ยา Dolo-Neurobion Merck ลดอาการปวดข้อ ไขข้ออักเสบ (5 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 5 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ไดโคลฟีแนค ไพริดอกซิ วิตามินบี 12

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
ไดโคลฟีแนค	50มก
ไพริดอกซิ	50มก
วิตามินบี	50มก
วิตามินบี 12	1มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

Dolo - ยา Neurobion ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

ปวดข้อ, ไขข้ออักเสบ Diclofenac วิตามินบีทำหน้าที่เป็นโคเอ็นไซม์ซึ่งสร้างสารสำคัญสำหรับการเผาผลาญ บทบาทของพวกเขาในการเผาผลาญของเซลล์ประสาทส่วนปลายและส่วนกลางตลอดจนเซลล์ที่เกี่ยวข้องได้รับการประเมินพร้อมกับความสามารถในการรักษาลักษณะโครงสร้างและการทำงานของระบบประสาทของพวกเขา นอกจากนี้วิตามินบียังมีฤทธิ์เสริมฤทธิ์กันเมื่อรวมกับฤทธิ์ปฏิปักษ์ของอาการปวด Diclofenac ในอาการปวดแบบผสม

วิตามินบี (วิตามินบี 1)

ไทอามิน ไพโรฟอสเฟตเป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพของวิตามินบี 1 และทำหน้าที่เป็นโคเอนไซม์สำหรับเอนไซม์บางชนิด (เช่น ไพรูวัต ดีไฮโดรจีเนส และทรานส์คีโตเลส) ดังนั้นวิตามินบี 1 จึงเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม วิตามินบี 1 ยังมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ไขมันและกรดอะมิโนอีกด้วย

เซลล์ประสาทได้รับพลังงานผ่านปฏิกิริยาออกซิเดชันเนื่องจากเอนไซม์และกระบวนการลดคาร์บอกซีของกลูโคส ดังนั้นการจัดหาวิตามินบี 1 อย่างเพียงพอจึงมีความสำคัญมาก ไทอามินยังมีส่วนร่วมในการส่งกระแสประสาทด้วย นอกจากนี้ ผลลัพธ์ที่ได้จากการทดลองยังแสดงให้เห็นว่าวิตามินบีมีฤทธิ์ระงับปวด

การศึกษาเชิงทดลองล่าสุดแสดงให้เห็นว่าไธอามินมีผลในการป้องกันพิษจากพิษต่อเซลล์และผลิตภัณฑ์ไกลโคซิลที่ยั่งยืน ซึ่งทำให้เกิดการผลิตไกลโคซิเลชั่นขั้นสูงที่สร้างภูมิคุ้มกัน (AGE) ในหลอดทดลอง ไทอามินแสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งการก่อตัวของแลคเตทและอายุ และมีการปกป้องเซลล์

กลไกอื่นๆ ที่เป็นไปได้ในการบรรเทาอาการปวดและอาการปวดเส้นประสาทของไทอามิน ได้แก่ ความสามารถในการโต้ตอบกับผู้ไกล่เกลี่ยความเจ็บปวดที่ตัวรับความเจ็บปวด การสร้างเส้นใยประสาทที่เสียหายขึ้นใหม่ การรักษาเสถียรภาพของการระคายเคืองทางไฟฟ้าของเส้นประสาท และการปรับปรุงซอสแอกซอน

การกระตุ้นกัวโนซินโมโนฟอสเฟตขึ้นอยู่กับเส้นทางการส่งสัญญาณของไคเนสจี (CGMP-PKG) อาจเกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งความเจ็บปวดจากอาการปวดที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากอุณหภูมิของวิตามินบี 1 (และอาจเป็นวิตามินบี 12) ที่เกิดจากการกดทับต่อมน้ำเหลืองที่กระดูกสันหลัง

ไพริดอกซิน (วิตามินบี 6)

ไพริด็อกซัล ฟอสเฟต ซึ่งเป็นฤทธิ์ทางชีวภาพของไพริดอกซิน เป็นโคเอนไซม์ที่ชี้ขาดในกระบวนการเมแทบอลิซึมของกรดอะมิโน มันเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเอมีนทางสรีรวิทยา (เช่น เซโรโทนิน ฮิสตามีน อะดรีนาลิน) ผ่านกระบวนการลดคาร์บอกซิล เช่นเดียวกับในกระบวนการดูดซึมและแคทาบอลิซึมผ่านทรานอะมิไนเซชัน

ไพริด็อกซัลฟอสเฟตมีบทบาทสำคัญในระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทที่ควบคุมโดยเอนไซม์ ในฐานะตัวเร่งปฏิกิริยาในขั้นตอนแรกของการสังเคราะห์สฟิงโกซิน ไพริด็อกซัลฟอสเฟตยังมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญสฟิงโกลิปิดอีกด้วย Sphingolipid เป็นส่วนประกอบสำคัญของถุงไมอีลินของเซลล์ประสาท แบบจำลองการทดลองในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามินบี 6 มีฤทธิ์ระงับปวด

ไพริดอกซินเป็นที่รู้จักในฐานะปัจจัยร่วมที่สำคัญในการผลิตสารสื่อประสาท ไพริดอกซินเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญทริปโตเฟน ส่งผลให้เกิดการสังเคราะห์เซโรโทนิน ด้วยเหตุนี้ จึงถือเป็นยาที่สนับสนุนการรักษาสารสื่อประสาทที่ผิดปกติหรือสารสื่อประสาทและกล้ามเนื้อที่ต้องสงสัย เช่น โรคลมบ้าหมู โรคพาร์กินสัน อาการซึมเศร้า อาการปวดเรื้อรัง ปวดศีรษะ ผู้ใหญ่และเด็ก และโรคระบบประสาทส่วนปลาย

โคบาลามิน (วิตามินบี 12)

วิตามินบี 12 มีอยู่ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ (5-damyadenosyl cobalamin และ methyl cobalamin) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแทนที่ไฮโดรเจนด้วยตัวเร่งปฏิกิริยาด้วยเอนไซม์และผักโขมโมเลกุลของกลุ่มเมทิล วิตามินบี 12 ยังมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์เมไทโอนีน (รวมกันอย่างใกล้ชิดกับการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก) และในกระบวนการเผาผลาญไขมัน โดยการเปลี่ยนกรดโพรพิโอนิกให้เป็นกรดซูซินิก

วิตามินบี 12 เกี่ยวข้องกับเมทิลเลชั่นพื้นฐานของโปรตีนไมอีลิน ซึ่งเป็นส่วนประกอบของถุงไมอีลินของระบบประสาท เมทิเลชันจะเพิ่มลักษณะเฉพาะของไขมันของโปรตีนไมอีลินขั้นพื้นฐาน ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการเพิ่มขึ้นของถุงไมอีลินรวมกัน

วิตามินบี 12 ทำหน้าที่ทั้งความเจ็บปวดและความเจ็บปวด

ไดโคลฟีแนค

diclofenac ยับยั้ง cyclooxygenase (COX) และ lipoxygenase (LOX) - เอนไซม์จะเปลี่ยนกรด arachidonic ให้เป็น prostaglandin และ leukotrien ในความหมายที่สอดคล้องกัน การยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้ทำให้เกิดยาแก้ปวดไดโคลฟีแนค ฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ DiClofenac ยับยั้งทั้ง COX-1 และ COX-2 และมีแนวโน้มที่จะยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือก Diclofenac มีฤทธิ์แรงกว่า Indomethacin, Naproxen และยาต้านการอักเสบอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ

นอกเหนือจากผลกระทบต่อพ่วงแล้ว ไดโคลฟีแนคและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์อื่นๆ อาจมีผลกระทบที่เป็นปฏิปักษ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ผลกระทบต่อการปลดปล่อยพรอสตาแกลนดินและ/หรือผ่านระบบประสาทโดยใช้คาเทโคลามีนและเซโรโทนิน รวมถึงสารสื่อประสาท

การรวมวิตามิน B1, B6, B12 และ Diclofenac

วิตามิน B1, B6 และ B12 มีความพิเศษสำหรับการเผาผลาญของระบบประสาท และพลังทางชีวเคมีของวิตามินเหล่านี้ก็สมเหตุสมผลสำหรับการใช้วิตามินเหล่านี้ การศึกษาในสัตว์ทดลองได้แสดงให้เห็นการรวมกันของวิตามินบีเหล่านี้เพื่อส่งเสริมการงอกใหม่ของเส้นใยประสาทที่เสียหาย ซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่การเพิ่มประสิทธิภาพของการฟื้นฟูการทำงานและสารสื่อประสาท

ในรูปแบบความเจ็บปวดบางรูปแบบในหนู วิตามินบี 1, บี 6 และบี 12 ได้แสดงให้เห็นผลของตัวรับที่เป็นปฏิปักษ์ เมื่อรวมกันแล้วจะแสดงประสิทธิภาพที่สูงกว่าประสิทธิภาพของวิตามินแต่ละชนิดที่แยกจากกัน

