ยา Dogrel Savi ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โคลพิโดเกรล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โคลพิโดเกรล	75มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา Dogrel Savi ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาด้วยการป้องกันทุติยภูมิช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลังกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคไดนามิกส่วนปลาย

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีความแตกต่าง ST และกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยความแตกต่าง)

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพเรื้อรัง: ใช้ Clopidogrel แทนแอสไพรินในผู้ป่วยที่มี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่รับประทานยาแอสไพรินอย่างต่อเนื่องและมีเสถียรภาพ ผู้ป่วยที่มีอาการที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจควรรวมแอสไพรินกับ clopidogrel แนะนำให้ใช้ Clopidogrel atherosclerosis และ myocardial ischemic เป็นทางเลือกอื่นในการป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด หรือใช้ร่วมกับแอสไพรินในการป้องกันลิ่มเลือดอุดตันในคนหลังการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจโดยใช้หลอดเลือดดำที่ปลูกถ่าย ประสานงานกับแอสไพรินเพื่อป้องกันการเสริมแรงหลังจากการแทรกแซงของหลอดเลือดผ่านทางผิวหนังและขดลวด อาจเลือกใช้ Clopidogrel ในการบำบัดด้วยการดื้อต่อเกล็ดเลือดในผู้ที่มีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมโดยไม่ต้องใช้แอสไพรินหรือแอสไพริน แต่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

เภสัชวิทยา

Clopidogrel เป็นตัวยับยั้งการสะสมเกล็ดเลือด ยาที่อยู่ในรูปของสารตั้งต้นจะถูกเผาผลาญในตับเป็นกิจกรรม

กลไกการออกฤทธิ์ของ Clopidogrel คือการยับยั้งตัวรับอะดีโนซิน ไดฟอสเฟต (ADP Receptor) ส่งผลต่อตำแหน่ง P2Y12 ของตัวรับ ADP บนผิวเกล็ดเลือดยับยั้งเกล็ดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Clopidogrel ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วทางปากและไม่สมบูรณ์

การกระจาย

โคลพิโดเกรลและสารเมตาบอไลต์หลักเกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมาที่มีอัตราส่วนสูง (98% และ 94%)

การเผาผลาญอาหาร

Clopidogrel ถูกเผาผลาญในตับเป็นหลัก ส่วนออกซิเดชันถูกควบคุมโดย CYP 2C19 และไอโซเอนไซม์อื่นๆ เช่น 2B6, 3A4, 1A1, 1A2

การกำจัด

Clopidogrel และสารเมตาบอไลต์จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะและอุจจาระ ประมาณ 50% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 46% ขับออกทางอุจจาระ ระยะเวลาการขายอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิลิกคือประมาณ 8 ชั่วโมง

ก่อนรับประทาน ยา Dogrel Savi ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ใช้มัน สามารถรับประทานยาระหว่างหรือนอกมื้ออาหารได้

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย กฎและพยาธิวิทยาของหลอดเลือดส่วนปลาย:

75 มก./วัน ดื่ม 1 ครั้ง

กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน:

อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่แน่นอน กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีความแตกต่าง ST: หากผู้ป่วยถูกเลือกให้เข้าแทรกแซงผ่านทางผิวหนัง ขนาดยาเริ่มแรกคือ 300 มก. ก่อนให้การแทรกแซงเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง จากนั้น 75 มก./วัน (ร่วมกับแอสไพริน 75 - 325 มก./วัน) หากผู้ป่วยไม่สามารถใช้แอสไพรินได้ ให้รับประทาน Clopidogrel ครั้งแรก 300 - 600 มก. ก่อนเข้ารับการรักษาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง จากนั้นจึงรับประทาน 75 มก./วัน เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 12 เดือน

กล้ามเนื้อหัวใจตายมีความแตกต่าง:

ขนาดยาปกติ 75 มก./วัน (รวมกับแอสไพริน 75 - 162 มก./วัน) เวลาในการรักษา

ใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหรือความทนทานต่อยาโคลพิโดเกรล:

เวลาในการรักษาที่เหมาะสมคือ 12 เดือนหลังจากสั่งยาที่ออกฤทธิ์ช้า ปริมาณรายวัน ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำ 1 เดือนหากใส่ขดลวดเพดาน 3 เดือนหากใส่ขดลวดไซโรลิมัส และ 6 เดือนหากใส่ขดลวดปล่อยยา Paclitaxel หากหยุดการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในการใส่ขดลวดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเลือดและ/หรือเสียชีวิต) ผู้สูงอายุที่เป็นโรคไตไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

เด็ก

ไม่มีขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็ก ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดยาในเด็กมีจำกัดมากและจำเป็นต้องมีการศึกษาอย่างต่อเนื่อง ผลการวิจัยพบว่า เด็กอายุ 2 ปี ไม่แนะนำให้ใช้ขนาดยาที่เหมาะสม แต่ไม่แนะนำให้ใช้ขนาดยาที่สูงกว่าในผู้ใหญ่ อาจใช้ขนาดยาเริ่มต้นที่ 1 มก./กก. จากนั้นจึงปรับตามการตอบสนอง

ไตวาย

ประสบการณ์การรักษาด้วย clopidogrel ในผู้ป่วยไตวายยังมีจำกัด ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ Clopidrogrel ในผู้ป่วยเหล่านี้

ตับวาย

ประสบการณ์การใช้ clopidogrel ในผู้ป่วยโรคตับไม่มากนักคือผู้ที่อาจมีอวัยวะที่มีเลือดออก ระมัดระวังเมื่อใช้ clopidogrel กับผู้ป่วยเหล่านี้

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? หากมีการร้องขอให้แก้ไขเวลาเลือดออกที่เป็นเวลานานอย่างรวดเร็ว การส่งผ่านเกล็ดเลือดสามารถย้อนกลับผลของโคลพิโดเกรลได้
ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด
จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Dogrel Savi คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

พบบ่อยมาก 3/100

ระบบย่อยอาหาร: โรคทางเดินอาหารผิดปกติ , ปวดท้อง, อาเจียน, เบื่ออาหาร, โรคกระเพาะ , ท้องผูก

หัวใจและหลอดเลือด: อาการเจ็บหน้าอก, angioedema, ความดันโลหิตสูง

ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เหนื่อยล้า, ความเจ็บปวดของมนุษย์

ผิวหนัง: คัน, เกิดผื่นแดง.

ต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม: คอเลสเตอรอลสูง

ทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โลหิตวิทยา: เลือดออก (เลือดออกมาก 4%, เลือดออกเล็กน้อย 5%), เกิดผื่นแดง, เลือดกำเดาไหล

ตับ: การทำงานของตับผิดปกติ

กล้ามเนื้อและกระดูก: ปวดข้อ, ปวดหลัง

ระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก, โรคจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน กลุ่มอาการไข้หวัดใหญ่ปลอม

ทั่วไป, ADR> 1/100

หัวใจและหลอดเลือด: ภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นเร็ว, เป็นลม

เส้นประสาท: มีไข้ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ วิตกกังวล

ผิวหนัง: กลาก.

ต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ: เพิ่มยูริกในเลือด, โรคเกาต์

การย่อยอาหาร: ท้องผูก, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, อาเจียน

ทางเดินปัสสาวะ: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โลหิตวิทยา: โรคโลหิตจาง, เลือดออก

ศัลยกรรมประสาท: ตะคริว, ปวดเส้นประสาท, กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ดวงตา: ต้อกระจก, เยื่อบุตาอักเสบ

ไม่ธรรมดา, 1/1000

ADR เหล่านี้พบได้ยากแต่ร้ายแรง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้: ภาวะตับวายเฉียบพลัน การสูญเสียแกรนูโลไซต์ ภูมิแพ้ ภูมิแพ้ ผื่น แองจิโออีดีมา โรคโลหิตจาง เลือดเกินลิรูบิน หลอดลมหดเกร็ง ปอดบวม ปอดบวม ตับอักเสบ ปอดบวมคั่นระหว่างหน้า เลือดออกในเซลล์ โลหิตจางเฉพาะที่ เลือดออกในตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบ ตับอ่อนอักเสบลดลง เล็กน้อย ลดลงเล็กน้อย, ลดลง เนื้อตายที่เป็นพิษ, vasculitis, ลดลง - neutropenia ร้ายแรง

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

ติดตามพารามิเตอร์ สัญญาณของโรคโลหิตจาง , เฮโมโกลบิน, ฮีมาโตคริตเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษาด้วย clopidogrel แทนที่พลาสมาช่วยชีวิตในกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

Dogrel Savi ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อยาหรือส่วนผสมใดๆ ของยา

ตับวายอย่างรุนแรง

มีเลือดออกทางพยาธิวิทยา เช่น แผลในทางเดินอาหาร, เลือดออกในกะโหลกศีรษะ

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ข้อควรระวังใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ห้ามเริ่มรักษาด้วย clopidogrel ในสองสามวันแรกหลังหัวใจวาย

เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ ควรใช้ Clopidogrel ด้วยความระมัดระวังกับผู้ป่วยที่เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ หากผู้ป่วยพร้อมที่จะบรรยายโดยไม่ต้องการให้มีฤทธิ์ต้านปัสสาวะ ควรหยุดใช้ Dogrel Savi (Clopidogrel) 7 วันก่อนการผ่าตัด

Dogrel Savi (Clopidogrel) ช่วยยืดเวลาเลือดออก และควรใช้อย่างระมัดระวังกับผู้ป่วยที่มีเลือดออก (โดยเฉพาะกระเพาะอาหารและลูกตา)

ข้อมูลที่ผู้ป่วยควรทราบ หากใช้ยา Clopidogrel (Dogrel Savi) นานกว่าปกติ เมื่อมีเลือดออกเกิดขึ้นจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาและแจ้งแพทย์ผู้ให้การรักษาทราบเมื่อมีเลือดออกผิดปกติ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์และทันตแพทย์ทราบว่า Clopidogrel กำลังใช้ยา Clopidogrel (Dogrel Savi) ก่อนได้รับการผ่าตัดหรือก่อนรับประทานยาใหม่

การใช้ Clopidogrel (Dogrel Savi) ที่ไม่มีประสบการณ์ในผู้ป่วยไตวาย ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ Dogrel Savi (Clopidogrel) กับผู้ป่วยเหล่านี้

มีประสบการณ์ไม่มากในการใช้ Clopidogrel (Dogrel Savi) ในผู้ป่วยโรคตับและผู้ที่อาจมีอวัยวะตกเลือด ระวังเมื่อใช้ Dogrel Savi (Clopidogrel) สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

ห้ามใช้ Dogrel Savi ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (วาร์ฟาริน), การฉีด (เฮปาริน), กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เนื่องจากอาจทำให้ระดับเลือดออกเพิ่มขึ้น

ควรใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร (เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ Dogrel Savi (Clopidogrel)

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Clopidogrel ร่วมกับ RT - PA (Acfivaserecombinant Tissue Plasminogen Activator) และเฮปาริน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับ clopidogrel ร่วมกับยารักษาโรคเต้านม Cy P2C19 ได้แก่ omeprazole และ esomeprazole, fluoxetine, Sluvoxamine, Moclobemide, Voriconazole, Fluconazole, Ticlopidine, Ciprofloxacin, Cimetidine, Carbamize,,,, Carbamize, Carbamize Oxcarbazepine และ chloramphenicol

ควรหลีกเลี่ยงการประสานระหว่าง clopidogrel กับ proton pump inhibitors เว้นแต่จำเป็นจริงๆ

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Clopidogrel ไม่มีหรือมีผลกระทบที่ไม่จำเป็นต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

การตั้งครรภ์

เนื่องจากไม่มีข้อมูล จึงไม่แนะนำให้ใช้ Clopidogrel ในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่มีข้อมูลว่า clopidogrel ถูกขับออกทางน้ำนมของมนุษย์หรือไม่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาหยุดให้นมบุตรในระหว่างการใช้ clopidogrel หรือหยุด clopidogrel ขึ้นอยู่กับระดับความจำเป็นในการใช้ยาในมารดาที่ให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA, แอสไพริน)

แรงโต้ตอบระหว่าง clopidogrel และ Asa สามารถเกิดขึ้นได้ ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

วาร์ฟาริน

ปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยาระหว่าง clopidogrel และ warfarin เป็นไปได้ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด ..

เฮปาริน

ปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยาระหว่าง clopidogrel และ heparin เป็นไปได้ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด

สารยับยั้งไกลโคโปรตีน ib/อิลลา

ควรใช้ Clopidogrel อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่อาจเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังการผ่าตัด การบาดเจ็บ หรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ เมื่อใช้ควบคู่ไปกับสารยับยั้ง Glyco - Protein IIB/IIIA (เช่น Abciximab , viewilofiban, orbofiban และ sibrafiban ...)

สารรวบรวมประโยคต่อต้านประโยค (เช่น Eptifibatide, Ticlopidine, Tirofiban ...) ผลของ clopidogrel และสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดอื่นๆ อาจเพิ่มผล ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ยาถูกเผาผลาญโดย Cytochrome P450 Isoemzyme 2C9: Clopidogrel แทรกแซงการเผาผลาญของ Phenytoin, Tamoxifen, Tolbutamide, Warfarin, Fluvastatin และสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หลายชนิด แต่ไม่มีข้อมูลที่คาดการณ์ระดับของการโต้ตอบ ต้องระมัดระวังในการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับโคลพิโดเกรล

สารยับยั้ง CYP2C19 ได้แก่ โอเมพราโซลและอีโซเมพราโซล, ฟลูออกซีทีน, ฟลูโวซามีน, โมโคลเบไมด์, โวริโคนาโซล, ฟลูโคนาโซล, ทิโคลพิดีน, ซิโปรฟลอกซาซิน, ไซเมทิดีน, คาร์บามาซีพีน, ออกคาร์บาเซพีน และคลอแรมเฟนิโคลิโคลิโคลิโคลิโคลินิคอล เมื่อใช้ร่วมกับยาจะลดผลกระทบของ clopidogrel ดังนั้น จึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ clopidogrel ร่วมกับสารยับยั้งโปรตอนบอมบ์พร้อมกัน เว้นแต่จำเป็น

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