Thuốc Doucetz Mega We Care điều trị các cơn đau từ đau đến nặng (3 vỉ x 10 viên)

Thực hiện các biện pháp hỗ trợ như duy trì thông khí khí quản và duy trì tim mạch; dùng Naloxon để điều trị thuốc ức chế hô hấp; Có thể kiểm soát tốt bằng diazepam.

Thuốc giải độc đặc hiệu cho acetaminophen, NAC, nên được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, càng sớm càng tốt, nếu có thể, trong vòng 8 giờ sau khi dùng quá liều.

Khi quên một liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Không uống hai lần theo quy định.

Rối loạn tâm thần: Lệ thuộc vào ma túy.

Giám sát tiếp thị:

Phổ biến, ADR> 1/100

Không phổ biến, 1/1000

Các loại thuốc phiện khác.

Sử dụng tramadol có thể làm tăng nguy cơ co giật ở những bệnh nhân đang sử dụng: Thuốc ức chế Mao, thuốc an thần hoặc các thuốc khác làm giảm cơn động kinh.

Nguy cơ co giật cũng có thể tăng ở những bệnh nhân bị động kinh, có tiền sử co giật hoặc những bệnh nhân có nguy cơ bị co giật (như chấn thương đầu, rối loạn chuyển hóa, uống rượu và ngừng thuốc, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương). Trong trường hợp quá liều tramadol, sử dụng chung với naloxon có thể làm tăng nguy cơ co giật.

Nguy cơ tự tử

Không chỉ định bệnh nhân tự tử hoặc nghiện ngập.

Sử dụng cẩn thận đối với những bệnh nhân sử dụng thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm và sử dụng rượu quá mức và những người bị rối loạn cảm xúc hoặc trầm cảm. Đối với những bệnh nhân bị trầm cảm hoặc tự tử, nên cân nhắc sử dụng thuốc giảm đau không gây nghiện.

Tử vong do tramadol đã xảy ra ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn cảm xúc hoặc có ý định tự tử trước đó hoặc có tiền sử dùng thuốc an thần, rượu và ma túy ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương.

Nguy cơ mắc hội chứng serotonin

Sự phát triển của hội chứng serotonin đe dọa tính mạng khi sử dụng các thuốc chứa tramadol, trong đó có Duocetz, đặc biệt sử dụng đồng thời các thuốc tác động lên serotonin như SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS và TRIPTANS, các thuốc này làm giảm chuyển hóa serotonin (kể cả Maois), đồng thời làm giảm sự chuyển hóa tramadol (thuốc ức chế CYP2D6 và CYP3. A4). Điều này có thể xảy ra khi sử dụng liều lượng khuyến cáo.

Hội chứng serotonin có thể bao gồm thay đổi tâm thần, trạng thái (kích động, ảo giác, hôn mê), mất ổn định (nhịp tim nhanh, huyết áp không ổn định, tăng thân nhiệt), bệnh thần kinh cơ (tăng phản xạ, mất phối hợp) và/hoặc các triệu chứng tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy).

Phản ứng phản vệ

Phản ứng phản vệ hiếm khi gây tử vong ở bệnh nhân điều trị bằng tramadol. Sốc phản vệ thường xảy ra sau liều đầu tiên. Các phản ứng dị ứng khác bao gồm ngứa, mày đay, co thắt phế quản, phù mạch, hoại tử biểu bì và hội chứng Stevens Johnson. Bệnh nhân có tiền sử phản ứng phản vệ với codeine và các opioid khác có thể có nguy cơ cao và không nên sử dụng.

Suy hô hấp

Sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân có nguy cơ suy hô hấp. Ở những bệnh nhân này, nên xem xét dùng thuốc giảm đau không chứa opioid khác. Khi dùng tramadol nhiều với thuốc gây mê hoặc rượu, có thể xảy ra suy hô hấp. Suy hô hấp cần được điều trị khi sử dụng quá liều. Nếu sử dụng naloxon, bạn nên sử dụng cẩn thận vì nó có thể thúc đẩy các cơn động kinh.

Tương tác với các thuốc khác: Thần kinh trung ương (CNS)

Nên sử dụng Duocetz cẩn thận và giảm liều khi dùng cho người bệnh đang dùng thuốc ức chế thần kinh trung ương như rượu, thuốc phiện, thuốc gây mê, thuốc ngủ, phenothiazine, thuốc an thần hoặc thuốc an thần. Tramadol làm tăng nguy cơ tổn thương hệ thần kinh trung ương và suy hô hấp ở những bệnh nhân này.

Tương tác với lạm dụng rượu và ma túy

Tramadol có thể có tác dụng phụ khi dùng kết hợp với rượu, thuốc phiện khác hoặc các loại thuốc làm suy yếu hệ thần kinh trung ương.