การรวมกันของวิตามินบีและ Diclofenac ถูกนำมาใช้ในปี 1962 เพื่อรักษาโรคเจ็บปวดที่รวมการรับรู้และความเจ็บปวดทางระบบประสาท (ความเจ็บปวดแบบผสม) เนื่องจากผลที่สอดคล้องกันของการรวมกันนี้ได้รับการยอมรับและการรักษาอาการปวดด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ร่วมกับการรักษารอยโรคทางระบบประสาทที่มีอยู่ด้วยวิตามินบีกับวิตามินบีที่มีประสิทธิภาพ

ในระหว่างนี้ การศึกษาทางคลินิกเชิงควบคุมและแบบสุ่มจำนวนหนึ่งได้พิสูจน์ความเหนือกว่าของการรวมกันของวิตามิน B ร่วมกับไดโคลฟีแนคเมื่อเปรียบเทียบกับโมโนเมอร์ของไดโคลฟีแนคในการรักษาอาการปวดและแสดงผลพยางค์ที่สำคัญของวิตามินบี 1 บี 6 และบี 12 สำหรับการบรรเทาอาการปวดของไดโคลฟีแนคต่อมนุษย์

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

ไม่คิดว่าการใช้วิตามินบี 1 บี 6 และบี 12 ร่วมกันจะส่งผลเสียต่อเภสัชจลนศาสตร์ของวิตามินแต่ละตัว

วิตามินบี (วิตามินบี 1)

การใช้วิตามินบี 1 แบบรับประทานจะขึ้นอยู่กับกลไกการขนส่งแบบสองโดส ซึ่งเป็นการดูดซึมแบบแอคทีฟที่ความเข้มข้นสูงถึง 2 µmol และการแพร่กระจายแบบพาสซีฟเมื่อความเข้มข้นเกิน 2 µmol แทบไม่มีการดูดซึมในกระเพาะอาหารและในระยะลำไส้เล็ก

วิตามินบีเกิดจากแบคทีเรียเหาในลำไส้ใหญ่ซึ่งไม่ถูกดูดซึม การดูดซึมของไทอามินเกิดขึ้นหลังจากฟอสโฟรีเลชั่นในเซลล์เยื่อบุผิว คิดว่ากลไกการขนส่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง

หลังจากดูดซึมโดยเยื่อเมือกในลำไส้ วิตามินบีจะถูกลำเลียงไปยังตับผ่านการไหลเวียน ในตับ ไทอามินจะเปลี่ยนเป็นฟอสโฟรีลเป็นไทอามินไพโรฟอสเฟต (TPP) และไทอามิน ไตรฟอสเฟต (TTP) เนื่องจากมีไทอามินไคเนส

ไทอามินจะถูกขับออกมาในช่วงครึ่งชีวิต 1 ชั่วโมงในช่วงเบต้า ผลิตภัณฑ์จากการขับถ่ายหลักคือ: กรดไทอามินคาร์บอกซิลิก, ไพรามิน, ไทอามิน และสารเมตาโบไลต์บางชนิดที่ไม่รู้จัก (ขับออกทางไต) ยิ่งรับประทานวิตามินบีมาก ปริมาณวิตามินบีที่ถูกขับออกมาในรูปของไตก็จะยิ่งสูงขึ้นภายใน 4-6 ชั่วโมง

ไพริดอกซิน (วิตามินบี 6)

วิตามินบี 6 (ไพริดอกซิน ไพริดอกซา และไพริดอกซามิน) จะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่อยู่ในระบบทางเดินอาหารข้างต้น และขนส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ วิตามินที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมิน ประมาณ 80% ไพริดอกซัลฟอสเฟตที่เกี่ยวข้องกับโปรตีน

วิตามินบี 6 เข้าไปในน้ำไขสันหลัง และถูกขับออกทางน้ำนมและแทรกซึมเข้าไปในรก ผลิตภัณฑ์ขับถ่ายหลักคือกรดไพริดอกซิก 4 ชนิด ปริมาณของผลิตภัณฑ์นี้จะมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับปริมาณวิตามินบี 6 ที่ใช้

ไซยาโนโคบาลามิน (วิตามินบี 12)

การดูดซึมวิตามินบี 12 จากทางเดินอาหารเกิดขึ้นได้ 2 กลไก:

