Egilok 25mg Egis Pharma ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (60 เม็ด)

ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การใช้งานในระยะยาวจะส่งผลให้นัยสำคัญทางสถิติของปริมาตรของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลง และการปรับปรุงการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในช่วงคลายตัว

ในผู้ป่วยชายที่มีความดันโลหิตสูงระดับรุนแรงถึงรุนแรง Metoprolol ช่วยลดการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ทำให้เสียชีวิตและไม่ทำให้เสียชีวิต)

เช่นเดียวกับสารปิดกั้นเบต้าอื่นๆ Metoprolol ช่วยลดความต้องการออกซิเจนในหัวใจเนื่องจากการลดความดันโลหิตของหลอดเลือดแดงทั่วร่างกาย อัตราการเต้นของหัวใจ และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยการชะลออัตราการเต้นของหัวใจและทำให้ระยะเวลาใน diastolic ยาวนานขึ้น Metoprolol ช่วยเพิ่มการชลประทานและการจัดหาออกซิเจนไปยังบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจทำให้ปริมาณเลือดลดลง ดังนั้นในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยาจะช่วยลดจำนวนครั้ง เวลา และความรุนแรงของความเจ็บปวด เช่นเดียวกับโรคโลหิตจางขาดเลือด ซึ่งช่วยเพิ่มความคล่องตัวของผู้ป่วยอย่างเงียบๆ ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Metoprolol ช่วยลดการเสียชีวิตโดยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ผลกระทบนี้มีไว้เพื่อป้องกันการสั่นสะเทือนของกระเป๋าหน้าท้องเป็นหลัก ผลของการลดการเสียชีวิตจะเห็นได้เช่นเดียวกันเมื่อให้ Metoprolol ในระยะแรกหรือระยะหลัง และยังเห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและผู้ป่วยโรคเบาหวาน ใช้หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ยาจะช่วยลดอาการกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ตาย

ในผู้ป่วยหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และหัวใจห้องล่างภายนอกมีกระเป๋าหน้าท้อง Metoprolol จะช่วยลดความถี่ของหัวใจห้องล่างและจำนวนการเต้นของหัวใจที่เต้นออก

ด้วยขนาดยาที่ใช้รักษา ผลของหลอดเลือดส่วนปลายและหลอดลมหดเกร็ง ทำให้ยา Metoprolol ไม่รุนแรงเท่ากับยากลุ่ม beta blockers ที่ไม่สามารถคัดเลือกได้ เมื่อเปรียบเทียบกับตัวบล็อคเบต้าที่ไม่น่าพอใจ metoprolol จะส่งผลต่อการผลิตอินซูลินและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตน้อยกว่า ยาไม่เปลี่ยนปฏิกิริยาของหัวใจต่อน้ำตาลในเลือดต่ำหรือยืดเวลาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ

ในการทดลองทางคลินิกระยะสั้น เมโทโพรรอลจะเพิ่มความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในซีรัมอย่างอ่อนโยน และลดความเข้มข้นของกรดไขมันอิสระในซีรั่ม ในบางกรณี ระดับ HDL คอเลสเตอรอลจะลดลง แต่การลดลงนี้น้อยกว่าการใช้ beta blockers ที่มีผลไม่แน่นอน อย่างไรก็ตาม ผลการทดลองทางคลินิกในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าโคเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมดลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากใช้ Metoprolol เป็นเวลาหลายปี

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Metoprolol ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากระบบย่อยอาหาร เภสัชจลนศาสตร์ของยามีอาการเชิงเส้นตามปริมาณการรักษา ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะปรากฏภายใน 1.5 - 2 ชั่วโมงหลังการรักษา แม้ว่าความเข้มข้นในพลาสมาจะเปลี่ยนแปลงไปมากในแต่ละบุคคล แต่ในแต่ละคนก็เปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย หลังจากถูกดูดซึม Metoprolol จะถูกเผาผลาญอย่างรุนแรง การดูดซึมของ Metoprolol คือประมาณ 50% หลังการให้ยาครั้งเดียว และประมาณ 70% หลังจากให้ยาซ้ำ

การรับประทานยาพร้อมกับอาหารสามารถเพิ่มการดูดซึมของ Metoprolol ได้ 30-40%

การกระจาย

Metoprolol เกาะติดกับโปรตีนในพลาสมาน้อยกว่า ประมาณ 5-10% เมโทโพรลอลมีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อ และมีปริมาตรการกระจายมาก (5.6 ลิตร/กก.)

การเผาผลาญอาหาร

Metoprolol ถูกเผาผลาญในตับโดยเอนไซม์ cytochrome P450 สารเมตาบอไลท์ไม่สำคัญทางคลินิก

การกำจัด

เวลาขายเฉลี่ยคือ 3.5 ชั่วโมง (เปลี่ยนแปลงในช่วง 1 ถึง 9 ชั่วโมง) โดยขับออกทั้งร่างกายประมาณ 1 ลิตร/นาที ปริมาณการรักษามากกว่า 95% ที่พบในปัสสาวะ 5% จะถูกขับออกในรูปของ Metoprolol ไม่เปลี่ยนแปลง อัตราในภายหลังเพิ่มขึ้น 30% ในหัวหน้าบางคน

เภสัชจลนศาสตร์ของ Metoprolol ไม่แตกต่างกันมากนักในผู้ป่วยสูงอายุ

ภาวะไตวายไม่เปลี่ยนแปลงการดูดซึมในร่างกายและการกำจัด Metoprolol อย่างไรก็ตาม มีการลดลงของสารเมตาบอไลต์ในกรณีเหล่านี้

มีการสะสมของสารเมตาโบไลต์อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงในไต (กรองโกลเมอรูลอน 5 มล./นาที) อย่างไรก็ตามการสะสมของสารไม่เพิ่มระดับของตัวบล็อคเบต้า ตับวายมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Metoprolol อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคตับแข็งรุนแรงและหลังการผ่าตัดหลอดเลือดดำพอร์ทัล - เจ้าของสามารถเพิ่มขึ้น การกวาดล้างทั้งหมดออกจากร่างกายในร่างกายจะลดลง

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดดำทางเหนือ - เจ้าของ การกวาดล้างทั้งหมดสามารถลดลงเหลือประมาณ 0.3 ลิตร/นาที และพื้นที่ใต้เส้นโค้งความเข้มข้น - เวลาจะเพิ่มขึ้น 6 เท่าเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี

หายากมาก: ADR

ต้องหยุดยา Egilok 25 มก. Egis 60V หากผลข้างเคียงข้างต้นเกิดขึ้นแบบรุนแรงและไม่ทราบสาเหตุอย่างชัดเจน แจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ระมัดระวังเมื่อใช้

ภาวะภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้แย่ลงในผู้ป่วยที่ใช้ Metoprolol

ความผิดปกติระดับปานกลางที่น้อยมากซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบน การแพร่เชื้อจะแย่ลงและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้องอุดตันได้

หากเกิดอัตราการเต้นของหัวใจช้า ต้องได้รับการรักษาในขนาดที่ต่ำกว่าหรือหยุดยา

เมโทโพรลอลอาจทำให้อาการของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายแย่ลงได้

ยุติยา Egilok 25 มก. Egis 60V โดยลดขนาดยาทีละขั้นตอนในเวลาประมาณ 14 วัน การหยุดยากะทันหันอาจทำให้อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจจะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นพิเศษเมื่อต้องหยุดยา

แม้ว่า beta blockers ที่มีผลเฉพาะเจาะจงในหัวใจจะมีผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่น่าพอใจ แต่ก็ยังควรหลีกเลี่ยงการใช้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หากผู้ป่วยเป็นโรคทางเดินหายใจอุดตัน หากต้องใช้ Metoprolol ในผู้ป่วยโรคหอบหืด อาจจำเป็นต้องประสานยากระตุ้น 2 (ยาเม็ดและ/หรือ aerospm) หรือปรับขนาดยาเพื่อกระตุ้นเบต้า 2 ก่อนหน้า

แม้ว่าตัวบล็อกเบต้าที่มีผลเฉพาะเจาะจงจะส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต หรือครอบคลุมอาการบางอย่างของน้ำตาลในเลือดสูง หากคุณต้องใช้ Egilok 25 มก. Egis 60V สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน คุณต้องตรวจสอบการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบ่อยขึ้น และหากจำเป็น คุณจะต้องปรับขนาดอินซูลินและยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเซลล์โครเมียม ต้องใช้ Metoprolol ร่วมกับตัวบล็อกอัลฟา

ต้องแจ้งวิสัญญีแพทย์ก่อนเข้ารับการผ่าตัด หากมี Metoprolol แต่ไม่ควรหยุด Egilok 25 มก. Egis 60V

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

เมโทโพรลอลส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และทำงานที่มีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษาและผู้ป่วยมีแอลกอฮอล์ (บางครั้งมีอาการวิงเวียนศีรษะเหนื่อย) ดังนั้นขนาดยาที่เอื้ออำนวยต่อการขับขี่และการทำงานที่เป็นอันตรายจะต้องพิจารณาเป็นกรณีเดียว

การตั้งครรภ์

เมื่อการรักษาต้องคำนึงถึงความได้รับ/อันตราย หากจำเป็นต้องใช้ยา ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเป็นเวลาหลายวัน (48 - 72 ชั่วโมง) หลังคลอด เนื่องจากการไหลเวียนของมดลูก - รกอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ และยาในการไหลเวียนของทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดอัตราการเต้นของหัวใจ ระบบหายใจล้มเหลว ความดันเลือดต่ำ และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ระยะเวลาให้นมบุตร

แม้ว่าจะใช้ในขนาดยาที่ใช้รักษา แต่ Metoprolol จะถูกขับออกสู่เต้านมน้อยกว่า ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้เกิดการอุดตันในเด็ก แต่ยังต้องติดตามเด็กอย่างระมัดระวังมากขึ้น (อาจเกิดขึ้นช้า)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของการลดยาและยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ซึ่งกันและกัน ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตต่ำ ควรระมัดระวังเมื่อประสานซึ่งกันและกัน อย่างไรก็ตามลักษณะของการออกฤทธิ์ของยาลดความดันโลหิตสามารถช่วยควบคุมความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อจำเป็น ใช้ Metoprolol ร่วมกับ Verapamil และ/หรือตัวบล็อกแคลเซียม diltiazem อื่นๆ ที่จะเพิ่มผลด้านลบและเป็นจังหวะ ควรใช้ยาที่ไม่ใช่หลอดเลือดดำสำหรับตัวบล็อกแคลเซียมชนิด Verapamil เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยตัวบล็อกเบต้า

ข้อควรระวังเมื่อประสานงานกับ