Domeever 25mg Domesco Điều trị suy tim sung huyết (2 vỉ x 10 viên)

Spironolacton là chất đối kháng Mineralocorticoid, được sử dụng bằng cách ức chế sự cạnh tranh với aldosteron và các loại Mineralocorticoid khác, chủ yếu ở khoảng cách xa, dẫn đến tăng tiết natri và nước.

Spironolacton làm giảm bài tiết kali, ion amoni (NH4+) và H+. Cả thuốc lợi tiểu và thuốc hạ huyết áp đều có tác dụng đồng đều thông qua cơ chế đó.

Spironolacton bắt đầu tác dụng tương đối chậm, phải mất 2 hoặc 3 ngày mới đạt tác dụng tối đa và thuốc giảm tác dụng chậm trong 2-3 ngày khi ngừng thuốc. Vì vậy không nên sử dụng Spironolacton khi cần thiết gây thẻ nhanh.

Sự bài tiết magie và kali của thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc lợi tiểu (Furosemid) sẽ giảm đi khi dùng đồng thời với Spironolacton.

Spironolacton và các chất chuyển hóa chính của nó (7 alpha - thiomethyl - spironolacton và canrenon) có tác dụng kháng -mineralocorticoid.

Spironolacton làm giảm cả huyết áp tâm thu và tâm trương, tác dụng hạ huyết áp tối đa đạt được sau 2 tuần điều trị. Vì Spironolacton là chất đối kháng cạnh tranh với aldosteron nên liều cần thiết được điều chỉnh tùy theo đáp ứng điều trị. Tăng Aldosteron hiếm. Tăng aldosteron thứ phát xảy ra trong phù nề thứ phát do xơ gan, hội chứng thận và suy tim sung huyết kéo dài và sau khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu thông thường.

Tác dụng lợi tiểu được tăng cường khi dùng kết hợp Domeever 25mg với thuốc lợi tiểu thông thường, spironolacton không gây tăng axit uric máu hoặc tăng đường huyết như đã xảy ra khi sử dụng thuốc lợi tiểu thiazid liều cao.

dược động học

Spironolacton được hấp thu qua đường tiêu hóa, đạt nồng độ tối đa trong máu sau khi uống 1 giờ, nhưng nồng độ vẫn có thể đo được ít nhất 8 giờ sau khi uống 1 liều.

Tương đối 90% sinh khả dụng của dung dịch Spironolacton trong polyethylene glycol, độ hấp thu tốt nhất.

Spironolacton và các chất chuyển hóa của nó được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu, một phần qua mật.

Thận trọng khi sử dụng

Cần theo dõi dịch và điện giải thường xuyên, đặc biệt ở người già, người bị suy thận, suy gan nặng.

Tăng kali máu có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận quá mức hoặc sử dụng kali và có thể gây ra các bất thường về tim có thể gây tử vong. Nếu tăng kali máu tiến triển, nên ngừng spironolacton; Và nếu cần thiết phải thực hiện các biện pháp tích cực để đưa kali huyết thanh trở lại bình thường.

Nhiễm toan chuyển hóa do hạ đường huyết có thể hồi phục (thường kèm theo tăng kali máu) có thể xảy ra ở bệnh xơ gan bất ngờ dù chức năng thận bình thường.

Dùng đồng thời với các thuốc lợi tiểu kali khác, thuốc ức chế enzyme, thuốc chống viêm không steroid, thuốc kháng thụ thể Angiotensin II, thuốc chẹn aldosteron, heparin, heparin trọng lượng phân tử thấp hoặc các thuốc hoặc trường hợp khác có thể làm tăng kali, bổ sung kali, chế độ ăn giàu kali hoặc muối thay thế có thể dẫn đến tăng kali kali.

Tăng huyết áp và hồi phục xảy ra khi điều trị bằng spironolacton, đặc biệt là khi chức năng thận giảm.

Tăng máu có thể gây tử vong. Theo dõi kali huyết thanh ở bệnh nhân suy tim nặng uống Spironolacton. Tránh sử dụng các thuốc lợi tiểu kali khác. Tránh sử dụng thuốc bổ sung kali ở bệnh nhân có nồng độ kali huyết thanh > 3,5 Meq/l. Khuyến cáo theo dõi nồng độ kali và creatinin 1 tuần sau khi bắt đầu hoặc tăng liều spironolacton, hàng tháng trong 3 tháng đầu, sau đó 3 quý trong 1 năm và sau đó 6 tháng một lần. Dừng hoặc tạm dừng điều trị khi nồng độ kali huyết thanh > 5 MEQ/1 hoặc creatinine huyết thanh > 4 mg/dl.

Thuốc lợi tiểu kali nên được sử dụng cẩn thận ở trẻ em bị tăng huyết áp bị suy thận nhẹ do nguy cơ tăng kali máu.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

thuốc có những tác dụng không mong muốn thường gặp như mệt mỏi, chóng mặt. Hãy thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

Mang thai

Spironolacton có thể dùng cho người mang thai khi mắc bệnh tim.

Thời kỳ cho con bú

Spironolacton có thể dùng cho bà mẹ trong thời gian cho con bú.

Tương tác thuốc

dùng đồng thời 25mg với domeever với các thuốc gây tăng kali huyết làm tăng kali nặng.

Spironolacton làm tăng thời gian bán digoxin của Digoxin, tăng nồng độ disco huyết thanh và cản trở định lượng digoxin huyết thanh.

Ở những bệnh nhân dùng digoxin và Spironolacton, nên theo dõi phản ứng với digoxin thay vì nồng độ Digoxin trong huyết thanh, trừ khi Digoxin định lượng được chứng minh là không bị ảnh hưởng khi điều trị bằng spironolacton.

Nếu cần điều chỉnh liều digoxin, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận để xác định sự tăng hay giảm của digoxin.

Spironolacton làm tăng hiệu quả của thuốc hạ huyết áp vì liều lượng của các thuốc này khi đưa spironolacton vào điều trị sẽ điều chỉnh khi cần thiết. Do thuốc ức chế men làm giảm sản xuất aldosteron, do đó không nên thường xuyên sử dụng thuốc ức chế men với Spironolacton, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận nặng.

Carbenoxolon có thể gây natri, do đó làm giảm hiệu quả của spironolacton, do đó tránh sử dụng đồng thời.

Các thuốc chống viêm steroid như Aspirin , indomethacin và axit Mefenamic có thể làm giảm hiệu quả bài tiết natri của thuốc lợi tiểu do bổ sung prostaglandin của thận và làm giảm tác dụng lợi tiểu của spironolacton.

Spironolacton làm giảm phản ứng mạch máu với noradrenalin . Cần thận trọng đối với những bệnh nhân được gây tê tại chỗ hoặc giảm cân khi điều trị bằng Spironolacton.

Trong việc xác định định lượng hàm lượng Flo, Spironolacton có thể cản trở việc ước tính các hợp chất có đặc tính huỳnh quang tương tự.

Spironolacton làm tăng chuyển hóa antipipin.