Thuốc Dorogyne Domesco điều trị nhiễm trùng răng miệng cấp tính và mãn tính (2 vỉ x 10 viên)

spiramycin:

Spiramycin có tác dụng diệt khuẩn đối với vi khuẩn đang phân chia tế bào. Ở nồng độ trong huyết thanh, thuốc có tác dụng diệt khuẩn nhưng khi nồng độ vào mô thuốc có tác dụng diệt khuẩn.

Cơ chế tác dụng của thuốc là tác dụng lên tiểu đơn vị 50S của ribosom vi khuẩn và ngăn chặn vi khuẩn tổng hợp protein. Spiramycin có tác dụng kháng Gram dương như Staphylococcus, Pneumococcus, Meningoccus, Gonoccus, Streptococcus, Enterococcus, Bordetella Pertussis, Corynebacteria, Chlamydia, Actinomyces, MyCoplasma, Toxplasma.

metronidazol:

Metronidazole là dẫn xuất 5-nitro-in-idazol, có phổ rộng trên động vật nguyên sinh như amip, giardia và ở vi khuẩn kỵ khí.

Cơ chế tác dụng của Metronidazol chưa rõ ràng lắm. Ở ký sinh trùng, nhóm 5-nitro của thuốc bị khử thành chất trung gian gây độc cho tế bào. Những chất này liên kết với cấu trúc xoắn của phân tử DNA làm đứt các sợi này và cuối cùng gây ra tế bào chết.

Nồng độ trung bình hiệu quả của metronidazol là ≤ 8 microgam/ml đối với hầu hết các động vật nguyên sinh và vi khuẩn nhạy cảm. Nồng độ ức chế tối thiểu các chủng nhạy cảm khoảng 0,5 microgram/ml.

Metronidazol là thuốc rất mạnh trong điều trị các bệnh nhiễm trùng nguyên sinh ở động vật như Entamoeba Histolytica, Giardia Lamblia và Trichomonas Vaginalis. Bactericazole diệt khuẩn trên bacteroides, fusobacteria và các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc khác nhưng không có tác dụng trên vi khuẩn noni.

Nhiễm trùng Trichomonas vagis được điều trị bằng Metronidazol đường uống. Cả phụ nữ và nam giới đều phải được điều trị vì nam giới có thể mang mầm bệnh mà không có triệu chứng.

Metronidazole khiến vi khuẩn âm đạo trở lại bình thường, khi bị viêm cổ tử cung/viêm âm đạo và không có tác dụng đối với vi khuẩn bình thường trong âm đạo.

Metronidazol điều trị tiêu chảy kéo dài và giardia. Metronidazole là lựa chọn hàng đầu cho bệnh lỵ cấp và áp xe gan nặng.

Metronidazole có tác dụng tốt với các vi khuẩn nên thường được sử dụng làm thuốc tiêu chuẩn để phòng ngừa các phẫu thuật dạ dày và đường ruột.

Metronidazol được chọn trong điều trị tiêu chảy do Clostridium difficile.

dược động học

spiramycin:

Spiramycin không đầy đủ ở đường tiêu hóa, thuốc được hấp thu khoảng 20-50% liều dùng. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được trong vòng 2-4 giờ sau khi uống. Nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khi uống liều 1g đạt được 1microgam/ml. Uống Spiramycin khi còn thức ăn trong dạ dày làm giảm đáng kể sinh khả dụng của thuốc. Thức ăn làm giảm khoảng 70% nồng độ tối đa của thuốc trong huyết thanh và đạt thời gian đạt cực đại từ 2 giờ.

Spiramycin được phân bố rộng khắp cơ thể. Thuốc đạt nồng độ cao ở phổi, amidan, phế quản và xoang, spiramycin ít thấm vào dịch não tủy. Nồng độ thuốc trong huyết thanh có tác dụng diệt khuẩn trong khoảng 0,1 - 3,0 microgam/ml và nồng độ thuốc trong mô có tác dụng diệt khuẩn trong khoảng 8 - 64 microgam/ml.

Spiramycin có thời gian phân bố ngắn (10,2 ± 3,72 phút). Thời gian bán trung bình là 5 - 8 tiếng. Thuốc được thải trừ chủ yếu qua mật. Nồng độ thuốc trong mật cao gấp 15-40 lần nồng độ trong huyết thanh. Sau 36 giờ, chỉ có khoảng 2% tổng liều được tìm thấy trong nước tiểu.

metronidazol:

Metronidazole hấp thu nhanh và hoàn toàn sau khi uống, đạt nồng độ trong huyết tương khoảng 10 microgam/ml, khoảng 1 giờ sau khi uống 500mg. Mối quan hệ tuyến tính giữa liều dùng và nồng độ trong huyết tương diễn ra trong khoảng liều từ 200 – 2000mg. Liều lặp lại mỗi 6 - 8 giờ/lần sẽ tích lũy thuốc.

