เอฟเฟอรัลแกน โคเดอีน เม็ดฟู่ ยาแก้ปวดเฉียบพลัน เฉลี่ย (10 แผล x 4 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 10 แผง x 4 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ พาราเซตามอลโคเดอีน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
พาราเซตามอล	500มก
โคเดอีน	30มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Efferalgan Codeine Bristol ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

อาการปวดเฉียบพลันโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 12 ปี (น้ำหนัก 31 กก. ขึ้นไป) เพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อยาแก้ปวดอื่นๆ เช่น พาราเซตามอล หรือ ไอบูโพรเฟน (ตัวเดียว) ไม่ได้ผล

Pharmacokinatus

พาราเซมอล: บรรเทาอาการปวด - ลดไข้

โคเดอีน ฟอสเฟต: ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น

การใช้ยาพาราเซตามอลร่วมกับรหัสฟอสเฟตจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีกว่าการใช้ยาแต่ละชนิดแยกกัน โดยจะให้ผลนานกว่า

พาราเซตามอลเป็นยาแก้ปวดลดไข้ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเล็กน้อย ต่างจาก NSAIDs แบบดั้งเดิม ในขนาดยาพาราเซตามอลที่ไม่ถูกยับยั้ง

โคเดอีนเป็นยาแก้ปวดฝิ่นที่ลดอาการไอ สารโคเดอีนและมอร์ฟีนมีฤทธิ์ซึ่งเป็นอนุพันธ์ฟีแนนเทรนของฝิ่น โคเดอีนเป็นยาแก้ปวดส่วนกลางที่มีผลอ่อน โคเดอีนทำงานผ่านตัวรับ µ โอปิออยด์ แต่โคเดอีนมีความสัมพันธ์ต่ำกับตัวรับเหล่านี้ และผลในการบรรเทาอาการปวดของยาก็เนื่องมาจากโคเดอีนที่ถูกเปลี่ยนรูปเป็นมอร์ฟีน โคเดอีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดอื่นๆ เช่น พาราเซตามอล แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการระงับปวดเนื่องจากความรู้สึกประหม่าเฉียบพลัน

กลไกการออกฤทธิ์

ยังไม่มีการกำหนดกลไกที่แน่นอนในการบรรเทาอาการปวดและไข้ของพาราเซตามอล กลไกการออกฤทธิ์อาจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

ผลในการระงับปวดของโคเดอีนและสารออกฤทธิ์ของมันผ่านทางตัวกลางโดยการแนบ MU (µ) ฝิ่นและฝิ่นส่วนปลาย โคเดอีนมีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอกับตัวรับ µ-opioid และมีค่าประมาณหนึ่งในสิบของการบรรเทาอาการปวดของมอร์ฟีน

แม้ว่าคนมักคิดว่าผลในการบรรเทาอาการปวดของโคเดอีนนั้นเกิดจากมอร์ฟีนจากการเผาผลาญที่ออกฤทธิ์ แต่ก็มีหลักฐานที่แสดงว่าความเจ็บปวดลดลงผ่านทางตัวกลางโคเดอีน-4-กลูคูโรไนด์ และอาจเกิดจากสารเมตาบอไลต์อื่นๆ ของโคเดอีน

คิดว่าอาการไอของโคเดอีนมีผลกระทบต่อส่วนกลาง

เภสัชจลนศาสตร์

พาราเซตามอลและโคเดอีนมีการดูดซึมใกล้เคียงกัน ดังนั้น เภสัชจลนศาสตร์ของส่วนประกอบทั้งสองนี้จึงไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อประสานกัน

พาราเซตามอล

การดูดซึม

เมื่อรับประทานยาพาราเซตามอลจะดูดซึมได้เร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะอยู่ที่ 30-60 นาทีหลังดื่ม

การกระจาย

พาราเซตามอลกระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย ความเข้มข้นของเลือด น้ำลาย และพลาสมามีค่าเท่ากัน การเกาะติดโปรตีนในพลาสมาอ่อนแอ

การเผาผลาญอาหาร

พาราเซตามอลจะเผาผลาญในตับเป็นหลัก เส้นทางการเปลี่ยนแปลงหลักสองเส้นทางคือคอมเพล็กซ์กลูโคโรนิดและซัลเฟต ซัลเฟตคอมเพล็กซ์จะอิ่มตัวอย่างรวดเร็วเมื่อขนาดยาสูงกว่าช่วงการรักษา เส้นเมแทบอลิซึมทุติยภูมิเร่งปฏิกิริยาด้วย Cytochrom P450 ทำให้เกิดตัวกลางที่เป็นพิษ (N-acetyl-Benzoquinon-Imin) ภายใต้สภาวะการใช้งานปกติ สารตัวกลางนี้จะถูกล้างพิษด้วยการลดกลูตาไธโอนและขับปัสสาวะออกหลังจากเชื่อมต่อกับซิสเทอีนและกรดเมอร์แคปทัล อย่างไรก็ตาม เมื่อพิษจากพาราเซตามอลในปริมาณสูง ปริมาณของสารที่เป็นพิษจะเพิ่มขึ้น

การกำจัด

การกำจัดส่วนใหญ่ผ่านทางปัสสาวะ 90% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางไตภายใน 24 ชั่วโมง ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของคอนจูเกตกลูโคโรนิด (60 - 80%) และคอนจูเกตซัลเฟต (20 - 30%) น้อยกว่า 5% จะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบคงที่ ระยะเวลาการขายประมาณ 2 ชั่วโมง

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาทางพยาธิวิทยา

ไตวาย: เมื่อไตวายอย่างรุนแรง (การทำให้ครีเอตินีนบริสุทธิ์ ผู้สูงอายุ: ความสามารถในการรวมตัวไม่เปลี่ยนแปลง

โคเดอีน

การดูดซึม

หลังจากดื่ม โคเดอีนจะดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและค่อนข้างจะสามารถใช้ได้ เมื่อเทียบกับเมื่อฉีดเข้ากล้ามอยู่ที่ 40 - 70% ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาที่ 60 นาที จากนั้นลดลง และเวลาขายคือ 2-4 ชั่วโมง โคเดอีนจะถูกแปลงเป็นโคเดอีน-6-กลูโคโรนิด มอร์ฟิน และนอร์โคเดอีน

การกระจาย

พันธะโปรตีนในพลาสมาของโคเดอีนและสารเมตาบอไลต์ของโคเดอีนสอดคล้องกับช่วง 50-20% ปริมาณการกระจายประมาณ 3 - 6 ลิตร/กก. มีหลักฐานของการสะสมของมอร์ฟีนและสารเมตาบอไลต์ของมันด้วยโคเดอีนในปริมาณซ้ำ สารออกฤทธิ์ของโคเดอีนจะถูกขับออกทางน้ำนมแม่ (ดูการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร)

การเผาผลาญอาหาร

โคเดอีนจะถูกแปลงเป็นโคเดอิน-6-กลูโคโรนิด ซึ่งเป็นสารหลัก โดยกลูโคโรไนด์โดยไอเอนไซม์ UGT2B7 ตับ นอร์โคเดอีนโดย n-ดีเมทิลเลชันโดยไอเอนไซม์ CYP3A4 ตับ และผนังมอร์ฟีนโดย o-รีเมทิลเลชั่นโดยตับไอเซนไซม์ cyp2d2d6 ความหลากหลาย CYP2D6 มีผลกระทบทางคลินิกต่อการเผาผลาญโคเดอีน (ดูคำเตือนและข้อควรระวังของผลิตภัณฑ์เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน หม้อแปลงโคเดอีนที่เร็วมาก และการส่งโคเดอีนได้ไม่ดี รวมถึงการตั้งครรภ์และให้นมบุตร) สารเสริม ได้แก่ Normorphin, Morphin-6-Glucuronid และ Morphin-3-Glucuronid

การกำจัด

โคเดอีนและสารเมตาบอไลต์ของมันส่วนใหญ่จะถูกกำจัดผ่านทางไต (85 - 90%) โดยส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเชิงซ้อนกลูโคโรนิด การกำจัดจะถือว่าเสร็จสิ้นหลังจาก 48 ชั่วโมง เปอร์เซ็นต์ของขนาดยา (รูปแบบอิสระ + ผลิตภัณฑ์ที่ซับซ้อน) พบในปัสสาวะดังนี้: ประมาณ 10% ในรูปของมอร์ฟีน, นอร์โคเดอีน 10%, โคเดอีน 50 - 70% โคเดอีนทางปากประมาณ 25 - 30% จะรวมกับโปรตีนในพลาสมา

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ไตวาย

ในกรณีที่ไตวายอย่างรุนแรง (การล้างครีเอตินีน 10 - 30 มล./นาที) การกำจัดพาราเซตามอลจะช้าเล็กน้อย สำหรับสารประกอบเชิงซ้อนของกลูโคโรนิดและซัลเฟต อัตราส่วนการกำจัดในผู้ที่มีภาวะไตวายรุนแรงจะช้ากว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ภาวะไตวายลดการขับโคเดอีนออกไป และอาจนำไปสู่การสะสมของสารที่เป็นพิษได้

ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีอะตินีน

ตับวาย

มีการศึกษาพาราเซตามอลในผู้ป่วยตับวาย ในการศึกษาหนึ่ง รับประทานยาพาราเซตามอล 4 กรัม/วัน เป็นเวลา 5 วัน ใน 6 อาสาสมัครที่เป็นโรคตับเรื้อรังคงที่ ความเข้มข้นของพาราเซตามอลในพลาสมาถูกกำหนดระหว่างโดสที่สามและสี่ระหว่างโดสที่สามและสี่ทุกวันตั้งแต่ 4.5 ถึง 26.7 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ซึ่งต่ำกว่าความสามารถในการวางยาพิษมาก พบว่าไม่มีการสะสมพาราเซตามอลที่มีนัยสำคัญและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกหรือการทดสอบผู้ป่วย เวลาขายเฉลี่ยคือ 3.4 ชั่วโมง

หลังจากการศึกษานำร่องนี้ อาสาสมัคร 20 คนที่เป็นโรคตับเรื้อรังเรื้อรังได้รับการสุ่มเลือกในการศึกษาข้ามสองขั้นตอน ผู้ป่วยได้ใช้ยาพาราเซตามอล 4 กรัมต่อวันหรือยาหลอกเป็นเวลา 13 วัน จากนั้นจึงย้ายไปรักษาทดแทน

ผู้ป่วยมีการทดสอบการทำงานของตับ (LFTS) เพิ่มขึ้น แต่หลังจากการฟื้นตัวจากระยะนั้น ผู้ป่วยไม่ได้แสดงความผิดปกติในความท้าทายสองครั้งถัดไป ผู้เขียนสรุปว่าการเพิ่มขึ้นของ lft ไม่เกี่ยวข้องกับยา และไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาพาราเซตามอลในปริมาณที่ใช้รักษาในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังที่มีอาการคงที่

การทดลองทางคลินิกบางรายการแสดงให้เห็นว่าการเผาผลาญพาราเซตามอลลดลงปานกลางในผู้ป่วยตับวายเรื้อรัง รวมถึงโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการเพิ่มระดับพาราเซตามอลในพลาสมาและเวลาในการขายนานขึ้น ในรายงาน การเพิ่มยอดขายยาพาราเซตามอลในพลาสมาสัมพันธ์กับการสังเคราะห์ตับที่บกพร่อง

ดังนั้นควรใช้ยาพาราเซตามอลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยตับวาย และห้ามใช้เมื่อมีโรคตับ โดยเฉพาะโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ เนื่องจากการเหนี่ยวนำของ CYP2E1 ส่งผลให้มีการสร้างสารที่เป็นพิษต่อตับของพาราเซตามอลเพิ่มขึ้น สารฝิ่นซึ่งรวมถึงโคเดอีนส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ในตับ ดังนั้นความล้มเหลวของตับจึงทำให้เกิดการสะสมของสารที่เป็นพิษ Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอล มีข้อห้ามในกรณีตับวายอย่างรุนแรงหรือสูญเสียโรคตับ

(ดูขนาดและวิธีการใช้ (ตับวาย) ข้อห้าม และข้อควรระวังเมื่อใช้)

ความหลากหลาย CYP2D6

ผู้ป่วยที่มี CYP2D6 เมแทบอลิซึมเร็วมากและมีฤทธิ์ของ CYP2D6 สูงสามารถสร้างระดับซีรั่มของมอร์ฟินได้ แม้จะใช้โคเดอีนในปริมาณต่ำก็ตาม ผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญช้า CYP2D6 จะลดความสามารถในการสร้างมอร์ฟีนจากโคเดอีน และอาจมีฤทธิ์ระงับปวด

(ดูคำเตือนและข้อควรระวัง โดยเฉพาะกลุ่มยาที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน ผู้ที่เปลี่ยนหม้อแปลงเร็วมาก และผู้ที่มีหม้อแปลงไฟฟ้าไม่ดี การตั้งครรภ์และให้นมบุตร)

ผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยสูงอายุอาจแสดงอาการไวต่อยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นมากกว่า ควรรับประทานยาเริ่มต้นที่น้อยลง (ดูขนาดยาและการใช้ในผู้สูงอายุ)

เด็กและวัยรุ่น

ทารก เด็ก และเด็ก: เภสัชจลนศาสตร์ของพาราเซตามอลพบได้ในเด็กและเด็กคล้ายกับผู้ใหญ่ ยกเว้นระยะเวลากึ่งคายประจุในพลาสมา ซึ่งสั้นกว่าเล็กน้อย (ประมาณ 2 ชั่วโมง) เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ ในทารก เวลาในการขายพลาสมาในเด็กจะนานกว่า (ประมาณ 3.5 ชั่วโมง)

ทารก เด็ก และเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี มีค่าน้อยกว่ากลูโคโรนิดและซัลเฟตที่ตรงกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ การขับถ่ายพาราเซตามอลและสารเมตาบอไลต์ของพาราเซตามอลทั้งหมดจะเท่ากันในทุกช่วงอายุ (ดูขนาดยาและการใช้)

ก่อนรับประทาน เอฟเฟอรัลแกน โคเดอีน เม็ดฟู่ ยาแก้ปวดเฉียบพลัน เฉลี่ย (10 แผล x 4 เม็ด)

วิธีใช้

รับประทาน

ผสมยาเม็ดในน้ำก่อนใช้

ปริมาณ

ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว เอฟเฟอรัลแกน โคเดอีน บริสตอล โดยไม่พิจารณาอย่างรอบคอบถึงความเสี่ยงเมื่อเทียบกับคุณประโยชน์

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด ตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาที่รับประทานพร้อมกันไม่มีพาราเซตามอลหรือโคเดอีน (รวมถึงยาที่จำหน่ายโดยแอปพลิเคชันและยาที่ไม่ได้ขาย) (ดูเพิ่มเติม: ข้อควรระวังเมื่อใช้ คำเตือน และผลิตภัณฑ์พิเศษอย่างรอบคอบ)

ต้องใช้โคเดอีนในปริมาณต่ำสุดซึ่งมีประสิทธิภาพในเวลาอันสั้นที่สุด ยานี้สามารถรับประทานได้สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน โดยมีระยะห่างระหว่างการใช้ยาไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ปริมาณโคเดอีนสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 240 มก.

ระยะเวลาในการบรรเทาอาการปวดควรจำกัดให้น้อยกว่า 3 วัน และในกรณีที่ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ ผู้ป่วย/ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

ในเด็ก ปริมาณยาพาราเซตามอลต้องพิจารณาจากน้ำหนักของเด็ก

เม็ดฟู่ควรละลายในน้ำ อย่ากลืนหรือเคี้ยว

น้ำหนัก (กก.)

อายุโดยประมาณ* (อายุห้าปี) (มก.)

โคเดอีน/ปริมาณ (มก.)

จำนวน เม็ด/ขนาดยา

ระยะห่างขั้นต่ำระหว่างการใช้ยา (ชั่วโมง)

ปริมาณสูงสุดต่อวัน (เม็ด) 50 12 - 15

500 30

1 6 4 (พาราเซตามอล 2,000 มก. + โคเดอีน 120 มก.) - 2 6 6 (พาราเซตามอล 3,000 มก. + โคเดอีน 180 มก.) - 240 มก. โคเดอีน) ใช้อายุโดยอิงตามกราฟการเติบโตมาตรฐานในท้องถิ่น

ผู้ใหญ่

ไม่จำเป็นต้องใช้มากกว่า 6 แคปซูลต่อวัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง อาจเพิ่มเป็น 8 แคปซูลต่อวัน (ปริมาณสูงสุด) ปริมาณสูงสุดต่อวันของพาราเซตามอลต้องไม่เกิน 4 กรัมต่อวัน ปริมาณโคเดอีนสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 240 มก.

เด็ก

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ห้ามใช้ยาเพื่อรักษายาแก้ปวดในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อพิษจากฝิ่น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่คาดเดาไม่ได้ในการเปลี่ยนโคเดอีนเป็นมอร์ฟีน (ดูข้อห้ามและคำเตือน และข้อควรระวังเมื่อใช้ คำเตือน และผลิตภัณฑ์พิเศษอย่างรอบคอบ)

เด็กอายุ 12 - 18 ปี

จำเป็นต้องปฏิบัติตามขนาดยาโดยน้ำหนักเพื่อเลือกการปรับขนาดยาที่เหมาะสม

ปริมาณที่แนะนำรายวัน:

ประมาณ 60 มก./กก./วัน แบ่งยาพาราเซตามอลออกเป็น 4 ขนาด ประมาณ 15 มก./กก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง แต่ในกรณีที่ปวดรุนแรงสามารถเพิ่มครั้งละ 2 แคปซูล ไม่เกิน 6 เม็ดต่อวัน (ปริมาณสูงสุด)

วิชาพิเศษ

ผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยสูงอายุแสดงสัญญาณของความไวที่เพิ่มขึ้นต่อยาแก้ปวดฝิ่น ควรใช้ขนาดยาที่ต่ำกว่าผู้ใหญ่สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ และปรับขนาดยาตามความทนทานและความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย (ดูคำเตือนและข้อควรระวังเมื่อใช้ ใช้ในผู้สูงอายุและเภสัชจลนศาสตร์ ผู้ป่วยพิเศษ ผู้สูงอายุ)

ไตวาย

ในกรณีไตวาย มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดการสะสมพาราเซตามอลและโคเดอีน หมายเหตุ:

ระยะห่างระหว่างการใช้ยาขั้นต่ำคือ 8 ชั่วโมง

ตับวายเพิ่มความเสี่ยงในการสะสมพาราเซตามอลและโคเดอีน ในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังหรือโรคตับยังคงได้รับการชดเชย โดยเฉพาะผู้ที่มีเซลล์ตับระดับอ่อนถึงปานกลาง โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กิโลกรัม ภาวะทุพโภชนาการเป็นเวลานาน (ปริมาณกลูตาไธโอนในตับต่ำ) และภาวะขาดน้ำ ต้องพิจารณาลดขนาดยาหรือยืดระยะห่างระหว่างการใช้ยาแต่ละครั้ง ปริมาณสูงสุดรายวันไม่ควรเกิน 60 มก./กก./วัน (ไม่เกิน 2 กรัม/วัน)

มีความจำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

(ดูเภสัชจลนศาสตร์ ผู้ป่วยพิเศษ ตับวาย)

ข้อควรระวัง: เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด ให้ตรวจสอบยาทั้งหมดที่ใช้ รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ปริมาณโคเดอีนสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 240 มก.

ปริมาณยาพาราเซตามอลสูงสุดต่อวันไม่เกิน:

60 มก./กก./วัน ในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 37 กก. ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค หากต้องการใช้ยาในปริมาณที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด

มีความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคตับ ในกรณีโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ในผู้ป่วยภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง และในผู้ป่วยที่รับประทานยาที่ทำให้เกิดการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ การใช้ยาเกินขนาดอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเหล่านี้ (ดูเพิ่มเติม: ข้อควรระวังเมื่อใช้ คำเตือน และข้อควรระวัง โดยเฉพาะในผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาระหว่างยาพาราเซตามอลและยา)

อาการมักจะปรากฏภายใน 24 ชั่วโมงแรก ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน หน้าซีด เบื่ออาหาร รู้สึกไม่สบาย และเหงื่อ

การใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด 7.5 กรัมขึ้นไปในผู้ใหญ่ หรือ 140 มก./กก. ของน้ำหนักตัวในเด็ก ทำให้เกิดการผ่าตัดเซลล์ตับอักเสบ อาจทำให้เกิดเนื้อร้ายโดยสมบูรณ์และไม่ฟื้นตัว นำไปสู่ความล้มเหลวของตับ ภาวะกรดจากการเผาผลาญ และโรคทางสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตได้

ในเวลาเดียวกัน ความเข้มข้นของตับทรานซามิเนส (AST, ALT), แลคแทต ดีไฮโดรจีเนส และบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ร่วมกับการลดระดับโปรทรอมบินที่อาจเกิดขึ้นหลังรับประทานยา 12 - 48 ชั่วโมง อาการทางคลินิกของความเสียหายของตับมักจะเด่นชัดในช่วงแรกหลังจากผ่านไป 1-2 วัน และจะรุนแรงสูงสุดหลังจากผ่านไป 3-4 วัน

มาตรการฉุกเฉิน

รับสมัครทันที

ก่อนเริ่มการรักษา ให้สอดท่อเลือดเพื่อตรวจปริมาณพาราเซตามอลในพลาสมาโดยเร็วที่สุด แต่ไม่เร็วกว่า 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาพาราเซตามอล

นำปริมาณยาที่รับประทานออกอย่างรวดเร็วด้วยการล้างกระเพาะ

การรักษาด้วยการให้ยาเกินขนาดรวมถึงยาแก้พิษ N-acetylcystein (NAC) โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางปาก หากเป็นไปได้ ภายใน 8 ชั่วโมงหลังการดื่ม NAC สามารถให้การปกป้องได้ระดับหนึ่งแม้ว่าจะผ่านไปแล้ว 16 ชั่วโมงก็ตาม

การรักษาตามอาการ

ต้องทำการทดสอบตับในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและทำซ้ำทุกๆ 24 ชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ของตับ transaminase กลับสู่ปกติเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ โดยการทำงานของตับจะฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีน้ำหนักมาก อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ

อาการเกินขนาดโคเดอีน

อาการและอาการแสดง: ปริมาณฝิ่นสูงสุดขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของแต่ละคน ภาวะการหายใจล้มเหลวในช่วงการหายใจลดลงจนถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ยาระงับประสาทมากเกินไปในช่วงตั้งแต่อาการมึนงงไปจนถึงอาการโคม่า และรูม่านตาเป็นอาการหลักของการใช้ยาโคเดอีนเกินขนาดหรือยากลุ่มฝิ่นอื่นๆ อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ ปวดศีรษะ อาเจียน ปัสสาวะไม่ออก ลำไส้ลดลง อัตราการเต้นของหัวใจช้า และความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้

มาตรการฉุกเฉิน

ใช้ยาปฏิปักษ์ฝิ่น โดยทั่วไปคือนาล็อกซอน

Naloxon มีเวลากึ่งทำลายในพลาสมาสั้น เมื่อเปรียบเทียบกับสารเมตาบอไลต์ของรหัสกิจกรรม เพื่อให้การกลับรายการของภาวะหายใจล้มเหลวแบบเปิดสมบูรณ์ การฉีดนาล็อกซอนมักจะต้องทำซ้ำผ่านการฉีดยาขนาดใหญ่หรือการส่งผ่าน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการใช้ยาเกินขนาดและระดับมอร์ฟีนในซีรั่ม

รองรับการช่วยหายใจและการรักษาอาการอื่น ๆ

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Efferalgan Codeine 500mg Bristol คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอล

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อพาราเซตามอลสามารถแสดงได้โดยลมพิษ ผื่นแดง และผื่น (ไม่ทราบ) มีรายงานกรณีของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เช่น ภูมิแพ้ และแองจิโออีดีมา กับพาราเซตามอล (ดูข้อห้าม)

มีรายงานผลข้างเคียงต่อไปนี้จากประสบการณ์หลังการขายยาพาราเซตามอล

ความถี่ที่ไม่รู้จัก

ระบบเลือดและน้ำเหลือง: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะนิวโทรพีเนีย

ระบบย่อยอาหาร: ท้องเสีย, ปวดท้อง

ตับ: เพิ่มเอนไซม์ตับ

ระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิแพ้, แองจิโอ, ภูมิไวเกิน

การทดสอบ: ลดอัตราส่วนมาตรฐานสากล เพิ่มอัตราส่วนมาตรฐานสากล

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ลมพิษ, เกิดผื่นแดง, ผื่น, ผื่นภายนอกทั่วร่างกาย, เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

วงจร: ความดันเลือดต่ำ (เป็นอาการของภูมิแพ้

เกี่ยวกับ Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอล

มีรายงานผลข้างเคียงต่อไปนี้จากประสบการณ์กับ Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอล

ความถี่ที่ไม่รู้จัก

ระบบเลือดและน้ำเหลือง: เกล็ดเลือด

หูและน่าหลงใหล: เวียนศีรษะ

ระบบย่อยอาหาร: ปวดท้อง ท้องผูก ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ตับอ่อนอักเสบ

ร่างกาย: อ่อนแรง ไม่สบาย บวมน้ำ

ตับ: ปวดท้องที่เกิดจากน้ำดี ตับอักเสบ

ระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิแพ้ ภูมิไวเกิน

การทดสอบ: การเพิ่มอะลานิน อะมิโนทรานสเฟอเรส, เพิ่มแอสปาร์แทต อะมิโนทรานสเฟอเรส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดเพิ่มขึ้น, อะไมเลสในเลือดเพิ่มขึ้น, กามา-กลูตามิลทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้น, เพิ่มอัตราส่วนมาตรฐานสากล

กล้ามเนื้อกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: รูปแบบของกล้ามเนื้อ

ระบบประสาท: เวียนศีรษะ, กล้ามเนื้อกระตุก, อาชา, ง่วงนอน, เป็นลม, ตัวสั่น

จิตใจ: อาการสมาธิสั้น การใช้ยาเสพติด การติดยา ภาพหลอน

ไตและปัสสาวะ: ไตวาย, การเก็บปัสสาวะ

ระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และประจันหน้า: หายใจลำบาก ระบบหายใจล้มเหลว

ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: แองจิโออีดีมา, เกิดผื่นแดง, คัน, ลมพิษ

วงจร: ความดันโลหิตลดลง

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

Efferalgan Codeine Bristol ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อพาราเซตามอลหรือโพรพาราเซตามอล ไฮโดรคลอไรด์ (สารตั้งต้นของพาราเซตามอล) โคเดอีน หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ ของยา (ดูข้อควรระวังเมื่อใช้ คำเตือน และผลิตภัณฑ์พิเศษอย่างรอบคอบ เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอลและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอล)

ตับวายอย่างรุนแรงหรือโรคตับไม่ประสบผลสำเร็จ (ดูเภสัชจลนศาสตร์ ผู้ป่วยพิเศษ ตับวาย)

ระบบหายใจล้มเหลวโดยไม่คำนึงถึงระดับ (ดูข้อควรระวังเมื่อใช้ คำเตือนและข้อควรระวังอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับกลุ่มยาที่เกี่ยวข้องกับฝิ่น ผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจ และการใช้อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ และใช้ในเด็ก)

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากฝิ่น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่คาดเดาไม่ได้ในการเปลี่ยนโคเดอีนเป็นมอร์ฟีน (ดูข้อควรระวังเมื่อใช้ คำเตือน และข้อควรระวังอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน ซึ่งเป็นตัวแปลงโคเดอีนที่เร็วมาก)

ผู้ป่วยทุกรายที่มีเด็กอายุต่ำกว่า 50 กิโลกรัม (เด็กอายุ 0 ถึง 18 ปี) เพิ่งทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือ VA Curt เพื่อรักษาอาการหยุดหายใจขณะหลับที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินหายใจ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดปฏิกิริยาร้ายแรงและคุกคามต่อชีวิต (ดูความระมัดระวังเมื่อใช้ คำเตือน และผลิตภัณฑ์พิเศษอย่างรอบคอบที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีนสำหรับเด็ก)

สตรีให้นมบุตร (ดูระยะเวลาให้นมบุตร เกี่ยวข้องกับโคเดอีน)

ผู้ป่วยที่มียีนเมตาบอลิซึมของยีนผ่าน CYP2D6 อย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ (ดูข้อควรระวังเมื่อใช้ คำเตือน และข้อควรระวังอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน หม้อแปลงที่เร็วมาก)

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ยานี้มีพาราเซตามอล พบแพทย์ของคุณทันทีเมื่อใช้ยาเกินขนาดหรือใช้แบบสุ่มสูงเกินไป

ยานี้มีพาราเซตามอลและโคเดอีน ยาอื่นๆ อีกหลายชนิดก็มีส่วนผสมเหล่านี้เช่นกัน คุณต้องไม่รวมยาเหล่านี้เข้าด้วยกันเพื่อให้ไม่เกินคำแนะนำสูงสุด (ดูขนาดยาและวิธีใช้)

ใช้ยานี้สำหรับเด็กเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น อย่ารักษาเด็กแต่ก่อนไม่ขอความเห็นจากแพทย์ ยานี้ต้องมาพร้อมกับเด็ก หากคุณรู้สึกว่าเด็กง่วงนอนเกินไป คุณไม่ควรให้เด็กคนอื่น

การใช้ยาระยะยาวนี้อาจทำให้เกิดการใช้ยาได้ อย่ารับประทานยาเป็นเวลานานโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

อย่าใช้ยาเกินขนาดและรายงานแพทย์ทันทีเมื่อใช้ยาเกินขนาด

ห้ามใช้เป็นเวลานานโดยไม่เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้นนานกว่า 5 วัน มีอาการอื่นเริ่มเมื่อใช้ยาต่อไป

ยานี้มีซอร์บิทอล จึงไม่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ฟรุกโตส (โรคเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรม)

คำเตือนและข้อควรระวังโดยเฉพาะกับกลุ่มยา

Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอลมีโคเดอีนเป็นยาแก้ปวดฝิ่น

เกี่ยวข้องกับฝิ่น

(ดูคำเตือนและผลิตภัณฑ์ที่รอบคอบเพิ่มเติม โดยเฉพาะเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน)

ผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ผลของฝิ่นต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

สารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางของฝิ่น รวมถึงยายับยั้งทางเดินหายใจและยาระงับประสาท จะต้องได้รับการพิจารณาในกรณีที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคในกะโหลกศีรษะ เช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือการบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะอื่นๆ ผลกระทบเหล่านี้ต่อระบบประสาทส่วนกลางยังอาจทำให้การประเมินทางระบบประสาทมีความซับซ้อนอีกด้วย

ควรระมัดระวังการใช้ยาฝิ่นในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู เนื่องจากสามารถลดอาการชักได้

การใช้ยาแก้ปวดเป็นเวลานานรวมถึงฝิ่นจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปวดศีรษะเนื่องจากการใช้ยาในทางที่ผิด

การรักษาด้วยฝิ่น โดยเฉพาะเมื่อใช้เป็นเวลานาน อาจเพิ่มความเจ็บปวดในบางคนได้

การใช้แอลกอฮอล์และโคเดอีนพร้อมกันสามารถเพิ่มการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางได้ ไม่แนะนำให้ดื่มขณะรักษาด้วย Efferalgan Codeine 500mg Bristol (ดูคำเตือนเพิ่มเติมและผลิตภัณฑ์พิเศษที่ระมัดระวังที่เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอล)

ผลต่อระบบทางเดินหายใจ

ห้ามใช้ Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอล ในสภาวะระบบทางเดินหายใจที่มีภาวะหายใจล้มเหลวในทุกระดับ

ฝิ่นทำให้การหายใจล้มเหลวผ่านทางสารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง ความเสี่ยงของการหายใจล้มเหลวอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาพร้อมกัน (ดูปฏิกิริยาระหว่างยา) และปัจจัยทางพันธุกรรม (ดูคำเตือนและผลิตภัณฑ์ที่ระมัดระวัง โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน ผู้ที่เปลี่ยนแปลงโคเดอีนอย่างรวดเร็วมากและการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน)

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Efferalgan Codeine 500mg Bristol ในผู้ป่วยโรคหอบหืด สารฝิ่น โดยเฉพาะมอร์ฟีนและอนุพันธ์ อาจทำให้เกิดการปล่อยฮีสตามีนได้ การไอแบบฝิ่นอาจเป็นอันตรายต่อระบบทางเดินหายใจ ซึ่งการไอร่วมกับเสมหะจะเป็นประโยชน์

ผลต่อระบบทางเดินอาหาร

อาการท้องผูกสามารถทนต่อการรักษาด้วยยาระบายได้ เป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฝิ่น และจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของลำไส้

อาการคลื่นไส้อาเจียนยังเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฝิ่น ในบางคน อัตราของอาการคลื่นไส้อาเจียนอาจลดลงเมื่อใช้หรือเกิดจากการทนต่อยา (ยาที่คุ้นเคย)

การใช้ยาฝิ่นสามารถปกปิดอาการของภาวะช่องท้องเฉียบพลันได้ เชื่อกันว่าฝิ่นบางชนิด รวมถึงมอร์ฟีนจะเพิ่มความดันกล้ามเนื้อหูรูดของ ODDI ซึ่งบ่งชี้ถึงความระมัดระวังเมื่อใช้ในกรณีของเชื้อโรคทางเดินน้ำดี เช่น ตับอ่อนอักเสบและนิ่ว แม้ว่าจะยังไม่ได้ระบุผลที่ชัดเจนก็ตาม

ผลกระทบต่อผิวหนัง

อาการคันเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฝิ่น

ผลต่อฮอร์โมน

ฝิ่นสามารถลดฮอร์โมนได้และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของฮอร์โมน

ผลของภูมิคุ้มกัน

ฝิ่นบางชนิด รวมถึงมอร์ฟีน อาจมีผลในการยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ความสำคัญทางคลินิกของผลกระทบนี้ยังไม่ได้รับการพิจารณา

ผลต่อระบบโครงกระดูก

กล้ามเนื้อแข็งและการสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้ด้วยการบำบัดด้วยฝิ่น

ผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ

ฝิ่นอาจทำให้เกิดการปัสสาวะไม่ออกเนื่องจากการลดกล้ามเนื้อเรียบในกระเพาะปัสสาวะ ลดการรับรู้ถึงความแน่นของกระเพาะปัสสาวะและการยับยั้งการสะท้อนของปัสสาวะ ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาฝิ่นในผู้ป่วยที่มีท่อปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากโตมากเกินไป

ผลต่อหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ใช้ฝิ่นควรได้รับการตรวจสอบถึงผลกระทบทางระบบไหลเวียนโลหิตที่อาจเกิดขึ้น

การทนต่อยา (ยาที่คุ้นเคย)

ผลของยาแก้ปวดหรือการแพ้ยาอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาฝิ่นเป็นเวลานาน ความอดทนในแนวทแยงระหว่างฝิ่นที่ไม่สมบูรณ์และความอดทนอาจปรากฏในระดับที่แตกต่างกันสำหรับฝิ่นที่แตกต่างกัน

การใช้โคเดอีนเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ขยาย Efferalgan Codeine 500mg Bristol ควรระมัดระวังเมื่อใช้ Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอล ในผู้ป่วยในปัจจุบันหรือที่เคยต้องพึ่งฝิ่น และควรพิจารณาวิธีการรักษาแบบอื่นเพื่อบรรเทาอาการปวด

คำเตือนและข้อควรระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์

ไม่แนะนำให้ขยายการใช้ Efferalgan Codeine 500mg Bristol โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงอย่างรอบคอบเมื่อเปรียบเทียบกับคุณประโยชน์ (ดูขนาดยาและวิธีการใช้)

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดหรือผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาอื่นๆ ที่ใช้โดยไม่มีฝิ่นหรือยาอื่นๆ ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) (ดู: ปฏิกิริยาระหว่างยา)

(ดูเพิ่มเติมที่: คำเตือนและข้อควรระวังอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์และระยะเวลาให้นมบุตรที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน)

เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการหายใจ การใช้ยาโคเดอีนเพื่อลดอาการปวดเฉียบพลันในระดับปานกลางเท่านั้นสำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปี เมื่อยาแก้ปวดอื่นๆ เช่น พาราเซตามอลและไอบูโพรเฟนไม่ได้ผล

โคเดอีนควรใช้ในปริมาณต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพและใช้เวลาสั้นที่สุดเท่านั้น

หม้อแปลงไฟฟ้าเร็วมาก (เผาผลาญผ่าน CYP2D6)

โคเดอีนจะถูกแปลงเป็นมอร์ฟีน (สารออกฤทธิ์) ผ่านทางเอนไซม์ตับ CYP2D6 ในตับ หากขาดเอนไซม์บางส่วนหรือทั้งหมด ผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลการรักษาที่เหมาะสม มีการประเมินว่าประชากรผิวขาวมากถึง 7% อาจขาดเอนไซม์นี้ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมียีนเมตาบอลิซึมที่แรงหรือเร็วมาก ความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายที่เกิดจากการเป็นพิษของฝิ่นแม้จะใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ทั่วไปก็ตาม ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเปลี่ยนโคเดอีนเป็นมอร์ฟีนได้เร็วขึ้น ส่งผลให้ระดับมอร์ฟีนในเลือดสูงกว่าที่คาดไว้

อาการทั่วไปของการเป็นพิษจากฝิ่น ได้แก่ การรู้สึกตัว อาการง่วงนอน หายใจตื้น รูม่านตา คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก และเบื่ออาหาร ในกรณีที่ร้ายแรง อาจมีอาการของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจลดลง อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและแทบไม่ถึงขั้นเสียชีวิต

อัตราส่วนโดยประมาณของผู้ที่มีการเผาผลาญยาผ่านทาง CYP2D6 ที่เร็วเป็นพิเศษในเชื้อชาติต่างๆ สรุปไว้ในตารางด้านล่าง:

เชื้อชาติ

เปอร์เซ็นต์% 6.5%

ชาวเอเชีย 1.2% ถึง 2% ฮังการี 1.90% ผู้ที่มีฟีโนไทป์ของคนที่มีการเผาผลาญไม่ดีของ CYP2D6 มีความสามารถในการลดการสร้างมอร์ฟีนจากโคเดอีน ดังนั้นจึงไม่แสดงผลยาแก้ปวดจากการรักษาด้วยโซเดียม แต่อาจมีผลข้างเคียง

ใช้หลังการผ่าตัดสำหรับเด็ก

มีรายงานในวรรณคดีที่ตีพิมพ์ว่าการใช้โคเดอีนที่ใช้หลังการผ่าตัดสำหรับเด็กเพิ่งดำเนินการต่อมทอนซิลและขั้นตอนการขูดเพื่อรักษากลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิตได้ยาก แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้ (ดูตรงกันข้าม) ผู้ป่วยเหล่านี้ทั้งหมดใช้โคเดอีนในขนาดที่กำหนด แต่มีหลักฐานว่าเด็กเหล่านี้มียีนในการเปลี่ยนโคเดอีนให้เป็นมอร์ฟีนที่แรงหรือเร็วมาก

เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอล

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาด ตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ายาอื่นๆ ที่ใช้โดยไม่ใช้ยาพาราเซตามอล (รวมถึงยาที่จำหน่ายตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ได้จำหน่าย) (ดูเพิ่มเติมที่ ปฏิกิริยาระหว่างยา)

ใช้ยาพาราเซตามอลในปริมาณที่สูงกว่าขนาดที่แนะนำ ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับอย่างรุนแรง อาการทางคลินิกของความเสียหายของตับมักพบครั้งแรกหลังจาก 1 ถึง 2 วันหลังจากใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด อาการตับถูกทำลายที่รุนแรงที่สุดมักสังเกตได้หลังจากผ่านไป 3-4 วัน ต้องได้รับการรักษาด้วยยาแก้พิษโดยเร็วที่สุด (ดู: ใช้ยาเกินขนาด ใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด)

แพทย์จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับสัญญาณของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS), เนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (เท็น) หรือกลุ่มอาการไลล์ และตุ่มหนองเฉียบพลันทั่วร่างกาย (AGEP)

ควรระมัดระวังในการใช้ยาพาราเซตามอลในกรณีต่อไปนี้:

ตับวายเล็กน้อยถึงปานกลาง

ข้อห้ามในการใช้ Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอล ในกรณีที่ตับวายอย่างรุนแรงหรือโรคตับไม่ได้รับการชดเชย

ภาวะไตวายปานกลางและรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

การขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD) (อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก)

โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง การดื่มมากเกินไป (แอลกอฮอล์ 3 แก้วขึ้นไปต่อวัน)

อาการเบื่ออาหาร ไม่ถูกต้องหรือสึกหรอ ภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง (ปริมาณกลูตาไธโอนในตับต่ำ)

ภาวะขาดน้ำ ลดการไหลเวียนของเลือด

เกี่ยวข้องกับ Efferalgan Codeine 500mg บริสตอล

ควรใช้รหัส Efferalgan สำหรับบริสตอล 500 มก. อย่างระมัดระวังในบุคคล:

โรคฟีนิลซีตอน (ยาที่มีแอสปาร์ตัม)

การแพ้ฟรุคโตส (ยาที่มีซอร์บิทอล)

การบริโภคโซเดียมแบบควบคุม (ยามีประมาณ 16.5 มิลลิโมลหรือ MEQ (หรือโซเดียม 380 มก.) ข้อมูลนี้ควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่ได้รับการควบคุมการบริโภคโซเดียม

การใช้ในเด็ก

ผู้ป่วยที่มีเด็กจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับความก้าวหน้าของการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน เช่น อาการง่วงนอนมากเกินไปและการหายใจลดลง ความแตกต่างทางเภสัชกรรมทางพันธุกรรมในกระบวนการเมแทบอลิซึมของโคเดอีนอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงหรือลดการตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยบางราย

(ดู: คำเตือนและข้อควรระวังอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน หม้อแปลงและคำเตือนที่เร็วมาก และผลิตภัณฑ์ที่ต้องระมัดระวัง โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับโคเดอีน หม้อแปลงโคเดอีนที่ไม่ดี การใช้ยาเกินขนาด โคเดอีนและเภสัชจลนศาสตร์เกินขนาด กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ เด็ก และวัยรุ่น)

เด็กมีความบกพร่องในการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

ไม่แนะนำให้ใช้โคเดอีนในเด็กที่มีการทำงานของระบบทางเดินหายใจ รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ โรคหัวใจหรือระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือปอด การบาดเจ็บหลายครั้ง หรือเพิ่งได้รับการผ่าตัดใหญ่ ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้อาการพิษจากมอร์ฟีนแย่ลงได้

ใช้ในผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับฝิ่น เช่น ระบบหายใจล้มเหลวและท้องผูก ขอแนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นที่ต่ำเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ (ดู: ขนาดยาและการใช้งาน, ปริมาณและปริมาณที่แนะนำ และการใช้งาน, ผู้สูงอายุ) ผู้ป่วยสูงอายุยังมีความสามารถในการเพิ่มการใช้ยาไปพร้อมๆ กัน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา (ดู: ปฏิกิริยาระหว่างยา)

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

เนื่องจากการใช้ยานี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการง่วงนอนจึงจำเป็นต้องระมัดระวังโดยเฉพาะเมื่อขับขี่หรือใช้เครื่องจักรเนื่องจากยานี้มีโคเดอีนอยู่ อาการนี้จะค่อยๆ ลดลงหลังจากรับประทานยาหลายๆ ครั้ง และอาจเป็นประโยชน์หากเริ่มรับประทานในตอนเย็น ปรากฏการณ์ที่เป็นอันตรายนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อดื่มแอลกอฮอล์

การตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอล ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่พิจารณาถึงความเสี่ยง ผลประโยชน์ และการบำบัดทดแทนอย่างรอบคอบ

เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอล

ประสบการณ์ทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ยาพาราเซตามอลระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีจำกัด ข้อมูลการแพร่ระบาดจากการใช้ยาพาราเซตามอลขนาดยารับประทานแทนผลไม่พึงประสงค์ต่อสตรีมีครรภ์หรือต่อสุขภาพของทารกในครรภ์หรือทารก การศึกษาเกี่ยวกับการสืบพันธุ์ด้วยยาพาราเซตามอลในช่องปากไม่แสดงผลใดๆ ของความผิดปกติหรือเป็นพิษต่อเอ็มบริโอ

เกี่ยวข้องกับโคเดอีน

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ที่สมบูรณ์และมีการควบคุมเกี่ยวกับการใช้โคเดอีนในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความพิการแต่กำเนิดในมนุษย์เนื่องจากการใช้โคเดอีนในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะขจัดความเกี่ยวข้องนี้ออกไป

กลุ่มอาการการควบแน่นในทารกแรกเกิด มีลักษณะเฉพาะโดยอาการของการเตรียมฝิ่น ได้แก่ กระสับกระส่าย ร้องไห้มากเกินไป ตัวสั่น น้ำเสียง หายใจเร็ว มีไข้ อาเจียน และท้องร่วง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้โคเดอีนในมารดาในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

การใช้โคเดอีนในมารดาในระยะใดๆ ของการตั้งครรภ์สามารถเชื่อมโยงกับการผ่าตัดคลอดตามที่วางแผนไว้และใช้ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินและการตกเลือดหลังคลอด

หากคุณพบว่าคุณมีภาษาไทยระหว่างใช้ยานี้ ให้รายงานไปยังแพทย์ของคุณ เพราะมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่มีสิทธิ์ตัดสินใจว่าคุณจะใช้ยานี้ต่อหรือหยุดใช้ยานี้

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ยานี้ผ่านทางน้ำนม ดังนั้นจึงต้องมีข้อห้ามในระหว่างการให้นมบุตร เว้นแต่จะใช้แบบสุ่ม

เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอล

หลังจากรับประทานยา พาราเซตามอลจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย มีรายงานเกี่ยวกับทารกในการให้นมบุตร

เกี่ยวข้องกับโคเดอีน

Efferalgan Codeine 500mg Bristol ไม่ใช้สำหรับสตรีให้นมบุตร (ดูข้อห้าม)

ในปริมาณยาปกติของการรักษา โคเดอีนและสารออกฤทธิ์สามารถหาได้ในน้ำนมแม่ในปริมาณที่ต่ำมากและดูเหมือนจะไม่ส่งผลเสียต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมียีนในการเผาผลาญ CYP2D6 ที่รวดเร็วเป็นพิเศษ มอร์ฟิน (สารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์ของโคเดอีน) อาจพบได้ในน้ำนมแม่ที่มีความเข้มข้นสูงกว่า และในบางกรณีซึ่งพบได้น้อยมาก ซึ่งอาจนำไปสู่อาการพิษจากฝิ่นในทารก อาจถึงแก่ชีวิตได้ เพื่อบอกแม่เกี่ยวกับความเสี่ยงและเซ็นสัญญากับแม่

โดยทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรจะต้องปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณก่อนรับประทานยาเสมอ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของยาอื่น ๆ ต่อ Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอล

เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอล

ใช้ฟีนิโทอินพร้อมกัน ซึ่งสามารถส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาพาราเซตามอลลดลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฟีนิโทอินควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาพาราเซตามอลในขนาดสูง จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยเกี่ยวกับหลักฐานพิษต่อตับ

โพรเบเนซิดทำให้การกวาดล้างพาราเซตามอลลดลงเกือบสองเท่าโดยการยับยั้งการรวมตัวกับกรดกลูโคโรนิก ควรพิจารณาขนาดยาพาราเซตามอลเมื่อใช้ควบคู่ไปกับโพรเบเนซิด

ซาลิไซลามิดสามารถยืดเวลาการกำจัดยาพาราเซตามอล (t1/2) ได้

การเหนี่ยวนำเอนไซม์: ควรระมัดระวังเมื่อใช้พาราเซตามอลร่วมกับสารกระตุ้นเอนไซม์ สารเหล่านี้รวมถึงบาร์บิทูเรต ไอโซไนอะซิด คาร์บามาซีพีน ไรแฟมพิน และเอธานอล แต่ไม่จำกัด (ดู: ใช้ยาเกินขนาด ใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด)

เกี่ยวข้องกับโคเดอีน

ยากลุ่มฝิ่นอื่นๆ: โคเดอีนสามารถใช้ร่วมกับยากลุ่มฝิ่นอื่นๆ เช่น บรอนซ์ฝิ่น (อัลเฟนทานิล, เดกซ์โทรโมรามิด, เดกซ์โทรโพรโพพ็อกซีเฟน, ไดไฮร์โดโคเดอิน, เฟนทานิล, ไฮโดรมอร์ฟอน, มอร์ฟีน, ออกซิโคดอน, เพทิดิน, ฟีโนเพอริดิน, กุกอินิล, ซูเฟนทานิล, ทรามาดอล, ทรามาดอล, ทรามาดอล, ทรามาดอล, ทรามาดอล, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol เมธาดอน) และสารยับยั้งอาการไอ เช่น มอร์ฟีน (เด็กซ์โตรเมทอร์แฟน, noscapin, pholcodin, codeine, ethylmorphin) สามารถเพิ่มผลการยับยั้งของระบบประสาทส่วนกลางได้ รวมถึงยาระงับประสาทและระบบหายใจล้มเหลว ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด

การใช้ร่วมกับคู่อริฝิ่น/คู่อริและยากลุ่มฝิ่นในบางส่วน (บูพรีนอร์ฟิน, บูดอร์ฟานอล, นัลบูฟิน, นาลอร์ฟิน, เพนทาโซซิน) สามารถนำไปสู่การลดความเจ็บปวดและอาการของฝิ่นได้

ยาอื่นๆ ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง เช่น บาร์บิทูรัต ยาแก้กังวล และยาแก้ซึมเศร้า รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบ (TCA) ยากลุ่มยับยั้งเซโรโทนินแบบเฉพาะเจาะจง (SSRIs) ยายับยั้งโมโนเอมินออกซิเดส (IMAO) เบนโซไดอะซีพีน และยานอนหลับสามารถเสริมสารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางของโคเดอีนได้

ยาอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน เช่น อนุพันธ์ของมอร์ฟีน (ยาแก้ปวด ไอ สารยับยั้งและการรักษาทางเลือก), ยาระงับประสาท, barbiturat, เบนโซไดอะซีปิน, ยาต้านความวิตกกังวลนอกเหนือจากเบนโซไดอะซีปิน (meprobamate), ยานอนหลับ, ยาแก้ซึมเศร้าที่ทำให้เกิดอาการง่วงนอน (amitreptylin, dormepin, mianserin, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin Trimipramine) ยาต้านฮิสตามีน H1 ทำให้เกิดอาการง่วงนอน ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง ผลส่วนกลาง แบคโคลเฟนและทาลิโดมิดอาจมีฤทธิ์ทำให้ง่วงนอนบวกกับรหัส

ยาอื่นๆ ถูกเผาผลาญโดยสารยับยั้ง CYP2D6 หรือ CYP2D6 เช่น Selective Serotonin reabsorption (SSRI) (SSRI) (Paroxetin, Fluoxetin, Bupropion และ Sertralin), ยาระงับประสาท (Chlorpromazin, Haloperidol, Levomepromazin, Thioridazin) และยาแก้ซึมเศร้า (IMIPRAMIN) Clomipramine, amitriptylin, nortriptylin) celecoxib, quinidine, dexamethasone และ rifampin สามารถลดความเจ็บปวดของโคเดอีนได้ ยาต้านโคลิเนอร์จิกที่ต้านโคลิเนอร์จิคพร้อมกับฝิ่น รวมถึงโคเดอีน สามารถเพิ่มการยับยั้งการทำงานของลำไส้ และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะลำไส้เมื่อยล้า

มีการใช้แอลกอฮอล์ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นเพื่อเพิ่มผลกดประสาท

naltrexon ซึ่งเป็นตัวต้านฝิ่น ป้องกันผลระงับปวดของโคเดอีน

ประสิทธิผลของ Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอล กับยาอื่น ๆ

Efferalgan Codeine 500 มก. บริสตอลอาจเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น

สารต้านการแข็งตัวของเลือด: การใช้พาราเซตามอลร่วมกับคูมารินรวมถึงวาร์ฟารินร่วมกัน อาจทำให้ค่า Inr เปลี่ยนแปลงเล็กน้อย (อัตราส่วนมาตรฐานสากล) ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบค่า Inr ในระหว่างการใช้งานพร้อมกันและหนึ่งสัปดาห์หลังจากหยุดการรักษาด้วยพาราเซตามอล

การเก็บรักษา

ห้ามใช้ยาเกินกำหนดเวลาที่ระบุไว้บนกล่อง

เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 25 ° C ในที่แห้ง

ยาอื่นๆ

• ANDROCUR 50MG TABLETS
• CO-AMOXICLAV 250/62.5MG/5ML POWDER FOR ORAL SUSPENSION
• CO-AMOXICLAV 400/57 MG/5 ML POWDER FOR ORAL SUSPENSION
• Eucreas
• NEOMERCAZOLE 5MG TABLETS
• Viagra

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำหลักยอดนิยม

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions