Thuốc nhiễm nấm Fluconazole Stella 150mg (1 vỉ x 1 viên)
Dạng bào chế Hộp 1 vỉ x 1 viên
Quy cách Fluconazol
Thành phần
| Thông tin thành phần | Nội dung |
| Fluconazol | 150mg |
Công dụng
Chỉ định
Thuốc Fluconazole Stella 150mg được chỉ định trong các trường hợp sau:
Nhiễm nấm ở người lớn:
Điều trị nhiễm nấm ở trẻ 0 - 17 tuổi:
Sử dụng fluconazol 50mg/ngày trong thời gian tối đa 28 ngày đã được chứng minh là không ảnh hưởng đến nồng độ testosterone trong huyết tương ở nam giới hoặc nồng độ steroid ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Ở nam giới tình nguyện khỏe mạnh, sử dụng fluconazol với liều 200 - 400 mg/ngày không ảnh hưởng đáng kể đến tác dụng lâm sàng đến nồng độ steroid nội sinh hoặc lên đáp ứng kích thích của ACTH. Các nghiên cứu về tương tác với antipipine cho thấy việc sử dụng liều đơn hoặc đa liều fluconazol 50mg không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của chất này.
Độ nhạy trong ống nghiệm
fluconazol có hoạt tính kháng nấm đối với hầu hết các loài Candida phổ biến (bao gồm C. Albicans, C. Parapsilosis, C. Tropicalis). C. Glabrata cho thấy độ nhạy rộng trong khi C. Krusei lại kháng fluconazole. Fluconazole cũng có hoạt tính in vitro đối với Cryptococcus NeoForans và Cryptococcus Gattii cũng như các loại nấm mốc dịch tễ học địa phương Blastomyces dermatiditis, Coccidioides immitis, Histoplasmacapsulatum và paracoccioides brasiliensis.
Cơ chế kháng thuốc
Candida spp. Đã phát triển một số cơ chế đề kháng với thuốc kháng nấm Azole. Các chủng nấm đã phát triển một hoặc nhiều cơ chế đề kháng này được cho là có nồng độ ức chế tối thiểu (mic) tối thiểu đối với fluconazole, gây ra tác dụng phụ trên cơ thể và trên lâm sàng. Đã có báo cáo về tình trạng bội nhiễm với các loài Candida khác với C. Albicans thường không nhạy cảm với fluconazole (ví dụ, Candida Krusei). Những trường hợp như vậy có thể cần một liệu pháp kháng virus thay thế.
dược động học
hấp thu
Sau khi uống, fluconazol được hấp thu tốt, nồng độ trong huyết tương (và sinh khả dụng toàn thân) đạt trên 90% nồng độ đạt được sau khi tiêm tĩnh mạch. Sự hấp thu qua đường miệng không bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng thức ăn. Nồng độ đỉnh điểm của huyết tương khi đói xuất hiện trong khoảng 0,5 - 1,5 giờ sau khi uống rượu. Nồng độ trong huyết tương tỷ lệ thuận với liều dùng. Ở trạng thái quyết tâm, nồng độ thuốc đạt 90% vào ngày 4 - 5 khi dùng đa liều x 1 lần/ngày. Sử dụng liều tấn công (ngày 1) gấp 2 lần liều thông thường hàng ngày khiến nồng độ thuốc trong huyết tương đạt khoảng 90% ở trạng thái ngày thứ 2.
Phân phối
Thể tích của kiến xấp xỉ bằng tổng lượng nước trong cơ thể. Khả năng gắn vào protein huyết tương thấp (11 - 12%). Fluconazol đã được nghiên cứu có khả năng thẩm thấu tốt vào mọi dịch cơ thể. Nồng độ fluconazol trong nước bọt và đờm tương đương với nồng độ trong huyết tương. Ở bệnh nhân viêm màng não do nấm, nồng độ fluconazol trong dịch não tủy đạt khoảng 80% nồng độ tương ứng trong huyết tương. Nồng độ fluconazol trên da cao, cao hơn nồng độ trong huyết thanh, đạt được ở lớp sừng, biểu bì - hạ bì và mồ hôi bên ngoài.
fluconazol tích tụ ở lớp sừng của da. Với liều 50mg x 1 lần/ngày, nồng độ fluconazol sau 12 ngày là 73µg/g và sau 7 ngày ngừng điều trị nồng độ fluconazol vẫn là 5,8µg/g. Với liều 150mg x 1 lần/tuần, nồng độ fluconazol ở lớp sừng vào ngày thứ Bảy là 23,4μg/g và 7 ngày sau khi dùng liều thứ 2 nồng độ ở lớp sừng vẫn là 7,1μg/g. Nồng độ fluconazole trên móng sau 4 tháng sử dụng với liều 150mg x 1 lần/tuần là 4,05μg/g ở móng khỏe mạnh và 1,8μg/g ở móng bị bệnh và vẫn có thể tìm thấy fluconazole trong mẫu móng 6 tháng sau khi kết thúc điều trị.
Trao đổi chất
fluconazol được chuyển hóa nhẹ. Với liều phóng xạ, chỉ 11% được bài tiết dưới dạng nước tiểu không đổi. Fluconazol là chất ức chế vừa phải ISOZE CYP2C9 và CYP3A4. Fluconazol cũng là chất ức chế ISOZE CYP2C19 mạnh.
Loại bỏ
Thời gian bán huyết tương khoảng 30 giờ. Đường thải trừ chính của Fluconazole là thận, với khoảng 80% liều dùng xuất hiện dưới dạng nước tiểu không đổi. Độ thanh thải của fluconazol tỷ lệ thuận với độ thanh thải của creatinine. Không có bằng chứng cho thấy có chất chuyển hóa của nó trong quá trình lưu thông. Thời gian bán thải kéo dài trong huyết tương là cơ sở cho phác đồ điều trị nhiễm nấm candida âm đạo một liều duy nhất 1 lần/ngày và 1 lần/tuần đối với các chỉ định khác.
Dược động học ở người suy thận
Ở bệnh nhân suy thận nặng (GFR
Dược động học khi cho con bú
Một nghiên cứu dược động học ở 10 phụ nữ đang cho con bú tạm thời ngừng hoặc ngừng cho con bú, đánh giá nồng độ fluconazol trong huyết tương và sữa mẹ trong 48 giờ sau khi dùng liều duy nhất 150 mg fluconazol. Fluconazol được tìm thấy trong sữa mẹ với nồng độ trung bình khoảng 98% so với nồng độ trong huyết tương của người mẹ. Nồng độ đỉnh trung bình trong sữa mẹ là 2,61 mg/l đạt được sau 5,2 giờ dùng thuốc. Liều fluconazol được ước tính hàng ngày cho trẻ sơ sinh từ sữa mẹ (giả sử định mức tiêu thụ sữa trung bình là 150ml/kg/ngày) dựa trên nồng độ đỉnh trung bình trong sữa là 0,39 mg/kg/ngày, chiếm khoảng 40% liều khuyến cáo cho trẻ nhỏ ( Dược động học ở trẻ em
Dữ liệu động được đánh giá trên 113 trẻ từ 5 nghiên cứu, 2 nghiên cứu dùng liều đơn, 2 nghiên cứu dùng nhiều liều và 1 nghiên cứu ở trẻ sơ sinh. Dữ liệu từ một nghiên cứu không thể được giải thích bằng những thay đổi trong cách xây dựng thông qua quá trình nghiên cứu. Có thêm dữ liệu từ 1 nghiên cứu sử dụng thuốc cho bệnh nhân ngoài thử nghiệm lâm sàng. Sau khi dùng liều 2 - 8 mg/kg fluconazol cho trẻ từ 9 tháng đến 15 tuổi, AUC là khoảng 38 µg/m trên mỗi đơn vị liều 1 mg/kg. Thời gian thải thải fluconazol trung bình trong huyết tương dao động từ 15 - 18 giờ và thể tích phân bố khoảng 880ml/kg sau khi dùng nhiều liều.
Thời gian bán thải của Fluconazole cao hơn, khoảng 24 giờ sau khi dùng liều duy nhất. Điều này tương đương với thời gian bán hết fluconazol trong huyết tương sau khi tiêm tĩnh mạch liều duy nhất 3 mg/kg cho trẻ từ 11 ngày - 11 tháng tuổi. Sự phân bố ở nhóm tuổi này khoảng 950ml/kg. Kinh nghiệm sử dụng fluconazol ở trẻ sơ sinh còn hạn chế trong các nghiên cứu dược động học ở trẻ sơ sinh.
Độ tuổi trung bình sử dụng liều đầu tiên là 24 giờ (khoảng 9 - 36 giờ) và cân nặng trung bình khi sinh là 0,9kg (khoảng 0,75 - 1,10kg) đối với 12 trẻ sơ sinh thiếu thai có thời gian mang thai trung bình khoảng 28 tuần. 7 bệnh nhân đã hoàn thành đơn, có tới 5 lần truyền tĩnh mạch Fluconazol với liều 6mg/kg thực hiện mỗi 72 giờ. Thời gian bán trung bình (giờ) là 74 (khoảng 44 - 185) vào ngày đầu tiên của thời gian trung bình là 53 (khoảng 30 - 131) vào ngày 7 và 47 (khoảng 27 - 68) vào ngày 13. Diện tích dưới đường cong (microgram.h/ml) là 271 (khoảng 173 - 385) ở ngày đầu tiên và tăng với mức trung bình là 490 (khoảng 292 - 734) ở mức trung bình là 360 (khoảng 167) ở mức trung bình là 360 - 566) Thể tích phân bố (ml/kg) là 1183 (khoảng 1070 - 1470) ở ngày đầu tiên. Ngày đầu tiên và tăng dần theo thời gian đến mức trung bình là 1184 (khoảng 510 - 2130) vào ngày 7 và 1328 (khoảng 1040 - 1680) vào ngày 13.
Dược động học ở người cao tuổi
Tiến hành nghiên cứu dược động học trên 22 người ≥ 65 tuổi, dùng liều duy nhất fluconazol 50mg. Trong số này có 10 bệnh nhân dùng nhiều thuốc lợi tiểu hơn. CMAX là 1,54μg/ml và đạt được sau 1,3 giờ. AUC trung bình là 76,4 ± 20,3μg/h/ml và thời gian thải trừ cuối cùng là 46,2 giờ. Các thông số dược động học này cao hơn các giá trị tương tự ở nam tình nguyện viên trẻ khỏe mạnh.
Dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu không làm thay đổi đáng kể AUC hoặc CMAX của Fluconazol. Hơn nữa, độ thanh thải creatinin (74ml/phút), tỷ lệ thuốc chưa qua xử lý tìm thấy trong nước tiểu (0 - 24 giờ, 22%) và độ thanh thải fluconazol qua thận (0,124ml/phút/kg) ở người cao tuổi thường thấp hơn ở những người tình nguyện trẻ tuổi. Vì vậy, sự thay đổi dược động học của fluconazol ở người cao tuổi dường như có liên quan đến đặc điểm suy giảm chức năng thận ở độ tuổi này.
Trước khi dùng Thuốc nhiễm nấm Fluconazole Stella 150mg (1 vỉ x 1 viên)
Cách sử dụng
Dùng Fluconazole Stella 150mg uống.
Liều dùng
Liều Fluconazole Stella 150mg nên dựa vào tính chất và mức độ nhiễm nấm. Việc điều trị nhiễm nấm đòi hỏi phải sử dụng phác đồ đa liều nên cần tiếp tục điều trị cho đến khi các thông số lâm sàng hoặc xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm nấm hoạt động đã được cải thiện. Điều trị không đúng cách có thể khiến bệnh nhiễm nấm tái phát
Nhiễm nấm Cryptococcus
Điều trị viêm màng não do cryptococcus
liều tấn công: ngày đầu 400mg, liều tiếp theo sau: 200 - 400mg x 1 lần/ngày.
Thời gian điều trị thông thường ít nhất là 6-8 tuần, trong những trường hợp đe dọa tính mạng có thể tăng lên 800mg/ngày.
Duy trì điều trị dự phòng tái phát viêm màng não do Cryptococcus ở bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao: 200mg x 1 lần/ngày.
Thời gian điều trị: Không xác định ở liều 200mg/ngày.
Nhiễm trùng Coccidioides Immitis
Sử dụng 1 viên, thời gian điều trị từ 11 – 24 tháng hoặc lâu hơn tùy từng bệnh nhân.
Điều trị nấm candida niêm mạc
Nhiễm Candida miệng - Hậu
liều tấn công: ngày đầu tiên 2 viên, liều tiếp theo 1 viên/ngày.
Thời gian điều trị: 7 - 21 ngày (đến khi tình trạng nấm miệng - Tâm thuyên giảm).
nhiễm trùng thực quản
liều tấn công: ngày đầu 2 viên, liều tiếp theo sau: 1 viên/ngày.
Thời gian điều trị từ 14 - 30 ngày (cho đến khi nhiễm nấm Candida thực sự - cải thiện).
Nhiễm nấm Candida
Uống 2 viên/ngày.
Thời gian điều trị: 7 - 21 ngày.
Thời gian điều trị có thể kéo dài hơn ở những bệnh nhân có chức năng miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng.
Ngăn ngừa tái phát bệnh nấm candida niêm mạc ở bệnh nhân nhiễm HIV có nguy cơ tái phát cao
Candida đường uống - Mate: 1 viên/ngày.
Nhiễm trùng thực quản: 1 viên/ngày.
Thời gian điều trị không giới hạn đối với bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch mãn tính.
Nhiễm nấm candida sinh dục
Người lớn
Nấm candida âm đạo: 1 viên, liều duy nhất.
Phục hồi và phòng ngừa nấm Candida âm đạo (tái phát 2-4 lần/năm): 1 viên cách 3 ngày một lần, tổng cộng 3 liều (thứ 1, thứ 4 và thứ 7) sau đó dùng liều 1 viên mỗi tuần một lần (trong 6 tháng).
Viêm bao quy đầu do Candida: 1 viên, liều duy nhất.
Thanh niên (12 - 17 tuổi)
Tính an toàn và hiệu quả của các chỉ định điều trị bệnh nấm candida sinh dục ở trẻ em chưa được thiết lập. Nếu cần điều trị bệnh nấm candida sinh dục, bạn nên dùng liều lượng tương tự như ở người lớn.
Nhiễm nấm
Nấm nấm, nấm thân, nấm bẹn và nhiễm nấm candida trên da
Dùng 1 viên 1 lần/tuần, điều trị trong 2-4 tuần, nấm chân có thể phải đến 6 tuần.
thuốc diệt côn trùng
Dùng Fluconazol Stella 150mg 2 viên 1 lần/tuần, thời gian từ 1-3 tuần.
Nấm
Uống 1 viên 1 lần/tuần. Cần tiếp tục điều trị cho đến khi móng bị nhiễm hàng ngàn nấm thay thế (móng mới chưa mọc thay thế). Quá trình tái phát triển của móng tay, móng chân thường mất thời gian từ 3 đến 6 tháng và từ 6 đến 12 tháng. Tuy nhiên, tốc độ tăng trưởng có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào từng cá nhân và độ tuổi. Đối với những trường hợp nhiễm nấm mãn tính để lâu ngày, sau khi điều trị thành công, nền móng đôi khi bị biến dạng.
Dự phòng nhiễm Candida ở bệnh nhân giảm bạch cầu kéo dài
Dùng 2 viên. Nên bắt đầu điều trị vài ngày trước khi dự đoán bắt đầu giảm bạch cầu trung tính và tiếp tục trong vòng 7 ngày sau khi giảm bạch cầu trung tính hồi phục khi số lượng bạch cầu trung tính tăng trên 1.000 tế bào/mm3.
Người cao tuổi
Điều chỉnh liều dựa trên chức năng thận.
Bệnh nhân suy thận
Không cần chỉnh liều khi dùng liều duy nhất. Ở những bệnh nhân (bao gồm cả trẻ em) bị suy giảm chức năng thận khi sử dụng fluconazol đa liều, liều khởi đầu nên là 1-2 viên dựa trên liều khuyến cáo hàng ngày cho từng loại cụ thể. Sau liều khởi đầu này, hàng ngày (theo chỉ dẫn) dựa trên bảng sau:
50% Liều lượng dựa trên độ thanh thải creatinine.
Bệnh nhân suy gan
Dữ liệu còn hạn chế ở bệnh nhân suy gan, do đó nên sử dụng Fluconazol cẩn thận ở bệnh nhân có chức năng gan.
Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.
Khi dùng quá liều thì phải làm sao? Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, cần tiến hành phân hủy máu.
Quên 1 liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.Phản ứng phụ
Khi sử dụng Fluconazol Stella 150mg có thể gặp tác dụng không mong muốn (ADR).
Phổ biến, ADR> 1/100
Tiêu hóa: đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, buồn nôn.
Gan: Tăng alanin aminotransferase, tăng aspartate aminotransferase, tăng phosphatase kiềm.
Da và mô dưới da: phát ban.
Không phổ biến, 1/1000 Hệ máu và bạch huyết: Thiếu máu. Tâm thần: Ngủ hay mất ngủ. Trao đổi chất và dinh dưỡng: Giảm cảm giác thèm ăn. Thần kinh: động kinh, dị cảm, chóng mặt, mất vị giác. tai và mê hoặc: chóng mặt. Tiêu hóa: táo bón, khó tiêu, đầy hơi, khô miệng. Gan Dặm: ứ mật, vàng da, tăng bilirubin. Da và mô dưới da: phát ban do thuốc, mày đay, ngứa, tăng tiết mồ hôi. cơ-khớp và mô liên kết: đau cơ. Cơ thể: mệt mỏi, khó chịu, suy nhược, sốt. Hiếm, 1/10000 ≤ ADR Hệ máu và bạch huyết: tăng bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính. Miễn dịch: Sốc phản vệ. Chuyển hóa và dinh dưỡng: Tăng cholesterol, tăng đường huyết, hạ huyết áp, hạ huyết áp. Thần kinh: Chạy. tim: QT xoắn, kéo dài. Gan: Suy gan, hoại tử gan, viêm gan, tổn thương tế bào gan. Da và mô dưới da: Hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng mụn mủ toàn thân cấp tính, viêm da bong tróc, phù mạch, phù mặt, rụng tóc. Hướng dẫn cách xử lý ADR: Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Chống chỉ định
Thuốc Fluconazole Stella 150mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:
Quá mẫn với fluconazol, nhóm kháng nấm Azole hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Thận trọng khi sử dụng
Gây bệnh
Fluconazol được nghiên cứu để điều trị bệnh cấp tính ở trẻ em. Fluconazol đã được chứng minh là không vượt trội so với Griseofulvin và tỷ lệ thành công chung là dưới 20%. Vì vậy không nên dùng Fluconazol 150mg để điều trị bệnh sốt rét lần đầu.
Nhiễm nấm Cryptococcus
Bằng chứng về hiệu quả của Fluconazol trong điều trị nhiễm nấm Cryptococcus ở các vị trí khác (như nhiễm nấm Cryptococcus ở vùng phối hợp và da) còn hạn chế nên khó đưa ra khuyến cáo về liều lượng. Nhiễm nấm sâu có dịch tại chỗ: Bằng chứng về hiệu quả của fluconazol trong điều trị các dạng nhiễm nấm khác nhau với các dịch tại chỗ như nhiễm paracocioides, nhiễm Sportrichum - nhiễm bạch huyết và histoplasma còn hạn chế, gây khó khăn cho việc đưa ra khuyến cáo về liều lượng.
Thận
Nên thận trọng khi sử dụng Fluconazol Stella 150mg ở bệnh nhân rối loạn chức năng thận.
suy thượng thận
Ketoconazol được biết là gây suy tuyến thượng thận, điều này cũng có thể xảy ra mặc dù hiếm gặp ở Fluconazol. Suy thượng thận có liên quan đến việc điều trị đồng thời với Prednisone.
gan - mật
Nên thận trọng khi sử dụng Fluconazol Stella 150mg ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan. Fluconazol Stella 150mg có liên quan đến một số trường hợp nhiễm độc gan nghiêm trọng, hiếm gặp, kể cả tử vong, chủ yếu ở những bệnh nhân có bệnh lý nặng. Trong các trường hợp nhiễm độc gan liên quan đến fluconazole không có mối liên quan rõ ràng với tổng liều hàng ngày, thời gian điều trị, giới tính hay độ tuổi của bệnh nhân.
Độc tính trên gan do fluconazole thường hồi phục sau khi ngừng điều trị. Bệnh nhân có xét nghiệm chức năng gan bất thường trong quá trình điều trị bằng Fluconazol cần được theo dõi chặt chẽ tiến triển của tổn thương gan nặng. Bệnh nhân cần được thông báo về các triệu chứng ảnh hưởng nghiêm trọng đến gan
Tim mạch
Một số azole, bao gồm fluconazole, có liên quan đến việc kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ. Fluconazol kéo dài khoảng QT thông qua việc ức chế chỉnh lưu kênh kali (IKR). Việc kéo dài khoảng QT do các dược phẩm khác (như amiodarone) có thể được mở rộng thông qua việc ức chế Cytochrom P450 (CYP) 3A4. Báo cáo sau khi lưu hành cho thấy rất hiếm trường hợp khoảng QT và xoắn ở bệnh nhân sử dụng fluconazol. Những báo cáo này bao gồm những bệnh nhân mắc bệnh nặng có nhiều yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như bệnh tim cấu trúc, rối loạn điện giải và phối hợp với các loại thuốc khác. Bệnh nhân hạ kali và suy tim có nguy cơ cao bị rối loạn nhịp thất và xoắn não đe dọa tính mạng. Nên sử dụng Fluconazol 150mg ở bệnh nhân có khả năng bị rối loạn nhịp tim. Chống chỉ định với các thuốc khác làm kéo dài khoảng QT và được chuyển hóa qua Cytochrom P450 (CYP) 3A4.
halofantrin
halofantrine đã được chứng minh là làm tăng khoảng QTC ở liều khuyến cáo và là chất nền của CYP3A4. Khuyến cáo không nên sử dụng đồng thời fluconazol và halofantrine.
Phản ứng da
đã xuất hiện các phản ứng bong tróc da (hiếm gặp), như hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc ở bệnh nhân trong giai đoạn điều trị bằng fluconazol. Bệnh nhân AIDS dễ bị phản ứng da nghiêm trọng đối với nhiều loại thuốc. Nếu phát ban trên da được cho là do fluconazol gây ra, xuất hiện ở những bệnh nhân được điều trị nhiễm nấm bề mặt, cần ngừng điều trị bằng thuốc này. Nếu phát ban trên da xuất hiện ở những bệnh nhân bị nhiễm nấm xâm lấn hoặc nhiễm nấm, hãy theo dõi chặt chẽ và ngừng sử dụng fluconazol trong trường hợp tổn thương bóng hoặc hồng hào đa dạng hoặc đa dạng.
mẫn cảm
Đã có báo cáo về trường hợp sốc phản vệ nhưng hiếm gặp.
tế bào sắc tố p450
Fluconazol là chất ức chế trung bình CYP2C9 và CYP3A4. Fluconazol cũng là chất ức chế CYP2C19 mạnh. Cần theo dõi bệnh nhân điều trị bằng fluconazol khi điều trị đồng thời với các thuốc có phạm vi điều trị hẹp được chuyển hóa qua CYP2C9, CYP2C19 và CYP3A4.
terfenadine
Cần theo dõi cẩn thận khi sử dụng Fluconazol đồng thời giảm liều 400mg/ngày với terfenadine.
tá dược
Fluconazol Stella 150mg chứa lactose. Không nên sử dụng thuốc này cho những bệnh nhân có vấn đề về di truyền hiếm gặp không dung nạp galactose, thiếu men lactase toàn phần hoặc glucose - galactose. Fluconazol 150mg chứa bột mì. Những bệnh nhân bị dị ứng với lúa mì (khác với bệnh tiêu chảy do mỡ) không nên sử dụng.
Khả năng lái xe và vận hành máy móc
Chưa có nghiên cứu về ảnh hưởng của fluconazol lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Bệnh nhân nên được cảnh báo về khả năng chóng mặt hoặc động kinh khi sử dụng fluconazole và không nên lái xe hoặc vận hành máy móc nếu có bất kỳ triệu chứng nào xảy ra.
Mang thai
cho đến nay vẫn chưa có nghiên cứu đầy đủ và nghiêm ngặt về việc sử dụng fluconazole cho phụ nữ mang thai. Fluconazol chỉ nên dùng cho phụ nữ mang thai khi lợi ích mang lại lớn hơn nguy cơ đối với thai nhi.
Thời kỳ cho con bú
fluconazole được bài tiết vào sữa mẹ với nồng độ thấp hơn nồng độ trong huyết tương. Có thể duy trì cho con bú sau khi uống liều duy nhất 150mg. Tuy nhiên, không nên cho con bú sau khi dùng liều lặp lại hoặc liều cao fluconazol.
Tương tác thuốc
Chống chỉ định
Cisapride: Đã có báo cáo về các biến cố tim mạch bao gồm xoắn ở bệnh nhân sử dụng đồng thời Cisapride và Fluconazole. Một nghiên cứu đối chứng cho thấy nồng độ cisapride trong huyết tương tăng đáng kể và kéo dài QTC khi dùng Fluconazol 200mg x 1 lần/ngày và Cisapride 20mg x 4 lần/ngày. Chống chỉ định điều trị đồng thời fluconazol và cisapride.
Terfenadine: Do xuất hiện rối loạn nhịp tim nghiêm trọng do kéo dài QTC ở bệnh nhân sử dụng thuốc kháng nấm Azole kết hợp với Terfenadine, nghiên cứu tương tác thuốc đã được thực hiện. Nghiên cứu với liều fluconazol 200 mg 1 lần/ngày không phát hiện được sự kéo dài QTC. Một nghiên cứu khác với liều Fluconazol 400mg và 800mg/ngày cho thấy Fluconazol với liều ≥ 400mg/ngày làm tăng đáng kể nồng độ terfenadine trong huyết tương khi dùng đồng thời fluconazol và terfenadine. Chống chỉ định phối hợp liều fluconazol ≥ 400 mg/ngày với terfenadine. Cần kiểm soát chặt chẽ khi có chỉ định kết hợp fluconazol với liều
Astemizole: Dùng đồng thời Fluconazole với Astemizole có thể làm giảm độ thanh thải của Astemizole. Do đó, việc tăng nồng độ Astemizole trong huyết tương có thể dẫn đến kéo dài khoảng QT và hiếm khi xuất hiện hiện tượng xoắn. Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazole và astemizole.
Pimozide: Mặc dù chưa có nghiên cứu In vitro hoặc in vivo nhưng sử dụng đồng thời fluconazol với pimozide có thể ức chế sự biến đổi của Pimozide. Tăng nồng độ pimozide trong huyết tương có thể kéo dài khoảng QT và đôi khi xuất hiện hiện tượng xoắn. Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazol và pimozide.
Quinidine: Mặc dù chưa có nghiên cứu in vitro hoặc in vivo, nhưng sử dụng đồng thời fluconazol và quinidine có thể ức chế chuyển hóa quinidine. Dùng quinidin có thể kéo dài khoảng QT và hiếm khi xuất hiện hiện tượng xoắn. Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazol và quinidin.
erythromycin: sử dụng đồng thời fluconazol và erythromycin có khả năng làm tăng nguy cơ nhiễm độc tim (kéo dài khoảng QT, gây hiện tượng xoắn) và gây đột tử ở tim. Chống chỉ định sử dụng đồng thời fluconazol và erythromycin.
Khuyến nghị không kết hợp
Halofantrine: Fluconazol có thể làm tăng nồng độ halofantrine trong huyết tương do chất ức chế CYP3A4. Dùng đồng thời fluconazol và halofantrine có khả năng làm tăng nguy cơ gây độc cho tim (kéo dài khoảng QT, gây hiện tượng xoắn) và có thể gây đột tử ở tim. Cần tránh kết hợp.
Những lưu ý khi kết hợp
Amiodarone: Sử dụng đồng thời fluconazole với amiodarone có thể làm tăng khoảng QT.
Hãy thận trọng nếu bạn thực sự cần sử dụng đồng thời Fluconazole và Amiodarone, đặc biệt là fluconazole liều cao (800mg).
Việc kết hợp fluconazol với các thuốc khác dưới đây cần thận trọng và có thể điều chỉnh.
Tác dụng của các thuốc khác đối với fluconazol
Rifampicin: sử dụng đồng thời Fluconazol và Rifampicin làm giảm 25% diện tích dưới đường cong (AUC) và rút ngắn 20% thời gian thải fluconazol. Ở những bệnh nhân sử dụng đồng thời rifampicin với fluconazol, cần cân nhắc việc tăng liều fluconazol.
Các nghiên cứu tương tác cho thấy uống fluconazole đồng thời với thức ăn, cimetidine, thuốc kháng axit hoặc sau khi chiếu xạ tổng quát để ghép tủy xương, sự hấp thu fluconazole là không đáng kể về mặt lâm sàng.
Hydrochlorothiazide: Trong một nghiên cứu tương tác dược động học, chỉ định đồng thời Hydrochlorothiazide đa liều cho những người tình nguyện khỏe mạnh sử dụng fluconazole để tăng nồng độ fluconazole trong huyết tương lên 40%. Tác dụng này không cần phải thay đổi chế độ dùng fluconazol ở những người đang dùng thuốc lợi tiểu đồng thời với fluconazol.
Tác dụng của fluconazol đối với các thuốc khác
Fluconazol là chất ức chế mạnh cytochrome P450 (CYP) và là chất ức chế trung bình 2C9 và 3A4. Ngoài các tương tác quan sát được đề cập dưới đây, còn có nguy cơ tăng nồng độ của các thuốc khác được chuyển hóa bởi CYP2C9, CYP2C19 và CYP3A4 khi sử dụng đồng thời với fluconazol. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng các thuốc trên cùng với fluconazol và cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân. Tác dụng ức chế enzym của Fluconazol kéo dài 4-5 ngày sau khi ngừng điều trị do fluconazol có thời gian tác dụng kéo dài.
Alfentanil: Trong cùng quá trình tiêm tĩnh mạch Fluconazol (400mg) và Alfentanil (20μg/kg) ở người tình nguyện khỏe mạnh, AUC10 của Alfentanil tăng gấp đôi, có thể thông qua chất ức chế CYP3A4. Liều của Alfentanil có thể được điều chỉnh.
Amitriptyline, Nortriptyline: Fluconazol làm tăng tác dụng của Amitriptyline và Nortriptyline. 5-Nortriptyline và s-amitriptyline có thể được đo khi bắt đầu điều trị kết hợp và 1 tuần sau đó. Nên điều chỉnh liều Amitriptyline/Nortriptyline nếu cần thiết.
Amphotericin B: Sử dụng đồng thời fluconazole và amphotericin B trên chuột bị nhiễm trùng bình thường và dùng thuốc ức chế miễn dịch cho thấy kết quả như sau: Tác dụng kháng nấm tăng nhẹ trong nhiễm nấm cơ thể do C. albicans, không có tương tác với nhiễm trùng nội sọ do Cryptococcus Neoformans gây ra, kháng khuẩn giữa fluconazole và amphoticin Aspergillus fumigatus. Ý nghĩa lâm sàng chưa được biết đến của các kết quả thu được trong các nghiên cứu này.
Thuốc chống côn trùng: Dữ liệu sau khi thuốc được đưa ra thị trường, cũng như với các thuốc chống nấm khác, các trường hợp chảy máu (bầm tím, chảy máu cam, xuất huyết tiêu hóa, nước tiểu có máu và phân đen) đã được báo cáo và làm tăng thời gian protrombin ở bệnh nhân sử dụng fluconazol đồng thời với Warfarin. Khi điều trị đồng thời fluconazol và warfarin, thời gian protrombin tăng gấp đôi, có thể do ức chế chuyển hóa warfarin qua CYP2C9. Cần theo dõi chặt chẽ thời gian protrombin ở những bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông máu hoặc Indanedione. Có thể cần dùng liều thuốc chống đông máu.
Benzodiazepine (tác dụng ngắn), như Midazolam, Triazolam: Sau khi sử dụng đồng thời Midazolam, Fluconazole làm tăng đáng kể nồng độ Midazolam và ảnh hưởng đến tinh thần. Dùng đồng thời Fluconazol 200mg và Midazolam 7,5mg đường uống Midazolam làm tăng AUC Midazolam và thời gian thải trừ lần lượt là 3,7 lần và 2,2 lần. Fluconazol 200mg/ngày dùng đồng thời với triazolam 0,25mg đường uống làm tăng auc triazolam và thời gian bán gấp 4,4 lần và 2,3 lần. Tác dụng tăng cường và kéo dài của triazolam đã được quan sát thấy khi sử dụng đồng thời với fluconazol. Nếu cần điều trị đồng thời benzodiazepine ở bệnh nhân đang điều trị bằng fluconazol thì cần xem xét giảm liều benzodiazepine và bệnh nhân cần được theo dõi phù hợp.
carbamazepine: fluconazol ức chế chuyển hóa carbamazepine và làm tăng nồng độ carbamazepine trong huyết thanh 30%. Có nguy cơ tăng độc tính của carbamazepine.
Việc điều chỉnh liều carbamazepine có thể cần thiết tùy thuộc vào tỷ lệ đo lường/mức hiệu quả.
Thuốc chẹn kênh canxi: Một số thuốc đối kháng kênh canxi (Nifedipine, Isradipine, Amlodipine, Verapamil và Felodipine) được chuyển hóa bởi CYP3A4. Fluconazol có thể làm tăng nồng độ thuốc đối kháng trong huyết thanh. Khuyến cáo thường xuyên kiểm soát các tác hại.
Celecoxib: Khi điều trị Fluconazol (200mg/ngày) và Celecoxib (200mg), CMAX của Celecoxib tăng 68% và AUC của Celecoxib tăng 134%. Một nửa lượng Celecoxib bị giảm khi dùng phối hợp.
cyclophosphamide: dùng đồng thời cyclophosphamide và fluconazole, làm tăng bilirubin và creatinine trong huyết thanh. Cân nhắc khi sử dụng phối hợp Cyclophosphamide và fluconazole do nguy cơ tăng nồng độ bilirubin và creatinine trong huyết thanh.
Fentanyl: Đã có trường hợp tử vong do độc tính tử vong của fentanyl có thể do tương tác giữa fentanyl và fluconazole. Hơn nữa, ở những người tình nguyện khỏe mạnh cho thấy Fluconazole làm chậm đáng kể quá trình đào thải fentanyl. Nồng độ fentanyl cao có thể dẫn đến ức chế hô hấp. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ về nguy cơ ức chế hô hấp. Cần thiết có thể điều chỉnh liều fentanyl.
Thuốc ức chế HMG-CAA Reductase: Nguy cơ mắc bệnh cơ và mô cơ tăng lên khi sử dụng đồng thời Fluconazole và thuốc ức chế HMG-CAA Reductase được chuyển hóa qua CYP3A4 như Atorvastatin và Simvastatin hoặc qua CYP2C9 như Fluvastatin. Nếu cần sử dụng phối hợp, người bệnh cần được kiểm tra các triệu chứng bệnh cơ và mô cơ, cần kiểm soát nồng độ Creatine Kinase. Nên dừng thuốc ức chế HMG-CAA Reductase nếu quan sát thấy nồng độ creatine kinase tăng hoặc nghi ngờ hoặc chẩn đoán bệnh cơ/mô hình cơ.
olaparib: Thuốc ức chế CYP3A4 trung bình như fluconazole làm tăng nồng độ olaparib trong huyết tương, khuyến cáo không nên sử dụng đồng thời. Nếu không thể tránh khỏi sự kết hợp, hãy giới hạn liều olaparib ở mức 200mg x 2 lần/ngày.
ciclosporin: fluconazol làm tăng đáng kể nồng độ và auc của ciclosporin. Trong quá trình dùng đồng thời fluconazol 200 mg/ngày và ciclosporin (2,7 mg/kg/ngày) AUC Ciclosporin tăng 1,8 lần. Ciclosporin và fluconazole có thể được sử dụng bằng cách giảm liều ciclosporin tùy thuộc vào nồng độ của ciclosporin.
Everolimus: Mặc dù chưa được nghiên cứu in vivo hoặc in vitro, fluconazole có thể làm tăng nồng độ Everolimus trong huyết thanh thông qua các chất ức chế CYP3A4.
Sirolimus: Fluconazole làm tăng nồng độ syrolimus trong huyết tương, điều này được cho là do Fluconazole ức chế chuyển hóa syrolimus thông qua CYP3A4 và P-Glycoprotein. Fluconazol có thể dùng chung với syrolimus tùy thuộc vào tác dụng/nồng độ của syrolimus.
tacrolimus: Fluconazol làm tăng nồng độ tacrolimus trong huyết thanh khi dùng đường uống lên tới 5 lần do ức chế chuyển hóa Tacrolimus qua CYP3A4 ở ruột. Không có thay đổi về dược động học được quan sát thấy khi sử dụng tacrolimus tiêm tĩnh mạch. Nồng độ tacrolimus tăng có liên quan đến độc tính trên thận. Giảm liều tacrolimus đường uống tùy thuộc vào nồng độ tacrolimus.
Losartan: Fluconazol ức chế quá trình chuyển hóa Losartan thành chất chuyển hóa có hoạt tính (E-31 74), chất này đóng vai trò chính là thụ thể thụ thể Angiotensin II khi điều trị bằng Losartan. Bệnh nhân cần được xét nghiệm liên tục.
methadone: fluconazol có thể làm tăng nồng độ methadone trong huyết thanh. Liều methadone có thể được điều chỉnh.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): CMAX của Flurbiprofen tăng 23% và AUC của Flurbiprofen tăng 81% khi dùng Flurbiprofen đồng thời với fluconazol so với khi chỉ dùng Flurbiprofen. Tương tự, CMAX của các đồng phân có hoạt tính dược lý [s-(+)-ibuprofen] tăng 15% và AUC của các đồng phân có hoạt tính dược lý [S-(+)-ibuprofen] tăng 82% khi sử dụng Fluconazole và Ibuprofen Racemic (400 mg) so với IBuprofen Racemic.
Mặc dù không có nghiên cứu cụ thể, Fluconazole có khả năng làm tăng nồng độ NSAID được chuyển hóa bởi CYP2C9 (ví dụ Naproxen, Lornoxicam, Meloxicam, Diclofenac). Khuyến cáo thường xuyên kiểm tra tác hại, độc tính liên quan đến NSAID. Có thể cần điều chỉnh liều NSAID.
Phenytoin: Fluconazol ức chế chuyển hóa phenytoin qua gan. Dùng đồng thời lặp lại liều 200 mg fluconazol và 250 mg phenytoin tiêm tĩnh mạch làm tăng AUC24 của phenytoin 75% và 128% cmin. Khi dùng kết hợp với fluconazol và phenytoin, cần theo dõi chặt chẽ nồng độ phenytoin trong huyết thanh để tránh ngộ độc của phenytoin.
Prednisone: Có một trường hợp báo cáo một bệnh nhân ghép gan điều trị bằng Prednisone thì xảy ra suy thượng thận cấp khi ngừng dùng Fluconazol trong 3 tháng. Việc ngừng sử dụng fluconazol có thể làm tăng hoạt động của CYP3A4, do đó dẫn đến tăng chuyển hóa Prednisone. Bệnh nhân điều trị lâu dài với fluconazol và prednisone cần được theo dõi chặt chẽ về tình trạng suy tuyến thượng thận khi ngừng sử dụng Fluconazol.
Rifabutin: Fluconazol làm tăng nồng độ rifabutin trong huyết thanh, dẫn đến AUC Rifabutin tăng 80%. Đã có báo cáo về các trường hợp viêm tĩnh mạch nho ở những bệnh nhân đã sử dụng Fluconazol với rifabutin. Trong liệu pháp phối hợp cần xem xét các triệu chứng ngộ độc của rifabutin.
Saquinavir: Fluconazol làm tăng AUC của Saquinavir khoảng 50%, tăng CMAX khoảng 55% do ức chế chuyển hóa qua Saquinavir bởi các chất ức chế CYP3A4 và P-Glycoprotein. Tương tác với saquinavir/ritonavir chưa được nghiên cứu và có thể dễ nhận thấy hơn. Có thể cần dùng liều Saminavir.
sulfonylurea: Fluconazole kéo dài thời gian bán huyết thanh trong huyết thanh của sulfonylurea và đường uống đồng thời (ví dụ chlorpropamide, glibenclamide, glipizide, tolbutamide) ở những người tình nguyện khỏe mạnh. Khuyến cáo theo dõi đường huyết thường xuyên và giảm liều sulfonylurea thích hợp khi sử dụng đồng thời Fluconazol với sulfonylurea.
Theophylline: Ở nơi kiểm soát việc xây dựng địa điểm, sử dụng Fluconazol liều 200 mg trong 14 ngày làm giảm 18% tốc độ thanh thải trung bình trong huyết tương của theophylline. Do đó, những bệnh nhân đang điều trị bằng theophylline liều cao hoặc những bệnh nhân có nguy cơ ngộ độc theophylline cao nên được theo dõi các dấu hiệu ngộ độc theophylline trong khi điều trị bằng fluconazol. Cần điều chỉnh phác đồ điều trị phù hợp nếu có dấu hiệu ngộ độc.
Dừa alkaloid: Mặc dù chưa được nghiên cứu, nhưng fluconazole có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các alkaloid dừa nông (ví dụ: vincistine và vinblastine) và dẫn đến nhiễm độc thần kinh, điều này có thể giải thích là do các chất ức chế CYP3A4 của fluconazole.
Vitamin A: Dựa trên một báo cáo ở một bệnh nhân sử dụng đồng thời Fluconazol với chất dẫn truyền của Retinoid Acid (dạng axit của vitamin A), các tác dụng không mong muốn liên quan đến hệ thần kinh trung ương đang phát triển các khối u não giả. Hiện tượng u não giả biến mất khi ngừng điều trị bằng fluconazol. Fluconazol có thể dùng chung với vitamin A nhưng cần chú ý đến tác dụng không mong muốn liên quan đến hệ thần kinh trung ương.
Voriconazole (chất ức chế CYP2C9, CYP2C19 và CYP3A4): sử dụng đồng thời voriconazole đường uống (400mg, 2 lần một ngày, sau đó 200mg, 2 lần trong 2,5 ngày) và Fluconazole đường uống (400mg vào ngày đầu tiên, sau đó 200mg/ngày trong 4 ngày tiếp theo) cho 8 tình nguyện viên nam khỏe mạnh cho thấy mức CMM và AUC khỏe mạnh Voriconazole là 57% (90%). KTC: 20%, 107%) và 79% (KTC 90%: 40%, 128%). Việc giảm liều cũng như tần suất sử dụng voriconazole và fluconazole để loại bỏ tác dụng này chưa được nghiên cứu. Cần theo dõi các tác dụng không mong muốn liên quan đến voriconazole nếu sử dụng voriconazole tiếp theo sau fluconazole.
Zidovudine: Fluconazole làm tăng CMAX và AUC của Zidovudine lần lượt là 84% và 74%, vì fluconazole làm giảm độ thanh thải của zidovudine đường uống tới 45%. Tương tự, thời gian lãng phí một nửa zidovudine cũng tăng khoảng 128% khi điều trị kết hợp với Fluconazol. Bệnh nhân sử dụng liệu pháp phối hợp này cần được theo dõi sự xuất hiện của các tác dụng không mong muốn liên quan đến zidovudine. Có thể cần xem xét giảm zidovudine.
Azithromycin: Nghiên cứu nhãn mở, ngẫu nhiên, 3 chiều trên 18 người tình nguyện khỏe mạnh, đánh giá tác dụng của liều uống Azithromycin 1200 mg duy nhất đến dược động học của liều duy nhất 800 mg fluconazol, đồng thời đánh giá tác dụng của fluconazol trên động lực học của azithromycin. Kết quả cho thấy không có tương tác đáng kể về dược động học giữa fluconazol và azithromycin.
Thuốc tránh thai đường uống: 2 nghiên cứu dược động học với thuốc tránh thai kết hợp được thực hiện khi sử dụng liều Fluconazol. Trong nghiên cứu với liều fluconazole 50mg không thấy tác dụng liên quan đến hormone, trong khi với liều Fluconazole 200mg/ngày, diện tích dưới đường cong của Ethinyl Estradiol và Levonorgestrel tăng lên tương ứng là 40% và 24%. Vì vậy, sử dụng Fluconazol với liều lượng như trên dường như không ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống.
IVACAFTOR: Tập trung cùng Ivacaftor, thuốc làm tăng khả năng điều hòa vận chuyển protein qua màng nang (CFTR), tăng mức độ tiếp xúc của IVACaftor lên 3 lần và hydroxymethylivacaftor (M1) lên 1,9 lần. Nên giảm liều IVACAFTOR xuống 150mg x 1 lần/ngày đối với bệnh nhân sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế CYP3A trung bình như fluconazole và erythromycin.
Bảo quản
Bảo quản trong bao bì kín, nơi khô ráo. Nhiệt độ không quá 300C.
Các loại thuốc khác
- ATOZET 10 MG/40 MG FILM-COATED TABLETS
- ALLEGRON TABLETS 10MG
- CALCIMAX SYRUP
- Grastofil
- HARTMANNS SOLUTION
- LIPIDEM 200MG/ML EMULSION FOR INFUSION
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions