Doucetz Mega We Care ยารักษาอาการปวดถึงปวดรุนแรง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ พาราเซตามอล, ทรามาดอล HCl
ส่วนประกอบ บริษัท เมก้า ไลฟ์ไซแอ็นซ์ จำกัด (มหาชน)

ส่วนประกอบ

Thành phần cho 1 viên

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
พาราเซตามอล	325มก
ทรามาดอล เอชซีแอล	37.5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

มีการระบุยา Duocetz ในกรณีของการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงถึงรุนแรง

เภสัชวิทยา

ทรามาดอล

ทรามาดอลเป็นยาแก้ปวดสังเคราะห์ฝิ่นซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดตามกลไกส่วนกลางและสามารถเสพติดได้เช่นเดียวกับมอร์ฟีน ยา O-Desmethyltramadol (M1) ของ tramadol ที่ติดอยู่กับตัวรับแกมมาของเซลล์ประสาทและการลดการนำเข้า norepinephrin และ serotenin เข้าสู่เซลล์อีกครั้งควรมีฤทธิ์ระงับปวด สาร M1 มีความสัมพันธ์กับตัวรับ Gama สูงกว่า 200 เท่าและสูงกว่า Tramadol 6 เท่า

ผลการบรรเทาอาการปวดจะปรากฏขึ้นหลังจากใช้งานไปแล้ว 1 ชั่วโมง และจะเห็นผลสูงสุดหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง ต่างจากมอร์ฟีนตรงที่ไม่ทำให้เกิดการปลดปล่อยฮีสตามีน ไม่ส่งผลต่อความถี่ของหัวใจและการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย และเมื่อใช้ยาทรามาดอล สารยับยั้งทางเดินหายใจจะน้อยกว่ามอร์ฟีน

พาราเซตามอล

พาราเซตามอลเป็นสารออกฤทธิ์ในการเผาผลาญของฟีนาเซติน ซึ่งเป็นยาแก้ปวดลดไข้ที่มีประสิทธิภาพ สามารถใช้แทนแอสไพรินได้ อย่างไรก็ตาม พาราเซตามอลไม่ได้ผลในการรักษาอาการอักเสบต่างจากแอสไพริน ด้วยขนาดยาที่เท่ากันโดยคำนวณเป็นกรัม พาราเซตามอลมีฤทธิ์ระงับปวด เช่น แอสไพริน

พาราเซตามอลช่วยลดอุณหภูมิร่างกายเมื่อมีไข้ แต่ไม่ค่อยลดอุณหภูมิร่างกายในคนปกติ ยานี้ส่งผลต่อไฮโปธาลามัสทำให้เกิดความเย็น เพิ่มความร้อนเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือด และการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างเพิ่มขึ้น

พาราเซตามอลขนาดยาที่ใช้รักษามีผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจน้อยกว่า ไม่เปลี่ยนความสมดุลของกรดเบส ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคือง รอยขีดข่วน หรือเลือดออกในกระเพาะอาหารเหมือนเมื่อใช้ซาลิไซเลต เนื่องจากพาราเซตามอลไม่ออกฤทธิ์กับไซโคลซีเจเนส/พรอสตาแกลนดินของระบบประสาทส่วนกลาง พาราเซตามอลไม่มีผลต่อเกล็ดเลือดหรือเลือดออก

เภสัชจลนศาสตร์

ทรามาดอล

การดูดซึม

Tramadol ดูดซึมได้ดีผ่านทางทางเดินอาหาร แต่มีการเผาผลาญที่แข็งแกร่งผ่านทางตับที่แข็งแรง ดังนั้นการดูดซึมสัมบูรณ์ของยาจึงมีเพียง 75% เท่านั้น เวลาความเข้มข้นสูงสุดในเลือดระหว่าง tramadol และสารเมตาบอไลต์ Tramadol มีความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังการใช้ 2 ชั่วโมง ในขณะที่ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม M1 คือ 3 ชั่วโมง อาหารส่งผลต่อการดูดซึมยาน้อยลง

การกระจาย

ในเลือดของตัวยาเกาะติดกับโปรตีนประมาณ 20% และกระจายไปในทุกอวัยวะโดยมีการกระจายตัวประมาณ 2.7 ลิตร/กก.

การเผาผลาญอาหาร

ในร่างกายของทรามาดอลจะถูกเผาผลาญผ่านปฏิกิริยาเมทิล N และ O ภายใต้ตัวเร่งปฏิกิริยาของ 2 ไอเอนไซม์ CYP3A4 และ CYP2D6 ภายใต้ตัวเร่งปฏิกิริยาของ CYP2D6 ทรามาดอลจะเปลี่ยนเป็น M1 และมีฤทธิ์ระงับปวด ดังนั้นเมื่อใช้กับสารบางชนิดที่ทำให้เกิดไอโซเอนไซม์ จะทำให้ผลของทรามาดอลเปลี่ยนไป

กิจกรรมของไอโซเอนไซม์ CYP2D6 สืบทอดมา อัตราการทำงานของเอนไซม์ที่อ่อนแอคิดเป็นประมาณ 7% นอกจากการเผาผลาญผ่านระยะที่ 1 แล้ว ทรามาดอลและสารเมตาบอไลต์ยังถูกเผาผลาญผ่านระยะที่ 2 ด้วยปฏิกิริยาที่ควบเข้ากับกรดกลูโคโรนิกหรือกรดซัลฟิวริก

การกำจัด

ยาจะถูกกำจัดออกด้วยไต (90%) และ 10% ในอุจจาระ ในรูปแบบของการไม่ถูกเผาผลาญซึ่งคิดเป็นอัตราส่วน 30% และได้รับการเผาผลาญไปแล้ว 60% ยาจะผ่านรกและน้ำนมแม่ ครึ่งชีวิตของ tramadol คือ 6.3 ชั่วโมง และ M1 คือ 7.4 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์ของ Tramadol แตกต่างกันไปตามอายุเล็กน้อย ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในผู้ที่มีภาวะไตวาย การกวาดล้างของ tramadol จะลดลงควบคู่ไปกับการกวาดล้างของ clearine ครึ่งชีวิตประมาณ 12 ชั่วโมง ในผู้ที่มีภาวะตับวาย การกวาดล้าง tramadol จะลดลง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะตับวาย

พาราเซตามอล

การดูดซึม

พาราเซตามอลถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาคือภายใน 30 ถึง 60 นาทีหลังจากดื่มตามปริมาณการรักษา

การกระจาย

พาราเซตามอลมีการกระจายอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอในเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่ พาราเซตามอลประมาณ 25% ในเลือดรวมกับโปรตีนในพลาสมา

การกำจัด

ครึ่งชีวิตของพาราเซตามอลในพลาสมาคือ 1.25 - 3 ชั่วโมง ซึ่งอาจคงอยู่เมื่อได้รับยาที่เป็นพิษหรือในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของตับ

หลังรับประทานยา 90 ถึง 100% ของปัสสาวะสามารถเห็นได้ในวันแรก ส่วนใหญ่หลังจากตับรวมกับกรดกลูโคโรนิก (ประมาณ 60%) กรดซัลฟิวริก (ประมาณ 35%) หรือซีสเตอีน (ประมาณ 3%) นอกจากนี้ยังตรวจจับสารไฮดรอกซิลและอะเซทิลจำนวนเล็กน้อย เด็กมีโอกาสเกิดกลูคูโรน้อยกว่ายามากกว่าผู้ใหญ่

พาราเซตามอลคือเอ็น-ไฮดรอกซิเลชันโดยไซโตโครม P450 เพื่อสร้าง N-อะซิติล-เบนโซควิโนมิน ซึ่งเป็นปฏิกิริยาขั้นกลาง โดยปกติสารเมตาบอลิซึมนี้จะทำปฏิกิริยากับหมู่ซัลไฮดริลในกลูตาไธโอน จึงหักออกฤทธิ์

อย่างไรก็ตาม หากรับประทานพาราเซตามอลในปริมาณสูง เมแทบอลิซึมจะเกิดขึ้นในปริมาณที่เพียงพอที่จะทำให้กลูตาไธโอนในตับหมดไป ในสถานการณ์ดังกล่าว ปฏิกิริยาของมันต่อกลุ่มซัลไฮดริลของโปรตีนตับจะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของตับได้

ก่อนรับประทาน Doucetz Mega We Care ยารักษาอาการปวดถึงปวดรุนแรง (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

การใช้ปากเปล่า

ปริมาณ

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 16 ปี:

ขนาดยาสูงสุด 1-2 แคปซูลทุกๆ 4 - 6 ชั่วโมง เมื่อจำเป็นเพื่อลดอาการปวด ได้ถึง 8 เม็ด/วัน

เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี:

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ผู้สูงอายุ:

โดยทั่วไป ไม่มีความแตกต่างในความปลอดภัยหรือเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างวัตถุ> 65 ปีและคนหนุ่มสาว

แม้ว่าครึ่งชีวิตของ tramadol จะเพิ่มขึ้น 17% หลังจากดื่มในอาสาสมัครที่มีอายุมากกว่า 75 ปี แต่ก็สามารถใช้ขนาดยาตามปกติได้ ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 75 ปี เนื่องจากใช้ยา tramadol ระยะห่างขั้นต่ำระหว่างขนาดยาไม่ควรสั้นกว่า 6 ชั่วโมง

ไตวาย:

เนื่องจาก tramadol ไม่แนะนำให้ใช้ Duocetz ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

ตับวาย:

ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ในกรณีที่ตับวายโดยเฉลี่ย แนะนำให้พิจารณาขยายระยะห่างระหว่างขนาดยา

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

นิพจน์:

Duocetz เป็นการผสมผสานหลายองค์ประกอบ อาการทางคลินิกของการใช้ยาเกินขนาดอาจเป็นสัญญาณหรืออาการของการเป็นพิษของทรามาดอล พาราเซตามอล หรือทั้งสองอย่าง

อาการของการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจากทรามาดอล:

โดยหลักการแล้ว การเป็นพิษด้วย tramadol อาการเช่นเดียวกับการเป็นพิษของยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์กลาง (ฝิ่น) อาการพิเศษ ได้แก่: รูม่านตา อาเจียน หลอดเลือดหัวใจตีบ ความผิดปกติของสติสัมปชัญญะจนโคม่า การชัก และอาการขัดขวางระบบทางเดินหายใจจนต้องหยุดหายใจ

อาการของการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด:

การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษในเด็กเล็ก อาการของการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดใน 24 ชั่วโมงแรกจะมีอาการซีด คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร และปวดท้อง ความเสียหายของตับอาจเกิดขึ้นหลังจาก 12 - 48 ชั่วโมงหลังการดื่ม ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสและภาวะกรดจากการเผาผลาญอาจเกิดขึ้นได้

ในกรณีที่ได้รับพิษอย่างรุนแรง ตับวายสามารถลุกลามไปสู่การระดมความคิด โคม่า และเสียชีวิตได้ ภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายไตเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีความเสียหายร้ายแรงต่อตับก็ตาม มีรายงานภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและตับอ่อนอักเสบด้วย

ความเสียหายของตับสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่ใช้พาราเซตามอล 7.5 - 10 กรัมขึ้นไป สาเหตุเกิดจากการมีสารเมตาบอไลต์ที่เป็นพิษมากเกินไป (โดยปกติแล้วจะล้างพิษด้วยกลูตาไธโอนเมื่อใช้ยาพาราเซตามอลในขนาดยารักษา) ซึ่งสามารถสะสมสารพิษในตับได้

การจัดการ:

การรักษาฉุกเฉิน:

ถ่ายโอนไปยังศูนย์การแพทย์เฉพาะทางทันที

รักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต

ก่อนเริ่มการรักษา ควรเจาะเลือดเพื่อวัดความเข้มข้นของพาราเซตามอลและทรามาดอลในพลาสมา และทำการทดสอบตับ

ทำการทดสอบตับตั้งแต่เริ่มต้น (ใช้ยาเกินขนาด) และทำซ้ำทุกๆ 24 ชั่วโมง มักจะมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (ASAT, ALAT) และกลับสู่ภาวะปกติหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ทำให้อาเจียน (เมื่อผู้ป่วยยังมีสติ) เพื่อทำความสะอาดกระเพาะอาหารโดยการกระตุ้นหรือล้างกระเพาะ

ใช้มาตรการสนับสนุน เช่น การดูแลรักษาระบบช่วยหายใจในหลอดลม และการบำรุงรักษาระบบหัวใจและหลอดเลือด; ใช้ Naloxon เพื่อรักษาสารยับยั้งระบบทางเดินหายใจ สามารถควบคุมได้ดีด้วยยากล่อมประสาท

การแบ่งส่วนหรือการฟอกไตจะกำจัดทรามาดอลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นการรักษาพิษเฉียบพลันด้วยปุ๋ยหรือการฟอกไตจึงไม่เหมาะสำหรับการล้างพิษ

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญมากในการรักษาการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณเริ่มต้นที่สำคัญ แต่ก็จำเป็นต้องย้ายผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลฉุกเฉินทันทีเพื่อรับการรักษาพยาบาล และผู้ใหญ่หรือผู้ใหญ่ที่รับประทานยาพาราเซตามอลประมาณ 7.5 กรัมขึ้นไปภายใน 4 ชั่วโมง หรือเด็กคนใดก็ตามที่รับประทานยาพาราเซตามอลมากกว่า 150 มก./กก. ภายใน 4 ชั่วโมงควรล้างกระเพาะ ควรวัดความเข้มข้นของพาราเซตามอลหลังจากผ่านไปนานกว่า 4 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาเกินขนาด เพื่อให้สามารถประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของตับได้

รับประทานเมไทโอนีนหรือ n-acetylcystein (NAC) ทางหลอดเลือดดำโดยอาจให้ผลประโยชน์สูงสุดอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังการให้ยาเกินขนาด การฉีด Nac ทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ภายใน 8 ชั่วโมงหลังใช้ยาเกินขนาด อย่างไรก็ตาม ควรใช้ NAC ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดเกิน 8 ชั่วโมงและทำการรักษาต่อไป การรักษาด้วย NAC จะต้องเริ่มต้นทันทีเมื่อสงสัยว่าเป็นพิษในปริมาณมากพร้อมการรักษาแบบประคับประคอง

ควรใช้ยาแก้พิษเฉพาะสำหรับพาราเซตามอล หรือ NAC รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเร็วที่สุด หากเป็นไปได้ ภายใน 8 ชั่วโมงหลังใช้ยาเกินขนาด

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยา คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ทั่วไป, ADR> 1/100

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, ปวดศีรษะ

ความผิดปกติทางจิต: ความผิดปกติ, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ (ความวิตกกังวล ความเครียด ความตื่นเต้น) ความผิดปกติของการนอนหลับ

ไม่ธรรมดา, 1/1000

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: กล้ามเนื้อควบคุมตัวเองไม่ได้ อาการชา หูอื้อ

ความผิดปกติทางจิต: ซึมเศร้า ภาพหลอน ฝันร้าย สูญเสียความทรงจำ

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง, ดรัมหน้าอก, หัวใจเต้นเร็ว, เต้นผิดปกติ

หายาก 1/10000

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: สูญเสียการทรงตัว, ชัก, เป็นลม

ความผิดปกติทางจิต: การติดยา

การเฝ้าระวังการตลาด:

ทั่วไป, ADR> 1/100

ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร - ลำไส้: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ปากแห้ง, ปวดท้อง, ท้องร่วง, อาหารไม่ย่อย, ท้องอืด

ไม่ธรรมดา, 1/1000

ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร - ลำไส้: กลืนลำบาก, อุจจาระสีดำ

ความผิดปกติของตับและน้ำดี: Hypamase เพิ่มตับ

ความผิดปกติของผิวหนังและส่วนที่ขึ้นกับผิวหนัง: ปฏิกิริยาทางผิวหนัง (ผื่น, ลมพิษ).

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: อัลบูมินูเรีย, ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ (ความยากลำบากและการเก็บปัสสาวะ)

ร่างกาย : ตัวสั่น หน้าร้อน เจ็บหน้าอก

หายาก 1/10000

ความผิดปกติของการมองเห็น: การมองเห็นไม่ชัด

ความถี่ที่หายากมากและไม่ทราบ

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและสารอาหาร: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

จิตใจ: การใช้ยา

แม้ว่าจะไม่พบในการทดลองทางคลินิก แต่ก็ไม่สามารถยกเว้นลักษณะของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ทรามาดอลหรือพาราเซตามอลได้:

ทรามาดอล:

ท่าทางความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า หมดแรง (ทรามาดอล)

การติดตามผล Tramadol หลังจากการไหลเวียนในตลาดแสดงให้เห็นว่าแทบไม่เปลี่ยนแปลงผลของวาร์ฟาริน รวมถึงการเพิ่มเวลาในการแข็งตัวของเลือด

น้อยมาก

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่ออาการทางเดินหายใจ (เช่น หายใจไม่สะดวก หลอดลมหดเกร็ง หายใจมีเสียงหวีด แองจิโออีดีมา) และภูมิแพ้ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงกิจกรรม และการเปลี่ยนแปลงการรับรู้และความสามารถ

การพัฒนาโรคหอบหืดแม้ว่าจะไม่ได้สร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ

อาการของปฏิกิริยาการหยุดยาซึ่งคล้ายกับอาการที่เลิกยาอาจรวมถึง: อาการกระสับกระส่าย วิตกกังวล ความเครียด นอนไม่หลับ สมาธิสั้น อาการสั่น และอาการทางเดินอาหาร หากหยุดใช้ทรามาดอลกะทันหัน อาการของการหยุดยาจะเกิดขึ้นได้น้อยมาก เช่น: ตื่นตระหนก วิตกกังวลอย่างรุนแรง ภาพหลอน ผิดปกติ หูอื้อ และอาการทางระบบประสาทส่วนกลางที่ผิดปกติอื่น ๆ

พาราเซตามอล:

ผลข้างเคียงของพาราเซตามอลเกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เช่น ผื่นที่ผิวหนังได้ มีรายงานเกี่ยวกับความผิดปกติของเม็ดเลือด รวมถึงเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาว แต่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับพาราเซตามอล

มีรายงานบางส่วนที่แสดงว่าพาราเซตามอลสามารถลดโปรธอมบินในเลือดได้ เมื่อใช้ร่วมกับสารประกอบที่คล้ายวาร์ฟาริน ในการศึกษาอื่น เวลาของโปรทรอมบินไม่เปลี่ยนแปลง

ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เกิดขึ้นน้อยมาก

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีถึงผลไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยาห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ไม่ควรใช้ Duocetz กับผู้ป่วยที่มีอาการไวต่อยาทรามาดอล พาราเซตามอล ส่วนผสมใดๆ ของยา หรือฝิ่น ห้ามใช้ในทุกสถานการณ์ที่ห้ามใช้ฝิ่น รวมถึงพิษเฉียบพลันด้วย: แอลกอฮอล์ ยานอนหลับ ยาเสพติด ยาแก้ปวดส่วนกลาง ฝิ่น หรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท เนื่องจากอาจทำให้อิทธิพลต่อระบบประสาทส่วนกลางแย่ลงและการหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยรายนี้

ตับวายอย่างรุนแรง

โรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมได้

ผู้ป่วยที่ได้รับยา imao ภายใน 02 สัปดาห์

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความเสี่ยงต่ออาการชัก

มีรายงานรอยขีดข่วนในผู้ป่วยที่ได้รับ tramadol ในปริมาณที่แนะนำ รายงานการตลาดระบุว่าความเสี่ยงของการชักจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยา tramadol ในขนาดที่แนะนำ การใช้ tramadol พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการชักในผู้ป่วยที่ใช้:

สารยับยั้งการคัดเลือก Serotonin reabsorption (SSRI หรือยาแก้ซึมเศร้า Anorectics),

ยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบ (TCAS) และสารประกอบ tricyclic อื่น ๆ (เช่น cyclobenzaprin, promethazine, w)

สารฝิ่นอื่นๆ

การใช้ทรามาดอลอาจเพิ่มความเสี่ยงของการชักในผู้ป่วยที่ใช้: สารยับยั้งเหมา ยารักษาโรคประสาท หรือยาอื่นๆ ที่ลดอาการชัก

ความเสี่ยงของการชักอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมู มีประวัติของการชัก หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการชัก (เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การดื่มแอลกอฮอล์และการหยุดยา การติดเชื้อที่ระบบประสาทส่วนกลาง) ในการใช้ยาทรามาดอลเกินขนาด การใช้นาล็อกซอนอาจเพิ่มความเสี่ยงของการชักได้

เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

อย่าระบุผู้ป่วยว่าฆ่าตัวตายหรือติดยาเสพติด

ใช้อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาระงับประสาท ยาแก้ซึมเศร้า และการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป และผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์หรือภาวะซึมเศร้า สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าหรือฆ่าตัวตาย ขอแนะนำให้พิจารณาใช้ยาแก้ปวดที่ไม่เสพติด

การเสียชีวิตของทรามาดอลเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติทางอารมณ์หรือความคิดฆ่าตัวตายมาก่อน หรือมีประวัติของยาระงับประสาท แอลกอฮอล์ และยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

เสี่ยงต่อกลุ่มอาการเซโรโทนิน

การพัฒนาของกลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อใช้ยาที่มีทรามาดอล ซึ่งรวมถึงดูโอเซตซ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาเซโรโทเนอร์จิกพร้อมกัน เช่น SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS และ TRIPTANS ยาเหล่านี้ลดการเผาผลาญของเซโรโทนิน (รวมถึงเมาอิส) และลดการเปลี่ยนแปลงของทรามาดอล (ตัวยับยั้ง CYP2D6 และ CYP3 A4) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาตามขนาดที่แนะนำ

กลุ่มอาการเซโรโทนินอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางจิต สถานะ (กระสับกระส่าย ภาพหลอน โคม่า) ความไม่แน่นอน (หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตไม่คงที่ อุณหภูมิร่างกายสูง) อาการป่วยของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (ปฏิกิริยาตอบสนองเพิ่มขึ้น สูญเสียการประสานงาน) และ/หรืออาการทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง)

ปฏิกิริยาภูมิแพ้

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกแทบไม่ทำให้เสียชีวิตในผู้ป่วยที่รักษาด้วยทรามาดอล ภาวะภูมิแพ้มักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานครั้งแรก อาการแพ้อื่นๆ ได้แก่ อาการคัน ลมพิษ หลอดลมหดเกร็ง แองจิโออีดีมา ผิวหนังตายเนื้อร้าย และกลุ่มอาการสตีเวนส์ จอห์นสัน ผู้ป่วยที่มีประวัติเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้กับโคเดอีนและฝิ่นอื่นๆ อาจมีความเสี่ยงสูงและไม่ควรใช้

ระบบหายใจล้มเหลว

ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการหายใจล้มเหลว ในผู้ป่วยเหล่านี้ ควรพิจารณาใช้ยาแก้ปวดอื่นที่ไม่ใช่ฝิ่น เมื่อใช้ยาทรามาดอลร่วมกับยาชาหรือแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก อาจเกิดภาวะหายใจล้มเหลวได้ ควรรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเมื่อใช้ยาเกินขนาด หากคุณใช้นาล็อกซอน ควรใช้อย่างระมัดระวังเพราะอาจกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ: ประสาทวิทยาส่วนกลาง (CNS)

ควรใช้ Duocetz อย่างระมัดระวังและลดขนาดยาเมื่อใช้กับผู้ป่วยที่ใช้ยายับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง เช่น แอลกอฮอล์ ฝิ่น ยาชา ยานอนหลับ ฟีโนไทอาซีน ยาระงับประสาท หรือยาระงับประสาท Tramadol เพิ่มความเสี่ยงต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบหายใจล้มเหลวในผู้ป่วยเหล่านี้

การมีปฏิสัมพันธ์กับแอลกอฮอล์และยาเสพติด

ทรามาดอลอาจมีผลข้างเคียงเมื่อใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ ฝิ่น หรือยาที่ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางอ่อนแรง

ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ควรใช้ Duocetz อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ผลการยับยั้งการหายใจของฝิ่น ได้แก่ การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์และความดันน้ำไขสันหลังทุติยภูมิ และอาจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยเหล่านี้

นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาของ tramadol (นักเรียนร่วม) อาจทำให้การดำรงอยู่ ระดับ หรือโรคในกะโหลกศีรษะไม่ชัดเจน แพทย์ควรใส่ใจผลข้างเคียงของยาอย่างใกล้ชิดเมื่อประเมินสถานะของเส้นประสาทในผู้ป่วยเหล่านี้หากใช้ยา

ใช้สำหรับผู้ป่วยนอก

ทรามาดอลสามารถลดสภาพจิตใจและร่างกายได้ จำเป็นต้องหมายถึงการทำงานที่เป็นอันตราย เช่น การขับรถหรือการใช้เครื่องจักร ควรเตือนผู้ป่วยที่กำลังใช้ยานี้

ใช้กับสารยับยั้งเหมาและการยับยั้งเซโรโทนินอีกครั้ง

ควรระมัดระวังการใช้ Duocetz ในผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้ง Monoamine oxidase การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าปริมาณการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ tramadol ที่มีสารยับยั้ง Mao การใช้ tramadol ร่วมกับสารยับยั้งเหมาหรือ SSRIs พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง รวมถึงโรคลมบ้าหมูและกลุ่มอาการเซโรโทนิน

ใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์

ไม่ควรใช้ Duocetz เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ ไม่แนะนำให้ใช้ Duaetz ในผู้ป่วยโรคตับ

การใช้ยาอื่นที่มีพาราเซตามอล

เนื่องจากพาราเซตามอลเป็นพิษต่อตับในปริมาณที่สูงกว่าขนาดที่แนะนำ จึงไม่ควรใช้ Duetz ร่วมกับยาที่มีส่วนผสมของพาราเซตามอลอื่นๆ

ความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด

ผู้ป่วยที่ใช้ tramadol ควรได้รับการเตือนไม่ให้เกินขนาดที่แนะนำของแพทย์ Tramadol สูงเกินไป หรือเพียงอย่างเดียว หรือร่วมกับการยับยั้งทางระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ รวมถึงแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากยา ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนถึงการใช้ยาที่มีส่วนผสมของทรามาดอลและแอลกอฮอล์พร้อมกัน เนื่องจากมีผลข้างเคียงร้ายแรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง

เนื่องจากมีผลยับยั้งการรวมกัน จึงควรใช้ tramadol อย่างระมัดระวังเพื่อให้ผู้ป่วยใช้ยาแก้ปวด ยาระงับประสาท ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ หรือยายับยั้งระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ พร้อมกัน ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งถึงผลการยับยั้งเมื่อใช้ยาร่วมกัน

ผลที่ร้ายแรงของการใช้ยาเกินขนาด tramadol คือการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง ยับยั้งการหายใจและการเสียชีวิต ผู้เสียชีวิตบางรายเกิดจากการกลืนยาทรามาดอลจำนวนมากโดยไม่ตั้งใจหรือสรุปด้วยยาอื่นๆ ในการรักษาเกินขนาด ควรให้ความสนใจกับการช่วยหายใจด้วยการรักษาแบบประคับประคอง

ผลที่ตามมาร้ายแรงของการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดคือเนื้อร้ายในตับ ส่งผลให้ตับวายและเสียชีวิต จะต้องเกิดเหตุฉุกเฉินทันทีและเริ่มการรักษาทันทีหากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดแม้ว่าอาการจะไม่ชัดเจนก็ตาม

เซทซินโดรม

อาการ Cowdown หากหยุดกะทันหัน อาการต่างๆ ได้แก่ วิตกกังวล เหงื่อออก นอนไม่หลับ ตัวสั่น ปวด คลื่นไส้ ตัวสั่น ท้องร่วง อาการทางเดินหายใจส่วนบน ขนลุก และแทบไม่มีอาการประสาทหลอน มีรายงานอาการอื่นๆ เมื่อหยุดทรามาดอลและพาราเซตามอล ได้แก่ อาการตื่นตระหนก วิตกกังวลอย่างรุนแรง และอาการชา ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการการเลิกบุหรี่สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ

ข้อควรระวัง:

ไม่ควรให้ยาเกินขนาดที่แนะนำ ห้ามใช้ร่วมกับยาที่มีพาราเซตามอลและทรามาดอล

เด็ก: ยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Duocetz ในเด็ก

ผู้สูงอายุ: การเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุควรระมัดระวัง

ในกรณีที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน: การใช้อาจทำให้การประเมินทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันมีความซับซ้อน

ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ทรามาดอลและพาราเซตามอลไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต จากประสบการณ์พบว่าการทำงานของไตบกพร่องทำให้สัดส่วนและระดับการขับถ่ายของ tramadol และสารออกฤทธิ์ลดลง (M1) ในคนไข้ที่มีค่าครีเอตินีนเคลียร์ต่ำกว่า 30 มล./นาที ปริมาณที่แนะนำของเวลาในการใช้จะเพิ่มขึ้นไม่เกิน 2 เม็ดทุกๆ 12 ชั่วโมง

ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ไม่ได้มีการศึกษายาเม็ด tramadol ไฮโดรคลอไรด์และพาราเซตามอลในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับ

ไม่แนะนำให้ใช้ Duocetz ในผู้ป่วยตับวาย

แพทย์จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับสัญญาณของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS), กลุ่มอาการเนื้อร้ายที่ผิวหนังเป็นพิษ (เท็น) หรือกลุ่มอาการไลล์, กลุ่มอาการสิวเฉียบพลันในต่างประเทศ (AGEP)

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่า เมื่ออาจทำให้เกิดอาการชักและ/หรือกลุ่มอาการเซโรโทนินได้ เมื่อใช้ควบคู่ไปกับซีโรโทเนอร์จิก (รวมถึง SSRT, SNRIS และ Triptans) หรือยาที่ลดการปล่อยสารเมตาบอไลต์ของทรามาดอล

Duocetz ไม่ใช้กับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยต้องได้รับคำแนะนำไม่ให้รับประทานหรือใช้ยาร่วมกับยาที่มีทรามาดอลหรือพาราเซตามอล

ต้องใช้ Duocetz อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาระงับประสาท ยานอนหลับ หรือยาแก้ปวดที่เสพติดอื่นๆ

ผู้ป่วยต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากพวกเขากำลังตั้งครรภ์ คิดว่าอาจตั้งครรภ์ หรือกำลังพยายามตั้งครรภ์

ผู้ป่วยควรเข้าใจขนาดยา ขนาดยาสูงสุดใน 24 ชั่วโมง และเวลาระหว่างขนาดยา เนื่องจากการเกินขนาดที่แนะนำเหล่านี้อาจนำไปสู่ภาวะการหายใจล้มเหลว อาการชัก ความเป็นพิษต่อตับ และการเสียชีวิตได้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ผลที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ: การจำแนกกลุ่ม c.

ไม่มีการวิจัยที่สมบูรณ์และมีการควบคุมในสตรีมีครรภ์ ควรใช้ Duocetz ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยต้องคำนวณอย่างรอบคอบระหว่างประสิทธิผลและความเสี่ยงของการเป็นพิษต่อทารกในครรภ์

Duocetz ไม่ได้ใช้ก่อนคลอดหรือระหว่างคลอด ยกเว้นผลที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงจริงๆ สตรีมีครรภ์หากใช้ยาทรามาดอลในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการเสพติดและเป็นอาการของทารกหลังคลอดได้

ระยะเวลาให้นมบุตร

เนื่องจากมีการใช้ tramadol เข้าสู่น้ำนมแม่ และความปลอดภัยสำหรับทารกและเด็กเล็ก หลังจากรับประทานยาที่ยังไม่มีการศึกษา ไม่ควรรับประทานยาในช่วงให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ทรามาดอล:

ตัวยับยั้ง CYP2D6 และ CYP3A4

ใช้สารยับยั้ง CYP2D6 และ/หรือ CYP3A4 พร้อมกัน เช่น Quinidin, Fluoxetin, Paroxetin และ Amitriptylin (ตัวยับยั้ง CYP2D6) และ ketoconazol และ erythromycin (ตัวยับยั้ง CYP3A4) ซึ่งสามารถลดการปล่อยสารเมตาบอลิซึมของ tramadol เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงการหดตัวของ Serotonin อย่างรุนแรง

ยาเซโรโทเนอร์จิก

มีรายงานเกี่ยวกับกลุ่มอาการเซโรโทนินเมื่อใช้ร่วมกับ tramadol ร่วมกับ SSRIs/SNRIS หรือ MAOIS และ α2-adrenergic blockers ควรใช้ความระมัดระวังอย่างระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบสารสื่อประสาทเซโรโทนิน เช่น SSRIs, Mais, Triptans, Linezolid, Lithium

หากรักษาพร้อมกันกับยาที่ส่งผลต่อสารสื่อประสาทเซโรโทนิน จำเป็นต้องได้รับการรับรองทางคลินิก โดยสังเกตผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการรักษาและเพิ่มขนาดยา

กลุ่มยาทริปแทน

ขึ้นอยู่กับกลไกของทรามาดอลและความเสี่ยงของการเกิดเซโรโทนินซินโดรม ควรระมัดระวังเมื่อใช้ควบคู่กับทริปแทน หากรักษาในเวลาเดียวกันกับทรามาดอลและพาราเซตามอลร่วมกับทริปแทน ควรรับประกันทางคลินิก โดยสังเกตผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในครั้งแรกของการรักษาและปริมาณที่เพิ่มขึ้น

คาร์บามาซีพิน

ผู้ป่วยที่ใช้คาร์บามาซีพีนอาจลดอาการปวดจากทรามาดอลได้อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากคาร์บามาซีปีนจะเพิ่มการเผาผลาญของทรามาดอล และไม่ควรใช้พร้อมกันเนื่องจากอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการชักเมื่อใช้ร่วมกับทรามาดอล

ควินิดีน

tramadol ถูกแปลงเป็นขนตาโดย CYP2D6 Quinidine เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกของ isenzym; ดังนั้นการใช้ quinidine และ tramadol พร้อมกันจะเพิ่มความเข้มข้นของ tramadol และลดความเข้มข้นของ M1 ผลกระทบของปฏิสัมพันธ์นี้ไม่ชัดเจนทางคลินิก ในหลอดทดลอง ทรามาดอลไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญของควินิดีน

ยาส่งผลต่อทรามาดอล

ลูกสุนัขที่มีการโต้ตอบ ในหลอดทดลอง ในหลอดทดลอง ในไมโครโซมของตับแสดงให้เห็นว่าการใช้งานพร้อมกันกับสารยับยั้ง CYP2D6 เช่น ฟลูอกซีติน, พารอกซีติน และอะมิทริปไทลิน สามารถยับยั้งการเผาผลาญของทรามาดอลได้ ใช้สารยับยั้ง CYP3A4 เช่น ketoconazole และ erythromycin หรือสารกระตุ้น CYP3A4 เช่น rifampin และ ST John's World กับ Duocetz อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของทรามาดอล

ผลของทรามาดอลต่อยาอื่นๆ

การวิจัยนอกร่างกายแสดงให้เห็นว่าทรามาดอลไม่ยับยั้งกระบวนการเผาผลาญระดับกลางของ CYP3A4 ของยาอื่นๆ เมื่อใช้ทรามาดอลพร้อมกันในขนาดยาของการรักษา Tramadol ไม่กระตุ้นการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์ เนื่องจากความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยาทางปากหลายครั้งซึ่งสูงกว่าข้อมูลที่คาดไว้ของการใช้ยา

ไซเมทิดีน

ไม่ได้มีการศึกษาการใช้พร้อมกันโดย byetz และ cimetidin การใช้ tramadol และ cimetidine พร้อมกันไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกที่สำคัญในด้านเภสัชจลนศาสตร์ของ tramadol ดังนั้นจึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดยา

วาร์ฟาริน

ทรามาดอลมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยต่อผลของวาร์ฟาริน รวมถึงการเพิ่มเวลาของโปรทรอมบิน

แอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์เพิ่มผลกดประสาทของยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น อิทธิพลของความตื่นตัวควรเป็นอันตรายต่อผู้คนในการขับขี่และใช้เครื่องจักร

หลีกเลี่ยงการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาที่มีแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้ยานี้

คู่อริฝิ่น (บูพรีนอร์ฟิน, นัลบูฟิน, เพนทาโซซิน)

ลดผลยาแก้ปวดโดยแข่งขันกับตัวรับ โดยมีความเสี่ยงต่ออาการเลิกบุหรี่

อนุพันธ์ฝิ่นอื่นๆ (รวมถึงการไอและการบำบัดทดแทน), เบนโซไดอะซีปิน และบาร์บิทูรัต

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการยับยั้งการหายใจอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด

สารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อนุพันธ์ฝิ่น (รวมถึงอาการไอและการบำบัดทางเลือก), บาร์บิทูรัต, เบนโซลาซีพีน, ยาลดความวิตกกังวล, ยาระงับประสาท, ยาต้านอาการระงับประสาท, ยาระงับประสาท, ยาระงับประสาท, ยาระงับประสาท, ยาป้องกันความดันโลหิตสูงส่วนกลาง, ทาลิโดมิด และแบคทีเรีย

ยาเหล่านี้อาจเพิ่มผลการยับยั้งจากส่วนกลาง อิทธิพลของความตื่นตัวควรเป็นอันตรายต่อผู้คนในการขับขี่และใช้เครื่องจักร

ยาลดการเบียดเสียด เช่น บูโพรพิออน ยาแก้ซึมเศร้าจะยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินกลับ ยาแก้ซึมเศร้าแบบ 3 รอบ และยาระงับประสาท

การใช้ทรามาดอลร่วมกับยาเหล่านี้พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชักได้

ในการศึกษาบางส่วน การใช้ยาป้องกันการอาเจียนสำหรับ 5HT3 Ondansetron ก่อนหรือหลังการผ่าตัดเพิ่มความจำเป็นในการใช้ทรามาดอลในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังการผ่าตัด

พาราเซตามอล:

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การใช้ยาพาราเซตามอลขนาดสูงขนาดยาวเป็นเวลานานจะเพิ่มผลในการต้านการแข็งตัวของเลือดของ COMAARIN และนำกระแสเลือดแดง ข้อมูลการวิจัยยังคงขัดแย้งกันและยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับปฏิกิริยานี้ ดังนั้นจึงควรใช้พาราเซตามอลมากกว่าซาลิไซเลต เมื่อจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยหรือลดไข้สำหรับผู้ป่วยที่ใช้คูมารินหรืออินโดพลาสซึม

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดความร้อนอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจึงลดการใช้ฟีโนไทอาซีนและความเย็นไปพร้อมๆ กัน (เช่น พาราเซตามอล)

แอลกอฮอล์

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและหญ้าในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อตับของพาราเซตามอล

ยาต้านอาการชัก

การป้องกันการชัก (Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin) ทำให้เกิดการกระตุ้นของเอนไซม์ในไมโครซอมของตับ ซึ่งสามารถเพิ่มความเป็นพิษต่อตับที่เป็นพิษของพาราเซตามอลได้ เนื่องจากการเพิ่มการเปลี่ยนยาเป็นสารพิษไปยังตับ นอกจากนี้การใช้ isoniazid ร่วมกับพาราเซตามอลพร้อมกันอาจทำให้ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับเพิ่มขึ้น แต่ยังไม่ได้รับการกำหนดกลไกที่แน่นอนของการโต้ตอบนี้ ความเสี่ยงของพาราเซตามอลทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีขนาดยาพาราเซตามอลมากกว่าขนาดที่แนะนำในขณะที่ใช้ยาป้องกันการชัก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยต้องจำกัดการใช้ยาพาราเซตามอลด้วยตนเองขณะใช้ยาป้องกันการชักหรือยาไอโซไนอะซิด

โพรเบเนซิด

โพรเบเนซิดสามารถลดการกำจัดพาราเซตามอลและเพิ่มช่วงครึ่งชีวิตในพลาสมาของพาราเซตามอลได้

ยาไอโซไนอะซิดและยาต้านวัณโรค

ยาไอโซไนอะซิดและวัณโรคเพิ่มความเป็นพิษของพาราเซตามอลต่อตับ

Metoclopramid หรือ domperidon เพิ่มอัตราการดูดซึมของพาราเซตามอลและ cholestyramin และลดการดูดซึมของพาราเซตามอล

การเก็บรักษา

การเก็บรักษาที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงแสงและความชื้น

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