Exforge HCT 5 มก./160 มก./12.5 มก. Novartis รักษาความดันโลหิตสูง (4 แผล x 7 เม็ด)
รูปแบบยา กล่องบรรจุ 4 แผง x 7 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ วาซาซานทาน, แอมโลดิพีน, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ส่วนประกอบ
| ข้อมูลองค์ประกอบ | เนื้อหา |
| วาลซาร์ตัน | 160มก |
| แอมโลดิพีน | 5มก |
| ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ | 12.5มก |
การใช้งาน
ข้อบ่งชี้
ยา Exforge HCT ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:
แอมโลดิพิน
ส่วนประกอบแอมโลดิพีนของ Exforge HCT ป้องกันการผ่านเมมเบรนของแคลเซียมไอออนเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด กลไกการออกฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของแอมโลดิพีนเกิดจากการผ่อนคลายโดยตรงของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ทำให้ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลงและลดความดันโลหิต ข้อมูลการทดลองแสดงให้เห็นว่าแอมโลดิพีนสัมพันธ์กับตำแหน่งที่รวมกับไดไฮโดรไพริดีน ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน กระบวนการของกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหลอดเลือดขึ้นอยู่กับการเคลื่อนที่ของแคลเซียมไอออนจากนอกเซลล์ไปยังด้านในของเซลล์เหล่านี้ผ่านช่องไอออนเฉพาะหลังจากรับประทานยารักษาโรคความดันโลหิตสูงในขนาดยา แอมโลดิพีนจะผ่อนคลายการขยายตัวของหลอดเลือด ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงเมื่อนอนหงายและยืน ความดันโลหิตที่ลดลงนี้ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของอัตราการเต้นของหัวใจหรือระดับแคทีโคลามีนในพลาสมาเมื่อรับประทานยาเป็นเวลานาน
ความเข้มข้นของพลาสมาในพลาสมามีความสัมพันธ์กับผู้ป่วยทั้งเด็กและผู้สูงอายุ
ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและการทำงานของไตเป็นปกติ ปริมาณการรักษาด้วยแอมโลดิพีนจะทำให้ความต้านทานต่อหลอดเลือดในไตลดลง และเพิ่มอัตราการกรองของไตและปริมาณของพลาสมาผ่านทางไตอย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่ต้องเปลี่ยนส่วนของตัวกรองหรือโปรตีนในปัสสาวะ
เช่นเดียวกับกรณีอื่นๆ ของตัวบล็อกช่องแคลเซียม ตัวบ่งชี้การไหลเวียนโลหิตสำหรับการทำงานของหัวใจเมื่อพักผ่อนและเมื่อออกแรง (หรือทีละขั้นตอน) ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างปกติจะได้รับการรักษาด้วยแอมโลดิพีน มักจะแสดงดัชนีหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยไม่มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญต่อ DP/DT หรือต่อความดันที่ส่วนท้ายของศูนย์กลางการหมุนเหวี่ยงในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือต่อปริมาตรของเลือด
ในการศึกษาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต แอมโลดิพีนไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบเมื่อใช้ในระดับการรักษาในสัตว์ทดลองและคนปกติ แม้ว่าจะใช้ร่วมกับเบต้าบล็อคเกอร์ในมนุษย์ก็ตาม
แอมโลดิพินไม่เปลี่ยนการทำงานของปุ่มไซนัสหัวใจห้องบนหรือหัวใจห้องบน - กระเป๋าหน้าท้องในสัตว์หรือคนปกติ ในการศึกษาทางคลินิก มีการใช้แอมโลดิพินร่วมกับเบต้าบล็อคเกอร์สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยไม่ได้สังเกตผลข้างเคียงใดๆ ต่อพารามิเตอร์ของอิเล็กโตรไซต์
แอมโลดิพินแสดงให้เห็นผลประโยชน์ทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกเรื้อรัง แน่นหน้าอกเป็นเวลานาน เนื่องจากการหดเกร็งของหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการบันทึกไว้โดยหลอดเลือด
วาลซาแทน
วาลซาร์แทนเป็นตัวต้านตัวรับ Angiotensin II ที่มีฤทธิ์รุนแรงและเจาะจงทางปาก โดยเลือกผลกระทบต่อประเภทตัวรับ AT1 ซึ่งรับผิดชอบต่อผลกระทบที่ทราบของ Angiotensin II ความเข้มข้นของ angiotensin II ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นหลังจากที่ตัวรับ AT1 ถูกยับยั้งด้วย Valsartan ซึ่งสามารถกระตุ้นตัวรับ AT2 ไม่ถูกยับยั้ง ซึ่งมีผลถ่วงน้ำหนักกับตัวรับ AT1 วาลซาร์แทนไม่แสดงสารออกฤทธิ์บางส่วนที่ตัวรับ AT1 และมีความสัมพันธ์ที่สูงกว่ามาก (ประมาณ 20,000 เท่า) สำหรับตัวรับ AT1 เมื่อเปรียบเทียบกับตัวรับ AT2
วาลซาร์แทนไม่ยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน (ACE) หรือที่เรียกว่าไคนิเนส II, เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน I ให้เป็นแองจิโอเทนซิน II และปลดเบรดีไคนินออก เนื่องจากไม่มีผลกระทบต่อเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน และไม่เพิ่มศักยภาพของเบรดีไคนินหรือพี จึงไม่แน่ใจว่ายาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II จะสัมพันธ์กับการไอหรือไม่
ในการทดลองทางคลินิกเปรียบเทียบ valsartan กับตัวยับยั้งการถ่ายโอน angiotensin อัตราอาการไอแห้งลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p
ในการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีประวัติอาการไอแห้งขณะรับการรักษาด้วย Angiotensin Transfer inhibitors ผู้ทดสอบ 19.5% ได้รับการรักษาด้วย Valsartan และ 19% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ thiazid มีอาการไอ เทียบกับ 68.5% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย angiotensin transfering enzyme inhibitors (P
การใช้วาลซาร์แทนกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทำให้ความดันโลหิตลดลงโดยไม่ส่งผลต่อชีพจร
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว ผลการป้องกันความดันโลหิตสูงจะเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมง และความดันโลหิตสูงสุดจะลดลงภายใน 4-6 ชั่วโมง ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ในระหว่างการทำซ้ำ การลดความดันโลหิตสูงสุดไม่ว่าจะในขนาดใดก็ตามมักจะทำได้ภายใน 2-4 สัปดาห์ และคงไว้ในระหว่างการรักษาระยะยาว การหยุดยา Valsartan อย่างกะทันหันไม่เกี่ยวข้องกับภาวะความดันโลหิตสูงหรือปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายอื่นๆ ในทางการแพทย์