วิตามินบี 12 ถูกดูดซึมพร้อมกับอาหาร กรดในกระเพาะจะหลั่งออกมาและเชื่อมต่อกับปัจจัยภายในทันทีเพื่อสร้างวิตามินบี 12 ที่ซับซ้อนซึ่งเป็นปัจจัยภายใน ไมโครกรัมของวิตามินบี 12 จะถูกดูดซึมโดยปัจจัยภายใน เมื่อเพิ่มขนาดยา การดูดซึมจะขึ้นอยู่กับปัจจัยภายในเพื่อให้ได้จุดอิ่มตัว และการดูดซึมวิตามินบี 12 เนื่องจากการแพร่กระจายจะเพิ่มขึ้น

ประมาณ 90% ของโคบาลามีนในพลาสมาเกี่ยวข้องกับโปรตีน (ทรานส์โคบาลามิน) วิตามินบี 12 ส่วนใหญ่ไม่ไหลเวียนในพลาสมาจะถูกเก็บไว้ในตับ

วิตามินบี 12 ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางน้ำดี และส่วนใหญ่ถูกดูดซึมกลับผ่านการไหลเวียนของลำไส้ หากเกินความสามารถในการสำรองของร่างกายเนื่องจากปริมาณที่สูง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการใช้ยาฉีด ส่วนที่ไม่สามารถกักเก็บไว้ได้จะถูกขับออกทางปัสสาวะ

ไดโคลฟีแนค

ไดโคลฟีแนคถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ในลำไส้เล็กส่วนต้น โดยมีความเข้มข้นในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญหลังจากผ่านไป 30 นาที และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดภายใน 2 หรือ 3 ชั่วโมง เมื่อใช้ร่วมกับอาหาร ไดโคลฟีแนคจะถูกดูดซึมได้ช้ากว่าแต่ระดับการดูดซึมไม่เปลี่ยนแปลง

ยานี้เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา (99.7%) โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอัลบูมิน และครึ่งชีวิตในพลาสมาคือ 1-2 ชั่วโมง ไดโคลฟีแนกมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในร่างกาย โดยมีความเข้มข้นสูงสุดในตับและไต

ยานี้ถูกเผาผลาญในตับโดยไอเอนไซม์ไซโตโครม P450 ของกลุ่ม CYP2C จนถึงไฮดรอกซีไดโคลฟีแนค 4 ตัวเป็นสารหลักและเป็นไฮดรอกซีประเภทอื่น หลังจากกระบวนการกลูโคโรนิดและซัลเฟตสารจะถูกขับออกทางปัสสาวะ (65%) และน้ำดี (35%) ปริมาณ Diclofenac ซ้ำไม่ทำให้เกิดการสะสมในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ระยะเวลาการขายคือ 1.2 - 2.0 ชั่วโมง

ก่อนรับประทาน ยา Dolo-Neurobion Merck ลดอาการปวดข้อ ไขข้ออักเสบ (5 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ควรรับประทาน Dolo - Neurobion® ตามที่แพทย์แนะนำ

รับประทานทั้งเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวของเหลวเล็กน้อย โดยควรรับประทานหลังมื้ออาหาร

ขนาดรับประทาน

ผู้ใหญ่: รับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 3 เม็ด (เทียบเท่ากับไดโคลฟีแนค 150 มก.) ต่อวัน

ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ; ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี เนื่องจากมีปริมาณไดโคลฟีแนคสูง

ระยะเวลาของการรักษา: โดยทั่วไป เวลาในการรักษาสำหรับอาการปวดเฉียบพลันแบบผสมคือ 3 ถึง 10 วัน คำแนะนำให้สั้นที่สุด ผู้ป่วยที่มีอาการปวดแบบผสมเรื้อรังหรือเรื้อรังสามารถรักษาได้โดยการประเมินทางการแพทย์ในระยะยาว

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

อาการและการรักษา (ยาแก้พิษ)

ไม่มีรายงานกรณีการให้วิตามินบี 12 เกินขนาด

โรคระบบประสาทสัมผัสและกลุ่มอาการโรคระบบประสาทสัมผัสอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ไพริดอกโซลขนาดสูงในขนาดสูงจะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อหยุดการรักษาและฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ในที่สุด

ในกรณีที่เป็นพิษเฉียบพลันจากไดโคลฟีแนค ควรให้การรักษาตามอาการและสนับสนุนการรักษา ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคนี้ ควรใช้มาตรการต่อไปนี้ การใช้คาร์บอนในกระเพาะอาหารและถ่านกัมมันต์ ควรใช้วิธีการสนับสนุนเพื่อหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำ ไตวาย การชัก การกระตุ้นระบบทางเดินอาหาร และการยับยั้งการหายใจ

ติดตามมาตรการการจัดการอย่างทันท่วงที

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Dolo - Neurobion คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ไม่ธรรมดา: 1/1,000

การย่อยอาหาร: การกำเริบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรคโครห์น โรคเหงือกอักเสบและปาก หลอดอาหารเสียหาย ลิ้นอักเสบ ท้องผูก

หายาก: 1/10,000

ภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาภูมิแพ้บางอย่าง เช่น ความดันเลือดต่ำ อาการบวมน้ำ ปฏิกิริยาภูมิแพ้

ความผิดปกติทางจิต: สูญเสียการปฐมนิเทศ, นอนไม่หลับ, การกระตุ้นทางจิต

ความผิดปกติของดวงตา: ความผิดปกติของการมองเห็น ระบบประสาท: การรับรู้, ความผิดปกติของความไว, ความผิดปกติของความจำ

ความผิดปกติของหูและการสะกดจิต: หูอื้อ

การย่อยอาหาร: แผล, เลือดออก, กระเพาะอาหารทะลุ, ความผิดปกติของการรับรส ไตและปัสสาวะ: เลือด, โปรตีนในปัสสาวะ, ภาวะไตวายเฉียบพลัน

หายากมาก: ADR

โลหิตวิทยา: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางจากน้ำแข็ง, โรคโลหิตจาง และแกรนูโลไซต์

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ห้ามมีแผลพุพอง กลาก ดอกกุหลาบนานาพันธุ์ กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ ผิวหนังอักเสบผลัดใบ ผมร่วง ปฏิกิริยาไวต่อแสง มีเลือดออก

ไม่ได้กำหนดความถี่

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ปฏิกิริยาภูมิแพ้บางอย่าง เช่น เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว หรือปฏิกิริยาทางผิวหนังพร้อมอาการคันและลมพิษ

ความผิดปกติของระบบประสาท: เวียนศีรษะ สับสน ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า

ความผิดปกติในหัวใจ: ของเหลว อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่ได้รับไดโคลฟีแนคในปริมาณสูง (> 100 มก./วัน) เป็นเวลานาน

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, อาหารไม่ย่อย, ท้องอืด, เบื่ออาหาร, ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

ความผิดปกติของตับ: ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (ALAT, ASAT), ความเสียหายของเซลล์ตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว โรคตับอักเสบที่มีหรือไม่มีโรคดีซ่าน

ความผิดปกติของลำต้นและทางเดินปัสสาวะ: ยาต้มปัสสาวะ ("ปัสสาวะสีแดง" ปรากฏใน 8 ชั่วโมงแรกหลังการใช้และมักจะตรวจพบภายใน 48 ชั่วโมง)

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา Dolo - Neurobion® ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณของยา

ประวัติหลอดลมหดเกร็ง หอบหืด โรคจมูกอักเสบ หรือลมพิษ หลังการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ก่อนหน้านี้

แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน หรือมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร หรือมีประวัติของโรคเหล่านี้

เลือดออกในสมองเฉียบพลันหรือมีเลือดออกรุนแรงอื่น ๆ

ภาวะไตวายรุนแรง (การล้างครีเอตินีน ตับวายอย่างรุนแรง (ALT/AST> 30 เท่าของขีดจำกัดบนของระดับปกติ)

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ตรวจพบ (LL-IV ตามระดับการทำงานของ New York Heart Association (NYHA), โรคหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรง, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย และ/หรือโรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรง

สตรีมีครรภ์

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี เนื่องจากมีปริมาณไดโคลฟีแนกสูง

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ในขณะที่ทำการรักษา ไดโคลฟีแนค แผลในกระเพาะอาหาร เลือดออก หรือการเจาะกระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสัญญาณเตือน ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อขนาดยาสูงขึ้นหรือนานกว่านั้น เช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุ ข้อควรระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ Dolo-Neurobion® ร่วมกับยาอื่น ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นแผลหรือมีเลือดออก (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด)

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ไดโคลฟีแนคอาจทำให้เกิดของเหลวหรืออาการบวมน้ำ การรักษาด้วยไดโคลฟีแนค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาดยา > 100 มก./วัน และในระยะยาว อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง คำแนะนำในการติดตามเป็นพิเศษและผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน และการสูบบุหรี่) ควรใช้ Dolo-Neurobion® หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

