Enalapril Stella 5 มก. รักษาความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ อีนาลาพริล

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
อีนาลาพริล	5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

enalapril 5 มก. สเตลลาระบุการรักษาในกรณีต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูง: Enalapril ใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงระดับเล็กน้อยถึงรุนแรง ยานี้ใช้สำหรับโมโนเมอร์หรือใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตสูงชนิดอื่น การทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย

รหัส ATC: C09AA02

Enalapril Maleat เป็นสารตั้งต้นของ enalaprilat และมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเพียงเล็กน้อยจนกระทั่งถูกไฮโดรไลซ์ในร่างกายให้เป็น enalaprilate

ยาที่ช่วยลดความดันโลหิตในผู้ที่มีความดันโลหิตปกติ ความดันโลหิตสูง และมีผลดีต่อระบบไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุหลักมาจากการยับยั้งระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron

Enalapril ป้องกันการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin I ไปเป็น angiotensin II (การหดตัวของหลอดเลือดอย่างรุนแรง) เนื่องจากการยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin (ACE)

สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในมนุษย์ Enalapril จะช่วยลดความดันโลหิตโดยการลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ร่วมกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือไม่เพิ่มขึ้นเลยของอัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาตรซิสโตลิก หรือปริมาณการเต้นของหัวใจ ยานี้ทำให้หลอดเลือดแดงขยายและอาจถึงขั้นหลอดเลือดดำด้วยซ้ำ Enalapril มักจะช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกได้ประมาณ 10-15% ทั้งในท่านอนและท่านั่ง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอิศวรไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่มักพบในผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในผู้ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว enalapril มักจะทำงานร่วมกับไกลโคไซด์หัวใจและยาขับปัสสาวะ ช่วยลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด ความดันหลอดเลือดแดงในปอด ขนาดของหัวใจ ความดันหลอดเลือดแดงโดยเฉลี่ย และความดันหัวใจห้องบนขวา ดัชนีหัวใจ ปริมาณการเต้นของหัวใจ ปริมาตรซิสโตลิก และความอดทนที่รุนแรงเพิ่มขึ้น

การไหลเวียนของเลือดในไตอาจเพิ่มขึ้น แต่การกรองของไตมักจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อรักษาด้วยอีนาลาพริล อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายทั้งการไหลเวียนของเลือดและการกรองไตจะเพิ่มขึ้น ยูเรียไนเตรตในเลือด (ก้อน) และครีเอตินีนในเลือดบางครั้งเพิ่มขึ้นเมื่อรักษาด้วยอีนาลาพริลเป็นเวลานาน แต่มักพบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคไตก่อนหน้านี้ ผู้ใช้พร้อมกันกับยาขับปัสสาวะและผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

เภสัชจลนศาสตร์ทางเภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม: Enalapril maleate ดูดซึมได้ดีหลังจากรับประทาน ประมาณ 55 - 75% ของขนาดยา Enalapril จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากดื่มในผู้ที่มีสุขภาพดีและผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง อาหารไม่ส่งผลต่อความเร็วหรือระดับการดูดซึมของอีนาลาพริล หลังจากการดูดซึม Enalapril ผ่านกระบวนการเมแทบอลิซึมเริ่มแรกในตับ และไฮโดรไลซ์เป็น Enalaprilate

ความเข้มข้นสูงสุดของ Enalapril ในซีรั่ม 40 - 80 นาโนแกรม/มล. จะเกิดขึ้นภายใน 0.5 - 1.5 ชั่วโมง หลังจากรับประทาน Enalapril ขนาด 10 มก. เพียงครั้งเดียว ความเข้มข้นสูงสุดของ Enalaprilate ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของขนาดยา enalapril ในช่องปากที่ 2.5 ถึง 40 มก. ความเข้มข้นของซีรั่มที่เสถียรของ Enalaprilat จะเกิดขึ้นภายใน 30-60 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติโดยรับประทาน Enalapril 10 มก. ต่อวันเป็นเวลา 8 วันโดยไม่มีการสะสมของสารเมตาบอไลต์อย่างมีนัยสำคัญ

ผลของภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างชัดเจนหลังจากรับประทานยาอีนาลาพริลเพียงครั้งเดียว มักจะปรากฏภายใน 1 ชั่วโมง และสูงสุดไม่เกิน 4 - 8 ชั่วโมง ผลของการลดความดันโลหิตของขนาดยาปกติจะใช้เป็นเวลา 12 - 24 ชั่วโมง แต่อาจลดลงจนสุดในผู้ป่วยบางราย ความดันโลหิตอาจค่อยๆ ลดลงและใช้เวลารักษาสองสามสัปดาห์ก่อนที่จะได้ผลเต็มที่

การกระจาย: ประมาณ 50 - 60% อีนาลาปรีเลตเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมา

การกำจัด: ประมาณ 60% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบของอีนาลาพริเลตและไม่เผาผลาญ ส่วนที่เหลือของยาจะกำจัดออกทางอุจจาระ

ก่อนรับประทาน Enalapril Stella 5 มก. รักษาความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

enalapril 5 มก. Stella ใช้ทางปาก

ปริมาณ

การรักษาความดันโลหิตสูง:

ขนาดเริ่มต้นของ Enalapril Maleat 5 มก./วัน เนื่องจากอาจมีความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยบางรายเมื่อเริ่มการรักษาด้วยยา ACE inhibitors จึงควรใช้โด๊สแรกก่อนนอน ควรหยุดยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Enalapril และดำเนินการต่อหากจำเป็น ขนาดยาสามารถแบ่งได้เป็น 2 ครั้ง หากรับประทานครั้งเดียวไม่เพียงพอในการควบคุม

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว:

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่มีอาการ: ขนาดยาเริ่มต้นในช่องปากคือ 2.5 มก./วัน

ผู้ป่วยใช้ยาในขนาด 2.5 มก. x 2 ครั้งต่อวัน และค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งความอดทนต่อขนาดยาบำรุงรักษารายวันที่ 20 มก. (แบ่งออกเป็นหลายครั้ง)

ปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและไตวายหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว (โซเดียม 1.6 มก./เดซิลิตร ขนาดเริ่มต้นที่ 2.5 มก./วัน ควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด ขนาดยาอาจเพิ่มเป็น 2.5 มก. x 2 ครั้งต่อวัน, 5 มก. x 2 ครั้งต่อวัน และสูงกว่านั้นหากจำเป็น โดยปกติการปรับขนาดยานี้อาจดำเนินการเป็นเวลา 4 วันหรือนานกว่านั้น หากไม่มีความดันเลือดต่ำมากเกินไปหรือการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง ขนาดยาสูงสุดคือ 40 มก./วัน

เด็ก:

ข้อมูลการทดสอบทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้อีนาลาพริลในภาวะความดันโลหิตสูงนั้นมีจำกัด ขนาดยาที่แนะนำเริ่มต้นคือ 2.5 มก. สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 20 กก. ถึง ≤ 50 กก. และ 5 มก. สำหรับเด็กที่มีเด็กรุนแรง ≥ 50 กก. Enalapril ดื่มวันละครั้ง ควรปรับขนาดยาตามการตอบสนองของเด็ก โดยให้สูงสุดที่ 20 มก. ต่อวันสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 20 กก. ถึง จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? Enalaprilat ถูกกำจัดออกจากระบบไหลเวียนโลหิตทั่วไปโดยภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
จะทำอย่างไรเมื่อลืมขนาดยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ผู้ใช้ยาประมาณ 3% -6% ต้องหยุดการรักษา

มีสัญญาณว่าความดันเลือดต่ำค่อนข้างรุนแรงหลังจากรับประทานยาอีนาลาพริลครั้งแรก ผู้คนในการทดลองทางคลินิกมากถึง 2–3% ต้องหยุดการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว โซเดียมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และสำหรับผู้สูงอายุที่รักษาร่วมกับยาขับปัสสาวะ

ในผู้ที่มีอาการคัดจมูกมักจะแสดงอาการความดันโลหิต การทำงานของไตไม่ดี และเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด โดยเฉพาะในช่วงครั้งแรกที่ใช้ยา Enalapril ในผู้ที่รักษาพร้อมกับยาขับปัสสาวะ

การทำงานของไตที่น่าพอใจ (ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและระดับครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น) เกิดขึ้นในประมาณ 20% ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเนื่องจากโรคไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่หลอดเลือดแดงไตทั้งสองด้านหรือการตีบของไตในผู้ที่มีไตเดี่ยว (ไตข้างเดียว)

ทั่วไป (1/100

ทางระบบประสาท: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เหนื่อยล้า นอนไม่หลับ ผิดปกติ มีความเห็นอกเห็นใจ ในเนื้อเยื่อหรือพรอสตาแกลนดินในปอด อื่นๆ

: ภาวะไตวาย

โลหิตวิทยา: เฮโมโกลบินและฮีมาโตไคต์, แกรนูโลไซต์, นิวโทรฟิล

การย่อยอาหาร: การอุดตันในทางเดินอาหาร ตับอ่อนอักเสบ โรคตับอักเสบจากถุงน้ำดี โรคเรพรอลในช่องปากเพิ่มขึ้น

เมื่อเริ่มการรักษา ควรใช้ยาในขนาดต่ำและตรวจสอบระดับโซเดียมในเลือด การประเมินอาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานยาอีนาลาพริลครั้งแรก และหากมีอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงเพิ่มเติม อาจถึงแก่ชีวิตได้

มีความจำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงสัญญาณและอาการของแองจิโออีดีมา (อาการบวมน้ำ ตาริมฝีปาก หรือครึ่งซีกหรือหายใจไม่สะดวก) เมื่ออาการนี้ต้องหยุดรับประทานยาและแจ้งให้แพทย์ทราบทันที การรักษาภาวะแองจิโออีดีมาในลิ้น แถบ หรือกล่องเสียง รวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

หยุดใช้อีนาลาพริลและให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉีดอะดรีนาลีนใต้ผิวหนัง ฉีดไดเฟนดรามิน ไฮโดรคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยไฮโดรคอร์ติสัน อื่น. Enalapril มักไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด หากการใช้ enalapril ร่วมกับยาขับปัสสาวะอาจลดความเสี่ยงของการปล่อย aldosteron ครั้งที่สองพร้อมกับความดันเลือดต่ำในไตวาย enalapril อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น

ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมและอาหารเสริมโพแทสเซียมสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง เนื่องจากสามารถเพิ่มโพแทสเซียมได้ หากคุณยังต้องรักษาควบคู่กับยาขับปัสสาวะก็ควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและตรวจวัดโพแทสเซียมอย่างสม่ำเสมอ จำเป็นต้องวัดค่าครีเอตินีนในเลือดก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าไตตีบ

ในการผ่าตัดใหญ่หรือในระหว่างการดมยาสลบ ซึ่งมีผลในการลดความดันโลหิต Enalapril สามารถป้องกัน Angiotensin II ได้ ทำให้เกิดการปลดปล่อย renin ที่ชะล้างออกไป ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ ซึ่งควรปรับโดยการเพิ่มปริมาตรของการไหลเวียนโลหิต (โดยการให้ทางหลอดเลือดดำ)

คำเตือน

ก่อนที่จะใช้ Enalapril 5 มก. สเตลล่า คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

Enalapril 5 มก. Stella มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะภูมิไวเกินต่อยาหรือส่วนผสมใดๆ ในสูตร การตั้งครรภ์ 3 เดือนและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ข้อควรระวังในการใช้ยา

สารยับยั้งคู่ของ renin-Anotensin-aldosteron (RAA):

มีหลักฐานว่าการใช้พร้อมกันของสารยับยั้ง ACE, Angiotensin II หรือตัวรับ Aliskiren จะเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ไม่แนะนำให้ยับยั้งระบบ Raa สองเท่าโดยใช้สารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II หรือโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนต้น Aliskiren ร่วมกัน

หากจำเป็นการรักษานี้ เมื่อการรักษาจะต้องติดตามการทำงานของไต อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดอย่างสม่ำเสมอ ไม่ควรใช้สารยับยั้ง ACE และตัวบล็อกตัวรับ hoto Angiotensin II พร้อมกันกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคไต

ความดันเลือดต่ำแบบมีอาการ: ความดันเลือดต่ำมีอาการน้อยมากในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน

ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงอีนาลาพริล มีแนวโน้มที่จะมีอาการความดันเลือดต่ำได้ง่าย หากผู้ป่วยมีปริมาณการไหลเวียนโลหิตลดลง เช่น ยาขับปัสสาวะ อาหารที่จำกัดเกลือ ปุ๋ย ท้องเสีย หรืออาเจียน อาการของความดันโลหิตพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีหรือไม่มีภาวะไตวาย

กรณีนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง เนื่องจากการรับประทานยาในปริมาณมาก ลดโซเดียมในเลือด หรือไตวาย ผู้ป่วยเหล่านี้ควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลทางการแพทย์ และผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อปรับขนาดยาอีนาลาพริลและหรือยาขับปัสสาวะ หมายเหตุที่คล้ายกันนี้สามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดในสมองได้ เนื่องจากความดันโลหิตต่ำมากเกินไปในผู้ป่วยเหล่านี้อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หากเกิดความดันเลือดต่ำ ผู้ป่วยควรนอนหงาย และหากจำเป็น ให้ใช้สารละลายเกลือใส่เกลือในหลอดเลือดดำ ความดันเลือดต่ำชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาต่อเนื่อง และมักจะไม่มีปัญหาเมื่อใช้ยาในขนาดถัดไปเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหลังจากการชดเชยที่เพียงพอ

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวมีความดันโลหิตปกติหรือความดันโลหิตต่ำ เมื่อใช้อีนาลาพริลอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ผลกระทบนี้เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วและมักไม่ใช่สาเหตุของการหยุดการรักษา หากความดันเลือดต่ำมีอาการ สามารถลดขนาดยาลงและ/หรือหยุดยาขับปัสสาวะและ/หรืออีนาลาพริลได้

หลอดเลือดตีบหรือไมโครวาล์วของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ ควรใช้ความระมัดระวังร่วมกับสารยับยั้ง ACE สำหรับผู้ป่วยที่มีการอุดตันของลิ้นหัวใจและเอาท์พุตของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย และหลีกเลี่ยงการใช้ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการอุดตันของเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะไตวาย: ในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีน

มีรายงานเกี่ยวกับภาวะไตวายเมื่อรับประทานยา enalapril ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงหรือโรคไต รวมถึงการตีบของหลอดเลือดแดงไต หากตรวจพบและปรับเปลี่ยนทันที ภาวะไตวายเนื่องจากการใช้ Enalapril สามารถฟื้นฟูได้

ผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูงโดยไม่มีอาการของโรคไต มีความก้าวหน้าในการเพิ่มยูเรียและครีเอตินินในเลือด เมื่อรับประทานอีนาลาพริลร่วมกับยาขับปัสสาวะ ลดอีนาลาพริล และ/หรือยาขับปัสสาวะ ภาวะนี้อาจแย่ลงหากผู้ป่วยมีหลอดเลือดแดงไตตีบ

ความดันโลหิตสูงเกินเนื่องจากหลอดเลือดไต: สำหรับผู้ป่วยที่มีไตตีบทั้งสองด้านหรือข้างใดข้างหนึ่งจะมีไตเพียงข้างเดียว เสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำและไตวายเมื่อรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ที่สูงขึ้น การสูญเสียการทำงานของไตอาจเกิดขึ้นได้หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในครีเอตินีนในเลือด

ในผู้ป่วยเหล่านี้ ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดโดยให้ยาในขนาดต่ำ การปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง และติดตามการทำงานของไต

การปลูกถ่ายไต: ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ enalapril กับผู้ป่วยปลูกถ่ายไตรายใหม่ ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ Enalapril 5 มก. สเตลลา ในการปลูกถ่ายไต

ตับวาย: ไม่ค่อยได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ที่ทำให้เกิดอาการตัวเหลืองหรือตับอักเสบ และลุกลามไปสู่เนื้อร้ายในตับ บางครั้งก็เสียชีวิต กลไกของโรคข้างต้นยังไม่เป็นที่แน่ชัด ขณะรักษาด้วยยากลุ่มนี้ หากมีอาการดีซ่านหรือเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น แนะนำให้หยุดยาและมีการติดตามทางการแพทย์อย่างเหมาะสม

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง/มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน: ภาวะนิวโทรพีเนีย มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน การลดเกล็ดเลือด ภาวะโลหิตจางที่ได้รับรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ในคนไข้ที่มีการทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีปัจจัยที่ซับซ้อนอื่น ๆ นิวโทรฟิลจะไม่ค่อยเกิดขึ้น

Enalapril ถูกใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดคอลลาเจน การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วย Allopurinol หรือ Procainamid หรือใช้ปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตก่อนหน้านี้ ใน HPE ในหลายกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยบางรายมีความก้าวหน้าในการติดเชื้อร้ายแรง เมื่อใช้ Enalapril กับผู้ป่วยเหล่านี้ ควรติดตามปริมาณของเม็ดเลือดขาวเป็นระยะๆ และแนะนำให้ผู้ป่วยจดจำการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ

ภูมิไวเกิน/แองจิโออีดีมา: อาการบวมน้ำที่ใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น วัตถุและกล่องเสียง พบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors รวมถึง Enalapril ภาวะภูมิไวเกินสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา เมื่อเกิดภาวะภูมิไวเกินในระหว่างการรักษา ควรหยุดยาอีนาลาพริล และติดตามจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ แม้ในกรณีที่ลิ้นบวมเพียงอย่างเดียวก็ไม่มีสัญญาณของการหายใจลำบากแต่ยังคงต้องติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและระยะยาวเนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านฮีสตามีนและคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจไม่ได้ผล ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแองจิโออีดีมาไม่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแองจิโออีดีมาด้วยสารยับยั้ง ace

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในกระบวนการภูมิไวเกินต่อแมลง Hymenoptera: ผู้ป่วยที่มีสารยับยั้ง ACE น้อยมากมักถูกคุกคามจากภูมิแพ้ ขณะเดียวกันก็รักษาภาวะภูมิไวเกินต่อพิษ Hymenoptera หลีกเลี่ยงปฏิกิริยาเหล่านี้เมื่อระงับการรักษาสารยับยั้ง ACE ชั่วคราวก่อนเกิดอาการแพ้แต่ละครั้ง

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในระหว่างกระบวนการจำแนก LDL: ผู้ป่วยบางรายที่ใช้สารยับยั้ง ACE ในกระบวนการจำแนก LDL ด้วยเดกซ์แทรนซัลเฟตอาจเกิดขึ้นในการตอบสนองที่คุกคามถึงชีวิต แม้ว่ากรณีเหล่านี้จะไม่ค่อยเกิดขึ้นก็ตาม คุณสามารถกำจัดปฏิกิริยาเหล่านี้ได้โดยการระงับการใช้สารยับยั้ง ACE ก่อนการประเมินแต่ละครั้ง

ผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก: มีการบันทึกปฏิกิริยาอะนาไฟแลกติกในผู้ป่วยที่ได้รับการปฏิสนธิด้วยตัวกรองที่ดูดซับได้สูงและได้รับการรักษาในเวลาเดียวกันด้วยสารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วยเหล่านี้ ขอแนะนำให้ใช้เมมเบรนปุ๋ยประเภทอื่นหรือกลุ่มความดันเลือดต่ำอื่น

การลดการตกเลือด: เมื่อเริ่มใช้ ACE inhibitors สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยโรคเบาหวานในช่องปากหรืออินซูลิน จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบวิธีการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดือนแรกที่เริ่มใช้การรวมกัน

อาการไอ: มีการบันทึกอาการไอเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE โดยปกติอาการไอแห้งๆ จะเป็นนาน และจะหายเมื่อหยุดยา ควรคำนึงถึงปฏิกิริยาการไอเนื่องจากการใช้สารยับยั้ง ACE เมื่อวินิจฉัยแยกจากโรคไอ

การผ่าตัด/การดมยาสลบ: ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือในระหว่างการดมยาสลบ มีผลในการลดความดันโลหิต อีนาลาพริล ป้องกันการก่อตัวของ angiotensin II ทำให้เกิดการเคลียร์ลูกหลาน หากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นและคิดว่าเกิดจากกลไกนี้ สามารถรักษาได้โดยการเพิ่มปริมาตร

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ใช้ยาด้วยความระมัดระวังเมื่อขับขี่หรือใช้เครื่องจักร เพราะบางครั้งจะมีอาการมึนงงและเหนื่อยล้า

การตั้งครรภ์

เมื่อรับประทานยาสำหรับสตรีมีครรภ์ในช่วงกลางของสามเดือนและเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ สารยับยั้ง ACE อาจเป็นอันตรายได้แม้ว่าจะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ก็ตาม ควรหยุดรับประทานยาทันทีที่พบว่าตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

Enalapril และ Enalaprilat ถูกขับออกทางน้ำนมแม่ เนื่องจากอีนาลาพริลอาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงในทารกที่ได้รับนมแม่ จึงควรพิจารณาให้มารดาหยุดรับประทานยาหรือหยุดให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ภาวะความดันโลหิตต่ำมากเกินไปอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ หรือยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น แอลกอฮอล์

ปรากฏการณ์ภาวะโพแทสเซียมสูงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ใช้ยา ACE inhibitors พร้อมยาขับปัสสาวะที่เก็บโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม (รวมถึงยาทดแทนเกลือที่มีเกลือ) หรือยาอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (เช่น ไซโคลสปอรินหรืออินโดเมธาซิน) ดังนั้นจึงต้องติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือด

ผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อร่างกายของสารยับยั้ง ACE อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของไต เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

Lithi: มีรายงานความเป็นพิษของ Lithi ในผู้ป่วยที่ใช้ลิเธียมพร้อมกับยากำจัดโซเดียม เช่น สารยับยั้ง ACE ควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเป็นประจำหากใช้อีนาลาพริลร่วมกับลิเธียม

ใช้ Enalapril ร่วมกับยาขยายหลอดลมที่เห็นอกเห็นใจ ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) สามารถลดผลกระทบจากความดันโลหิตต่ำของ enalapril ได้ ใช้ Enalapril ควบคู่ไปกับยาคุมกำเนิดที่เพิ่มความเสี่ยงของรอยโรคหลอดเลือดและควบคุมความดันโลหิตได้ยาก

ในกองทหารม้าของยาเสพติด

เนื่องจากไม่มีการศึกษาความสัมพันธ์ของยา จึงไม่ได้ผสมยานี้กับยาอื่น

การเก็บรักษา

เก็บในบรรจุภัณฑ์ปิด สถานที่แห้ง อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ให้พ้นมือเด็ก

วันหมดอายุ: 36 เดือนนับจากวันที่ผลิต

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