Esomeprazole Stada 20mg รักษากรดไหลย้อน หลอดอาหาร (2 แผล x 10 เม็ด)

Esomeprazole เป็นรูปแบบ S isomorphic ของ Omeprazole คล้ายกับ Omeprazole ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร - ลำไส้เล็กส่วนต้น และโรคกรดไหลย้อน

Esomeprazole เชื่อมต่อกับ H+/K* - เซลล์ ATPase เข้าสู่กระเพาะอาหาร ยับยั้งระบบเอนไซม์นี้ ป้องกันขั้นตอนสุดท้ายของการขับกรดเข้าสู่หัวใจในกระเพาะอาหาร ดังนั้น Esomeprazole จึงมีฤทธิ์ยับยั้งการหลั่งกรดพื้นฐาน และแม้กระทั่งเมื่อถูกกระตุ้นโดยสารใดๆ

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม

อีโซเมพราโซลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังรับประทาน โดยจะมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง

การดูดซึมของอีโซเมพราโซลจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยาและเมื่อได้รับการแจ้งเตือน จะสูงถึงประมาณ 68% เมื่อรับประทานขนาด 20 มก. และ 89% เมื่อรับประทานขนาด 40 มก.

Esomeprazole ช้าลงและลดปริมาณอาหาร

การกระจาย

อีโซเมพราโซลจับกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 97%

การเปลี่ยนแปลง

ยาถูกเผาผลาญในตับเป็นหลักโดยอาศัย isenzy CYP2C19 ซึ่งเป็นระบบเอนไซม์ไซโตโครม p450 ให้เป็นสารไฮดรอกซีและเดสเมทิลที่ไม่ได้ออกฤทธิ์อีกต่อไป

การกำจัด

ระยะเวลาเสียในพลาสมาประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง 80% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกกำจัดออกในรูปของสารเมตาบอไลต์ในปัสสาวะ ส่วนที่เหลือจะถูกกำจัดออกทางอุจจาระ

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ผู้ป่วยประมาณ 2.9 +1.5% ไม่มีเอนไซม์ทำหน้าที่ของ CYP2C19 และถูกเรียกว่าเป็นคนที่ระบบเผาผลาญไม่ดี

ในบุคคลเหล่านี้ เมแทบอลิซึมของ Esomeprazole จะถูกเร่งโดย CYP3A4 เป็นหลัก หลังจากให้ยา Esomeprazole ในขนาด 40 มก. ซ้ำ 1 ครั้งต่อวัน บริเวณใต้เส้นโค้งจะแสดงความเข้มข้นในช่วงเวลา (AUC) โดยเฉลี่ยในผู้ที่มีภาวะเมตาบอลิซึมต่ำกว่า 100% เมื่อเทียบกับผู้ที่มีเอนไซม์ CYP2019 (กลุ่มเมตาบอลิซึมที่รุนแรง) ความเข้มข้นสูงสุดโดยเฉลี่ยในพลาสมาเพิ่มขึ้นประมาณ 60%

บันทึกเหล่านี้ไม่ส่งผลต่อปริมาณของ Esomeprazole

เมแทบอลิซึมของ Esomeprazole ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ 71 - 80 ปี)

หลังจากรับประทาน Esomeprazole 40 มก. เพียงครั้งเดียว ค่า AUC เฉลี่ยในผู้หญิงจะสูงกว่าผู้ชายประมาณ 30% ไม่มีความแตกต่างใน AUC ระหว่างเพศหลังจากให้ยาซ้ำวันละครั้ง

บันทึกเหล่านี้ไม่ส่งผลต่อปริมาณของ Esomeprazole

ผู้ป่วยที่มีอวัยวะบกพร่อง

เมตาบอลิซึมของ Esomeprazole อาจลดลงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับเล็กน้อยถึงปานกลาง อัตราการเผาผลาญลดลงในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ส่งผลให้ AUC ของ Esormeprazole เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ดังนั้นอย่าให้ยาเกินขนาดถึง 20 มก. ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง Esomeprazole หรือสารหลักมีแนวโน้มที่จะไม่สะสมเมื่อใช้ 1 ครั้งต่อวัน

ไม่มีการศึกษาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต เนื่องจากไตมีหน้าที่รับผิดชอบในการขับถ่ายสารเมตาบอไลต์ของ Esomeprazole แต่ไม่รับผิดชอบในการกำจัดยาในรูปแบบคงที่ จึงเป็นไปไม่ได้ที่การเผาผลาญของ Esomeprazole ที่ไม่ได้รับการควบคุมในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

เด็ก

อายุ 12 - 18 มิถุนายน: หลังจากใช้ยา Esomeprazole ในขนาด 20 มก. และ 40 มก. ความเข้มข้นรวม AUC และเวลาที่จะให้ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (TMAX) ในเด็กอายุ 12 - 18 ปี คล้ายกับผู้ใหญ่สำหรับ Esomeprazole ทั้งสองขนาด

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

เมื่อมีอาการแจ้งเตือนใดๆ (เช่น น้ำหนักลดอย่างมีนัยสำคัญ, อาเจียนซ้ำ, กลืนลำบาก, อาเจียนเป็นเลือด หรืออุจจาระสีดำ) และเมื่อสงสัยหรือแผลในกระเพาะอาหารควรกำจัดมะเร็ง เนื่องจาก Esomeprazole สามารถลดอาการและวินิจฉัยล่าช้าได้

การรักษาระยะยาว

ผู้ป่วยที่มีการรักษาระยะยาว (โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการรักษามานานกว่า 1 ปี) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

การรักษาตามระบอบการปกครองเมื่อจำเป็น

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามระบอบการปกครองเมื่อมีความจำเป็นควรติดต่อแพทย์หากมีอาการที่เปลี่ยนแปลงไปในลักษณะ

การกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori

เมื่อกำหนดให้ Esomeprazole เพื่อกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ควรพิจารณาปฏิกิริยาระหว่างยาในแผนการรักษาด้วยยา 3 ชนิด

คลาริโทรมัยซินเป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรง ดังนั้นจึงควรพิจารณาห้ามใช้และมีปฏิกิริยากับคลาริโธรมัยซินเมื่อใช้ยา 3 ชนิดสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นที่ถูกเผาผลาญผ่าน CYP3A4 เป็น Cisaprid

การติดเชื้อในทางเดินอาหาร

การรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในทางเดินอาหารที่เกิดจากเชื้อ Salmonella และ Campylobacter

ดูดซับวิตามินบี 12

Esomeprazole เช่นเดียวกับยาลดกรดอื่นๆ สามารถลดการดูดซึมวิตามินบี 12 (ไซยาโนโคบาลามิน) ได้เนื่องจากการลดลงหรือขาดกรดในกระเพาะอาหาร ควรพิจารณาเรื่องนี้ในผู้ป่วยที่มีปริมาณวิตามินบี 12 ลดลงหรือมีปัจจัยเสี่ยงในการลดการดูดซึมวิตามินบี 12 เมื่อได้รับการรักษาในระยะยาว

เลือดแม็กเนซี

มีรายงานการลดลงอย่างรุนแรงของภาวะแมกนีเซียในเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย PPI เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน และโดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นเวลา 1 ปี อาการที่รุนแรงของแมกนีเซียในเลือดทำให้เลือดลดลง เช่น เหนื่อยล้า อาการตึง เพ้อ ชัก เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นแต่เริ่มเงียบๆ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การลดแมกนีเซียมในเลือดจะดีขึ้นหลังจากใช้แมกนีเซียมแทนและหยุดใช้ PPI

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาเป็นเวลานานหรือผู้ป่วยที่ใช้ ppi และดิจอกซินหรือยาอื่นๆ พร้อมกันอาจทำให้เกิดแมกนีเซียมในเลือด (เช่น ยาขับปัสสาวะ) ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ควรพิจารณาหาปริมาณระดับแมกนีเซียมในเลือดก่อนเริ่มการรักษา ppi และติดตามติดตามเป็นระยะระหว่างการรักษา

ความเสี่ยงของการแตกหัก

PPI โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานาน (> 1 ปี) อาจเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกสะโพกหัก กระดูกข้อมือ และกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ทราบ การศึกษาจากการสังเกตพบว่า PPI สามารถเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมของกระดูกหักได้ประมาณ 10 - 40% ส่วนหนึ่งของการเพิ่มขึ้นนี้อาจเกิดจากปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนต้องได้รับการดูแลตามคำแนะนำทางคลินิกในปัจจุบัน และควรใช้วิตามินดีและแคลเซียมอย่างเพียงพอ

โรคลูปัส erythematosus บนผิวหนัง (SCLE)

PPI เกิดขึ้นบ่อยมากในกรณีของ SCLE หากเกิดรอยโรค โดยเฉพาะที่ผิวหนังของแสงแดด และมีอาการปวดข้อ ผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์ทันที และแพทย์ควรพิจารณาหยุดยา Esomeprazole การขายหลังการรักษาด้วย PPI ก่อนหน้าอาจเพิ่มความเสี่ยงของ SCLE ด้วย PPI อื่น

ประสานงานกับยาอื่น ๆ

ไม่แนะนำให้ใช้ Esomeprazole ร่วมกับ Atazanavir พร้อมกัน หากหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ยา Atazanavir ร่วมกับ PPI ให้ติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดเมื่อเพิ่มขนาดยา Atazanavir เป็น 400 มก. ร่วมกับ Ritonavir 100 มก. อย่าใช้อีโซเมพราโซลเกิน 20 มก.

Esomeprazole เป็นตัวยับยั้ง CYP2019 เมื่อเริ่มหรือสิ้นสุดการรักษาด้วย Esomeprazole ควรพิจารณาความเสี่ยงของการโต้ตอบกับยาเมตาบอลิซึมจนถึง CYP2019 สังเกตปฏิสัมพันธ์ระหว่าง clopidogrel และ Esomeprazole

ไม่ทราบความสัมพันธ์ทางคลินิกของการโต้ตอบนี้ เพื่อเป็นความระมัดระวัง ไม่แนะนำให้ใช้ Esomeprazole และ Clopidogrel พร้อมกัน

เมื่อสั่งยาอีโซเมพราโซลตามแนวทางการรักษาเมื่อจำเป็น แนะนำให้พิจารณาปฏิกิริยาระหว่างยาอื่นๆ เนื่องจากความเข้มข้นของอีโซเมพราโซลในพลาสมาอาจเปลี่ยนแปลงได้

ส่วนเติมเนื้อยา

ยานี้มีน้ำตาลเม็ด (ซูโครสและแป้งข้าวโพด) ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อย เช่น การแพ้ฟรุกโตส อาการผิดปกติ - กาแลคโตสหรือขาดซูโครส - ไอโซมอลเตส ไม่ควรใช้ยานี้

ยานี้มีโซเดียม 1,4651 มก. ในแต่ละเม็ด หมายเหตุเมื่อใช้ในผู้ป่วยที่ควบคุมอาหารโซเดียม

โต้ตอบกับการทดสอบ

ระดับโครโมกราฟินเอ (CGA) ที่เพิ่มขึ้นอาจรบกวนเนื้องอกของเส้นประสาทของฮอร์โมน เพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงนี้ จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วย Esomeprazole ชั่วคราวอย่างน้อย 5 วันก่อนการตรวจวัดปริมาณ CGA

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์:

ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอเมื่อใช้ Esomeprazole ในหญิงตั้งครรภ์

ใช้อีโซเมพราโซลเมื่อมีความจำเป็นจริงๆ ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น

ผู้หญิงให้นมบุตร:

ยังไม่ทราบว่า Esomeprazole ถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ อย่างไรก็ตาม มีการวัดความเข้มข้นของโอเมปราโซลในน้ำนมแม่หลังจากรับประทานโอเมปราโซล 20 มก.

อีโซเมพราโซลมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่อทารกที่ได้รับนมแม่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตัดสินใจหยุดให้นมแม่หรือหยุดยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสำคัญของยาสำหรับมารดา

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะหรือภาพหลอนขณะใช้ยาอีโซเมพราโซล ไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของอีโซเมพราโซลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาอื่นๆ

สารยับยั้งโปรตีเอส

มีรายงานว่า Omeprazole มีปฏิกิริยากับสารยับยั้งโปรตีเอสบางชนิด ความสำคัญทางคลินิกและกลไกผลกระทบของปฏิสัมพันธ์ที่บันทึกไว้ไม่ชัดเจน การเพิ่ม pH ในกระเพาะอาหารระหว่างการรักษาด้วย omeprazole อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการดูดซึมของสารยับยั้งโปรตีเอส กลไกโต้ตอบที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการยับยั้งเอนไซม์ CYP2019

สำหรับ Atazanavir และ Nelfinavir ระดับซีรั่มจะลดลงเมื่อใช้พร้อมกันกับ omeprazole ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การใช้ omeprazole (40 มก. วันละครั้ง) ร่วมกับ Atazanavir 300 มก./ ritonavir 100 มก. พร้อมกันจะช่วยลดระดับการสัมผัสของ Atazanavir อย่างมีนัยสำคัญ (ลด AUC, CMAX และ CMIN ลงประมาณ 75%) การเพิ่มขนาดยา Atazanavir เป็น 400 มก. นั้นไม่เพียงพอที่จะชดเชยผลของ omeprazole ต่อระดับของ Atazanavir

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การใช้ยา omeprazole (20 มก. วันละครั้ง) ร่วมกับ Atazanavir 400 มก./ริโทนาเวียร์ 100 มก. พร้อมกัน ลดลง 30% ของการสัมผัส Atazanavir เมื่อเปรียบเทียบกับระดับการสัมผัสของ Atazanavir ในกรณีของการใช้ Atazanavir 300 มก./ริโทนาเวียร์ 100 มก. 1 ครั้งต่อวันโดยไม่ต้องใช้ Omeprazole 20 มก. แต่ละครั้ง 1 ครั้ง

การใช้ร่วมกับ omeprazole (40 มก. วันละครั้ง) ช่วยลดค่าเฉลี่ยของ cmin และ cmin ของ NELFINAVIR ลง 36 - 39% และลดประมาณ 75 - 92% ของค่า AUC, CMAX และ CMIN เฉลี่ยของสารที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา M8

เนื่องจากผลกระทบของแรงและคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Omeprazole และ Esomeprazole ที่เท่ากัน ไม่แนะนำให้ใช้ Esomeprazole ร่วมกับ Atazanavir และห้ามใช้ Esomeprazole ร่วมกับ NEMFINAVIR

สำหรับยาเลื่อมวิร์ (ใช้ร่วมกับริโทนาเวียร์) ให้เพิ่มความเข้มข้นของซีรั่ม (80 - 100%) เมื่อใช้โอเมปราโซลพร้อมกัน (40 มก. วันละครั้ง) การรักษาด้วย Omeprazole 20 มก. วันละครั้งไม่ส่งผลต่อระดับการสัมผัสของ Darunavir (เมื่อใช้พร้อมกันกับ Ritonavir) และ Amprenavir (เมื่อใช้พร้อมกันกับ Ritonavir)

การรักษาด้วย Esomeprazole 20 มก. วันละครั้งไม่ส่งผลต่อระดับการสัมผัสของ Amprenavir (ใช้หรือไม่ใช้ร่วมกับ Ritonavir) การรักษาด้วย omeprazole 40 มก. วันละครั้งไม่ส่งผลต่อระดับการสัมผัสของ Lopinavir (ใช้ร่วมกับ Ritonavir)

เมโธเทรกเซท

เมื่อใช้พร้อมกันกับ PPIs มีรายงานว่าความเข้มข้นของ methotrexate เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย เมื่อใช้ methotrexate ในปริมาณสูง แนะนำให้พิจารณาการระงับ Esomeprazole

ทาโครลิมัส

มีรายงานพร้อมกันว่า Esomeprazole ช่วยเพิ่มระดับ Tacrolimus ในซีรั่ม จำเป็นต้องเพิ่มความเข้มข้นของทาโครลิมัสในการตรวจสอบรวมถึงการทำงานของไต (การกวาดล้างครีเอตินีน) และปรับขนาดของทาโครลิมัสหากจำเป็น

ยาที่ถูกดูดซึมขึ้นอยู่กับ pH

การลดลงของกรดในกระเพาะอาหารเมื่อรักษาด้วย Esomeprazole และ PPI อื่นๆ อาจเพิ่มหรือลดการดูดซึมของยาอื่นๆ โดยมีกลไกการดูดซึมขึ้นอยู่กับ pH ในกระเพาะอาหาร เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหารอื่นๆ การดูดซึมของยา เช่น คีโตโคนาโซล โอทราโคนาโซล และเออร์โลตินิบ อาจลดลง และการดูดซึมดิจอกซินอาจเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยอีโคเมพราโซล

การใช้โอเมพราโซล (20 มก./วัน) และดิจอกซินพร้อมกันในวัตถุที่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งจะเพิ่มการดูดซึมของดิจอกซินประมาณ 10% (มากถึง 30% ใน 2 ใน 10 งานวิจัย) มีรายงานน้อยมากเกี่ยวกับความเป็นพิษของดิจอกซิน อย่างไรก็ตาม ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Esomeprazole ในปริมาณสูงในผู้ป่วยสูงอายุ Need to strengthen monitoring with digoxin.

ยาเมตาบอลิซึมผ่าน CYP2C19

Esomeprazole ยับยั้ง CYP2C19 ซึ่งเป็นเอนไซม์หลักที่เผาผลาญ Esomeprazole ดังนั้นเมื่อใช้ Esomeprazole ร่วมกับยาเมตาบอลิซึมที่มี CYP2C19 เช่น diazepam, citalopram, imipramin, clomipramin, phenytoin ... ความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในพลาสมาสามารถเพิ่มและจำเป็นต้องลดขนาดยาลง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อสั่งจ่ายยา Esomeprazole ตามรูปแบบการรักษาเมื่อจำเป็น

ยากล่อมประสาท

ความเข้มข้นด้วย Esomeprazole 30 มก. ช่วยลดการกวาดล้างยา diazepam ได้ 45% (สารตั้งต้นของ CYP2C19)

ฟีนิโทอิน

เมื่อใช้พร้อมกันกับ Esomeprazole 40 มก. ความเข้มข้นต่ำสุดของฟีนิโทอินในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น 13% ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ควรติดตามความเข้มข้นของฟีนิโทอินในพลาสมาเมื่อเริ่มหรือหยุดการรักษาด้วยอีโซเมพราโซล

โวริโคนาโซล

omeprazole (40 มก. วันละครั้ง) เพิ่ม 15% cmax และ 41% AUC ของ Voriconazole (สารตั้งต้นของ CYP2C19)

ไซลอสตาโซล

Omeprazole และ Esomeprazole ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้ง CYP2019 ในการศึกษาแบบข้ามกลุ่ม Omeprazole ที่ใช้ขนาด 40 มก. กับวัตถุที่ดีต่อสุขภาพทำให้ CMAX และ AUC ของ Cilostazol เพิ่มขึ้นทั้ง 18% และ 26% และ CMAX และ AUC ของสารเมตาบอลิซึมที่มีฤทธิ์เป็น 29% และ 69%

ไซซาพริด

ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี เมื่อใช้ร่วมกับ Esomeprazole 40 มก. AUC เพิ่มขึ้นเป็น 32% และเวลาในการขาย Cisaprid จะถูกขับออก 31% แต่ความเข้มข้นสูงสุดของ Cisaprid ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระยะเวลาของคิวทีซีจะคงอยู่เล็กน้อยหลังจากใช้ Cisaprid
แยกกัน และจะไม่นานกว่านั้นเมื่อใช้ Cisaprid ร่วมกับ Esomeprazole พร้อมกัน

วาร์ฟาริน

เมื่อใช้ Esomeprazole 40 มก. ในเวลาเดียวกัน ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยวาร์ฟารินในการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเวลาในการแข็งตัวของเลือดอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากการหมุนเวียนยาไประยะหนึ่ง มีจำนวนกรณีของ Inr เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกซึ่งเกิดขึ้นได้น้อยมาก เมื่อได้รับการรักษาพร้อมกันซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อยาข้างต้น

ควรติดตามผู้ป่วยเมื่อเริ่มและยุติยาในเวลาเดียวกันกับ Esomeprazole ร่วมกับ Warfarin หรืออนุพันธ์ของ Coumarin อื่นๆ

clopidogrel

ผลการศึกษาในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีแสดงให้เห็นว่าปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์/เภสัชกรรมระหว่าง clopidogrel (ขนาด 800 มก./ขนาดยาบำรุงรักษารายวัน 75 มก.) และ esomeprazole (40 มก. รับประทานทุกวัน) ส่งผลให้การสัมผัสสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel ลดลงโดยเฉลี่ย 40% และลดปริมาณสารยับยั้งสูงสุด (เกิดจาก ADP)

ในการศึกษาด้านสุขภาพ เมื่อใช้ Clopidogrel ร่วมกัน เมื่อใช้ Esomeprazole ขนาดคงที่ร่วมกัน 20 มก. + กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) 81 มก. การสัมผัสกับการเผาผลาญที่ใช้งานอยู่ของ Clopidogrel ลดลงเกือบ 40% เมื่อเทียบกับการใช้ clopidogrel อย่างไรก็ตาม ระดับการยับยั้งสูงสุดของเกล็ดเลือด (เกิดจาก ADP) บนวัตถุเหล่านี้จะเท่ากันในกลุ่ม clopidogrel ล้วนๆ และ Clopidogrel ร่วมกับ (Esomeprazole+ ASA)

ข้อมูลที่ไม่สอดคล้องกันเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของอันตรกิริยาทางเภสัชกรรม/เภสัชกรรมของ Omeprazole ต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดหลักได้รับการรายงานจากการสังเกตทางคลินิกและการศึกษาวิจัย เพื่อเป็นข้อควรระวัง ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ clopidogrel พร้อมกัน

ยาได้รับการศึกษาโดยไม่มีปฏิกิริยาทางคลินิก

แอมม็อกซิซิลลินและควินิดีน

Esomeprazole แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบทางคลินิกที่มีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของแอมม็อกซิซิลลิน, ควินิดีน

นาโพรเซนหรือโรเฟคอกซิบ

การศึกษาระยะสั้นประเมินการใช้ Esomeprazole ควบคู่ไปกับ Naproxen หรือ Rofecoxib ไม่ได้ระบุเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกใดๆ

ผลของยาอื่นๆ ต่อ Esomeprazole

ตัวยับยั้ง CYP2C19 และ/หรือ CYP3A4

Esomeprazole ถูกเผาผลาญโดย CYP2019 และ CYP3A4 เมื่อใช้พร้อมกัน Esomeprazole ร่วมกับตัวยับยั้ง CYP3A4 เช่น Clarithromycin (500 มก. 2 ครั้งต่อวัน) จะเพิ่ม AUC สองเท่าของ Esomeprazole การใช้งานพร้อมกันกับสารยับยั้งทั้ง CYP2019 และ CYP3A4 อาจเพิ่มการสัมผัส Esomeprazole มากกว่าสองเท่า

สารยับยั้ง CYP2C19 และ CYP3A4 Voriconazole เพิ่ม AUC ของ Omeprazole เป็น 280% ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา Esomeprazole เป็นประจำในกรณีเหล่านี้ การปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรงหรือการรักษาระยะยาว

ยาชักนำ CYP2019 และ/หรือ CYP3A4

CYP2C19 และ/หรือ CYP3A4 (เช่น Rifampicin และ St John's Wort) อาจทำให้เกิดความเข้มข้นของ Esomeprazole เนื่องจากการเผาผลาญของ Esomeprazole