Thuốc Dogrel Savi giảm nguy cơ biến chứng tim mạch (3 vỉ x 10 viên)

Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách clopidogrel

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
clopidogrel	75mg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Dogrel Savi được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị dự phòng thứ cấp làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch sau cơ tim nhồi máu cơ tim , đột quỵ và bệnh động ngoại biên.

Điều trị hội chứng mạch vành cấp tính (đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có ST chênh lệch và nhồi máu cơ tim có ST chênh lệch).

Điều trị hội chứng đau thắt ngực ổn định mãn tính: Clopidogrel được sử dụng thay thế aspirin ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực sử dụng aspirin ổn định mãn tính. Bệnh nhân có triệu chứng nguy cơ cao dẫn đến biến cố tim mạch nên kết hợp aspirin với clopidogrel. Các bệnh xơ vữa động mạch Clopidogrel khác và thiếu máu cục bộ cơ tim được khuyến cáo sử dụng như một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu thay thế hoặc kết hợp với aspirin trong phòng ngừa huyết khối ở những người sau phẫu thuật mạch vành sử dụng tĩnh mạch cấy ghép. Phối hợp với aspirin để ngăn chặn sự củng cố sau can thiệp mạch máu qua da và stent. Clopidogrel có thể được lựa chọn trong điều trị kháng tiểu cầu ở những người được thay van nhân tạo mà không dùng aspirin hoặc dùng aspirin nhưng bị huyết khối.

Dược lý

Clopidogrel là chất ức chế thu thập tiểu cầu. Thuốc ở dạng tiền chất được chuyển hóa ở gan thành dạng có hoạt tính.

Cơ chế hoạt động của Clopidogrel là ức chế thụ thể adenosin diphosphate (ADP Receptor). Tác động lên vị trí P2Y12 của thụ thể ADP trên bề mặt tiểu cầu, ức chế tiểu cầu.

dược động học

hấp thu

Clopidogrel được hấp thu nhanh qua đường uống và không đầy đủ.

Phân phối

Clopidogrel và các chất chuyển hóa chính liên kết với protein huyết tương với tỷ lệ cao (98% và 94%).

Trao đổi chất

Clopidogrel được chuyển hóa chủ yếu ở gan, quá trình oxy hóa được điều hòa bởi CYP 2C19 và các isoenzym khác như 2B6, 3A4, 1A1, 1A2.

Loại bỏ

Clopidogrel và các chất chuyển hóa được đào thải qua nước tiểu và phân. Khoảng 50% liều uống được thải trừ qua nước tiểu và 46% thải trừ qua phân. Thời gian bán dẫn xuất axit cacboxylic khoảng 8 giờ.

Trước khi dùng Thuốc Dogrel Savi giảm nguy cơ biến chứng tim mạch (3 vỉ x 10 viên)

Cách sử dụng

hãy sử dụng nó. Có thể uống thuốc trong hoặc ngoài bữa ăn.

Liều dùng

Người lớn

Sau nhồi máu cơ tim, nguyên tắc và bệnh lý động mạch ngoại biên:

75 mg/ngày, uống 1 lần.

Hội chứng mạch vành cấp tính:

Đau ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không chênh lệch ST: Nếu bệnh nhân được lựa chọn can thiệp qua da, liều khởi đầu là 300 mg trước khi can thiệp ít nhất 2 giờ, sau đó là 75 mg/ngày (kết hợp với 75 - 325 mg Aspirin/ngày). Nếu người bệnh không thể sử dụng aspirin, liều đầu tiên Clopidogrel 300 - 600 mg trước khi can thiệp ít nhất 24 giờ, sau đó là 75 mg/ngày, kéo dài ít nhất 12 tháng.

Nhồi máu cơ tim có sự khác biệt:

Liều duy trì 75 mg/ngày (kết hợp với 75 - 162 mg aspirin/ngày), thời gian điều trị

Đặt stent động mạch vành ở bệnh nhân không có nguy cơ chảy máu cao hoặc dung nạp clopidogrel:

Thời gian điều trị lý tưởng là 12 tháng sau khi đặt thuốc tác dụng chậm, liều dùng hàng ngày. Thời gian điều trị tối thiểu là 1 tháng nếu đặt stent trần, 3 tháng với stent giải phóng syrolimus và 6 tháng nếu đặt stent giải phóng Paclitaxel. Nếu ngừng điều trị sớm có thể dẫn đến huyết khối trong stent và nhồi máu cơ tim (gây chảy máu cơ tim và/hoặc tử vong). Việc điều chỉnh liều ở người bị suy thận, người già là không cần thiết.

Trẻ em

Chưa có liều tối ưu cho trẻ em, thông tin về liều dùng ở trẻ em rất hạn chế và cần phải tiếp tục nghiên cứu. Nghiên cứu cho thấy trẻ 2 tuổi, không khuyến cáo liều tối ưu nhưng cũng không khuyến cáo liều cao hơn người lớn, có thể dùng liều khởi đầu 1 mg/kg, sau đó điều chỉnh tùy theo đáp ứng.

suy thận

Kinh nghiệm điều trị bằng clopidogrel ở bệnh nhân suy thận còn hạn chế. Vì vậy hãy thận trọng khi sử dụng Clopidrogrel ở những bệnh nhân này.

suy gan

Chưa có nhiều kinh nghiệm sử dụng clopidogrel ở người mắc bệnh gan kể cả những người có thể có xuất huyết cơ quan. Hãy thận trọng khi sử dụng clopidogrel cho những bệnh nhân này.

Khi dùng quá liều phải làm sao? Nếu có yêu cầu chỉnh sửa nhanh thời gian chảy máu kéo dài, truyền tiểu cầu có thể làm đảo ngược tác dụng của clopidogrel.
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.
Khi quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Dogrel Savi , bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR).

Rất phổ biến, 3/100

Tiêu hóa: rối loạn tiêu hóa , đau bụng, nôn mửa, chán ăn, viêm dạ dày , táo bón.

tim mạch: đau ngực, phù mạch, tăng huyết áp.

Hệ thần kinh trung ương: nhức đầu, chóng mặt, mệt mỏi, đau nhức ở người.

Da: ngứa, ban đỏ.

Nội tiết và chuyển hóa: Tăng cholesterol.

đường tiết niệu: Nhiễm trùng tiết niệu.

Huyết học: Chảy máu (chảy máu lớn 4%, chảy máu nhỏ 5%), ban đỏ, chảy máu cam.

gan: chức năng gan bất thường.

cơ và xương: đau khớp, đau lưng.

Hô hấp: Khó thở, viêm mũi, viêm phế quản, nhiễm trùng đường hô hấp trên . Hội chứng cúm giả.

Phổ biến, ADR> 1/100

Tim mạch: Rung nhĩ, suy tim, nhịp tim nhanh, ngất xỉu.

thần kinh: sốt, mất ngủ, chóng mặt, lo âu.

Da: chàm.

Nội tiết và chuyển hóa: tăng uric máu, bệnh gút .

tiêu hóa: táo bón, xuất huyết tiêu hóa, nôn mửa.

đường tiết niệu: viêm bàng quang .

Huyết học: Thiếu máu, chảy máu.

Phẫu thuật thần kinh: chuột rút, đau dây thần kinh, yếu cơ.

mắt: đục thủy tinh thể, viêm kết mạc.

Không phổ biến, 1/1000

Những ADR này hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng: Suy gan cấp tính, mất bạch cầu hạt, dị ứng, sốc phản vệ, phát ban, phù mạch, thiếu máu, tăng lirubin máu, co thắt phế quản, tràn khí màng phổi, tràn khí màng phổi, viêm gan, viêm phổi kẽ, chảy máu nội bào, thiếu máu cục bộ, chảy máu tụy, viêm tụy, giảm viêm tụy, giảm nhẹ, giảm nhẹ, giảm hoại tử da nhiễm độc, viêm mạch, giảm - giảm bạch cầu nghiêm trọng.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Theo dõi định kỳ các thông số dấu hiệu thiếu máu, huyết sắc tố, hematocrit trong quá trình điều trị clopidogrel. Thay thế huyết tương cứu hộ trong trường hợp giảm tiểu cầu.

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Dogrel Savi chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn cảm với thuốc hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

suy gan nặng.

Có xuất huyết bệnh lý như loét tiêu hóa, xuất huyết nội sọ.

Những lưu ý khi sử dụng

Lưu ý khi sử dụng trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính, không bắt đầu điều trị bằng clopidogrel trong vài ngày đầu sau cơn đau tim.

Giống như các thuốc chống tiểu cầu khác, nên thận trọng khi sử dụng Clopidogrel ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao do chấn thương, phẫu thuật hoặc các tình trạng bệnh lý khác. Nếu bệnh nhân chuẩn bị kể lại mà không muốn có tác dụng kháng tiểu thì nên ngừng sử dụng Dogrel Savi (Clopidogrel) 7 ngày trước khi phẫu thuật.

Dogrel Savi (Clopidogrel) kéo dài thời gian chảy máu và nên sử dụng cẩn thận với những bệnh nhân dễ bị chảy máu (đặc biệt là dạ dày và nội nhãn).

Thông tin người bệnh cần biết: Nếu sử dụng Clopidogrel (Dogrel Savi) lâu hơn bình thường, khi xuất hiện chảy máu cần ngừng dùng thuốc và thông báo chảy máu bất thường cho bác sĩ điều trị. Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ và nha sĩ để biết Clopidogrel (Dogrel Savi) trước khi chỉ định phẫu thuật hoặc trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mới nào.

Thiếu kinh nghiệm sử dụng Clopidogrel (Dogrel Savi) ở bệnh nhân suy thận. Vì vậy, hãy thận trọng khi sử dụng Dogrel Savi (Clopidogrel) cho những bệnh nhân này.

Chưa có nhiều kinh nghiệm sử dụng Clopidogrel (Dogrel Savi) ở bệnh nhân mắc bệnh gan và những người có thể có cơ quan chảy máu. Hãy cẩn thận khi sử dụng Dogrel Savi (Clopidogrel) cho những bệnh nhân này.

Không dùng Dogrel Savi kết hợp với thuốc chống đông đường uống (warfarin), thuốc tiêm (heparin), axit acetylsalicylic (aspirin), thuốc chống viêm không steroid vì có thể làm tăng mức độ chảy máu.

Những loại thuốc có thể gây tổn thương dạ dày (như thuốc chống viêm không steroid) nên được sử dụng thận trọng đối với những bệnh nhân đang sử dụng Dogrel Savi (Clopidogrel).

Nên thận trọng khi sử dụng Clopidogrel phối hợp với RT - PA (Acfivaserecombinant Tissue Plasminogen Activator) và heparin do tăng nguy cơ chảy máu.

Nên thận trọng khi sử dụng kết hợp clopidogrel với thuốc bôi ngực Cy P2C19 bao gồm omeprazole và esomeprazole, fluoxetine, Sluvoxamine, Moclobemide, Voriconazole, Fluconazole, Ticlopidine, Ciprofloxacin, Cimetidine, Carbamize,,,, Carbamize, Carbamize Oxcarbazepine và chloramphenicol.

Nên tránh phối hợp clopidogrel với thuốc ức chế bơm proton trừ khi thực sự cần thiết.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Clopidogrel không có hoặc có những ảnh hưởng không cần thiết đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Mang thai

Do không có dữ liệu nên Clopidogrel không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai.

Thời kỳ cho con bú

Không có thông tin clopidogrel có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Vì vậy, cần cân nhắc việc ngừng cho con bú trong thời gian sử dụng clopidogrel hoặc ngừng clopidogrel tùy theo mức độ cần thiết dùng thuốc ở người mẹ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Acetylsalicylic acid (ASA, Aspirin)

Có thể xảy ra lực tương tác giữa clopidogrel và Asa, làm tăng nguy cơ chảy máu.

warfarin

Có thể xảy ra tương tác huyết học giữa clopidogrel và warfarin, làm tăng nguy cơ chảy máu..

heparin

Có thể xảy ra tương tác huyết học giữa clopidogrel và heparin, làm tăng nguy cơ chảy máu.

Thuốc ức chế Glycoprotein ib/Illa

Nên sử dụng clopidogrel cẩn thận ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật, chấn thương hoặc tình trạng bệnh lý khác khi dùng đồng thời với các thuốc ức chế Glyco - Protein IIB/IIIA (như Abciximab, viewilofiban, orbofiban và sibrafiban...).

Thuốc chống tiểu cầu (như Eptifibatide, Ticlopidine, Tirofiban...) Tác dụng của clopidogrel và các thuốc ức chế kết tập tiểu cầu khác có thể làm tăng tác dụng, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu.

The drug is metabolized by Cytochrome P450 Isoemzyme 2C9: Clopidogrel intervenes in the metabolism of Phenytoin, Tamoxifen, Tolbutamide, Warfarin, Fluvastatin and many nonsteroidal anti -inflammatory agents (NSAIDs), but there is no data to predict the degree of interactions. Phải thận trọng khi sử dụng các thuốc này cùng với clopidogrel.

Thuốc ức chế CYP2C19 bao gồm omeprazole và esomeprazole, fluoxetine, fluvoxamine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine và chloramphenicolicolicolicolicolicolicolenicol. Khi dùng phối hợp sẽ làm giảm tác dụng của clopidogrel. Vì vậy, nên tránh sử dụng đồng thời clopidogrel với thuốc ức chế bom proton, trừ khi cần thiết.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.