EDNYT 5mg Gedeon ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว (3 แผล x 10 เม็ด)

มีประวัติของอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทหลอดเลือดเนื่องจากสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin ก่อนหน้านี้ อาการบวมน้ำของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นเองหรือทางพันธุกรรม

การตั้งครรภ์

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ภาวะความดันโลหิตต่ำพร้อมอาการ

อาการความดันโลหิตต่ำที่พบไม่บ่อยในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง enalapril ความดันเลือดต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีปริมาตรการไหลเวียนโลหิตลดลง เช่น เนื่องจากยาขับปัสสาวะ อาหารที่จำกัดเกลือ อุจจาระ ท้องเสีย หรืออาเจียน ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ไม่ว่าจะมีภาวะไตวายหรือไม่ก็ตาม ความดันเลือดต่ำพร้อมอาการก็จะถูกบันทึกไว้เช่นกัน

กรณีนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ซึ่งสะท้อนถึงขนาดยาที่สูง ช่วยลดโซเดียมในเลือดหรือความเสียหายของไต

ในผู้ป่วยเหล่านี้ ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาภายใต้การติดตามทางการแพทย์และติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเมื่อปรับขนาดยา Enalapril และ/หรือยาขับปัสสาวะ

มาตรการที่คล้ายกันนี้ยังใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำมากเกินไปเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ โรคหลอดเลือดสมอง

หากเกิดแรงกดดัน ควรวางผู้ป่วยไว้ในท่านอนและให้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาทางหลอดเลือดดำหากจำเป็น หากผู้ป่วยมีการตอบสนองของการตกเลือดชั่วคราว ไม่จำเป็นต้องหยุดยาและอาจรับประทานยาต่อไปเป็นประจำหลังจากที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจากการให้ยา

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมีความดันโลหิตปกติหรือต่ำอาจมีความดันโลหิตในร่างกายเพิ่มเติมเมื่อใช้ Ednyt ผลกระทบนี้เป็นที่คาดการณ์ไว้และมักไม่ใช่สาเหตุของการหยุดการรักษา หากมีอาการความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาและ/หรือหยุดยาขับปัสสาวะ และ/หรือน้ำมูกไหล

หลอดเลือดเอออร์ตาตีบหรือ ไมทรัลตีบ /โรค กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือด ต้องใช้สารยับยั้งเอนไซม์แอนจิโอเทนซินอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจห้องล่างซ้าย หรือการอุดตันของหัวใจห้องล่างซ้าย และไม่ควรใช้ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการอุดตันของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ

การทำงานของไตบกพร่อง

ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง (การกวาดล้างครีเอตินีน

มีรายงานภาวะไตวายในการรักษาด้วย Enalapril และส่วนใหญ่จะพบในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงหรือเป็นโรคไต รวมถึงการตีบของหลอดเลือดแดงไต หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และเหมาะสม ภาวะไตวายในการรักษาด้วยอีนาลาพริลมักจะหายเป็นปกติ

ผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูงและเป็นโรคไตโดยไม่มีอาการชัดเจน อาจมีภาวะปัสสาวะเกินและครีเอตินีนในเลือด เมื่อใช้อีนาลาพริลพร้อมกันและใช้ยาขับปัสสาวะ Enalapril และ/หรือยาขับปัสสาวะอาจลดลง กรณีนี้อาจต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบที่ไต

ความดันโลหิตสูงในไต

ความเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตต่ำและไตวายจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยหลอดเลือดแดงไตตีบทั้งสองข้างของไต หรือไตตีบในมนุษย์มีไตเพียงข้างเดียวเมื่อได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์แอนจิโอเทนซิน การสูญเสียการทำงานของไตอาจเกิดขึ้นได้หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในครีเอตินีนในเลือด ต้องติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดเมื่อเริ่มการรักษาในขนาดต่ำ ใช้ยาอย่างระมัดระวัง และติดตามการทำงานของไต

การปลูกถ่ายไต

ไม่มีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Ednyt ในผู้ป่วยที่เพิ่งปลูกถ่ายไต ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ Ednyt ในกรณีนี้

ตับวาย

มีรายงานไม่บ่อยนักที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเทเอนไซม์แอนจิโอเทนซินที่มีอาการดีซ่าน โดยเริ่มจากโรคดีซ่านหรือโรคตับอักเสบ และลุกลามไปสู่เนื้อตายอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ กลไกของโรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งการถ่ายโอนเอนไซม์แองจิโอเทนซินที่มีอาการดีซ่านหรือเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นจะต้องหยุดและตรวจสอบอย่างชัดเจนด้วยมาตรการที่เหมาะสม

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน เกล็ดเลือดลดลง และโรคโลหิตจาง ได้รับการบันทึกในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE พบนิวโทรฟิลได้ไม่บ่อยนักในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ควรใช้อีนาลาพริลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดซึ่งกำลังรักษาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง กำลังใช้ยาอัลโลพูรินอลหรือโพรเซสอะมิด หรือมีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ร่วมกัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตก่อนหน้านี้

ผู้ป่วยบางรายมีการติดเชื้อร้ายแรงโดยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงบวก หากใช้ยาอีนาลาพริลในผู้ป่วยเหล่านี้ควรติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นระยะๆ และกำหนดให้ผู้ป่วยรายงานทันทีหากมีอาการของการติดเชื้อ

ความไว/แองจิโออีดีมา

พบสิ่งอำนวยความสะดวกบนใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น ผู้รับการทดลอง และ/หรือลำคอ ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเคลือบฟันที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน รวมถึง Ednyt ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา

ในกรณีเหล่านี้ จะต้องหยุด Ednyt ทันทีและติดตามผู้ป่วยด้วยมาตรการที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยหายจากอาการทั้งหมดก่อนออกจากโรงพยาบาล แม้ในกรณีที่ลิ้นบวมหายไปโดยไม่หายใจไม่สะดวก ยังคงต้องติดตามผู้ป่วยต่อไป เนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านฮิสตามีนและคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจไม่ได้ผล

มีรายงานเกี่ยวกับหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงหรืออาการบวมน้ำที่ลิ้น แต่พบได้น้อยมาก ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ลิ้น แถบหรือกล่องเสียงอาจถูกอุดตันได้ โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดทางเดินหายใจ เมื่อมีปฏิกิริยาบนลิ้น แถบหรือกล่องเสียงทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ จำเป็นต้องใช้การรักษาที่เหมาะสมอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจรวมถึงสารละลายอะพิเนฟริน (1: 1,000) (0.3 มล. ถึง 0.5 มล.) และ/หรือใช้มาตรการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศ

ผู้ป่วยเชื้อชาติผิวดำใช้สารยับยั้งการถ่ายโอนแอนจิโอเทนซินที่มีอัตราแองจิโอที่สูงกว่าผู้ป่วยเชื้อชาติสีผิวอื่นๆ

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคโลหิตจางไม่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนด้วยสารแอนจิโอเทนซิน อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยสารยับยั้งเคลือบฟัน

ปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติกในการกำจัดแมลงที่มีความไวต่อการกำจัด:

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่หายากมากอาจคุกคามชีวิตในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซินระหว่างความไวต่อพิษแมลงปีกในซีรั่ม ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยการหยุดตัวยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราวก่อนเกิดอาการแพ้แต่ละครั้ง

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกในการรักษาด้วยการฟอกไตแบบ LDL

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่พบไม่บ่อยซึ่งคุกคามชีวิตผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินในการฟอกไตด้วยไลโปโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LDL) พร้อมเดกซ์แทรนซัลเฟต ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยการหยุดตัวยับยั้งเอนไซม์ชั่วคราวก่อนการฟอกไตแต่ละครั้ง

ผู้ป่วยภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

มีรายงานปฏิกิริยาภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่มีเยื่อสนสูง (เช่น an69) และได้รับการบำบัดพร้อมกันโดยใช้สารยับยั้งเอนไซม์ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ จำเป็นต้องพิจารณาใช้แผ่นปุ๋ยประเภทต่างๆ หรือใช้ความดันโลหิตสูงอีกกลุ่มหนึ่ง

ลดระดับน้ำตาลในเลือด

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รักษาด้วยโรคเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน เมื่อเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน ควรได้รับคำแนะนำให้ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดือนแรกของการใช้ยา

ho

มีอาการไอเมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน อาการไอนี้มีลักษณะเป็นอาการไอแห้งๆ ต่อเนื่อง แต่หลังจากหยุดยาแล้ว การไอเนื่องจากสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนควรถือเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยอาการไอ

การผ่าตัด/การวางยาสลบ

Enalapril ป้องกันไม่ให้เกิด Angiotensin II ลำดับที่สองจากการปล่อยซ้ำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือใช้ยาชาที่มีฤทธิ์ต้านความดันโลหิต หากผู้ป่วยมีความดันเลือดต่ำ ควรพิจารณากลไกนี้และควรปรับความดันเลือดต่ำด้วยการชดเชย

ภาวะตกเลือดเกิน

ภาวะเลือดออกผิดปกติอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน รวมถึงอีนาลาพริล Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bếnh nhân suy thến, suy giếm chức năng thến, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đờng, các triếu chứng tái phát, bếnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bếnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng โพแทสเซียมในเลือด (สำหรับ ตัวอย่าง: เฮปาริน)

การใช้โพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่เก็บโพแทสเซียม เกลือที่มีเกลือซึ่งมีโพแทสเซียม ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต อาจทำให้โพแทสเซียม โพแทสเซียมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะโพแทสเซียมสูงเกินอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากใช้อีนาลาพริลพร้อมกันและเป็นหนึ่งในปัจจัยข้างต้น จำเป็นต้องระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ลิเธียม

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ผสมลิเธียมและอีนาลาพริล

แลคโตส

EDNYT 10 มก. แต่ละเม็ดมีแลคโตส 100 มก. ดังนั้น ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อกาแลคโตสที่มีมา แต่กำเนิด การขาดแลคเตสหรือกลูโคสกาแลคโตสที่ดูดซับได้ไม่ควรใช้ยานี้

เด็ก

ยังคงจำกัดประสบการณ์ด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลในเด็กอายุมากกว่า 6 ปีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ไม่มีประสบการณ์ร่วมกับข้อบ่งชี้อื่นๆ วัสดุทางเภสัชจลนศาสตร์สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 เดือนมีจำนวนจำกัด นอกเหนือจากการสั่งความดันโลหิตสูงแล้ว ไม่แนะนำให้ใช้ EDNYT สำหรับเด็กเพื่อบ่งชี้อื่นๆ

ไม่แนะนำให้ใช้ Ednyt สำหรับทารกและเด็กที่มีความเร็วการกรองไตต่ำกว่า 30 มล./นาที/1.73 ตารางเมตร เนื่องจากไม่มีข้อมูล

ความแตกต่างทางเชื้อชาติ

เช่นเดียวกับสารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin Enalapril มีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของคนผิวสีน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับเชื้อชาติผิวอื่นๆ อาจเป็นเพราะสัดส่วนของคนผิวดำที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีภาวะไตวายสูงกว่าเชื้อชาติผิวหนังอื่นๆ

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ไม่มีการศึกษาผลของยานี้ต่อความสามารถในการขับขี่ เมื่อขับรถหรือใช้เครื่อง โปรดจำไว้ว่าบางครั้งยาทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า

การตั้งครรภ์

การใช้ Ednyt มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หลักฐานทางระบาดวิทยาไม่ได้รับการระบุหลังจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทารกอวัยวะพิการหลังจากที่แม่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin ในการถ่ายโอนในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แต่อัตราเล็กน้อยจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะถูกละเว้น ยกเว้นการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน angiotensin อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ดังนั้นพวกเขาจึงควรเปลี่ยนไปใช้ยารักษาความดันโลหิตสูงตัวอื่นที่แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ แนะนำให้หยุดการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินทันที และหากเหมาะสม จากนั้นจึงเริ่มการรักษาทางเลือกอื่น

การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซินในไตรมาสที่สองและไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (ลดการทำงานของไต น้ำคร่ำน้อยลง สารเคมีในกะโหลกศีรษะช้าลง) และทารกเป็นพิษ (ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง) หากคุณใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน Angiotensin ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์เป็นต้นไป จำเป็นต้องอัลตราซาวนด์ไตและกะโหลกศีรษะ

เมื่อมารดาใช้สารยับยั้งการถ่ายโอน Angiotensin จำเป็นต้องติดตามภาวะความดันเลือดต่ำในเด็กอย่างใกล้ชิด

ระยะเวลาให้นมบุตร

ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกที่จำกัด แสดงให้เห็นว่ายาที่มีความเข้มข้นต่ำในน้ำนมแม่ แม้ว่าความเข้มข้นเหล่านี้อาจไม่มีความสัมพันธ์กันทางคลินิก แต่มีข้อห้ามในการใช้ Ednyt กับสตรีที่ให้นมบุตรในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดหรือในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังคลอด เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อไตและโรคหลอดเลือดหัวใจ และเนื่องจากไม่มีประสบการณ์ทางคลินิก การตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือการหยุด EDNYT ควรคำนึงถึงประโยชน์ของการให้นมบุตรและประโยชน์ของการรักษาของมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาขับปัสสาวะเก็บโพแทสเซียมหรือยาชดเชยโพแทสเซียม

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน Angiotensin ช่วยลดการสูญเสียโพแทสเซียมเนื่องจากยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเช่น spironolacton , triamteren หรือ amilorid ยาชดเชยโพแทสเซียมหรือเกลือทดแทนที่มีเกลือสามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดได้อย่างมาก หากระบุร่วมกับ Spironolacton ควรใช้ยาอย่างระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ยาขับปัสสาวะ (thiazid หรือยาขับปัสสาวะ):

การรักษาด้วยขนาดยาสูงอาจทำให้สูญเสียของเหลวและเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยบิง อีนาลาพริล ผลกระทบของความดันโลหิตต่ำสามารถลดลงได้เมื่อหยุดยาขับปัสสาวะ เพิ่มของเหลว ใช้เกลือ หรือใช้การรักษาด้วยอีนาลาพริลในขนาดต่ำ

ยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ

การใช้ยาเหล่านี้อย่างเข้มข้นสามารถเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของ Enalapril Maleat โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ การใช้ไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่น ๆ พร้อมกันหรือยาขยายหลอดเลือดสามารถลดความดันโลหิตได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดความดันเลือดต่ำของสารยับยั้งเอนไซม์ในการถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ร่วมกัน (รวมถึงสารยับยั้ง COX-2) และสารยับยั้ง angiotensin ที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือดและอาจทำให้ไตทำงาน ผลกระทบเหล่านี้มักจะฟื้นตัวได้

ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีความเสียหายจากไต (เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีภาวะสูญเสียของเหลว รวมทั้งผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ) ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับน้ำคืนอย่างเต็มที่และติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาแบบผสมผสานและการติดตามเป็นระยะ

ลิเธียม

มีรายงาน Hypermathy และการกู้คืนลิเธียม ลิเธียม เมื่อใช้ลิเธียมและสารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin พร้อมกัน การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazid พร้อมกันอาจเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษของลิเธียมด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอน angiotensin ไม่แนะนำให้ใช้อีนาลาพริลและลิเธียมร่วมกัน แต่หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ให้ติดตามลิเธียมในเลือดอย่างใกล้ชิด

แอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์สามารถเพิ่มผลความดันเลือดต่ำของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซินได้

ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ/ยาต้านโรคจิต/ยาชา/ยาเสพติด

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (จึงต้องแจ้งแพทย์ดมยาสลบเพื่อรับการรักษาด้วย Enalapril Maleat) อาจเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำได้เมื่อใช้ควบคู่ไปกับยาเสพติด/ยาแก้ซึมเศร้า

ยาสำหรับผู้ปกครอง

Paralges สามารถลดผลต้านความดันโลหิตสูงของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินได้

ยาต้านเบาหวานในมหาสมุทร (เช่น Sulphonyl URE/ BiguanID) อินซูลิน การวิจัยทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้เอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินและยาต้านเบาหวาน (อินซูลิน ระดับน้ำตาลในเลือดในช่องปาก) อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์แรกๆ ร่วมกับการรักษาและในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต

ทองคำ

มีรายงานการเกิดปฏิกิริยาไนไตรตอยด์ (อาการต่างๆ รวมถึงเฟอร์นิเจอร์บนใบหน้า คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำ) แต่ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีดสีเหลือง (โซเดียม ยูโรโทมาเลท) และแอนจิโอเทนซินที่ถ่ายโอนสารยับยั้งเอนไซม์ รวมถึงอีนาลาพริล

กรด Acetvlsalicylic ยาที่ละลายได้ในเลือด และตัวปิดกั้นเบต้า

อีนาลาพริลปลอดภัยเมื่อใช้ควบคู่กับกรดอะซิติซาลิไซลิก (ในขนาดยารักษาหัวใจ) ยาที่ละลายลิ่มเลือด และเบต้าบล็อคเกอร์

ยาลดกรด

สามารถลดการดูดซึมของสารยับยั้งเอนไซม์ได้