Thuốc Ridlor 75mg MSN ngăn ngừa biến chứng đông máu (3 vỉ x 10 viên)

Rối loạn hệ thần kinh:

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, người bệnh cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để điều trị kịp thời.

Thận trọng khi sử dụng

rối loạn chảy máu và huyết học

Do nguy cơ chảy máu và tương tác bất lợi về huyết học nên nhanh chóng xem xét việc xác định tế bào máu và các xét nghiệm thích hợp khác khi các triệu chứng lâm sàng cho thấy xuất hiện chảy máu trong quá trình điều trị.

Là chất chống kết tập tiểu cầu khác, nên thận trọng khi sử dụng clopidogel ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu nhiều hơn do chấn thương, giải phẫu hoặc các tình trạng bệnh lý khác và ở những bệnh nhân đang được điều trị bằng ASA, heparin, thuốc ức chế Glycoprotein IFB/LLA hoặc thuốc chống viêm không Stoid (NSAID), bao gồm cả thuốc ức chế COX-2.

Bệnh nhân nên theo dõi cẩn thận mọi dấu hiệu chảy máu, bao gồm chảy máu, đặc biệt là trong tuần đầu điều trị và/hoặc sau khi can thiệp hoặc giải phẫu quá trình.

Không nên sử dụng clopidogel và thuốc chống đông máu đường uống vì mức độ chảy máu ngày càng tăng. Nếu bệnh nhân sắp trải qua phẫu thuật chọn lọc và tác dụng động tạm thời là không cần thiết thì nên ngừng Clopidogel 7 ngày trước khi phẫu thuật.

Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết họ có đang dùng clopidogel trước khi phẫu thuật và trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc mới nào hay không. Clopidogel kéo dài thời gian chảy máu nên sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có dấu vết thường xuyên bị chảy máu (đặc biệt là tiêu hóa và nội nhãn).

Hãy cho bệnh nhân biết khi sử dụng clopidogel (riêng lẻ hoặc kết hợp với ASA), có thể thời gian chảy máu kéo dài hơn bình thường và bệnh nhân nên báo cáo bất kỳ chảy máu (vị trí hoặc thời gian) nào cho bác sĩ điều trị.

Giảm tiểu cầu giảm tiểu cầu (TTP)

Huyết khối được báo cáo là rất hiếm xảy ra sau khi sử dụng clopidogel, đôi khi sau một thời gian ngắn dùng thuốc. Giảm tiểu cầu và bệnh vi hóa có liên quan đến hoặc dẫn đến thần kinh, suy thận hoặc sốt. Tình trạng TTP có thể gây tử vong cần được điều trị nhanh chóng, kể cả chiết xuất huyết tương.

cơn đột quỵ thoáng qua gần đây

Do thiếu dữ kiện nên không nên sử dụng Clopidogel trong 7 ngày đầu sau đột quỵ.

cytochrome C450 2C19 (CYP2C19)

Dược lý di truyền: Dựa trên dữ liệu nghiên cứu, bệnh nhân giảm chức năng CYP2C19 di truyền với mức tiếp xúc hệ thống thấp hơn với các chất chuyển hóa có hoạt tính clopidogel và giảm tác dụng kháng tiểu cầu và nhìn chung cho thấy tỷ lệ biến cố tim mạch cao hơn sau nhồi máu tim so với bệnh nhân có chức năng CYP2C19 bình thường.

Do Clopidogel được chuyển đổi thành hoạt chất với hoạt tính một phần của enzyme CYP2C19, việc sử dụng các chất ức chế enzyme sẽ dẫn đến giảm nồng độ các chất chuyển hóa chuyển hóa của clopidogcl. Sự tương ứng lâm sàng của tương tác này là không chắc chắn. Nên hạn chế sử dụng các chất ức chế CYP2C19.

suy thận

Kinh nghiệm sử dụng clopidogel ở bệnh nhân suy thận còn hạn chế. Vì vậy nên thận trọng khi sử dụng clopidogel ở những bệnh nhân này.

suy gan

Kinh nghiệm điều trị Clopidogel ở bệnh nhân suy gan có nguy cơ tổn thương nội tạng. Vì vậy nên thận trọng khi sử dụng clopidogel ở những bệnh nhân này.

dùng cho phụ nữ mang thai hoặc cho con bú

Vì không có bằng chứng lâm sàng về việc tiếp xúc với clopidogel khi mang thai nên không khuyến cáo sử dụng clopidogel khi mang thai.

Các nghiên cứu trên động vật không ảnh hưởng trực tiếp và gián tiếp đến tác hại đến quá trình mang thai, sự phát triển của phôi thai, quá trình sinh nở hoặc sự phát triển của thai nhi.

Không có bằng chứng nào cho thấy Clopidogel có bài tiết qua sữa mẹ hay không.

Nghiên cứu trên động vật cho thấy clopidogel bài tiết qua sữa mẹ. Để phòng ngừa, không cho con bú trong thời gian sử dụng Clopidogel.

Tác dụng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Clopidogel không ảnh hưởng hoặc không đáng kể đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Thuốc tương tác

Thuốc chống uống không khuyến cáo sử dụng clopidogel với thuốc chống uống do tăng mức độ chảy máu.

Thuốc ức chế Glycoprotein II/Illa: Thận trọng khi dùng clopidogel cùng với thuốc ức chế glycoprotein jib/ila.

acetylsalicylate (ASA): ASA không bổ sung tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu do ADP qua trung gian Clopidoge. Tuy nhiên, việc sử dụng ASA 500mg ngày 2 lần trong ngày không làm tăng đáng kể thời gian chảy máu do clopidogel. Tương tác dược phẩm có thể xảy ra giữa clopidogel và Asa, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, hãy cẩn thận khi sử dụng các loại thuốc này. Tuy nhiên Clopidogel và ASA có thể sử dụng kem lên tới 1 năm.

Heparin: Một nghiên cứu lâm sàng được thực hiện ở người khỏe mạnh, clopidogel không tác động lên liều lượng heparin hoặc làm thay đổi tác dụng của heparin đối với quá trình đông máu. Việc sử dụng heparin không ảnh hưởng đến sự ức chế thu thập tiểu cầu của clopidogel. Tương tác dược phẩm có thể xảy ra giữa clopidogel và Asa, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, hãy cẩn thận khi sử dụng các loại thuốc này.

Thuốc tan trong máu: Độ an toàn khi sử dụng cùng clopidogel, fibrin hoặc các thuốc tan máu không fibrin điển hình và heparin được đánh giá ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Tần suất xuất huyết nặng trên lâm sàng tương tự như tần suất quan sát khi dùng chung với thuốc gây huyết khối và heparin có ASA.

Nasaid: Một nghiên cứu lâm sàng tiến hành trên người khỏe mạnh, việc sử dụng clopidogel với naproxen gây xuất huyết xuất huyết đường tiêu hóa. Tuy nhiên, do thiếu các nghiên cứu tương tác với các NSAID khác nên vẫn chưa rõ liệu tất cả các NSAID có tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa hay không. Vì vậy, hãy cẩn thận khi sử dụng chung với NSAID bao gồm thuốc ức chế Cox-2 và Clopidogel.

Điều trị kèm theo khác: Do Clopidogel được chuyển hóa một phần thành hoạt chất nhờ enzym CYP2C19 nên việc sử dụng các chất ức chế hoạt tính của enzym này sẽ dẫn đến giảm nồng độ các chất chuyển hóa chuyển hóa của clopidogel. Sự tương ứng lâm sàng của tương tác này là không chắc chắn. Nên hạn chế sử dụng các chất ức chế CYP2C19.

Các chất ức chế CYP2C19 bao gồm omeprazole và Esomeprazole, Luvoxamine, Fluoxetine, Moclobemide, Voriconazole, Fluconazole, Ticlopidine, Ciprofloxacin, Cimetidine, Carbamazepine, Oxcarbazepine và Cloramphenicol.

Dữ liệu không nhất quán về ý nghĩa lâm sàng của tương tác động này dưới dạng một biến cố tim mạch lớn đã được báo cáo từ cả quan sát và nghiên cứu lâm sàng.

Việc sử dụng thuốc omeprazole và esomeprazole nên được cảnh báo hạn chế. Không có dữ liệu kết luận nào về tương tác dược động học của Clopidoge và các PPI khác mà không có bằng chứng về các thuốc khác làm giảm axit dạ dày như thuốc chẹn H2 (trừ Cimetidine la 2 1 ức chế CYP2C19) hoặc thuốc kháng axit tương tác với tác dụng chống tiểu cầu của clopidogel.

Các loại thuốc khác:

Một số nghiên cứu lâm sàng đã được tiến hành với clopidogel và các thuốc khác để xem xét khả năng tương tác dược lý và dược lý. Không quan sát thấy tương tác dược phẩm lâm sàng đáng kể khi sử dụng clopidogel với Atenolol, Nifedipine hoặc thậm chí 2.
hơn nữa, hoạt tính dược lý của Clopidogel không bị ảnh hưởng đáng kể khi sử dụng phenobarbital hoặc estrogen.

Dữ liệu từ các nghiên cứu về chất nhầy của gan người, chất nhầy, chất nhầy, chất nhầy, chất nhầy, chất nhầy cho thấy chất chuyển hóa axit cacboxylic của clopidogel có thể ức chế hoạt động của Cytochrome P450 2C19. Điều này có thể dẫn đến sự gia tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc như phenytoin, tolbutamide và NSAID do chuyển hóa cytochrome 450.

Dữ liệu từ nghiên cứu của Caprie cho thấy Phenytoin và Tolbutamide có thể được sử dụng an toàn với Clopidogel.

Ngoại trừ thông tin tương tác thuốc đặc biệt nêu trên, các nghiên cứu tương tác giữa clopidogel và một số loại thuốc nói chung được sử dụng ở bệnh nhân huyết khối động mạch. Tuy nhiên, những bệnh nhân tham gia nghiên cứu lâm sàng với clopidogel được dùng các loại thuốc khác nhau như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc điều trị cholesterol trong máu, thuốc bôi, điều trị bệnh tiểu đường (bao gồm insulin), thuốc chống động kinh và thuốc GPIIB/Illa sẽ không có tương tác thuốc nghiêm trọng.