Thời gian bán thải của Metronidazol trong huyết tương khoảng 8 giờ và phân bố toàn bộ thể tích nước trong cơ thể (0,6 - 0,8 lít/kg). Khoảng 10 - 20% thuốc liên kết với protein huyết tương. Metronidazole thấm tốt vào các mô và dịch, vào nước bọt và sữa mẹ. Nồng độ điều trị cũng đạt được trong dịch não tủy.

metronidazole chuyển hóa ở gan thành các chất chuyển hóa hydroxy và acid, thải trừ một phần qua nước tiểu dưới dạng glucuronid. Các chất chuyển hóa vẫn có một số tác dụng dược lý.

Thời gian bán hủy trung bình trong huyết tương là khoảng 7 giờ. Thời gian bán của chất chuyển hóa hydroxy là 9,5 - 19,2 giờ ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường.

Hơn 90% liều uống được thải trừ qua thận trong 24 giờ, chủ yếu là chất chuyển hóa hydroxy (30-40%), dạng axit (10 - 22%). Dưới 10% bài tiết dưới dạng chất gốc, 14% liều lượng bài tiết qua phân.

Ở người bị suy thận, thời gian thải bỏ của mẹ không thay đổi nhưng thời gian bán chất chuyển hóa hydroxy kéo dài 4-17 lần. Chuyển hóa Metronidazole có thể bị ảnh hưởng khi suy gan nặng. Metronidazole có thể được đào thải khỏi cơ thể hiệu quả như phòng khám.

Phải làm gì khi quá liều?

Triệu chứng: Metronidazol uống một liều duy nhất lên tới 15g đã được báo cáo. Các triệu chứng bao gồm buồn nôn, nôn mửa và mất điều hòa. Tác dụng thần kinh co giật, viêm dây thần kinh ngoại biên đã được báo cáo sau 5 đến 7 ngày dùng liều 6 - 10, 4G 2 ngày/lần.

Xử trí: Không có thuốc giải độc đặc hiệu, điều trị triệu chứng và hỗ trợ.

spiramycin

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy.

Báo cáo ngay với bác sĩ về việc sử dụng quá liều Spiramycin và đưa bệnh nhân đến bệnh viện.

Khi quên một liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Thận trọng khi sử dụng

ngừng điều trị, khi mất vận động điều hòa, chóng mặt, tâm thần.

Lưu ý nguy cơ có thể làm trầm trọng thêm trạng thái tinh thần ở những người mắc bệnh thần kinh trung ương và ngoại biên, ổn định hoặc tiến triển.

Tránh uống rượu (tác dụng antabuse). Theo dõi công thức bạch cầu, nếu có tiền sử tạng máu hoặc dùng liều cao.

Nếu giảm bạch cầu thì việc tiếp tục điều trị tùy theo mức độ nhiễm trùng.

Không sử dụng cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu hoặc đang cho con bú.

Hãy thận trọng khi sử dụng spiramycin cho bệnh rối loạn chức năng gan vì thuốc có thể gây độc cho gan.

Điều trị kỵ khí, amip và Giardia liều cao có thể gây rối loạn cơ quan máu và các bệnh lý thực thể.

Metronidazole có thể khiến Treponema Pallidum bất động để tạo ra phản ứng dương tính giả trong xét nghiệm Nelson.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Dorogyne hầu như không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Bà mẹ mang thai và cho con bú

Mang thai: Thuốc đi qua nhau thai nên tránh dùng thuốc trong 3 tháng đầu của thai kỳ.

Thời kỳ cho con bú: Metronidazol và Spiramycin qua sữa mẹ, do đó tránh được việc sử dụng thuốc trong thời gian cho con bú.

Tương tác thuốc

Khi kết hợp với disulfiram sẽ dẫn đến hoang tưởng và rối loạn tâm thần.

Thận trọng khi phối hợp với các thuốc chống đông máu (warfarin), dẫn xuất cura (vecuronium), fluoro-racil.

Metronidazol có thể làm tăng nồng độ lithium trong máu, có thể bất động nên có thể làm sai kết quả xét nghiệm Nelson.