น้ำเชื่อมแห้งผสม Azismile 5.01G Kolmar สำหรับรักษาโรคติดเชื้อ (15ml)

การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

ท่อปัสสาวะอักเสบไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis และมะเร็งปากมดลูก

ร้านขายยา

azithromycin เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างในกลุ่ม macrolid ที่เรียกว่า azalid ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงโดยยึดติดกับไรโบโซมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคป้องกันการสังเคราะห์โปรตีน อย่างไรก็ตาม ยานี้มีการผสมข้ามกับอีริโธรมัยซิน ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้อะซิโทรมัยซิน

Azithromycin ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียแกรมบวก เช่น สเตรปโตคอคคัส ปอดบวม และสตาฟิโลคอคคัส ออเรียส การศึกษาที่ดำเนินการในเวียดนามแสดงให้เห็นว่าสายพันธุ์เหล่านี้มีความต้านทานต่อกลุ่มแมคโครลิดประมาณ 40% ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการใช้อะซิโธรมัยซิน แบคทีเรียบางสายพันธุ์ยังมีความไวต่ออะซิโธรมัยซิน เช่น: Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perffingens, peptostreptococcus และ propionibacterium Acnes

แบคทีเรียที่ต้านทานอีริโธรมัยซินยังสามารถต้านทานต่ออะซิโธรมัยซินเป็นสายพันธุ์แกรมบวก ซึ่งรวมถึงสายพันธุ์ Enterococcus และสายพันธุ์ Staphylococcus ส่วนใหญ่ของเมทิซิลลินที่ต้านทานต่ออะซิโธรมัยซิน

Azithromycin ทำงานกับแบคทีเรียแกรมลบ เช่น Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae และ Haemophilus ducreyi, Moraxella Catatrhalis, Acinetobacter, Yersinia, Legionella Pneumophila, Bordetella Pertussiss และ และ และ และ และ Parapertussis; Neisseria gonorrhoeae และ campylobacter sp. นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะนี้ยังใช้ได้ผลกับ Listeria Monocytogenes, Mycobacterium Avium, Mycoplasma Pneumoniae และ Hominis, Ureaplasma Urealyticum, Toxoplasma Gondii, Chlamydia Trachomatis และ Pneumoniae, Treponema Pallidum, Borrelia BurgdoriiIs

Azithromycin มีผลปานกลางต่อแบคทีเรียแกรมลบอื่นๆ เช่น E.coli, Salmonella Enteritidis และ Salmonella Typhi, Entobacter, Aeromonas Hydrophila, Klebsella สายพันธุ์แกรมลบคือสารต่อต้านอะซิโทรมัยซิน โพรทูส เซอร์ราเทีย ซูโดโมนาสเอรูจิโนซา มอร์แกนเนลลา

อะซิโทรมัยซินออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวกที่อ่อนแอกว่าอีรีโธรมัยซิน แต่ผลกระทบต่อแบคทีเรียแกรมลบนั้นรุนแรงกว่า รวมถึงฮีโมฟิลัสด้วย

กลไกการต้านทาน: การดื้อยา Azithromycin เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือสะสม กลไกการดื้อต่อแบคทีเรียมีสามกลไก: การเปลี่ยนแปลงผล การเปลี่ยนช่องทางการขนส่งยาปฏิชีวนะ และการเปลี่ยนแปลงของยาปฏิชีวนะ อะซิโทรมัยซินถูกผสมข้ามกับแบคทีเรียแกรมบวกที่ต้านทานได้บางส่วนจากการเพาะเลี้ยง

ความไวต่อ Macrolid ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะบันทึกไว้ใน Streptococcus Pneumoniae และ Staphylococcus aureus ในทำนองเดียวกัน Streptococcus Viridans และ Streptococcus Agalactiae (Streptococcus Group B) มีความไวน้อยกว่าต่อ Macrolids และ Lincosamid อื่นๆ

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

หลังจากดื่ม อะซิโธรมัยซินจะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในร่างกาย การดูดซึมจะอยู่ที่ประมาณ 40% อาหารช่วยลดการดูดซึม Azithromycin ลงประมาณ 50% หลังจากรับประทานยา ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาจะถึงภายใน 2 ถึง 3 ชั่วโมง

ยาส่วนใหญ่กระจายอยู่ในเนื้อเยื่อ เช่น ปอด ต่อมทอนซิล ต่อมลูกหมาก แกรนูโลไซต์ และมาโครฟาจ ... ซึ่งสูงกว่าในเลือด (ประมาณ 50% ของความเข้มข้นสูงสุดที่พบในพลาสมา) อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของยาในระบบประสาทต่ำมาก

Azithromycin มีขนาดเล็ก เมทิลจะลดลงในตับ และถูกกำจัดออกทางน้ำดีในรูปแบบที่ไม่มีรูปร่างและบางส่วนอยู่ในรูปของการเผาผลาญ ประมาณ 6% ของขนาดรับประทาน ยกเว้นปัสสาวะภายใน 72 ชั่วโมง ในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง ระยะเวลาการขายคือ 2 - 4 วัน

อะซิโทรมัยซินไม่ใช่ตัวเลือกแรกเมื่อรับการรักษาด้วยประสบการณ์การติดเชื้อในภูมิภาคที่มีอัตราการดื้อยา 10% ขึ้นไป

ยาซูโครสควรระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวานและมีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก เช่น การแพ้ฟรักโทส กาแลคโตสที่มีกลูโคสที่ดูดซึมได้ไม่ดี หรือการขาดไอโซมอลเตส

มีความจำเป็นต้องปรับขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตโดยมีค่าสัมประสิทธิ์การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 40 มล./นาที

ยานี้มีโซเดียม ดังนั้นจึงควรระมัดระวังเมื่อใช้กับผู้ที่งดโซเดียม

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนหลับ และอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

การตั้งครรภ์

ไม่มีข้อมูลการวิจัยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ควรใช้ Azithromycin เมื่อไม่มียาอื่นที่เหมาะสมเท่านั้น

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่มีข้อมูลที่จะศึกษาความสามารถในการขับถ่ายของ azithromycin ด้วยน้ำนมแม่ ใช้อะซิโทรมัยซินเมื่อไม่มียาอื่นที่เหมาะสมเท่านั้น

ปฏิกิริยาระหว่างยา

อาหารลดความสามารถในการดูดซับยาได้ถึง 50% ดังนั้นควรใช้ยาก่อนรับประทานอาหาร 1 ชั่วโมงหรือหลังรับประทานอาหาร 2 ชั่วโมง

การทำเชื้อราในไก่: ห้ามใช้อะซิโธรมัยซินพร้อมกันกับอนุพันธ์ของเดือยไก่ เนื่องจากอาจทำให้เกิดพิษได้

ยาลดกรด: เมื่อจำเป็น ต้องใช้ยาอะซิโทรมัยซิน 1 ชั่วโมงหรือ 2 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาลดกรด

ไซโคลสปอริน: ยาปฏิชีวนะบางชนิดของกลุ่มแมคโครลิดรบกวนการเผาผลาญของไซโคลสปอริน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นและปรับขนาดของไซโคลสปอรินให้เหมาะสม

ดิจอกซิน: สำหรับผู้ป่วยบางราย อะซิโทรมัยซินอาจส่งผลต่อการเผาผลาญดิจอกซินในลำไส้ ดังนั้นเมื่อใช้ยาทั้งสองชนิดนี้จึงจำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของดิจอกซินเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับดิจอกซิน ธีโอไฟลิน: ไม่มีผลกระทบใดๆ ต่อเภสัชจลนศาสตร์เมื่อใช้ยาอะซิโธรมัยซินและธีโอไฟลิน 2 ชนิดพร้อมกันในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี แต่โดยทั่วไป ควรติดตามความเข้มข้นของธีโอไฟลิน เมื่อใช้พร้อมกันกับยานี้ร่วมกับอะซิโทรมัยซิน

วาร์ฟาริน: เมื่อศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีโดยใช้วาร์ฟารินขนาด 15 มก. เพียงครั้งเดียว อะซิโธรมัยซินจะไม่ส่งผลต่อฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด ยาทั้ง 2 ชนิดนี้สามารถใช้พร้อมกันได้แต่ยังต้องติดตามเวลาการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วย

เซทิริซิน: เมื่อใช้อะซิโทรมัยซินร่วมกับเซทิริซินพร้อมกัน จะไม่เกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง QT

ไดดาโนซิน: การรับประทานอะซิโธรมัยซินร่วมกัน 1200 มก./วัน ร่วมกับไดดาโนซิน 400 มก./วัน ในวัตถุ HIV 6 ชิ้นที่ให้ผลบวก ไม่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของไมดาโนซินเมื่อเทียบกับยาหลอก

ไซโดวูดิน: ขนาดยาอะซิโทรมัยซิน 1,000 มก./1200 มก./600 มก. มีผลเพียงเล็กน้อยต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไซโดวูดินหรือสารเมตาโบไลต์ของกลูโคโรนิก อย่างไรก็ตาม การใช้ azithromycin จะเพิ่มความเข้มข้นของ zidovudin phosphorylation ซึ่งเป็นสารที่มีฤทธิ์ทางคลินิกในเลือดส่วนปลาย แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก แต่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย

อะทอร์วาสแตติน: การใช้อะทอร์วาสแตตินพร้อมกัน (10 มก. ต่อวัน) และอะซิโทรมัยซิน (500 มก. ต่อวัน) จะไม่เปลี่ยนความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินในพลาสมา อย่างไรก็ตาม มีรายงานเกี่ยวกับรูปแบบหลังจากรับประทานยาอะซิโทรมัยซินร่วมกับสแตติน

คาร์บามาเซพิน: ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์เมื่อใช้อะซิโธรมัยซินและคาร์บามาเซพินพร้อมกัน

ไซเมทิดีน: ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์เมื่อใช้อะซิโธรมัยซินและไซเมทิดินพร้อมกัน

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (คูมาริน): ให้ความสนใจกับความถี่ของการติดตามโปรทรอมบินเมื่อรับประทานยาอะซิโธรมัยซินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดของโคมาริน

เอฟาไวเรนซ์: ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์เมื่อใช้อะซิโทรมัยซินและเอฟาวิเรนซ์พร้อมกัน

Fluconazole: การใช้ azithromycin 1200 มก. จะไม่เปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของ Fluconazole 800 มก. ในขนาดยา แต่มีความเข้มข้นของ CMAX ลดลง (18%) ของ azithromycin

indinavir: ไม่มีรายงานปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์เมื่อใช้พร้อมกัน azithromycin และ indinavir

methylprednisolon: อะซิโทรมัยซินไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของเมทิลเพรดนิโซลอนเมื่อใช้ร่วมกัน

มิดาโซแลม: เมื่อใช้อะซิโทรมัยซินร่วมกับมิดาโซแลมพร้อมกัน อะซิโทรมัยซินจะไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของมิดาโซแลม

เนลฟินาเวียร์: การใช้อะซิโธรมัยซินร่วมกับเนลฟินาเวียร์ร่วมกันจะเพิ่มระดับของอะซิโธรมัยซิน แต่ไม่มีผลต่อความต้องการทางคลินิก ดังนั้นจึงไม่มีการปรับขนาดยา

ไรฟาบูติน: มีรายงานภาวะนิวโทรพีเนียในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอะซิโธรมัยซินและไรฟาบูตินพร้อมกัน

ซิลเดนาฟิล: ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่รายงานเมื่อใช้พร้อมกัน Azithromycin และ Sildenafil

เทอร์เฟนาดิน: ไม่มีรายงานฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับการโต้ตอบระหว่างอะซิโธรมัยซินและเทอร์เฟนาดิน ธีโอไฟลินไม่มีหลักฐานของปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก เมื่อใช้อะซิโทรมัยซินและธีโอฟิลลินพร้อมกัน

ไตรอะโซแลม: ไม่มีอันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ที่รายงานเมื่อใช้พร้อมกันกับอะซิโธรมัยซินและไตรอะโซแลม

ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล: ไม่มีผลใดๆ เมื่อใช้อะซิโทรมัยซินร่วมกับไตรเมโธพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล

ยาจะยืดระยะเวลา QT: ห้ามใช้ยาอะซิโธรมัยซินพร้อมกับยาที่ยืด QT