A Doucetz Mega We Care gyógyszer a fájdalmastól az erős fájdalmakig terjed (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)
Gyógyszerforma Doboz 3 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció Paracetamol, tramadol HCl
Összetevő Mega Lifesciences Public Company Limited
Összetevő
Thành phần cho 1 viên| Összetételi információk | Tartalom |
| Paracetamol | 325 mg |
| Tramadol HCl | 37,5 mg |
Felhasználások
Javallatok
A Duocetz gyógyszerek súlyos és súlyos fájdalmak kezelésére javallt.
Farmakológia
tramadol
A tramadol egy opioid szintetikus fájdalomcsillapító, amelynek központi mechanizmusa szerint fájdalomcsillapító hatása van, és morfiumként addiktív lehet. A neuronok gamma-receptoraihoz kötődő tramadol O-dezmetiltramadol (M1) gyógyszereinek fájdalomcsillapító hatásúnak kell lennie, és csökkenteni kell a noradrenalin és a szerotenin visszajutását a sejtbe. Az M1 metabolitok 200-szor nagyobb affinitást mutatnak a Gama receptorhoz és 6-szor nagyobb affinitást, mint a tramadol.
A fájdalomcsillapító hatás 1 óra használat után jelentkezik, és 2-3 óra múlva éri el a maximális hatást. A morfiumtól eltérően nem okoz hisztamin felszabadulást, nem befolyásolja a szívfrekvenciát és a bal kamra működését, és a tramadol-kezelés adagjában kevesebb légzésgátló hatású, mint a morfium.
paracetamol
A paracetamol a fenacetin aktív metabolikus anyaga, hatékony lázcsillapító fájdalomcsillapító, helyettesítheti az aszpirint; Az aszpirinnel ellentétben azonban a paracetamol nem hatékony a gyulladás kezelésében. A grammokban számolt egyenlő adaggal a paracetamolnak fájdalomcsillapító hatása van, például az aszpirinnek.
A paracetamol láz esetén csökkenti a testhőmérsékletet, de ritkán csökkenti normál embereknél. A gyógyszer hatással van a hipotalamuszra, ami hűtést, értágulat következtében fokozódó hőt és fokozott perifériás véráramlást okoz.
A paracetamol, kezelési adaggal, kevésbé befolyásolja a szív- és érrendszert és a légzőrendszert, nem változtatja meg a sav-bázis egyensúlyt, nem okoz irritációt, karcolást vagy gyomorvérzést, mint a szalicilát alkalmazásakor, mert a paracetamol nem hat a központi idegrendszer cikloxigenázára/prosztaglandinjára. A paracetamol nem befolyásolja a vérlemezkék számát vagy a vérzési időt.
farmakokinetikai
tramadol
felszívódás
A tramadol jól felszívódik az emésztőrendszeren keresztül, de az erős májon keresztül erős metabolizmusa van, így a gyógyszer abszolút biohasznosulása csak 75%. A maximális koncentrációs idő a vérben a tramadol és a metabolitok között. A tramadol maximális koncentrációja a vérben a használat után 2 óra, míg az M1 anyagcseretermékek 3 óra múlva. Az étel kevésbé befolyásolja a gyógyszerek felszívódását.
Elosztás
A vérben a gyógyszer körülbelül 20%-a fehérjéhez kötődik, és az összes szervben körülbelül 2,7 liter/kg integrált eloszlásban oszlik el.
Anyagcsere
A tramadolban a szervezet N- és O-metil-reakciókon keresztül metabolizálódik, a CYP3A4 és CYP2D6 két izenzim katalizátora alatt. A CYP2D6 katalizátora alatt a tramadol M1-vé alakul, és fájdalomcsillapító hatású, így ha olyan anyagokkal együtt alkalmazzák, amelyek ezt az izoenzimet okozhatják, megváltoztatja a tramadol hatását.
A CYP2D6 izoenzim aktivitása öröklődik. A gyenge enzimaktivitás aránya körülbelül 7%. Az I. fázison keresztüli metabolizmuson kívül a tramadol és a metabolitok a II. fázisban is metabolizálódnak a glükuronsavval vagy kénsavval konjugált reakció révén.
Elimináció
A gyógyszer a vesével (90%), 10%-a pedig a széklettel ürül, nem metabolizált formában, ami 30%-os arányban, és 60%-ban metabolizálódott. A gyógyszer átjut a placentán és az anyatejen. A tramadol felezési ideje 6,3 óra, az M1 pedig 7,4 óra.
A tramadol farmakokinetikája az életkor függvényében változik. A 75 év felettieknél a fél élettartam enyhén megnőtt. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a tramadol clearance-e a clearin-clearance-el párhuzamosan csökken; A felezési idő körülbelül 12 óra. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a tramadol-clearance a májelégtelenség súlyosságától függően csökken.paracetamol
felszívódás
A paracetamol gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktuson keresztül. A plazma csúcskoncentrációja a kezelési adag bevétele után 30-60 percen belül érhető el.
Elosztás
A paracetamol gyorsan és egyenletesen oszlik el a legtöbb testszövetben. Körülbelül 25% Paracetamol a vérben plazmafehérjével kombinálva.
Megszüntetés
A paracetamol plazma felezési ideje 1,25-3 óra, ami toxikus dózisok vagy májkárosodás esetén tarthat.A kezelési dózis után a vizelet 90-100%-a látható az első napon, főként glükuronsavval (kb. 60%), kénsavval (kb. 35%) vagy ciszteinnel (kb. 3%) történő májkombináció után; Kis mennyiségű hidroxil- és acetil-metabolitot is kimutat. A gyerekek kevésbé hajlamosak glucuro-ra, mint a drogokra, mint a felnőttek.
A paracetamol n-hidroxilezése a citokróm P450 segítségével N-acetil-benzokinonimint hoz létre, amely közbenső reakció. Ez a metabolikus anyag általában reakcióba lép a glutationban lévő szulfhidril-csoportokkal, és így levonja az aktivitást.
Ha azonban nagy dózisú paracetamolt szed, ez az anyagcsere elegendő mennyiségben képződik a máj glutationjának kimerítéséhez; Ebben a helyzetben fokozódik a májfehérje szulfhidril-csoportjára adott reakciója, ami májkárosodáshoz vezethet.
Szedés előtt A Doucetz Mega We Care gyógyszer a fájdalmastól az erős fájdalmakig terjed (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)
Hogyan kell használni
szájon át, szájon át.
Adagolás
Felnőttek és 16 év feletti gyermekek:
A maximális adag 1-2 kapszula 4-6 óránként, ha szükséges a fájdalom csökkentése érdekében, akár napi 8 tabletta is lehet.
16 év alatti gyermekek:
A biztonságot és a hatékonyságot nem állapították meg.
Idősek:
Általánosságban elmondható, hogy nincs különbség a biztonságosságban vagy a farmakokinetikában a > 65 éves és a fiatalok között.
Bár a tramadol felezési ideje 17%-kal nőtt ivás után 75 év feletti önkénteseknél, a szokásos adag alkalmazható. 75 év feletti betegeknél a tramadol miatt az adagok közötti minimális távolság nem lehet rövidebb 6 óránál.
veseelégtelenség:
A tramadol miatt a Duocetz alkalmazása nem javasolt súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (kreatinin-clearance
Májelégtelenség:
Ne használja súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél. Átlagos májelégtelenség esetén érdemes megfontolni az adagok közötti távolság meghosszabbítását.
Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.
Mi a teendő túladagolás esetén?
Kifejezés:
A Duocetz egy többkomponensű kombináció. A túladagolt gyógyszeres kezelés klinikai megnyilvánulásai lehetnek tramadol-mérgezés, paracetamol vagy mindkettő jelei vagy tünetei.
A tramadol miatti túladagolás tünetei:
Elvileg tramadol mérgezés, ugyanazok a tünetek, mint más központi hatású fájdalomcsillapítók (ópium) mérgezésénél. Speciális tünetek: pupillák, hányás, szív- és érrendszeri összeomlás, kómához vezető tudatzavarok, görcsök és légzésgátlók, amelyek légzéskivonáshoz vezetnek.
