Esozot Globe Điều trị loét thực quản do trào ngược (3 vỉ x 10 viên)
Dạng bào chế Hộp 3 vỉ x 10 viên
Quy cách Esomeprazol
Thành phần
| Thông tin thành phần | Nội dung |
| Esomeprazol | 20mg |
Công dụng
chỉ định
Thuốc Esozot chỉ định trong các trường hợp sau:
Người lớn
Điều trị loét thực quản do trào ngược; Kiểm soát kéo dài cho bệnh nhân viêm thực quản đã lành để ngăn ngừa tái phát; Điều trị triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản.
Kết hợp với một số thuốc khác trong phác đồ kháng khuẩn thích hợp để diệt H.pylori và loét tá tràng do H.pylori gây ra, ngăn ngừa tái phát loét dạ dày tá tràng trong các trường hợp loét do H.pylori.
Đối với người bệnh đang điều trị bằng NSAID: Dự phòng và điều trị loét tá tràng do NSAID; Sau đó, tiếp tục điều trị kéo dài để cầm máu sau khi điều trị xuất huyết tiêu hóa bằng đường truyền tĩnh mạch.
Điều trị hội chứng Zollinger - Ellison.
Thanh thiếu niên (12 tuổi)
Điều trị loét thực quản do trào ngược.
Kiểm soát kéo dài cho bệnh nhân viêm thực quản đã lành để ngăn ngừa tái phát.
Điều trị triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản.
Dược lý
Nhóm dược lý: Thuốc ức chế bơm proton
Mã ATC: A02BC05
Esomeprazol là đồng phân S-Omeprazole, có tác dụng làm giảm tiết acid dạ dày thông qua cơ chế chuyên biệt. Thuốc ức chế riêng của bơm proton ở tế bào viền dạ dày. Các đồng phân đẳng cấu của Omeprazol có hoạt tính dược lý tương tự.
Cơ chế hoạt động
Esomeprazol là một bazơ yếu được cô đặc và chuyển sang dạng hoạt động trong môi trường axit cao trong ống điều khiển phụ của tuyến tiết tế bào viền, tại đây thuốc này ức chế H'/K*/ATPase - bơm proton và ức chế sự tiết dịch bình thường hoặc dịch kích thích.
Dược lý
Sau khi uống 20 mg và 40 mg Esomeprazol, tác dụng của thuốc bắt đầu xuất hiện trong vòng 1 giờ. Sau khi lặp lại liều Esomeprazol 20 mg và 40 mg một lần/ngày trong 5 ngày, độ pH ở dạ dày > 4 được duy trì trong thời gian trung bình khoảng 13 giờ và 17 giờ, và khoảng 24 giờ ở bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản. Tỷ lệ bệnh nhân dùng thuốc duy trì độ pH dạ dày trên 4 trong ít nhất 6, 12 và 16 giờ khi dùng liều 20 mg lần lượt là 76%, 54% và 4%; Đối với 40 mg, tương đương là 97%, 92% và 56%.
Trong nhiều nghiên cứu, diện tích dưới đường cong AUC được coi là thông số đại diện cho nồng độ thuốc trong huyết tương, chứng minh mối liên hệ giữa khả năng ức chế tiết acid với nông nghiệp và thời gian sử dụng thuốc.
Hội chứng trào ngược dạ dày thực quản khỏi trên 78% bệnh nhân sau 4 tuần và khoảng 93% sau 8 tuần khi dùng Esomeprazol 40 mg.
Điều trị kết hợp Esomeprazol 20 mg với kháng sinh thích hợp trong 1 tuần cho thấy H.pylori bị tiêu diệt hoàn toàn ở 90% bệnh nhân.
Sau 1 tuần điều trị H. Pylori không cần bổ sung thêm thuốc chống tiết để điều trị loét hiệu quả và khắc phục triệu chứng loét tá tràng không biến chứng.
