ยา DT Imexpharm สำหรับการติดเชื้อ (2 แผล x 7 เม็ด)

รหัส ATC: J01CR02

กลไกการทำงาน:

แอมม็อกซิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ที่อยู่ในกลุ่มเพนิซิลลิน (ยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัม) Amoxicilin มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เกาะกับโปรตีนของแบคทีเรียเพนิซิลลิน (Pbps) ตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไปเพื่อยับยั้งการสังเคราะห์ peptidoglycan ซึ่งเป็นส่วนประกอบของผนังเซลล์ของแบคทีเรีย สุดท้ายแบคทีเรียจะสลายตัวด้วยเอนไซม์เพื่อทำลายผนังเซลล์ของแบคทีเรีย แอมม็อกซิซิลลินถูกทำลายได้ง่ายด้วยเอนไซม์เบต้าแลคตาเมส ดังนั้นสเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรียของแอมม็อกซีซิลลินเดี่ยวจึงไม่รวมถึงแบคทีเรียที่ผลิตเอนไซม์เหล่านี้

กรดคลาวูลานิกคือเบต้า-แลคตัมซึ่งมีโครงสร้างเกี่ยวข้องกับเพนิซิลลิน กรด Clavulanic มีความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์ beta-lactamase และป้องกันการไม่มีฤทธิ์ของ amoxicillin โมโนเมอร์ของกรด Clavulanic ไม่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียทางคลินิก

Lanam DT 400 มก./57 มก. เป็นส่วนผสมของอะม็อกซีซิลลินและกรดคลาวูลานิก การรวมกันนี้ไม่ได้เปลี่ยนกลไกการออกฤทธิ์ของอะม็อกซิซิลิน แต่มีฤทธิ์ในการต่อต้านแบคทีเรีย โดยขยายผลของอะม็อกซีซิลลินต่อแบคทีเรียหลายชนิดที่ผลิตเบต้า-แลคตาเมสซึ่งก่อนหน้านี้ต้านทานต่อการบำบัดด้วยโมโนโครมาติกของอะม็อกซีซิลลิน เนื่องจากมีกรดคลาวูลานิกที่มีความสัมพันธ์สูง และเกาะกับเบต้า-แลคตาเมสของแบคทีเรียเพื่อยับยั้ง

เภสัชจลนศาสตร์เคลื่อนที่/ความสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์: เวลาของความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะสูงกว่าระดับความเข้มข้นต่ำสุดในการยับยั้ง (T> MIC) เป็นตัวแปรหลักที่แสดงผลของแอมม็อกซีซิลลิน

กลไกการต่อต้าน:

กลไกหลักสองประการของการต้านทานต่อการรวมกันของกรดอะม็อกซีซิลลิน/คลาวูลานิกคือ:

การไม่มีฤทธิ์ของเบต้าแลคตาเมสไม่ถูกยับยั้งโดยกรดคลาวูลานิก รวมถึงเบต้าแลคตาเมสชั้น B, C, D

การเปลี่ยนแปลงของโปรตีนที่ติดเพนิซิลลิน (Pbps) ซึ่งช่วยลดผลกระทบของสารต้านแบคทีเรียที่ตำแหน่งนั้น

การซึมผ่านของเซลล์แบคทีเรียที่ลดลงหรือกลไกการสูบน้ำอาจทำให้เกิดหรือมีส่วนช่วยในการต้านทานของแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแบคทีเรียแกรมลบ

สเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรียของยา:

แบคทีเรียที่ไวต่อความรู้สึก:

แอโรบิกแกรม - แบคทีเรียบวก: Enterococcus Faecalis, Gardnerellaช่องคลอดลิส, Staphylococcus aureus (ไวต่อเมทิซิลิน), Staphylococcus spp. ลบด้วย coagulase (ไวต่อ methicilin), Streptococcus Agalactiae, Streptococcus Pneumoniae1, Streptococcus Pyogenes และ Streptococcus spp. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก β อื่นๆ Streptococcus Viridans

แบคทีเรียแกรมลบแบบแอโรบิก: capnocytophaga spp. แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน: Bacteroides Fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

แบคทีเรียอาจมีปัญหากับการดื้อยา:

แอโรบิกแกรม -แบคทีเรียบวก: Enterococcus Faecium $.