A paracetamol túladagolás tünetei:
A paracetamol túladagolása különös gondot okoz kisgyermekeknél. A paracetamol túladagolás tünetei az első 24 órában sápadtság, hányinger, hányás, étvágytalanság és hasi fájdalom. Májkárosodás az ivás után 12-48 órával jelentkezhet. A glükóz anyagcsere rendellenességei és metabolikus acidózis léphet fel.
Súlyos mérgezés esetén a májelégtelenség agyalásig, kómáig és halálig terjedhet. Akut veseelégtelenség akut vesenekrózissal még súlyos májkárosodás hiányában is kialakulhat. Szívritmuszavarról és hasnyálmirigy-gyulladásról is beszámoltak.
Májkárosodás fordulhat elő olyan felnőtteknél, akik 7,5-10 g paracetamolt vagy annál többet fogyasztottak. Ennek oka egy toxikus metabolit feleslege (amelyet a paracetamol-kezelés során általában glutationnal méregtelenítenek), amely mérgező anyagokat halmozhat fel a májra.
Kezelés:
Sürgősségi ellátás:
Kezdetben végezzen májvizsgálatot (túladagolás), és ismételje meg 24 óránként. Gyakran megemelkedik a májenzimek (ASAT, ALAT) szintje, és egy-két hét elteltével normalizálódik.
Tegyen támogató intézkedéseket, például a légcső szellőzésének fenntartását és a szív- és érrendszer karbantartását; használja a Naloxont légzésgátlók kezelésére; Diazepammal jól kontrollálható.
A paracetamol specifikus ellenszerét, a NAC-t szájon át vagy intravénásan kell alkalmazni, a lehető leghamarabb, a túladagolást követő 8 órán belül.
Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot? Ha azonban közeledik a következő adag, hagyja ki az elfelejtett adagot, és vegye be a következő adagot a tervezett időpontban. Ne igyon kétszer az előírt módon.
Mellékhatások
A gyógyszer használata során nemkívánatos hatásokat (ADR) tapasztalhat.
Gyakori, ADR> 1/100
Nem gyakori, 1/1000 Mentális zavarok: depresszió, hallucinációk, rémálmok, memóriavesztés. Szív- és érrendszeri betegségek: magas vérnyomás, dobhártya, tachycardia, aritmia. Ritka, 1/10000 Mentális zavarok: Kábítószer-függőség. Marketingfelügyelet: Gyakori, ADR> 1/100 Nem gyakori, 1/1000 Bőrbetegségek és bőrfüggő részek: Bőrreakciók (kiütés, csalánkiütés). Ritka, 1/10000 Nagyon ritka és ismeretlen gyakoriság Bár a klinikai vizsgálatok során nem figyelték meg, a tramadol vagy paracetamol használatával kapcsolatos nemkívánatos hatások megjelenése nem zárható ki: tramadol: Hipotenziós testtartás, lassú szívverés, összeomlás (tramadol). A Tramadol-ellenőrzés a forgalomba hozatal után azt mutatja, hogy ritkán változtatja meg a warfarin hatásait, beleértve a véralvadási idő növekedését is. ritkán Asztma kialakulása, bár az ok-okozati összefüggést nem állapították meg. A gyógyszerleállítási reakció tünetei, hasonlóan az általuk kilépő társuláshoz, a következők lehetnek: izgatottság, szorongás, stressz, álmatlanság, hiperaktivitás, remegés és emésztési tünetek. Ha a tramadol hirtelen alkalmazását leállítják, a gyógyszerek abbahagyásának tünetei nagyon ritkák, beleértve: pánik, súlyos szorongás, hallucinációk, rendellenességek, fülzúgás és egyéb kóros központi idegrendszeri tünetek. paracetamol: A paracetamol mellékhatásai nagyon ritkák, de előfordulhatnak túlérzékenységi reakciók, például bőrkiütés. Beszámoltak vérképzőszervi rendellenességekről, beleértve a vérlemezkék számát és a leukopéniát, de ezek nem feltétlenül kapcsolódnak a paracetamolhoz. Néhány jelentés érkezett arról, hogy a paracetamol csökkentheti a vér protombinszintjét, ha Warfarin-szerű vegyületekkel együtt alkalmazzák. Más vizsgálatokban a protrombin idő nem változik. Nagyon ritka bőrreakció. Útmutató az ADR kezeléséhez Azonnal értesítse orvosát a gyógyszer alkalmazása során tapasztalt nem kívánt hatásokról.
Figyelmeztetések
A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.
Ellenjavallt
ellenjavallt gyógyszerek a következő esetekben:
Óvintézkedések a
A rohamok kockázata
Karcolásokról számoltak be olyan betegeknél, akiknél a tramadolt az ajánlott adagokban alkalmazták. A piaci jelentés azt jelzi, hogy a görcsrohamok kockázata növekszik, ha a tramadol az ajánlott adagon túl van. A tramadol egyidejű alkalmazása növeli a görcsrohamok kockázatát azoknál a betegeknél, akik:
Egyéb opioidok.
A tramadol használata növelheti a görcsrohamok kockázatát a kezelés alatt álló betegeknél: Mao-gátlók, neuroleptikumok vagy más, görcsrohamokat csökkentő gyógyszerek.
A görcsrohamok kockázata fokozódhat epilepsziás betegeknél, akiknél görcsroham szerepel a kórelőzményben, vagy olyan betegeknél, akiknél fennáll a görcsök kockázata (például fejsérülések, anyagcserezavarok, központi idegrendszeri fertőzések, ivás, ivás). A tramadol túladagolása esetén a naloxonnal történő együttadás növelheti a görcsrohamok kockázatát.
Öngyilkosság veszélye
Ne adja meg a páciens öngyilkosságát vagy szenvedélybetegségét.
Óvatosan használja a nyugtató gyógyszereket, antidepresszánsokat és a túlzott alkoholfogyasztást, valamint az érzelmi zavarokkal vagy depresszióval küzdő betegeket. A depresszióban vagy öngyilkosságban szenvedő betegeknél tanácsos megfontolni a függőséget nem okozó fájdalomcsillapítók alkalmazását.
A tramadol halála olyan betegeknél fordult elő, akiknek a kórelőzményében érzelmi zavarok vagy öngyilkossági gondolatok szerepeltek, vagy nyugtató, alkohol és a központi idegrendszerre ható kábítószer-használat előtt.
Szerotonin szindróma kockázata
A szerotonin szindróma kialakulása életveszélyes tramadol tartalmú gyógyszerek, köztük a Duocetz alkalmazásakor, különösen a szerotoninerg szerek, mint például az SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS és TRIPTANS egyidejű alkalmazása esetén, ezek a gyógyszerek csökkentik a szerotonin metabolizmusát (beleértve a Maois-t is), és csökkentik a tramadol 6 és 3 inhibitorok2D6 (CYP) átalakulását. Ez akkor fordulhat elő, ha az ajánlott adagot használja.
A szerotonin szindróma tartalmazhat mentális változásokat, állapotot (izgatottság, hallucinációk, kóma), instabilitást (tachycardia, instabil vérnyomás, hipertermia), neuromuszkuláris betegségeket (fokozott reflexek, koordináció elvesztése) és/vagy emésztési tüneteket (hányinger, hányás, hasmenés).
Anafilaxiás reakció
Az anafilaxiás reakció ritkán hal meg a tramadollal kezelt betegeknél. Az anafilaxia gyakran az első adag után jelentkezik. Egyéb allergiás reakciók közé tartozik a viszketés, csalánkiütés, hörgőgörcs, angioödéma, epidermális nekrózis és Stevens Johnson-szindróma. Azok a betegek, akiknek kórtörténetében anafilaxiás reakció szerepel kodeinnel és más opioidokkal, nagy kockázatnak vannak kitéve, ezért nem alkalmazhatók.
Légzési elégtelenség
Óvatosan használja a légzési elégtelenség kockázatának kitett betegeknél. Ezeknél a betegeknél meg kell fontolni más nem opioid fájdalomcsillapítók alkalmazását. Ha a tramadolt nagymértékben alkalmazzák érzéstelenítővel vagy alkohollal, légzési elégtelenség léphet fel. Túladagolás esetén a légzési elégtelenséget kezelni kell. Ha naloxont használ, óvatosan kell alkalmaznia, mert elősegítheti a görcsrohamokat.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: Központi neurológia (CNS)
A Duocetz-et óvatosan kell alkalmazni, és csökkenteni kell az adagot olyan betegeknél, akik központi idegrendszeri gátlókat, például alkoholt, ópiumot, érzéstelenítőt, altatót, fenotiazint, nyugtatót vagy nyugtatót szednek. A tramadol ezeknél a betegeknél növeli a központi idegrendszer és a légzési elégtelenség kockázatát.
Kölcsönhatás az alkohollal és a kábítószerrel való visszaélésekkel
A tramadolnak mellékhatásai lehetnek, ha alkohollal, más ópiummal vagy a központi idegrendszert gyengítő gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
Megnövekedett koponyaűri nyomás vagy fejsérülés
A Duocetz-et óvatosan kell alkalmazni megnövekedett koponyaűri nyomás vagy fejsérülés esetén. Az opioidok légzésgátló hatásai közé tartozik a szén-dioxid-visszatartás és a másodlagos agy-gerincvelői folyadéknyomás, és ezeknél a betegeknél jelentősen megnőhet.
Ezenkívül a tramadol pupilláinak (társpupilláinak) változásai elhomályosíthatják a betegség fennállását, szintjét vagy koponyán belüli betegségét. Az orvosoknak fokozott figyelmet kell fordítaniuk a gyógyszer mellékhatásaira is, amikor értékelik az idegállapotot ezeknél a betegeknél, ha alkalmaznak.járóbeteg betegeknél használják
A tramadol csökkentheti a mentális és fizikai, veszélyes feladatok elvégzésének szükségességét, mint például a gépjárművezetés vagy a gépek kezelése. Figyelmeztetnie kell azokat a betegeket, akik ezt a gyógyszert használják.
Mao-gátlókkal és a szerotonin-újragátlással együtt alkalmazva
A Duocetz alkalmazásakor nagyon óvatosan kell eljárni a monoamin-oxidáz inhibitorokkal rendelkező betegeknél. Állatkísérletek azt mutatták, hogy a tramadol és a Mao-gátlók kombinációja esetén nő az elhullások száma. A tramadol és a Mao-gátlók vagy SSRI-k egyidejű alkalmazása növeli a mellékhatások kockázatát, beleértve az epilepsziát és a szerotonin szindrómát.
Alkohollal együtt alkalmazva
A Duocetz nem alkalmazható alkoholfogyasztás közben. A Duaetz alkalmazása májbetegségben szenvedő betegeknél nem javasolt.
Más, paracetamolt tartalmazó gyógyszerek használata
Mivel a paracetamol az ajánlott adagnál nagyobb dózisban mérgező a májra, a Duetz-et nem szabad más paracetamolt tartalmazó gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazni.
A túladagolás kockázata
A tramadolt szedő betegeket figyelmeztetni kell, hogy ne lépjék túl az orvos által javasolt adagot. A tramadol túl magas, vagy önmagában vagy más központi idegrendszeri gátlásokkal kombinálva, beleértve az alkoholt is, ami a kábítószerrel összefüggő halálozás oka. A betegeket figyelmeztetni kell a tramadol és az alkoholtartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazására a központi idegrendszerre gyakorolt súlyos mellékhatások miatt.
Kombinált gátló hatása miatt a tramadolt óvatosan kell alkalmazni, hogy a betegek fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat, izomrelaxánsokat, három ciklusú antidepresszánsokat vagy más központi idegrendszeri gátlókat egyidejűleg szedjenek. A betegeket tájékoztatni kell a gátló hatásról a gyógyszerek kombinálásakor.
A tramadol túladagolás súlyos következménye, hogy gátolja a központi idegrendszert, gátolja a légzést és a halált. Néhány haláleset nagy mennyiségű tramadol véletlen lenyelése vagy más kábítószerrel való kölcsönhatás miatt következett be. Túladagolásos kezelésnél a lélegeztetésre kell figyelni támogató kezeléssel.
A paracetamol túladagolás súlyos következményei a májelhalás, amely májelégtelenséghez és halálhoz vezet. Túladagolás gyanúja esetén azonnali sürgősségi sürgősségre van szükség, és azonnal el kell kezdeni a kezelést, még akkor is, ha a tünetek nem egyértelműek.Cet-szindróma
Cowdown-szindróma, ha a hirtelen megszűnt. A tünetek közé tartozik a szorongás, izzadás, álmatlanság, remegés, fájdalom, hányinger, remegés, hasmenés, felső légúti tünetek, libabőr és ritkán hallucinációk. A tramadol és a paracetamol abbahagyásakor további tünetekről számoltak be: pánik, súlyos szorongás és paresztézia. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az adag lassú csökkentésével elkerülhető a leszokási szindróma.
Figyelem:
Nem ajánlott túladagolni. Ne használja paracetamolt és tramadolt tartalmazó gyógyszerekkel együtt.
Gyermekek: A Duocetz biztonságosságát és hatásosságát gyermekeknél nem vizsgálták.
Idősek: Az idős betegek adagjának megválasztásánál körültekintően kell eljárni.
Akut hasi fájdalom esetén: A használat megnehezítheti az akut hasi fájdalomban szenvedő betegek klinikai értékelését.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák
A tramadolt és a paracetamolt nem vizsgálták vesefunkciós betegeknél. A tapasztalatok szerint a károsodott veseműködés a tramadol és aktív metabolitjai (M1) arányának és kiürülésének csökkenését okozza. Azoknál a betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance 30 ml/perc alatt van, az ajánlott adagot 12 óránként legfeljebb 2 tablettával kell növelni.
májelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák
A tramadol-hidroklorid és a paracetamol tablettát nem vizsgálták májfunkciós betegeknél.
A Duocetz alkalmazása májelégtelenségben szenvedő betegeknél nem javasolt.
Az orvosoknak figyelmeztetniük kell a betegeket olyan súlyos bőrreakciók jeleire, mint a Stevens-Johnson-szindróma (SJS), a toxikus bőrnekrózis szindróma (Ten) vagy a Lyell-szindróma, az akut tengerentúli akne szindróma (AGEP).
Tájékoztatás a betegek számára
A betegeket tájékoztatni kell, hogy az On görcsöket és/vagy szerotonin szindrómát okozhat, ha szerotonerg szerekkel (beleértve az SSRT-t, SNRIS-t és triptánokat) vagy a tramadol metabolitok felszabadulását csökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák.
A Duocetz nem használható alkoholos italokhoz.
A betegeket utasítani kell arra, hogy ne vegyenek be, és ne szedjenek együtt tramadolt vagy paracetamolt tartalmazó gyógyszerekkel.
A Duocetz-et óvatosan kell alkalmazni, ha nyugtatókkal, altatókkal vagy más függőséget okozó fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazzák.
A betegeknek értesíteniük kell orvosukat, ha terhesek, úgy gondolják, hogy terhesek, vagy teherbe esni készülnek.
A betegeknek tisztában kell lenniük az adaggal, a 24 órán belüli maximális adaggal és az adagok beadása közötti idővel, mert ezen ajánlások túllépése légzési elégtelenséghez, görcsrohamokhoz, májtoxicitáshoz és halálhoz vezethet.
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek
A tramadol csökkentheti a mentális és fizikai képességeket, ami veszélyes feladatok elvégzését jelenti, mint például a gépjárművezetés vagy a gépek kezelése. Figyelmeztetnie kell azokat a betegeket, akik ezt a gyógyszert használják.
Terhesség
A teratogén hatás: csoportbesorolás c.
Terhes nőkön nincs teljes és ellenőrzött kutatás. A Duocetz-et terhesség alatt kell alkalmazni, gondosan kiszámítva a hatékonyságot és a magzatot érintő mérgezés kockázatát.
A Duocetz-et nem alkalmazzák vajúdás előtt vagy közben, kivéve, ha a várható hatás valóban nagyobb, mint a kockázat. A várandós nők, ha hosszú távú tramadolt alkalmaznak, függőséget és szindrómát okozhatnak a születés utáni babáknál.
Szoptatási időszak
a tramadol anyatejbe jutása, valamint a csecsemők és kisgyermekek biztonságossága miatt a gyógyszer bevétele után, amelyet nem vizsgáltak, a gyógyszert a szoptatás ideje alatt nem szabad szedni.
Gyógyszerkölcsönhatás
tramadol:
CYP2D6 és CYP3A4 inhibitorok
Egyidejűleg használjon CYP2D6 és/vagy CYP3A4 gátlókat, mint például a kinidint, fluoxetint, paroxetint és amitriptilint (CYP2D6 gátlók), valamint ketokonazolt és eritromicint (CYP3A4 gátlók), amelyek csökkenthetik a tramadol metabolikus anyagainak felszabadulását, növelve a súlyos mellékhatások kockázatát, beleértve a szerotonint.
Szerotonerg gyógyszerek
Szerotonin szindrómáról számoltak be tramadollal, SSRI-vel/SNRIS-szel vagy MAOIS-szal és α2-adrenerg blokkolóval kombinálva. Óvatosan kell eljárni, ha más, a szerotonin neurotranszmitter rendszert befolyásoló gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, például SSRI-k, Mais, Triptánok, Linezolid, Lítium.
A szerotonin neurotranszmitterre ható gyógyszerrel egyidejűleg történő kezelés esetén klinikailag garantáltnak kell lenni, gondosan figyelemmel kell kísérni a beteget, különösen a kezelés első alkalmával.
Triptán gyógyszercsoport
A tramadol mechanizmusa és a szerotonin szindróma kockázata alapján óvatosan kell eljárni, ha triptánnal egyidejűleg alkalmazzák. Ha egyidejűleg tramadol és paracetamol triptánnal kezelik, annak klinikailag garantáltnak kell lennie, gondosan megfigyelve a beteget, különösen a kezelés első alkalmával és a dózisemeléskor.
karbamazepin
A karbamazepint szedő betegek jelentősen csökkenthetik a tramadol fájdalomcsillapító hatását. Mivel a karbamazepin fokozza a tramadol metabolizmusát, és tramadollal kombinálva a görcsök kockázata miatt, nem szabad egyidejűleg alkalmazni.
kinidin
A tramadol a CYP2D6 hatására szempillákká alakul. A kinidin az izenzim szelektív inhibitora; Ezért a kinidin és a tramadol egyidejű alkalmazása növeli a tramadol koncentrációját és csökkenti az M1 koncentrációját. Ennek a kölcsönhatásnak a hatása klinikailag nem egyértelmű. In vitro a tramadol nem befolyásolja a kinidin metabolizmusát.
A gyógyszerek hatással vannak a tramadolra
A máj mikroszómáiban in vitro in vitro interaktív kölykök azt mutatják, hogy a CYP2D6 inhibitorokkal, például a fluoxetinnel, a paroxetinnel és az amitriptilinnel való egyidejű alkalmazás gátolhatja a tramadol metabolizmusát. Használjon CYP3A4-gátlókat, például ketokonazolt és eritromicint, vagy CYP3A4-indukciós anyagokat, például rifampint és ST-t. A John’s World a Duocetzzel befolyásolhatja a tramadol anyagcseréjét.
A tramadol hatása más gyógyszerekre
In vitro kutatások azt mutatják, hogy a tramadol nem gátolja a CYP3A4-et – más gyógyszerek közbenső metabolizmusát, ha a tramadolt a kezelés adagjával egyidejűleg alkalmazzák. A tramadol nem serkenti az anyagcserét az emberi szervezetben, mert a maximális plazmakoncentrációt az alkalmazás várható adatainál több orális adag bevétele után figyeljük meg.
cimetidin
A byetz és a cimetidin egyidejű alkalmazását nem vizsgálták. A tramadol és a cimetidin egyidejű alkalmazása nem vezet jelentős klinikai változáshoz a tramadol farmakokinetikájában. Ezért az adagolásban nincs változás.
warfarin
A tramadol kis mértékben változtat a warfarin hatásában, beleértve a protrombin-idő növekedését.
alkohol
Az alkohol fokozza az opioid fájdalomcsillapítók nyugtató hatását. Az éberségre gyakorolt hatásnak veszélyesnek kell lennie a gépjárművezetés és a gépek kezelése során.
Kerülje az alkoholos italok és alkoholtartalmú kábítószerek fogyasztását a gyógyszer használata közben.
Opioid antagonisták (buprenorfin, nalbufin, pentazocin)
Csökkenti a fájdalomcsillapító hatást azáltal, hogy verseng a receptorokban, és ezzel együtt jár a leszokási szindróma kockázatával.
Egyéb opioid származékok (beleértve a köhögést és a helyettesítő terápiát), benzodiazepin és barbiturát.
A légzésgátlás fokozott kockázata túladagolás esetén végzetes lehet.
Központi idegrendszeri gátlók, például opioid származékok (beleértve a köhögést és az alternatív terápiát is), barbiturát, benzodlazepin, szorongáscsökkentő gyógyszerek, nyugtatók, nyugtatók, nyugtató szerek, nyugtatók, nyugtatók, központi vérnyomáscsökkentők, talidomid és bakteriális.
Ezek a szerek fokozhatják a központi idegrendszeri gátló hatást. Az éberségre gyakorolt hatásnak veszélyesnek kell lennie a gépjárművezetés és a gépek kezelése során.
A szekréciót csökkentő gyógyszerek, mint például a bupropion, az antidepresszánsok gátolják a szerotonin reabszorpcióját, három körben használható antidepresszánsok és nyugtatók.
A tramadol és ezekkel a gyógyszerekkel egyidejű alkalmazása növelheti a görcsrohamok kockázatát.
Néhány tanulmányban az 5HT3 ondansetronhoz használt hányásgátló szerek műtét előtt vagy után növelik a tramadol iránti igényt a műtét utáni fájdalomtól szenvedő betegeknél.
paracetamol:
Véralvadásgátló gyógyszerek
A nagy dózisú paracetamol hosszú adagjai növelik a COMAARIN és a vezető indandion véralvadásgátló hatását. A kutatási adatok továbbra is ellentmondásosak és kétségesek is ebben a kölcsönhatásban, ezért a paracetamolt előnyben részesítik, mint a szalicilátot, ha enyhe fájdalomcsillapításra vagy lázcsillapításra van szükség a kumarint vagy indoplazmát használó betegeknél.
Figyelni kell arra, hogy milyen valószínűséggel okozhat komoly hőt, ami miatt a fenotiazin és a hűtés (pl. paracetamol) egyidejű alkalmazása miatt a betegnél csökken.
alkohol
A túl sok alkohol és a hosszú távú fű növeli a Paracetamol májtoxicitásának kockázatát.
Görcsroham elleni szerek
A görcsoldók (fenitoin, barbiturát, karbamazepin) enzimindukciót okoznak a máj mikroszómájában, ami növelheti a paracetamol mérgező májtoxikus hatását, mivel a gyógyszer megnövekedett a májra nézve toxikus anyagokká. Ezen túlmenően, az izoniazid és paracetamol egyidejű alkalmazása szintén növelheti a májtoxicitás kockázatát, de ennek a kölcsönhatásnak a pontos mechanizmusát nem határozták meg. A paracetamol májtoxicitást okozó kockázata szignifikánsan megnő azoknál a betegeknél, akiknél az ajánlott adagnál nagyobb paracetamolt szednek görcsoldó kezelés alatt; A betegeknek azonban korlátozniuk kell a paracetamol önhasználatát görcsoldó vagy izoniazid szedése közben.
Probenecid
A probenecid csökkentheti a paracetamol eliminációját és növelheti a felezési időt a paracetamol plazmában.
Izoniazid és tuberkulózis elleni szerek
Az izoniazid és a tuberkulózis elleni gyógyszerek növelik a paracetamol májtoxicitását.
A metoklopramid vagy domperidon növeli a paracetamol és a kolesztiramin felszívódását, csökkenti a paracetamol felszívódását.
Tárolás
Tárolás 30 °C alatt. Kerülje a fényt és a nedvességet.
Egyéb gyógyszerek
- Azarga
- CLEXANE 40MG/0.4ML SYRINGES
- Dukoral
- DISIPAL 50MG TABLETS
- ESPUMISAN 100 MG/1ML ORAL DROPS EMULSION
- PETHIDINE INJECTION BP 50MG/ML & 100MG/2ML
Felelősség kizárása
Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.
Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.
Népszerű kulcsszavak
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions