Domeever 25มก. Domesco การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (2 แผล x 10 เม็ด)

Spironolacton เป็นตัวต่อต้านแร่คอร์ติคอยด์ ซึ่งใช้ในการยับยั้งการแข่งขันกับอัลโดสเตอรอนและแร่คอร์ติคอยด์อื่นๆ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในระยะไกล ส่งผลให้มีการหลั่งโซเดียมและน้ำเพิ่มขึ้น

สาหร่ายเกลียวทองลดการขับถ่ายของโพแทสเซียม แอมโมเนียมไอออน (NH4+) และ H+ ทั้งยาขับปัสสาวะและยาต้านความดันโลหิตสูงมีผลอย่างเท่าเทียมกันผ่านกลไกนั้น

Spironolacton เริ่มทำงานค่อนข้างช้า โดยจะใช้เวลา 2 หรือ 3 วันจึงจะได้ผลสูงสุด และยาจะลดผลกระทบที่ช้าลงเป็นเวลา 2-3 วันเมื่อหยุดยา ดังนั้นอย่าใช้ Spironolacton เมื่อจำเป็นต้องทำให้เกิดการการ์ดเร็ว

การขับถ่ายแมกนีเซียมและโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นของยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะ thiazid (ฟูโรเซมิด) จะลดลงเมื่อใช้พร้อมกันกับ Spironolacton

Spironolacton และสารหลัก (7 alpha - thiomethyl - spironolacton และ canrenon) มีฤทธิ์ต้าน -mineralocorticoid

Spironolacton ช่วยลดความดันโลหิตทั้งความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำสูงสุดหลังจากการรักษาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ เนื่องจาก Spironolacton เป็นตัวต่อต้านที่แข่งขันกับ aldosteron ปริมาณที่จำเป็นจึงถูกปรับขนาดตามการตอบสนองต่อการรักษา เพิ่ม Aldosteron ที่หายาก อัลโดสเตอรอนทุติยภูมิที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในอาการบวมน้ำทุติยภูมิที่เกิดจากโรคตับแข็ง กลุ่มอาการไต และภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเวลานาน และหลังการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะแบบปกติ

ผลการขับปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ Domeever 25 มก. ร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบทั่วไป สาหร่ายเกลียวทองไม่ทำให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูง ดังที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะไทอาซิดขนาดสูง

เภสัชจลนศาสตร์

สาหร่ายเกลียวทองถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร จนถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจากดื่มไปแล้ว 1 ชั่วโมง แต่ก็ยังสามารถวัดความเข้มข้นได้อย่างน้อย 8 ชั่วโมงหลังจากดื่ม 1 โดส

ค่อนข้าง 90 % ของการดูดซึมของสารละลาย Spironolacton ในโพลีเอทิลีนไกลคอล ซึ่งเป็นการดูดซึมที่ดีที่สุด

Spironolacton และสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ ส่วนหนึ่งผ่านทางน้ำดี

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ควรตรวจสอบการแปลและอิเล็กโทรไลต์เป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ผู้ที่มีภาวะไตวายและตับวายอย่างรุนแรง

ภาวะกระดูกพรุนสูงอาจเกิดขึ้นได้ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตมากเกินไป หรือใช้โพแทสเซียม และอาจทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ หากภาวะโพแทสเซียมสูงดำเนินไป ควรหยุดยา spironolacton และหากจำเป็นต้องดำเนินมาตรการเชิงบวกเพื่อลดระดับโพแทสเซียมในเลือดกลับสู่ภาวะปกติ

ภาวะกรดจากเมตาบอลิซึมเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถฟื้นตัวได้ (มักมาพร้อมกับภาวะโพแทสเซียมสูงร่วมด้วย) สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคตับแข็งที่ไม่คาดคิด แม้ว่าการทำงานของไตจะเป็นปกติก็ตาม

ใช้พร้อมกันกับยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมอื่น ๆ สารยับยั้งเอนไซม์ ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ยาต้านทานตัวรับ Angiotensin II ยาบล็อกเกอร์อัลโดสเตอรอน เฮปาริน เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ หรือยาอื่น ๆ หรือกรณีอื่น ๆ อาจเพิ่มโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม อาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมหรือเกลือทดแทนที่สามารถนำไปสู่โพแทสเซียมโพแทสเซียมไฮเปอร์เลเมนได้ ลดลง.

ภาวะกระดูกในเลือดสูงอาจถึงแก่ชีวิตได้ การตรวจโพแทสเซียมในเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงโดยดื่ม Spironolacton หลีกเลี่ยงการใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมชนิดอื่น หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียมในผู้ป่วยที่มีโพแทสเซียมในเลือด> 3.5 Meq/l คำแนะนำในการติดตามโพแทสเซียมและครีเอตินิน 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มหรือเพิ่มขนาดยาสไปโรโนแลคตอน ทุกเดือนในช่วง 3 เดือนแรก จากนั้นไตรมาสเป็นเวลาหนึ่งปี จากนั้นทุกๆ 6 เดือน หยุดหรือระงับการรักษาโพแทสเซียมในเลือด> 5 MEQ/1 หรือครีเอตินีนในเลือด> 4 มก./ดล.

ควรใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมอย่างระมัดระวังในเด็กที่มีความดันโลหิตสูงและมีภาวะไตวายเล็กน้อยเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ยามีผลไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย ได้แก่ เหนื่อยล้า วิงเวียนศีรษะ ใช้ความระมัดระวังในการขับขี่และใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

Spironolacton สามารถใช้กับหญิงตั้งครรภ์เมื่อเป็นโรคหัวใจได้

ระยะเวลาให้นมบุตร

Spironolacton สามารถใช้สำหรับมารดาในระหว่างให้นมบุตรได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ 25 มก. พร้อมกันกับ Domeever ร่วมกับยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงจะทำให้โพแทสเซียมรุนแรง

Spironolacton เพิ่มเวลาการขายดิจอกซินของดิจอกซิน เพิ่มความเข้มข้นของดิสโก้ในซีรั่มและเป็นอุปสรรค ปริมาณดิจอกซินในซีรั่ม

ในผู้ป่วยที่ได้รับ ดิจอกซิน และ Spironolacton ควรติดตามการตอบสนองต่อดิจอกซินมากกว่าความเข้มข้นของดิจอกซินในซีรั่ม เว้นแต่ว่าดิจอกซินเชิงปริมาณไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยสไปโรโนแลคตัน

หากจำเป็นต้องปรับขนาดยาดิจอกซิน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อระบุการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของดิจอกซิน

Spironolacton เพิ่มประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตเนื่องจากปริมาณของยาเหล่านี้เมื่อนำ spironolacton เข้าสู่การรักษาแล้วปรับตามความจำเป็น เนื่องจากสารยับยั้งเอนไซม์ลดการผลิตอัลโดสเตอรอน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้สารยับยั้งเอนไซม์ร่วมกับสาหร่ายเกลียวทองเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตอย่างมีนัยสำคัญ

คาร์เบน็อกโซลอนอาจทำให้เกิดโซเดียม จึงทำให้ประสิทธิภาพของ spironolacton ลดลง จึงหลีกเลี่ยงการใช้พร้อมกัน

ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ เช่น แอสไพริน , อินโดเมธาซิน และกรดเมเฟนามิก สามารถลดประสิทธิภาพในการขับถ่ายโซเดียมของยาขับปัสสาวะได้เนื่องจากการเสริมพรอสตาแกลนดินในไต และลดผลการขับปัสสาวะของสไปโรโนแลกตอน

สไปโรโนแลคตันลดการตอบสนองของหลอดเลือดต่อ นอราดรีนาลิน ควรระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มียาชาเฉพาะที่หรือน้ำหนักตัวขณะรับการรักษาด้วย Spironolacton

ในการพิจารณาเชิงปริมาณของปริมาณ Flo นั้น Spironolacton สามารถขัดขวางการประมาณค่าของสารประกอบที่มีคุณสมบัติเรืองแสงคล้ายกันได้

Spironolacton เพิ่มการเผาผลาญของแอนติปิพิน