Thuốc Dorotril-H Domesco điều trị tăng huyết áp vô căn (2 vỉ x 14 viên)

Phụ nữ mang thai.

Không sử dụng lisinopril cho bệnh nhân hẹp van động mạch chủ, hoặc bệnh cơ tim sung huyết, hẹp thận hai bên hoặc một thận và người quá mẫn cảm với thuốc.

Quá mẫn cảm với thiazid và các dẫn xuất sulphonamid, bệnh gút, tăng axit uric máu, tiểu niệu, bệnh Addison, tăng canxi huyết, suy gan và thận.

Thận trọng khi sử dụng

Cần theo dõi chặt chẽ việc bắt đầu điều trị và điều chỉnh liều ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị hạ huyết áp có triệu chứng.

Khi điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc bệnh mạch máu não, đặc biệt do hạ huyết áp quá mức có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân hẹp động mạch chủ hoặc bệnh cơ tim phì đại như các thuốc giãn mạch khác.

thuốc lợi tiểu thiazid có thể không phù hợp ở bệnh nhân bị tổn thương thận và không hiệu quả ở bệnh nhân có độ thanh thải creatinine

Không nên sử dụng Dorotril - H cho bệnh nhân suy thận (độ thanh thải creatinin

Nên theo dõi chức năng thận và điều chỉnh liều lượng cẩn thận ở một số bệnh nhân hẹp 2 bên thận hoặc hẹp ống thận.

Một số bệnh nhân tăng huyết áp không có bệnh thận rõ ràng có hiện tượng tăng niệu và creatinine huyết thanh, thường nhẹ và thoáng qua, đặc biệt khi dùng đồng thời Lisinopril với thuốc lợi tiểu. Nếu xảy ra tình trạng trên khi điều trị bằng Dorotril - H thì phải ngừng phối hợp này. Có thể sử dụng nhưng phải giảm liều lượng hoặc sử dụng từng thành phần riêng biệt của phối hợp thuốc.

Thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị tổn thương chức năng gan hoặc bệnh gan tiến triển do những thay đổi nhỏ về nước và điện giải có thể gây hôn mê gan.

Ở những bệnh nhân phẫu thuật hoặc trong khi gây mê bằng thuốc gây hạ huyết áp, Lisinopril có thể ức chế sự hình thành angiotensin II thứ cấp do làm sạch sự giải phóng renagal. Nếu hạ huyết áp xảy ra do cơ chế này thì có thể điều chỉnh bằng cách bù thể tích tuần hoàn.

thiazid có thể làm giảm dung nạp glucose. Cần điều chỉnh liều lượng bệnh tiểu đường, bao gồm cả insulin.

Ngừng thiazid trước khi thực hiện xét nghiệm chức năng tuyến cận giáp thiazid có thể làm giảm bài tiết canxi, gây tăng nhẹ nồng độ canxi trong huyết thanh.

Tất cả bệnh nhân sử dụng thuốc lợi tiểu thiazid (kể cả hydrochlorothiazid) phải được theo dõi huyết thanh và nước tiểu định kỳ, đặc biệt là bệnh nhân sử dụng corticosteroid, Acth hoặc digitalis, quinidin (nguy cơ rung gây rung).

Tác dụng hạ huyết áp của Hydrochlorothiazid tăng lên ở bệnh nhân sau khi cắt bỏ dây thần kinh giao cảm.

Thiazid có thể gây tăng cholesterol và triglycerid.

Hãy thận trọng với những bệnh nhân đang điều trị các dung dịch nhạy cảm.

Đánh giá trên mặt, môi, lưỡi, thanh và/hoặc thanh quản đã được ghi nhận ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế enzyme. Triệu chứng này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị. Nên ngừng sử dụng Dorotril - H ngay lập tức, tiến hành điều trị và theo dõi thích hợp để đảm bảo các triệu chứng được giải quyết hoàn toàn trước khi bệnh nhân xuất viện. Ngay cả trường hợp sưng tấy chỉ khu trú ở lưỡi, không gây suy hô hấp, người bệnh cần tiếp tục theo dõi và điều trị bằng thuốc kháng histamine và corticosteroid có thể không đáp ứng.

Trong một số trường hợp rất hiếm, cái chết của thiên thần có liên quan đến phù thanh quản hoặc phù lưỡi. Bệnh nhân có thiên thần ở lưỡi, thanh hoặc thanh quản có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp, đặc biệt ở những người có tiền sử phẫu thuật hô hấp. Những trường hợp này cần phải nhanh chóng điều trị cấp cứu. Trường hợp này có thể sử dụng Adrenalin và/hoặc duy trì thông khí đường thở. Cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận cho đến khi các triệu chứng khỏi hẳn và ổn định.

Chất ức chế men răng gây ra bệnh bạch chỉ ở người da đen với tỷ lệ cao hơn ở những người có màu da khác.

Những bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh thiên thần trừ tà có thể có nhiều nguy cơ bị ức chế enzyme hơn khi sử dụng thuốc ức chế men răng.

Ở bệnh nhân sử dụng thiazid, phản ứng quá mẫn có thể xảy ra dù bệnh nhân có tiền sử dị ứng hay không ở bệnh nhân hen phế quản. Bệnh lupus ban đỏ hệ thống có thể nghiêm trọng hoặc bùng phát đã được báo cáo trên một số trường hợp dùng thiazid.

Không dùng cho người bệnh suy thận.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.

Mang thai

Chống chỉ định với phụ nữ mang thai vì có thể gây tử vong, tăng nguy cơ dị tật và gây bệnh cho thai nhi và trẻ sơ sinh.

Thời kỳ cho con bú

Chưa rõ lisinopril có bài tiết qua sữa mẹ hay không nhưng thiazid có bài tiết qua sữa mẹ. Vì hydrochlorothiazid có khả năng gây phản ứng nghiêm trọng ở trẻ em nên cần tính toán tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ để quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng sử dụng Dorotril - H.

Thuốc tương tác

dùng cùng lúc với thuốc bổ sung kali, thuốc giữ kali hoặc chất thay thế muối có chứa kali, đặc biệt ở những bệnh nhân bị tổn thương chức năng thận, có thể làm tăng đáng kể kali huyết thanh.

Không sử dụng cùng với lithium do lithium làm giảm độ thanh thải lithium qua thận và tăng nguy cơ nhiễm độc lithium.

Kết hợp các thuốc tăng huyết áp khác có thể gây hạ huyết áp cộng thêm.

Indomethacin có thể làm giảm hiệu quả điều trị tăng huyết áp khi dùng đồng thời với hydrochlorothiazid và lisinopril.

Ở những bệnh nhân bị tổn thương thận đang được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), sử dụng đồng thời với Lisinopril có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận nhiều hơn.

Thiazid có thể làm tăng đáp ứng với tubocurarin.

Phản ứng nitritoid (triệu chứng giãn mạch, có thể rất nghiêm trọng bao gồm: đỏ bừng mặt, buồn nôn, chóng mặt và hạ huyết áp) sau khi sử dụng vàng dưới dạng tiêm (natri aurothiomalate) đã được ghi nhận thường xuyên ở những bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế enzym.

Estrogen được sử dụng cùng với lisinopril gây ra dịch lỏng có thể làm tăng huyết áp. Thiazid có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp khi dùng chung với rượu, thuốc an thần hoặc thuốc ngủ gây nghiện. Thiazid được dùng chung với thuốc chống đái tháo đường (thuốc uống và insulin): Cần điều chỉnh liều do tăng đường huyết. Thiazid dùng chung với corticosteroid, ACTH: làm tăng tình trạng mất điện, đặc biệt là giảm kali.

Thiazid được sử dụng với bệnh tăng huyết áp amino (norepinephrin): có thể làm giảm đáp ứng với bệnh tăng huyết áp amin.

Thiazid làm giảm tác dụng của thuốc chống đông máu và thuốc điều trị bệnh gút.

Thiazid làm tăng tác dụng gây mê, glycosid, vitamin D.