ในคนไข้ที่มีภาวะขาดน้ำ ยาไดโคลฟีแนคจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเป็นพิษต่อไต ดังนั้น หลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Dolo-Neurobion® ข้อควรระวังโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยหรือปานกลาง

ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Dolo-Neuroeon® ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยหรือปานกลาง

ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษา ดังนั้นจึงใช้เฉพาะไดโคลฟีแนคในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของพอร์ไฟรินเฉียบพลันหรือโรคลูปัส erythematosus หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบระหว่างประโยชน์และความเสี่ยง

ในวรรณกรรมทางประสาทวิทยา มีการอธิบายไว้เมื่อใช้เป็นเวลานาน (6-12 เดือน) ปริมาณไพริดอกซิเฉลี่ยต่อวันมากกว่า 50 มก. ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตามอย่างสม่ำเสมอเมื่อต้องรักษาในระยะยาว

dolo-neurobion® มีแลคโตส จึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมซึ่งพบได้ยาก ขาดแลคเตส หรือกลูโคส-กาแลคโตส

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ความเหนื่อยล้า และความผิดปกติของการมองเห็นที่อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) หากได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

การเจริญพันธุ์

DiClofenac สามารถลดการเจริญพันธุ์ในสตรีได้ และไม่แนะนำให้ใช้ในสตรีมีครรภ์ ในสตรีที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์ หรือสตรีที่อยู่ระหว่างการตรวจภาวะมีบุตรยาก ควรพิจารณาหยุดใช้ยาเม็ดโพแทสเซียม DiClofenac

สตรีมีครรภ์

การรวมกันของไธอามิน ไพริดอกซิน และไซยาโนโคบาลามินไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่ก่อให้เกิดทารกอวัยวะพิการและเป็นพิษต่อเอ็มบริโอในกระต่ายและหนู ไม่มีรายงานผลกระทบของสัตว์ประหลาดที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์ ข้อมูลก่อนคลินิกและทางคลินิกยังคงสะท้อนถึงความปลอดภัยของวิตามินบี 1 บี 6 และบี 12 ในระหว่างตั้งครรภ์

DiClofenac แสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งการทำรังและการพัฒนาของตัวอ่อนในหนูได้ เมื่อใช้เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ diclofenac อาจทำให้หลอดเลือดแดง ductus ปิดเร็วได้ Diclofenac สามารถทำให้เกิดโรคเอ็มบริโอได้ ดังนั้น ห้ามใช้ Dolo-Neurobion® ในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาในการให้นมบุตร พบ Diclofenac ในน้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย ดังนั้น จึงแนะนำให้ใช้ Dolo-Neurobion® ในสตรีที่ให้นมบุตรหากจำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) อย่างแน่นอน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของ L-DOPA อาจลดลงเมื่อใช้พร้อมกันกับไพริดอกซิน

ตัวต้านไพริดอกซิน เช่น ไอโซเนียซิด, ไซโคลเซริน, เพนิซิลลามิน, ไฮดราลาซิน สามารถลดประสิทธิภาพของวิตามินบี 6 (ไพริดอกซิน) ได้

การใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาว เช่น ฟูโรเซมิดสามารถเร่งการกำจัดและทำให้ระดับวิตามินบี 1 (ไทอามิน) ลดลง

การเข้มข้นด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID), กลูโคคอร์ติคอยด์, สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด หรือสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินอาจเพิ่มความเสี่ยงของแผลในกระเพาะอาหารและเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ไดโคลฟีแนคอาจเพิ่มประสิทธิภาพของเกล็ดเลือดหรือสารยับยั้งการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน

ไดโคลฟีแนคอาจเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซิน ฟีนิโทอิน ลิเธียม ยาขับปัสสาวะที่เก็บโพแทสเซียมหรือเมโธเทรกเซตในซีรั่ม

ไดโคลฟีแนคอาจเพิ่มความเป็นพิษของไซโคลสปอรินต่อไต

ไดโคลฟีแนคสามารถลดประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะหรือยาลดความดันโลหิตสูงได้

ยาที่มีโพรเบเนซิดหรือซัลฟินไพราซอนสามารถยืดระยะเวลาการกำจัดไดโคลฟีแนคออกไปได้

การเก็บรักษา

เก็บในที่แห้ง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