Viên sủi Efferalgan Codeine giảm đau cấp tính loại trung bình (10 vỉ x 4 viên)
Dạng bào chế Hộp 10 vỉ x 4 viên
Quy cách Paracetamol, codein
Thành phần
| Thông tin thành phần | Nội dung |
| Paracetamol | 500mg |
| Codein | 30mg |
Công dụng
Chỉ định
Efferalgan Codeine Bristol được chỉ định trong các trường hợp sau:
Cơn đau cấp tính trung bình dành cho bệnh nhân trên 12 tuổi (nặng từ 31kg trở lên) để giảm đau khi các thuốc giảm đau khác như Paracetamol hoặc Ibuprofen (đơn) không có hiệu quả.
Pharmacokinatus
paracemol: giảm đau - hạ sốt.
Codein phosphate: Thuốc giảm đau nhóm opioid.
Paracetamol kết hợp với mã photphat sẽ cho tác dụng giảm đau mạnh hơn so với khi dùng từng loại thuốc riêng biệt, tác dụng kéo dài lâu hơn.
Paracetamol là thuốc giảm đau hạ sốt có tác dụng chống viêm yếu. Không giống như các NSAID truyền thống, ở liều điều trị bằng acetaminophen không bị ức chế.
Codeine là thuốc giảm đau opioid có tác dụng giảm ho. Các chất chuyển hóa codeine và morphin có hoạt tính là dẫn xuất phenanthren của opioid. Codeine là thuốc giảm đau trung ương có tác dụng yếu. Codeine hoạt động thông qua các thụ thể µ opioid, nhưng codeine có ái lực thấp với các thụ thể này và tác dụng giảm đau của thuốc là do codein chuyển hóa thành morphin. Codeine, đặc biệt khi phối hợp với các thuốc giảm đau khác như Paracetamol, đã được chứng minh là có hiệu quả giảm đau do cảm giác thần kinh cấp tính.
Cơ chế tác dụng
Cơ chế chính xác về tác dụng giảm đau, hạ sốt của Paracetamol chưa được thiết lập. Cơ chế hoạt động có thể liên quan đến hoạt động trung tâm và ngoại vi.
Tác dụng giảm đau của Codeine và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó thông qua trung gian bằng cách gắn MU (µ) Opioid và opioid ngoại vi. Codeine có ái lực yếu với thụ thể µ-opioid và có tác dụng giảm đau bằng 1/10 so với morphin.
Mặc dù người ta thường cho rằng tác dụng giảm đau của Codein là do morphin chuyển hóa hoạt động, nhưng có bằng chứng cho thấy cơn đau giảm thông qua codein-4-glucuronide trung gian và có thể là do các chất chuyển hóa khác của codein.
Codeine có tác dụng trị ho được cho là có tác dụng lên trung tâm.
dược động học
Paracetamol và Codeine có khả năng hấp thu tương tự nhau và do đó dược động học của 2 thành phần này không thay đổi khi phối hợp.
Paracetamol
sự hấp thụ
Sự hấp thu của Paracetamol khi uống sẽ nhanh và hoàn toàn. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt 30-60 phút sau khi uống.
Phân phối
Paracetamol phân bố nhanh chóng vào tất cả các mô của cơ thể. Nồng độ trong máu, nước bọt và huyết tương là tương đương nhau. Gắn yếu với protein huyết tương.
Trao đổi chất
Paracetamol chuyển hóa chủ yếu ở gan. Hai con đường biến đổi chính là phức hợp glucuronid và sunfat. Phức hợp sunfat nhanh chóng bão hòa khi liều cao hơn phạm vi điều trị. Các đường chuyển hóa thứ cấp, được xúc tác bởi Cytochrom P450 tạo ra chất trung gian độc hại (N-acetyl-Benzoquinon-Imin), trong điều kiện sử dụng bình thường, chất trung gian này sẽ được giải độc bằng cách khử glutathion và bài tiết ra nước tiểu sau khi được kết nối với cysteine và axit mercaptal. Tuy nhiên, khi ngộ độc với liều cao Paracetamol, lượng chất chuyển hóa có độc tính sẽ tăng lên.
Loại bỏ
Đào thải chủ yếu qua nước tiểu. 90% liều uống sẽ được thải qua thận trong vòng 24 giờ, chủ yếu ở dạng liên hợp glucuronid (60 - 80%) và liên hợp sunfat (20 - 30%). Dưới 5% sẽ được thải ra ở dạng không đổi. Thời gian bán khoảng 2 tiếng.
Thay đổi sinh lý bệnh lý
Suy thận: Khi suy thận nặng (độ thanh lọc creatinine Người cao tuổi: Khả năng kết hợp không thay đổi.
codeine
sự hấp thụ
Sau khi uống Codeine hấp thu nhanh và tương đối khả dụng so với khi tiêm bắp là 40 - 70%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt 60 phút rồi giảm dần và thời gian tác dụng là 2-4 giờ. Codeine được chuyển hóa thành Codeine-6-glucuronid, Morphin và Norcodeine.
Phân phối
Liên kết protein huyết tương của Codeine và các chất chuyển hóa của nó tương ứng với khoảng 50-20%. Thể tích phân bố khoảng 3 - 6l/kg. Có bằng chứng về sự tích tụ morphin và các chất chuyển hóa của nó khi dùng liều codein lặp lại. Các chất chuyển hóa có hoạt tính của codeine được bài tiết vào sữa mẹ (xem phần mang thai và cho con bú).
Trao đổi chất
Codeine được chuyển hóa thành Codein-6-Glucuronid, chất chuyển hóa chính của nó, bởi glucuronide bởi isenzym UGT2B7 ở gan, norcodeine bởi n-demethyl hóa bởi isenzym CYP3A4 ở gan và thành morphin bằng o-remethyl hóa bởi isenzym cyp2d2d6 ở gan. Tính đa hình của CYP2D6 có tác động lâm sàng đến quá trình chuyển hóa Codeine (xem cảnh báo và thận trọng đối với các sản phẩm cụ thể, liên quan đến Codeine, sự chuyển hóa Codeine cực nhanh và khả năng truyền codeine kém và phụ nữ có thai và cho con bú). Các chất chuyển hóa phụ trợ bao gồm Normorphin, Morphin-6-Glucuronid và Morphin-3-Glucuronid.
Loại bỏ
Codeine và các chất chuyển hóa của nó được đào thải chủ yếu qua thận (85 - 90%), chủ yếu dưới dạng phức hợp glucuronid, quá trình đào thải được coi là hoàn thành sau 48 giờ. Tỷ lệ liều dùng (dạng tự do + sản phẩm phức tạp) gặp trong nước tiểu như sau: khoảng 10% ở dạng morphin, 10% norcodeine, 50 - 70% Codeine. Khoảng 25 - 30% Codein Codein uống sẽ kết hợp với protein huyết tương.
Nhóm bệnh nhân đặc biệt
suy thận
Trong trường hợp suy thận nặng (độ thanh thải creatinin 10 - 30ml/phút), quá trình thải trừ của Paracetamol hơi chậm. Đối với phức hợp glucuronid và sulfat, tỷ lệ thải trừ ở người bị suy thận nặng chậm hơn so với người khỏe mạnh. Suy thận làm giảm đào thải codeine, có thể dẫn đến tích tụ các chất chuyển hóa độc hại.
Vì vậy, ở bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin
Suy gan
Paracetamol đã được nghiên cứu ở bệnh nhân suy gan. Trong một nghiên cứu cho dùng Paracetamol 4G/ngày trong 5 ngày trên 6 đối tượng mắc bệnh gan mạn tính ổn định. Nồng độ Paracetamol trong huyết tương được xác định giữa liều thứ 3 và thứ 4, giữa liều thứ 3 và thứ 4 hàng ngày dao động từ 4,5 đến 26,7µg/ml, thấp hơn nhiều so với khả năng gây ngộ độc. Người ta quan sát thấy rằng không có sự tích lũy đáng kể của acetaminophen và không có thay đổi lâm sàng hoặc xét nghiệm trên bệnh nhân. Thời gian bán trung bình là 3,4 giờ.
Sau nghiên cứu thí điểm này, 20 đối tượng mắc bệnh gan mãn tính được chọn ngẫu nhiên trong nghiên cứu chéo hai giai đoạn. Bệnh nhân được sử dụng 4g Paracetamol mỗi ngày hoặc giả dược trong 13 ngày rồi chuyển sang điều trị thay thế.
Một bệnh nhân đã tăng các xét nghiệm chức năng gan (LFTS), nhưng sau khi hồi phục từ giai đoạn đó, bệnh nhân không có biểu hiện bất thường ở hai thử thách tiếp theo. Các tác giả kết luận rằng việc tăng Lft không liên quan đến thuốc và không có chống chỉ định trong việc sử dụng Paracetamol ở liều điều trị ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính ổn định.
Một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy chuyển hóa của Paracetamol giảm vừa phải ở bệnh nhân suy gan mạn tính, bao gồm xơ gan do rượu, thể hiện qua việc tăng nồng độ Paracetamol trong huyết tương và thời gian bán thuốc kéo dài hơn. Trong các báo cáo, việc tăng doanh số bán Paracetamol trong huyết tương có liên quan đến tình trạng suy giảm khả năng tổng hợp của gan.
Do đó, nên sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan và chống chỉ định khi có bệnh gan, đặc biệt là viêm gan do rượu, do cảm ứng CYP2E1, dẫn đến tăng hình thành các chất chuyển hóa độc hại cho gan của Paracetamol. Opioid, trong đó có codeine, được chuyển hóa chủ yếu bởi men gan nên suy gan có thể dẫn đến tích tụ các chất chuyển hóa độc hại. Efferalgan Codeine 500mg Bristol Chống chỉ định trong trường hợp suy gan nặng hoặc mất bệnh gan.(xem liều lượng và cách dùng (suy gan), chống chỉ định và thận trọng khi sử dụng).
Đa hình CYP2D6
Bệnh nhân có chuyển hóa CYP2D6 cực nhanh với hoạt tính CYP2D6 cao có thể tạo ra nồng độ Morphin trong huyết thanh, ngay cả khi dùng Codeine liều thấp. Bệnh nhân chuyển hóa chậm CYP2D6 làm giảm khả năng hình thành morphin từ codein và có thể có tác dụng giảm đau.
(xem cảnh báo và thận trọng, đặc biệt đối với các nhóm thuốc có liên quan đến Codeine, thuốc chuyển hóa cực nhanh và người có máy biến áp kém, phụ nữ mang thai và cho con bú).
Người già
Bệnh nhân cao tuổi có thể có biểu hiện nhạy cảm hơn với thuốc giảm đau opioid, nên dùng liều khởi đầu thấp hơn (xem liều lượng và cách sử dụng ở người cao tuổi).
Trẻ em và thanh thiếu niên
Trẻ sơ sinh, trẻ em và trẻ em: Dược động học của Paracetamol được quan sát thấy ở trẻ em và trẻ em tương tự như người lớn, ngoại trừ thời gian bán phóng điện trong huyết tương, ngắn hơn một chút (khoảng 2 giờ) so với người lớn. Ở trẻ sơ sinh, thời gian bán huyết tương ở trẻ em lâu hơn (khoảng 3,5 giờ).
Trẻ sơ sinh, trẻ em và trẻ em dưới 10 tuổi có hàm lượng glucuronid và sulfate thấp hơn đáng kể so với người lớn. Tổng lượng bài tiết của Paracetamol và các chất chuyển hóa của nó là như nhau ở mọi lứa tuổi (xem liều lượng và cách sử dụng).
Trước khi dùng Viên sủi Efferalgan Codeine giảm đau cấp tính loại trung bình (10 vỉ x 4 viên)
Cách sử dụng
Dùng bằng đường uống.
Hòa viên thuốc vào nước trước khi sử dụng.
Liều dùng
Không khuyến cáo sử dụng lâu dài Efferalgan Codeine Bristol mà không cân nhắc kỹ giữa rủi ro so với lợi ích.
Để tránh nguy cơ quá liều, hãy kiểm tra để chắc chắn rằng các thuốc dùng đồng thời không chứa Paracetamol hoặc Codeine (kể cả thuốc bán theo ứng dụng và thuốc không bán) (Xem thêm: Thận trọng khi sử dụng, cảnh báo và thận trọng sản phẩm đặc biệt).
Codeine cần được sử dụng ở liều thấp nhất để có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất. Liều này có thể dùng tối đa 4 lần/ngày với khoảng cách giữa các lần dùng thuốc không dưới 6 giờ. Liều Codeine tối đa hàng ngày không được vượt quá 240mg.
Thời gian giảm đau nên giới hạn dưới 3 ngày và trong trường hợp không đạt được hiệu quả giảm đau, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ để được tư vấn.
Ở trẻ em, liều lượng Paracetamol phải được xác định theo cân nặng của trẻ.
Viên sủi nên được hòa tan trong nước. Không nuốt hoặc nhai.
Người lớn
Không cần sử dụng quá 6 viên mỗi ngày. Tuy nhiên, trong trường hợp đau nặng có thể tăng lên 8 viên mỗi ngày (liều tối đa). Liều tối đa hàng ngày của Paracetamol không được vượt quá 4g/ngày; Liều Codeine tối đa hàng ngày không được vượt quá 240mg.
Trẻ em
Trẻ em dưới 12 tuổi
Không sử dụng thuốc giảm đau cho trẻ em dưới 12 tuổi do có nguy cơ ngộ độc Opioid do có những thay đổi khó lường trong quá trình chuyển hóa codein thành morphin (xem phần chống chỉ định và cảnh báo và thận trọng khi sử dụng, cảnh báo và thận trọng với sản phẩm đặc biệt).
Trẻ em từ 12 - 18 tuổi
Cần tuân thủ liều lượng theo cân nặng để lựa chọn mức điều chỉnh liều phù hợp.
Liều khuyến cáo hàng ngày:
Đối tượng đặc biệt
Người già
Bệnh nhân cao tuổi có dấu hiệu tăng nhạy cảm với thuốc giảm đau opioid. Liều thấp hơn nên dùng thấp hơn so với người lớn đối với bệnh nhân cao tuổi và điều chỉnh liều dựa trên khả năng dung nạp và nhu cầu của từng bệnh nhân (xem phần cảnh báo và thận trọng khi dùng, dùng ở người cao tuổi và dược động học, bệnh nhân đặc biệt, người cao tuổi).
suy thận
Trong trường hợp suy thận sẽ tăng nguy cơ tích lũy Paracetamol và Codein. Lưu ý:
Suy gan làm tăng nguy cơ tích tụ Paracetamol và Codein. Ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính hoặc bệnh gan vẫn được bù trừ, đặc biệt những người có tế bào gan ở mức độ nhẹ đến trung bình, nghiện rượu mãn tính, người lớn có cân nặng dưới 50kg, suy dinh dưỡng kéo dài (dự trữ glutathion của gan thấp) và mất nước, cần cân nhắc giảm liều hoặc kéo dài khoảng cách giữa mỗi lần dùng thuốc. Liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 60mg/kg/ngày (không quá 2g/ngày).
Cần cân nhắc việc giảm liều liều ở bệnh nhân suy gan.
(Xem thêm dược động học, bệnh nhân đặc biệt, suy gan).
Biện pháp phòng ngừa: Để tránh dùng quá liều, hãy kiểm tra tất cả các loại thuốc đang sử dụng, kể cả thuốc không kê đơn.
Liều Codeine tối đa hàng ngày không được vượt quá 240mg.
Liều tối đa hàng ngày của Paracetamol không vượt quá:
làm gì khi dùng quá liều?
Triệu chứng quá liều Paracetamol
Có nguy cơ quá liều, đặc biệt ở bệnh nhân mắc bệnh gan, nghiện rượu mãn tính, bệnh nhân suy dinh dưỡng mãn tính và bệnh nhân dùng thuốc gây cảm ứng enzym. Dùng thuốc quá liều có thể gây tử vong, đặc biệt trong những trường hợp này (Xem thêm: Thận trọng khi sử dụng, cảnh báo và thận trọng, đặc biệt ở sản phẩm, liên quan đến Paracetamol và tương tác thuốc).
Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu bao gồm buồn nôn, nôn, xanh xao, chán ăn, khó chịu và đổ mồ hôi.
Quá liều cấp tính qua đường uống từ 7,5 g Paracetamol trở lên ở người lớn hoặc 140 mg/kg thể trọng ở trẻ em gây viêm gan cắt bỏ tế bào, có khả năng gây hoại tử hoàn toàn và không hồi phục, dẫn đến suy gan, nhiễm toan chuyển hóa và bệnh về não, có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.
Đồng thời, có thể thấy tăng nồng độ transaminase gan (AST, ALT), lactat dehydrogenase và bilirubin cùng với việc giảm nồng độ protrombin có thể xuất hiện sau khi dùng thuốc 12 - 48 giờ. Các triệu chứng lâm sàng của tổn thương gan thường xuất hiện đầu tiên sau 1-2 ngày và đạt mức tối đa sau 3-4 ngày.Biện pháp khẩn cấp
Nhập học ngay.
Trước khi bắt đầu điều trị, lấy ống máu định lượng Paracetamol trong huyết tương càng sớm càng tốt nhưng không sớm hơn 4 giờ sau khi uống Paracetamol.
Loại bỏ nhanh lượng thuốc uống bằng cách rửa dạ dày.
Điều trị quá liều bao gồm thuốc giải độc, N-acetylcystein (NAC) bằng đường tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống, nếu có thể, trong vòng 8 giờ sau khi uống rượu. NAC có thể cung cấp mức độ bảo vệ ngay cả sau 16 giờ.
Điều trị triệu chứng.
Phải tiến hành xét nghiệm gan khi bắt đầu điều trị và lặp lại sau mỗi 24 giờ. Trong hầu hết các trường hợp, transaminase gan trở lại bình thường trong 1-2 tuần với sự phục hồi hoàn toàn của chức năng gan. Tuy nhiên, trong những trường hợp rất nặng có thể phải ghép gan.
Triệu chứng quá liều codeine
Dấu hiệu và triệu chứng: Liều opioid tối đa tùy thuộc vào sự thay đổi của từng cá nhân. Suy hô hấp từ giảm nhịp thở đến ngưng thở, quá an thần trong phạm vi từ choáng váng đến hôn mê và đồng tử là những triệu chứng chính của quá liều Codeine hoặc các loại thuốc phiện khác. Các triệu chứng khác liên quan đến ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương bao gồm nhức đầu, nôn mửa, bí tiểu, giảm nhu động ruột, nhịp tim chậm và hạ huyết áp cũng có thể xảy ra.
Biện pháp khẩn cấp
Sử dụng thuốc đối kháng opioid, phổ biến nhất là Naloxon.
Naloxon có thời gian bán phá hủy trong huyết tương ngắn so với các chất chuyển hóa có hoạt tính mã. Để khắc phục hoàn toàn tình trạng suy hô hấp hở, việc tiêm naloxon thường phải được lặp lại thông qua tiêm bolus hoặc truyền, tùy thuộc vào mức độ quá liều và nồng độ morphin trong huyết thanh.
Hỗ trợ thông khí và điều trị triệu chứng khác.
Khi quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.Phản ứng phụ
Khi sử dụng Efferalgan Codeine 500mg Bristol có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR).
Liên quan đến thuốc giảm đau
Phản ứng quá mẫn với paracetamol có thể biểu hiện bằng nổi mề đay, ban đỏ và phát ban (không rõ). Các trường hợp phản ứng quá mẫn như sốc phản vệ và phù mạch đã được báo cáo với Paracetamol (xem chống chỉ định).
Các tác dụng phụ sau đây đã được báo cáo từ trải nghiệm sau bán hàng với Paracetamol.
Tần số không xác định
Hệ máu và bạch huyết: giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính.
Hệ tiêu hóa: tiêu chảy, đau bụng.
Gan: Tăng men gan.
Hệ miễn dịch: Sốc phản vệ, sốc phản vệ, mẫn cảm.
Thử nghiệm: Giảm tỷ lệ tiêu chuẩn hóa quốc tế, tăng tỷ lệ tiêu chuẩn hóa quốc tế.
Da và mô dưới da: nổi mề đay, ban đỏ, phát ban, phát ban bên ngoài toàn thân, hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens-Johnson.
mạch: hạ huyết áp (là triệu chứng của sốc phản vệ.
Về thuốc Efferalgan Codeine 500mg Bristol
Các tác dụng phụ sau đây đã được báo cáo từ kinh nghiệm sử dụng Efferalgan Codeine 500mg Bristol.
Tần số không xác định
Hệ máu và bạch huyết: tiểu cầu.
tai và mê hoặc: chóng mặt.
Hệ tiêu hóa: đau bụng, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, viêm tụy.
Cơ thể: suy nhược, khó chịu, phù nề.
U gan: đau bụng do mật, viêm gan.
Hệ miễn dịch: Sốc phản vệ, quá mẫn.
Xét nghiệm: Tăng alanin aminotransferase, tăng aspartat aminotransferase, tăng phosphatase kiềm trong máu, tăng amylase máu, tăng Gama-glutamyltranferase, tăng tỷ lệ chuẩn quốc tế.
Cơ xương và mô liên kết: Mẫu cơ.
Hệ thần kinh: chóng mặt, sốc cơ, dị cảm, buồn ngủ, ngất xỉu, run.
Tâm thần: Trạng thái tập trung, lạm dụng ma túy, lệ thuộc ma túy, ảo giác.
Thận và tiết niệu: suy thận, bí tiểu.
Hô hấp, ngực và trung thất: Khó thở, suy hô hấp.
Da và mô dưới da: phù mạch, ban đỏ, ngứa, mày đay.
mạch: hạ huyết áp.
Hướng dẫn cách xử lý ADR
Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Chống chỉ định
Efferalgan Codeine Bristol chống chỉ định trong các trường hợp sau:
Quá mẫn với Paracetamol hoặc Proparacetamol hydrochloride (tiền chất của Paracetamol), Codein hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc (xem thận trọng khi sử dụng, cảnh báo và thận trọng với các sản phẩm đặc biệt, liên quan đến Paracetamol và các tác dụng phụ, liên quan đến Paracetamol).
Suy gan nặng hoặc bệnh gan không thành công (xem phần Dược động học, bệnh nhân đặc biệt, suy gan).
Suy hô hấp, không phân biệt mức độ (xem thận trọng khi sử dụng, cảnh báo và thận trọng cẩn thận về các nhóm thuốc, liên quan đến opioid, tác dụng lên hô hấp và thận trọng khi sử dụng, dùng cho trẻ em).
Trẻ em dưới 12 tuổi do có nguy cơ bị ngộ độc Opioid vì những thay đổi khó lường trong quá trình chuyển hóa codeine thành morphine (xem thận trọng khi sử dụng, cảnh báo và thận trọng về sản phẩm liên quan đến Codeine, chất biến đổi cực nhanh của Codeine).
Tất cả bệnh nhân có con dưới 50kg (trẻ từ 0 đến 18 tuổi) vừa thực hiện cắt amiđan hoặc cắt VA để điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ có tắc nghẽn đường thở vì những bệnh nhân này có nguy cơ cao bị các phản ứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng (xem thận trọng khi sử dụng, cảnh báo và thận trọng các sản phẩm đặc biệt liên quan đến Codein dành cho trẻ em).
Phụ nữ cho con bú (xem thời kỳ cho con bú, liên quan đến codeine).
Bệnh nhân chuyển hóa gen qua CYP2D6 siêu nhanh (thận trọng khi sử dụng, cảnh báo và thận trọng với các sản phẩm liên quan đến Codeine, chất biến thế cực nhanh).
Những lưu ý khi sử dụng
Thuốc này có chứa Paracetamol. Gặp bác sĩ ngay khi dùng quá liều hoặc sử dụng ngẫu nhiên quá cao.
Thuốc này có chứa paracetamol và codein. Nhiều loại thuốc khác cũng chứa các thành phần này. Bạn không được kết hợp các loại thuốc này với nhau để không vượt quá mức khuyến cáo tối đa (xem liều lượng và cách sử dụng).
Chỉ sử dụng thuốc này cho trẻ em khi có chỉ định của bác sĩ. Không nên chữa bệnh cho trẻ em mà trước khi không hỏi ý kiến bác sĩ. Thuốc này phải có trẻ em đi cùng, nếu cảm thấy trẻ buồn ngủ quá thì không nên cho trẻ khác uống.
Thuốc dùng lâu dài này có thể gây ra thuốc. Không dùng thuốc trong thời gian dài mà không đi khám bác sĩ.
Không dùng quá liều và báo ngay cho bác sĩ khi dùng quá liều.
Không sử dụng lâu dài mà không có chuyên môn, đặc biệt khi rối loạn kéo dài trên 5 ngày với hiện tượng xuất hiện các triệu chứng khác khi tiếp tục dùng thuốc.
Thuốc này có chứa sorbitol nên không dùng cho bệnh nhân không dung nạp fructose (bệnh chuyển hóa di truyền).
Cảnh báo và thận trọng đặc biệt với nhóm thuốc
Efferalgan Codeine 500mg Bristol chứa Codeine dưới dạng thuốc phiện giảm đau.
Liên quan đến thuốc phiện
(Xem thêm cảnh báo và sản phẩm thận trọng, đặc biệt là về các sản phẩm liên quan đến codeine).
Tác dụng lên hệ thần kinh trung ương
Tác dụng của opioid lên hệ thần kinh trung ương (CNS) có thể gây suy hô hấp nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong.
Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương của Opioid, bao gồm thuốc ức chế hô hấp và thuốc an thần, phải được xem xét trong trường hợp đã biết hoặc nghi ngờ có bệnh nội sọ như chấn thương đầu hoặc các chấn thương nội sọ khác. Những tác động này lên hệ thần kinh trung ương cũng có thể làm phức tạp việc đánh giá thần kinh.
Nên thận trọng khi sử dụng opioid ở bệnh nhân động kinh do khả năng làm giảm cơn động kinh.
Việc mở rộng sử dụng thuốc giảm đau bao gồm opioid làm tăng nguy cơ đau đầu do lạm dụng thuốc.
Điều trị bằng opioid, đặc biệt khi sử dụng lâu dài, có thể làm tăng cơn đau ở một số người.
Sử dụng đồng thời rượu và Codeine có thể làm tăng sự ức chế của hệ thần kinh trung ương. Không khuyến cáo uống rượu khi đang điều trị bằng Efferalgan Codeine 500mg Bristol (xem thêm cảnh báo và thận trọng sản phẩm đặc biệt liên quan đến Paracetamol).
Tác dụng lên hô hấp
Chống chỉ định sử dụng Efferalgan Codeine 500mg Bristol trong tình trạng hô hấp đặc trưng bởi suy hô hấp ở mọi mức độ.
Opioid gây suy hô hấp thông qua chất ức chế hệ thần kinh trung ương. Nguy cơ suy hô hấp có thể tăng lên do sử dụng đồng thời thuốc (xem Tương tác thuốc) và yếu tố di truyền (xem cảnh báo và các sản phẩm thận trọng, đặc biệt là các sản phẩm liên quan đến Codeine, những người chuyển hóa Codeine cực nhanh và mang thai, liên quan đến codeine).
Thận trọng khi sử dụng Efferalgan Codeine 500mg Bristol ở bệnh nhân hen suyễn. Opioid, đặc biệt là morphin và các dẫn xuất, có thể gây giải phóng histamine. Hoạt động ho bằng opioid có thể gây bất lợi cho tình trạng hô hấp mà ho có đờm lại có lợi.
Tác dụng trên đường tiêu hóa
Táo bón, có thể kháng thuốc nhuận tràng, là tác dụng phụ của điều trị bằng opioid và cần theo dõi chức năng đường ruột.
Buồn nôn và nôn cũng là tác dụng phụ của việc điều trị bằng opioid, ở một số người, tỷ lệ buồn nôn và nôn có thể giảm khi sử dụng hoặc phát sinh tình trạng dung nạp thuốc (các loại thuốc quen thuộc).
Sử dụng opioid có thể khắc phục các triệu chứng của tình trạng đau bụng cấp tính. Một số opioid, bao gồm morphin, được cho là làm tăng áp lực cơ vòng ODDI, cần thận trọng khi sử dụng trong các trường hợp mắc mầm bệnh đường mật như viêm tụy và sỏi mật, mặc dù tác dụng rõ ràng chưa được xác định.
Tác dụng lên da
Ngứa là tác dụng phụ của việc điều trị bằng opioid.
Tác dụng lên hormone
Opioid có thể làm giảm nội tiết tố và nên thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị rối loạn nội tiết tố.
Tác dụng miễn dịch
Một số loại thuốc phiện, bao gồm cả morphin, có thể có tác dụng ức chế chức năng miễn dịch. Ý nghĩa lâm sàng của tác dụng này chưa được xác định.
Tác dụng lên hệ xương
Cứng cơ và rung cơ có thể xảy ra khi điều trị bằng opioid.
Tác dụng lên hệ tiết niệu - sinh dục
Opioid có thể gây bí tiểu do giảm trương lực cơ trơn ở bàng quang, làm giảm nhận thức bàng quang đầy và ức chế phản xạ tiết niệu. Vì vậy, nên thận trọng khi sử dụng opioid ở bệnh nhân phì đại niệu đạo hoặc tuyến tiền liệt.
Tác dụng trên tim mạch và mạch máu não
Bệnh nhân hạ đường huyết hoặc hạ đường huyết sử dụng opioid nên được theo dõi các tác động huyết động có thể xảy ra.
Dung nạp thuốc (thuốc quen thuộc)
Tác dụng giảm đau hoặc không dung nạp thuốc có thể xảy ra khi sử dụng opioid kéo dài. Dung sai đường chéo giữa các opioid không đầy đủ và khả năng dung nạp có thể xuất hiện ở các mức độ khác nhau đối với các opioid khác nhau.
Sử dụng Codeine kéo dài có thể dẫn đến lệ thuộc về thể chất và tâm lý. Vì vậy, không nên kéo dài thời gian sử dụng Efferalgan Codeine 500mg Bristol. Nên thận trọng khi sử dụng Efferalgan Codeine 500mg Bristol ở những bệnh nhân hiện đang hoặc đã từng phụ thuộc vào opioid và nên xem xét các liệu pháp giảm đau thay thế.
Cảnh báo và thận trọng đặc biệt về sản phẩm
Không nên kéo dài thời gian sử dụng Efferalgan Codeine 500mg Bristol mà không cân nhắc kỹ nguy cơ so với lợi ích (xem liều lượng và cách sử dụng).
Để tránh nguy cơ quá liều hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng, hãy kiểm tra để đảm bảo rằng các loại thuốc khác được sử dụng không có opioid hoặc các loại thuốc khác sẽ ức chế hệ thần kinh trung ương (bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn). (Xem: tương tác thuốc).
(Xem thêm: Cảnh báo và thận trọng về các sản phẩm và thời kỳ cho con bú có liên quan đến codeine).
Do nguy cơ về đường hô hấp nên chỉ sử dụng thuốc Codeine để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình cho trẻ trên 12 tuổi khi các thuốc giảm đau khác như Paracetamol và Ibuprofen không có hiệu quả.
Codeine chỉ nên sử dụng ở liều thấp nhất mà có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất.
Biến áp cực nhanh (được chuyển hóa qua CYP2D6)
Codeine được chuyển hóa thành morphin (chất chuyển hóa có hoạt tính) thông qua men gan CYP2D6 trong gan. Nếu thiếu một phần hoặc toàn bộ enzyme này thì người bệnh sẽ không đạt được hiệu quả điều trị thích hợp. Người ta ước tính có tới 7% dân số da trắng có thể thiếu enzyme này. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có gen chuyển hóa mạnh hoặc siêu nhanh, nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại do ngộ độc opioid ngay cả ở liều kê đơn thông thường. Những bệnh nhân này có khả năng chuyển hóa codeine thành morphin nhanh hơn, dẫn đến nồng độ morphin trong huyết thanh cao hơn mong đợi.
Các triệu chứng phổ biến của ngộ độc Opioid bao gồm ý thức, buồn ngủ, thở nông, đồng tử, buồn nôn, nôn, táo bón và chán ăn. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xuất hiện các triệu chứng suy giảm tuần hoàn và hô hấp, có thể đe dọa tính mạng và hiếm khi gây tử vong.Ước tính tỷ lệ người chuyển hóa thuốc siêu nhanh qua CYP2D6 ở các chủng tộc khác nhau được tóm tắt trong bảng dưới đây:
Người châu Á Sử dụng sau phẫu thuật cho trẻ em Đã có báo cáo trong y văn công bố rằng việc sử dụng Codeine sau phẫu thuật cho trẻ vừa mới thực hiện cắt amiđan và cạo amiđan để điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đường thở có thể gây ra những phản ứng hiếm gặp nhưng nguy hiểm đến tính mạng, thậm chí tử vong (xem phần ngược lại). Tất cả những bệnh nhân này đều sử dụng Codeine theo liều lượng quy định, nhưng có bằng chứng cho thấy những đứa trẻ này mang gen chuyển hóa codeine thành morphine mạnh hoặc siêu nhanh. Liên quan đến acetaminophen Để tránh nguy cơ quá liều, hãy kiểm tra đảm bảo các loại thuốc khác được sử dụng không có Paracetamol (kể cả thuốc bán theo đơn và thuốc không bán) (Xem thêm: tương tác thuốc). Sử dụng liều cao hơn liều khuyến cáo dẫn đến nguy cơ tổn thương gan rất nghiêm trọng. Các triệu chứng lâm sàng của tổn thương gan thường xuất hiện đầu tiên sau 1 đến 2 ngày sau khi dùng quá liều Paracetamol. Các triệu chứng tổn thương gan nghiêm trọng nhất thường được quan sát thấy sau 3-4 ngày. Phải điều trị bằng thuốc giải độc càng sớm càng tốt (xem: quá liều, quá liều Paracetamol). Các bác sĩ cần cảnh báo bệnh nhân về các dấu hiệu phản ứng nghiêm trọng trên da như hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hoại tử biểu bì nhiễm độc (Ten) hay hội chứng Lyell và mụn mủ cấp tính toàn thân (AGEP). Cẩn thận khi sử dụng Paracetamol trong các trường hợp sau: Suy gan nhẹ đến trung bình. Chống chỉ định sử dụng Efferalgan Codeine 500mg Bristol trong trường hợp suy gan nặng hoặc bệnh gan không được bù đắp. Suy thận vừa và nặng (độ thanh thải creatinin Thiếu hụt Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) (có thể dẫn đến thiếu máu tán huyết). Nghiện rượu mãn tính, uống rượu quá nhiều (3 ly rượu trở lên mỗi ngày). Chán ăn, suy dinh dưỡng không đúng hoặc suy kiệt mãn tính (dự trữ glutathion của gan thấp). Mất nước, giảm lưu lượng máu. Liên quan đến Efferalgan Codeine 500mg Bristol Mã Efferalgan của thuốc 500mg Bristol nên thận trọng khi sử dụng ở người: Bệnh phenylceton (thuốc chứa aspartam). Không dung nạp fructose (thuốc có chứa Sorbitol). Tiêu thụ natri được kiểm soát (thuốc chứa khoảng 16,5 mmol hoặc MEQ (hoặc 380 mg natri). Thông tin này cần được xem xét ở những bệnh nhân tiêu thụ natri được kiểm soát. Sử dụng ở trẻ em Bệnh nhân có trẻ em cần được theo dõi chặt chẽ về tiến triển ức chế hệ thần kinh trung ương liên quan đến Codeine như buồn ngủ quá mức và giảm nhịp thở. Sự khác biệt về dược phẩm di truyền trong quá trình chuyển hóa codeine có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ hoặc làm giảm đáp ứng điều trị ở một số bệnh nhân. (Xem: Cảnh báo và thận trọng về các sản phẩm liên quan đến Codeine, thuốc biến thế cực nhanh và cảnh báo và các sản phẩm thận trọng, đặc biệt là các sản phẩm liên quan đến codeine, thuốc biến áp kém Codeine, quá liều, quá liều Codeine và dược động học, các nhóm bệnh nhân đặc biệt, trẻ em và thanh thiếu niên). Trẻ suy giảm chức năng hô hấp Codeine không được khuyến cáo sử dụng ở trẻ em có chức năng hô hấp, bao gồm rối loạn thần kinh cơ, bệnh tim hoặc hô hấp, nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc phổi, đa chấn thương hoặc vừa trải qua cuộc phẫu thuật lớn. Những yếu tố này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ngộ độc Morphin. Dùng ở người già Bệnh nhân cao tuổi có thể tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ liên quan đến opioid như suy hô hấp và táo bón. Nên dùng liều khởi đầu hơi thấp so với người lớn đối với bệnh nhân cao tuổi (xem: liều lượng và cách dùng, liều lượng và cách dùng khuyến cáo, người cao tuổi). Bệnh nhân cao tuổi cũng có khả năng tăng cường sử dụng thuốc đồng thời, điều này có thể làm tăng nguy cơ tương tác thuốc (xem: tương tác thuốc). Do dùng thuốc này có nguy cơ gây buồn ngủ nên cần thận trọng, đặc biệt khi lái xe hoặc vận hành máy móc, vì thuốc có chứa Codeine. Hiện tượng này giảm dần sau khi uống thuốc nhiều lần, có thể hữu ích nếu bắt đầu dùng thuốc vào buổi tối. Hiện tượng có hại này sẽ tăng lên khi uống rượu. Không khuyến khích sử dụng Efferalgan Codeine 500mg Bristol trong thời kỳ mang thai mà không cân nhắc kỹ lưỡng các rủi ro, lợi ích và liệu pháp thay thế. Liên quan đến thuốc giảm đau Kinh nghiệm lâm sàng về việc sử dụng Paracetamol trong thời kỳ mang thai còn hạn chế. Dữ liệu dịch tễ học về việc sử dụng liều điều trị Paracetamol bằng đường uống thay vì tác dụng không mong muốn đối với phụ nữ mang thai hoặc đối với sức khỏe của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Các nghiên cứu về sinh sản bằng Paracetamol đường uống không cho thấy tác dụng gây biến dạng hay gây độc cho phôi. Liên quan đến Codein Không có nghiên cứu sinh sản đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng codeine trong thời kỳ mang thai. Mặc dù không có bằng chứng rõ ràng về dị tật bẩm sinh ở người do sử dụng Codeine khi mang thai nhưng không thể loại bỏ sự liên quan. Hội chứng ngưng tụ ở trẻ sơ sinh, đặc trưng bởi các triệu chứng của chế phẩm thuốc phiện bao gồm bồn chồn, khóc nhiều, run rẩy, trương lực cơ, thở nhanh, sốt, nôn mửa và tiêu chảy, liên quan đến việc người mẹ sử dụng Codeine trong ba tháng cuối của thai kỳ. Việc sử dụng Codeine ở các bà mẹ trong bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ có thể liên quan đến sinh mổ theo kế hoạch và sử dụng trong ba tháng cuối của thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ mổ lấy thai khẩn cấp và chảy máu sau sinh. Nếu bạn phát hiện ra mình bị Thái trong khi dùng thuốc này, hãy báo cáo với bác sĩ vì chỉ có bác sĩ mới có quyền quyết định bạn tiếp tục hoặc ngừng dùng thuốc này. Thuốc này qua sữa mẹ nên chống chỉ định trong thời gian cho con bú, trừ khi sử dụng ngẫu nhiên. Liên quan đến thuốc giảm đau Sau khi dùng đường uống, một lượng nhỏ acetaminophen được bài tiết vào sữa mẹ. Đã có báo cáo về trẻ sơ sinh đang bú sữa mẹ. Liên quan đến Codein Efferalgan Codeine 500mg Bristol không dùng cho phụ nữ đang cho con bú (xem phần chống chỉ định). Ở liều điều trị thông thường, Codeine và các chất chuyển hóa có hoạt tính có thể hiện diện trong sữa mẹ với liều rất thấp và dường như không gây tác dụng phụ khi cho con bú. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân là người mang gen chuyển hóa CYP2D6 siêu nhanh, Morphin (chất chuyển hóa có hoạt tính của codein) có thể được tìm thấy trong sữa mẹ với nồng độ cao hơn và trong một số trường hợp rất hiếm gặp, có thể dẫn đến triệu chứng ngộ độc opioid ở trẻ sơ sinh, có thể gây tử vong, cần báo cho người mẹ biết về những nguy cơ và dấu hiệu của mẹ. nói chung trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú luôn phải tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi dùng thuốc. Tác dụng của các thuốc khác đối với Efferalgan Codeine 500mg Bristol Liên quan đến thuốc giảm đau Sử dụng đồng thời phenytoin có thể làm giảm tác dụng của Paracetamol và tăng nguy cơ nhiễm độc gan. Bệnh nhân đang điều trị bằng phenytoin nên tránh dùng liều cao paracetamol. Cần theo dõi bệnh nhân khi có bằng chứng ngộ độc gan. Probenecid làm giảm độ thanh thải của paracetamol gần gấp đôi do ức chế sự kết hợp với axit glucuronic. Cần cân nhắc liều lượng Paracetamol khi sử dụng đồng thời với thăm dò. Salicylamid có thể kéo dài thời gian thải trừ (t1/2) của Paracetamol. Cảm ứng enzym: Thận trọng khi dùng đồng thời paracetamol với các chất cảm ứng enzym. Những chất này bao gồm, nhưng không giới hạn, barbiturat, isoniazid, carbamazepine, rifampin và ethanol (xem: quá liều, quá liều Paracetamol). Liên quan đến Codein Các opioid khác: Dùng đồng thời Codeine với các thuốc có chứa opioid khác như đồng opioid (Alfentanil, Dextromororamid, Dextropropoxyphen, dihyrdocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Pethidin, Phenoperidin, KookInil, Sufentanil, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, Tramadol, TramADO methadon) và thuốc ức chế ho như morphine (dextromethorphan, noscapin, pholcodin, codeine, ethylmorphin) có thể tăng cường tác dụng ức chế của hệ thần kinh trung ương, bao gồm thuốc an thần và suy hô hấp, làm tăng nguy cơ tử vong do quá liều. Sử dụng cùng với thuốc đối kháng/thuốc đối kháng opioid và thuốc đồng opioid một phần (buprenorphin, butorphanol, nalbuphin, nalorphin, pentazocin) có thể làm giảm đau và các triệu chứng của opioid. Các loại thuốc khác ức chế hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như Barbiturat, thuốc chống lo âu và thuốc chống trầm cảm, bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), thuốc ức chế hạn chế Serotonin chọn lọc (SSRI), thuốc ức chế Monoamin Oxidase (IMAO), Benzodiazepine và thuốc ngủ có thể tăng cường chất ức chế thần kinh trung ương của Codein. Các loại thuốc khác có thể gây buồn ngủ, chẳng hạn như dẫn xuất morphin (thuốc giảm đau, thuốc ức chế ho và các phương pháp điều trị thay thế), thuốc an thần, barbiturat, benzodiazepin, thuốc chống lo âu khác ngoài benzodiazepin (meprobamate), thuốc ngủ, thuốc chống trầm cảm gây buồn ngủ (amitreptylin, domepin, mianserin, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin, mirtazapin Trimipramine) Thuốc kháng histamine H1, gây buồn ngủ, thuốc điều trị tăng huyết áp, tác dụng trung ương, Baclofen và thalidomid có thể có tác dụng gây buồn ngủ cộng với mã. Các thuốc khác được chuyển hóa bởi chất ức chế CYP2D6 hoặc CYP2D6 như tái hấp thu chọn lọc Serotonin (SSRI) (SSRI) (Paroxetin, Fluoxetin, Bupropion và Sertralin), Thuốc an thần (Chlorpromazin, Haloperidol, Levomepromazin, Thioridazin) và thuốc chống trầm cảm (IMIPRAMIN) Clomipramine, amitriptylin, nortriptylin), celecoxib, quinidin, dexamethasone và rifampin có thể làm giảm tác dụng giảm đau của codeine. Thuốc kháng cholinergic kháng cholinergic đồng thời với opioid, trong đó có codeine, có thể làm tăng sự ức chế chức năng đường ruột và tăng nguy cơ ứ đọng đường ruột. Rượu được sử dụng đồng thời với thuốc giảm đau opioid để tăng tác dụng an thần. naltrexon, một chất đối kháng opioid, ngăn ngừa tác dụng giảm đau của codeine. Hiệu quả của Efferalgan Codeine 500mg Bristol đối với các loại thuốc khác Efferalgan Codeine 500mg Bristol có thể làm tăng khả năng xảy ra tác dụng không mong muốn khi dùng chung với các thuốc khác. Khả năng lái xe và vận hành máy móc
Mang thai
Thời kỳ cho con bú
Tương tác thuốc
Bảo quản
Không sử dụng thuốc quá thời hạn ghi trên hộp.
Bảo quản ở nhiệt độ dưới 25°C ở nơi khô ráo.
Các loại thuốc khác
- DUSPATALIN 135MG TABLETS
- DEQUADIN
- EPILIM 200 GASTRO-RESISTANT TABLETS
- NEBIDO 1000MG/4ML SOLUTION FOR INJECTION
- NATRILIX SR 1.5MG TABLETS
- VERTIGON 25MG TABLETS
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions