EDNYT 10 มก. Gedeon รักษาโรคความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ อีนาลาพริล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
อีนาลาพริล	10มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ยา EDNYT 10 มก. ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

รักษาความดันโลหิตสูง

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

การป้องกันการฝ่อของโรคโลหิตจางหลอดเลือดหัวใจและอาการในผู้ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว เคลือบฟันที่แปลง Angiotensin (ACE) เป็นปฏิกิริยาตัวเร่งปฏิกิริยา peptidyl dipeptidase peptidyl เพื่อเปลี่ยน angiotensin I ให้เป็น angiotensin II vasoconstriction หลังจากการดูดซึม Enalapril จะถูกไฮโดรไลซ์เป็น Enalaprilate ซึ่งยับยั้ง ACE การยับยั้ง ACE ช่วยลด angiotensin II ในพลาสมาควรเพิ่มกิจกรรมของ lyin ในพลาสมา (เนื่องจากการสูญเสียการตอบสนองเชิงลบของการปล่อย renin) และลดการหลั่งของ aldosteron Ace คล้ายกับ Kininase II ดังนั้น Enalapril Maleat ยังสามารถยับยั้งการสลายของ Bradykinin ซึ่งเป็นเปปไทด์ที่แข็งแกร่งได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบบทบาทของมันต่อผลการรักษาของ Enalapril

แม้ว่ากลไกการลดความดันโลหิตของ Enalapril ส่วนใหญ่จะยับยั้งระบบ renin-ankiotensin-aldosteron เป็นหลัก แต่ระบบนี้มีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต ที่จริงแล้ว Enalapril มีฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงแม้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นโรคไขข้อ

การใช้ Enalapril กับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะช่วยลดความดันโลหิตขณะนอนและยืนได้โดยไม่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ อาการของความดันเลือดต่ำจากท่าทางมีโอกาสน้อย ในผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เวลาสองสามสัปดาห์ในการรักษาเพื่อลดความดันโลหิตให้เหมาะสม หยุด Enalapril Maleat ทันทีไม่ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น

สารยับยั้งการทำงานของ ACE เกิดขึ้นตั้งแต่ 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Enalapril ครั้งเดียว ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ความดันโลหิตจะลดลงสูงสุดหลังจากดื่มไป 4-6 ชั่วโมง ช่วงเวลามีความเกี่ยวข้องกับขนาดยา อย่างไรก็ตาม ในขนาดที่แนะนำ ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงและการไหลเวียนโลหิตจะคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

ในการศึกษาการไหลเวียนโลหิตด้วย enalapril ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ การลดความดันโลหิตมักจะมาพร้อมกับความต้านทานของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ลดลง และปริมาณการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นโดยไม่เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย หลังจากรับประทาน Enalapril การไหลเวียนของเลือดผ่านไตจะเพิ่มขึ้น ความเร็วของการกรองไตจะคงที่ ไม่มีหลักฐานของการกักเก็บโซเดียมและน้ำ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีอัตราการกรองไตก่อนการรักษาต่ำ ความเร็วนี้มักจะเพิ่มขึ้น

ในการศึกษาทางคลินิกระยะสั้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคเบาหวานและไม่มีโรคเบาหวานที่เป็นโรคไต หลังจากใช้ Enalapril ปริมาณอัลบูมินูเรียและการหลั่งของ IgG และปริมาณโปรตีนในปัสสาวะทั้งหมดลดลง เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazid ความดันโลหิตต่ำของ Ednyt จะเป็นสีบรอนซ์ Ednyt สามารถลดหรือป้องกันภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากยาได้

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่รักษาด้วยดิจิตัลและยาขับปัสสาวะ ยาอีนาลาพริลแบบรับประทานหรือแบบฉีดมักจะช่วยลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและความดันโลหิต ปริมาณหัวใจเพิ่มขึ้นในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (อัตราการเต้นของหัวใจปกติเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว) ความดันเส้นเลือดฝอยในปอดก็ลดลงเช่นกัน

ยานี้มีผลในการปรับปรุงความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อวัดตามมาตรฐาน NYHA (New York Heart Association) และการทดสอบการออกแรง ผลกระทบเหล่านี้จะคงอยู่ในระหว่างการรักษาระยะยาว ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง Enalapril ชะลอการลุกลามของการขยายตัว และ/หรือภาวะหัวใจโตมากเกินไป และภาวะหัวใจล้มเหลว (แสดงโดยการลดลงในตอนท้ายของภาวะหัวใจบีบตัวล่างและหัวใจห้องล่างซ้าย และทำให้อัตราส่วนเลือดดีขึ้น)

ยังคงจำกัดประสบการณ์ในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีที่มีภาวะความดันโลหิตสูง ในการศึกษาทางคลินิกกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 10 ราย เด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 16 ปีที่มีน้ำหนัก > 20 กก. และความเร็วการกรองไต > 30 มล./นาที/1.73 ตารางเมตร ผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม ด้วยขนาดยาต่ำสุดของการศึกษา ขนาดยา 0.625 มก. และขนาดยา 1.25 มก. ซึ่งสอดคล้องกับขนาดยาเฉลี่ย 0.02 มก./กก. วันละครั้ง ไม่มีผลกับภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรง ปริมาณสูงสุดของการวิจัยคือ 0.58 มก./กก. (ถึง 40 มก.) วันละครั้ง ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วยเด็กไม่แตกต่างจากผู้ป่วยผู้ใหญ่

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Enalaril Maleat ดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว โดยถึงความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มภายใน 1 ชั่วโมงหลังดื่ม จากการวิเคราะห์ปัสสาวะ ระดับการดูดซึมของ Enalapril หลังจากรับประทาน Enalapril Maleat อยู่ที่ประมาณ 60% การดูดซึมของ Ednyt ไม่ได้รับผลกระทบจากอาหารในระบบทางเดินอาหาร หลังจากดูดซึม Enalapril ในช่องปากจะถูกไฮโดรไลซ์อย่างรวดเร็วและรุนแรงใน Enalaprilate ซึ่งเป็นสารยับยั้งการเคลือบฟันที่แข็งแกร่ง ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดของ Enalaprilat ถึง 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Enalapril ในรูปแบบของยาเม็ด เวลาขายที่มีประสิทธิภาพสำหรับการสะสม enalaprilat หลังจากดื่ม enalapril หลายครั้งคือ 11 ชั่วโมง ในผู้ที่มีการทำงานของไตตามปกติ ความเข้มข้นของยา enalaprilat ในซีรั่มจะคงที่หลังจากการรักษา 4 วัน

การกระจาย

ภายในความเข้มข้นของการรักษา Enalaprilate จะเกาะติดกับโปรตีนในซีรั่มไม่เกิน 60% Enalapril ผ่านรั้วรก

การเปลี่ยนแปลง

ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงเป็น Enalaprilat ไม่มีหลักฐานว่ายังมีการเผาผลาญ Enalapril ที่มีนัยสำคัญอื่นๆ

การกำจัด

Enalaprilat ถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ ส่วนประกอบหลักในปัสสาวะคือ Enalaprilate ซึ่งคิดเป็นประมาณ 40% ของขนาดยา และ Enalapril ยังไม่ถูกเผาผลาญ (ประมาณ 20%) ระยะเวลาการขายที่มีประสิทธิภาพของ Enalaprilat หลังจากรับประทาน Enalapril Maleat หลายครั้งคือ 11 ชั่วโมง หลังจากถึงความเข้มข้นในพลาสมาเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ระยะเวลาการขายในพลาสมาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5.6 ถึง 14.8 ชั่วโมง

ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยบางกลุ่ม

ไตวาย

การได้รับยา Enalapril และ Enalaprilate เพิ่มขึ้นสูงกว่าผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต เมื่อใช้ที่ขนาด 5 มก. วันละครั้ง ผู้ป่วยที่มีระดับเล็กน้อยถึงปานกลางถึงปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีนคือ 40 - 60 มล./นาที) โดยมีค่า AUC ในสภาวะคงตัวของยาอีนาลาปรีลาต ซึ่งสูงกว่าผู้ป่วยไตปกติประมาณ 2 เท่า ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน เด็กและวัยรุ่น

การวิจัยดำเนินการโดยจลนพลศาสตร์หลายขนาดที่ดำเนินการกับเด็กที่มีความดันโลหิตสูงจำนวน 40 ราย รวมถึงชายและหญิงอายุตั้งแต่ 2 เดือนถึง

สตรีให้นมบุตร

หลังจากใช้ยา 20 มก. เพียงครั้งเดียวในสตรีหลังคลอด 5 ราย ความเข้มข้นสูงสุดโดยเฉลี่ยของ Enalapril ในน้ำนมแม่คือ 1.7 Ug/l (ระหว่าง 0.54 ถึง 5.9 Ug/l) ที่ได้รับหลังจาก 4-6 ชั่วโมงหลังดื่ม ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยของ Enalaprilate คือ 1.7 µg/l (ตั้งแต่ 1.2 ถึง 2.3 µg/l) เวลาที่จะถึงจุดสูงสุดจะเปลี่ยนไปตามช่วง 24 ชั่วโมง จากความเข้มข้นสูงสุดในนม ปริมาณการดูดซึมสูงสุดที่ทารกประมาณไว้จะรับประทานได้เพียงประมาณ 0.16% ของขนาดยาที่มารดาปรับตามน้ำหนักเท่านั้น ผู้หญิงที่รับประทานยา Enalapril ในขนาด 10 มก./วัน เป็นเวลา 11 เดือน จะมีความเข้มข้นสูงสุดของ Enalapril ในนมคือ 2 µg/l หลังจากใช้ยาเป็นเวลา 4 ชั่วโมง และความเข้มข้นสูงสุดของ Enalapril คือ 0.75 µg/l หลังจากให้ยา 9 ชั่วโมง ปริมาณ Enalapril และ Enalaprilat ทั้งหมดวัดในนมเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ตามลำดับ 141.44 µg/l และ 0.63 µg/l ไม่สามารถตรวจพบ Enalaprilate ในนมได้ (

ก่อนรับประทาน EDNYT 10 มก. Gedeon รักษาโรคความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

เพราะอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของ Ednyt สามารถใช้ก่อน ระหว่าง หรือ หลังมื้ออาหารได้

ปริมาณ

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. เวลาในการดื่ม Enalapril Maleat ไม่ได้ขึ้นอยู่กับมื้ออาหาร แต่ควรดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ โดยปกติให้รับประทานวันละครั้งในตอนเช้า แต่แบ่งได้เป็น 2 ช่วงเช้าและเย็น

หมายเหตุ: หลังจากรับประทานโดสแรกอาจเกิดความดันเลือดต่ำในผู้ป่วย (ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียเกลือและ/หรือดื่มน้ำ เช่น หลังใส่ปุ๋ย อาเจียน ท้องร่วง ใช้ยาขับปัสสาวะในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูงร่วมกับไตรุนแรง หรือความดันโลหิตสูง) ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งความดันโลหิตสูงหรือภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง ต้องเริ่มการรักษาและปรับขนาดยาในโรงพยาบาล

ควรกำหนดขนาดยาขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายและการตอบสนองของความดันโลหิต

ความดันโลหิตสูง

ขนาดยาเริ่มต้นคือตั้งแต่ 5 มก. ถึงสูงสุด 20 มก. ขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตสูงและสภาวะของผู้ป่วย (ดูด้านล่าง) ใช้ Ednyt วันละครั้ง

ในกรณีของความดันโลหิตสูงเล็กน้อย ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 5 - 10 มก./วัน ผู้ป่วยที่มีระบบ renin-ankiotensin-aldosteron (เช่น ความดันโลหิตสูงในไต เกลือและ/หรือน้ำ สูญเสียหัวใจ ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง) อาจมีความดันเลือดต่ำรุนแรงหลังรับประทานครั้งแรก ขนาดยาเริ่มต้นควรเริ่มต้นที่ 5 มก. หรือต่ำกว่าสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เมื่อผู้ป่วยเริ่มใช้ยา

การรักษาด้วยขนาดสูงก่อนการให้ยาอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำเมื่อเริ่มการรักษาด้วยอีนาลาพริล ขอแนะนำให้เริ่มขนาดยาเริ่มต้นที่ 5 มก. หรือต่ำกว่าสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ หากเป็นไปได้ ควรหยุดการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Ednyt จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตและโพแทสเซียมในเลือด

ปริมาณการบำรุงรักษาปกติคือ 20 มก. วันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาสูงสุดคือ 40 มก. วันละครั้ง

หัวใจล้มเหลว

ในความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่เป็นระเบียบที่ควบคุมได้ Ednyt จะใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะและยาดิจิทัลหรือเบต้าบล็อคเกอร์หากเหมาะสม ขนาดเริ่มต้นของ Ednyt ในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวคือ 2.5 มก. และต้องใช้ยาภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์เพื่อตรวจสอบผลเริ่มต้นต่อความดันโลหิต หากไม่เห็นฤทธิ์ลดความดันโลหิตหรือควบคุมความดันโลหิตต่ำได้อย่างมีประสิทธิภาพหลังจาก Ednyt เข็มแรกในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ เป็นขนาดยาบำรุงรักษาปกติที่ 20 มก. ใช้ยาครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วย ขอแนะนำว่าปริมาณควรอยู่ในช่วง 2-4 สัปดาห์ ขนาดยาสูงสุดคือ 40 มก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง

แนะนำให้ใช้ยา Ednyt สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่มีอาการ:

สัปดาห์

ขนาดยา มก./วัน

สัปดาห์ที่ 1

วันที่ 1 ถึง 3: 2.5 มก./วัน* ด้วยขนาดยาครั้งเดียว

4 ถึง 7: 5 มก./วัน แบ่งออกเป็น 2 ครั้ง

สัปดาห์ที่ 2

10 มก./วัน ครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 2 ครั้ง

สัปดาห์ที่ 3 และ 4

20 มก./วัน ครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 2 ครั้ง

ต้องติดตามความดันโลหิตและการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดก่อนและหลังเริ่มการรักษาด้วย Ednyt เนื่องจากมีรายงานความดันโลหิตต่ำและหายากกว่าไตวาย สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ ควรลดขนาดยาลงหากเป็นไปได้ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Ednyt ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำหลังใช้ยา Ednyt ในครั้งแรกไม่ได้หมายความว่าภาวะความดันโลหิตต่ำจะยังคงเกิดขึ้นอีกเมื่อได้รับการรักษาด้วย Ednyt ในระยะยาว และไม่จำเป็นต้องหยุดยา ควรติดตามการทำงานของซีรั่มและไต

ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต:

โดยรวมแล้ว ควรขยายระยะห่างระหว่างอีนาลาพริลและ/หรือการลดขนาดยา

การกวาดล้างครีเอตินีน (CrCl)

ขนาดยาเริ่มต้น มก./วัน

5 - 10มก.

2.5มก.

2.5 มก. ในช่วงวันที่เม็ดเลือดแดงแตก*

ควรปรับขนาดยาในวันที่ผู้ป่วยไม่เป็นโรคเลือดออกตามไรฟัน โดยขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อความดันโลหิต

ผู้สูงอายุ

ควรปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับการทำงานของไตในผู้สูงอายุ

เด็ก

ยังมีการทดลองทางคลินิกอย่างจำกัดเกี่ยวกับการใช้ Ednyt ในเด็กที่มีความดันโลหิตสูง สำหรับผู้ป่วยที่สามารถกลืนยาได้ ควรปรับขนาดยาตามแต่ละบุคคล โดยขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและตอบสนองต่อความดันโลหิต ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2.5 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 20 ถึงน้อยกว่า 50 กก. และ 5 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. รับประทานยาวันละครั้ง ควรปรับขนาดยาตามความต้องการของผู้ป่วย โดยขนาดสูงสุดคือ 20 มก. ต่อวันสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 20 ถึงน้อยกว่า 50 กก. และ 40 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. ไม่แนะนำให้ใช้ EDNYT สำหรับทารกและผู้ป่วยเด็กที่มีความเร็วในการกรองไต หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ลักษณะเด่นของการให้ยาเกินขนาดรายงานว่าความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและด้วยระบบ Renin-Anotensin ที่ถูกบล็อกและเวียนศีรษะเริ่มเกิดขึ้นประมาณ 6 ชั่วโมงหลังรับประทานยา อาการที่เกิดจากการใช้สารยับยั้งเอนไซม์เกินขนาดอาจรวมถึงการไหลเวียนโลหิตช็อก ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ไตวาย การช่วยหายใจในปอด หัวใจเต้นเร็ว ทรวงอกเต้นช้า หัวใจเต้นช้า เวียนศีรษะ วิตกกังวล และไอ หลังจากรับประทานอีนาลาพริลขนาด 300 มก. และ 440 มก. ความเข้มข้นของอีนาลาปรีเลตในซีรั่มจะสูงกว่าการรักษาตามปกติถึง 100 และ 200 เท่า

การรักษาแนะนำให้ใช้ยาเกินขนาดโดยให้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาทางหลอดเลือดดำ หากความดันเลือดต่ำ ผู้ป่วยควรอยู่ในบริเวณที่ทำการรักษาภาวะช็อก หากเป็นไปได้ ให้รักษาด้วย Angiotensin II หรือ catecholamine ทางหลอดเลือดดำ หากผู้ป่วยเพิ่งดื่มน้ำสามารถใช้มาตรการกำจัด Enalapril Maleat ได้ (เช่น ทำให้อาเจียน ล้างลำไส้ ใช้สารดูดซับและโซเดียมซัลเฟต) Enalaprilate สามารถลบออกจากการไหลเวียนได้ด้วยภาวะเม็ดเลือดแดงแตก การบำบัดด้วยจังหวะมีไว้สำหรับอัตราการเต้นของหัวใจแบบต้านการบำบัด จำเป็นต้องตรวจสอบสัญญาณแห่งชีวิต ระดับอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม และระดับครีเอตินีนอย่างต่อเนื่อง

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ EDNYT 10 มก. คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

มีการบันทึกผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้ ซึ่งมักจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว ซึ่งเกี่ยวข้องกับ Enalapril Maleat หรือสารยับยั้งเอนไซม์อื่นๆ ผลที่ต้องการแสดงอยู่ในตารางต่อไปนี้ตามอวัยวะและความถี่

ระบบตัวแทน

ทั่วไป (สามารถพบได้ในอัตราสูงถึง 1/10)

ไม่ธรรมดา (สามารถพบได้ที่ 1/100)

หายาก (สามารถพบได้ที่ 1/1000)

หายากมาก (สามารถพบได้ในอัตราสูงถึง 1/10,000) และไม่ทราบ (ไม่ได้ประมาณจากข้อมูลที่มีอยู่)

เม็ดเลือดขาวที่เป็นกลาง การลดฮีโมโกลบิน การลดฮีมาโตคริต ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเมล็ดพืช ไขกระดูกล้มเหลว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ต่อมน้ำเหลือง โรคภูมิต้านตนเอง

ปวดหัว

สับสน นอนหลับ นอนไม่หลับ กระสับกระส่าย เป็นหวัด เวียนศีรษะ

ความฝันผิดปกติ ความผิดปกติของการนอนหลับ

การแปรงหน้าอก กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ความสามารถในการลดความดันเลือดต่ำทุติยภูมิในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง)

อาการวิงเวียนศีรษะ

เป็นลม ความดันเลือดต่ำ (รวมถึงความดันเลือดต่ำ)

หน้าแดง ความดันเลือดต่ำในท่าตั้งตรง โรคหลอดเลือดสมอง * (ความสามารถในการลดความดันเลือดต่ำทุติยภูมิในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง)

กลุ่มอาการเรย์เนาด์

โฮ่

หายใจลำบาก

น้ำมูกไหล เจ็บคอ ไม่มีน้ำ หลอดลมหดเกร็ง/ไก่

การติดเชื้อในปอด โรคจมูกอักเสบ ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้/โรคปอดบวมมะเร็งเม็ดเลือดขาว EOSIN

คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้อง รสชาติเปลี่ยนไป

ตับอ่อนอักเสบ, อาเจียน, อาหารไม่ย่อย, ท้องผูก, เบื่ออาหาร, ระคายเคืองกระเพาะอาหาร, ปากแห้ง, แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหาร ไหม ลิ้นอักเสบ

อาการบวมน้ำของหลอดเลือดในทางเดินอาหาร

เหงื่อออก คัน ลมพิษ ผมร่วง

ดอกกุหลาบหลากหลายชนิด, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, ผิวหนังอักเสบเป็นขุย, เนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอก, พิษ, ผิวหนังแดง * *

หน้าอกใหญ่ในผู้ชาย

จุดอ่อน

เหนื่อย น่ารำคาญ เป็นไข้

ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

เอนไซม์ตับ ซีรั่มบิลิรูบินเพิ่มขึ้น

** อาการเชิงซ้อนอาจรวมถึงอาการบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้: ไข้ โรคบาอักเสบ หลอดเลือดอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ/กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ปวดข้อ/ข้ออักเสบ แอนติบอดีเชิงบวก อัตราที่เพิ่มขึ้นของการตั้งค่าเซลล์เม็ดเลือดแดง eosinophilia eosinophilia เม็ดเลือดขาว อาจเกิดรอยแดง ไวต่อแสง หรืออาการทางผิวหนังอื่นๆ ได้

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ยา EDNYT 10MG มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือสารยับยั้งการถ่ายโอนแองจิโอเทนซินหรือส่วนประกอบใดๆ ของยา

ประวัติของอาการบวมน้ำที่เส้นประสาท vasodilic เนื่องจากสารยับยั้งเคลือบฟัน Angiotensin ก่อนหน้านี้ อาการบวมน้ำของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นเองหรือทางพันธุกรรม

การตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ข้อควรระวังในการใช้งาน

อาการความดันโลหิตต่ำที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยใช้ Ednyt อาจพบอาการความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ร่างกายขาดน้ำ เช่น ขับปัสสาวะ อาหารที่มีเกลือ ท้องเสียหรืออาเจียน ความดันโลหิตต่ำตามอาการได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่มีภาวะไตวาย กรณีนี้มีแนวโน้มมากที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง รวมถึงได้รับผลกระทบจากยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของโซเดียมในเลือด หรือการทำงานของไตบกพร่อง ในผู้ป่วยเหล่านี้ การบำบัดควรเริ่มต้นด้วยการดูแลของแพทย์ และผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทุกครั้งที่ปรับขนาดของ Ednyt หรือยาขับปัสสาวะ

มาตรการนี้ยังต้องดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดในหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยเหล่านี้ ซึ่งอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หากผู้ป่วยมีการตอบสนองต่อความดันโลหิตชั่วคราว ไม่จำเป็นต้องหยุดยาและอาจใช้ยาต่อไปได้อย่างสม่ำเสมอหลังจากที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจากการให้ยา ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมีความดันโลหิตปกติหรือต่ำอาจมีความดันโลหิตในร่างกายเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Ednyt ผลกระทบนี้เป็นที่คาดการณ์ไว้และมักไม่ใช่สาเหตุของการหยุดการรักษา หากมีอาการความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาและ/หรือหยุดยาขับปัสสาวะ และ/หรือน้ำมูกไหล

หลอดเลือดเอออร์ตาตีบหรือลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ/กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือด ต้องใช้สารยับยั้งเอนไซม์ angiotens อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจห้องล่างซ้าย หรือการอุดตันของน้ำตาลในเลือดห้องล่างซ้าย และไม่ควรใช้ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการอุดตันของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ

การทำงานของไตบกพร่อง

ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง (การกวาดล้างครีเอตินีน

ผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูงและเป็นโรคไตโดยไม่มีอาการชัดเจน อาจมีภาวะปัสสาวะเกินและครีเอตินีนในเลือด เมื่อใช้อีนาลาพริลพร้อมกันและใช้ยาขับปัสสาวะ Enalapril และ/หรือยาขับปัสสาวะอาจลดลง กรณีนี้อาจต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบที่ไต

ความดันโลหิตสูงในไต

ความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตต่ำและไตวายจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยหลอดเลือดแดงไตตีบทั้งสองข้างของไต หรือไตตีบในมนุษย์มีไตเพียงข้างเดียวเมื่อได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์แอนจิโอเทนซิน การสูญเสียการทำงานของไตอาจเกิดขึ้นได้หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในซีรั่มครีเอตินีน การติดตามทางการแพทย์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเมื่อเริ่มการรักษาในขนาดต่ำ ในปริมาณที่ระมัดระวัง และการติดตามการทำงานของไต

การปลูกถ่ายไต

ไม่มีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Ednyt ในผู้ป่วยที่เพิ่งปลูกถ่ายไต ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Ednyt ในกรณีนี้

ตับวาย

มีรายงานไม่บ่อยนักที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเทเอนไซม์แอนจิโอเทนซินที่มีอาการดีซ่าน โดยเริ่มจากโรคดีซ่านหรือโรคตับอักเสบ และลุกลามไปสู่เนื้อตายอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ กลไกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งการถ่ายโอนเอนไซม์แองจิโอเทนซินที่มีอาการดีซ่านหรือเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นจะต้องหยุดและตรวจสอบอย่างชัดเจนด้วยมาตรการที่เหมาะสม

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ด

มีรายงานการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ ในคนไข้ที่การทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไม่ค่อยพบภาวะนิวโทรพีเนีย ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งในการรับประทานอีนาลาพริลสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดคอลลาเจน การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยอัลโลพูรินอล หรือการแปรรูปหรือมีอาการแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องจากการทำงานของไตครั้งก่อน ผู้ป่วยบางรายมีการติดเชื้อร้ายแรงแต่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะที่เป็นบวก หากใช้ยาอีนาลาพริลกับผู้ป่วยเหล่านี้ ต้องใช้จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นระยะๆ และควรแนะนำให้ผู้ป่วยรายงานอาการติดเชื้อ

ความไว/แองจิโออีดีมา

พบสิ่งอำนวยความสะดวกบนใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น ผู้รับการทดลอง และ/หรือลำคอ ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเคลือบฟันที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน รวมถึง Ednyt ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา ในกรณีเหล่านี้ จะต้องหยุด Ednyt ทันทีและติดตามผู้ป่วยด้วยมาตรการที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยหายจากอาการทั้งหมดก่อนออกจากโรงพยาบาล แม้ในกรณีที่ลิ้นบวมหายไปโดยไม่หายใจไม่สะดวก ยังคงต้องติดตามผู้ป่วยต่อไป เนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านฮิสตามีนและคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจไม่ได้ผล

มีรายงานเกี่ยวกับหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงหรืออาการบวมน้ำที่ลิ้น แต่พบได้น้อยมาก ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ลิ้น แถบหรือกล่องเสียงอาจถูกอุดตันได้ โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดทางเดินหายใจ เมื่อมีปฏิกิริยาที่ลิ้น แถบ หรือกล่องเสียง ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ จำเป็นต้องใช้การรักษาที่เหมาะสมอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจรวมถึงสารละลายอะพิเนฟริน (1: 1,000) (0.3 มล. ถึง 0.5 มล.) และ/หรือใช้มาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจโปร่งโล่ง ผู้ป่วยเชื้อชาติผิวดำใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนด้วยแอนจิโอเทนซินซึ่งมีอัตราแองจิโอที่สูงกว่าเชื้อชาติสีผิวอื่นๆ

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นสารยับยั้ง angio angio ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ angiotic angiotensin อาจเพิ่มความเสี่ยงของ angioed ด้วยสารยับยั้งเคลือบฟัน

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อความไวของแมลงพิษ

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่หายากมากอาจคุกคามชีวิตในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซินระหว่างความไวต่อพิษแมลงปีกในซีรั่ม ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยการหยุดตัวยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราวก่อนเกิดอาการแพ้แต่ละครั้ง

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในการรักษาด้วยการฟอกไตแบบ LDL

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่พบไม่บ่อยซึ่งคุกคามชีวิตผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินในการฟอกไตด้วยไลโปโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LDL) พร้อมเดกซ์แทรนซัลเฟต ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยการหยุดตัวยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราวก่อนการฟอกไตแต่ละครั้ง

ผู้ป่วยภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

มีรายงานปฏิกิริยาภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่มีเยื่อสนสูง (เช่น an69) และได้รับการบำบัดพร้อมกันโดยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ จำเป็นต้องพิจารณาใช้แผ่นปุ๋ยประเภทต่างๆ หรือใช้ความดันโลหิตสูงอีกกลุ่มหนึ่ง

ลดระดับน้ำตาลในเลือด

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รักษาด้วยโรคเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน เมื่อเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน ควรได้รับคำแนะนำให้ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดือนแรกของการใช้ยา

ho

มีอาการไอเมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน อาการไอนี้มีลักษณะเป็นอาการไอแห้งๆ ต่อเนื่อง แต่หลังจากหยุดยาแล้ว การไอเนื่องจากสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนควรถือเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยอาการไอ

การผ่าตัด/การวางยาสลบ

Enalapril ป้องกันไม่ให้เกิด Angiotensin II ลำดับที่สองจากการปล่อยซ้ำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือใช้ยาชาที่มีฤทธิ์ต้านความดันโลหิต หากผู้ป่วยมีความดันเลือดต่ำ ควรพิจารณากลไกนี้และควรปรับความดันเลือดต่ำด้วยการชดเชย

ภาวะตกเลือดเกิน

ภาวะเลือดออกผิดปกติอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน รวมถึงอีนาลาพริล Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bếnh nhân suy thến, suy giếm chức năng thến, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đờng, các triếu chứng tái phát, bếnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bếnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng โพแทสเซียมในเลือด (สำหรับ ตัวอย่าง: เฮปาริน)

การใช้โพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่เก็บโพแทสเซียม เกลือที่มีเกลือซึ่งมีโพแทสเซียม ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต อาจทำให้โพแทสเซียม โพแทสเซียมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะโพแทสเซียมสูงเกินอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากใช้อีนาลาพริลพร้อมกันและเป็นหนึ่งในปัจจัยข้างต้น จำเป็นต้องระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ลิเธียม

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ผสมลิเธียมและอีนาลาพริล

แลคโตส

แต่ละเม็ด EDNYT 10 มก. มีแลคโตส 100 มก. ดังนั้น ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อกาแลคโตสที่มีมา แต่กำเนิด การขาดแลคเตสหรือกลูโคสกาแลคโตสที่ดูดซับได้ไม่ควรใช้ยานี้

เด็ก

ยังคงจำกัดประสบการณ์ด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ไม่มีประสบการณ์ร่วมกับข้อบ่งชี้อื่นๆ ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ในเด็กอายุมากกว่า 2 เดือนมีจำกัด นอกเหนือจากการสั่งความดันโลหิตสูงแล้ว ไม่แนะนำให้ใช้ Ednyt สำหรับเด็กเพื่อบ่งชี้อื่น ๆ ไม่แนะนำให้ใช้ EDNYT สำหรับทารกและเด็กที่มีความเร็วการกรองไตต่ำกว่า 30 มล./นาที/1.73 ตารางเมตร เนื่องจากไม่มีข้อมูล

ความแตกต่างทางเชื้อชาติก็เหมือนกับสารยับยั้งแองจิโอเทนซินที่ถ่ายโอนเอนไซม์ Enalapril เห็นได้ชัดว่ามีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของคนผิวดำมากกว่าคนผิวเชื้อชาติอื่นอย่างเห็นได้ชัด อาจเป็นเพราะสัดส่วนของคนผิวดำที่มีความดันโลหิตสูงมีภาวะไตวายสูงกว่าเชื้อชาติผิวอื่นๆ

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ไม่มีการศึกษาผลของยานี้ต่อความสามารถในการขับขี่ เมื่อขับรถหรือใช้เครื่องโปรดจำไว้ว่าบางครั้งยาทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า

การตั้งครรภ์

การใช้ Ednyt มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร หลักฐานทางระบาดวิทยาไม่ได้รับการระบุเกี่ยวกับความเสี่ยงของการทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการหลังจากที่มารดาใช้สารยับยั้งการสร้างสารแอนจิโอเทนซินในการถ่ายโอนสารยับยั้งเคลือบฟันในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แต่อัตราเล็กน้อยจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะถูกละเว้น ยกเว้นการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ดังนั้นพวกเขาจึงควรเปลี่ยนไปใช้ยารักษาความดันโลหิตสูงอื่นๆ ที่แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อมีการวินิจฉัยการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ แนะนำให้หยุดการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินทันที และหากเหมาะสม จากนั้นจึงเริ่มการบำบัดทดแทนอีกครั้ง การใช้เอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินในไตรมาสที่สองและไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (ลดการทำงานของไต น้ำคร่ำน้อยลง สารเคมีในกะโหลกศีรษะช้า) และความเป็นพิษในทารก (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง) หากใช้สารยับยั้งเอนไซม์สำหรับแองจิโอเทนซินที่ถ่ายโอนตั้งแต่ไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เป็นต้นไป จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์ไตและกะโหลกศีรษะ เมื่อแม่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอน Angiotensin จำเป็นต้องติดตามภาวะความดันเลือดต่ำในทารกอย่างใกล้ชิด

ระยะเวลาให้นมบุตร

ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกที่จำกัด แสดงให้เห็นว่ายาที่มีความเข้มข้นต่ำในน้ำนมแม่ แม้ว่าความเข้มข้นเหล่านี้อาจไม่มีความสัมพันธ์กันทางคลินิก แต่มีข้อห้ามในการใช้ Ednyt กับสตรีที่ให้นมบุตรในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดหรือในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังคลอด เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อไตและโรคหลอดเลือดหัวใจ และเนื่องจากไม่มีประสบการณ์ทางคลินิก การตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือการหยุด EDNYT ควรพิจารณาถึงประโยชน์ของการให้นมบุตรและประโยชน์ของการรักษาของมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาขับปัสสาวะให้การชดเชยโพแทสเซียมหรือโพแทสเซียม:

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน Angiotensin ช่วยลดการสูญเสียโพแทสเซียมเนื่องจากยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม เช่น spironolacton, triamteren หรือ amilorid, ยาชดเชยโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนที่มีเกลือสามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้อย่างมาก หากระบุร่วมกับ Spironolacton คุณควรรับประทานยาอย่างระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ยาขับปัสสาวะ (thiazid หรือยาขับปัสสาวะ):

การรักษาด้วยขนาดยาสูงอาจทำให้สูญเสียของเหลว และเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำเมื่อเริ่มใช้ยาอีนาลาพริล ผลกระทบของความดันโลหิตต่ำสามารถลดลงได้เมื่อหยุดยาขับปัสสาวะ เพิ่มของเหลว ใช้เกลือ หรือใช้การรักษาด้วยอีนาลาพริลในขนาดต่ำ

ยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ:

การใช้ยาเหล่านี้อย่างเข้มข้นสามารถเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของ Enalapril Maleat โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ การใช้ไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่น ๆ พร้อมกันหรือยาขยายหลอดเลือดสามารถลดความดันโลหิตได้

ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ (NSAIDs):

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดความดันโลหิตต่ำของสารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ร่วมกัน (รวมถึงสารยับยั้ง COX-2) และสารยับยั้ง angiotensin ที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือดและอาจทำให้ไตทำงาน ผลกระทบเหล่านี้มักจะได้รับการกู้คืน ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้แต่ไม่บ่อยนักโดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อการทำงานของไต (เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีภาวะสูญเสียของเหลว รวมถึงผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ) ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการคืนน้ำให้เต็มที่และติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาแบบผสมผสานและการติดตามเป็นระยะ

ลิธี:

ลิเธียมไฮเปอร์มาธีและพิษจะฟื้นตัวจากสารยับยั้งลิเธียมและเอนไซม์ไปพร้อมๆ กัน การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazid ร่วมกันอาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษของลิเธียมด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน angiotensin ไม่แนะนำให้ใช้อีนาลาพริลและลิเธียมผสมกัน แต่หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ให้ติดตามปริมาณลิเธียมในเลือดอย่างใกล้ชิด

แอลกอฮอล์:

แอลกอฮอล์สามารถเพิ่มผลความดันเลือดต่ำของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซินได้

ยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบ/ยาต้านโรคจิต/ยาระงับความรู้สึก/ยาเสพติด:

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (จึงต้องแจ้งแพทย์ดมยาสลบเพื่อรับการรักษาด้วย Enalapril Maleat) อาจเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำได้เมื่อใช้ควบคู่ไปกับยาเสพติด/ยาแก้ซึมเศร้า

ยาที่เห็นอกเห็นใจ:

Paralges สามารถลดผลต้านความดันโลหิตสูงของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินได้

ยาต้านเบาหวานในมหาสมุทร (เช่น ซัลโฟนิลัวร์/บิกัวนิด) อินซูลิน: การวิจัยทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้เอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินและยาต้านเบาหวาน (อินซูลิน ระดับน้ำตาลในเลือดในช่องปาก) อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์แรกๆ ร่วมกับการรักษาและในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลง

ทอง:

มีรายงานปฏิกิริยาไนไตรตอยด์ (อาการรวมทั้งหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำ) แต่ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีดสีเหลือง (โซเดียมออโรไธโอมาเลต) และสารยับยั้งการถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน รวมถึงอีนาลาพริล

กรดอะซิติลซาลิไซลิก - ยาที่ละลายได้ในเลือดและตัวบล็อกเบต้า:

Enalapril ปลอดภัยเมื่อใช้ร่วมกับกรดแอซิไดซาลิไซลิก ยาที่ละลายลิ่มเลือดและเบต้าบล็อคเกอร์

ยาลดกรด:

สามารถลดการดูดซึมของสารยับยั้งเอนไซม์ได้

การเก็บรักษา

ในที่แห้ง อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C ในบรรจุภัณฑ์เดิม ควรหลีกเลี่ยงความชื้น

ยาอื่นๆ

• DICLOPRAM 75 MG / 20 MG MODIFIED RELEASE HARD CAPSULES
• HISTALIX SYRUP
• MODECATE INJECTION 25MG/ML
• SERC 8MG TABLETS
• UTROGESTAN CAPSULES 200MG
• XENETIX 300 (300 MGI/ML) SOLUTION FOR INJECTION)

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำหลักยอดนิยม

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions