เอสคาโฟลวิต แคปซูล เอสคาเยฟ ป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางเนื่องจากขาดธาตุเหล็ก (15 แผล x 6 เม็ด)

กรดโฟลิกเป็นวิตามินของกลุ่มบี ในร่างกายจะถูกรีดิวซ์เป็นเตตระไฮโดรโฟเลต ซึ่งเป็นโคเอนไซม์ของกระบวนการเมแทบอลิซึมหลายอย่าง รวมถึงการสังเคราะห์นิวคลีโอไทด์ด้วยนิวเคลียสของพิวรินหรือไพริมิดีน ดังนั้นจึงส่งผลต่อการสังเคราะห์ DNA เมื่อวิตามินซี กรดโฟลิกจะถูกแปลงเป็นลิวโคโวริน ซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ DNA และ RNA กรดโฟลิกเป็นปัจจัยที่ขาดไม่ได้สำหรับการสังเคราะห์นิวคลีโอโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของกรดอะมิโนบางประการในการสร้างรูปแบบและการใช้งาน การขาดกรดโฟลิกทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ เช่น โรคโลหิตจาง เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12

กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) จำเป็นต่อการสร้างคอลลาเจน การซ่อมแซมเนื้อเยื่อในร่างกาย และมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาออกซิเดชั่น - รีดอกซ์ วิตามินซีเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญฟีนิลอะลานิน ไทโรซิน กรดโฟลิก นอเรพิเนฟริน ฮิสตามีน เหล็ก และเอนไซม์เมตาบอลิซึมของยาบางชนิด ในการใช้คาร์โบไฮเดรต ในการสังเคราะห์ไขมันและโปรตีน ในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ในการต้านทานต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย ในการรักษาความสมบูรณ์ของหลอดเลือด และในการหายใจของเซลล์ การขาดวิตามินซีทำให้เกิดโรคสกอร์บัต รวมถึงอาการผิดปกติร่วมกับอาการของการรักษาบาดแผล ความบกพร่องในโครงสร้างฟัน เส้นเลือดฝอยแตก ทำให้มีเลือดออกหลายจุด รอยฟกช้ำ เลือดออกใต้ผิวหนังและเยื่อเมือก (มักมีเลือดออก) การใช้วิตามินซีจะทำให้อาการของวิตามินซีหายไปโดยสิ้นเชิง

จริงๆ แล้ววิตามินบีไม่มีผลทางเภสัชวิทยา แม้จะรับประทานในปริมาณสูงก็ตาม ไทอามิน ไพโรฟอสเฟต ซึ่งเป็นรูปแบบของกิจกรรมทางสรีรวิทยา คือโคเอนไซม์การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ซึ่งมีหน้าที่ในการลดคาร์บอกซิลของกรดอัลฟ่า - เซโตซิโด เช่น ไพรูวัต และอัลฟา - ซีโตกลูตารัต และในการใช้เพนโตสในวงจรเฮกโซส โมโนฟอสเฟต การขาดวิตามินบีจะทำให้เกิดโรคเหน็บชา (อาการบวมน้ำ) อาการบกพร่องเล็กน้อยเกิดขึ้นในระบบประสาท (เหน็บชาแห้ง) เช่น โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส อาจทำให้รู้สึกเพิ่มขึ้นหรือสูญเสียความรู้สึกได้ กล้ามเนื้อจะค่อยๆ ลดลง และอาจทำให้แขนขาหรืออัมพาตได้ การขาดดุลอย่างรุนแรงทำให้เกิดบุคลิกภาพ อาการซึมเศร้า ขาดความคิดริเริ่ม และความจำไม่ดี เช่นเดียวกับใน Wernicke และหากการรักษาล่าช้าทำให้เกิดกบฏทางจิต Korsakoff

ไรโบฟลาวินไม่มีผลที่ชัดเจนเมื่อดื่ม ไรโบฟลาวินจะถูกเปลี่ยนเป็นโคเอ็นไซม์ 2 ชนิด ได้แก่ ฟลาวิน โมโนนิวคลีโอติด (FMN) และฟลาวิน อะเดนิน ไดนิวคลีโอติด (FAD) ซึ่งเป็นเอนไซม์รูปแบบออกฤทธิ์ที่จำเป็นสำหรับการหายใจของเนื้อเยื่อตามปกติ ไรโบฟลาวินยังจำเป็นต่อการกระตุ้นไพริดอกซิน การเปลี่ยนทริปโตเฟนเป็นไนอาซิน และเกี่ยวข้องกับความสมบูรณ์ของเซลล์เม็ดเลือดแดง Riboflavin อยู่ในรูปของ Flavin Nucleotid ที่จำเป็นสำหรับระบบขนส่งทางอิเล็กทรอนิกส์ และหากไม่มี Riboflavin ก็จะมีลักษณะหยาบ เพรียว ปากแห้ง ลิ้นอักเสบ และปากเปื่อย

pyridoxin hydrochlorid (วิตามินบี 6) มีอยู่ใน 3 รูปแบบ คือ pyridoxal, pyridoxin และ pyridoxamin เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะเปลี่ยนเป็น pyridoxal ฟอสเฟต และบางส่วนเป็น pyridoxamin ฟอสเฟต สารทั้งสองนี้ทำหน้าที่เป็น โคเอ็นไซม์ในการเผาผลาญโปรตีน กลูซิด และไขมัน ไพริดอกซินมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์กรดแกมมา - อะมิโนบิวทีริก (GABA) ในระบบประสาทส่วนกลางและมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบูลิน

ในร่างกาย นิโคตินามิดจะทำหน้าที่หลังจากการแปลงสภาพหรือนิโคตินามิดอะดีนินไดนิวคลีโอติด (NAD) หรือนิโคตินามิดอะดีนินไดนิวคลีโอติดฟอสเฟต (NADP) NAD และ NADP มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญ โดยเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาออกซิเดชั่นที่มีสีแดง ซึ่งจำเป็นต่อการหายใจของเซลล์ การสลายไกลโคเจน และการเผาผลาญไขมัน ซึ่งโคเอ็นไซม์เหล่านี้ทำงานเป็นโมเลกุลขนส่งไฮโดรเจน

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

เหล็กปกติจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้นและปิดส่วนหัว เนื่องจากเหล็กซัลเฟตอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองในกระเพาะอาหารได้จึงมีการสร้างสูตรไว้ในลำไส้ การดูดซึมธาตุเหล็กจะลดลงเมื่อมีสารคีเลตหรือสารเชิงซ้อนในลำไส้ และเพิ่มขึ้นเมื่อมีไฮโดรคลอริกและวิตามิน ดังนั้นบางครั้งจึงใช้ธาตุเหล็กร่วมกับวิตามินซี เหล็กจะถูกเก็บไว้ในร่างกายในสองรูปแบบ คือ เฟอร์ริติน และเฮโมซิเดริน ธาตุเหล็กประมาณ 90% ที่ใส่เข้าไปในร่างกายจะถูกขับออกทางอุจจาระ การดูดซึมธาตุเหล็กขึ้นอยู่กับปริมาณธาตุเหล็กที่สงวนไว้ โดยเฉพาะเฟอร์ริติน ในเยื่อบุลำไส้ และความเร็วของเม็ดเลือดแดงของร่างกาย บางครั้งมีการเติมกรดโฟลิกลงในธาตุเหล็ก (II) ซัลเฟตเพื่อใช้สำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อป้องกันโรคโลหิตจางในเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ การรวมกรดโฟลิกเข้ากับธาตุเหล็กมีผลดีต่อภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์มากกว่าการใช้สารชนิดเดียว

กรดโฟลิกถูกปล่อยออกมาอย่างรวดเร็วในกระเพาะอาหารและดูดซึมส่วนใหญ่ที่จุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก กรดโฟลิกในอาหารปกติจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและกระจายไปตามเนื้อเยื่อในร่างกาย ยานี้ถูกเก็บไว้ในตับเป็นหลักและเน้นไปที่น้ำไขสันหลัง ทุกวันประมาณ 4 - 5 ไมโครกรัมจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ดื่มกรดโฟลิกขนาดสูงจะทำให้วิตามินถูกกำจัดออกทางปัสสาวะเพื่อเพิ่มสัดส่วน กรดโฟลิกผ่านรกและอยู่ในน้ำนมแม่

วิตามินซีดูดซึมได้ง่ายหลังดื่ม อย่างไรก็ตาม การดูดซึมเป็นกระบวนการเชิงบวก และอาจถูกจำกัดหลังจากรับประทานในปริมาณมาก ในการวิจัยของมนุษย์ตามปกติ วิตามินซีเพียง 50% ของขนาด 1.5 กรัมเท่านั้นที่ถูกดูดซึม การดูดซึมวิตามินซีในกระเพาะ-ลำไส้อาจลดลงเมื่อท้องเสียหรือโรคกระเพาะ วิตามินซีแพร่หลายในเนื้อเยื่อของร่างกาย ประมาณ 25% ของวิตามินซีในพลาสมารวมกับโปรตีน ออกซิเจนวิตามินซี - สารเคมีสามารถกลับเป็นกรดดีไฮโดรคอร์บิกได้ วิตามินซีเพียงเล็กน้อยจะถูกแปลงเป็นสารประกอบที่ไม่มีฤทธิ์ ได้แก่ กรดแอสคอร์บิก - 2 - ซัลเฟต และกรดออกซาลิก ที่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะ ปริมาณวิตามินซีที่เกินความต้องการของร่างกายยังถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างรวดเร็วในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อปริมาณวิตามินซีที่นำเข้าในแต่ละวันเกิน 200 มก.

การดูดซึมวิตามินบีในการรับประทานอาหารประจำวันผ่านทางระบบทางเดินอาหารเกิดจากการขนส่ง Na+ ในเชิงบวก; เมื่อความเข้มข้นของวิตามินบีในระบบทางเดินอาหารมีการแพร่กระจายแบบพาสซีฟสูง วิตามินบีจะดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังดื่ม อย่างไรก็ตาม ปริมาณที่สูงจะถูกจำกัด หลังจากฉีดเข้ากล้าม วิตามินบีก็จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว และกระจายไปยังเนื้อเยื่อและนมส่วนใหญ่ ในผู้ใหญ่ วิตามินบีประมาณ 1 มก. จะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อทุกวัน และนี่คือปริมาณขั้นต่ำที่ต้องการในแต่ละวัน เมื่อดูดซึมในระดับต่ำนี้ จะมีวิตามินบีน้อยมากหรือไม่มีเลยที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ เมื่อดูดซึมเกินความต้องการขั้นต่ำ คลังเก็บวิตามินบีในเนื้อเยื่อแรกจะอิ่มตัว ปริมาณส่วนเกินจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะในรูปของโมเลกุลไทอามินที่ไม่บุบสลาย เมื่อการดูดซึมวิตามินบีเพิ่มขึ้น การขับถ่ายในรูปของวิตามินบีที่ยังไม่แปรรูปจะเพิ่มขึ้น

ไรโบฟลาวินจะถูกดูดซึมส่วนใหญ่ในลำไส้เล็กส่วนต้น สารไรโบฟลาวินจะกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อในร่างกายและเข้าสู่น้ำนม ปริมาณเล็กน้อยจะสะสมอยู่ในตับ ม้าม ไต และหัวใจ หลังจากดื่ม FAD และ FMN ประมาณ 60% จะเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมา ไรโบฟลาวินเป็นวิตามินที่ละลายในน้ำซึ่งถูกขับออกทางไต ปริมาณที่ใส่เกินความจำเป็นที่ร่างกายจะขับออกมาในรูปของปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ไรโบฟลาวินยังถูกขับออกทางอุจจาระด้วย การใส่ปุ๋ยในช่องท้องและการฟอกไตเทียมยังช่วยกำจัดไรโบฟลาวิน แต่ช้ากว่าการขับถ่ายไตในผู้ที่มีการทำงานของไตตามปกติ ไรโบฟลาวินผ่านรกและขับนมออกมา ไพริดอกซินจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหาร ยกเว้นกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ หลังจากฉีดหรือรับประทาน ยาจะสะสมอยู่ในตับ กล้ามเนื้อ และสมองเป็นส่วนใหญ่ ไพริดอกซินถูกขับออกทางไตเป็นหลักในรูปของการเผาผลาญ ปริมาณของการแนะนำหากเกินความต้องการในแต่ละวัน ส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง

นิโคตินามิดจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหารหลังจากดื่ม และกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย กรดนิโคตินิกพบได้ในนมของมนุษย์ ครึ่งหนึ่งของอายุการใช้งานของยาคือประมาณ 45 นาที Nicotinamid เผาผลาญตับเป็น N - methylnicotinamid อนุพันธ์ 2 - pyridon และ 4 - pyridon และยังสร้าง nicotinuric หลังจากใช้ nicotinamid ในปริมาณปกติ nicotinamid จำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม เมื่อรับประทานยาในปริมาณมาก ปริมาณการขับถ่ายในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะเพิ่มขึ้น

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

ข้อควรระวังเมื่อใช้

เมื่อเป็นโรคโลหิตจาง ควรกำหนดลักษณะของภาวะโลหิตจาง และควรพิจารณาสาเหตุพื้นฐานของภาวะโลหิตจาง

ใช้กรดโฟลิกแยกกันเพื่อรักษาภาวะโลหิตจางชนิดร้ายแรงและกรณีขนาดใหญ่อื่นๆ ของโรคโลหิตจางในเม็ดเลือดแดงโดยไม่มีการขาดวิตามินบี 12 ถือเป็นการรักษาที่ไม่ถูกต้อง

กรดโฟลิกในการเตรียมวิตามินรวมสามารถปกปิดการขาดแคลนวิตามินบี 12 ได้

ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

ไม่มีข้อมูล

ใช้ยาสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้สำหรับสตรีมีครรภ์:

เนื่องจากความปลอดภัยของยาไม่ได้ถูกกำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ จึงควรใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมีความจำเป็นจริงๆ เท่านั้น

ใช้ระหว่างให้นมบุตร:

ตัวยาถูกขับออกมาในน้ำนม ในระหว่างการรักษาด้วยยานี้ แนะนำให้ระงับการให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

รับประทานพร้อมกันกับยาลดกรดคาร์บอเนตและแมกนีเซียมไตรซิลิเกต หรือร่วมกับน้ำชาสามารถลดการดูดซึมธาตุเหล็กได้

ธาตุเหล็กสามารถคีเลตกับเตตราไซคลินและลดการดูดซึมของยาทั้งสองได้

การตอบสนองต่อธาตุเหล็กอาจช้าลงหากใช้ร่วมกับคลอแรมเฟนิคอล เกลือของธาตุเหล็กยังถูกบันทึกว่าลดการดูดซึม จึงลดการดูดซึมและผลทางคลินิกของเพนิซิลลามีน คาร์บิโดปา/เลโวโดปา เมทิลโดปา และควิโนโลน อย่ารับประทานยาที่มีธาตุเหล็กในเวลาเดียวกันหรือภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาข้างต้น

ไข่ นม ช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็กหากใช้พร้อมกัน