Đã có báo cáo cho thấy u nang tuyến dạ dày xuất hiện tương đối thường xuyên hơn khi điều trị lâu dài bằng Esomepazol. Sự thay đổi này là kết quả sinh lý của sự ức chế tiết axit dạ dày, lành tính và hồi phục.
Giảm axit dạ dày vì bất kỳ nguyên nhân nào, kể cả thuốc ức chế bơm proton, đều làm tăng số lượng vi khuẩn đường tiêu hóa trong dạ dày. Điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa do Salmonella, Campylobacter, có thể nhiễm Clostridium difficile với bệnh nhân nội trú.
Trong hai nghiên cứu dược phẩm so sánh Ranitidin, Esomeprazol cho thấy tác dụng chữa lành vết loét dạ dày tốt hơn ở bệnh nhân dùng NSAID, bao gồm cả thuốc ức chế chọn lọc COX-2.
Hiệu quả lâm sàng
Trong hai nghiên cứu đối chứng với giả dược, Esomeprazol cho thấy hiệu quả tốt hơn trong việc ngăn ngừa loét dạ dày và tá tràng ở bệnh nhân dùng NSAID (đối với bệnh nhân dưới 60 tuổi và/hoặc đã bị loét trước đó), bao gồm cả NSAID được chọn trên COX-2.
Trẻ em
Trong một nghiên cứu tiến hành trên trẻ em bị trào ngược dạ dày thực quản (
Dược động học
Hấp thụ
Esomeprazol không bền trong môi trường axit và được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc kháng axit hoặc hòa tan trong ruột. Trong cơ thể lượng đồi Esomeprazol thành đồng phân R- là không đáng kể.
Esomeprazol được hấp thu nhanh và đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khoảng 1-2 giờ dùng thuốc. Sinh khả dụng của thuốc là 64% sau liều 40 mg đầu tiên và tăng lên 89% sau khi sử dụng nhiều lần; Đối với liều 20 mg, các giá trị này lần lượt là 50% và 68%. Thức ăn làm chậm và giảm hấp thu emeprazol mặc dù tác dụng của thuốc lên tiết acid dạ dày không bị ảnh hưởng đáng kể.
Phân phối
Tích phân phân bố biểu kiến ở trạng thái khỏe mạnh là khoảng 0,22 l/kg trọng lượng cơ thể.
Esomeprazol liên kết với protein huyết tương ở mức 97%.
Trao đổi chất
Esomeprazol được chuyển hóa hoàn toàn qua hệ thống Cytochrom P450 (CYP). Phần lớn quá trình chuyển hóa của Esomeprazol phụ thuộc vào hình thái CYP2C19, tạo thành các chất chuyển hóa dưới dạng hydroxy và desmethyl của Esomeprazol. Phần còn lại của quá trình trao đổi chất phụ thuộc vào một enzyme khác là CYP3A4, tạo thành Esomeprazol Sulphon - chất chuyển hóa chính của Esomeprazol trong huyết tương.
Loại bỏ
Các thông số sau đây chủ yếu phản ánh các quá trình dược động học ở những bệnh nhân có enzyme chuyển hóa là CYP2C19, với các nhóm chuyển hóa mạnh.
Độ thanh thải toàn phần trong huyết tương là khoảng 17 l/giờ sau khi dùng liều đơn và khoảng 9 l/giờ sau khi dùng liều lặp lại.
Thời gian thải thải trong huyết tương là khoảng 1,3 giờ sau khi dùng liều lặp lại 1 lần/ngày. Dược động học của Esomeprazol đã được nghiên cứu với liều lên tới 40mg, 2 lần/ngày.
Esomeprazol được đào thải hoàn toàn khỏi huyết tương giữa các lần dùng thuốc mà không có xu hướng tích lũy khi dùng thuốc 1 lần/ngày.
