ยา Dorogyne Domesco รักษาการติดเชื้อทางทันตกรรมเฉียบพลันและเรื้อรัง (2 แผล x 10 เม็ด)

สไปรามัยซิน:

สไปรามัยซินมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อแบคทีเรียที่กำลังแบ่งเซลล์ ในความเข้มข้นของซีรั่ม ยามีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่เมื่อความเข้มข้นของเนื้อเยื่อยามีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

กลไกการออกฤทธิ์ของยาคือมีผลต่อหน่วยย่อยของไรโบซัมของแบคทีเรีย 50S และป้องกันแบคทีเรียสังเคราะห์โปรตีน Spiramycin มีฤทธิ์ต้านแกรมบวก เช่น Staphylococcus, Pneumococcus, Meningoccus, Gonoccus, Streptococcus, Enterococcus, Bordetella Pertussis, Corynebacteria, Chlamydia, Actinomyces, MyCoplasma, Toxplasma

metronidazol:

เมโทรนิดาโซลเป็นอนุพันธ์ของ 5-ไนโตร-อิน-อิดาโซล มีสเปกตรัมกว้างเกี่ยวกับโปรโตซัว เช่น อะมีบา ไกอาร์เดีย และในแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน

กลไกการออกฤทธิ์ของเมโทรนิดาโซลยังไม่ชัดเจนนัก ในปรสิต กลุ่มยา 5-ไนโตรจะลดลงเป็นผู้ไกล่เกลี่ยที่เป็นพิษต่อเซลล์ สารเหล่านี้จะจับกับโครงสร้างที่บิดเบี้ยวของโมเลกุล DNA ซึ่งจะทำลายเส้นใยเหล่านี้และทำให้เกิดเซลล์ที่ตายแล้วในที่สุด

ความเข้มข้นเฉลี่ยที่มีประสิทธิผลของเมโทรนิดาโซลคือ ≤ 8 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร สำหรับโปรโตซัวและแบคทีเรียที่ไวต่อความรู้สึกส่วนใหญ่ ความเข้มข้นขั้นต่ำยับยั้งสายพันธุ์ที่ไวต่อความรู้สึกประมาณ 0.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

เมโทรนิดาโซลเป็นยาที่มีฤทธิ์รุนแรงมากในการรักษาโรคติดเชื้อในสัตว์ดึกดำบรรพ์ เช่น Entamoeba Histolytica, Giardia Lamblia และ Trichomonasช่องคลอดลิส แบคทีเรียแบคเทอริซาโซลต่อแบคทีเรีย ฟิวโซแบคทีเรียม และแบคทีเรียแอนแอโรบิกอื่นๆ แต่ไม่มีผลกระทบต่อแบคทีเรียโนนิ

การติดเชื้อ Trichomonas virginalis รักษาได้ด้วยเมโทรนิดาโซลทางช่องปาก ทั้งผู้หญิงและผู้ชายต้องได้รับการรักษาเพราะผู้ชายสามารถแพร่เชื้อโรคได้โดยไม่มีอาการ

เมโทรนิดาโซลทำให้แบคทีเรียในช่องคลอดกลับสู่ภาวะปกติ เมื่อปากมดลูกอักเสบ/ช่องคลอดอักเสบ และไม่มีผลกระทบต่อแบคทีเรียปกติในช่องคลอด

เมโทรนิดาโซลรักษาอาการท้องเสียและพยาธิตัวกลมเป็นเวลานาน เมโทรนิดาโซลเป็นตัวเลือกแรกสำหรับโรคบิดเฉียบพลันและฝีในตับ

เมโทรนิดาโซลทำงานได้ดีกับแบคเทอรอยด์ ดังนั้นจึงมักใช้เป็นยามาตรฐานในการป้องกันการผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้

เมโทรนิดาโซลถูกเลือกสำหรับอาการท้องร่วงเนื่องจากคลอสตริเดียม ดิฟิไซล์

เภสัชจลนศาสตร์

สไปราไมซิน:

Spiramycin ไม่สมบูรณ์ในทางเดินอาหาร ยาจะถูกดูดซึมประมาณ 20-50% ของขนาดยา ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาคือภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังดื่ม ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหลังจากรับประทานยาขนาด 1 กรัม มีค่าเท่ากับ 1 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร การดื่ม Spiramycin เมื่อมีอาหารอยู่ในกระเพาะอาหารจะช่วยลดการดูดซึมของยาได้อย่างมาก อาหารจะช่วยลดความเข้มข้นสูงสุดของยาในซีรั่มประมาณ 70% และทำให้เวลาสูงสุดจาก 2 ชั่วโมง

สไปรามัยซินมีการกระจายอย่างกว้างขวางทั่วร่างกาย ยาเสพติดมีความเข้มข้นสูงในปอด, ต่อมทอนซิล, หลอดลมและไซนัส, สไปรามัยซินแทรกซึมเข้าไปในน้ำไขสันหลังน้อยลง ความเข้มข้นของเซรั่มมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในช่วง 0.1 - 3.0 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร และความเข้มข้นของยาในเนื้อเยื่อมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในช่วง 8 - 64 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร

Spiramycin มีระยะเวลาในการกระจายสั้น (10.2 ± 3.72 นาที) เวลาขายเฉลี่ยอยู่ที่ 5 - 8 ชั่วโมง ยานี้ถูกขับออกทางน้ำดีเป็นหลัก ความเข้มข้นของยาในน้ำดีมากกว่าความเข้มข้นของซีรั่ม 15-40 เท่า หลังจากผ่านไป 36 ชั่วโมง จะพบเพียงประมาณ 2% ของขนาดยาทั้งหมดที่พบในปัสสาวะ

เมโทรนิดาโซล:

เมโทรนิดาโซลจะดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังดื่ม โดยมีความเข้มข้นในพลาสมาประมาณ 10 ไมโครกรัม/มล. ประมาณ 1 ชั่วโมงหลังดื่ม 500 มก. ความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างขนาดยาและความเข้มข้นของพลาสมาเกิดขึ้นภายในช่วงขนาดยาตั้งแต่ 200 - 2000 มก. หากให้ยาซ้ำทุก 6 - 8 ชั่วโมง/ครั้ง ยาจะสะสม

เวลากึ่งคายประจุของเมโทรนิดาโซลในพลาสมาคือประมาณ 8 ชั่วโมง และมีการกระจายตัวของปริมาตรน้ำในร่างกาย (0.6 - 0.8 ลิตร/กก.) ประมาณ 10 - 20% ของยาเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา Metronidazole แทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและของเหลวได้ดีในน้ำลายและน้ำนมแม่ ความเข้มข้นของการรักษายังเกิดขึ้นได้ในน้ำไขสันหลัง

เมโทรนิดาโซลจะเผาผลาญตับให้เป็นสารไฮดรอกซีและกรด ซึ่งถูกขับออกมาทางปัสสาวะบางส่วนในรูปของกลูโคโรนิด สารเมตาบอไลท์ยังคงมีผลทางเภสัชวิทยาอยู่บ้าง

ครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยในพลาสมาคือประมาณ 7 ชั่วโมง ระยะเวลาการขายของสารไฮดรอกซีคือ 9.5 - 19.2 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ

มากกว่า 90% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกกำจัดออกทางไตเป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยส่วนใหญ่เป็นสารไฮดรอกซี (30-40%) รูปแบบกรด (10 - 22%) ต่ำกว่า 10% ถูกขับออกในรูปของสารหลัก, 14% ของขนาดยาถูกขับออกทางอุจจาระ

ในผู้ที่เป็นโรคไตวาย ระยะเวลาการกำจัดของมารดาจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่เวลาการขายของสารไฮดรอกซีจะคงอยู่ 4-17 เท่า เมแทบอลิซึมของ Metronidazole อาจได้รับผลกระทบเมื่อตับวายอย่างรุนแรง เมโทรนิดาโซลสามารถถูกกำจัดออกจากร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับในคลินิก

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการ: มีรายงานว่าเมโทรนิดาโซลรับประทานครั้งเดียวมากถึง 15 กรัม อาการต่างๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และสูญเสียเครื่องปรับอากาศ มีรายงานผลของเส้นประสาทจากการชัก โรคประสาทอักเสบส่วนปลายหลังจากผ่านไป 5 ถึง 7 วัน ของขนาดยา 6 - 10, 4G 2 วัน/ครั้ง

การจัดการ: ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ การรักษาตามอาการ และการสนับสนุน

สไปรามัยซิน

อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง

รายงานแพทย์ทันทีเกี่ยวกับการใช้ยาสไปรามัยซินเกินขนาด และนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ข้อควรระวังเมื่อใช้

หยุดการรักษา เมื่อสูญเสียการเคลื่อนไหว เครื่องปรับอากาศ อาการวิงเวียนศีรษะ และอาการป่วยทางจิต

โปรดทราบว่าความเสี่ยงอาจทำให้สภาพจิตใจแย่ลงในผู้ที่มีโรคระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย คงที่หรือลุกลาม

หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ (ฤทธิ์แอนทาเบส) ตรวจสอบสูตรเซลล์เม็ดเลือดขาว หากมีประวัติของอวัยวะในเลือดหรือมีปริมาณสูง

หากเม็ดเลือดขาวลดลง การรักษาต่อเนื่องจะขึ้นอยู่กับระดับของการติดเชื้อ

ห้ามใช้กับสตรีมีครรภ์ในช่วง 3 เดือนแรกหรือให้นมบุตร

ควรระมัดระวังเมื่อใช้สไปรามัยซินกับความผิดปกติของตับ เนื่องจากยาอาจเป็นพิษต่อตับได้

การรักษาแบบไม่ใช้ออกซิเจนและอะมีบาในปริมาณสูง และ Giardia อาจทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะในเลือดและโรคทางกายภาพได้

เมโทรนิดาโซลอาจทำให้ Treponema Pallidum ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เพื่อสร้างปฏิกิริยาบวกลวงของการทดสอบเนลสัน

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

Dorogyne แทบไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์: ยาจะผ่านรก จึงหลีกเลี่ยงการใช้ยาในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร: เมโทรนิดาโซลและสไปรามัยซินผ่านทางนม จึงหลีกเลี่ยงการใช้ยาระหว่างให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้ร่วมกับไดซัลฟิแรมจะทำให้เกิดอาการหวาดระแวงและความผิดปกติทางจิต

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน), อนุพันธ์ของคูรา (เวคิวโรเนียม), ฟลูออโร-ราซิล

เมโทรนิดาโซลอาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในเลือด ซึ่งอาจไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ ดังนั้นจึงอาจทำให้ผลการทดสอบของเนลสันผิดพลาดได้