แบคทีเรียแกรมลบแบบแอโรบิก: Escherichia Coli, Klebsiella Oxytoca, Klebsiella Pneumoniae, Proteus Mirabilis, Proteus Vulgaris

แบคทีเรียที่ต้านทานต่อยาโดยธรรมชาติ:

แบคทีเรียแกรมลบแบบแอโรบิก: Acinetobacter sp., Citrobacter Freundii, Entobacter Sp., Legionella Pneumophila, Morganella Morganiiiiiiiiii, Providantia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia อื่นๆ: Chlamydophila Pneumoniae, Chlamydophila Psittaci, Coxiella Burnetii, Mycoplasma Pneumoniae

1: Staphylococcus spp. ทั้งหมด การต้านทานต่อเมทิซิลินนั้นต้านทานต่อการรวมกันของกรดอะม็อกซีซิลลิน/คลาวูลานิก

2: Clavulanic ผสม Amoxicillin/กรด อาจไม่เหมาะสำหรับการรักษาการดื้อยา Streptococcus pneumoniae ต่อ Penicillin

3: มีรายงานเกี่ยวกับสายพันธุ์การลดความไวต่อยาในบางประเทศในสหภาพยุโรป (EU) โดยมีความถี่สูงกว่า 10%

4: ความไวปานกลางตามธรรมชาติไม่มีกลไกการต้านทาน

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Amoxicillin และกรด clavulanic จะถูกแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิงในสารละลายน้ำที่มีค่า pH ทางสรีรวิทยา ส่วนผสมทั้งสองดูดซึมได้ดีและรวดเร็วหลังดื่ม หลังจากดื่มการดูดซึมของ amoxicillin และกรด clavulanic อยู่ที่ประมาณ 70% ลักษณะของส่วนประกอบพลาสมาทั้งสองจะเหมือนกัน และเวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุด (TMAX) ของแต่ละส่วนประกอบคือประมาณ 1 ชั่วโมง

ความเข้มข้นของแอมม็อกซีซิลลินและกรดคลาวูลานิกในซีรัมเมื่อใช้แอมม็อกซีซิลลิน/กรดคลาวูลานิกร่วมกันจะเทียบเท่ากับความเข้มข้นที่ได้รับเมื่อใช้แอมม็อกซีซิลินหรือกรดคลาวูลานิกแยกกันทางปากในปริมาณยาเดียวกัน

การกระจาย

ประมาณ 25% ของกรดคลาวูลานิกและ 18% แอมม็อกซิซิลลิน เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา ปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนคือประมาณ 0.3 - 0.4 ลิตร/กก. สำหรับอะม็อกซีซิลลิน และประมาณ 0.2 ลิตร/กก. สำหรับกรดคลาวูลานิก

หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ พบทั้ง amoxicillin และ clavulanic acid ในถุงน้ำดี เนื้อเยื่อช่องท้อง ผิวหนัง ไขมัน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ของเหลวและของเหลวในช่องท้อง น้ำดีและหนองของแผล Amoxicillin ไม่มีการกระจายตัวในน้ำไขสันหลังมากนัก

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าไม่มีการกักเก็บสารเมตาบอไลต์ของยาในร่างกาย เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินอื่นๆ แอมม็อกซิซิลลินสามารถแพร่กระจายไปยังน้ำนมแม่ได้ มีการค้นพบกรด Clavulanic จำนวนเล็กน้อยในน้ำนมแม่

ทั้ง amoxicillin และ clavulanic acid ผ่านรั้วรกแล้ว

การเผาผลาญอาหาร

อะม็อกซิซิลลินประมาณ 10 - 25% ในขนาดเริ่มต้นจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของกรดเพนิซิลิอิกซึ่งไม่ได้ผล กรดคลาวูลานิกเผาผลาญได้มากในร่างกายมนุษย์ ถูกขับออกทางปัสสาวะ อุจจาระ และอยู่ในรูปของคาร์บอนไดออกไซด์ในก๊าซที่หายใจออก

การกำจัด

Amoxicillin จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ในขณะที่กรด clavulanic จะถูกกำจัดโดยกลไกผ่านทางไตและไตภายนอก

การผสม amoxicillin/clavulanic acid ร่วมกันจะมีเวลาในการขายโดยเฉลี่ยประมาณ 1 ชั่วโมง และปริมาณการกวาดล้างรวมประมาณ 25 ลิตร/ชม. ในคนที่มีสุขภาพดี Amoxicillin เกือบ 60 - 70% และ Clavulanic acid 40 - 65% จะถูกกำจัดออกในปัสสาวะในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลงใน 6 ชั่วโมงแรกหลังจากรับประทาน Clavulanic acid amoxicillin หนึ่งเม็ดที่มีปริมาณ 250 มก./125 มก. หรือ 500 มก./125 มก. การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าประมาณ 50 - 85% ของอะม็อกซีซิลลิน และ 27 - 60% ของกรดคลาวูลานิก จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง กรดคลาวูลานิกจะถูกกำจัดออกมากที่สุดใน 2 ชั่วโมงแรกหลังรับประทานยา

การให้โพรเบเนซิดเข้มข้นอาจทำให้แอมม็อกซีซิลลินช้าลง แต่ไม่ส่งผลต่อการกำจัดกรดคลาวูลานิกผ่านทางไต

อายุ

เวลาในการขายของแอมม็อกซีซิลลินในเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 2 ปี เทียบเท่ากับเด็กโตและผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิด (รวมถึงทารกคลอดก่อนกำหนด) ในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอด ห้ามใช้เกิน 2 ครั้งต่อวัน เนื่องจากการปล่อยสารออกทางไตยังพัฒนาไม่เต็มที่ เนื่องจากผู้สูงอายุมีความบกพร่องในการทำงานของไตสูงกว่า จึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการเลือกขนาดยาและติดตามการทำงานของไตตลอดกระบวนการรักษา

เพศ

หลังจากดื่มอะม็อกซีซิลลิน/กรดคลาวูลานิกในสตรีและผู้ชายที่มีสุขภาพดี แสดงให้เห็นว่าเพศไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของทั้งกรดอะม็อกซีซิลลินและกรดคลาวูลานิก

ไตวาย

ค่าสัมประสิทธิ์การกวาดล้างซีรั่มรวมของ amoxicillin/clavulanic acid ลดลงตามการทำงานของไตบกพร่อง การลดลงของการกวาดล้างของ amoxicillin นั้นเด่นชัดกว่ากรด clavulanic เนื่องจากอัตราส่วนของ amoxicillin ที่กำจัดออกทางไตจะสูงกว่า ดังนั้น ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องจะต้องป้องกันการสะสมของอะม็อกซีซิลลินมากเกินไป ขณะเดียวกันก็รักษาระดับกรดคลาวูลานิกที่เหมาะสม

ตับวาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายควรได้รับการระบุอย่างระมัดระวังและติดตามการทำงานของตับเป็นระยะ

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ amoxicillin/clavulanic acid ในอัตราส่วน 7: 1 สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน ดังนั้นจึงไม่มีการนำข้อเสนอสำหรับวิชาเหล่านี้ไปใช้

หรือปริมาณที่แนะนำจะคำนวณในรูปแบบของการเตรียมการ:

น้ำหนัก 15 กก. ถึงน้อยกว่า 30 กก.: 1V/ครั้ง 2 ครั้งต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ 2 แคปซูล/ครั้ง 2 ครั้งต่อวัน

น้ำหนัก 30 กก. ถึงน้อยกว่า 40 กก.: 1 - 2 แคปซูล/ครั้ง 2 ครั้งต่อวัน Can increase the dose of 3 capsules/time, 2 times/day.

ผู้สูงอายุ: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย: ผู้ป่วยที่มีการกวาดล้างครีเอตินีน (CRCI) มากกว่า 30 ต่อนาที: ไม่มีการปรับขนาดยา

ผู้ป่วยที่มีครีเอตินีนเคลียร์ต่ำกว่า 30 มล./นาที: ไม่แนะนำให้ใช้อะม็อกซีซิลลิน/กรดคลาวูลานิกในอัตราส่วน 7: 1 ดังนั้นจึงไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรับขนาดยา

ผู้ป่วยตับวาย: ข้อควรระวังเมื่อใช้และตรวจการทำงานของตับเป็นระยะๆ ระหว่างใช้ยา

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

ใช้ยาเกินขนาด:

อาการที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและความสมดุลของน้ำ อิเล็กโทรไลต์อาจเกิดจากการใช้ยาเกินขนาด สังเกตผลึกของแอมม็อกซีซิลลินในปัสสาวะ ในบางกรณีคือไตวาย

แผ่นดินไหวอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือได้รับขนาดยาสูง นอกจากนี้ ยังพบผลึกของอะม็อกซีซิลลินในท่อกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากใช้ยาในปริมาณสูงผ่านการฉีด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของท่อกระเพาะปัสสาวะเป็นระยะ

วิธีจัดการ:

หยุดใช้ยา รักษาอาการในระบบทางเดินอาหาร และติดตามสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

สามารถกำจัดแอมม็อกซีซิลลิน/ แอซิดคลาวูลานิกจากการไหลเวียนโดยวิธีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส?

รับประทานยาทันทีที่จำได้ ใช้ยาครั้งต่อไปหลังจากผ่านไปอย่างน้อย 4 ชั่วโมง อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีจัดการกับ ADR:

หากเกิดอาการแพ้ เช่น เกิดผื่นแดง บวม อาการช็อกจากภูมิแพ้ สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม ควรหยุดการรักษาทันทีด้วยอะดรีนาลีน การหายใจด้วยออกซิเจน การบำบัดด้วยคอร์ติคอยด์ทางหลอดเลือดดำ และการช่วยหายใจ รวมถึงหลอดลมภายใน และไม่เคยได้รับการรักษาด้วยยาที่มีส่วนประกอบยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลินหรือเซฟาโลสปอริน

ลำไส้ใหญ่ปลอม:

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Lanam DT 400 มก./57 มก. จะต้องตรวจสอบประวัติการแพ้ของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังด้วยยาเพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน หรือยาเบต้าแลคตัมอื่น ๆ

มีการบันทึกปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงและบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ (เช่น ภูมิแพ้และผลข้างเคียงที่ร้ายแรง) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเพนิซิลิน ปฏิกิริยาเหล่านี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาเพนิซิลินและสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ หากเกิดอาการแพ้ จำเป็นต้องหยุดใช้แอมม็อกซีซิลลิน/คลาวูลานิกแอซิดและการรักษาอื่น ๆ เพื่อรับการรักษาอื่นที่เหมาะสม

ในระหว่างการรักษาด้วย Lanam DT 400 มก./57 มก. หากแบคทีเรียได้รับการระบุว่าไวต่อยา amoxicillin ก็สามารถเปลี่ยนไปใช้ amoxicillin เดี่ยวได้

ยานี้ไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัมภายใต้กลไกตัวกลางของเอนไซม์เบต้า-แลคตาเมสที่ถูกยับยั้งโดยกรดคลาวูลานิก อย่าใช้ยานี้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากโรคปอดอักเสบที่ดื้อต่อยาเพนิซิลิน

การชักอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตหรือได้รับขนาดยาสูง

หลีกเลี่ยงการใช้ amoxicillin/acid Clavulanic acid ในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะความดันโลหิตสูงชนิด mononulocytic เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดผื่นโรคหัดเมื่อใช้ amoxicillin

การใช้ alopurinol ในขณะที่รับการรักษาด้วย amoxicillin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้ทางผิวหนัง

รับประทานยาที่กินเวลานานในบางครั้งทำให้แบคทีเรียที่ไม่ไวต่อการเจริญเติบโตมากเกินไป

การปรากฏตัวของตุ่มหนองทั่วร่างกายในช่วงเริ่มต้นของการรักษาอาจเป็นอาการของโรคตุ่มหนองเฉียบพลัน (AGEP) หากมีอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยควรหยุดยาและห้ามใช้ยาใดๆ ที่มีแอมม็อกซีซิลลิน

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับอะม็อกซีซิลลิน/กรดคลาวูลานิกสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

ผลข้างเคียงของยาในตับส่วนใหญ่เกิดในผู้ป่วยชาย ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน โดยไม่ค่อยเกิดในเด็ก โดยทั่วไปอาการและอาการแสดงมักเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการหรือหลังการรักษาในช่วงเวลาสั้นๆ แต่ในบางกรณีอาจไม่ชัดเจนจนกระทั่งหลายสัปดาห์หลังจากหยุดการรักษา อาการเหล่านี้มักหายได้เอง อย่างไรก็ตาม ยังมีกรณีที่ร้ายแรง แม้กระทั่งการเสียชีวิต

แต่พบได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่เจ็บป่วยร้ายแรงหรือใช้ร่วมกับยาที่มีความเสี่ยงต่อตับ

มีรายงานเกี่ยวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะกับสารต้านแบคทีเรียเกือบทั้งหมด รวมถึง amoxicillin และอาจผันผวนได้ในระดับตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคนี้ในผู้ป่วยที่ท้องเสียระหว่างหรือหลังใช้ยา หากอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมเกิดจากยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องหยุดใช้อะม็อกซีซิลลิน/คลาวูลานิกแอซิดทันที และดำเนินการรักษาตามความเหมาะสม สารยับยั้งการบีบตัวของเลือดในกรณีเหล่านี้

ตรวจสอบการทำงานของอวัยวะต่างๆ เป็นระยะ เช่น การทำงานของไตและตับ ดัชนีทางโลหิตวิทยาในระหว่างการรักษาระยะยาว

มีรายงานระยะเวลาของการเกิดโปรทรอมบินในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย amoxicillin/clavulanic acid แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้น ควรตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยเมื่อใช้ควบคู่ไปกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด สามารถปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากได้หากจำเป็น เพื่อรักษาความเข้มข้นของสารต้านการแข็งตัวของเลือดตามที่ต้องการ

ควรปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายโดยขึ้นอยู่กับระดับของภาวะไตวาย (ดูขนาดยา - ส่วนการใช้งาน)

กรณีของปรากฏการณ์ผลึกปัสสาวะพบน้อยมากในผู้ป่วยที่ลดการขับถ่ายของปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่รับประทานยาในรูปแบบฉีด ผู้ป่วยควรรักษาของเหลวในช่องปากให้เพียงพอและไม่รวมไว้ในปัสสาวะ เพื่อลดความสามารถในการทำให้เกิดผลึกของแอมม็อกซีซิลลินในปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยาในปริมาณที่สูง ในคนไข้ที่มีการวางระบบทางเดินปัสสาวะ จุดตรวจปกติต้องใช้สายสวน

ในระหว่างการรักษาอะม็อกซีซิลลิน ควรใช้เอนไซม์กลูโคสออกซิเดสเมื่อจำเป็นต้องทดสอบกลูโคสในปัสสาวะ เนื่องจากวิธีการที่ไม่ใช่เอนไซม์ที่ให้ผลบวกลวง

กรดคลาวูลานิกในยาอาจทำให้เกิดการทำงานร่วมกันอย่างไร้สาระของ IgG และอัลบูมินบนเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง ส่งผลให้เกิดผลบวกลวงของสารละลายคูมบ์ส

ยานี้อาจทำให้เกิดการทดสอบผลบวกลวง Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA เนื่องจากปฏิกิริยาข้ามกับโพลีแซ็กคาริดและโพลีฟูราโนสไม่ใช่แอสเปอร์จิลลัส ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานแอมม็อกซีลินและกรดคลาวูลานิก ควรระมัดระวังหากมีผลเป็นบวกเมื่อทำการทดสอบด้วยวิธีนี้ และควรพิจารณาเพิ่มเติมด้วยวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ

ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับส่วนเสริมของยา:

ตัวยาประกอบด้วยสารส้ม fd & c yellow 5 และ Indigo Carmin Lake ดังนั้น จึงควรระมัดระวังในการรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ภูมิแพ้

ผลของยาต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

ยังไม่มีการศึกษาผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม ผลไม่พึงประสงค์บางอย่างของยา เช่น ปฏิกิริยาการแพ้ อาการวิงเวียนศีรษะ อาการชัก ... สามารถลดความเข้มข้นและความสามารถในการเกิดปฏิกิริยาของผู้ป่วยได้ ดังนั้นควรระมัดระวังในการใช้ยากับวัตถุเหล่านี้ หากผู้ป่วยมีอาการไม่พึงประสงค์ข้างต้น ไม่แนะนำให้ขับรถหรือใช้เครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์:

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่ายาไม่เป็นอันตรายทั้งทางตรงและทางอ้อมต่อการตั้งครรภ์ การพัฒนาของตัวอ่อน/ ทารกในครรภ์ การคลอดหรือพัฒนาการหลังคลอด

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้แอมม็อกซีซิลลิน/กรดคลาวูลานิกในสตรีตั้งครรภ์ยังแสดงให้เห็นว่ายาไม่เพิ่มความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดในเด็ก อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการวิจัยเหล่านี้ยังมีจำกัด การศึกษาเดี่ยวในสตรีที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการแตกของน้ำคร่ำตั้งแต่เนิ่นๆ รายงานว่าการรักษาด้วยยาป้องกันโรคด้วย amoxicillin/ clavulanic acid อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในลำไส้ในทารกที่เนื้อตาย

ดังนั้น ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่แพทย์จะสั่งจ่าย

ผู้หญิงให้นมบุตร:

Amoxicilin และกรด clavulanic เป็นทั้งนมแม่ (ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของกรด clavulanic ต่อทารกที่ได้รับนมแม่) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องเสียหรือการติดเชื้อราที่เยื่อเมือกในทารกที่กินนมแม่ได้ จึงควรหยุดให้นมลูกเพื่อความปลอดภัยของทารก ควรคำนึงถึงความไวต่อยาของเด็ก Amoxicilin/Clavulanic Acid ใช้เฉพาะระหว่างให้นมบุตร หลังจากได้รับการประเมินโดยแพทย์ระหว่างคุณประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ยาแบบโต้ตอบ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทาน:

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากและยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในความเป็นจริงโดยไม่ต้องสังเกตปฏิกิริยาใดๆ อย่างไรก็ตาม ในงานวิจัยนี้ หมายถึงการเพิ่มดัชนีการทำให้เป็นมาตรฐานสากล (INR) ในผู้ป่วยที่ใช้อะซีโนคูมารอลหรือวาร์ฟารินพร้อมกับแอมม็อกซีซิลลิน หากจำเป็นต้องใช้พร้อมกัน ควรติดตามเวลาของ Prothrombin หรือ INR อย่างระมัดระวัง เมื่อเริ่มหรือหยุดใช้ Lanam DT 400 มก./57 มก. สามารถปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้หากจำเป็น

เมโธเทรกเซท:

ยาปฏิชีวนะเพนิซิลินลดการหลั่งของ methotrexate ซึ่งเพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate

โพรเบเนซิด:

หลีกเลี่ยงพร้อมกับ Probenecid โพรเบเนซิดลดการหลั่งของอะม็อกซีซิลลินในท่อไต ซึ่งจะเป็นการเพิ่มและยืดความเข้มข้นของอะม็อกซีซิลลินในเลือด แต่ไม่ส่งผลต่อกรดคลาวูลานิก

ไมโคฟีโนลาต โมเฟทิล:

ในผู้ป่วยที่รับประทาน Mycophenolat Mofetil มีรายงานว่าสารเมตาบอไลต์ลดลง 50% โดยมีฤทธิ์ของกรดมัยโคฟีโนลิกที่เหลืออยู่ (MPA) หลังจากเริ่มการรักษาด้วยการใช้ amoxicillin/clavulanic acid ร่วมกัน การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นนี้อาจไม่สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในระดับการสัมผัส MPA โดยรวมได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของไมโคฟีโนแลต โมเฟทิล โดยไม่มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของการปลูกถ่ายอวัยวะ อย่างไรก็ตาม ควรมีการติดตามผลทางคลินิกอย่างใกล้ชิดระหว่างการใช้ยาและในช่วงเวลาสั้นๆ หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาคุมกำเนิด:

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ในวงกว้าง ยานี้สามารถลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดได้

นิเฟดิพิน:

เพิ่มการดูดซึมของแอมม็อกซีซิลลิน

คีม:

อาจมีศัตรูกันระหว่างอะม็อกซีซิลลินกับแบคทีเรียฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เช่น กรดฟิวซิดิก คลอแรมเฟนิคอล เตตราไซคลิน

อะโลพูรินอล:

ผู้ป่วยที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเมื่อใช้ alopurinol ร่วมกับ amoxicillin จะเพิ่มความสามารถของ amoxicillin

การทดสอบวินิจฉัย:

การทดสอบกลูโคสในปัสสาวะ: ระหว่างการรักษาด้วยแอมม็อกซีลิน ดังนั้น

ใช้วิธีการเอนไซม์กลูโคสออกซิเดสเมื่อจำเป็นในการทดสอบกลูโคสในปัสสาวะ เนื่องจากวิธีการของเอนไซม์สามารถให้ผลลัพธ์เชิงบวกปลอมได้

คูมบ์ส: กรดคลาวูลานิกทำให้เกิดการเชื่อมโยงกันของการเล่าเรื่องของ IgG และอัลบูมินบนเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์เชิงบวกที่ผิดพลาดของสารละลายคูมบ์ส

Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus Eia: ยานี้สามารถทำให้เกิดการทดสอบเชิงบวกปลอม Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA เนื่องจากปฏิกิริยาข้ามกับโพลีแซ็กคาไรด์และโพลีฟูราโนสไม่ใช่แอสเปอร์จิลลัส ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานแอมม็อกซีลินและกรดคลาวูลานิก ควรระมัดระวังหากมีผลเป็นบวกเมื่อทำการทดสอบด้วยวิธีนี้ และควรพิจารณาเพิ่มเติมด้วยวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