Tăng áp lực nội sọ hoặc chấn thương đầu

Duocetz nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân tăng áp lực nội sọ hoặc chấn thương đầu. Tác dụng ức chế hô hấp của opioid bao gồm giữ carbon dioxid và áp suất dịch não tủy thứ cấp và có thể tăng đáng kể ở những bệnh nhân này.

dùng cho bệnh nhân ngoại trú

Tramadol có thể làm suy giảm tinh thần và thể chất, làm giảm nhu cầu thực hiện các công việc nguy hiểm như lái xe hoặc vận hành máy móc. Nên cảnh báo những bệnh nhân đang sử dụng thuốc này.

dùng chung với thuốc ức chế Mao và tái ức chế Serotonin tái ức chế

Việc sử dụng Duocetz phải hết sức thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế Monoamine oxidase. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy tỷ lệ tử vong tăng lên khi dùng kết hợp tramadol với chất ức chế Mao. Sử dụng đồng thời tramadol với thuốc ức chế Mao hoặc SSRIs làm tăng nguy cơ tác dụng phụ, bao gồm động kinh và hội chứng serotonin.

dùng với rượu

Không nên dùng Duocetz khi uống rượu. Không nên sử dụng Duaetz ở bệnh nhân mắc bệnh gan.

Dùng thuốc khác có chứa paracetamol

Do Paracetamol gây độc cho gan khi dùng liều cao hơn liều khuyến cáo nên không nên dùng Duetz đồng thời với các thuốc có chứa Paracetamol khác.

Nguy cơ quá liều

Bệnh nhân sử dụng tramadol cần được cảnh báo không nên dùng quá liều khuyến cáo của bác sĩ. Tramadol quá cao, hoặc đơn độc hoặc kết hợp với các chất ức chế thần kinh trung ương khác, bao gồm cả rượu, là nguyên nhân gây tử vong liên quan đến ma túy. Bệnh nhân nên được cảnh báo về việc sử dụng đồng thời tramadol và thuốc chứa rượu vì có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng trên hệ thần kinh trung ương.

Do có tác dụng ức chế phối hợp nên tramadol nên thận trọng khi sử dụng cho người bệnh sử dụng đồng thời với các thuốc giảm đau, an thần, giãn cơ, chống trầm cảm ba vòng hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác. Bệnh nhân cần được thông báo về tác dụng ức chế khi kết hợp thuốc.

Hậu quả nghiêm trọng của tramadol quá liều là ức chế hệ thần kinh trung ương, ức chế hô hấp và tử vong. Một số trường hợp tử vong đã xảy ra do vô tình nuốt phải một lượng lớn tramadol hoặc do dùng chung các loại thuốc khác. Trong điều trị quá liều, cần chú ý thông khí và điều trị hỗ trợ.

Hội chứng Cet

Hội chứng Cowdown nếu đột ngột dừng lại. Các triệu chứng bao gồm lo lắng, đổ mồ hôi, mất ngủ, run, đau, buồn nôn, run, tiêu chảy, các triệu chứng hô hấp trên, nổi da gà và hiếm khi bị ảo giác. Các triệu chứng khác đã được báo cáo khi ngừng tramadol và paracetamol bao gồm: hoảng sợ, lo lắng nghiêm trọng và dị cảm. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy có thể tránh được hội chứng cai thuốc bằng cách giảm liều từ từ.

Cảnh báo:

Khuyến cáo không dùng quá liều. Không dùng chung với các thuốc có chứa Paracetamol và Tramadol.

Trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của Duocetz chưa được nghiên cứu ở trẻ em.

Người cao tuổi: Việc lựa chọn liều dùng cho bệnh nhân cao tuổi cần thận trọng.

Trong trường hợp đau bụng cấp tính: Việc sử dụng có thể làm phức tạp việc đánh giá lâm sàng ở bệnh nhân đau bụng cấp tính.

Dùng cho bệnh nhân suy thận

tramadol và paracetamol chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân có chức năng thận. Theo kinh nghiệm, chức năng thận bị suy giảm sẽ làm giảm tỷ lệ và mức độ bài tiết tramadol và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó (M1). Ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút, liều khuyến cáo tại thời điểm sử dụng tăng không quá 2 viên mỗi 12 giờ.

dùng cho bệnh nhân suy gan

Viên nén tramadol hydrochlorid và acetaminophen chưa được nghiên cứu ở bệnh nhân có chức năng gan.

Không nên sử dụng Duocetz ở bệnh nhân suy gan.

Các bác sĩ cần cảnh báo bệnh nhân về các dấu hiệu phản ứng da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hội chứng hoại tử da nhiễm độc (Ten) hay hội chứng Lyell, hội chứng mụn trứng cá cấp tính ở nước ngoài (AGEP).

Thông tin dành cho bệnh nhân

Bệnh nhân nên được thông báo rằng on có thể gây co giật và/hoặc hội chứng serotonin khi sử dụng đồng thời với serotonergic (bao gồm SSRT, SNRIS và Triptans) hoặc các thuốc làm giảm giải phóng chất chuyển hóa tramadol.

Duocetz không được sử dụng với đồ uống có cồn.

Bệnh nhân cần được hướng dẫn không dùng hoặc tinketz kết hợp với các thuốc có chứa tramadol hoặc paracetamol.

Phải thận trọng khi sử dụng Duocetz khi dùng chung với thuốc an thần, thuốc ngủ hoặc thuốc giảm đau gây nghiện khác.

Bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ nếu đang mang thai, nghĩ rằng mình có thể đang mang thai hoặc đang cố gắng thụ thai.

Bệnh nhân nên hiểu rõ về liều lượng, liều tối đa trong 24 giờ và khoảng cách giữa các lần dùng thuốc, vì vượt quá khuyến cáo này có thể dẫn đến suy hô hấp, co giật, nhiễm độc gan và tử vong.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

tramadol có thể làm suy giảm tinh thần và thể chất, cần phải thực hiện các nhiệm vụ nguy hiểm như lái xe hoặc vận hành máy móc. Nên cảnh báo những bệnh nhân đang sử dụng thuốc này.

Mang thai

Tác dụng gây quái thai: Phân loại nhóm c.

Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai. Nên sử dụng Duocetz trong thời kỳ mang thai khi đã tính toán cẩn thận giữa hiệu quả và nguy cơ gây độc cho thai nhi.

Duocetz không được sử dụng trước hoặc trong khi chuyển dạ ngoại trừ hiệu quả mong đợi thực sự lớn hơn nguy cơ. Phụ nữ có thai nếu dùng tramadol lâu dài có thể gây nghiện và gây hội chứng cho trẻ sau khi sinh.

Thời kỳ cho con bú

do tramadol vào sữa mẹ và độ an toàn cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ sau khi dùng thuốc chưa được nghiên cứu, không nên dùng thuốc trong thời gian cho con bú.

Tương tác thuốc

tramadol:

Thuốc ức chế CYP2D6 và CYP3A4

Sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP2D6 và/hoặc CYP3A4 như Quinidin, Fluoxetin, Paroxetin và Amitriptylin (thuốc ức chế CYP2D6), và ketoconazol và erythromycin (thuốc ức chế CYP3A4), có thể làm giảm giải phóng các chất chuyển hóa của tramadol, tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm co rút nghiêm trọng Serotonin.

Thuốc tiết serotonin

Đã có báo cáo về hội chứng serotonin khi kết hợp tramadol với SSRI/SNRIS hoặc MAOIS và thuốc chẹn α2-adrenergic. Cần thận trọng khi dùng chung với các thuốc khác có ảnh hưởng đến hệ dẫn truyền thần kinh serotonin như SSRI, Mais, Triptans, Linezolid, Lithium.

Nếu điều trị đồng thời với một thuốc ảnh hưởng đến hệ dẫn truyền thần kinh serotonin, cần phải đảm bảo về mặt lâm sàng, theo dõi cẩn thận người bệnh, đặc biệt trong thời gian điều trị đầu tiên và khi tăng liều.

Nhóm thuốc Triptan

Căn cứ vào cơ chế của tramadol và nguy cơ mắc hội chứng serotonin, cần thận trọng khi sử dụng đồng thời với triptan. Nếu điều trị đồng thời tramadol và paracetamol với triptan cần đảm bảo về mặt lâm sàng, theo dõi kỹ người bệnh, nhất là trong thời gian điều trị đầu tiên và khi tăng liều.

carbamazepin

Bệnh nhân sử dụng carbamazepin có thể giảm đáng kể tác dụng giảm đau của tramadol. Vì carbamazepine làm tăng chuyển hóa tramadol và do có nguy cơ co giật khi kết hợp với tramadol nên không nên dùng đồng thời.

quinidine

tramadol được CYP2D6 chuyển hóa thành lông mi. Quinidine là chất ức chế chọn lọc isenzym; Vì vậy, sử dụng đồng thời quinidin và tramadol làm tăng nồng độ tramadol và làm giảm nồng độ M1. Hiệu quả của sự tương tác này không rõ ràng về mặt lâm sàng. Trong in vitro, tramadol không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa quinidin.

Thuốc ảnh hưởng đến tramadol

Chó con tương tác in vitro in vitro trên microsome gan cho thấy sử dụng đồng thời với các chất ức chế CYP2D6 như fluoxetin, paroxetin và amitriptylin có thể ức chế quá trình chuyển hóa tramadol. Sử dụng các chất ức chế CYP3A4 như ketoconazol và erythromycin, hoặc các chất gây cảm ứng CYP3A4 như rifampin và ST. John's World với Duocetz có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa tramadol.

Tác dụng của tramadol đối với các loại thuốc khác

Nghiên cứu in vitro cho thấy tramadol không ức chế CYP3A4 - chất chuyển hóa trung gian của các thuốc khác khi dùng tramadol cùng lúc ở liều điều trị. Tramadol không kích thích quá trình trao đổi chất trong cơ thể con người vì nồng độ tối đa trong huyết tương được quan sát thấy sau nhiều liều uống cao hơn dữ liệu dự kiến ​​​​của ứng dụng.

cimetidin

Việc sử dụng đồng thời byetz và cimetidin chưa được nghiên cứu. Việc sử dụng đồng thời tramadol và cimetidine không dẫn đến thay đổi đáng kể về mặt lâm sàng về dược động học của tramadol. Vì vậy, không có sự thay đổi về liều lượng.

warfarin

tramadol có những thay đổi nhỏ về tác dụng của warfarin, bao gồm tăng thời gian protrombin.

rượu

Rượu làm tăng tác dụng an thần của thuốc giảm đau opioid. Ảnh hưởng đến sự tỉnh táo sẽ gây nguy hiểm cho người lái xe và vận hành máy móc.

Tránh sử dụng đồ uống có cồn và ma túy có cồn khi sử dụng thuốc này.

Thuốc đối kháng opioid (buprenorphin, nalbuphin, pentazocin)

Giảm tác dụng giảm đau do cạnh tranh ở các thụ thể, có nguy cơ gây hội chứng cai thuốc.

Các dẫn xuất opioid khác (bao gồm thuốc trị ho và liệu pháp thay thế), benzodiazepin và barbiturat.

Tăng nguy cơ ức chế hô hấp có thể gây tử vong trong trường hợp dùng quá liều.

Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như dẫn xuất opioid (bao gồm thuốc trị ho và liệu pháp thay thế), barbiturat, benzodlazepine, thuốc giảm lo âu, thuốc an thần, thuốc chống an thần, thuốc chống an thần, thuốc an thần, thuốc chống tăng huyết áp trung ương, thalidomid và diệt khuẩn.

Những loại thuốc này có thể làm tăng tác dụng ức chế trung tâm. Ảnh hưởng đến sự tỉnh táo sẽ gây nguy hiểm cho người lái xe và vận hành máy móc.

Thuốc giảm tranh giành như Bupropion, thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin, thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc an thần.

Sử dụng đồng thời tramadol với các thuốc này có thể làm tăng nguy cơ co giật.

Trong một số nghiên cứu, việc sử dụng thuốc chống nôn Ondansetron 5HT3 trước hoặc sau phẫu thuật làm tăng nhu cầu dùng tramadol ở bệnh nhân bị đau sau phẫu thuật.

Paracetamol:

Thuốc chống đông máu

Liều cao Paracetamol kéo dài làm tăng tác dụng chống đông máu của COMAARIN và dẫn đến indandion. Các số liệu nghiên cứu vẫn còn mâu thuẫn và cũng còn nghi ngờ về sự tương tác này, do đó Paracetamol được ưu tiên hơn salicylate khi cần giảm đau nhẹ hoặc hạ sốt cho bệnh nhân sử dụng cooumarin hoặc indoplasm.

Cần chú ý đến khả năng gây hạ thân nhiệt nghiêm trọng cho bệnh nhân khi sử dụng đồng thời phenothiazine và hạ nhiệt (như Paracetamol).

rượu

Hết rượu quá nhiều và dùng cỏ lâu ngày làm tăng nguy cơ ngộ độc gan của Paracetamol.

Thuốc chống động kinh

Thuốc chống co giật (Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin) gây cảm ứng enzyme ở microsom gan, có thể làm tăng độc tính gan của Paracetamol do tăng chuyển hóa thuốc thành chất độc cho gan. Ngoài ra, sử dụng đồng thời isoniazid với paracetamol cũng có thể dẫn đến tăng nguy cơ gây độc cho gan nhưng cơ chế chính xác của tương tác này vẫn chưa được xác định. Nguy cơ gây độc gan của Paracetamol tăng đáng kể ở người bệnh dùng liều Paracetamol lớn hơn liều khuyến cáo trong khi đang dùng thuốc chống co giật; Tuy nhiên, người bệnh phải hạn chế tự sử dụng Paracetamol khi đang dùng thuốc chống co giật hoặc isoniazid.

Probenecid

Probenecid có thể làm giảm thải trừ Paracetamol và tăng thời gian bán hủy trong huyết tương của Paracetamol.

Isoniazid và thuốc chống lao

Isoniazid và thuốc trị lao làm tăng độc tính của Paracetamol đối với gan.

Metoclopramid hoặc domperidon làm tăng tốc độ hấp thu của Paracetamol và Cholestyramin, làm giảm hấp thu của Paracetamol.