Diltiazem Stella 60mg Angina kezelésére és megelőzésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Gyógyszerforma Doboz 3 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció Diltiazem-hidroklorid
Összetevő Angina

Összetevő

Összetételi információk	Tartalom
Diltiazem-hidroklorid	60 mg

Felhasználások

Javallatok

A Diltiazem 60 gyógyszerek kezelésre és profilaxisra javallt.

Farmakokikus

A diltiazem egy kalciumcsatorna-blokkoló a benzotiazepin származéka alatt. A gyógyszer korlátozza a kalcium lassú csatornáinak behatolását a sejtbe, és így csökkenti a kalcium felszabadulását a hálóban lévő tartalékból. Ez a sejtekben elérhető kalcium számának csökkenéséhez vezet, ami csökkenti a szívizom oxigénfogyasztását.

A gyógyszer fokozza az erőkifejtést és javítja az ischaemia összes mutatóját anginás betegeknél.

A diltiazem ellazítja a kis és nagy koszorúereket, csökkenti az atrófiás lencsék (prinzfémek) görcsét, és reagál a katekolaminra, de csekély hatással van a perifériás erekre. Ezért nincs lehetőség a tachycardia tükrözésére. A szívfrekvencia mérséklése és a szívellátottság növekedése javítja a szívizom perfúzióját, és csökkenti a kamra működését.

Állatkísérletekben a diltiazem megvédi a szívizom rezisztenciáját az ischaemia hatásaival szemben, és csökkenti a reprodukció során a szívizomsejtekben a túlzott kalcium okozta károsodást.

Farmakokinetika

Felszívódás: A diltiazem ivás után szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktuson keresztül, de először metabolizálódik a májon keresztül, ami körülbelül 40%-os biohasznosulást eredményez. A plazma csúcskoncentrációja 1 adag gyógyszer bevétele után körülbelül 3-8 óra elteltével érhető el, a készítmény formájától függően.

Eloszlás: a diltiazem körülbelül 80%-a kötődik a plazmafehérjékhez. A gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe.

Metabolizmus: A gyógyszer a májban metabolizálódik, főként a Cytochrom P450 CYP3A4 izoenzim által; Az egyik metabolit, a DesacethylLliltiltiazem aktivitása 25-50%-os a diltiazemhez képest.

A diltiazem hulladékidő körülbelül 3-8 óra, a készítmény formájától függően.

Elimináció: Az adag körülbelül 2-4%-a ürül a vizelettel állandó formában, a többi pedig metabolitok formájában az epébe és a vizeletbe.

a diltiazem és metabolitjai kisebb valószínűséggel válnak szét.

Szedés előtt Diltiazem Stella 60mg Angina kezelésére és megelőzésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Hogyan kell alkalmazni?

A 60 mg diltiazem szájon át alkalmazandó. Étkezés előtt egy pohár vízzel vegye be a gyógyszert, ép tablettát, ne rágja, törje össze, ne törje össze.

Adagolás

Felnőttek:

A szokásos adag 60 mg naponta háromszor. A páciens válaszreakciója azonban változhat, és az adagolás szükségessége jelentősen eltérhet a betegek között. Szükség esetén az adag napi 360 mg-ra emelhető. A magasabb, akár napi 480 mg-os dózisok előnyösek voltak egyes betegeknél, különösen instabil anginában. Nincs bizonyíték arra, hogy ezekben a nagy dózisokban csökkentené a hatékonyságot.

Idősek és máj- vagy veseműködésű betegek:

Az ajánlott kezdő adag naponta kétszer 60 mg-os tabletta. Ezeknél a betegeknél rendszeresen meg kell mérni a pulzusszámot, és nem szabad növelni az adagot, ha a pulzusszám 50 ütés/perc alá esik.

Gyermekek:

A gyermekek biztonsága és hatékonysága nincs beállítva. Ezért a Diltiazem alkalmazása gyermekek számára nem javasolt.

Megjegyzés:

A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.

Mi a teendő túladagolás esetén?

Tünetek

A legtöbb diltiazem túladagolást szedő beteg körülbelül 8 órás gyógyszeres kezelés után hipotenzióhoz vezet. A lassú szívverés és a pitvari hobbi az 1. fokozattól a 3. fokozatig szívmegálláshoz vezethet.

A túladagolás után a diltiazem veszteség ideje körülbelül 5,5-10,2 óra.

Kezelés

Ha a beteg korán érkezik: gyomrot kell mosni és aktív szenet kell inni, hogy csökkentse a diltiazem felszívódását.

Hipotenzió esetén kalcium-glükonátot és dopamint, dobutamint vagy izoprenalint továbbíthat. Bradycardia és magas szintű pitvari pitvari blokk esetén atropint, izoprenalint alkalmazhat. Ha meghibásodás esetén be kell helyezni a pacemakert.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot? Ha azonban túl rövid a pihenés ideje a következő adagnál, hagyja ki az adagot, és folytassa a gyógyszer naptárát. Ne használjon dupla adagot a kihagyott adag pótlására.

Mellékhatások

A 60 mg Diltiazem alkalmazása során nemkívánatos hatásokat (ADR) tapasztalhat.

Nagyon gyakori (ADR ≥ 1/10)

Test: perifériás ödéma.

Gyakori (1/100 ≤ ADR Neurológiai: fejfájás, szédülés. tolerancia.

Mentális: stressz, álmatlanság 1/1000)

Emésztés: szájszárazság.

bőr: csalánkiütés. cs). Tilos, változatos rózsák (többek között Stevens-Johnson szindróma és toxikus bőrnekrózis szindróma), izzadás, hámló bőrgyulladás, akut tengerentúli pustules szindróma, néha a bőr hámlós bőre lázas vagy nincs.

Egyes esetekben májenzimek is láthatók (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) és ezért akut foszfáttal szükséges akut foszfatázzal. a máj paramétereit rendszeresen. Különösen nagy dózisok alkalmazásakor és/vagy szívbetegség kórtörténetében lassú ritmus, vezetési zavarok (pitvari vagy pitvari sinusblokk), hipotenzió, mellkasi dobhártya és szívelégtelenség léphet fel. Az orvosoknak rendszeresen ellenőrizniük kell, kezelniük kell a tünetektől függően (lásd: Túladagolás és kezelés).

Figyelmeztetések

A 60 mg Diltiazem alkalmazása előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.

Ellenjavallt

A Diltiazem 60 mg ellenjavallt gyógyszer a következő esetekben:

A diltiazem vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.

A sinus tevékenység zavarai.

2. és 3. szint pitvari pitvari blokk.

bal kamrai elégtelenség, amelyet tüdőpangás kísér.

Lassú pulzusszám 50 ütés/perc alatt.

szoptató nők.

A dantrolen infúzióval egyidejűleg használható.

Ivabradinnal kombinálva.

Súlyos vérnyomású betegek (90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás).

Akut szívinfarktusban és tüdőröntgenen átesett tüdőpangásban szenvedő betegek.

Óvintézkedések a használat során

A bal kamra működésének romlása, lassú szívverés (súlyos kockázat) vagy 1. fokú pitvari pitvari blokk vagy elektrokardiogramon észlelt megnyúlt PR-intervallum (komoly kockázatok és ritkán teljes blokkolás) esetén szoros megfigyelés szükséges.

Megemelkedett plazma diltiazem szint idős, valamint vese- vagy májbetegeknél. A kezelés megkezdésekor ügyeljen az ellenjavallatok betartására, az óvatosságra és a szoros monitorozásra, különösen a pulzusszámra.

Általános érzéstelenítés esetén az érzéstelenítőt be kell jelenteni a diltiazemnek. Az érzéstelenítés következtében fellépő összehúzódások, transzmisszió és automatikus szív- és erek csökkentése a kalciumcsatorna-blokkolók segítségével fokozható.

A diltiazem-kezelés összefüggésbe hozható a temperamentum változásaival, beleértve a depressziót is.

Fontos, hogy korán felismerjük a releváns tüneteket, különösen a betegeknél. Ilyen esetben célszerű megfontolni a gyógyszer abbahagyását.

A diltiazem a bélmozgást gátolja. Ezért óvatosan kell eljárni azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a bélrendszeri progresszió kockázata.

Gondosan ellenőrizni kell a potenciálisan vagy tisztán cukorbetegségben szenvedő betegeket a vércukorszint emelésének képessége miatt.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

befolyásolják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket: A gyógyszer káros reakcióira vonatkozó jelentések alapján, mint például szédülés, alvó csirke (gyakori), megváltoztathatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Kutatás azonban nem történt.

Terhesség és szoptatás

Terhesség:

Nagyon kevés adat áll rendelkezésre a diltiazem terhes nőkön történő alkalmazásáról. A diltiazem egyes állatoknál (patkányok, patkányok, nyulak) reprodukciós toxicitást mutatott. Ezért a diltiazem nem javasolt terhes nőknek, valamint olyan nőknek, akik valószínűleg terhesek anélkül, hogy hatékony fogamzásgátlást alkalmaznának.

Szoptatási időszak:

A diltiazem kiválasztódik az anyatejjel, és nem ismeri a szoptatott csecsemőknél előforduló hatást, ezért ne szoptasson a gyógyszeres kezelés alatt.

Gyógyszerkölcsönhatás

antiaritmiák: A diltiazem antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik, ezért nem szabad más antiaritmiás gyógyszerekkel együtt alkalmazni, mert a koordináció miatt fokozzák a szívre gyakorolt káros hatásokat.

Ha diltiazemmel, karbamazepinnel, ciklosporinnal és teofilinnel együtt alkalmazzák, a diltiazem növeli ezeknek a gyógyszereknek a koncentrációját a vérben. Ezért az adagot a koordináció során és a koordináció után módosítani kell.

H2-receptor antagonista gyógyszerek: Cimetidin vagy ranitidin és diltiazem egyidejű alkalmazása esetén ezek a gyógyszerek növelik a diltiazem koncentrációját a plazmában.

Antiepileptikumok: A diltiazem növelheti a karbamazepin toxicitását.

A diltiazem biztonságosan alkalmazható béta-blokkolókkal, diuretikumokkal, enzimgátlókkal és más magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel; De ezeknek a gyógyszereknek a használatakor a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell.

Alfa-blokkolók: Ha az alfa-receptor-blokkolókat diltiazemmel (pl. Prazosin) egyidejűleg adják, szorosan ellenőrizni kell az artériás vérnyomást, mivel e két gyógyszer kombinálása a páciens vérnyomásának csökkentését eredményezheti.

dantrolen (infúzió): A pitvarfibrillációt gyakran figyelték meg állatokban, amikor a verapamil és a Dantrolen intravénás traktus egyidejű alkalmazásakor. Ezért veszélyes lehet antagonisták és dantrolen egyidejű alkalmazása.

Ivabradin: Ellenjavallt az ivabradinnal a diltiazem ivabradinnal kombinált pulzusszámát csökkentő hatása miatt.

Amiodaron, Digoxin: A lassú szívverés kockázatának növelése; Legyen óvatos, ha diltiazemmel kombinálja, különösen felnőtteknél és nagy dózisok alkalmazásakor.

Nitrát-származékok: fokozzák a vérnyomást és a szédülést csökkentő hatást (vazodilatációs hatás). Minden kalcium-antagonista gyógyszerrel kezelt betegnek csak nitrátszármazékokat szabad felírni növekvő dózisban.

Fenitoin: Ha fenitoinnal egyidejűleg alkalmazzák, a diltiazem növelheti a fenitoin szintjét a plazmában.

Acetilszalicilát: A vérlemezke-aggregációra gyakorolt potenciális pozitív hatás miatt fokozott a vérzés kockázata, legyen óvatos, ha az acetilszalicilátot diltiazemmel egyidejűleg alkalmazza.

Röntgen-kontraszt: A kardiovaszkuláris hatások (például hipotenzió) fokozódhatnak a diltiazem-kezelésben részesülő betegeknél, ha gyorsan intravénás injekciót adnak be egy ionizált röntgenkontrasztot. Különösen óvatos a diltiazem és a röntgenkontraszt egyidejű alkalmazása esetén.

Rifampicin: A plazma diltiazem-koncentrációjának csökkenésének kockázata a rifampicin-kezelés megkezdése után. A betegeket gondosan ellenőrizni kell a Rifampicin-kezelés megkezdésekor vagy leállításakor.

Lithi: A lítium toxicitásának növekedésének kockázata.

A diltiazemet a CYP3A4 metabolizálja. Erősebb CYP3A4 gátlóval történő egyidejű alkalmazás esetén a diltiazem plazmakoncentráció mérsékelt (

A grapefruitlevet használó betegeknél figyelni kell a diltiazem nemkívánatos hatásainak fokozódását. A grapefruitlé fogyasztása kerülendő, ha fennáll a kölcsönhatás gyanúja. A diltiazem szintén CYP3A4 inhibitor.

Más CYP3A4 szubsztrátokkal való koncentrálás a kombinált gyógyszerek plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezethet. A diltiazem és a CYP3A4 indukció egyidejű alkalmazása a plazma diltiazem koncentrációjának csökkenéséhez vezethet.

Sztatin: A diltiazem CYP3A4 inhibitor, és jelentősen megnöveli egyes sztatinok AUC-értékét.

Az izombetegségek és az izommintázat kockázata nő a diltiazem és a CYP3A4 által transzformált sztatin (pl. Atorvastatin, Fluvastatin és Simvastatin) egyidejű alkalmazása miatt. Szükség lehet a sztatin adagjának módosítására. Ha lehetséges, a javasolt sztatin nem metabolizálódik a CYP3A4-en (például pravasztatin) és diltiazem.

benzodiazepin (Midazolam, Triazolam): A diltiazem jelentősen növeli a midazolam és triazolam koncentrációját a plazmában, és meghosszabbítja az értékesítési időt. Különös óvatossággal kell eljárni azoknál a betegeknél, akik diltiazemet szednek, amikor a CYP3A4 által rövid ideig metabolizálódó benzodiazepint írnak fel.

kortikoszteroid (metilprednizolon): a diltiazem növelheti a metilprednizolon szintjét (a CYP3A4 gátlásán keresztül, és gátolhatja a P-glikoproteint). A betegeket monitorozni kell a metilprednizolon-kezelés kezdetén. A metilprednizolon módosítása szükséges.

Érzéstelenítés: A kalciumcsatorna-blokkolók képesek fokozni a szívizom összehúzódásának gátlását, a transzmissziót, az automatikus tulajdonságokat, valamint az érzéstelenítő gyógyszerek értágítását. A gondos adagot az érzéstelenítéshez és a kalciumcsatorna-blokkolókhoz kell igazítani, ha egyidejűleg használják őket.

Bospiron: Egyidejű alkalmazás esetén a diltiazem fokozhatja a bullire hatását és toxicitását. A diltiazem egyidejű alkalmazása során szükség lehet a következő adag módosítására, és ennek klinikai értékelésen kell alapulnia.

Klonidin: Kórházi kezeléshez és pacemakerhez vezető lassú sinus ritmusokról számoltak be a klonidin és a diltiazem egyidejű alkalmazása kapcsán. Kövesse a pulzusszámot azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg diltiazemet és klonidint szednek.

kinidin: A diltiazem szignifikánsan növeli az AUC-t (0 → ∞), az eladási idő és a kinidin orális clearance-ének csökkentése 51%, 36% és 33%. Kövesse figyelemmel a kinidin nem kívánt hatásait, és ennek megfelelően állítsa be az adagot.

Tárolás

Hagyjon hűvös helyet, kerülje a fényt, 30 °C alatti hőmérsékletet.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Egyéb gyógyszerek

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.