วาลซาร์แทนแสดงให้เห็นว่าสามารถลดการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้อย่างมีนัยสำคัญ (ระดับ II - IV ตามการจำแนกประเภทของ New York Heart Association - NYHA) ประโยชน์ที่ได้รับสูงสุดในผู้ป่วยไม่ใช่การรักษาเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซินหรือตัวบล็อกเบต้า นอกจากนี้ วาลซาร์แทนยังแสดงให้เห็นการลดการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่รักษาเสถียรภาพทางการแพทย์ด้วยภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวหรือความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ตำแหน่งของยาขับปัสสาวะ thiazid ส่วนใหญ่อยู่ในระยะห่างของไต จะเห็นได้ว่ามีตัวรับความรักสูงในเปลือกไต ซึ่งเป็นตำแหน่งหลักในการออกฤทธิ์ขับปัสสาวะของไทอาซิด และยับยั้งการลำเลียง NaCl ในระยะไกล กลไกการออกฤทธิ์ของไทอาซิดผ่านการยับยั้งระบบการขนส่ง Na+/Cl อาจเนื่องมาจากการแข่งขันเพื่อชิงตำแหน่ง Cl จึงส่งผลต่อกลไกการดูดซึมกลับของอิเล็กโทรไลต์ ส่งผลให้การส่งออกโซเดียมและคลอไรด์เพิ่มขึ้นโดยตรงให้อยู่ในระดับที่เท่ากัน และโดยอ้อมเนื่องจากฤทธิ์ขับปัสสาวะนี้ทำให้ปริมาตรพลาสมาลดลง ส่งผลให้กิจกรรมของเลนินในพลาสมาเพิ่มขึ้น การหลั่งอัลโดสเตรอน และการสูญเสียโพแทสเซียมทางปัสสาวะ และลดโพแทสเซียมในเลือด
เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก
เชิงเส้น: วาลซาร์แทน, แอมโลดิพีน และ HCTZ แสดงเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้น
แอมโลดิพิน
การดูดซึม
หลังจากรับประทานแอมโลดิพีนเพียงอย่างเดียวกับขนาดยาที่ใช้รักษา ความเข้มข้นสูงสุดของแอมโลดิพีนในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจาก 6-12 ชั่วโมง การดูดซึมสัมบูรณ์คำนวณได้ 64 - 80% การดูดซึมของแอมโลดิพินไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร
การกระจาย
ปริมาณการกระจายประมาณ 21 ลิตร/กก. การศึกษานอกร่างกายกับแอมโลดิพีนแสดงให้เห็นว่าประมาณ 97.5% ของยาในระหว่างการไหลเวียนเกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา
การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ/เมตาบอลิซึม
แอมโลดิพีนถูกเผาผลาญอย่างรุนแรง (ประมาณ 90%) ในตับไปเป็นสารที่ไม่ออกฤทธิ์
การกำจัด
การกำจัดแอมโลดิพีนออกจากพลาสมามีรูปแบบ 2 เฟส โดยมีเวลาขายสุดท้ายประมาณ 30-50 ชั่วโมง ความเข้มข้นของยาในพลาสมาในสภาวะคงที่จะเกิดขึ้นได้หลังจากใช้งานต่อเนื่องเป็นเวลา 7-8 วัน แอมโลดิพีนเริ่มต้น 10% และสารเมตาบอลิซึมของแอมโลดิพีน 60% จะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ
วาลซาร์ตัน
การดูดซึม
หลังจากใช้วาลซาร์แทนชนิดรับประทานชนิดโดดเดี่ยว ความเข้มข้นสูงสุดของวาซาซานทานในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-4 ชั่วโมง การดูดซึมสัมบูรณ์คือ 23% อาหารช่วยลดระดับการสัมผัสกับยา Valsartan (วัดจากพื้นที่ใต้เส้นโค้ง - AUC) ประมาณ 40% และความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (CMAX) อยู่ที่ประมาณ 50% แม้ว่าประมาณ 8 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ความเข้มข้นของ Valsartan ในพลาสมาเดียวกันในกลุ่มก็รับประทานและอดอาหาร อย่างไรก็ตาม การลดลงของพื้นที่ใต้เส้นโค้งนี้ไม่ได้มาพร้อมกับความสำคัญทางคลินิกของประสิทธิผลของการรักษา ดังนั้นวาซาซานทานสามารถใช้กับอาหารหรือไม่ก็ได้
การกระจาย
แรงดันไฟฟ้าในการกระจายของวาลซาร์แทนในสถานะคงที่หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำประมาณ 17 ลิตร แสดงให้เห็นว่าวาลซาร์แทนไม่มีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อ วาลซาร์แทนมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโปรตีนในซีรั่ม (94 - 97%) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมินในซีรั่ม
การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ/เมตาบอลิซึม
วาซาซานทานไม่ได้เปลี่ยนเป็นระดับสูง เนื่องจากมีเพียงประมาณ 20% ของขนาดยาเท่านั้นที่พบในรูปของสารเมตาบอไลต์ พบสารไฮดรอกซีในพลาสมาต่ำ (น้อยกว่า 10% ของพื้นที่ใต้เส้นโค้งของวาลซาร์แทน) สารเมตาบอลิซึมนี้ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
การกำจัด
วาลซาร์แทนแสดงให้เห็นว่าไดนามิกสลายไปในรูปแบบของฟังก์ชันหมวกพหุนาม (t ประมาณ α
ไฮโดรคลอโรไทอาซิด
การดูดซึม
หลังจากรับประทานไฮโดรคลอโรไทอาซิดในขนาดยา การดูดซึมอย่างรวดเร็ว (เวลาที่จะให้ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา - TMAX คือประมาณ 2 ชั่วโมง) การเพิ่มขึ้นของพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) จะเป็นเส้นตรงและเป็นสัดส่วนกับขนาดยาภายในช่วงขนาดยาของการรักษา มีรายงานพร้อมกันเกี่ยวกับอาหารประเภทเดียวกันที่เพิ่มและลดการใช้ไฮโดรคลอโรไทอาซิดทั้งร่างกายเมื่อเทียบกับความหิว ผลกระทบเหล่านี้มีความสำคัญน้อยกว่าและไม่มีความหมายทางคลินิก การดูดซึมสัมบูรณ์ของไฮโดรคลอโรไทอาซิดคือ 60 - 80% หลังการใช้ช่องปาก
การกระจาย
การกระจายตัวและการขับถ่ายแบบไดนามิกมักถูกอธิบายว่าเป็นฟังก์ชันการสลายตัวแบบเอ็กซ์โปเนนเชียลแบบ 2 แบบ โดยมีเวลาขายสุดท้ายที่ 6 - 15 ชั่วโมง การกระจายตัวบ่งชี้คือ 4 - 8 ลิตร/กก. ไฮโดรคลอโรไทอาซิดในการไหลเวียนที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในซีรั่ม (40%) ส่วนใหญ่มีอัลบูมินในซีรั่ม ไฮโดรคลอโรไทอาซิดยังสะสมในเซลล์เม็ดเลือดแดงประมาณ 3 เท่าของความเข้มข้นในพลาสมา
การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ/เมตาบอลิซึม
HCTZ ถูกขับออกส่วนใหญ่ในรูปของยาคงที่
การกำจัด
ไฮโดรคลอโรไทอาซิดจะถูกกำจัดออกจากพลาสมาโดยมีระยะเวลาขายเฉลี่ย 6-15 ชั่วโมงในระยะการขับถ่ายขั้นสุดท้าย ไม่มีการเปลี่ยนแปลงจลนศาสตร์ของไฮโดรคลอโรไทอาซิดเมื่อให้ยาซ้ำ และการสะสมของยาแทบจะไม่ได้รับประทานยาในขนาดยา 1 ครั้งต่อวัน ปริมาณการดูดซึมมากกว่า 95% ถูกขับออกมาในรูปของสารประกอบคงที่ในปัสสาวะ
แอมโลดิพิน/วาลซาแทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
หลังจากใช้ Exforge HCT แบบรับประทานในผู้ใหญ่ปกติ ระดับแอมโลดิพินในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นหลังจาก 6 - 8 ชั่วโมง วาลซาร์แทนหลังจาก 3 ชั่วโมง และ HCTZ หลังจาก 2 ชั่วโมง ความเร็วและระดับการดูดซึมของ Amlodipine, Valsartan และ HCTZ จาก Exforge HCT นั้นใกล้เคียงกับเมื่อใช้ในรูปแบบเซลล์แยกกัน
กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ
ผู้ป่วยสูงอายุ
เวลาถึงความเข้มข้นสูงสุดของแอมโลดิพีนพลาสมาในผู้สูงอายุและคนหนุ่มสาว ในผู้ป่วยสูงอายุ การกวาดล้างของแอมโลดิพีนมีแนวโน้มลดลง ทำให้พื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) เพิ่มขึ้น และเพิ่มเวลาในการขาย
