A Ridlor 75 mg MSN gyógyszer megakadályozza a véralvadási szövődményeket (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Idegrendszeri betegségek:

Ha a gyógyszer mellékhatásait észlelik, a betegeknek abba kell hagyniuk a gyógyszer alkalmazását, és értesíteniük kell az orvost, vagy a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell menniük időben történő kezelés céljából.

Óvatosan kell eljárni

vérzéses és hematuriai rendellenességek esetén

A vérzés kockázata és a hematológiai káros kölcsönhatások miatt gyorsan meg kell fontolnia a vérsejtek azonosítását és más megfelelő vizsgálatokat, ha a klinikai tünetek azt mutatják, hogy a kezelés alatt vérzés jelentkezik.

Más thrombocyta-aggregáció-gátlókhoz hasonlóan óvatosnak kell lenni a klopidogél alkalmazásakor olyan betegeknél, akiknél fennáll a sérülés, anatómia vagy egyéb kóros állapotok miatti fokozott vérzés kockázata, valamint olyan betegeknél, akiket ASA-val, heparinnal, glikoprotein IFB/LLA-gátlókkal vagy non-Stoid gyulladásgátlókkal (NSAID) kezelnek, különösen a vérzéses tüneteket, beleértve a COX-2-gátlókat is. a kezelés első hetében és/vagy a beavatkozást vagy anatómiai folyamatot követően.

Nem javasolt a clopidogel és az orális antikoagulánsok alkalmazása a növekvő vérzésszint miatt. Ha a beteg szelektív műtét előtt áll, és az átmeneti dinamikus hatás nem szükséges, a Clopidogel alkalmazását a műtét előtt 7 nappal le kell állítani.

A betegeknek a műtét előtt és bármilyen új gyógyszer alkalmazása előtt értesíteniük kell az orvost vagy a fogorvost, hogy szednek-e klopidogelt. A Clopidogel meghosszabbítja a vérzési időt, ezért óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél gyakran előfordul a vérzés (különösen az emésztés és az intraokularitás).

Tájékoztassa a betegeket, ha a clopidogelt (egyedileg vagy ASA-val kombinálva) alkalmazza, előfordulhat, hogy a vérzési idő hosszabb a szokásosnál, és a betegnek jelentenie kell minden vérzést (helyzet vagy időpont) a kezelőorvosnak.

thrombocytopeniás thrombocytopenia (TTP)

A jelentések szerint a vértrombózis nagyon ritka a clopidogel alkalmazása után, néha rövid ideig tartó gyógyszeres kezelés után. A thrombocytopenia és a mikrokémiai betegségek csökkenése neurológiai eredményekhez, vesekárosodáshoz vagy lázhoz kapcsolódik. A TTP állapot valószínűleg halálos kimenetelű, gyors kezelést igényel, beleértve a plazmakivonatot is.

legutóbbi röpke ütés

A tények hiánya miatt nem javasolt a Clopidogel alkalmazása a stroke utáni első 7 napban.

citokróm C450 2C19 (CYP2C19)

Genetikai farmakológia: Kutatási adatok alapján a betegek csökkentik a CYP2C19 genetikai funkcióit, ha alacsonyabb a rendszer expozíciója a clopidogel aktív metabolitoknak, és csökkentik a thrombocyta-rezisztencia hatását, és általában azt mutatják, hogy szívinfarktus után magasabb a kardiovaszkuláris események aránya, mint a normál CYP2C19 funkciókkal rendelkező betegeknél.

Mivel a Clopidogel a CYP2C-ben a CYP9 enzim aktív összetevőjévé alakul, és részleges aktivitása csökken. a klopidogcl metabolikus metabolitjainak koncentrációja. Ennek a kölcsönhatásnak a klinikai összefüggése bizonytalan. A CYP2C19 gátlók használatát korlátozni kell.

veseelégtelenség

A klopidogellel veseelégtelenségben szenvedő betegeknél korlátozott tapasztalat áll rendelkezésre. Ezért ezeknél a betegeknél óvatosnak kell lennie a klopidogél alkalmazásakor.

májelégtelenség

A májkárosodásban szenvedő betegeknél a Clopidogel-kezelésben szerzett tapasztalatok veszélyeztetik a szerveket. Ezért ezeknél a betegeknél óvatosnak kell lennie a klopidogél alkalmazásakor.

terhes vagy szoptató nőknél alkalmazzák

Mivel nincs klinikai bizonyíték a klopidogél terhesség alatti expozíciójára vonatkozóan, nem javasolt a klopidogél alkalmazása terhesség alatt.

Az állatkísérletek sem közvetlenül, sem közvetve nem befolyásolják a terhességre, az embriófejlődésre, a szülésre vagy a magzati fejlődésre gyakorolt ​​káros hatásokat.

Nincs bizonyíték arra, hogy a Clopidogel kiválasztódik-e az anyatejjel vagy sem.

Állatkísérletek kimutatták, hogy a klopidogel kiválasztódik az anyatejjel. A megelőzés érdekében ne szoptasson a Clopidogel alkalmazása alatt.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre

A Clopidogel nem vagy elhanyagolható mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Interaktív gyógyszer

Az orális szájon át szedhető szerek nem javasolják a klopidogél együttes alkalmazását orális szájon át szedhető gyógyszerekkel a növekvő vérzésszint miatt.

Glikoprotein II/Illa gátlók: Legyen óvatos, ha klopidogél és glikoprotein jib/ila inhibitorokat alkalmaz.

Acetilszalicilát (ASA): Az ASA nem gátolja a thrombocyta-aggregációs hatásokat az ADP-nek köszönhetően a Clopidoge közvetítőkön keresztül. Napi kétszeri 500 mg ASA alkalmazása azonban nem növeli jelentősen a vérzési idő meghosszabbodását a klopidogel miatt. Gyógyszerkölcsönhatás léphet fel a klopidogel és az Asa között, ami növeli a vérzés kockázatát. Ezért legyen óvatos, amikor ezeket a gyógyszereket használja. A Clopidogel és az ASA azonban legfeljebb 1 évig használhatja a krémet.

Heparin: Egészséges embereken végzett klinikai vizsgálat szerint a clopidogel nem befolyásolja a heparin adagját, és nem változtatja meg a heparin véralvadásra gyakorolt ​​hatását. A heparin alkalmazása nem befolyásolja a klopidogel vérlemezke-gyülemlésének gátlását. Gyógyszerkölcsönhatás léphet fel a klopidogel és az Asa között, ami a vérzés fokozott kockázatához vezethet. Ezért legyen óvatos, amikor ezeket a gyógyszereket használja.

Vérben oldódó gyógyszerek: A klopidogellel, fibrinnel vagy tipikus nem fibrin hemolízis gyógyszerekkel és heparinokkal együtt történő alkalmazás biztonságát akut szívinfarktusban szenvedő betegeknél értékelték. A súlyos klinikai vérzés gyakorisága hasonló a trombózist okozó gyógyszerekkel és az ASA-val kombinált heparinnal történő megfigyelés gyakoriságához.

Nasaid: Egészséges embereken végzett klinikai vizsgálat, a clopidogel naproxennel történő alkalmazása, amely vérzést okoz, és vérzést okoz a gyomor-bélrendszerben. Az egyéb NSAID-okkal végzett interaktív vizsgálatok hiánya miatt azonban még mindig nem világos, hogy az összes NSAID alkalmazása esetén megnövekedett-e a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata. Ezért legyen óvatos, ha NSAID-okkal, köztük Cox-2- és Clopidogel-gátlókkal együtt alkalmazza.

Egyéb kísérő kezelés: Mivel a Clopidogel részben a CYP2C19 enzimek hatására aktív összetevőkké alakul, ennek az enzimnek az aktív gátlóinak alkalmazása a klopidogel metabolikus metabolitjainak koncentrációjának csökkenéséhez vezet. Ennek a kölcsönhatásnak a klinikai összefüggése bizonytalan. A CYP2C19 gátlók használatát korlátozni kell.

A CYP2C19 inhibitorok közé tartozik az omeprazol és az esomeprazol, a luvoxamin, a fluoxetin, a moklobemid, a vorikonazol, a flukonazol, a tiklopidin, a ciprofloxacin, a cimetidin, a karbamazepin, az oxkarbazepin és a kloramfenikol. kardiovaszkuláris eseményt figyeltek és klinikai kutatások is jelentettek.

Az omeprazol és az ezomeprazol alkalmazása korlátozott figyelmeztetés. Nincsenek következtetések a Clopidoge farmakokinetikai kölcsönhatásairól és más olyan PPI-kről, amelyek nem tartalmaznak bizonyítékot más gyomorsav-csökkentő gyógyszerekre, mint például a H2-blokkolók (kivéve a cimetidin la 2 1 gátló hatást a CYP2C19-re), vagy a savas antacidok kölcsönhatásba lépnek a klopidogel vérlemezke-gátló hatásával.

Egyéb gyógyszerek:

Néhány klinikai vizsgálatot végeztek klopidogellel és más gyógyszerekkel, hogy megvizsgálják a farmakológiai és farmakológiai kölcsönhatás képességét. Nem figyeltek meg jelentős klinikai gyógyszerkölcsönhatást, ha klopidogellel atenolollal, nifedipinnel vagy akár 2-vel együtt alkalmazzák.
Továbbá, a Clopidogel farmakológiai aktivitását nem befolyásolja jelentősen a fenobarbitál vagy az ösztrogén alkalmazása.

Az emberi máj nyálkahártyájának nyálkahártyájának nyálkahártyájának nyálkahártyájának nyálkahártyájának mikroszkopikus adatai azt mutatják, hogy a klopidogel karbonsav metabolitjai gátolhatják a citokróm P450 2C19 aktivitását. Ez valószínűleg a metabolikus citokróm 450 miatt az olyan gyógyszerek, mint a fenitoin és a tolbutamid, valamint az NSAID-ok plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezet.

A Caprie-kutatásból származó adatok azt mutatják, hogy a fenitoin és a tolbutamid biztonságosan használhatók a Clopidogel mellett.

A fenti speciális gyógyszerkölcsönhatási információk kivételével artériás trombózisban szenvedő betegeknél interaktív vizsgálatokat végeznek a klopidogellel és általában néhány gyógyszerrel. A klopidogellel végzett klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek azonban eltérő gyógyszereket kapnak, például vízhajtókat, béta-blokkolókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, vérkoleszterin-gyógyszereket, peremeket, cukorbetegség-kezeléseket (beleértve az inzulint), epilepszia-ellenes gyógyszereket és GPIIB/Illa-gyógyszereket, amelyek nem okoznak súlyos gyógyszerkölcsönhatásokat.