ยา Eslo-20 Hetero รักษาอาการซึมเศร้า วิตกกังวล (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ เอสคาโลแพรม

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
เอสคาโลแพรม20มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Eslo - 20 ยาจะถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

  • การรักษาระยะภาวะซึมเศร้าหลัก
  • การรักษาอาการตื่นตระหนกโดยมีหรือไม่มีการกลัวพื้นที่
  • การรักษาโรควิตกกังวลทั้งหมด

    • ร้านขายยา

    EscitalPram เป็นตัวยับยั้งแบบเลือกสรรเพื่อกู้คืน Serotonin (5-HT) ด้วยการทำงานร่วมกันอย่างแข็งแกร่งที่การทำงานร่วมกันครั้งแรก Escitalopram ไม่ผูกมัดหรือทำงานร่วมกันน้อยลงสำหรับตัวรับบางชนิด รวมถึง 5-HT1A, 5-HT2, D1 และ D2, A1-, 2-, B-Arenelin, H1, H1, Muscarin Cholinerg, Benzodiazepine และตัวรับฝิ่น การฟื้นตัวของสารยับยั้ง 5-HT เป็นกลไกการทำงานเพียงอย่างเดียวในการพิสูจน์ผลทางเภสัชวิทยาและทางคลินิกของ Escitalopram

    ผลทางเภสัชวิทยา

    ในการศึกษาเกี่ยวกับ double blind center ซึ่งได้รับการตรวจสอบว่าเป็นยาหลอกในอาสาสมัครวิจัยที่ดีต่อสุขภาพ QTC เปลี่ยนแปลง ECG (ด้วยการปรับ Fridericia) เป็น 4.3 มิลลิวินาที (90% CI: 2,2,6,4) ด้วยขนาดยา 10 มก./วัน และ 10.7 มิลลิวินาที (90% CI: 8.6, 12,8) ด้วยขนาดยารักษาที่มากกว่า 30 มก./วัน

    ประสิทธิผลทางคลินิก

    ช่วงภาวะซึมเศร้ารุนแรง: EscitalPram แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษาแบบเฉียบพลันในระยะภาวะซึมเศร้ารุนแรงในการศึกษาระยะสั้น (8 สัปดาห์) ของการตาบอดสองครั้ง 3 ใน 4 รายการ ยาหลอกแบบจำกัด ในการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ผู้ป่วย 274 รายที่เคยพบในการศึกษาการรักษา 8 สัปดาห์โดยให้ EscitalPram ในขนาด 10 มก./วัน หรือ 20 มก./วัน เลือกที่จะใช้ยา Escitalopram ในขนาดเดียวกันกับข้างต้นหรือยาหลอกต่อไปเป็นเวลา 36 สัปดาห์ ในการศึกษานี้ ในผู้ป่วยที่ใช้ยา Escitalopram ต่อไป ระยะเวลาที่โรคไม่เกิดขึ้นอีกจะนานกว่าเวลาที่โรคไม่เกิดขึ้นอีกในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

    โรควิตกกังวลทางสังคม: Escitalopram มีประสิทธิภาพในการศึกษาระยะสั้นทั้งสามเรื่อง (12 สัปดาห์) และในผู้ที่ตอบสนองในการวิจัยเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรควิตกกังวลทางสังคมเป็นระยะเวลา 6 เดือน ในการศึกษา 24 สัปดาห์เพื่อกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพของ 5 มก./วัน, 10 มก./วัน และ 20 มก./วัน ได้รับการพิสูจน์แล้ว

    โรคโดยรวม: EscitalPram ในขนาด 10 มก./วัน และ 20 มก./วัน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมทั้ง 4 แบบที่มีกลุ่มควบคุม ข้อมูลที่ได้จากการศึกษา 3 เรื่องที่มีโครงร่างเดียวกัน ได้แก่ ผู้ป่วย 421 รายที่ได้รับการรักษาด้วย Escitalopram และผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก 419 ราย ซึ่งแสดงการตอบสนอง 47.5% และ 28.9% และ 37.1% และ 20.8% ของการกลับเป็นซ้ำ ประสิทธิภาพจะคงอยู่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 1 ผลการรักษาของขนาดยา Escitalopram 20 มก./วัน ได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 24 ถึงสัปดาห์ที่ 76 ที่ดำเนินการกับผู้ป่วย 373 รายที่เคยพบในการรักษา 12 สัปดาห์ก่อนหน้านี้

    อาการแดงครอบงำ: ในการศึกษาทางคลินิกแบบสุ่มสองครั้ง หลังจากผ่านไป 24 สัปดาห์ ขนาดของ EscitalPram 10 มก./วัน และ 20 มก./วัน ทั้งสองขนาดแสดงให้เห็นเหนือกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ขนาดยา EscitalPram 10 มก./วัน และ 20 มก./วัน แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดซ้ำในผู้ป่วยก่อนหน้านี้ที่ตอบสนองต่อ Escitalopram ในการศึกษา 16 สัปดาห์ เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการวิจัย 24 สัปดาห์

    เภสัชจลนศาสตร์

    การดูดซึม

    การดูดซึมแทบจะสมบูรณ์และไม่ขึ้นอยู่กับอาหาร เวลาเฉลี่ยถึงความเข้มข้นสูงสุด (TMAX เฉลี่ย) คือ 4 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาหลายครั้ง

    ถุงฟิล์ม: เช่นเดียวกับ Citalopram Racemic ความเข้มข้นในการใช้งานทางชีวภาพสัมบูรณ์ของ EscitalPram คาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 80%

    การกระจาย

    การกระจายภายนอก (VD, β/F) หลังจากรับประทานคือประมาณ 12 ถึง 26 ลิตร/กก. การสะสมของโปรตีนในพลาสมาต่ำกว่า 80% สำหรับ Escitalopram และสารเมตาบอไลต์หลักของมัน

    การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ: Escitalopram จะถูกแปลงในตับไปเป็นสารเมตาโบไลต์แบบ Demethylated และ Didemethylated สารทั้งสองมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ในเวลาเดียวกัน ไนโตรเจนสามารถออกซิไดซ์เพื่อสร้างสาร n-oxid ทั้งสารประกอบดั้งเดิมและสารเมตาโบไลต์ถูกขับออกมาบางส่วนในรูปของกลูโคโรนิด หลังจากใช้ยาหลายขนาด ความเข้มข้นเฉลี่ยของสาร Demethyl และ Didemethyl โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 28 - 31% ถึง

    การกำจัด

    เวลากึ่งทำลาย (T1/2) หลังจากใช้ยาหลายโดสคือประมาณ 30 ชั่วโมง และครึ่งชีวิตของสารหลักจะนานกว่ามาก EscitalPram และสารหลักคิดว่าจะถูกกำจัดออกทางตับ (การเผาผลาญ) และไต ปริมาณส่วนใหญ่จะถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาบอไลต์ในปัสสาวะ คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ในรูปแบบเส้นตรง ระดับพลาสมาในสถานะคงที่จะถึงประมาณ 1 สัปดาห์ ความเข้มข้นเฉลี่ยในสถานะคงตัวคือ 50 นาโนโมล/ลิตร (ในช่วง 20 ถึง 125 นาโนโมล/ลิตร) โดยได้รับปริมาณ 10 มก. ต่อวัน

    ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ > 65 ปี): Escitalopram ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากำจัดได้ช้ากว่าในผู้ป่วยสูงอายุเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อยกว่า AUC สูงกว่าอาสาสมัครรุ่นเยาว์ที่มีสุขภาพดีประมาณ 50%

    ความบกพร่องในการทำงานของตับ: ในคนไข้ที่มีความบกพร่องของตับเล็กน้อยหรือปานกลาง (เด็ก-พัค เอ และ บี) ครึ่งชีวิตของ Escitalopram จะเป็นสองเท่าตราบใดที่การสัมผัสจะสูงกว่า 60% หากเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีการทำงานของตับตามปกติ

    ความบกพร่องในการทำงานของไต: ด้วย Citalopram Racemic พบว่าครึ่งชีวิตยาวนานขึ้น และการสัมผัสเล็กน้อยในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต (การกวาดล้างครีเอตินีนในช่วง 10 - 53 มล./นาที) ไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับความเข้มข้นของสารเมตาบอไลต์ในพลาสมา แต่อาจเพิ่มขึ้น

    ความหลากหลาย: สังเกตได้จากผู้ป่วยที่เผาผลาญ CYP2C19 ไม่ดี ความเข้มข้นของ Escitalopram ในพลาสมาสูงกว่าผู้ที่เผาผลาญ CYP2C19 ถึง 2 เท่า ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในระดับการสัมผัสในผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญ CYP2D6 ต่ำ

    ก่อนรับประทาน ยา Eslo-20 Hetero รักษาอาการซึมเศร้า วิตกกังวล (3 แผล x 10 เม็ด)

    วิธีใช้

    ยารับประทาน

    ขนาดยา

    ไม่ทราบความปลอดภัยของขนาดยาสูงกว่า 20 มก./วัน Escitalopram ใช้เป็นยารายวันและสามารถใช้ร่วมกับอาหารได้หรือไม่

    ระยะภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง: ขนาดปกติคือ 10 มก./วัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 20 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย โดยปกติจะใช้เวลา 2-4 สัปดาห์ในการตอบสนองต่อการต่อต้านอาการซึมเศร้า หลังจากอาการหายแล้วจำเป็นต้องรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือนจึงจะพบว่ายายั่งยืน

    โรคตื่นตระหนกโดยไม่ต้องกลัวพื้นที่: แนะนำให้เริ่มแรก 5 มก./วันในสัปดาห์แรก ก่อนที่จะเพิ่มเป็น 10 มก./วัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุด 20 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ประสิทธิภาพสูงสุดจะเกิดขึ้นภายในเวลาประมาณ 3 เดือน ระยะเวลาการรักษานานหลายเดือน

    โรควิตกกังวลทางสังคม: ขนาดปกติคือ 10 มก./วัน โดยปกติแล้ว 2-4 สัปดาห์จะต้องยุติอาการ จากนั้น ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ขนาดยาอาจลดลงเหลือ 5 มก./วัน หรือเพิ่มสูงสุดที่ 20 มก./วัน

    โรควิตกกังวลทางสังคมเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาอย่างน้อย 3 เดือนจึงจะรักษาได้อย่างยั่งยืน มีการศึกษาการรักษาระยะยาวเพื่อให้เกิดผลภายใน 6 เดือน และต้องพิจารณาเป็นรายบุคคลเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำและชั่งน้ำหนักผลประโยชน์การรักษาเป็นระยะ

    โรควิตกกังวลทางสังคมเป็นคำวินิจฉัยที่กำหนดโดยโรคพิเศษ หลีกเลี่ยงการสับสนกับขี้อายเกินไป การบำบัดทางเภสัชวิทยานี้ระบุเฉพาะในกรณีที่ความผิดปกติส่งผลต่อกิจกรรมทางสังคมและการประกอบอาชีพ ยังไม่ได้รับการประเมินว่าการรักษาจะเปรียบเทียบกับการปฏิบัติจริงหรือไม่ การบำบัดด้วยเภสัชวิทยาเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การรักษาโดยรวม

    โรคที่ก่อให้เกิดโรคทั้งหมด: ขนาดยาเริ่มต้นคือ 10 มก./วัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 20 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ได้ศึกษาการรักษาระยะยาวของผู้ป่วยที่ตอบสนองได้ดีในขนาด 20 มก./วัน เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ควรประเมินคุณประโยชน์ของการรักษาและปริมาณการรักษาเป็นระยะๆ

    ผู้สังเกตการณ์ - โรคบังคับ (OCD): ขนาดยาเริ่มต้นคือ 10 มก./วัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 20 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจาก OCD เป็นโรคเรื้อรัง ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานเพื่อไม่ให้มีอาการ ควรประเมินประโยชน์การรักษาและขนาดยารักษาเป็นระยะๆ

    ผู้ป่วยสูงอายุ (> 65 ปี): ขนาดเริ่มต้นคือ 5 มก./วัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 10 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย ประสิทธิผลของ Escitalopram ยังไม่ได้รับการศึกษาในการรักษาอาการวิตกกังวลทางสังคมในผู้ป่วยสูงอายุ

    เด็กและวัยรุ่น (อายุ 18 ปี): ไม่ใช้ Escitalopram ในการรักษาเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

    การทำงานของไตบกพร่อง: ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องเล็กน้อยหรือปานกลาง ข้อควรระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน

    การทำงานของตับลดลง: แนะนำให้รับประทานยาเริ่มต้นที่ 5 มก./วัน ในช่วงสองสัปดาห์แรกของการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อยหรือปานกลาง ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 1 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการคำนวณขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มีภาวะเมแทบอลิซึมของ CYP2C19 ไม่ดี: สำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางเมตาบอลิซึมไม่ดีของ CYP2C19 ปริมาณเริ่มต้นแนะนำให้ 5 มก./วัน ในช่วงสองสัปดาห์แรกของการรักษา ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 10 มก./วัน ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย

    หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

    จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

    ข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด Escitalopram นั้นมีจำกัด และในหลายกรณีเกี่ยวข้องกับการใช้ยาอื่นพร้อมกัน ในกรณีส่วนใหญ่จะมีรายงานเพียงอาการไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการเท่านั้น ไม่ค่อยรายงานการเสียชีวิต -ทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจาก EscitalPram เพียงครั้งเดียว กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดที่ใช้พร้อมกัน สามารถใช้ Escitalopram เดี่ยวขนาดตั้งแต่ 400 ถึง 800 มก. โดยไม่ก่อให้เกิดอาการรุนแรง

    อาการ

    อาการที่บันทึกเมื่อใช้ยาเกินขนาดที่รายงานโดย Escitalopram ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (จากอาการวิงเวียนศีรษะ อาการสั่น และการกระตุ้น ไปจนถึงกรณีของกลุ่มอาการเซโรโทนินที่หายาก อาการชัก และอาการโคม่า) ระบบกระเพาะอาหาร (อาเจียน/คลื่นไส้) และระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว QT นานขึ้น ความผิดปกติของมะกอก) ในเลือด)

    การจัดการ

    ไม่มีการล้างพิษโดยเฉพาะ สร้างและบำรุงรักษาท่ออากาศเพื่อให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอในการหายใจเพื่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ พิจารณาการล้างกระเพาะและใช้ถ่านกัมมันต์ Gastroesaniasis ควรทำทันทีหลังการย่อยอาหารด้วยปาก ติดตามหัวใจและสัญญาณสำคัญพร้อมมาตรการสนับสนุนการรักษาอาการทางระบบ การตรวจติดตามดัชนี ECG ที่แนะนำ ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจเต้นช้า ในผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ใช้และขยายช่วง QT ไปพร้อมๆ กัน หรือในผู้ป่วยที่มีการทำงานเฉพาะทางที่เปลี่ยนแปลง เช่น การทำงานของตับบกพร่อง

    จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าใช้ยาเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

    ผลข้างเคียง

    เมื่อใช้ ESLO - 20 คุณอาจพบผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

    ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ EscitalPram จะแสดงรายการตามความถี่ที่เกิดขึ้น

    ความถี่ถูกกำหนด: เป็นที่นิยมมาก (> 1/10), เป็นที่นิยม (1/100 ถึง 1/10,000 ถึง

    เป็นที่นิยมมาก

  • อาเจียน

    • เป็นที่นิยม

  • ความวิตกกังวล กระสับกระส่าย ความฝันที่ผิดปกติ;
  • การหลั่ง ADH ที่ไม่สมเหตุสมผล;
  • ปวดกล้ามเนื้อ;
  • ความผิดปกติของการหลั่ง, ความอ่อนแอ;

    • ไม่เป็นที่นิยม

  • การลดน้ำหนัก;
  • บดฟัน;
  • กระตุ้น, ความเครียด; ตกเลือดในมดลูก ปวดประจำเดือน บวมน้ำ ลดความสามารถทางเพศ

    • หายาก:

  • ปฏิกิริยาภูมิแพ้;

    • ไม่ทราบ

  • ลดเกล็ดเลือด, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโซเดียม;
  • อาการเบื่ออาหาร; ความดันโลหิตต่ำในแนวตั้งบิดตัว

    มีรายงานปรากฏการณ์เหล่านี้ว่าได้รับการรักษาด้วย SSRIs

    ผลที่ไม่คาดคิดคล้ายคลึงกับยาในกลุ่มการรักษาเดียวกัน: การศึกษาทางระบาดวิทยาซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 50 ปี แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหักในผู้ป่วยที่ใช้ SSRI และ TCAS ยังไม่ทราบสาเหตุของความเสี่ยงนี้

    อาการของการหยุดยาเมื่อหยุดการรักษา: SSRI/SNRI (SORI) มักทำให้เกิดอาการเมื่อหยุดการรักษา ดวงตา ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (รวมถึงความผิดปกติและไฟฟ้าช็อต) ความผิดปกติของการนอนหลับ (รวมถึงการนอนไม่หลับและความฝันที่น่ากลัว) การกระตุ้นหรือวิตกกังวล การอาเจียนและ/หรือคลื่นไส้ อาการสั่น สับสน เหงื่อออก ปวดศีรษะ ท้องร่วง หัวใจเต้นเร็ว อารมณ์ไม่มั่นคง การระคายเคือง และความผิดปกติของการมองเห็นเป็นรายงานที่พบบ่อยที่สุด บ่อยครั้งปรากฏการณ์เหล่านี้มีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางและจำกัด แต่ในผู้ป่วยบางรายระดับนี้อาจรุนแรงหรือยาวนาน ดังนั้นจึงแนะนำว่าเมื่อไม่จำเป็นต้องใช้ EscitalPram อีกต่อไป ก็จำเป็นต้องหยุดโดยการลดขนาดยาลง

    คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

    เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

    • คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    ยา Eslo - 20 ข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • ภาวะภูมิไวเกินต่อ EscitalPram หรือส่วนประกอบใดๆ ของยา
  • การรักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก, การไม่ฟื้นตัว (สารยับยั้ง Mao) มีข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินพร้อมด้วยการสั่นสะเทือน, การชัก, อาการสั่น, ไข้สูง ...
  • การรวมกันของ EscitalPram กับการฟื้นตัวของสารยับยั้ง Mao (เช่น moclobemid) หรือสารยับยั้ง Mao ที่ไม่คัดเลือกซึ่งสามารถฟื้นฟู Linezolid ได้ ห้ามใช้เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดเซโรโทนินซินโดรม

    • EscitalPram มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีการแสดงการขยายช่วง QT หรือกลุ่มอาการ QT ระยะยาวเนื่องจากพิการ แต่กำเนิด

    EscitalPram มีข้อห้ามสำหรับใช้ร่วมกับยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งสามารถขยายช่วง QT ได้

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    คำเตือนและข้อควรระวังพิเศษสามารถใช้ได้กับการรักษาด้วย SSRI โดยเฉพาะ (สารยับยั้งแบบเลือกสรรเพื่อฟื้นฟูเซโรโทนิน)

    ใช้ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี: Escitalopram ไม่ได้ใช้ในการรักษาเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย (พฤติกรรมฆ่าตัวตายและความคิดฆ่าตัวตาย) และความคิดที่ไม่เป็นมิตร (ส่วนใหญ่เป็นการทะเลาะวิวาท การกระทำที่ไม่เป็นมิตรและโกรธ) ได้รับความนิยมมากกว่าในการทดลองทางคลินิกสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า เมื่อเทียบกับยาหลอก

    ความวิตกกังวลที่ขัดแย้งกัน

    ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะตื่นตระหนกอาจเพิ่มอาการวิตกกังวลเมื่อเริ่มการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันเหล่านี้มักจะลดลงภายในสองสัปดาห์ระหว่างการรักษาต่อเนื่อง ขนาดเริ่มต้นต่ำที่แนะนำเพื่อลดอาการวิตกกังวลในผู้ป่วย

    อาการชัก

    มีความจำเป็นต้องหยุด EscitalPram หากผู้ป่วยมีอาการชักเป็นครั้งแรกหรือเพิ่มความถี่ของการชัก (ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูก่อนหน้านี้) ควรหลีกเลี่ยง SSRIs ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ไม่เสถียร และจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ได้รับการควบคุม

    หัวใจ

    จำเป็นต้องใช้ SSRI อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติแมเนีย/แมนิกเล็กน้อย เครื่องชั่งจะหยุดใช้ SSRI กับคนไข้ทุกคนเพื่อเข้าสู่ระยะการฟื้นฟู

    โรคเบาหวาน

    ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน การรักษาด้วย SSRI อาจเปลี่ยนแปลงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (ลดหรือเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด) อาจจำเป็นต้องปรับอินซูลินและ/หรือปริมาณน้ำตาลในเลือดในช่องปาก

    การฆ่าตัวตาย

    ความคิดฆ่าตัวตายหรือความก้าวหน้าทางคลินิก: อาการซึมเศร้าอาจมาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตาย การบาดเจ็บในตัวเอง และการฆ่าตัวตาย (ปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย) ความเสี่ยงจะคงอยู่จนกว่าโรคจะทุเลาลง เนื่องจากการปรับปรุงอาจไม่เกิดขึ้นในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกหรือสัปดาห์ต่อๆ ของการรักษา ให้ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดจนกว่าอาการจะดีขึ้น ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอัตราการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในระยะฟื้นตัวเร็ว ภาวะทางจิตอื่น ๆ ที่ขึ้นอยู่กับการรักษาที่กำหนดโดย EscitalPram อาจมาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปรากฏการณ์ที่มาพร้อมกับการฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ ปรากฏการณ์ข้างต้นยังสามารถทำให้เกิดโรคซึมเศร้าที่สำคัญได้

    จำเป็นต้องป้องกันเช่นเดียวกันเมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีประวัติปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายและผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตายสูงก่อนเริ่มการรักษา แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อพฤติกรรมการฆ่าตัวตายและความคิดฆ่าตัวตายที่สูงขึ้น และจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังในระหว่างการรักษา การวิเคราะห์เมตาบอลิซึมของการทดลองทางคลินิกกับยาหลอกได้รับการตรวจสอบโดยยาแก้ซึมเศร้าในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิต ซึ่งแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่จะมีพฤติกรรมฆ่าตัวตายสูงกว่ายาหลอก เมื่อเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 25 ปี ติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างใกล้ชิดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องร่วมการรักษาด้วยยาพิเศษในระหว่างการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และการเปลี่ยนแปลงขนาดยา

    ควรเตือนผู้ป่วย (และการดูแลผู้ป่วย) ถึงความจำเป็นในการติดตามความก้าวหน้าทางคลินิกที่ไม่ดี พฤติกรรมการฆ่าตัวตายหรือความคิดฆ่าตัวตาย และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติ และไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเกิดขึ้น

    ละเลยการไม่นั่ง/การเคลื่อนไหวทางจิต

    การใช้ SSRIs/SNRIS มาพร้อมกับการพัฒนาของการไม่นั่งนิ่ง โดยมีลักษณะเฉพาะคืออยู่ในสภาพที่ไม่พึงประสงค์ และไม่นั่งอยู่ในอันตราย และจำเป็นต้องเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง และไม่สามารถนั่งหรือยืนนิ่งได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษา ในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ การเพิ่มขนาดยาอาจเป็นอันตรายได้

    ลดการตกเลือด

    การตกเลือดลดลง อาจเนื่องมาจากฮอร์โมนต่อต้านปัสสาวะที่ไม่สมเหตุสมผล (SIADH) ซึ่งมีรายงานว่าพบได้ยากเมื่อใช้ SSRI และมักจะหายไปเมื่อหยุดใช้การบำบัด ต้องใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคตับแข็ง หรือใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

    เลือดออก:

    มีรายงานเกี่ยวกับความผิดปกติของเลือดออกทางจมูก เช่น การช้ำและการตกเลือด เมื่อใช้ SSRI ข้อควรระวังที่แนะนำในผู้ป่วยที่ใช้ SSRIs โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้กับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ร่วมกับยาที่แสดงให้เห็นว่าส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด (เช่น การเจ็บป่วยทางจิตที่ไม่เป็นสัญลักษณ์และฟีโนไทอาซีน สามรอบ และยาแก้ซึมเศร้า กรดอะซิติลซาลิไซลิก และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ dastoidal (NSAIDs), ทิโคลพิดีน และตามโอกาสของผู้ป่วย) การรู้จักเลือดออก

    ECT (ไฟฟ้าช็อต)

    ประสบการณ์ทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ SSRI และ ECT ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างมาก ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวัง

    กลุ่มอาการเซโรโทนิน

    ข้อควรระวัง แนะนำให้ใช้ Escitalopram ร่วมกับผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อเซโรโทนิน เช่น sumatriptan หรือ triptan อื่นๆ tramadol และ tryptophan ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก มีรายงานกลุ่มอาการเซโรโทนินในผู้ป่วยที่ใช้ SSRIs ควบคู่ไปกับข้อตกลงด้านเซโรโทนิน อาการต่างๆ รวมกัน เช่น กระสับกระส่าย ตัวสั่น ไข้สูง อาจแสดงพัฒนาการของปรากฏการณ์นี้ได้ หากเกิดขึ้น การรักษาด้วย SSRI และเจ้าของการขนส่งเซโรโทนิเนอร์ควรหยุดและดำเนินการรักษาตามอาการข้างต้นทันที

    เซนต์ สาโทจอห์น

    การใช้ SSRI พร้อมกันและสมุนไพรที่มีสาโทเซนต์จอห์น (Hypericum Perforatum) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

    อาการของการหยุดยาขณะรักษา

    อาการของการหยุดยาเมื่อหยุดการรักษาจะพบบ่อยมากเมื่อได้รับการรักษาอย่างกะทันหัน ในการทดลองทางคลินิก พบว่าผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในการทดลองทางคลินิกเมื่อหยุดการรักษาคิดเป็น 25% ของผู้ป่วยที่มี EscitalPram และ 15% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาหลอก ความเสี่ยงของอาการเมื่อหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการระหว่างการรักษา ขนาดยาและอัตราการลดขนาดยา

    อาการวิงเวียนศีรษะ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (รวมถึงความผิดปกติและไฟฟ้าช็อต) ความผิดปกติของการนอนหลับ (รวมถึงการนอนไม่หลับและความฝันที่น่ากลัว) ความปั่นป่วนและวิตกกังวล การอาเจียนและ/หรือคลื่นไส้ อาการสั่น ความสับสน เหงื่อออก ท้องเสีย หัวใจเต้นเร็ว อารมณ์ไม่มั่นคง หงุดหงิด ความผิดปกติของการมองเห็นเป็นผลที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปอาการข้างต้นจะอยู่ในระดับปานกลางตั้งแต่เล็กน้อยถึงปานกลาง แต่ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการข้างต้นอาจรุนแรงได้ โดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วง 2-3 วันแรกของการหยุดการรักษา แต่มีรายงานเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ที่เกิดขึ้นน้อยมากในผู้ป่วยที่ไม่จงใจละทิ้งขนาดยา

    โดยทั่วไป อาการข้างต้นจะเกิดขึ้นเองและมักจะเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจนานกว่านั้น (2-3 เดือนขึ้นไป) ดังนั้นจึงแนะนำให้ค่อยๆ ลด EscitalPrams เมื่อหยุดการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย โรคหัวใจและหลอดเลือด: เนื่องจากประสบการณ์ทางคลินิกที่จำกัด โปรดใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

    ขยายช่วงของ qt

    EscitalPram แสดงให้เห็นว่า QT ขยายออกไป ขึ้นอยู่กับขนาดยา มีรายงานกรณีที่ขยายช่วง QT และความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้อง รวมถึงจุดบิดในช่วงเวลาหลังจากนำยาออกสู่ตลาด ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยสตรีที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หรือในผู้ป่วยที่มีประวัติช่วง QT หรือโรคหัวใจอื่น ๆ ข้อควรระวังสำหรับการใช้งานในผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจช้าอย่างมาก หรือในผู้ป่วยรายใหม่ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย

    ความผิดปกติของกระแสไฟฟ้า เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนก่อนการรักษาและเริ่มใช้ EscitalPram หากรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจระยะคงที่แล้วจำเป็นต้องพิจารณาค่า ECG ก่อนการรักษา หากเกิดปรากฏการณ์ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระหว่างการรักษาด้วย EscitalPram จำเป็นต้องถอนตัวจากการรักษาและทำการวัด ECG

    ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

    แม้ว่า EscitalPram จะไม่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบต่อความฉลาดหรือความสามารถทางจิต แต่ยาทางจิตอาจทำให้การประเมินหรือทักษะอาชีพบกพร่องได้ ผู้ป่วยควรระมัดระวังเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

    การตั้งครรภ์

    สำหรับ EscitalPram มีข้อมูลที่จำกัดมากเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ ในการศึกษาการสืบพันธุ์ที่ดำเนินการกับหนูที่ใช้ Escitalopram พิษจากตัวอ่อนไม่ได้บันทึกการเพิ่มขึ้นของอัตราความบกพร่องของทารกในครรภ์ ไม่ใช้ Escitalopram ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่มีความจำเป็นจริงๆ และหลังจากพิจารณาความเสี่ยง/ผลประโยชน์อย่างรอบคอบแล้ว ควรติดตามติดตามทารกแรกเกิดหากมารดาใช้ Escitalopram เพื่อใช้ต่อไปในช่วงตั้งครรภ์ต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

    มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการหยุดกะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์ อาการต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดเมื่อมารดาใช้ SSRI/SNRI ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์: ระบบทางเดินหายใจฉุกเฉิน อาการสีม่วง หยุดหายใจขณะหลับ อาการชัก อุณหภูมิไม่คงที่ ให้นมลูกลำบาก คลื่นไส้ ลดระดับน้ำตาลในเลือด ลดเสียง เพิ่มปฏิกิริยาตอบสนอง อาการสั่น ระคายเคือง ไม่สบายใจ ร้องไห้บ่อย ไก่นอน และนอนหลับยาก อาการเหล่านี้อาจเกิดจากผลของเซโรโทนินหรืออาการเมื่อหยุดการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนจะเริ่มทันทีหรือเร็ว (

    ข้อมูลทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ SSRI ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงสิ้นสุดการตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องในทารก (PPHN) ความเสี่ยงบันทึกได้ประมาณ 5 กรณีในมารดาที่ตั้งครรภ์ 1,000 ราย ในขณะเดียวกัน อัตรานี้คือ 1 ถึง 2 รายในมารดาที่ตั้งครรภ์ 1,000 รายที่ไม่ได้ใช้ SSRIs

    ระยะเวลาให้นมบุตร

    คาดว่า EscitalPram จะขับออกมาทางน้ำนมแม่ จึงไม่ให้นมบุตรระหว่างการรักษา

    อันตรกิริยาระหว่างยา

    อันตรกิริยาทางเภสัชวิทยา

    การรวมกันมีข้อห้าม

    สารยับยั้งสารยับยั้งไม่ฟื้นตัวและไม่พอใจ: มีปฏิกิริยาร้ายแรงในผู้ป่วยที่ใช้ SSRI ร่วมกับสารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่เลือกและไม่ฟื้นตัว)

    ในบางกรณี ผู้ป่วยจะเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน ห้ามใช้ EscitalPram เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง Maoi ที่ไม่ฟื้นตัวและไม่เลือก Escitalopram อาจเริ่มใน 14 วันหลังจากหยุดการรักษาด้วยสารยับยั้งเหมาที่ไม่ฟื้นตัว หลังจากหยุดการรักษาด้วย EscitalPram หากกลับเป็นซ้ำ อย่างน้อย 7 วันหลังจากการรักษาด้วยสารยับยั้ง Maoi จะไม่หายและไม่ได้เลือก

    สารยับยั้ง MA -A สามารถฟื้นตัวและเลือกได้ (moclobemid): เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนิน จึงห้ามใช้การใช้ยา Escitalopram ร่วมกับสารยับยั้ง Mao -A เช่น moclobemid ร่วมกัน หากจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกัน จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่แนะนำต่ำสุดและมีการติดตามทางคลินิกอย่างใกล้ชิด

    สารยับยั้ง Mao สามารถฟื้นตัวได้และไม่สามารถคัดเลือกได้ (Linezolid): ยาปฏิชีวนะ Linezolid เป็นสารยับยั้ง Mao แบบฟื้นตัวและไม่สามารถคัดเลือกได้ และไม่ได้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค Escitalopram หากจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกัน ควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่แนะนำต่ำสุดและมีการติดตามทางคลินิกอย่างใกล้ชิด

    สารยับยั้ง Mao -B ไม่สามารถกู้คืนและเลือกได้ (Selegilin): เมื่อใช้ร่วมกับ Selegilin (สารยับยั้งที่ไม่สามารถคืนสภาพเป็น Mao -B) ได้ โปรดใช้ความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิด Serotonin syndrome ใช้ Selegilin พร้อมกันในขนาดสูงถึง 10 มก./วัน ร่วมกับ Citalopram Racemic ปลอดภัย

    ขยายช่วง QT: ยังไม่มีการศึกษาและเภสัชจลนศาสตร์ของ Escitalopram ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ขยายช่วง QT ไม่สามารถยกเว้นการยกเว้นเพิ่มเติมของ EscitalPram และยาได้ ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการใช้ EscitalPrams และยาที่ขยาย QT พร้อมกันเช่นการต่อต้านจังหวะของประเภท II และ III การเจ็บป่วยทางจิตทางจิต (เช่นสารสกัดฟีโนไทอาซิน, pimozids, haloperidols), ยาต้านอาการซึมเศร้าสามวง, สารต่อต้านจุลชีววิทยาบางชนิด (เช่น Sparfloxacin, Moxifloxacin, erythromycincincin, อีรีโธรมัยซิซิน IV, เพนตามิดิน, ยาต้านมาเลเรีย โดยเฉพาะยาฮาโลแฟนทริน), ยาแก้แพ้บางชนิด (เช่น แอสเทมมีซอล, มิโซลาสติน)

    โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยาต่อไปนี้

  • ข้อตกลงของ Serotoninergic: การใช้การเคลื่อนไหวของ serotoninergic พร้อมกัน (เช่น tramadol, sumatriptan และ triptan อื่น ๆ ) สามารถนำไปสู่กลุ่มอาการ serotonin
  • ยาลดอาการชัก: SSRIs สามารถลดเกณฑ์การชักได้ ข้อควรระวัง แนะนำให้ใช้ควบคู่ไปกับยาที่สามารถลดอาการชักได้ (เช่น ยาแก้ซึมเศร้า (3 รอบ, SSRIs), ยาระงับประสาท (ฟีโนไทอาซิน, ไธโอแซนเทน และบิวไทโรฟีโนน), เมโฟลควิน, บูโพรพิออน และทรามาดอล)
  • Lithi, Tryptophan: มีรายงานประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ SSRI ร่วมกับ Lithi หรือ Tryptophan ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้ SSRIs ร่วมกับ SSRIs ร่วมกับยาเหล่านี้
  • เซนต์ สาโทจอห์น: การใช้ SSRIs และสมุนไพรที่มีสาโทเซนต์จอห์น (Hypericum Perforatum) พร้อมกันสามารถเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของอาการไม่พึงประสงค์ได้
  • การตกเลือด: ผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจเปลี่ยนไปเมื่อใช้ Escitalopram ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากจำเป็นต้องติดตามการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิดเมื่อเริ่มใช้ Escitalopram
  • การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ puriliodal (NSAIDs) พร้อมกันสามารถเพิ่มแนวโน้มการตกเลือดได้
  • แอลกอฮอล์: ไม่มีความสามารถในการโต้ตอบกับเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชวิทยาระหว่าง EscitalPram กับแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์

    • อันตรกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

    ผลของผลิตภัณฑ์อื่นต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ EscitalPram

    เมแทบอลิซึมของ EscitalPram ส่วนใหญ่จะผ่าน CYP2C19 CYP3A4 และ CYP2D6 สามารถมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้แม้ว่าระดับจะเล็กกว่าก็ตาม เมแทบอลิซึมของสารหลัก SDCT (Demethylated EscitalPram) ดูเหมือนจะถูกเร่งบางส่วนผ่าน CYP2D6

    การใช้ EscitalPram ร่วมกับ Omeprazol 30 มก./วัน (สารยับยั้ง CYP2C19) พร้อมกัน ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาของ Escitalopram เพิ่มขึ้นปานกลาง (ประมาณ 50%) การใช้ EscitalPram ร่วมกับ cimetidin 400 มก. 2 ครั้งต่อวัน (ศักยภาพของเอนไซม์ยับยั้งในระดับปานกลาง) ส่งผลให้ความเข้มข้นของเลือดของ Escitalopram เพิ่มขึ้นปานกลาง (ประมาณ 70%) ข้อควรระวัง แนะนำให้ใช้ EscitalPram ร่วมกับโดดเดี่ยว สามารถปรับขนาดยาได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกับสารยับยั้ง CYP2C19 (เช่น omeprazol, esomeprazol, fluvoxamine, lansoprazol, ticlopidine) หรือ cimetidine อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา Escitalopram เมื่อติดตามผลข้างเคียงเมื่อทำการรักษาพร้อมกัน

    ประสิทธิภาพของ EscitalPram ต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาอื่นๆ

    EscitalPram เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ CYP2D6 ซึ่งต้องระมัดระวังเมื่อใช้ EscitalPram ร่วมกับยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์นี้เป็นหลัก และผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีดัชนีการรักษาที่แคบ เช่น flecainid, propafenon และ metoprolol (ใช้เมื่อหัวใจล้มเหลว) หรือยาบางชนิดที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางที่ถูกเผาผลาญผ่าน CYP2D6 ยาแก้ซึมเศร้า เช่น desipramin, clomipramine และ nortriptylin หรือยาต้านทางจิต - ยาทางจิตเช่น Risperidon, Thioridazin และ Haloperidol สามารถปรับขนาดยาได้

    การใช้พร้อมกันกับเดซิพรามีนหรือเมโทโพรลอลในทั้งสองกรณีทำให้ระดับพลาสมาเป็นสองเท่าของซับสเตรต CYP2D6 ทั้งสองนี้ การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า Escitalopram อาจทำให้การยับยั้ง CYP2C19 อ่อนแอได้ ข้อควรระวังเมื่อใช้ควบคู่ไปกับยาเมตาบอลิซึมผ่าน CYP2C19

    การเก็บรักษา

    เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C หลีกเลี่ยงความชื้น

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม