Diltiazem Stella 60mg Điều trị và phòng ngừa đau thắt ngực (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Diltiazem hydrochlorid
Thành phần Đau thắt ngực

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Diltiazem hydrochlorid	60mg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Diltiazem 60 được chỉ định để điều trị và dự phòng.

Dược động học

diltiazem là thuốc chẹn kênh canxi dưới dẫn xuất của benzotiazepin. Thuốc hạn chế sự xâm nhập của kênh canxi chậm vào tế bào và do đó làm giảm sự giải phóng canxi từ nguồn dự trữ trong lưới. Điều này dẫn đến giảm lượng canxi có sẵn trong tế bào, làm giảm việc tiêu thụ oxy của cơ tim.

Thuốc làm tăng gắng sức và cải thiện tất cả các chỉ số thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân đau thắt ngực.

Diltiazem làm giãn động mạch vành lớn và nhỏ và làm giảm co thắt teo thể thủy tinh (prinzmetals) và đáp ứng với catecholamine nhưng ít có tác dụng trên mạch máu ngoại biên. Vì vậy, không có khả năng phản ánh nhịp tim nhanh. Việc giảm nhịp tim cùng với việc tăng lượng cung cấp cho tim giúp cải thiện tưới máu cơ tim và khiến tâm thất hoạt động ít hơn.

Trong các nghiên cứu trên động vật, diltiazem bảo vệ sức đề kháng của cơ tim chống lại tác động của thiếu máu cục bộ và giảm tổn thương do thừa canxi đối với tế bào cơ tim trong quá trình sinh sản.

dược động học

hấp thu: Diltiazem được hấp thu gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa sau khi uống nhưng được chuyển hóa lần đầu qua gan nên sinh khả dụng đạt khoảng 40%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau khoảng 3-8 giờ uống 1 liều thuốc, tùy theo dạng bào chế.

Phân bố: khoảng 80% diltiazem gắn kết với protein huyết tương. Thuốc được bài tiết vào sữa mẹ.

Chuyển hóa: Thuốc được chuyển hóa ở gan, chủ yếu nhờ Cytochrom P450 Isoenzym CYP3A4; Một trong những chất chuyển hóa, DesacethyLliltiltiazem, có hoạt tính bằng 25-50% so với Diltiazem.

Thời gian lãng phí Diltiazem khoảng 3-8 giờ, tùy theo dạng bào chế.

Thải trừ: Khoảng 2-4% liều dùng được bài tiết vào nước tiểu dưới dạng hằng số và phần còn lại được bài tiết vào mật và nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa.

diltiazem và các chất chuyển hóa của nó ít có khả năng bị tách rời.

Trước khi dùng Diltiazem Stella 60mg Điều trị và phòng ngừa đau thắt ngực (3 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

Diltiazem 60mg được dùng bằng đường uống. Uống thuốc với một cốc nước trước bữa ăn, viên còn nguyên vẹn, không nhai, bẻ, nghiền nát.

Liều dùng

Người lớn:

Liều thông thường là 60 mg 3 lần/ngày. Tuy nhiên, đáp ứng của bệnh nhân có thể thay đổi và nhu cầu về liều lượng có thể khác nhau đáng kể giữa các bệnh nhân. Nếu cần thiết, có thể tăng liều lên 360 mg/ngày. Liều cao hơn tới 480 mg/ngày có lợi ở một số bệnh nhân, đặc biệt là trong cơn đau thắt ngực không ổn định. Không có bằng chứng về việc giảm hiệu quả khi dùng liều cao này.

Người già và bệnh nhân có chức năng gan, thận:

Liều khởi đầu khuyến cáo là viên 60 mg x 2 lần/ngày. Nên đo nhịp tim thường xuyên cho những bệnh nhân này và không nên tăng liều nếu nhịp tim giảm xuống dưới 50 nhịp/phút.

Trẻ em:

Tính an toàn và hiệu quả ở trẻ em chưa được thiết lập. Vì vậy không nên sử dụng Diltiazem cho trẻ em.

Lưu ý:

Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Khi dùng quá liều thì phải làm sao?

Triệu chứng

Hầu hết bệnh nhân dùng quá liều diltiazem sẽ dẫn đến tụt huyết áp sau khoảng 8 giờ dùng thuốc. Nhịp tim chậm và giãn nhĩ từ độ 1 đến độ 3, có thể dẫn đến ngừng tim.

Thời gian thải độc của Diltiazem sau khi dùng quá liều khoảng 5,5-10,2 giờ.

Điều trị

Nếu bệnh nhân đến sớm: cần rửa dạ dày và uống than hoạt tính để giảm khả năng hấp thu Diltiazem.

Trong trường hợp hạ huyết áp có thể truyền canxi gluconate và dopamin, dobutamin hoặc isoprenalin. Trường hợp bệnh nhân có nhịp tim chậm và block nhĩ nhĩ mức độ cao có thể dùng atropine, isoprenalin. Nếu thất bại có thể phải đặt máy điều hòa nhịp tim.

Khi quên một liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Diltiazem 60mg có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR).

Rất phổ biến (ADR ≥ 1/10)

Toàn thân: phù ngoại biên.

Thường gặp (1/100 ≤ ADR Thần kinh: nhức đầu, chóng mặt. sức chịu đựng.

Tâm thần: Căng thẳng, mất ngủ 1/1000)

Tiêu hóa: khô miệng.

da: nổi mề đay. Thu). Ban, đa dạng hoa hồng (bao gồm hội chứng Stevens - Johnson và hội chứng hoại tử da nhiễm độc), viêm da tiết mồ hôi, bong tróc, hội chứng mụn mủ cấp tính ngoài da, đôi khi da bong tróc có hoặc không sốt.

Một số ít trường hợp có thể thấy một số men gan (SGOT, SGPT, Gamma GT, LDH) và phosphatase kiềm có triệu chứng tương tự như viêm gan cấp tính.

Vì vậy, cần theo dõi các thông số của gan thường xuyên. Đặc biệt khi sử dụng liều cao và/hoặc có tiền sử bệnh tim, nhịp chậm, rối loạn dẫn truyền (block nhĩ hoặc nhĩ), hạ huyết áp, trống ngực và suy tim có thể xảy ra. Bác sĩ cần theo dõi thường xuyên, xử lý tùy theo triệu chứng (xem phần quá liều và cách xử lý).

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc Diltiazem 60mg, bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Chống chỉ định thuốc Diltiazem 60mg trong các trường hợp sau:

Quá mẫn với diltiazem hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Rối loạn hoạt động của xoang.

Block nhĩ nhĩ cấp 2 và cấp 3.

suy tâm thất trái kèm theo sung huyết phổi.

Nhịp tim chậm dưới 50 nhịp/phút.

phụ nữ cho con bú.

Dùng đồng thời với truyền dantrolen.

Kết hợp với Ivabradin.

Bệnh nhân huyết áp nặng (huyết áp tâm thu dưới 90mmHg).

Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp và sung huyết phổi trên X-quang phổi.

Những lưu ý khi sử dụng

Cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân suy giảm chức năng thất trái, nhịp tim chậm (nguy cơ nghiêm trọng) hoặc block nhĩ nhĩ độ 1 hoặc khoảng PR kéo dài được phát hiện trên điện tâm đồ (nguy cơ nghiêm trọng và hiếm khi tắc nghẽn hoàn toàn).

Nồng độ diltiazem trong huyết tương tăng có thể thấy ở người già và bệnh nhân có bệnh thận hoặc gan. Cần thận trọng, tuân thủ các chống chỉ định, thận trọng và theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là nhịp tim khi bắt đầu điều trị.

Trong trường hợp gây mê toàn thân, việc gây mê phải được thông báo cho diltiazem. Thuốc chẹn kênh canxi có thể làm tăng khả năng giảm co bóp, dẫn truyền và tự động của tim và mạch máu do gây mê.

Việc điều trị bằng diltiazem có thể liên quan đến sự thay đổi tính khí, bao gồm cả trầm cảm.

Điều quan trọng là phải nhận biết sớm các triệu chứng liên quan, đặc biệt ở bệnh nhân. Trong trường hợp như vậy, nên cân nhắc việc dừng thuốc.

diltiazem có tác dụng ức chế nhu động ruột. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ tiến triển ở đường ruột.

Cần theo dõi cẩn thận đối với những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường tiềm ẩn hoặc rõ ràng do khả năng tăng đường huyết.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc: Dựa trên báo cáo phản ứng có hại của thuốc như chóng mặt, buồn ngủ (thường gặp), có thể làm thay đổi khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào được tiến hành.

Mang thai và cho con bú

Mang thai:

Có rất ít dữ liệu về việc sử dụng diltiazem cho phụ nữ mang thai. Diltiazem đã được chứng minh là có độc tính sinh sản ở một số động vật (chuột cống, thỏ). Vì vậy, Diltiazem không được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai cũng như những phụ nữ có khả năng mang thai mà không sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả.

Thời kỳ cho con bú:

diltiazem được bài tiết qua sữa mẹ và không biết tác dụng có thể xảy ra với trẻ bú mẹ nên không cho con bú trong thời gian dùng thuốc.

Tương tác thuốc

chống rối loạn nhịp tim: Diltiazem có đặc tính chống loạn nhịp tim nên không nên dùng kết hợp với các thuốc chống loạn nhịp tim khác vì chúng làm tăng tác dụng phụ trên tim do phối hợp.

Khi dùng phối hợp diltiazem với carbamazepin, ciclosporin và theophylin, diltiazem làm tăng nồng độ các thuốc này trong máu. Vì vậy, nên điều chỉnh liều trong quá trình phối hợp và sau khi phối hợp.

Thuốc đối kháng thụ thể H2: Khi dùng đồng thời cimetidine hoặc ranitidine với diltiazem, các thuốc này làm tăng nồng độ diltiazem trong huyết tương.

Thuốc chống động kinh: Diltiazem có thể làm tăng độc tính của carbamazepin.

Diltiazem có thể được sử dụng an toàn với thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men và các thuốc tăng huyết áp khác; Nhưng khi sử dụng các loại thuốc này, người bệnh cần được theo dõi thường xuyên.

Thuốc chẹn alpha: Khi dùng đồng thời thuốc chẹn thụ thể alpha với diltiazem (ví dụ Prazosin) cần theo dõi chặt chẽ huyết áp động mạch, vì việc kết hợp hai loại thuốc này có thể gây đồng tác dụng làm giảm huyết áp của bệnh nhân.

dantrolen (truyền): Rung nhĩ thường thấy ở động vật khi sử dụng đường tĩnh mạch đồng thời Verapamil và Dantrolen. Vì vậy, có thể nguy hiểm khi sử dụng đồng thời thuốc đối kháng và dantrolen.

Ivabradin: Chống chỉ định với Ivabradin do có tác dụng làm giảm nhịp tim phối hợp của diltiazem với Ivabradin.

Amiodaron, Digoxin: Tăng nguy cơ nhịp tim chậm; Hãy cẩn thận khi kết hợp với diltiazem, đặc biệt ở người lớn và khi sử dụng liều cao.

Dẫn xuất nitrat: tăng tác dụng hạ huyết áp, chóng mặt (thêm tác dụng giãn mạch). Ở tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng thuốc đối kháng canxi, chỉ nên kê đơn dẫn xuất nitrat với liều tăng dần.

Phenytoin: Khi dùng đồng thời với phenytoin, diltiazem có thể làm tăng nồng độ phenytoin trong huyết tương.

Acetylsalicylate: Do tăng nguy cơ chảy máu do có khả năng cộng tác dụng lên kết tập tiểu cầu, nên thận trọng khi sử dụng đồng thời acetylsalicylate với diltiazem.

Độ tương phản của tia X: Tác dụng trên tim mạch (như hạ huyết áp) có thể tăng lên ở bệnh nhân điều trị bằng diltiazem khi tiêm tĩnh mạch nhanh chất tương phản tia X ion hóa. Đặc biệt thận trọng ở những bệnh nhân sử dụng đồng thời diltiazem và thuốc cản quang tia X.

Rifampicin: Nguy cơ giảm nồng độ diltiazem trong huyết tương sau khi bắt đầu điều trị bằng rifampicin. Bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận khi bắt đầu hoặc ngừng điều trị bằng Rifampicin.

Lithi: Nguy cơ tăng độc tính của lithium.

diltiazem được chuyển hóa bởi CYP3A4. Đã ghi nhận sự gia tăng vừa phải (

Bệnh nhân sử dụng nước bưởi nên được theo dõi sự gia tăng các tác dụng không mong muốn của diltiazem. Nên tránh nước ép bưởi nếu có nghi ngờ về tương tác. Diltiazem cũng là chất ức chế CYP3A4.

Tập trung với các chất nền CYP3A4 khác có thể dẫn đến tăng nồng độ thuốc kết hợp trong huyết tương. Sử dụng đồng thời diltiazem với cảm ứng CYP3A4 có thể dẫn đến giảm nồng độ diltiazem trong huyết tương.

Statin: Diltiazem là chất ức chế CYP3A4 và làm tăng đáng kể AUC của một số statin.

Nguy cơ mắc bệnh cơ và mô cơ tăng lên do sử dụng đồng thời diltiazem với statin được chuyển hóa bởi CYP3A4 (ví dụ Atorvastatin, Fluvastatin và Simvastatin). Có thể cần phải điều chỉnh liều statin. Khi có thể, khuyến cáo sử dụng statin không được chuyển hóa bởi CYP3A4 (ví dụ pravastatin) với diltiazem.

benzodiazepin (Midazolam, Triazolam): Diltiazem làm tăng đáng kể nồng độ Midazolam và Triazolam trong huyết tương và kéo dài thời gian bán hàng. Cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân sử dụng diltiazem khi kê đơn thuốc benzodiazepin có tác dụng chuyển hóa ngắn bởi CYP3A4.

corticosteroid (methylprednisolon): diltiazem có thể làm tăng nồng độ methylprednisolon (thông qua ức chế CYP3A4 và có thể ức chế P-Glycoprotein). Bệnh nhân cần được theo dõi khi bắt đầu điều trị bằng methylprednisolon. Việc điều chỉnh Methylprednisolone là cần thiết.

Gây mê: Thuốc chẹn kênh canxi có khả năng làm tăng sự ức chế co bóp cơ tim, dẫn truyền, tính chất tự động cũng như sự giãn mạch của thuốc gây mê. Nên điều chỉnh liều lượng cẩn thận cho thuốc gây mê và thuốc chẹn kênh canxi khi sử dụng đồng thời.

Bospiron: Khi sử dụng đồng thời, diltiazem có thể làm tăng tác dụng và tăng độc tính của bullire. Việc điều chỉnh liều tiếp theo có thể cần thiết trong quá trình sử dụng đồng thời với diltiazem và phải dựa trên đánh giá lâm sàng.

Clonidin: Nhịp xoang chậm dẫn đến nhập viện và phải đặt máy điều hòa nhịp tim đã được báo cáo liên quan đến việc sử dụng clonidin đồng thời với diltiazem. Theo dõi nhịp tim ở bệnh nhân sử dụng đồng thời diltiazem và clonidin.

quinidine: Diltiazem làm tăng đáng kể AUC (0 → ∞), thời gian bán và giảm độ thanh thải quinidine đường uống lần lượt là 51%, 36% và 33%. Theo dõi tác dụng không mong muốn của quinidin và điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Để xa tầm tay trẻ em.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.