Chất chuyển hóa chính của Esomeprazol không ảnh hưởng đến quá trình tiết acid dạ dày. Khoảng 80% liều uống esomeprazol được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa, phần còn lại được bài tiết qua phân. Dưới 1% lượng thuốc được tìm thấy trong nước tiểu ở dạng thuốc gốc.
tuyến tính/phi tuyến tính
Dược động họccủa Esomeprazol đã được nghiên cứu ở liều lên tới 40 mg. Diện tích dưới đường cong AUC biểu thị nồng độ trong huyết tương tăng lên theo thời gian sau khi sử dụng Esomeprazol lặp lại. Sự gia tăng này phụ thuộc vào liều dùng và dẫn đến tăng AUC khi lặp lại liều. Sự phụ thuộc vào thời gian và liều lượng này là do sự suy giảm ở gan và giảm độ thanh thải của cơ thể có thể do sự ức chế enzyme CYP2C19 của ecomeprazol và/hoặc các chất chuyển hóa sulphon.
Nhóm mục tiêu đặc biệt
Nhóm trao đổi chất yếu
khoảng 2,9 ± 1,5% dân số bị thiếu hụt enzyme chức năng CYP2C19 và được gọi là nhóm người có khả năng trao đổi chất yếu. Ở những bệnh nhân này, quá trình chuyển hóa của Esomeprazol được xúc tác chủ yếu bởi enzyme CYP3A4. Sau khi dùng liều nhắc lại Esomeprazol 40mg, 1 lần/ngày, giá trị AUC trung bình ở nhóm người chuyển hóa cao hơn khoảng 100% so với những bệnh nhân có men chức năng CYP2C19 (người chuyển hóa mạnh). Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương của thuốc tăng khoảng 60%. Những phát hiện này không ảnh hưởng đến liều lượng của Esomeprazol.
Giới tính
Sau khi dùng liều duy nhất Esomeprazol 40mg, AUC trung bình ở phụ nữ cao hơn nam giới khoảng 30%. Người ta không nhận thấy rằng sự khác biệt về AUC giữa hai giới sau khi dùng liều được lặp lại mỗi ngày một lần. Những hồ sơ này không ảnh hưởng đến liều lượng của Esomeprazol.
Suy gan
Sự chuyển hóa của esomeprazol có thể bị giảm ở bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình. Tốc độ chuyển hóa thuốc giảm ở bệnh nhân suy gan nặng, dẫn đến AUC của Esomeprazol tăng gấp đôi. Vì vậy, không nên dùng quá liều tối đa 20 mg ở bệnh nhân suy gan nặng. Esomeprazol hoặc chất chuyển hóa chính của nó không có xu hướng tích lũy khi sử dụng một lần mỗi ngày.
suy thận
Chưa có nghiên cứu nào được tiến hành ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Do thận là cơ quan chịu trách nhiệm bài tiết các chất chuyển hóa của esomeprazol nhưng không chịu trách nhiệm bài tiết thuốc ở dạng hằng định nên người ta cho rằng sự chuyển hóa của esomeprazol không thay đổi ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận.
Người già
Chuyển hóa của esomeprazol không thay đổi đáng kể ở bệnh nhân cao tuổi (71 - 80 tuổi).
Trẻ em
Thanh thiếu niên (12-18 tuổi): Khi dùng thuốc lặp lại ở liều 20 mg và 40 mg, AUC và thời gian đạt nồng độ đỉnh của thuốc trong huyết tương ở trẻ từ 12 đến 18 tuổi không khác biệt so với người lớn với cả hai mức liều.
Trước khi dùng Esozot Globe Điều trị loét thực quản do trào ngược (3 vỉ x 10 viên)
Cách sử dụng
Thuốc Esozot dùng bằng đường uống.
Sử dụng theo chỉ định của bác sĩ điều trị. Thuốc dùng bằng đường uống, không nhai, nghiền nát thuốc khi sử dụng, dạng bào chế không phù hợp với người bệnh không nuốt được.
Liều dùng
Điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở người lớn và trẻ em trên 12 tuổi:
Điều trị loét thực quản do trào ngược: 40 mg x 1 lần/ngày trong 4 tuần. Khuyến cáo điều trị thêm 4 tuần đối với những bệnh nhân thực quản chưa lành hoàn toàn hoặc những người có triệu chứng dai dẳng.
Điều trị kéo dài ngăn ngừa tái phát cho bệnh nhân viêm thực quản đã lành: 20 mg x 1 lần/ngày.
Điều trị triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản: 20 mg x 1 lần/ngày đối với bệnh nhân không bị viêm thực quản. Nếu các triệu chứng không được kiểm soát sau 4 tuần, bệnh nhân cần tiếp tục điều trị. Khi các triệu chứng đã lành, kiểm soát sau điều trị bằng liều 20 mg x 1 lần/ngày.
Người lớn
Phối hợp trong phác đồ diệt H.pylori: 20 mg Esomeprazol và 500 mg Clarithromycin, 2 lần/ngày trong 7 ngày.
Dự phòng và điều trị loét dạ dày tá tràng do sử dụng NSAID: 20 mg x 1 lần/ngày trong 4 - 8 tuần.
Điều trị củng cố kéo dài sau điều trị xuất huyết tiêu hóa bằng tĩnh mạch: 40 mg x 1 ngày/lần trong 4 tuần.
Điều trị hội chứng Zollinger Ellison: Liều khởi đầu khuyến cáo là 40 mg x 2 lần/ngày. Liều sau đây nên được điều chỉnh cho phù hợp với đáp ứng của từng bệnh nhân và tiếp tục điều trị khi có chỉ định lâm sàng. Dữ liệu lâm sàng cho thấy hầu hết bệnh nhân được kiểm soát ở liều 80 - 160 mg Esomeprazol/ngày. Với liều trên 80mg/ngày nên chia làm 2 lần/ngày.
Trẻ em trên 12 tuổi:
Điều trị loét loét tá tràng: Lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp theo hướng dẫn cụ thể của từng quốc gia, khu vực về tình trạng kháng thuốc tại địa phương và thời gian điều trị (thường là 7 ngày, nhưng đôi khi có thể kéo dài đến 14 ngày), đồng thời lựa chọn loại thuốc kháng khuẩn phù hợp. Quá trình điều trị này cần được giám sát bởi một chuyên gia.
Phác đồ điều trị được khuyến nghị như sau:
Cân nặng 30 - 40 kg: Kết hợp với 2 kháng sinh: Esomeprazol 20 mg, Amoxicillin 750 mg và Clarithromycin 7,5 mg/kg Cân nặng x 2 lần/ngày trong 1 tuần.
Cân nặng> 40 kg: Kết hợp với 2 loại kháng sinh: Esomeprazol 20 mg, Amoxicillin 1 G và Clarithromycin 500 mg x 2 lần/ngày trong 1 tuần.
Trẻ em dưới 12 tuổi: Chưa có số liệu nghiên cứu trên bệnh nhân dưới 12 tuổi nên không sử dụng thuốc cho trẻ dưới 12 tuổi.
Liều dùng cho bệnh nhân suy thận: Không cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận. Do dữ liệu còn hạn chế trên bệnh nhân suy thận nặng nên cần thận trọng khi chỉ định vào đối tượng này.
Liều dùng cho bệnh nhân suy gan: Không cần điều chỉnh ở bệnh nhân suy gan nhẹ đến trung bình. Đối với bệnh nhân suy gan nặng, liều khuyến cáo không quá 20 mg/ngày.
Người cao tuổi: Không cần chỉnh liều.
Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.
làm gì khi sử dụng quá liều? Các triệu chứng được mô tả liên quan đến việc sử dụng liều 280mg là các triệu chứng trên đường tiêu hóa và mệt mỏi. Esomeprazol 80mg liều đơn vẫn an toàn khi sử dụng. Không có giải độc cụ thể. Esomeprazol gắn kết chặt chẽ với protein huyết tương và do đó khó phân tách. Trong trường hợp quá liều, cần điều trị triệu chứng và sử dụng các biện pháp hỗ trợ chung.
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.
Quên 1 liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.
Phản ứng phụ
Các tác dụng không mong muốn nhất bao gồm: nhức đầu, đau bụng, tiêu chảy và buồn nôn (kể cả nghiên cứu hậu mãi). Các đặc điểm an toàn tương tự nhau giữa thuốc, chỉ định, nhóm tuổi và nhóm bệnh nhân. Không có mối liên hệ giữa tác dụng không mong muốn và liều lượng.
Các phản ứng bất lợi sau đây đã được ghi nhận hoặc nghi ngờ trong các chương trình nghiên cứu lâm sàng của Esomeprazol và được theo dõi sau khi thuốc đưa ra thị trường. Không có phản ứng liên quan đến liều lượng.
Các phản ứng này được sắp xếp theo tần suất: rất thường gặp > 1/10; Thường ≥ 1/100 đến
Rối loạn máu và hệ bạch huyết
Rối loạn tâm thần
Rối loạn tiêu hóa
Rối loạn sinh sản và tuyến vú
Rối loạn toàn thân và cục bộ
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
chống chỉ định
chống chỉ định Esozot trong các trường hợp sau:
Thận trọng khi sử dụng
Khi có bất kỳ triệu chứng báo động nào như sụt cân đáng kể, nôn mửa tái phát, khó nuốt, nôn ra máu hoặc đại tiện ra phân đen) và khi nghi ngờ hoặc bị loét dạ dày cần loại bỏ khả năng ác tính vì điều trị bằng Esomeprazol có thể che lấp các triệu chứng và chẩn đoán chậm.
Bệnh nhân điều trị lâu dài (đặc biệt là bệnh nhân điều trị trong thời gian dài). năm) cần được theo dõi thường xuyên.
Bệnh nhân được chỉ định sử dụng thuốc khi cần thiết, cần được hướng dẫn các trường hợp cần liên hệ bác sĩ. Khi kê đơn esomeprazol đường uống, cần xem xét khả năng tương tác với các thuốc khác, cũng như sự thay đổi nồng độ của esomeprazol trong huyết tương.
Khi sử dụng phác đồ loại trừ H. Pylori kết hợp với Esomeprazol và các thuốc khác, cần xem xét các tương tác có thể xảy ra trong phác đồ điều trị 3 thuốc. Clarithromycin là một chất ức chế CYP3A4 mạnh, chống chỉ định sử dụng Clarithromycin đồng thời với các sản phẩm thuốc chuyển hóa qua CYP3A4 dưới dạng Cisaprid.
Thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa như Samonella và Campylobacter, có thể bao gồm C. Difficile ở bệnh nhân nội trú.
Không nên sử dụng đồng thời Esomeprazol với Atazanavir. Nếu bắt buộc phải phối hợp hai thuốc này, cần theo dõi chặt chẽ lâm sàng khi phối hợp Atazanavir với liều lên tới 400 mg và 100 mg ritonavir, liều Esomeprazol không được vượt quá 20 mg.
Giống như các thuốc ức chế tiết acid khác, Esomeprazol có thể làm giảm hấp thu vitamin B12 do giảm hoặc thiếu hụt acid dạ dày. Điều này nên được cân nhắc ở những bệnh nhân bị giảm lượng vitamin B12 dự trữ hoặc có nguy cơ giảm hấp thu vitamin B12 khi điều trị lâu dài.
Esomeprazol là chất ức chế CYP2C19. Khi bắt đầu hoặc kết thúc điều trị bằng esomeprazol, cần xem xét khả năng tương tác với các thuốc chuyển hóa thông qua enzym này. Để phòng ngừa, không nên dùng đồng thời Esomeprazol và Clopidogrel.
Thuốc ức chế bơm proton, đặc biệt là liều cao và trong thời gian dài (> 1 năm) có thể làm tăng nhẹ nguy cơ gãy xương hông, cổ tay và cột sống, chủ yếu ở người già hoặc ở những người có các yếu tố nguy cơ khác. Một nghiên cứu quan sát cho thấy thuốc ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ gãy xương 10-40%, có thể bao gồm các yếu tố nguy cơ khác. Bệnh nhân có nguy cơ loãng xương cần được chăm sóc theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và cần được cung cấp đủ canxi, vitamin D.
Ảnh hưởng của thuốc đến kết quả xét nghiệm: Trong quá trình điều trị bằng thuốc chống acid dạ dày, nồng độ gastrin tăng lên đáp ứng với việc giảm acid dạ dày. Nồng độ Chromographin A (CGA) cũng tăng do axit dạ dày giảm. Sự gia tăng nồng độ CGA có thể ảnh hưởng đến việc phát hiện và phát hiện các khối u thần kinh nội tiết.
Vì vậy, để tránh tác dụng này, cần tạm ngừng điều trị bằng Esomeprazol ít nhất 5 ngày trước khi định lượng CGA.
Giảm magie máu nghiêm trọng đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế bơm như Esomeprazol trong ít nhất 3 tháng và ở hầu hết các trường hợp là trong 1 năm. Các biểu hiện mất magie máu trầm trọng như mệt mỏi, co cứng cơ, mê sảng, co giật, chóng mặt, loạn nhịp thất có thể diễn ra âm thầm và thường bị bỏ qua.
Ở đa số bệnh nhân, tình trạng giảm magie máu được cải thiện sau khi bổ sung magie và ngừng sử dụng thuốc ức chế bơm proton. Đối với những bệnh nhân kéo dài hoặc sử dụng thuốc ức chế bơm proton cùng với digoxin hoặc các thuốc làm giảm magie trong máu như thuốc lợi tiểu, bác sĩ cần kiểm tra nồng độ magie trong máu trước khi bắt đầu và định kỳ trong quá trình điều trị.
Sản phẩm có chứa lactose nên không nên dùng thuốc cho những bệnh nhân mắc các bệnh di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu men lactase hoặc glucose-galactose.
Dùng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Phụ nữ mang thai
Không có đủ dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng thuốc trên bệnh nhân mang thai. Với dạng hỗn hợp Racemic Omeprazol, số liệu từ các nghiên cứu dịch tễ học trên số lượng lớn phụ nữ mang thai cho thấy thuốc không gây dị tật hay độc tính cho thai nhi. Các nghiên cứu về esomeprazol trên động vật cũng không cho thấy thuốc trực tiếp hay gián tiếp nào ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi/phôi thai nhi. Các nghiên cứu trên động vật với hỗn hợp Racemic cũng không cho thấy tác dụng trực tiếp hay gián tiếp lên quá trình mang thai, sinh nở hoặc sự phát triển của trẻ sau khi sinh. Tuy nhiên, cần thận trọng khi sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai
phụ nữ cho con bú
Hiện chưa rõ esomeprazol có bài tiết qua sữa mẹ hay không, chưa có nghiên cứu nào được thực hiện trên phụ nữ đang cho con bú. Vì vậy, không sử dụng thuốc cho đối tượng này.
Ảnh hưởng của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc
Esomeprazol có thể gây tác dụng không mong muốn như đau đầu, chóng mặt nên cần thận trọng khi lái xe và vận hành máy móc.
Tương tác thuốc
Tác dụng của Esomeprazol lên dược động học của thuốc
Thuốc hấp thu phụ thuộc vào pH dạ dày
Giảm axit dạ dày trong quá trình điều trị bằng emeprazol và các thuốc ức chế bơm proton khác có thể làm giảm hoặc tăng khả năng hấp thu của thuốc khi sự hấp thu của thuốc phụ thuộc vào độ pH của dạ dày. Sử dụng Esomeprazole có thể làm giảm sự hấp thu của các thuốc như Ketoconazol, Itraconazol và Erlotinib, đồng thời làm tăng sự hấp thu Digoxin. Dùng đồng thời Omeprazol 20 mg/ngày và Digoxin ở người khỏe mạnh, sinh khả dụng của Digoxin tăng 10%, rất ít báo cáo về ngộ độc Digoxin. Tuy nhiên, cần thận trọng khi chỉ định dùng Esomeprazol liều cao ở người cao tuổi và theo dõi chặt chẽ việc điều trị bằng Digoxin.
Chất ức chế protease
Có báo cáo cho thấy omeprazole tương tác với một số chất ức chế men protease. Tầm quan trọng lâm sàng và cơ chế tác động của các tương tác được ghi lại vẫn chưa rõ ràng. Tăng pH dạ dày trong quá trình điều trị bằng omeprazol có thể dẫn đến thay đổi sự hấp thu của thuốc ức chế protease. Một cơ chế tương tác khác có thể xảy ra là thông qua sự ức chế enzyme CYP2C19.
Đối với Atazanavir và Nelfinavir, nồng độ trong huyết thanh đã được ghi nhận khi dùng chung với omeprazol nên không khuyến cáo sử dụng đồng thời các thuốc này.
Các nghiên cứu ngắn hạn đánh giá việc sử dụng đồng thời Esomeprazol với Naproxen hoặc Rofecoxib chưa xác định được bất kỳ tương tác dược động học lâm sàng nào.
Kết quả từ các nghiên cứu trên đối tượng khỏe mạnh cho thấy tương tác dược động học/dược lý giữa clopidogrel (liều duy trì hàng ngày 75 mg) và esomeprazol (40 mg uống 1 lần/ngày) dẫn đến giảm nồng độ và thời gian tiếp xúc với các chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel trung bình 40% và ức chế tối đa tiểu cầu (gây ra bởi ADP)
Dữ liệu không nhất quán về biểu hiện lâm sàng của tương tác dược động học/dược phẩm của Esomeprazol trên các biến cố tim mạch chính đã được báo cáo từ các nghiên cứu và quan sát lâm sàng. Vì mục đích thận trọng, việc sử dụng clopidogrel một cách linh hoạt không được khuyến khích.
Cơ chế chưa rõ
Khi sử dụng đồng thời với thuốc ức chế bơm proton, đã có báo cáo về việc tăng nồng độ methotrexate ở một số bệnh nhân.
Trong thời gian điều trị bằng methotrexate liều cao, tạm thời ngừng sử dụng Esomeprazol.
Ảnh hưởng của các thuốc khác lên dược động học của Esomeprazol
Esomeprazol được chuyển hóa qua CYP2C19 và CYP3A4. Sử dụng đồng thời Esomeprazol và thuốc ức chế CYP3A4 như Clarithromycin sẽ làm tăng gấp đôi diện tích dưới đường cong AUC của Esomeprazol. Sử dụng đồng thời Esomeprazol với chất ức chế tổng hợp CYP2C19 và CYP3A4 có thể làm tăng AUC của esomeprazol nhiều hơn. Thuốc ức chế CYP3A4, CYP2C19 và Voriconazole làm tăng 280% AUC của Omeprazol. Thông thường, không cần điều chỉnh liều Esomeprazol trong hai trường hợp này, tuy nhiên cần cân nhắc điều chỉnh liều với bệnh nhân suy gan nặng hoặc bệnh nhân có chỉ định điều trị kéo dài.
Thuốc cảm ứng CYP2C19 hoặc CYP3A4 hoặc cả hai (như rifampicin và St. John Wort) có thể làm giảm nồng độ Esomeprazol trong máu bằng cách tăng chuyển hóa Esomeprazol.
Bảo quản
Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.
Các loại thuốc khác
- ATOZET 10 MG/40 MG FILM-COATED TABLETS
- COVERSYL ARGININE 5MG TABLETS
- DENTINOX INFANT COLIC DROPS
- DYTIDE CAPSULES
- GLYFORMIN / METFORMIN
- Jakavi
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions