Efferalgan ผงฟู่ 150 มก. อัพซา ซาส ยาแก้ปวด ลดไข้ (12 ซอง)

การบรรเทาอาการปวด

กลไกการบรรเทาอาการปวดยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์ พาราเซตามอลสามารถทำงานได้เบื้องต้นโดยการยับยั้งจำนวนเส้นบรรเทาอาการปวด รวมถึงการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และในระดับที่น้อยกว่า โดยผ่านผลกระทบต่อพ่วงโดยป้องกันการก่อตัวของความเจ็บปวด หรือโดยการยับยั้งการสังเคราะห์หรือผลกระทบของสารอื่นๆ ที่ตัวรับมีความไวต่อการกระตุ้นเชิงกลหรือทางเคมี

การลดไข้

พาราเซตามอลสามารถลดไข้ได้โดยส่งผลกระทบที่ศูนย์กลางไฮโปทาลามัสเป็นหลัก ผลกระทบหลักนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในไฮโปทาลามัส

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

พาราเซตามอลเมื่อรับประทานจะถูกดูดซึมได้รวดเร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงประมาณ 10 - 60 นาทีหลังช่องปาก (ดูคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ เภสัชจลนศาสตร์ กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ)

การกระจาย

พาราเซตามอลแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อส่วนใหญ่

ในผู้ใหญ่ การกระจายของพาราเซตามอลจะอยู่ที่ประมาณ 1-2 ลิตร/กก. และในเด็กจะอยู่ระหว่าง 0.7 - 1.0 ลิตร/กก.

พาราเซตามอลไม่เชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมาอย่างรุนแรง

การเผาผลาญอาหาร

พาราเซตามอลถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับในสองเส้นทางหลักในตับ: เกี่ยวข้องกับกรดกลูโคโรนิกและเกี่ยวข้องกับกรดซัลฟิวริก; เมื่อใช้ร่วมกับกรดซัลฟูริกจะอิ่มตัวอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทานในขนาดที่สูงขึ้นแต่ยังอยู่ในขอบเขตของการรักษา ความอิ่มตัวของกระบวนการกลูโคโรนิดจะปรากฏขึ้นเมื่อใช้ในปริมาณที่สูงกว่าซึ่งเป็นพิษต่อตับ

ส่วนเล็กๆ (น้อยกว่า 4%) คือทริปโดย Cytochrom P450 เพื่อสร้างสารตัวกลางที่มีปฏิกิริยาสูง (N-acetyl Benzoquinoneimin) ภายใต้สภาวะการใช้งานปกติ สารตัวกลางนี้จะถูกล้างพิษโดยการลดกลูตาไธออน และถูกกำจัดออกทางปัสสาวะหลังจากเชื่อมต่อกับซิสเตนและกรดเมอร์แคปทูริก อย่างไรก็ตาม เมื่อพิษจากพาราเซตามอลในปริมาณสูง ปริมาณของสารเมตาบอไลต์จะมีความเป็นพิษเพิ่มขึ้น

การกำจัด

สารพาราเซตามอลส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ ในผู้ใหญ่ ประมาณ 90% ของขนาดยาจะถูกขับออกเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของกลูคูโรนิดคอมเพล็กซ์ (ประมาณ 60%) และซัลเฟตเชิงซ้อน (ประมาณ 30%) น้อยกว่า 5% จะถูกตัดออกในรูปแบบคงที่

เวลาขายในพลาสมาประมาณ 2 ชั่วโมง

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ไตวาย

เมื่อไตวายรุนแรงการขับถ่ายพาราเซตามอลจะช้าเล็กน้อย สำหรับการใช้กลูโคโรนิดและซัลเฟตร่วมกัน ความเร็วในการกำจัดจะช้ากว่าในผู้ที่มีภาวะไตวายรุนแรงกว่าผู้ที่มีสุขภาพดี เวลาขั้นต่ำระหว่างการใช้ยาแต่ละครั้งคือ 6 ชั่วโมงหรือ 8 ชั่วโมงเมื่อใช้พาราเซตามอลกับผู้ป่วยเหล่านี้ (ดูขนาดยาและการใช้ ภาวะไตวาย)

ตับวาย

การทดลองทางคลินิกบางรายการแสดงให้เห็นการลดลงโดยเฉลี่ยของการเผาผลาญพาราเซตามอลในผู้ป่วยตับวายเรื้อรัง รวมถึงโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ดังที่แสดงโดยการเพิ่มขึ้นของระดับพาราเซตามอลในพลาสมาและระยะเวลาการขายที่ยาวนานขึ้น

ในรายงานเหล่านี้ ระยะเวลากึ่งคายประจุของพาราเซตามอลในพลาสมาสัมพันธ์กับการลดการสังเคราะห์ของตับ ดังนั้น จึงควรระมัดระวังในการใช้ยาพาราเซตามอลในผู้ป่วยที่ตับวาย และห้ามใช้เมื่อมีโรคตับ ซึ่งสามารถชดเชยการทำงานได้ โดยเฉพาะโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ เนื่องจากการเหนี่ยวนำของ CYP2E1 ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการก่อตัวของสารพิษสำหรับความเป็นพิษต่อตับของพาราเซตามอล

ผู้สูงอายุ

ในผู้สูงอายุ เภสัชจลนศาสตร์และเมแทบอลิซึมของพาราเซตามอลเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยกลุ่มนี้

ทารก เด็ก และเด็ก ๆ

พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของพาราเซตามอลที่พบในเด็กเล็กและเด็กคล้ายคลึงกับการสังเกตในผู้ใหญ่ ยกเว้นเวลาในการขายในพลาสมาสั้นกว่าเล็กน้อย (ประมาณ 2 ชั่วโมง) เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่

ในทารกแรกเกิด ระยะเวลาการขายในพลาสมาจะนานกว่าในเด็กเล็ก (ประมาณ 3.5 ชั่วโมง)

ทารก เด็กเล็ก และเด็กอายุถึง 10 ขวบที่ขับสาร Glucuronid Complex จะมีซัลเฟตมากกว่าผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณการขับถ่ายพาราเซตามอลและสารเมตาบอไลต์ของพาราเซตามอลทั้งหมดจะเท่ากันในทุกช่วงอายุ

ยาประเภทนี้สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 10 ถึง 40 กก. (อายุประมาณ 2 ปีถึง 11 ปี)

หมายเหตุ: ปริมาณจะต้องคำนวณตามน้ำหนักของเด็ก

อายุที่เหมาะสมสอดคล้องกับน้ำหนักที่แสดงด้านล่างเพื่อใช้อ้างอิงเท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องตรวจสอบและยืนยันยาที่มาพร้อมกัน (รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) โดยไม่ใช้ยาพาราเซตามอล

ควรใช้เอฟเฟอรัลแกนในขนาดส่วนตัว 10 - 15 มก./กก./ครั้ง ทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง จนถึงขนาดสูงสุดรายวันที่ 60 มก./กก./วัน ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 3 กรัม

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

อาการและอาการแสดง

อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดพิษ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการเป็นเวลานานและผู้ใช้เอนไซม์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เสียชีวิตได้ในกรณีเหล่านี้

อาการมักจะปรากฏใน 24 ชั่วโมงแรก ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ผิวซีด ไม่สบายตัว และเหงื่อออก

การใช้ยาเกินขนาดเมื่อรับประทานยาพาราเซตามอลในผู้ใหญ่มากกว่า 7.5 กรัม หรือน้ำหนักตัว 140 มก./กก. ในเด็ก จะทำให้เกิดการอักเสบและการทำลายเซลล์ตับ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้เกิดเนื้อร้ายตับสมบูรณ์และไม่ฟื้นตัว ส่งผลให้เซลล์ตับล้มเหลว ติดเชื้อกรดเมตาบอลิซึม และโรคทางสมอง นำไปสู่อาการโคม่าและ ความตาย.

ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขึ้นของระดับทรานซามิเนสในตับ (AST, ALT), แลคเตทดีไฮโดรจีเนสและบิลิรูบินพร้อมกับระดับโปรทรอมบินที่ลดลงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 12 ถึง 48 ชั่วโมงหลังรับประทานยา อาการทางคลินิกของความเสียหายของตับมักจะเด่นชัดในช่วงแรกหลังจากผ่านไป 1-2 วัน และจะรุนแรงสูงสุดหลังจากผ่านไป 3-4 วัน

มาตรการฉุกเฉิน

นำส่งโรงพยาบาลทันที

ก่อนเริ่มการรักษา ให้ใส่ท่อเลือดโดยเร็วที่สุดเพื่อวัดปริมาณความเข้มข้นของพาราเซตามอลในพลาสมา แต่ต้องไม่เร็วกว่า 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาพาราเซตามอล

กำจัดปริมาณยาที่ใช้ในระบบทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว

การล้างพิษหลักคือการใช้สารประกอบซัลไฮดริล ซึ่งอาจส่วนหนึ่งเกิดจากการเติมสารสำรองกลูตาไธโอนในตับ

n-acetylcysteine ​​​​ออกฤทธิ์เมื่อรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ต้องใช้เพื่อล้างพิษทันทีโดยเร็วที่สุดหากน้อยกว่า 36 ชั่วโมงหลังรับประทานยาพาราเซตามอล การรักษาด้วยเอ็น-อะซิติลซิสเทอีนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าภายในเวลาไม่ถึง 10 ชั่วโมงหลังรับประทานยาพาราเซตามอล

เมื่อดื่ม ให้เจือจางสารละลาย N-acetylcystein ด้วยน้ำเปล่าหรือดื่มโดยไม่มีแอลกอฮอล์เพื่อให้ได้สารละลาย 5% และต้องรับประทานภายใน 1 ชั่วโมงหลังการผสม

ให้ N-acetylcystein ทางปากในครั้งแรกที่ 140 มก./กก. จากนั้นให้เพิ่มอีก 17 ครั้ง แต่ละครั้งครั้งละ 70 มก./กก. ทุกๆ 4 ชั่วโมง การยุติการรักษาหากการทดสอบพาราเซตามอลในพลาสมามีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับต่ำ

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้ N-acetylcystein ทางหลอดเลือดดำ: ขนาดเริ่มต้นคือ 150 มก./กก. ผสมในกลูโคส 5% 200 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 15 นาที; จากนั้นให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 50 มก./กก. ในกลูโคส 500 มล. 5% ใน 4 ชั่วโมง ถัดไปคือ 100 มก./กก. ในสารละลาย 1 ลิตรภายใน 16 ชั่วโมงข้างหน้า

หากไม่มีสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% อาจใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ได้

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ N-acetylcystein รวมถึงผื่นที่ผิวหนัง (รวมถึงลมพิษ ไม่จำเป็นต้องหยุดยา) อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปฏิกิริยาภูมิแพ้

หากไม่มี n-acetylcystein ก็สามารถใช้เมไทโอนีนได้ หากคุณเคยใช้ถ่านกัมมันต์ก่อนใช้เมไทโอนิน คุณต้องดูดถ่านกัมมันต์และ/หรือสารฟอกขาวเนื่องจากเกลือมีคุณสมบัติในการลดการดูดซึมพาราเซตามอลได้

การรักษาตามอาการ

ต้องทำการทดสอบตับในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและทำซ้ำทุกๆ 24 ชั่วโมง

ในกรณีส่วนใหญ่ ทรานซามิเนสของตับจะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ โดยการทำงานของตับจะฟื้นตัวเต็มที่ ในกรณีที่หนักเกินไปอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ

ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบทันทีถึงปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยา

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ในกรณีที่เป็นโรคตับหรือโรคไตอย่างรุนแรง (ต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานพาราเซตามอล)

อาการเบื่ออาหาร ไม่ถูกต้องหรือการกัดกร่อน ภาวะทุพโภชนาการเป็นเวลานาน (ปริมาณกลูตาไธโอนในตับไม่ดี)

ภาวะขาดน้ำ ลดปริมาตรเลือด

แพทย์จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับสัญญาณของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS), กลุ่มอาการเนื้อร้ายที่ผิวหนังเป็นพิษ (เท็น) หรือกลุ่มอาการไลล์, กลุ่มอาการสิวเฉียบพลันในต่างประเทศ (AGEP)

หากอาการปวดยังคงอยู่นานกว่า 5 วัน หรือมีไข้นานกว่า 3 วัน หรือยาไม่ได้ผลเพียงพอหรือมีอาการอื่นๆ จะไม่มีการรักษาใดรักษาโดยไม่ปรึกษาแพทย์

เนื่องจากซอร์บิทอล จึงไม่ได้ใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้ฟรุคโตส

ในผู้ป่วยที่ติดตามอาหารที่มีเกลือ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแต่ละซองมีโซเดียม 55.7 มก. เพื่อคำนวณอาหารในแต่ละวัน

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ไม่มีผลกระทบ

การตั้งครรภ์

พาราเซตามอลควรใช้กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น หลังจากได้รับการประเมินอย่างรอบคอบระหว่างประโยชน์การรักษาและความเสี่ยงในผู้ป่วยตั้งครรภ์ ต้องติดตามขนาดยาที่แนะนำและเวลาในการใช้ยาอย่างใกล้ชิด

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

หากแพทย์กำหนดให้ตรวจวัดกรดยูริกหรือระดับน้ำตาลในเลือด คุณต้องรายงานแพทย์เมื่อบุตรของคุณกำลังใช้ยานี้

ผลของเอฟเฟอรัลแกนต่อยาอื่น ๆ

เอฟเฟอรัลแกน 150 มก. อาจเพิ่มความเป็นไปได้ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น

สารต้านการแข็งตัวของเลือด: การรับประทานพาราเซตามอลในปริมาณมากเป็นเวลานานจะเพิ่มผลในการต้านการแข็งตัวของเลือดของคูมารินและตัวนำภายในอาคาร

ผลของยาอื่นต่อเอฟเฟอรัลแกน

ความเข้มข้นของฟีนิโทอิน, บาร์บิทูรัต, คาร์บามาซีพีน อาจทำให้ประสิทธิภาพของยาพาราเซตามอลลดลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฟีนิโทอินควรหลีกเลี่ยงยาพาราเซตามอลขนาดใหญ่และ/หรือเป็นเวลานาน จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยเกี่ยวกับสัญญาณของความเป็นพิษต่อตับ

โพรเบเนซิดอาจลดการกวาดล้างของพาราเซตามอลได้เกือบสองเท่าโดยการยับยั้งคอนจูเกตด้วยกรดกลูโคโรนิก ควรพิจารณาขนาดยาพาราเซตามอลเมื่อใช้ควบคู่ไปกับโพรเบเนซิด

ซาลิไซลามิดสามารถยืดเวลาการกำจัดยาพาราเซตามอล (t1/2) ได้

สารกระตุ้นเอนไซม์: ควรระมัดระวังเมื่อใช้พาราเซตามอลร่วมกับสารกระตุ้นเอนไซม์ตับ เช่น บาร์บิทูรัต ไอโซไนอาซิด คาร์บามาซีพีน ไรแฟมพิซิน และเอทานอล ...