ระดับการสัมผัสทางร่างกายกับวาซาซานทานเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้สูงอายุเมื่อเปรียบเทียบกับคนหนุ่มสาว แต่ไม่ได้แสดงความหมายทางคลินิกใดๆ
ข้อมูลที่จำกัดแสดงให้เห็นว่าการกวาดล้างไฮโดรคลอโรไทอาซิดทั่วทั้งร่างกายลดลงทั้งในคนที่มีสุขภาพดีและความดันโลหิตสูง เมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาวที่เป็นอาสาสมัคร
ไตวาย
เภสัชจลนศาสตร์ของแอมโลดิพีนไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากภาวะไตวาย ไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการทำงานของไต (วัดโดยการกวาดล้างครีเอตินีน) และการสัมผัสกับยาวัลซาร์แทน (วัดโดยพื้นที่ใต้เส้นโค้ง - AUC) ในผู้ป่วยที่มีระดับไตวายต่างกัน ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลางอาจใช้ยาเริ่มต้นตามปกติ
ในกรณีไตวาย ความเข้มข้นสูงสุดและค่า AUC ในพลาสมาเฉลี่ยของไฮโดรคลอโรไทอาซิดจะเพิ่มขึ้น และอัตราการขับถ่ายปัสสาวะลดลง ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ระยะเวลาในการรักษาโดยเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า การล้างไตของไฮโดรคลอโรไทอาซิดยังลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับการล้างไตที่ประมาณ 300 มล. / นาทีในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ Exforge HCT ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (ความเร็วในการกรองไต (GFR)
ตับวาย
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับมีการกวาดล้างแอมโลดิพีนลดลง ส่งผลให้บริเวณเส้นโค้ง (AUC) เพิ่มขึ้นประมาณ 40 - 60% โดยเฉลี่ยในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเรื้อรังระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง การสัมผัสกับวาซาซานทาน (วัดโดยพื้นที่ใต้เส้นโค้ง) จะเป็นสองเท่าของระดับการสัมผัสที่พบในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (สัมพันธ์กับอายุ เพศ และน้ำหนัก) โรคตับไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไฮโดรคลอโรไทอาซิด และไม่จำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยา อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ Exforge HCT ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการอุดตันของทางเดินน้ำดีและตับวายอย่างรุนแรง
ก่อนรับประทาน Exforge HCT 5 มก./160 มก./12.5 มก. Novartis รักษาความดันโลหิตสูง (4 แผล x 7 เม็ด)
วิธีใช้Exforge HCT สามารถใช้กับอาหารได้หรือไม่ ควรใช้ Exforge HCT กับน้ำเล็กน้อย
ปริมาณ
ปริมาณที่แนะนำคือ 1 เม็ด/วัน
ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตไม่ได้รับการควบคุมอย่างสมบูรณ์เมื่อใช้การบำบัดสองครั้งด้วยตัวปิดกั้นช่องแคลเซียมสองในสามกลุ่ม เอนไซม์ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซิน ยาขับปัสสาวะไทอาซิดสามารถถ่ายโอนได้โดยตรงไปยังการรักษาที่ประสานกันด้วย Exforge HCT
เพื่อความสะดวก ผู้ป่วยที่ใช้วาลซาร์แทน แอมโลดิพิน และ HCTZ สามารถเปลี่ยนจากยาเม็ดแยกกันเป็น Exforge HCT ที่มีส่วนประกอบเหล่านี้ในขนาดเท่ากัน ผู้ป่วยที่มีผลข้างเคียงจะจำกัดปริมาณของส่วนประกอบ Exforge HCT ร่วมกันใดๆ ที่สามารถสลับไปใช้ Exforge HCT ที่มีส่วนประกอบนั้นในขนาดต่ำกว่า เพื่อลดความดันโลหิตที่ใกล้เคียงกัน
อาจเพิ่มขนาดยาหลังจาก 2 สัปดาห์ ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงสูงสุดของ Exforge HCT จะเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเปลี่ยนขนาดยา แนะนำให้ใช้ Exforge HCT ในขนาดสูงสุดที่ 10/320/25 มก.
จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? อาการหลักของการใช้ยาเกินขนาด Valsartan อาจเป็นความดันเลือดต่ำและเวียนศีรษะ การให้ยาเกินขนาดแอมโลดิพีนอาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายมากเกินไปและอาจทำให้เกิดอาการอิศวรสะท้อนกลับได้ มีรายงานภาวะความดันเลือดต่ำชัดเจนและสามารถเกิดขึ้นได้ยาวนานถึงขั้นช็อกจนเสียชีวิตได้
ภาวะความดันเลือดต่ำทางคลินิกเนื่องจากการใช้ยาแอมโลดิพีนเกินขนาดจำเป็นต่อการสนับสนุนระบบหัวใจและหลอดเลือดในเชิงบวก รวมถึงการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจอย่างสม่ำเสมอ การยกแขนขา และให้ความสนใจกับปริมาตรการไหลเวียนและปริมาณปัสสาวะ
ยาที่ทำให้เกิดอาการพอใจจะมีประโยชน์ในการฟื้นตัวของหลอดเลือดและความดันโลหิต โดยที่ไม่มีข้อห้ามใช้ หากใช้ยาใหม่อาจพิจารณาอาเจียนหรือล้างกระเพาะ การใช้ถ่านกัมมันต์สำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีทันทีหรือไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังจากใช้แอมโลดิพินแสดงให้เห็นว่าสามารถลดการดูดซึมของแอมโลดิพีนได้อย่างมีนัยสำคัญ
แคลเซียมกลูโคเนตในหลอดเลือดดำมีประโยชน์ในการย้อนกลับผลกระทบของการยับยั้งช่องแคลเซียม
ทั้งวาลซาร์แทนและแอมโลดิพินไม่แน่ใจว่าจะถูกกำจัดออกโดยการทำให้เม็ดเลือดแดงแตก ในขณะที่ปุ๋ยสามารถกำจัด HCTZ ได้เนื่องจากปุ๋ย
จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมขนาดยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้ Exforge HCT คุณอาจพบผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)
เนื่องจากการศึกษาทางคลินิกได้ดำเนินการภายใต้สภาวะที่แตกต่างกันมาก จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเปรียบเทียบอัตราผลข้างเคียงในการศึกษาทางคลินิกของยากับผลข้างเคียงในการศึกษาทางคลินิกของยาอื่นได้โดยตรง และอาจไม่สะท้อนถึงอัตราการสังเกตที่พบในการปฏิบัติทางคลินิก
ในการทดลองทางคลินิก Exforge HCT พร้อมใบรับรองการประเมินขนาดยาสูงสุด (10/320/25 มก.) ข้อมูลด้านความปลอดภัยได้รับจากผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 582 ราย ปฏิกิริยาข้างเคียงมักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว และแทบไม่ต้องหยุดการรักษา
ความถี่ทั่วไปของผลข้างเคียงที่คล้ายกันระหว่างชายและหญิง ผู้ป่วยอายุน้อย (อายุ
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมร่วมกับยาอื่นๆ ในผู้ป่วยอย่างน้อย 2% ที่ได้รับการรักษาด้วย Exforge HCT แสดงไว้ในตารางด้านล่าง:
คำที่เลือก
AML/วาลล์/HCTZ
10/320/25 มก.
n = 582
n (%)
วาลล์/HCTZ
320/25 มก.
น = 559
n (%)
AML/VAL
10/320 มก.
n = 566
n (%)
HCTZ/AML
25/10 มก.
n = 561
n (%)
48 (8.2)
40 (7.2) 14 (2.5)
23 (4,1)
38 (6.5)
65 (11.5)
63 (11,2)
ปวดหัว
31 (5.5) 5 (0.9) 2 (0.4)
13 (2.2) 15 (2.7) 12 (2.1)
กล้ามเนื้อกระตุก 13 (2.2)
5 (0.9)
12 (2.1) 13 (2,3) 5 (0.9)
12 (2.1)
คลื่นไส้ 12 (2.1)
12 (2.1) 12 (2.1) 13 (2,3) 13 (2,3) 12 (2.1) ผลข้างเคียงอื่นๆ เกิดขึ้นในการทดลองทางคลินิกด้วย Exforge HCT (> 0.2%) ตามรายการด้านล่าง ไม่สามารถระบุได้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับ Exforge HCT หรือไม่ ความผิดปกติของดวงตา: การมองเห็นไม่ชัด ความผิดปกติทางระบบและการใช้ยา: อ่อนแรง เจ็บหน้าอกเนื่องจากหัวใจ หนาวสั่น ไม่สบายตัว การติดเชื้อและการติดเชื้อปรสิต: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, หลอดลมอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่, เจ็บคอ, ฝีที่ฟัน, โรคกระเพาะที่เกิดจากไวรัส, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, โรคจมูกอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การทดสอบ: กรดยูริกในเลือดสูง, ไฮเปอร์ทรีตติน ฟอสโฟไคเนส, การลดน้ำหนัก ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ความเจ็บปวดในแขนขา อาการปวดข้อ ข้อต่อของกล้ามเนื้อและกระดูก กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อและกระดูกอ่อนแอ กล้ามเนื้อและกระดูกตึง ข้อต่อบวม ปวดคอ โรคข้อเข่าเสื่อม เอ็นอักเสบ ความผิดปกติของระบบประสาท: การรับรู้ อาการง่วงนอน เป็นลม อาการที่ข้อมือ ความผิดปกติของความสนใจ ท่าทางเวียนศีรษะ ความผิดปกติของการรับรส ความรู้สึกไม่สบายที่ศีรษะ การนอนหลับ อาการปวดหัวเนื่องจากไซนัสอักเสบ อาการสั่น ความผิดปกติทางจิต: วิตกกังวล ซึมเศร้า นอนไม่หลับ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ หน้าอกและประจัน: หายใจถี่ คัดจมูก ไอ เจ็บคอ - กล่องเสียง ผลข้างเคียงทางคลินิกแต่ละกรณีต่อไปนี้พบได้ในการทดลองทางคลินิก: อาการเบื่ออาหาร ท้องผูก ภาวะขาดน้ำ ปัสสาวะลำบาก ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น การติดเชื้อไวรัส แอมโลดิพิน แอมโลดิพินได้รับการประเมินเพื่อความปลอดภัยในผู้ป่วยมากกว่า 11,000 รายในสหรัฐอเมริกาและการทดลองทางคลินิกในต่างประเทศ มีรายงานผลข้างเคียงอื่นๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น 0.1% ของผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมหรืออยู่ภายใต้เงื่อนไขของการทดสอบแบบเปิด หรือตามประสบการณ์ทางการตลาดซึ่งความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่แน่นอน: ระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ, อาการสั่น ผิวหนังและส่วนเสริม: การประเมิน, เกิดผื่นแดงที่หลากหลาย, เกิดผื่นแดง, ผื่นเป็นก้อน ความรู้สึกพิเศษ: มุมมองที่ผิดปกติ, ตาแดง, แรงโน้มถ่วง, ปวดตา, หูอื้อ ระบบประสาทอัตโนมัติ: เพิ่มเหงื่อออก มีรายงานผลข้างเคียงอื่นๆ ต่อแอมโลดิพีนที่ความถี่ ≤ 0.1% ของผู้ป่วย รวมถึง: หัวใจล้มเหลว, หลอดเลือดผิดปกติ, จิตใจเป็นพิเศษ, การเปลี่ยนสีผิว, ลมพิษ, ผิวแห้ง, ผมร่วง, ผิวหนังอักเสบ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ชัก, สูญเสียเครื่องปรับอากาศ, ความดันโลหิตสูงเกินจริง, ปวดผิวหนังเย็น, ผิวหนังเย็นและความชื้น, จมูก, จมูก, อุจจาระ, อุจจาระ, อุจจาระ, อุจจาระ, อุจจาระ, อุจจาระ, อุจจาระ, ระบบทางเดินปัสสาวะ, การรับรู้กลิ่น, การเบี่ยงเบนของรสชาติ การมองเห็นผิดปกติ และตาแห้ง ปฏิกิริยาอื่นๆ ที่เกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอและไม่สามารถแยกแยะได้ด้วยยาหรือโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปฏิกิริยาข้างเคียงที่ได้รับรายงานต่อแอมโลดิพีนโดยมีข้อบ่งชี้อื่นนอกเหนือจากความดันโลหิตสูง สามารถพบได้ในข้อมูลการสั่งจ่ายยาที่สมบูรณ์ของสารนี้ วาลซาร์แทน วาลซาร์แทนได้รับการประเมินเพื่อความปลอดภัยในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมากกว่า 4,000 รายในการทดลองทางคลินิก ในการทดสอบเปรียบเทียบ valsartan กับตัวยับยั้งเอนไซม์ angiotensin (ACE) (ACE) ไม่ว่าจะไม่มียาหลอกหรือไม่ก็ตาม อัตราอาการไอแห้งในกลุ่มที่ใช้ ACE inhibitors (7.9%) สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ใช้ Valsartan (2.6%) หรือยาหลอก (1.5%) ในการทดสอบในผู้ป่วย 129 ราย ซึ่งจำกัดเฉพาะผู้ป่วยอาการไอแห้งเมื่อเคยใช้สารยับยั้ง ACE มาก่อน อัตราส่วนการไอในผู้ป่วยที่ใช้วาลซาร์แทน HCTZ หรือลิซิโนพริลคือ 20%, 19% และ 69% ตามลำดับ (P ผลข้างเคียงอื่นๆ ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้นที่> 0.2% ของผู้ป่วยในการทดลองทางคลินิกกับวาซาซานทานที่มีกลุ่มควบคุม: ระบบทางเดินปัสสาวะที่อวัยวะเพศ: ช่วยด้วย มีการรายงานผลข้างเคียงอื่นๆ ต่อวาซาซานทานเกี่ยวกับข้อบ่งชี้อื่นๆ นอกเหนือจากความดันโลหิตสูง ซึ่งสามารถพบได้ในข้อมูลที่กำหนดสำหรับไดโอแวน ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ มีรายงานผลข้างเคียงอื่นๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้นต่อไฮโดรคลอโรไทอาซิด ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ ตามรายการด้านล่าง: ภูมิไวเกิน: ความไวแสง, ลมพิษ, vasculitis ตาย (vasculitis และผิวหนังเส้นเลือดฝอย), ไข้, การตกจากการหายใจรวมถึงโรคปอดบวมและอาการบวมน้ำที่ปอด, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ ผิวหนัง: เกิดผื่นแดงหลายชนิด รวมถึงกลุ่มอาการ Stevens - Johnson, ผิวหนังอักเสบแบบเป็นขุย รวมถึงเนื้อร้ายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ ผลการทดสอบ ผลการทดสอบสำหรับ Exforge HCT บรรลุผลสำเร็จในการทดสอบด้วย exforge hCT ด้วยขนาดสูงสุด 10/320/25 มก. เปรียบเทียบกับปริมาณสูงสุดของการรักษาแบบคู่ เช่น วาลซาร์แทน/HCTZ 320/25 มก., แอมโลดิพีน/วัลซาร์แทน 10/320 มก. และ HCTZ/แอมโลดิพีน 25/10 มก. ผลลัพธ์ของส่วนผสมของ Exforge HCT ได้มาจากการทดสอบอื่นๆ Creatinin: ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ครีเอตินีนเพิ่มขึ้นมากกว่า 50% ใน 2.1% ของผู้ป่วยที่ใช้ Exforge HCT เทียบกับ 2.4% ของผู้ป่วยที่ใช้ Valsartan/HCTZ ผู้ป่วย 0.7% ใช้ amlodipine/valsartan และ 1.8% ของผู้ป่วยที่ใช้ HCTZ/Amlodipine ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว creatinine ที่สังเกตพบเพิ่มขึ้นมากกว่า 50% ใน 3.9% ของ ผู้ป่วยที่รักษาด้วยวาลซาร์แทน เทียบกับ 0.9% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก ในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีการสังเกตระดับครีเอตินีนในเลือดในผู้ป่วย 4.2% ที่ได้รับการรักษาด้วย Valsartan และ 3.4% ของผู้ป่วยที่ได้รับยา Captopril การทดสอบการทำงานของตับ: เพิ่มส่วนประกอบทางเคมีของตับเป็นครั้งคราว (สูงกว่า 150%) เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Exforge HCT ไนโตรเจนในเลือด (Bun): ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ตรวจพบยูเรียไนโตรเจนในเลือดมากกว่า 50% ใน 30% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Exforge HCT เทียบกับ 29% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Valsartan/HCTZ, 15.8% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย amlodipine/valsartan และ 18.5% ที่ได้รับการรักษาด้วย HCTZ/Amlodipin ค่าไนโตรเจนในเลือดส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติ ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว สังเกตการเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดมากกว่า 50% ใน 17% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Valsartan เทียบกับ 6% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก อิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม (โพแทสเซียม): ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง สังเกตเห็นการลดลงของโพแทสเซียมในเลือดมากกว่า 20% ที่ 6.5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Exforge HCT เทียบกับ 3.3% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Valsartan/HCTZ 0.4% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแอมโลดิพีน/วัลซาแทน และ 19.3% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย HCTZ/AMLodipine สังเกตได้จากโพแทสเซียมมากกว่า 20% ใน 3.5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Exforge HCT เทียบกับ 2.4% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Valsartan/HCTZ ผู้ป่วย 6.2% ได้รับการรักษาด้วย amlodipine/valsartan และ 2.2% ที่ได้รับการรักษาด้วย HCTZ/Amlodipine ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว สังเกตได้มากกว่า 20% ของโพแทสเซียมในเลือดใน 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Valsartan เมื่อเทียบกับ 5.1% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเป็นกลาง: ภาวะนิวโทรพีเนีย ( ประสบการณ์หลังการขาย มีรายงานผลข้างเคียงเพิ่มเติมต่อไปนี้ตามประสบการณ์หลังการขาย เนื่องจากปฏิกิริยาเหล่านี้ได้รับการรายงานโดยธรรมชาติจากกลุ่มประชากรที่ไม่แน่นอน จึงไม่น่าเชื่อถือเสมอไปในการประมาณความถี่หรือสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุเกี่ยวกับการสัมผัสกับยา แอมโลดิพิน เมื่อใช้แอมโลดิพิน พบว่าหน้าอกขยายใหญ่ในผู้ชายมีรายงานว่ามีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุอย่างไม่สม่ำเสมอและไม่แน่นอน มีรายงานว่ามีอาการดีซ่านและเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น (เหมาะสมที่สุดสำหรับโรค cholestasis หรือโรคตับอักเสบ) ในบางกรณีที่มีน้ำหนักเพียงพอที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับการใช้แอมโลดิพีน valsartan มีรายงานผลข้างเคียงเพิ่มเติมต่อไปนี้หลังการขายกับวาซาซานทานหรือวาซาซานทาน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์: ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: ภูมิไวเกิน รวมถึงโรคในซีรั่ม ภูมิไวเกิน: มีรายงานที่ไม่ค่อยพบเกี่ยวกับ angioedema; ผู้ป่วยบางรายที่มีเทวดาเมื่อรับประทานยาอื่น ได้แก่ สารยับยั้ง ACE; ไม่ควรใช้ Exforge HCT สำหรับผู้ป่วยที่มีเทวดา ระบบประสาท: เป็นลม. มีรายงานกรณีของรูปแบบที่หายากในผู้ป่วยที่ใช้ Angiotensin II receptor blockers ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ มีรายงานผลข้างเคียงเพิ่มเติมต่อไปนี้โดยประสบการณ์หลังการขายกับไฮโดรคลอโรไทอาซิด: มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของต่อมพาราไธรอยด์ในผู้ป่วยที่มีแคลเซียมในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วย thiazid เป็นเวลานานหลายราย หากแคลเซียมเพิ่มขึ้น ให้ประเมินการวินิจฉัยเพิ่มเติม ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง หายาก: หายากมาก: ไม่ทราบ: การลดเกล็ดเลือด บางครั้งคณะกรรมการเลือดออก เม็ดเลือดขาว มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเกรน ไขกระดูกล้มเหลว และโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก โรคโลหิตจางของทหาร ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน หายากมาก: vasculitis แบบตาย ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน - ระบบหายใจล้มเหลว รวมถึงปอดบวมและอาการบวมน้ำที่ปอด ธรรมดามาก:ทั่วไป หายาก: หายากมาก: (ส่วนใหญ่ในปริมาณที่สูง) การลดภาวะเม็ดเลือดแดง, ภาวะไขมันในเลือดสูง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, กรดยูริกในเลือดสูง, ความอยากอาหารลดลง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง น้ำตาลในเลือดสูง ระบบทางเดินปัสสาวะ และเบาหวานที่แย่ลง การติดเชื้ออัลคาไลน์คลอรีน ความผิดปกติทางจิต หายาก: ความผิดปกติของการนอนหลับ ความผิดปกติของระบบประสาท หายาก: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ซึมเศร้า และรู้สึกชา หายาก: ไม่ทราบ: การมองเห็นบกพร่อง โดยเฉพาะในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษา โรคต้อหิน ความผิดปกติของหัวใจ หายาก: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความผิดปกติของหลอดเลือด ที่พบบ่อย ภาวะความดันโลหิตต่ำอาจรุนแรงกว่านี้หากใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ ยาระงับความรู้สึก หรือยาระงับประสาท หายาก: หายากมาก: อาเจียนและคลื่นไส้เล็กน้อย รู้สึกไม่สบายท้อง ท้องผูกและท้องเสีย ตับอ่อนอักเสบ หายาก: โมเลกุลหรือดีซ่าน หายาก: หายากมาก: ไม่ทราบ: Hres และผื่นรูปแบบอื่นๆ ปฏิกิริยาไวต่อแสง เนื้อร้ายที่เป็นพิษต่อผิวหนัง ปฏิกิริยาลูปัสผื่นแดงบนผิวหนัง กิจกรรมของลูปัส erythematosus บนผิวหนัง กุหลาบหลากหลายชนิด ไม่ทราบ: กล้ามเนื้อหดตัว ไม่ทราบ: ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ความผิดปกติของไต ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ไม่ทราบ: มีไข้ อ่อนแรง
คำเตือน
ห้ามใช้
ในประวัติศาสตร์ของภาวะภูมิไวเกินต่อแอมโลดิพีน วัลซาร์แทน HCTZ ยาอื่นๆ ที่ได้มาจากซัลโฟนามิดหรือส่วนประกอบใดๆ ของสารเพิ่มปริมาณ
สตรีมีครรภ์ (ดูส่วนของสตรีมีครรภ์ สตรีมีครรภ์ มารดาให้นมบุตร และการเจริญพันธุ์)
เนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาซิด จึงมีข้อห้ามในการใช้ Exforge HCT ในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในช่องท้อง
การใช้สารต้านตัวรับแองจิโอเทนซินแบบเข้มข้น (ตัวบล็อกตัวรับแอนจิโอเทนซิน - ARB) - รวมถึงวาลซาร์แทน - หรือตัวยับยั้งเอนไซม์แอนจิโอเทนซิน (ACEI) ร่วมกับ Aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
ระมัดระวังในการรับประทานยา
อ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้ หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
ยานี้ใช้โดยแพทย์เท่านั้น
ความเป็นพิษประเภท D ในหญิงตั้งครรภ์
การใช้ยาในกลุ่ม Renin - Angiotensin ในช่วงกลางและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์จะลดการทำงานของไตของทารกในครรภ์ เพิ่มการเกิดโรคและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และทารก ผลของน้ำคร่ำอาจสัมพันธ์กับความผิดปกติของปอดและกระดูกในทารกในครรภ์ที่ลดลง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในทารก ได้แก่ การผลิตกะโหลกศีรษะลดลง ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ ความดันเลือดต่ำ ไตวาย และการเสียชีวิต เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ จะต้องหยุด Exforge HCT โดยเร็วที่สุด
ภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยลดปริมาณหรือสูญเสียเกลือ
ภาวะความดันเลือดต่ำมากเกินไป รวมถึงความดันเลือดต่ำในแนวดิ่ง ได้รับการบันทึกในผู้ป่วย 1.7% ที่ได้รับการรักษาด้วย Exforge HCT ในขนาดสูงสุด (10/320/25 มก.) เทียบกับ 1.8% ของผู้ป่วยที่ใช้ Valsartan/HCTZ (320/25 มก.) ผู้ป่วย 0.4% ที่ใช้ amlodipin/valsartan (10/320 มก.) และ 0.2% ของ HCTZ/Amlodipine (25/10 มก.) ในการทดสอบ) มีการควบคุมในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงปานกลางถึงรุนแรงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
ในคนไข้ที่มีระบบเรนนิน - แองจิโอเทนซินถูกกระตุ้นเนื่องจากคนไข้ที่ได้รับยาขับปัสสาวะในอาหารในปริมาณมากทำให้ปริมาณหรือการสูญเสียเกลือลดลง อาการความดันโลหิตต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน จำเป็นต้องปรับเงื่อนไขนี้ก่อนที่จะใช้ Exforge HCT
Exforge HCT ยังไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็วๆ นี้ หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือให้ปุ๋ย ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ใช้วาซาซานทานมักจะมีความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย แต่การหยุดการรักษาเนื่องจากความดันโลหิตยังคงดำเนินต่อไปมักไม่จำเป็นเมื่อปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยา
ในการทดสอบควบคุมในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว อัตราความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวาซาซานทานคือ 5.5% เทียบกับ 1.8% ในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก ในการทดสอบ valsartan ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (Valiant) ความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายที่นำไปสู่การหยุดการรักษาอย่างถาวรเกิดขึ้นในผู้ป่วย 1.4% ที่ได้รับการรักษาด้วย Valsartan และ 0.8% ของผู้ป่วยที่ได้รับยา Captopril
เนื่องจากการขยายหลอดเลือดที่เกิดจาก amlodipine เริ่มต้นช้าๆ จึงไม่ค่อยมีรายงานความดันเลือดต่ำเฉียบพลันหลังการใช้ช่องปาก อย่าเริ่มการรักษาด้วย Exforge HCT ในผู้ป่วยที่หลอดเลือดเอออร์ตาตีบหรือลิ้นหัวใจตีบทุติยภูมิ หรือการอุดตันของโรคกล้ามเนื้อหัวใจ
หากความดันเลือดต่ำมากเกินไปเกิดขึ้นกับ Exforge HCT ควรวางผู้ป่วยไว้ในตำแหน่งด้านหลัง และหากจำเป็น ให้ใส่เกลือเกลือในหลอดเลือดดำ การตอบสนองต่อความดันโลหิตต่ำชั่วคราวนั้นไม่ได้มีข้อห้ามสำหรับการรักษาเพิ่มเติม แต่มักจะยังคงประสบปัญหาต่อไปได้เมื่อความดันโลหิตคงที่
เจ็บแน่นหน้าอกเพิ่มขึ้นและ/หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อาการปวดแน่นหน้าอกที่เพิ่มขึ้นและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานยาขนาดเริ่มต้น หรือเพิ่มขนาดยาของแอมโลดิพีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง
การทำงานของไตบกพร่อง
การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดจาก Renin - Angiotensin และสารยับยั้งการขับปัสสาวะ ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับกิจกรรมของระบบ Renin - Angiotensin (เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบ โรคไตเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง หรือปริมาตรลดลง) อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นพิเศษเมื่อใช้ Exforge HCT การติดตามการทำงานของไตเป็นระยะในผู้ป่วยเหล่านี้ พิจารณายกเลิกหรือหยุดการรักษาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลงทางคลินิก เมื่อใช้ Exforge HCT
หลีกเลี่ยงการใช้ Angiotensin receptor blockers (ARB) - รวมถึง Valsartan - หรือตัวยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACEI) ร่วมกับ Aliskiren ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (ความเร็วตัวกรองของไตไต
หัวใจล้มเหลว
Exforge HCT ยังไม่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว
การศึกษาร่วมกับแอมโลดิพิน: โดยทั่วไป จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ รวมถึงการติดตามของเหลว อิเล็กโทรไลต์ การทำงานของไต และความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว มีการศึกษาแอมโลดิพีน (5 - 10 มก./วัน) ในการทดสอบควบคุมด้วยยาหลอกในผู้ป่วย 1,153 รายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ III หรือ IV ตามการจำแนกประเภทของ New York Heart Association (NYHA) ในขณะที่รับประทาน Angiotensin (ACE), Digoxin และยายับยั้งการขับปัสสาวะในขนาดคงที่
ต้องติดตามอย่างน้อย 6 เดือน โดยเฉลี่ยประมาณ 14 เดือน โดยทั่วไปไม่มีผลเสียต่ออัตราการรอดชีวิตหรืออุบัติการณ์ของโรคหัวใจ (ตามที่กำหนดโดยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง) แอมโลดิพินได้รับการเปรียบเทียบกับยาหลอกในการศึกษา 4 รายการในช่วง 8 ถึง 12 สัปดาห์ในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว II/III ตามการจำแนกประเภทของ NYHA รวมถึงผู้ป่วยทั้งหมด 697 ราย ในการศึกษาเหล่านี้ ไม่มีหลักฐานของภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลงโดยพิจารณาจากความพยายามและการประเมินการจำแนกประเภทของ NYHA อาการ หรืออิมัลชันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVEF)
การศึกษาร่วมกับวาซาซานทาน: ผู้ป่วยบางรายที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวมีภาวะยูเรเมียในเลือดสูง ครีเอตินีน และโพแทสเซียมในเลือดสูง เมื่อใช้วาซาซานทาน ผลกระทบเหล่านี้มักไม่รุนแรง เกิดขึ้นชั่วคราว และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยไตวาย ต้องมีขนาดยาและ/หรือยาขับปัสสาวะ และ/หรือวาซาซานแทน
ในการทดสอบวาลซาร์แทนในภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งผู้ป่วย 93% ใช้ยาพร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACE) การรักษาได้หยุดลงเนื่องจากครีเอตินีนหรือโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น (รวม 1.0% เมื่อรับประทานวอลซาแทน เทียบกับ 0.2% เมื่อใช้ยาหลอก) ในการทดสอบ Valsartan สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (Valiant) การหยุดการรักษาเนื่องจากความผิดปกติของไตประเภทต่างๆ เกิดขึ้นในผู้ป่วย 1.1% ที่ได้รับการรักษาด้วย Valsartan และ 0.8% ของผู้ป่วยที่ได้รับ captopril การประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายจะต้องรวมการประเมินการทำงานของไตด้วยเสมอ
ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อไฮโดรคลอโรไทอาซิดอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีประวัติภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดในหลอดลม แต่มีความเป็นไปได้สูงในผู้ป่วยที่มีประวัตินี้
ระบบสีแดง
มีรายงานเกี่ยวกับยาขับปัสสาวะ thiazid ที่ทำให้เกิดโรคลูปัส erythematosus แบบเฉียบพลันหรือเป็นระบบ
การโต้ตอบกับลิเธียม
โดยทั่วไปไม่ควรใช้ลิเธียมร่วมกับไทอาซิด
อิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลของการเผาผลาญ
แอมโลดิพิน - วาลซาร์แทน - ไฮโดรคลอโรไทอาซิด:
ในการทดสอบ Exforge HCT ด้วยการควบคุมความดันโลหิตสูงโดยเฉลี่ยถึงรุนแรง อัตราโพแทสเซียมที่ลดลง (โพแทสเซียมในเลือด อัตราส่วนของภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดสูง (โพแทสเซียมในเลือด> 5.7 MEQ/ลิตร) คือ 0.4% เมื่อใช้ Exforge HCT เทียบกับ 0.2 - 0.7% เมื่อใช้การรักษาสองครั้ง ตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มเป็นระยะโดยพิจารณาจากการใช้ Exforge HCT และปัจจัยอื่นๆ เช่น การทำงานของไต ยาอื่นๆ หรือประวัติของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ไฮโดรคลอโรไทอาซิดอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การลดแมกนีเซียมในเลือดอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งดูเหมือนรักษาได้ยากแม้จะมีโพแทสเซียมเพียงพอก็ตาม สารยับยั้ง Renin - Angiotensin อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ การตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มเป็นระยะ
หากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางคลินิก (เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาตเล็กน้อย หรือการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)) จะต้องหยุด Exforge HCT คำแนะนำในการปรับโพแทสเซียมในเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดที่มีอยู่ร่วมกันก่อนที่จะเริ่มใช้ยาไทอาซิด
ไฮโดรคลอโรไทอาซิดอาจเปลี่ยนความทนทานต่อกลูโคสและเพิ่มคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในซีรั่ม
ไฮโดรคลอโรไทอาซิดอาจเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริกในซีรั่ม เนื่องจากการลดการกวาดล้างของกรดยูริก ซึ่งสามารถทำให้เกิดหรือทำให้ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงผิดปกติ และส่งเสริมโรคเกาต์ในผู้ป่วยที่ละเอียดอ่อน
ไฮโดรคลอโรไทอาซิดลดการหลั่งแคลเซียมในปัสสาวะและสามารถเพิ่มแคลเซียมในเลือดได้ ควรตรวจสอบความเข้มข้นของแคลเซียมในผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเมื่อใช้ Exforge HCT
สายตาสั้นเฉียบพลันและมุมปิดรอง
ไฮโดรคลอโรไทอาซิดเป็นซัลโฟนามิดที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาจำเพาะ ซึ่งนำไปสู่ภาวะสายตาสั้นเฉียบพลันชั่วคราวและโรคต้อหินมุมเฉียบพลัน อาการต่างๆ ได้แก่ การมองเห็นหรือปวดตาเฉียบพลัน และมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์เมื่อเริ่มใช้ยา โรคต้อหินมุมปิดที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวร การรักษาเบื้องต้นคือการหยุดไฮโดรคลอโรไทอาซิดโดยเร็วที่สุด อาจจำเป็นต้องพิจารณาการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดทันทีหากคุณยังไม่สามารถควบคุมความดันในดวงตาได้ ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคต้อหินมุมเฉียบพลันอาจรวมถึงประวัติการแพ้ซัลโฟนามิดหรือเพนิซิลิน
ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้เครื่องจักร
ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้เครื่องจักร เมื่อขับรถหรือใช้เครื่องจักร บางครั้งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเหนื่อยล้าได้
ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ จะส่งผลโดยตรงต่อระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS) โดยไม่ใช้ Exforge HCT ในสตรีที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่สั่งยาใดๆ ในระบบ RAAS ควรแนะนำสตรีที่มีแนวโน้มจะตั้งครรภ์เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์
สตรีมีครรภ์
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ มันจะส่งผลโดยตรงต่อระบบ Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAAS) โดยไม่ใช้ Exforge HCT ในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของคู่อริ Angiotensin II จึงไม่รวมความเสี่ยง การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอน angiotensin (ACE) (เป็นกลุ่มยาที่มีประสิทธิภาพในระบบ Renin - Angiotensin - Aldosteron) สำหรับหญิงตั้งครรภ์ในช่วง 3 เดือนระหว่างและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ซึ่งมีรายงานว่าก่อให้เกิดความเสียหายและพัฒนาการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ตามข้อมูลช่วยเหลือ การใช้เอนไซม์ถ่ายโอน angiotensin ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่อาจเกิดความพิการแต่กำเนิด ไฮโดรคลอโรไทอาซิดผ่านรก มีรายงานเกี่ยวกับการแท้งตามธรรมชาติ น้ำคร่ำเล็กน้อย และความผิดปกติของไตในทารกแรกเกิด เมื่อสตรีมีครรภ์ใช้วาลซาร์แทนโดยไม่ตั้งใจ
ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเพียงพอเกี่ยวกับแอมโลดิพีนในหญิงตั้งครรภ์ การศึกษากับแอมโลดิพีนในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าความเป็นพิษต่อการสืบพันธุ์ที่ 8 เท่าของขนาดสูงสุดที่แนะนำสำหรับมนุษย์คือ 10 มก. ความเสี่ยงที่ไม่รู้จักสำหรับผู้คน
การติดเชื้อในมดลูกด้วยยาขับปัสสาวะ thiazid รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาซิดที่เกี่ยวข้องกับอาการตัวเหลืองหรือเกล็ดเลือดลดลงในทารกในครรภ์หรือทารก และอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่
หากคุณพบว่าตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา จะต้องหยุด Exforge HCT โดยเร็วที่สุด
ระยะเวลาให้นมบุตร
ไม่ชัดเจนว่าวาลซาร์แทนและ/หรือแอมโลดิพินถูกขับออกมาทางน้ำนมแม่หรือไม่ วาซาซานทานขับน้ำนมของหนูที่เลี้ยงลูกด้วยนม ไฮโดรคลอโรไทอาซิดถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำ Exforge HCT สำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตรการสืบพันธุ์
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลของแอมโลดิพิน วาลซาแทน หรือไฮโดรคลอโรไทอาซิดต่อภาวะเจริญพันธุ์ของมนุษย์ การศึกษาในหนูทดลองไม่แสดงผลใดๆ ของแอมโลดิพีน วัลซาแทน หรือไฮโดรคลอโรไทอาซิดต่อการเจริญพันธุ์
วิชาพิเศษ (ผู้สูงอายุ เด็ก โรคภูมิแพ้)
ผู้ป่วยสูงอายุ (ตั้งแต่อายุ 65 ปี)
ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่อายุ 65 ปีขึ้นไป ขอแนะนำให้พิจารณาเริ่มต้นด้วยแอมโลดิพีนขนาดต่ำสุด ปริมาณขั้นต่ำของ Exforge HCT ประกอบด้วยแอมโลดิพีน 5 มก.
ผู้ป่วยที่มีเด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี)
ไม่แนะนำให้ใช้ Exforge HCT สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ
ไตวาย
เนื่องจากส่วนประกอบของไฮโดรคลอโรไทอาซิด การใช้ Exforge HCT ที่ต่อต้านข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคออเรีย และควรระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตขั้นรุนแรง (ความเร็วในการกรองไต (GFR)
ตับวาย
เนื่องจากส่วนประกอบของวาลซาแทน ไฮโดรคลอโรไทอาซิด และแอมโลดิพีน จึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ Exforge HCT สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายหรือมีความผิดปกติของทางเดินน้ำดี ขอแนะนำให้พิจารณาเริ่มต้นด้วยแอมโลดิพีนขนาดต่ำสุด ปริมาณขั้นต่ำของ Exforge HCT ประกอบด้วยแอมโลดิพีน 5 มก.
ปฏิกิริยาระหว่างยา
วาลซาแทน - ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ปฏิกิริยาระหว่างยาต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากส่วนผสมทั้งสอง (วาลซาแทนและ/หรือไฮโดรโคลไทอาซิด) ของ Exforge HCT:
ลิเธียม: ความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถย้อนกลับได้ และมีรายงานความเป็นพิษเมื่อใช้ลิเทียมร่วมกับสารยับยั้ง ACE, การดื้อต่อตัวรับ Angiotensin II หรือไทอาซิด เนื่องจากการกวาดล้างไตของลิเธียมลดลงเนื่องจาก thiazids ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเธียมจึงสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วย Exforge HCT ดังนั้น ควรมีการตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอย่างระมัดระวังในระหว่างกระบวนการบำบัดด้วยการประสานงานที่แนะนำ
แอมโลดิพิน
ซิมวาสแตติน: การใช้ซิมวาสแตตินร่วมกับแอมโลดิพีนพร้อมกันจะทำให้ความเข้มข้นของซิมวาสแตตินเพิ่มขึ้น ขีดจำกัดของซิมวาสแตตินในผู้ป่วยที่รับประทานแอมโลดิพีนคือ 20 มก. ต่อวัน
ตัวยับยั้ง CYP3A4: เมื่อใช้พร้อมกันกับตัวยับยั้ง CYP3A4 (ระดับปานกลางและรุนแรง) ให้เพิ่มความเข้มข้นของแอมโลดิพีน และอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาของแอมโลดิพีน จำเป็นต้องติดตามอาการของความดันเลือดต่ำและอาการบวมน้ำเมื่อใช้แอมโลดิพีนร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 เพื่อพิจารณาความจำเป็นในการปรับขนาดยา น้ำเกรพฟรุต: ความเข้มข้นของแอมโลดิพีนอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับน้ำเกรพฟรุตเนื่องจากสารยับยั้ง CYP3A4 อย่างไรก็ตาม การใช้น้ำเกรพฟรุต 240 มล. ร่วมกับแอมโลดิพีน 10 มก. ครั้งเดียวกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 20 คนไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของแอมโลดิพีน
การเหนี่ยวนำ CYP3A4: ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับอิทธิพลของสารกระตุ้น CYP3A4 ต่อแอมโลดิพิน ควรมีการตรวจสอบความดันโลหิตเมื่อใช้แอมโลดิพีนร่วมกับสารสัมผัส CYP3A4 พร้อมกัน
ในการรักษาเพียงครั้งเดียว แอมโลดิพินมีความปลอดภัยเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะไทอาซิด สารเบต้าบล็อคเกอร์ เอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน ไนเตรตที่ยืดเยื้อ ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น ดิจอกซิน วาร์ฟาริน อะทอร์วาสแตติน ซิลเดนาฟิล มาลอกซ์ (อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ เจลมาจีนส์ แมกเนซีได ไซเมติโคน) ไซเมทิดีน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ และยาที่ช่วยลด ระดับน้ำตาลในเลือดในช่องปาก
วาลซาร์แทน
ปฏิกิริยาระหว่างยาต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากวาซาซานทาน ซึ่งเป็นส่วนผสมของ Exforge HCT:
โพแทสเซียม: ควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับอาหารเสริมโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมหรือยาอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียม (เช่น เฮปาริน เป็นต้น) และควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมเป็นประจำ
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) รวมถึงยากลุ่ม Selective inhibitors Cycloxygenase - 2 (COX - 2 inhibitors): เมื่อใช้คู่อริ Angiotensin II พร้อมกันกับยา NSAID อาจทำให้ความดันเลือดต่ำลดลงได้ นอกจากนี้ ในผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณที่ลดลง (รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ) หรือความเสียหายต่อการทำงานของไต การใช้ยาคู่อริ Angiotensin II และ NSAID พร้อมกันอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะไตวายรุนแรง ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตามการทำงานของไตเมื่อเริ่มต้นหรือเมื่อเปลี่ยนการรักษาในผู้ป่วยที่ใช้ Valsartan ร่วมกับ NSAID
สารช่วยขนส่ง: ผลจากการศึกษาในหลอดทดลองกับเนื้อเยื่อตับของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าวาซาทานเป็นสารตั้งต้นของ OatP1B1 ที่เป็นการขนส่งยาเข้าสู่ตับ และสารตั้งต้นของ MRP2 คือการขนส่งยาออกจากตับ การใช้สารยับยั้งร่วมกัน (เช่น rifampin, ciclosporin) หรือการขนส่ง (เช่น ritonavir) อาจเพิ่มระดับการสัมผัสของร่างกายกับ Valsartan
ในการรักษาเพียงครั้งเดียวกับ Valsartan ไม่พบปฏิกิริยาระหว่างยาทางคลินิกเมื่อใช้ร่วมกับยาต่อไปนี้: Cimetidin, Warfarin, Furosemid, Digoxin, Atenolol, Indomethacin, Hydrochlorothiazid, Amlodipin, ไกลเบนไคลามิด
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ปฏิกิริยาระหว่างยาต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาซิด ซึ่งเป็นส่วนผสมของ Exforge HCT:
ยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ: Thiazids เพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงของยาต้านความดันโลหิตสูงอื่นๆ (เช่น guanethidin, methyldopa, beta blockers, ยาขยายหลอดเลือด, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, เอนไซม์ถ่ายโอน angiotensin, ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin (ARB) และตัวยับยั้ง direct lenin (DRIS))
ยาผ่อนคลายเชิงกล: Thiazids รวมถึง ไฮโดรคลอโรไทอาซิดเสริมสร้างผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเป็นอนุพันธ์ของ Curare
ยาที่ส่งผลต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด: ผลของการลดโพแทสเซียมโพแทสเซียมของยาขับปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกันเพื่อขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะ, คอร์ติโคสเตอรอยด์, actheric, แอมโฟติซิน, คาร์เบนนอกโซลอน, เพนิซิลลินกรัม, อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิกหรือป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ยาที่ส่งผลต่อระดับโซเดียมในเลือด: ผลของการลดภาวะตกเลือดโซเดียมของยาขับปัสสาวะอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาพร้อมกัน เช่น ยาแก้ซึมเศร้า ยาต้านโรคจิต ยาต้านโรคลมชัก ฯลฯ
ยาต้านเบาหวาน: Thiazids สามารถเปลี่ยนความทนทานต่อกลูโคสได้ อาจปรับขนาดยาอินซูลินและการรักษาโรคเบาหวานในช่องปากได้
glycoside digitalis: ภาวะความดันโลหิตต่ำหรือการลดลงของแมกนีเซียมในเลือดเนื่องจาก thiazid อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ทำให้ง่ายต่อการพัฒนาจังหวะเนื่องจาก digitalis
สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) และสารยับยั้ง COX - 2: ใช้พร้อมกันกับ NSAIDs (เช่น กรดซาลิไซลิก อนุพันธ์ของอินโดเมธาซินที่อาจทำให้ยาขับปัสสาวะอ่อนลงและป้องกันความดันโลหิตสูงของส่วนผสมไทอาซิดใน Exforge HCT การลดปริมาตรเลือดในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้
Allopurinol: การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazid (รวมทั้งไฮโดรคลอโรไทอาซิด) อาจเพิ่มอัตราการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินกับ allopurinol
อะแมนตาดิน: การใช้ควบคู่กับยาขับปัสสาวะไทอาซิด (รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาซิด) อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงของอะแมนตาดิน
ยาต้านมะเร็งที่เกิด (เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์, เมโธเทรกเซท): ใช้พร้อมกันกับยาขับปัสสาวะไทอาซิดสามารถลดการขับถ่ายของยาที่เป็นพิษต่อไตและเพิ่มผลการยับยั้ง
ยาต้านโคลิเนอร์จิค: การดูดซึมของยาขับปัสสาวะไทอาซิดอาจเพิ่มขึ้นโดยยาต้านโคลิเนอร์จิค (เช่น อะโทรปีน ไบเพอริเดน) ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีสาเหตุมาจากกระเพาะอาหารลดลง - การเคลื่อนไหวของลำไส้และความเร็วของท้องว่าง ในทางตรงกันข้าม การช่วยบีบตัว (Prokinetic) เช่น Cisaprid สามารถลดการดูดซึมของยาขับปัสสาวะกลุ่ม thiazid ได้
การแลกเปลี่ยนไอออนของเรซิน: การดูดซึมของยาขับปัสสาวะ thiazid รวมถึง hydrochlorothiazid จะลดลงโดย cholestyramine หรือ colestipol อย่างไรก็ตาม การสลับขนาดยาของไฮโดรคลอโรไทอาซิดและเรซินโดยใช้ไฮโดรคลอโรไทอาซิดอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรือ 4-6 ชั่วโมงหลังการใช้เรซิน จะสามารถลดปฏิกิริยาระหว่างกันได้
วิตามินดี: การใช้ยาขับปัสสาวะกลุ่ม thiazid รวมถึงไฮโดรคลอโรไทอาซิด ร่วมกับวิตามินดีหรือเกลือแคลเซียม สามารถเพิ่มแคลเซียมในเลือดได้
ไซโคลสปอริน: การรักษาด้วยไซโคลสปอรินร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อกรดยูริกในเลือดและภาวะแทรกซ้อนของโรคเกาต์เพิ่มขึ้น
เกลือแคลเซียม: การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาซิดอาจทำให้เกิดแคลเซียมในเลือดสูงเนื่องจากการดูดซึมแคลเซียมกลับคืนในไตเพิ่มขึ้น tubules
ไดอะออกไซด์: ยาขับปัสสาวะไทอาซิดสามารถเพิ่มผลของน้ำตาลในเลือดสูงของไดอะออกไซด์ได้
เมทิลโดปา: มีรายงานเกี่ยวกับโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาไฮโดรคลอโรไทอาซิดและเมทิลโดปาพร้อมกัน
แอลกอฮอล์ บาร์บิทูรัต หรือยานอนหลับ: การใช้ยาขับปัสสาวะไทอาซิดร่วมกับแอลกอฮอล์ ยาบาร์บิทูเรต หรือยานอนหลับอาจเพิ่มความดันเลือดต่ำในแนวดิ่งได้
วาโซมาเอมีน: ไฮโดรคลอโรไทอาซิดสามารถลดการตอบสนองต่อเอมีนในหลอดเลือด เช่น นอร์อะดรีนาลิน ความสำคัญทางคลินิกของผลกระทบนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้เกิดผลดังกล่าว
การเก็บรักษา
อย่าเก็บเกิน 30 ° C หลีกเลี่ยงความชื้น เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิม
ห้ามใช้ Exforge HCT วันหมดอายุจะเขียนว่า "exp" บนบรรจุภัณฑ์
ยาอื่นๆ
- Constella
- CEPOREX CAPSULES 500MG
- CLOVATE CREAM
- EPIVAL CR 500MG PROLONGED-RELEASE TABLETS
- OLICLINOMEL N7-1000E EMULSION FOR INFUSION
- PANADOL SOLUBLE 500 MG TABLETS
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions