Dilatrend 6.25mg Roche รักษาความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ คาร์เวดิลอล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
คาร์เวดิลอล	6.25มก

การใช้งาน

สิ่งบ่งชี้

Dilatrend 6.25 มก. ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูง

dilatrend ถูกระบุในการรักษาความดันโลหิตสูงขั้นต้น สามารถใช้ยาเดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ได้ (เช่น ยาบล็อกแคลเซียม ยาขับปัสสาวะ)

โรคหลอดเลือดหัวใจ

Carvedilol มีประสิทธิภาพทางคลินิกในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ข้อมูลเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่ายานี้มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโดยไม่มีอาการ

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

เว้นแต่จะมีข้อห้าม จะมีการบ่งชี้ Carvedilol ร่วมกับการรักษามาตรฐาน (รวมถึงยาที่ถ่ายโอนสารยับยั้งและยาขับปัสสาวะ โดยมีหรือไม่มีดิจิทาลิสร่วมด้วย) เพื่อรักษาผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการคงที่ ไม่รุนแรง ปานกลางถึงรุนแรง เนื่องจากโรคโลหิตจางรุนแรงหรือไม่เฉพาะที่

กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

หลังจากทรมานจากกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว (LVEF) ≤ 40% หรือดัชนีข้อจำกัดในกระเป๋าหน้าท้อง ≤ 1,3) มีความจำเป็นต้องรักษาระยะยาวสำหรับผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย Carvedilol ร่วมกับตัวยับยั้งการถ่ายโอนและการรักษาอื่น ๆ

เภสัชวิทยา

กลไกการออกฤทธิ์

Carvedilol เป็นตัวยับยั้งตัวรับ Adrenergic หลายเอฟเฟกต์พร้อมตัวยับยั้งตัวรับ Adrenergic α1, β1 และ β2 Carvedilol ยังมีฤทธิ์ในการปกป้องเนื้อเยื่อ คาร์เวดิลอลเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีศักยภาพและลดการเกิดปฏิกิริยาของรากออกซิเจน

Carvedilol เป็นสารอนุมูลอิสระ และทั้ง R (+) และ S (-) มีคุณสมบัติเหมือนกันของตัวรับ α-adrenergic และคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ คาร์เวดิลอลมีฤทธิ์ต้านการแพร่กระจายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในมนุษย์

ผลของการลดสารออกซิเดชั่นที่ทราบในการศึกษาทางคลินิกโดยการวัดตัวบ่งชี้ต่างๆ ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย carvedilol ในระยะยาว

ตัวบล็อกตัวรับ β-commenergic ของ Carvedilol ไม่ได้ถูกเลือกสำหรับตัวรับ β1 และ β2 adrenergic และเกี่ยวข้องกับ S (-)

.

Carvedilol ไม่มีผลต่อระบบประสาทแบบเดียวกัน และ (เช่น Propraprol) ก็มีคุณสมบัติที่ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงที่ คาร์เวดิลอลยับยั้งระบบอัลโดสเตอโรน-อะโนเทนซิน-เรนินผ่าน β blockers ซึ่งจะไปลดเส้นใยเรนิน จึงไม่ค่อยเห็นการกักเก็บน้ำในร่างกาย

Carvedilol ช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายผ่านการปิดกั้น adrenoceptor-α1 แบบเลือกสรร Carvedilol ช่วยลดความดันโลหิตสูงที่เกิดจากฟีนิลเอฟริน ซึ่งเป็นตัวรับ adrenoceptor -α1 antagonist แต่จะไม่ทำงานหากเกิดจาก angiotensine II

Carvedilol ไม่เปลี่ยนตัวบ่งชี้ระดับไขมัน อัตราส่วนปกติของไลโปโปรตีนคือไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง/ความหนาแน่นต่ำ (HDL/LDL)

การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพทางคลินิก

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นผลการรักษาของ Carvedilol ต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูง

Carvedilol ช่วยลดความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยการรวมกันของ β blockers และการขยายหลอดเลือดผ่านตัวกลาง α1 ข้อจำกัดแบบดั้งเดิมบางประการของ beta blockers ดูเหมือนจะไม่ปรากฏใน β blockers บางตัวที่มีผลต่อการขยายตัวของหลอดเลือด เช่น Carvedilol ผลกระทบของแรงดันไฟฟ้าต่ำของ Carvedilol ไม่ได้มาพร้อมกับความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมดบ่อยเท่าที่พบได้ทั่วไปในตัวยับยั้ง β เพียงอย่างเดียว อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเล็กน้อย การไหลเวียนของเลือดผ่านไตและการทำงานของไตยังคงอยู่ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง Carvedilol มีผลในการรักษาปริมาตรของซิสโตลิกและลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด คาร์เวดิลอลไม่เป็นอุปสรรคต่อการจัดหาเลือดเพื่อแยกเนื้อเยื่อและเครือข่ายหลอดเลือดแดง รวมถึงไต กล้ามเนื้อและกระดูก ปลายแขน ขา ผิวหนัง สมอง หรือหลอดเลือดแดงคาโรติด Carvedilol ยังช่วยลดอัตราการเกิดอาการแขนขาเย็นและความเมื่อยล้าในช่วงเริ่มต้นของการออกกำลังกาย ผลระยะยาวของ Carvedilol ต่อความดันโลหิตสูงแสดงไว้ในการทดสอบแบบ double blind ที่ได้รับการยืนยันบางรายการ

ไตวาย

การศึกษาแบบเปิดจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า Carvedilol มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงไต สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เช่นกันในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตเรื้อรังหรือการฟอกไตหรือหลังการปลูกถ่ายไต Carvedilol จะค่อยๆ ลดความดันโลหิตทั้งสองวันของการฟอกไตและไม่ฟอกไต และเปรียบเทียบผลของความดันเลือดต่ำกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตได้ตามปกติ

บนพื้นฐานของประสิทธิภาพที่ได้รับจากการทดลองเปรียบเทียบในผู้ป่วยฟอกไตเทียม Carvedilol แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าสารปิดกั้นช่องแคลเซียมและการทนต่อยา

โรคหลอดเลือดหัวใจ

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ Carvedilol มีฤทธิ์ต้านภาวะโลหิตจาง (เวลาออกแรง เวลาจนกว่าส่วน ST จะแตกต่าง และเวลาเจ็บหน้าอกดีขึ้น) ฤทธิ์ต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของยาจะคงอยู่ในระหว่างการรักษาระยะยาว การศึกษาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตแบบเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่า Carvedilol ช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจได้อย่างมาก ยายังช่วยลดภาระทางการเงินของกล้ามเนื้อหัวใจ (ความดันหลอดเลือดแดงในปอดและความดันเส้นเลือดฝอยในปอด) และภาระหลังการ (ความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด)

หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

Carvedilol ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมาก Carvedilol ยังช่วยให้อาการดีขึ้นและภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีหรือไม่มีภาวะขาดเลือด ผลกระทบของคาร์เวดิลอลขึ้นอยู่กับขนาดยา

ไตวาย

Carvedilol ช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีการฟอกไตโดยมีโรคหัวใจขยายตัว การวิเคราะห์การทดลองทางคลินิกเพื่อควบคุมยาหลอกประกอบด้วยผู้ป่วยจำนวนมาก (> 4,000 ราย) ที่มีโรคไตเรื้อรังระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง เพื่อสนับสนุนว่าการรักษาของ Carvedilol ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย รวมถึงหรือไม่มีอาการที่ลดอัตราการเสียชีวิตตลอดจนเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว

กระเป๋าหน้าท้องล้มเหลวหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ในการศึกษาแบบ Dual blind ที่ดำเนินการในปี 1959 ผู้ป่วยรายใหม่ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและมีการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย ≤ 40% หรือดัชนีการหดตัวของหัวใจห้องล่าง ≤ 1.3 (โดยมีหรือไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการ) พบว่า Carvedilol ไม่ได้ลดนัยสำคัญทางสถิติ หากอัตราการเสียชีวิตโดยรวมมีสาเหตุจากสาเหตุทั้งหมดของภาวะหัวใจ เภสัชกรรม P = 0.297); แต่หากพิจารณาเพียงอย่างเดียวจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตทุกสาเหตุได้อย่างมีนัยสำคัญ 23% (P = 0.031) การลดอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากสาเหตุทั้งหมดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ทำให้เสียชีวิตถึง 29% (P = 0.002) ลดอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากสาเหตุโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ถึง 25% (P = 0.024) และลดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาภาวะหัวใจตายที่ไม่ตายถึง 41%) นอกจากนี้ การวิเคราะห์ในภายหลังยังแสดงให้เห็นว่า Carvedilol ช่วยลดการเสียชีวิตหรือการรักษาในโรงพยาบาลที่มีสาเหตุหลักมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ 17% (P = 0.019)

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

ในวัตถุที่ดีต่อสุขภาพหลังจากรับประทานแคปซูลขนาด 25 มก. Carvedilol จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและไปถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดของ cmax ที่ 21 มก./ลิตร หลังจากนั้นประมาณ 1.5 ชั่วโมง (TMAX) ค่าความเข้มข้นสูงสุดจะเป็นเส้นตรงกับขนาดยา หลังจากดื่ม Carvedilol จะถูกเผาผลาญอย่างสมบูรณ์ในชีวเคมีเบื้องต้นที่ครอบคลุมถึง 25% ในวัตถุเพศชายที่มีสุขภาพดี Carvedilol เป็นออพติคัลและมีไอโซเมอร์ S-(-)- ซึ่งเร็วกว่าไอโซเมอร์ R-(+)- โดยรับประทานอย่างแน่นอนคือ 15% เทียบกับ 31% ของไอโซเมอร์ R-(+)- ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดของ R-carvedilol นั้นสูงกว่า S-carvedilol ประมาณ 2 เท่า

การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่า คาร์เวดิลอลเป็นสารตั้งต้นของโปรตีนขนส่ง P-ไกลโคโปรตีน บทบาทของพี-ไกลโคโปรตีนในการกระจายตัวของคาร์เวดิลอลยังได้รับการยืนยันในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

การกระจาย

Carvedilol เป็นสารประกอบที่ชอบไขมันสูง ซึ่งแสดงอัตราส่วนของการทำงานร่วมกันต่อโปรตีนในพลาสมาประมาณ 95% ปริมาณการกระจายอยู่ในช่วงตั้งแต่ 1.5 ถึง 2 ลิตร/กก.

การเผาผลาญอาหาร

ในมนุษย์ Carvedilol ถูกเผาผลาญเป็นส่วนใหญ่ในตับด้วยการเกิดออกซิเดชัน และรวมกันเป็นสารต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกทางทางเดินน้ำดี ในสัตว์ต่างๆ ผู้คนได้เห็นปรากฏการณ์การไหลเวียนของลำไส้ของสารตั้งต้น

ปฏิกิริยารีดิวซ์เมทิลและไฮดรอกซีในรอบฟีนอลทำให้เกิดสารเมตาบอไลต์ 3 ชนิดพร้อมกิจกรรมการสะสมเบต้าอะดรีเนอร์จิก จากการศึกษาพรีคลินิก พบว่าสาร 4'-ไฮดรอกซีฟีนอลมีฤทธิ์แรงกว่าคาร์เวดิลอลถึง 13 เท่า สารออกฤทธิ์สามชนิดมีผลในการขยายหลอดเลือดน้อยกว่า Carvedilol ในมนุษย์ ความเข้มข้นของสารทั้งสามชนิดนี้ต่ำกว่าความเข้มข้นของสารดั้งเดิมประมาณ 10 เท่า สารไฮดรอกซี-คาร์บาโซลของคาร์เวดิลอลสองชนิดมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่แข็งแกร่งมาก ซึ่งสูงกว่าคาร์เวดิลอลถึง 30 ถึง 80 เท่า

การศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าเมแทบอลิซึมของออกซิเดชันของคาร์เวดิลอลเป็นการคัดเลือกแบบสามมิติ ผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่แนะนำ แต่ไอเอ็นไซม์ของไซโตโครม P450 อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการออกซิเดชันและไฮโดรไลซิส ซึ่งรวมถึง CYP2D6, CYP3A4, CYP2E1, CYP2C9 และ CYP1A2

การศึกษาในอาสาสมัครและผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีแสดงให้เห็นว่า r ไอโซเมอร์ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญโดย CYP2D6 ไอโซเมอร์ H ถูกเผาผลาญโดย CYP2D6 และ CYP2C9 เป็นหลัก

จีโนไทป์ที่มีความหลากหลาย

ผลการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกในมนุษย์แสดงให้เห็นว่า CYP2D6 มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญ R และ S-Carvedilol เป็นผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาของ R และ S-Carvedilol เพิ่มขึ้นในการเผาผลาญ CYP2D6 ที่ช้า ความสำคัญของจีโนไทป์ของ CYP2D6 ในเภสัชจลนศาสตร์ของ R และ S-Carvedilol ได้รับการยืนยันในการศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ ในขณะที่การศึกษาอื่นไม่ได้ยืนยันผลลัพธ์นี้ กล่าวโดยย่อ CYP2D6 ประเภทยีนหลายฟีโนไทป์อาจมีนัยสำคัญทางคลินิกที่จำกัด

การกำจัด

หลังจากรับประทาน carvedilol ขนาด 50 มก. 1 โดส ประมาณ 60% จะถูกขับออกทางน้ำดีและขับออกทางอุจจาระในรูปของสารเมตาบอไลต์เป็นเวลา 11 วัน หลังจากรับประทานครั้งเดียวมีเพียงประมาณ 16% เท่านั้นที่ถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของ Carvedilol หรือสารของมัน การขับถ่ายทางปัสสาวะของยาในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลงต่ำกว่า 2% หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 12.5 มก. สำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การกวาดล้างของ Carvedilol ในพลาสมาจะสูงถึงประมาณ 600 มล./นาที และเวลาขายคือประมาณ 2.5 ชั่วโมง เวลาขายของแคปซูลขนาด 50 มก. สังเกตได้จากคนเหล่านั้นคือ 6.5 ชั่วโมงซึ่งสอดคล้องกับเวลาการดูดซึมกลับจากแคปซูล หลังจากดื่มแล้ว ค่าการกวาดล้างของ S-Carvedilol ทั้งหมดในร่างกายจะสูงกว่า R-Carvedilol ประมาณ 2 เท่า

เภสัชจลนศาสตร์ในวิชาพิเศษ

เด็ก

การวิจัยในเด็กแสดงให้เห็นว่ามีการปรับระยะห่างตามน้ำหนักในเด็กที่ใหญ่กว่าผู้ใหญ่อย่างมาก

ผู้สูงอายุ

เภสัชจลนศาสตร์ของ Carvedilol ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่ได้รับผลกระทบจากอายุ

ผู้ป่วยไตวาย

ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและไตวาย พื้นที่ใต้เส้นโค้งบ่งชี้ความเข้มข้นของพลาสมาเมื่อเวลาผ่านไป เวลาในการขายและความเข้มข้นของพีคของพลาสมาไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก การขับถ่ายของไตของยาในรูปแบบคงที่จะลดลงในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์อยู่ในระดับปานกลางเท่านั้น

Carvedilol จะไม่ถูกกำจัดออกในระหว่างการสลายเม็ดเลือดแดง เนื่องจากมันไม่ผ่านตัวกรอง อาจเป็นเพราะมันเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับโปรตีนในพลาสมา

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ดูข้อห้ามและการใช้งานในวิชาพิเศษ/ภาวะตับวาย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว

ในการศึกษาผู้ป่วยชาวญี่ปุ่น 24 รายที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว การกวาดล้างของ Carvedilol นั้นต่ำกว่าการคาดการณ์ครั้งก่อนในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าเภสัชจลนศาสตร์ของ Carvedilol มีรูปร่างเหมือน R และ S เปลี่ยนไปเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว

ก่อนรับประทาน Dilatrend 6.25mg Roche รักษาความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

รับประทานยาเม็ดไดลาเทรนด์ขนาด 6.25 มก. พร้อมน้ำหนึ่งแก้ว

เวลาการรักษา

การรักษาด้วย Carvedilol เป็นการรักษาระยะยาว เช่นเดียวกับ β blockers ทั้งหมด อย่าหยุดการรักษากะทันหัน แต่ควรลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ ทุกสัปดาห์ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

ปริมาณ

ความดันโลหิตสูง

แนะนำให้ใช้ขนาดยาเริ่มต้นที่ 12.5 มก. วันละครั้งในสองวันแรก หลังจากนั้น ปริมาณที่แนะนำคือ 25 มก. วันละครั้ง หากจำเป็น อย่างน้อยสองสัปดาห์ต่อมา อาจเพิ่มขนาดยาเป็นขนาดสูงสุดรายวันที่แนะนำคือ 50 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง

โรคหลอดเลือดหัวใจ

แนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นสำหรับ 12.5 มก. วันละสองครั้งในสองวันแรก จากนั้น ปริมาณที่แนะนำคือ 25 มก. วันละสองครั้ง หากจำเป็น อย่างน้อยสองสัปดาห์ต่อมา อาจเพิ่มขนาดยาเป็นขนาดสูงสุดรายวันที่แนะนำคือ 100 มก. แบ่งเป็นวันละสองครั้ง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

แพทย์จะต้องให้ยาในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และติดตามปริมาณยาอย่างระมัดระวังในระหว่างกระบวนการให้ยา

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยดิจิทาลิส ยาขับปัสสาวะและตัวยับยั้งขนาดยาของยาเหล่านี้ควรจะคงที่ก่อนเริ่มการรักษาด้วยคาร์เวดิลอล

แนะนำให้เริ่มขนาดยาที่ 3,125 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์ หากยอมรับขนาดยานี้ได้ อย่างน้อยสองสัปดาห์ต่อมา อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 6.25 มก. 12.5 มก. และ 25 มก. ให้ใช้วันละสองครั้ง ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นถึงระดับสูงสุดที่ผู้ป่วยสามารถทนได้ แนะนำให้ใช้ขนาดยาสูงสุดที่ 25 มก. วันละสองครั้งสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงทุกราย และสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีน้ำหนักเล็กน้อยถึงปานกลางและมีน้ำหนักน้อยกว่า 85 กก. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยหรือปานกลาง และมีน้ำหนักมากกว่า 85 กก. แนะนำให้ใช้ขนาดยาสูงสุดที่ 50 มก. วันละสองครั้ง

ก่อนที่แต่ละขนาดจะเพิ่มขึ้น แพทย์จำเป็นต้องประเมินอาการของการขยายตัวของหลอดเลือดหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงกว่านี้ในผู้ป่วย ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงหรือการกักเก็บน้ำสามารถรักษาได้โดยการเพิ่มยาขับปัสสาวะ บางครั้งจำเป็นต้องลดขนาดยา Carvedilol และในกรณีที่หายากมาก จะต้องระงับการระงับ Carvedilol ชั่วคราว

หากคุณหยุดใช้ยาคาร์เวดิลอลเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ควรเริ่มใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า (ใช้วันละสองครั้ง) จากนั้นตรวจหาขนาดยาที่เพิ่มขึ้นเพื่อให้เหมาะกับขนาดยาที่แนะนำข้างต้น หากคุณหยุดใช้ Carvedilol เป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ ขอแนะนำให้เริ่มใช้ยาขนาด 3,125 มก. เพื่อให้เหมาะกับขนาดยาที่แนะนำข้างต้น

อาการของการขยายตัวของหลอดเลือดสามารถรักษาได้ในขั้นต้นโดยการลดยาขับปัสสาวะ หากยังคงมีอาการอยู่ อาจลดขนาดยายับยั้งเอนไซม์ (หากใช้) จากนั้นจึงลดขนาดยา carvedilol หากจำเป็น ในกรณีเหล่านี้ ไม่ควรเพิ่มขนาดยาคาร์เวดิลอลจนกว่าการควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวจะรุนแรงขึ้นหรือมีการขยายตัวของหลอดเลือด

กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

แพทย์จะต้องให้ยาในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย และติดตามปริมาณยาอย่างระมัดระวังในระหว่างกระบวนการให้ยา

การรักษาอาจเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก เมื่อผู้ป่วยมีตัวบ่งชี้การไหลเวียนโลหิตที่คงที่และการกักเก็บน้ำในร่างกายถูกจำกัดไว้ที่ระดับต่ำสุด

ก่อนเริ่มใช้ Carvedilol: ผู้ป่วยที่มีตัวบ่งชี้การไหลเวียนโลหิตคงที่ ควรรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์เป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมง โดยให้ขนาดยาคงที่เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงแรก จากนั้นคุณสามารถเริ่มใช้ Carvedilol ได้ในช่วงวันที่ 3 ถึง 21 หลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โดสแรกของ Carvedilol: แนะนำให้ใช้ขนาดยาเริ่มต้นที่ 6.25 มก. ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบอย่างน้อย 3 ชั่วโมงหลังการให้ยาครั้งแรก (ดูคำเตือนทั่วไปและคำเตือนทั่วไป)

รับประทานยา Carvedilol ครั้งถัดไป: หากผู้ป่วยได้รับยาครั้งแรก (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ> 50 ครั้ง/นาที ความดันโลหิตซิสโตลิก> 80 มม. และไม่มีอาการทางคลินิก ของปรากฏการณ์การทนต่อยาได้) ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 6.25 มก. วันละสองครั้ง และคงไว้เป็นเวลา 3 ถึง 10 วัน

ในช่วงเวลานี้ หากผู้ป่วยมีสัญญาณของปรากฏการณ์ที่ยอมรับได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเห็นการเต้นของหัวใจช้า

วิธีตรวจสอบขนาดยาถัดไป: หากขนาดยาคือ 6.25 มก. วันละสองครั้งสามารถทนได้ดี โดยห่างออกไปประมาณ 3 ถึง 10 วัน ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 12.5 มก. วันละสองครั้ง จากนั้นเพิ่มเป็น 25 มก. วันละสองครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาคือปริมาณสูงสุดที่ผู้ป่วยสามารถทนได้ ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีน้ำหนักเท่าใด ปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยคือเพียง 25 มก. วันละสองครั้ง

คำแนะนำในการให้ยาพิเศษ

ภาวะไตวาย

ข้อมูลเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ (ดูเภสัชจลนศาสตร์ในประชากรพิเศษ) และการศึกษาทางคลินิกที่ตีพิมพ์ (ดูภาวะไตวาย) ในผู้ป่วยที่มีระดับไตวายต่างกันแนะนำว่าไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา Carvedilol ที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลางถึงรุนแรง

ตับวาย

ห้ามใช้ Carvedilol ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของความผิดปกติของตับ (ดูข้อห้าม)

ผู้สูงอายุ

ไม่มีหลักฐานที่สนับสนุนการปรับขนาดยาในวัตถุนี้

เด็ก

ยังไม่ได้กำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Carvedilol ในเด็กและวัยรุ่น (อายุ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการและสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจมีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงจากจังหวะการเต้นของหัวใจ หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจหยุดเต้น

อาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ หลอดลมหดเกร็ง อาเจียน ความผิดปกติของสติ และโรคลมบ้าหมูทั้งหมด

การรักษายาเกินขนาด

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอาการและการรักษาข้างต้นภายใต้การรักษาของแพทย์ผู้ให้การรักษา และตามมาตรฐานการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีการใช้ยา β blockers เกินขนาด (เช่น อะโทรปีน กลูคากอน สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส เช่น อะมิโรนหรือมิลริโนน β ความแข็งแรงที่เห็นอกเห็นใจ)

หมายเหตุสำคัญ

ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรงรุนแรง จำเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน เพราะต้องคาดหวังว่าระยะเวลาในการกำจัดของ Carvedilol จะคงอยู่ และการกระจายตัวของ Carvedilol อีกครั้งจากช่องที่ลึกลงไป ระยะเวลาของการล้างพิษ/การรักษาเสริมจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการใช้ยาเกินขนาด ดังนั้น ควรทำการรักษาแบบประคับประคองอย่างต่อเนื่องจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่

ลืม 1 โดส ทำอย่างไร?

รับประทาน Dilatrend 6.25 มก. ทันทีที่คุณจำได้ อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ dilatrend 6.25 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ตามระบบการจำแนกประเภทตามความถี่ Meddra และ CIMS: พบบ่อยมาก ≥ 1/10; ทั่วไป ≥ 1/100 และ

ตารางที่ 1 ด้านล่างแสดงรายการผลไม่พึงประสงค์ที่ได้รับรายงานเมื่อใช้ Carvedilol ในการทดลองทางคลินิกที่สำคัญ โดยมีข้อบ่งชี้: ภาวะหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความดันโลหิตสูง และการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะยาว

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์สังเกตได้จากการทดลองทางคลินิก:

กลุ่มเอเจนซี่

ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์

โรคโลหิตจาง

ทั่วไป

หายาก

เม็ดเลือดขาว

หายากมาก

หัวใจล้มเหลว

พบบ่อยมาก

ทั่วไป

ทั่วไป

ทั่วไป

ไม่ธรรมดา

ไม่ธรรมดา

ลดการมองเห็น

ทั่วไป

ทั่วไป

ทั่วไป

อาการคลื่นไส้

ทั่วไป

ท้องร่วง

ทั่วไป

ทั่วไป

ทั่วไป

ปวดท้อง

พบบ่อย

อาการท้องผูก

ไม่บ่อย

หายาก

จุดอ่อน

พบบ่อยมาก

ทั่วไป

ทั่วไป

เพิ่ม ALT, AST และ GGT

หายากมาก

ภูมิไวเกิน (ปฏิกิริยาการแพ้)

หายากมาก

การติดเชื้อและการติดเชื้อปรสิต

โรคปอดบวม

ทั่วไป

หลอดลมอักเสบ

ทั่วไป

ทั่วไป

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

พบบ่อย

น้ำหนักเพิ่มขึ้น

ทั่วไป

ทั่วไป

ทั่วไป

ทั่วไป

อาการวิงเวียนศีรษะ

พบบ่อยมาก

ปวดหัว

พบบ่อยมาก

ทั่วไป

ไม่ธรรมดา

ความผิดปกติทางจิต

อาการซึมเศร้า อารมณ์น่าเบื่อ

ทั่วไป

ไม่ธรรมดา

ไตวายและไตทำงานผิดปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแพร่กระจาย และ/หรือการทำงานของไตบกพร่องลดลง

ทั่วไป

หายาก

ความผิดปกติของการทำงานของมหาสมุทร

ไม่ธรรมดา

หายใจลำบาก

ทั่วไป

อาการบวมน้ำที่ปอด

พบบ่อย

ทั่วไป

หายาก

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (เช่น ผื่นแพ้ ผิวหนังอักเสบ ลมพิษ อาการคัน โรคสะเก็ดเงิน และความเสียหายของผิวหนังแบน)

ไม่ธรรมดา

ความดันเลือดต่ำ

พบบ่อยมาก

ทั่วไป

ทั่วไป

ความดันโลหิตสูง

ทั่วไป

ค่าใช้จ่ายสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดยาของ Carvedilol ยกเว้นอาการวิงเวียนศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ และอัตราการเต้นของหัวใจช้า อาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม ปวดศีรษะ และอ่อนแรงมักไม่รุนแรงและพบได้บ่อย ณ เวลาที่เริ่มการรักษา

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงและการกักเก็บของเหลวอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเพิ่มขนาดยา carvedilol เป็นขนาดเป้าหมาย (ดูคำเตือนและข้อควรระวัง)

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากในทั้งสองกลุ่มของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก (14.5%) และกลุ่มผู้ป่วยที่รักษา Carvedilol (15.4%) ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การทำงานของไตบกพร่องในการฟื้นตัวได้รับการบันทึกไว้เมื่อรักษา carvedilol ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความดันโลหิตต่ำ โรคหัวใจขาดเลือด และการแพร่กระจายของโรคหลอดเลือด และ/หรือการทำงานของไตบกพร่อง (ดูคำเตือนและข้อควรระวัง)

หลังจากการหมุนเวียนยา

ผลข้างเคียงต่อไปนี้พิจารณาได้หลังจากการหมุนเวียนของ Carvedilol เนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้รายงานจากขนาดตัวอย่างที่ไม่ทราบ จึงไม่น่าเชื่อถือเสมอไปในการประเมินผลลัพธ์และ/หรือกำหนดความสัมพันธ์เชิงสาเหตุเกี่ยวกับผลที่เป็นอันตรายของยา

ความผิดปกติทางเคมีและโภชนาการ:

เนื่องจากคุณสมบัติของ β blocker ยาจึงอาจทำให้เกิดโรคเบาหวาน เบาหวานที่แย่ลง และยับยั้งระบบการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้

ความผิดปกติของผิวหนังและใต้ผิวหนัง:

ผมร่วง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของระบบผิวหนัง (เนื้อร้ายของเยื่อบุผิวที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน) (ดูคำเตือนและข้อควรระวัง)

ความผิดปกติของไตและปัสสาวะ:

มีรายงานกรณีของลำแสงแต่ละตัวในสตรี และกรณีเหล่านี้จะหายขาดหลังจากหยุดยา

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนที่จะใช้ Dilatrend 6.25 มก. คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยาที่ห้ามใช้ Dilatrend 6.25 มก. ในกรณีต่อไปนี้:

Carvedilol ไม่ใช้ในผู้ป่วย:

ภาวะภูมิไวเกินต่อ Carvedilol หรือส่วนผสมใดๆ ของยา

หัวใจล้มเหลวไม่คงที่/ไม่แน่นอน

ความผิดปกติของตับทางคลินิก

เช่นเดียวกับตัวบล็อกเบต้าอื่นๆ Carvedilol ไม่ได้ใช้สำหรับผู้ป่วยต่อไปนี้:

Atrial atrial block ระดับ 2 และระดับ 3 (เว้นแต่จะวางเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นประจำ)

อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไป (

กลุ่มอาการผิดปกติของไซนัส (รวมถึง atrial block block)

ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตซิสโตลิก

หัวใจ

ประวัติของ หลอดลมหดเกร็งหรือโรคหอบหืด

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงมากขึ้นหรือการกักเก็บน้ำในระหว่างใช้ยา carvedilol หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้น ควรเพิ่มยาขับปัสสาวะและไม่ควรเพิ่มขนาดยา carvedilol จนกว่าอาการเหล่านี้จะมีเสถียรภาพทางคลินิก บางครั้งอาจจำเป็นต้องลดขนาดยา Carvedilol หรือในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก จะต้องระงับยา

ขั้นตอนการแขวนลอยเหล่านี้ไม่เป็นอุปสรรคต่อการเพิ่ม carvedilol ในขนาดภายหลัง โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Carvedilol ร่วมกับ glycoside digitalis เนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้ชะลอการแพร่กระจายของหัวใจห้องบน (ดูอันตรกิริยากับยาอื่นและการโต้ตอบในรูปแบบอื่น ๆ )

การทำงานของไตในภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อใช้พบว่ามีความบกพร่องในการฟื้นตัว มีการใช้ carvedilol สำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตซิสโตลิก

กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ก่อนที่จะรับการรักษาด้วย Carvedilol ผู้ป่วยจะต้องมีสภาวะทางคลินิกที่มั่นคง และควรได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเคลือบฟันเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมง โดยให้ขนาดยาคงที่คงที่เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงแรก (ดูขนาดและการใช้)

อัตราการเต้นของหัวใจช้า

Carvedilol อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง หากวงจรของผู้ป่วยลดลงน้อยกว่า 55 ครั้งต่อนาที ควรลดขนาดยาแกะสลักออก

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบปล่อย Prinzmetal

ยาที่มี beta blocker ที่ไม่เสถียรอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal ไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกเมื่อใช้ Carvedilol กับผู้ป่วยเหล่านี้ แม้ว่าตัวบล็อกαของ Carvedilol จะช่วยป้องกันอาการเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อรับประทานยาแกะสลักในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบ Prinzmetal

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ระวังเมื่อใช้ Carvedilol กับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ที่มีอาการหลอดลมหดเกร็ง โดยไม่ได้รับการรักษาด้วยสเปรย์หรือช่องปาก ผู้ป่วยเหล่านี้ใช้ carvedilol เท่านั้นหากประโยชน์ของการรักษาสูงกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้

ในผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะหลอดลมหดเกร็ง การหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกีดขวางทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดตั้งแต่เริ่มการรักษาและระหว่างใช้ยา Carvedilol และหากเกิดอาการหลอดลมหดเกร็งในระหว่างการรักษา ต้องลดขนาดยา carvedilol

โรคเบาหวาน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Carvedilol ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจากยาอาจทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแย่ลง หรือสัญญาณและอาการเริ่มแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลันอาจถูกปกปิดหรือลดลง (ดูปฏิกิริยาระหว่างยาอื่นๆ และปฏิกิริยาประเภทอื่นๆ และการใช้งานในประชากรพิเศษ)

โรคหลอดเลือดส่วนปลายและปรากฏการณ์ของ Raynaud

ควรใช้ Carvedilol อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (เช่น raynaud) เนื่องจากเบต้าบล็อคเกอร์อาจปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วหรือทำให้อาการของหลอดเลือดแดงล้มเหลวแย่ลง

พิษของต่อมไทรอยด์

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่มีตัวปิดกั้นเบต้าอื่นๆ Carvedilol สามารถปกปิดอาการของพิษของต่อมไทรอยด์ได้

Chrome -เซลล์ที่ต้องการ

ในคนไข้ที่เป็นเนื้องอกของเซลล์โครเมียม ขอแนะนำให้เริ่มใช้ α blockers ก่อนที่จะใช้ β blockers แม้ว่า Carvedilol จะมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาαและβ แต่ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยาในกรณีนี้

ดังนั้น ควรระมัดระวังเมื่อใช้ carvedilol กับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีเนื้องอกในเซลล์โครเมียม

ภูมิไวเกิน

ระมัดระวังเมื่อใช้ Carvedilol สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงและผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการชักนำ เนื่องจาก β blockers อาจเพิ่มทั้งความไวต่อแอนติเจนและความรุนแรงของปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง

อาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงบนผิวหนัง

มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่หายากมาก เช่น เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอก (Ten) และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) ในระหว่างขั้นตอนการรักษาด้วย Carvedilol [ดูส่วนถัดไปของการไหลเวียนโลหิต (ผลที่ไม่พึงประสงค์)] ควรหยุดยา Carvedilol อย่างถาวรในผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่อผิวหนังเนื่องจาก Carvedilol

โรคสะเก็ดเงิน

ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย β blockers ควรรับประทาน Carvedilol หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยา

อันตรกิริยากับยาอื่นๆ

มีอันตรกิริยาที่สำคัญมากมายในด้านเภสัชจลนศาสตร์และพลังงานทางเภสัชจลนศาสตร์กับยาอื่นๆ (เช่น ดิจอกซิน, ไซโคลสปอริน, ไรแฟมพิซิน, ยาชา, ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ดูรายละเอียดเพิ่มเติมในการอันตรกิริยากับยาอื่นๆ และอันตรกิริยาประเภทอื่นๆ

เลนส์คาคู

ผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์ควรใส่ใจกับความสามารถในการลดน้ำตาของยา

กลุ่มอาการหยุดยา

อย่าหยุดรักษา carvedilol กะทันหัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด Carvedilol ควรหยุดอย่างช้าๆ (เป็นเวลาสองสัปดาห์)

การพึ่งพาและการติดยา

ไม่มีเนื้อหา

การทดสอบ

ไม่มีเนื้อหา

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ไม่มีการศึกษาผลของ Dilatrend 6.25 มก. ต่อเครื่องจักร

เนื่องจากปฏิกิริยาของแต่ละคนแตกต่างกัน (เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ความเมื่อยล้า) ความสามารถในการขับขี่ ควบคุมเครื่องจักร หรือทำงานโดยไม่ได้รับความช่วยเหลืออาจลดลง ซึ่งมักเกิดขึ้นในการรักษาครั้งแรก หลังจากเพิ่มขนาดยา เปลี่ยนยา หรือรับประทานยาที่มีแอลกอฮอล์

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ (ดูหัวข้อ 3.3 ความปลอดภัยก่อนเข้ารับการรักษาทางคลินิก) ไม่ทราบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อมนุษย์

สารเบต้าบล็อคเกอร์ลดการไหลเวียนของเลือดซึ่งกันและกัน ซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต การแท้งบุตร หรือการคลอดก่อนกำหนดได้ นอกจากนี้ ผลข้างเคียง (โดยเฉพาะการลดระดับน้ำตาลในเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจช้า) อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์และทารกได้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและปอดในทารกแรกเกิดอาจเพิ่มขึ้นในช่วงหลังคลอด การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบของสัตว์ประหลาดของ Carvedilol

ไม่มีประสบการณ์ทางคลินิกในการใช้ Carvedilol กับสตรีมีครรภ์

ห้ามใช้ carvedilol กับหญิงตั้งครรภ์ เว้นแต่ประโยชน์ของการรักษาจะสูงกว่าที่อาจเกิดขึ้นมาก

การคลอดและการกำเนิด: ไม่มีเนื้อหา

มารดาที่ให้นมบุตร: การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าคาร์เวดิลอลและ/หรือสารเมตาบอไลต์ของคาร์เวดิลอลถูกขับออกมาเป็นนมแม่ของหนู การขับถ่ายของ Carvedilol ในน้ำนมแม่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ อย่างไรก็ตาม สารเบต้าบล็อคเกอร์ส่วนใหญ่ที่มีสารประกอบพิเศษที่ละลายน้ำได้จะเข้าสู่น้ำนมแม่ในระดับที่ต่างกัน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เมื่อใช้ Carvedilol

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาระหว่างเภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

อิทธิพลของคาร์เวดิลอลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาอื่น ๆ

คาร์เวดิลอลเป็นสารตั้งต้นและยังเป็นสารยับยั้งพี-ไกลโคโปรตีนอีกด้วย ดังนั้นการดูดซึมของยาที่ขนส่งโดย p-glycoprotein อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกับ Carvedilol นอกจากนี้ การดูดซึมของ Carvedilol อาจเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากสารเหนี่ยวนำหรือสารยับยั้ง p-Glycoprotein

ดิจอกซิน: การศึกษาบางชิ้นเกี่ยวกับบุคคลที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว แสดงให้เห็นว่าการสัมผัสดิจอกซินเพิ่มขึ้น 20% ผลกระทบในผู้ป่วยชายมากกว่าผู้ป่วยหญิงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของดิจอกซินเมื่อเริ่มปรับขนาดยาและหยุด carvedilol (ดูคำเตือนและข้อควรระวังทั่วไป) Carvedilol ไม่ส่งผลต่อดิจอกซินทางหลอดเลือดดำ

ไซโคลสปอริน: การศึกษาสองเรื่องเกี่ยวกับผู้ป่วยปลูกถ่ายไตและการปลูกถ่ายหัวใจกำลังใช้ไซโคลสปอริน แสดงให้เห็นว่าระดับไซโคลสปอรินในพลาสมาเพิ่มขึ้นหลังจากเริ่มใช้คาร์เวดิลอล ดูเหมือนว่า Carvedilol จะเพิ่มการสัมผัสของ cyclosporine ในช่องปากได้ 10-20% เพื่อรักษาความเข้มข้นของการรักษาด้วยไซโคลสปอรินจำเป็นต้องลดปริมาณเฉลี่ยของไซโคลสปอรินลง 10 - 20% ไม่ทราบการเผาผลาญของสารโต้ตอบ แต่การยับยั้ง Carvedilol บน plycoprotein นั้นสัมพันธ์กัน เนื่องจากข้อกำหนดในการปรับขนาดยาในผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกันมาก แนะนำให้ควบคุมระดับของไซโคลสปอรินอย่างเคร่งครัดหลังจากเริ่มการรักษาด้วย carvedilol และควรปรับขนาดของไซโคลสปอรินอย่างเหมาะสม ในกรณีของการใช้ยาไซโคลสปอรินทางหลอดเลือดดำ จะไม่มีการโต้ตอบกับคาร์เวดิลอล

ผลของยาอื่นๆ ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของคาร์เวดิลอล

สารยับยั้งเช่นเดียวกับสารที่เพิ่มขึ้นของ CYP2D6 และ CYP2C9 สามารถเปลี่ยนกระบวนการเมแทบอลิซึมของร่างกาย และ/หรือการคัดเลือกเบื้องต้นของ carvedilol ซึ่งส่งผลให้ความเข้มข้นของซีรั่ม carvedilol-R และ S ในซีรั่มเพิ่มขึ้นหรือลดลง (ดูส่วนเมตาบอลิซึม) ตัวอย่างบางส่วนเห็นในผู้ป่วยหรือวัตถุที่ดีต่อสุขภาพตามรายการด้านล่างแต่รายการไม่สมบูรณ์

อะมิโอดาโรน: การศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับจุลินทรีย์ในตับของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าอะมิโอดาโรนและเดสทิลอะมิโอดาโรนยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของ Carvedilol R และ S ความเข้มข้นด้านล่างของ Carvedilol-R และ S เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 2.2 เท่าในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Carvedilol ภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกับ amiodilarone เมื่อเทียบกับคานาร์ที่แกะสลัก ผลกระทบต่อ Carvedilol S เกิดจาก Desethyamiodarone ซึ่งเป็นสารเมตาบอลิซึมของ Amiodarone ซึ่งเป็นสารยับยั้ง CYP2C9 ที่แข็งแกร่ง มีความจำเป็นต้องติดตามกิจกรรมการยับยั้งเบต้าซิมพาเทติกในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Carvedilol และ Amiodarone ร่วมกัน

ไรฟามพิซิน: ในการศึกษาคนที่มีสุขภาพแข็งแรง 12 คน พบว่าผู้ชายที่ดูดซับ Carvedilol ลดลงประมาณ 60% ในระหว่างการรักษาด้วย diltiazem พร้อมกัน และบันทึกผลของ carvedilol ที่ลดลงต่อความดันโลหิตซิสโตลิก ไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ แต่อาจเกิดจาก rifampicin ที่เพิ่มผลของ plycoprotein P Glycoprotein ซึ่งควรติดตามอย่างใกล้ชิดในการยับยั้งเบต้าในผู้ป่วยที่รักษา Carvedilol และ Rifampicin พร้อมกัน

Fluoxetine และ paroxetine: ในการศึกษาแบบสุ่มแนวทแยงในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว 10 ราย การใช้ร่วมกับ fluoxetine ซึ่งเป็นสารยับยั้ง CYP2D6 ที่รุนแรง ทำให้เกิดการคัดเลือก การยับยั้งการเผาผลาญของ Carvedilol ที่เพิ่มค่า AUC เฉลี่ยของ R-image R (+) และการเพิ่มขึ้นของนัยสำคัญทางสถิติที่ 35% AUC ของรูปที่ S () เมื่อเปรียบเทียบกับตำแหน่งของ Si Si อย่างไรก็ตาม ไม่มีการบันทึกผลข้างเคียง ความดันโลหิต หรืออัตราการเต้นของหัวใจในกลุ่มการรักษา ผลของการใช้ยา Paroxetine ซึ่งเป็นสารยับยั้งอย่างแรง CYP2D6 เพียงครั้งเดียว ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Carvedilol ได้รับการศึกษาในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 12 ราย หลังจากรับประทานยาในขนาดเดียว แม้ว่าการดูดซึม Carvedilol-R และ S จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ไม่มีการบันทึกผลกระทบทางคลินิกต่อวัตถุที่ดีต่อสุขภาพ

ปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชวิทยา:

อินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก: ยาที่มีเบต้าบล็อคเกอร์สามารถเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจครอบคลุมหรือไม่ชัดเจน (โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นเร็ว) ดังนั้นในผู้ป่วยที่รับประทานอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ (ดูคำเตือนและข้อควรระวัง)

ยาที่ลดปริมาณสำรองของ Catecholamine: ผู้ป่วยที่มี β blockers ร่วมกับ catecholamines (เช่น Reserpine และ monoamine oxidpine inhibitors) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยมีอาการของความดันโลหิตและ/หรือแรงโน้มถ่วงลดลง

ดิจอกซิน: การใช้เบต้าและดิจอกซินบล็อคเกอร์ร่วมกันจะช่วยเพิ่มระยะเวลาการแพร่กระจายของหัวใจห้องบนได้

ตัวบล็อกช่องแคลเซียมไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน อะมิโอดาโรน หรือยาต้านจังหวะเต้นผิดจังหวะ: เมื่อใช้ร่วมกับคาร์เวดิลอลอาจเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของการส่งผ่านหัวใจห้องบน มีการบันทึกบางกรณีของความผิดปกติของการนำไฟฟ้าที่แยกจากกัน (ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต) เมื่อใช้ Carvedilol ร่วมกับ diltiazem เช่นเดียวกับสารยับยั้งเบต้าอื่นๆ หากสารยับยั้งช่องปาก Carvedilol ยับยั้งช่องแคลเซียม ไม่ใช่ DHP Verapamil หรือ Deltiazem, Amiodarone หรือยารักษาจังหวะอื่น ๆ แนะนำให้ตรวจสอบ ECG และความดันโลหิต

โคลนิดีน: ผลของการลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันเลือดต่ำของโคลนิดีนอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีเบต้าบล็อคเกอร์ เมื่อหยุดการรักษาด้วยยาทั้งสองชนิดนี้ ควรหยุดยา β blockers ก่อน คุณสามารถหยุดโคลนิดีนได้หลังจากผ่านไป 2-3 วันโดยการลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ

ยาต้านความดันโลหิตสูง: เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่มี β blockers อื่นๆ เมื่อใช้ร่วมกับยา Carvedilol สามารถเพิ่มผลของยาที่รักษาความดันโลหิตสูง (เช่น α1-reador antagonists) หรือยาที่ไม่พึงประสงค์กำลังลดความดันโลหิต

การดมยาสลบ: ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเสียงสะท้อนระหว่างผลเชิงลบของการหดตัวของกล้ามเนื้อและผลกระทบความดันโลหิตต่ำของ carvedilol และยาชาระหว่างการดมยาสลบ

โรคกลุ่ม NSAIDS: การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) และยากลุ่มเบต้าซิมพาเทติกบล็อกเกอร์ร่วมกันจะสามารถเพิ่มความดันโลหิตและลดการควบคุมความดันโลหิตได้

ยาขยายหลอดลมแบบเบต้า: ไม่ได้เลือกตัวปิดกั้นเบต้าในหัวใจ เทียบกับผลของยาขยายหลอดลมของยาขยายหลอดลมแบบเบต้า จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างระมัดระวัง

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ให้พ้นมือเด็ก

ยาอื่นๆ

• Adenuric
• BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE 8MG TABLETS
• BEZALIP RETARD TABLETS 400MG
• SERETIDE ACCUHALER 50 MICROGRAM /250 MICROGRAM /DOSE INHALATION POWDER PRE-DISPENSED
• TETRAVAC SUSPENSION FOR INJECTION
• TRAMACET 37.5MG/325MG FILM-COATED TABLETS

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำหลักยอดนิยม

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions