Eritromicin 500 mg Vidipha Fertőzés kezelésére (10 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Az eritromicin és más makrolidok a riboszómaérzékeny baktériumok 50S egységnyi alegységéhez és a fehérjeszintézis-gátlókhoz kapcsolódnak. Az eritromicin hatása baktericid, de nagy koncentrációban fogó is lehet a nagyon érzékeny törzseknél. A gyógyszer hatása enyhén lúgos pH-n (körülbelül 8,5) fokozódik, különösen Gram-negatív baktériumok esetén.

Az eritromicin széles spektrummal rendelkezik a patogén baktériumokkal, beleértve a Gram-pozitív baktériumokat, a streptococcusokat, például a streptococcus pneumoniae-t, a sreptococcus pyogenes-t. Sok Staphylococcus aureus törzs még mindig érzékeny, bár a rezisztencia gyorsan növekszik. Az ASTS jelentés adatai azt mutatják, hogy az elmúlt években az eritromicinre rezisztens Staphylococcusok, Pneumococcusok, Streptococcusok A véroldékonysági csoportja jelentősen megnőtt, a rezisztencia növekedési aránya 40%-ra (Streptococcus pneumoniae), 55%-ra (Enterococcus FAECALIS), 51%-ra (Streptococcus0%) (Streptoccus0%) aureus). Az eritromicin rezisztencia évről évre növekszik Vietnamban a makrolidokkal való visszaélés miatt. A makrolidoknak általában, és különösen az eritromicinnek korlátozniuk kell felhasználásukat, csak szükség esetén használják, hogy csökkentsék a gyógyszerrezisztenciát.

Sok más Gram-pozitív baktérium is érzékeny az eritromicinre, beleértve: Bacillus anthracis, corynebacterium diphteria, erysipelothris thisioparthiae, listeria monocyogenes. A gyógyszer átlagosan hat az anaerob baktériumokra, mint például a Clostridium spp.

Az eritromicin olyan Gram-negatív baktériumokkal működik együtt, mint a Neisseria Meningitidis, N. Gonorrheae és Moraxella (Branhamella) Catatrhalis.

Más Gram-negatív baktériumok érzékenysége megváltozik, de a Borde Pastellaure még mindig hatékonyan működik: A Haemophilus Ducreyi továbbra is érzékeny, de a H. Influenzae kevésbé érzékeny. Az Entobacteriaceae általában nem érzékeny, de néhány érzékeny törzs lúgos gyógyszerekkel.

A Gram-negatív anaerob baktériumok közül a Helicobacter PyloRidis és sok Campylobacter Jejuni érzékeny (a következő törzsek körülbelül 10%-a rezisztens). A legtöbb bacterioides fragilis és sok fusobacterium törzs rezisztens az eritromicinre.

A gyógyszerekre érzékeny baktériumok közé tartozik az Actinomyces, Chlamydia, Rickettsia spp. A sejtekben lévő mycoplasma általában rezisztens, beleértve a M. Fortuitumot is.

A gombák, élesztőgombák és vírusok mind ellenállnak az eritromicinnek. Az eritromicin minimális gátlókoncentrációja a Mycoplasma Pneumoniae esetében 0,001 mikrogramm/ml, a Listeria, a Neisseria Gonorrheae és a Corynebacterium Diphteria, a Moraxella CatVrhaltuss és a Borstella perdes periféria esetében pedig 0,01-0,25 mikrogramm/ml lehet. A 0,5 mikrogramm/ml minimális gátlókoncentrációjú baktériumok érzékenyek az antibiotikumokra és a 0,5-2 mikrogramm/ml átlagos érzékenységű minimális inhibitorral rendelkező baktériumok.

Dinamikus farmakokinetika

Az eritromicin bázis instabil gyomorsav környezetben, ezért a felszívódás megváltozik és instabil. Az alapforma gyakran készít filmeket vagy tablettákat a bélben, stabil sót savas környezetben. Az élelmiszerek csökkenthetik az alap- vagy sztearátforma felszívódását, de a szint a képlettől függ.

A plazma csúcskoncentrációja az adag bevétele után 1-4 órával érhető el, a gyógyszer formájától függően. Csúcs körülbelül 0,3-1,0 mikrogramm/ml 250 mg eritromicin bázis és 0,3-1,9 mikrogramm/ml 500 mg-os dózis esetén. Ugyanerre a sztearát formára. A csúcskoncentráció magasabb lehet, ha naponta 4-szer használják.

Az eritromicin biohasznosulása a só típusától függően 30 és 65% között változik. A gyógyszer széles körben eloszlik a folyadékban és a szövetekben, beleértve a középfül szivárgását, a prosztatát és a spermát. Magas koncentráció látható a lépben és kiváló védelem. A gyógyszer rosszul szívódik fel a véres gáton keresztül, és alacsony koncentrációja van a cerebrospinális folyadékban; Ám agyhártyagyulladás esetén a gyógyszer mennyisége megnövekszik a cerebrospinális folyadékban.

a bázisformák 70-75%-a kapcsolódik a plazmafehérjékhez. Az eritromicin a placentán keresztül a magzat plazmakoncentrációja az anya körülbelül 5-20%-ával változik. A gyógyszer eloszlik a tejben, koncentrációja a plazmakoncentráció körülbelül 50%-a.

Az értékesítési idő körülbelül 1,5-2,5 óra, ami hosszabb ideig tarthat veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, amiről 4-7 órát jelentettek súlyos veseelégtelenségben szenvedőknél. Az eritromicin részben metabolizálódik a májban inaktív formává, ezt a metabolitot nem határozták meg.

Az eritromicin főként nem változó epe formájában és a bélben történő reabszorpció formájában eliminálódik. Kiürülés a vizelettel 2-15% változatlan formában.

az eritromicint szinte nem választja ki hemolízis vagy hasi viager.

Adjusting the dose for people with renal failure: The maximum dose of erythromycin is 1.5 g/day recommended for people with severe renal failure.

Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adag érdekében orvoshoz vagy szakorvoshoz kell fordulni.Mi a teendő túladagolás esetén?

Tünetek:

halláskárosodás, súlyos hányinger, hányás és hasmenés.

Kezelés:

Az adrenalin, kortikoszteroidok és antihisztaminok esetében az allergiás reakciók kezelésére, öblítse ki a gyomrot, hogy eltávolítsa a feldolgozatlan gyógyszereket a szervezetből; És amikor támogató intézkedéseket kell alkalmaznia.

Túladagolás esetén ajánlott a legközelebbi egészségügyi intézménybe menni, ahol az egészségügyi személyzet megkapja a kezelési módszereket.

Mi a teendő, ha elfelejtette bevenni az adagot? Ha azonban közeledik a következő adag, hagyja ki az elfelejtett adagot, és vegye be a következő adagot a tervezett időpontban. Ne igyon kétszer az előírt módon.

Legyen óvatos a gyógyszerek szedése során

Az eritromicin főként a májban ürül, ezért óvatosan kell eljárni az antibiotikumok alkalmazásakor májkárosodásban szenvedő betegeknél, vagy olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek májtoxikus hatásúak. A májműködési zavarok közé tartoznak a májenzimek és/vagy az epehólyag-gyulladás, akár sárgaság nélkül, akár anélkül, hogy az eritromicinről rendszeresen beszámoltak.

Szinte az összes antibiotikum, beleértve a makrolidcsoportokat is, alkalmazásakor jelentették a tenyérgyulladást, és a gyulladás mértéke az enyhétől a súlyosig, életveszélyesig ingadozhat. Clostridium difficile-t (CDAD) jelentettek szinte minden antibiotikummal, beleértve az eritromicint is, és az enyhétől a súlyostól az enyhe hasmenésig, a halálos vastagbélgyulladás mértékét. Az antibiotikum-kezelés megváltoztatja a bél normál mikrobiológiai rendszerét, ami a C. Difficile túlterheltségéhez vezethet. A CDAD-t minden antibiotikum után hasmenő betegnél figyelembe kell venni.

Legyen óvatos a betegség anamnézisével, mert a jelentések szerint a CDAD több mint két hónappal az antibakteriális gyógyszerek bevétele után fordult elő.

gondosan ellenőriznie kell azokat a betegeket, akik eritromicint szednek egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyek QT-tartományt okozhatnak. Ellenjavallatok az eritromicin és néhány ilyen gyógyszer egyidejű alkalmazására (lásd: Ellenjavallatok és gyógyszerkölcsönhatások).

Beszámoltak arról, hogy az eritromicin-koncentráció a magzatban nem elegendő a veleszületett szifilisz megelőzéséhez. A terhesség alatt született nőktől származó csecsemőket eritromicint szednek a korai szifilisz kezelésére, megfelelő penicillin-kezelési sémával kell kezelni.

Egy eritromicinről számoltak be, amely súlyosbíthatja az izomgyengeséget myasthenia gravisban szenvedő betegeknél.

Az eritromicin befolyásolja a fluoreszcens tesztet a katekolamin vizeletben történő azonosítására.

Súlyos betegségben szenvedő betegeknél veseelégtelenséggel vagy anélkül is beszámoltak az eritromicint orálisan sztatin gyógyszerekkel egyidejűleg adott betegeknél.

Beszámoltak a megnagyobbodott pylorus stenosisról gyermekeknél (IHPS), amely újszülötteknél eritromicin-kezelést követően fordult elő. Mivel az eritromicin alkalmazható kisgyermekeknél jelentős mortalitású vagy járványos betegségek (például pertussis vagy chlamydia) kezelésére, az eritromicin-kezelés előnyeit az iHPS kialakulásának lehetséges kockázataival együtt figyelembe kell venni. A szülőknek értesíteniük kell az orvost, ha hánynak vagy kellemetlen érzést éreznek.

A betegeket figyelni kell a gyógyszer alkalmazása során, mert a gyógyszer segédanyagokat tartalmaz, az Erythrosine Lake allergiás reakciókat okozhat, a ricinus segédanyagai pedig hasi fájdalmat és hasmenést okozhatnak.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

Óvintézkedések a gyógyszer szedése során, mert a gyógyszer görcsrohamokat, izomgyengeséget okozhat.

Terhesség és szoptatás ideje alatt

Terhesség

az eritromicin áthalad egymáson. Bár az állatkísérletek során nincs bizonyíték terhességre és teratogén mérgezésre, nincsenek kielégítő vizsgálatok, és szorosan ellenőrzik az eritromicint terhes nőknél vagy születéskor, ezért ne alkalmazzon eritromicint terhes nőknél, kivéve, ha nincs helyettesítő terápia, és gondosan ellenőrizni kell.

Szoptatási időszak

Az eritromicin kiválasztódik az anyatejbe, ezért a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni szoptató nőknél.

Gyógyszerkölcsönhatás

Egyidejű alkalmazás esetén az eritromicin növelheti a következő citokróm P450 rendszer által metabolizált gyógyszerek szérumkoncentrációját: Acenocoumarol, Alfentanil, Astemizol, Bromocriptin Carbamazepin, Cilostazol, Cyclosporin, Digoxin, Digoxobartamon, Ergoight Metilprednizolon, midazolam, omeprazol, fenitoin, kinidin, rifabutin, szildenafil, takrolimusz, terfenadin, domperidon, teofillin, triazolam, valproát, vinblat, vinblalastin, flukonazol, ketokonazol és otrakonazol. Megfelelő ellenőrzést kell végezni, és szükség esetén módosítani kell az adagot. Különös óvatossággal kell eljárni, ha az eritromicint olyan ismert gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek az elektrociták qtc-jének meghosszabbodását okozzák.

A CYP3A4 indukciós szerek (például rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál, orbáncszemölcs) befolyásolhatják az eritromicin metabolizmusát. Ez a terápiás küszöbérték alatti eritromicin-koncentrációt okozhat, és csökkentheti a hatást. Ez az érintés két hétig csökken a CYP3A4-indukciós gyógyszerekkel végzett kezelés leállítása után. Az eritromicint nem szabad alkalmazni a CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel végzett kezelés alatt és két héttel azt követően.

HMG-CoA reduktáz gátlók: Az eritromicinről számoltak be, hogy növeli a HMG-CAA reduktáz gátlók (pl. lovasztatin és szimvasztatin) koncentrációját. Ritkán számoltak be izompanodusról olyan betegeknél, akik ezeket a gyógyszereket eritromicinnel egyidejűleg alkalmazzák.

fogamzásgátló tabletták: Ritkán számoltak be néhány olyan antibiotikum bakteriális hidrolíziséről, amelyek gátolják a szteroidok működését a bélben, ami csökkenti a fogamzásgátló tabletták hatását, és kellemetlen szteroid-visszaszívódáshoz vezet. Az eredmény csökkentheti a működési szteroidok koncentrációját.

Antagonizmus antihisztaminokkal H1: A betegeket monitorozni kell, ha az eritromicint az eritromicint és az antacidokat, például a terfenadint, asztemizolt és a mizolasztint adják, hogy megváltoztassák e gyógyszerek metabolizmusát.

Az eritromicin egyidejű alkalmazása esetén jelentősen megváltoztatja a terfenadin, az asztemizol és a pimozid metabolizmusát. Ritkán előfordulnak olyan súlyos szív- és érrendszeri szövődmények, amelyek valószínűleg halált okoznak, például szívleállást, torziót és egyéb kamrai aritmiákat (lásd: Ellenjavallatok és nem kívánt hatások).

Antibakteriális gyógyszerek: In vitro kutatások azt mutatják, hogy az eritromicin szemben áll a béta-laktám antibiotikumokkal (pl. penicillin, cefalosporin). Eritromicin a klindamicin, a linkomicin és a kloramfenikol hatása ellen. Hasonlóképpen a sztreptomicinnel, tetraciklinnel és kolisztinnel ható antagonisták.

Proteázgátlók: Megfigyelések szerint az eritromicin lebomlását gátolta, ha eritromicinnel és proteázgátlókkal egyidejűleg alkalmazták. Orális antikoaguláns: Beszámoltak az eritromicin és az orális antikoagulánsok (pl. warfarin) egyidejű alkalmazásakor az antikoaguláns hatás fokozódásáról.

triazolobenzodiazepinek (például triazolam és alprazolam) és benzodiazepin gyógyszerek: Az eritromicinről szóló jelentések csökkentették a triazolam, midazolam és benzodiazepin csoportok clearance-ét, és ezért fokozhatják ennek a benzodiazepinnek a farmakológiai hatásait.

Ergoergotromicin vagy dihidromicin egyidejű alkalmazása ererygotromicinnel A toxicitást a központi idegrendszer, a végtagok és más szövetek érszűkülete és iszkémiája jellemzi (lásd az ellenjavallatokat).

Ez a QTC kiterjesztéséhez vezethet, és az aritmiák közé tartozik a kamrai tachycardia, a kamrai vibráció és a torzió. Ugyanezt a hatást figyelték meg, ha a pimozidot klaritromicinnel és más makrolid antibiotikumokkal egyidejűleg alkalmazták.

Az eritromicin alkalmazása nagy dózisú teofillint szedő betegeknél összefüggésbe hozható a teofillinszint növekedésével és a teofillin lehetséges toxicitásával. Teofillin-mérgezés és/vagy magas szérum teofillinkoncentráció esetén a teofillint csökkenteni kell, ha a beteget eritromicinnel egyidejűleg kezelik. A közzétett jelentés kimutatta, hogy az eritromicin koncentrációja szignifikánsan csökkent a szérumban, ha az eritromicint orálisan adták a sameofillinnel. Ez a csökkenés az eritromicin kezelési küszöbértéke alatti koncentrációk előfordulásához vezethet.

Kolchicin toxicitásról számoltak be, ha az eritromicint és a kolchicint egyidejűleg alkalmazzák.

Hipotenziót, szívritmuszavart és tejsavszennyeződést figyeltek meg az eritromicint és a verapamilt, kalciumcsatorna-blokkolókat egyidejűleg szedő betegeknél.

A cimetidin gátolhatja az eritromicin metabolizmusát, ami az eritromicin plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezethet.

Beszámoltak arról, hogy az eritromicin csökkenti a Zopiklon clearance-ét, és így fokozhatja ennek a gyógyszernek a farmakológiai hatását.