Fosamax Plus 70mg/2800iu Organon รักษาโรคกระดูกพรุนหลังวัยหมดประจำเดือนในสตรี (1 แผง x 4 เม็ด)
รูปแบบยา กล่องบรรจุ 1 แผง x 4 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ กรดอะเลนโดรนิก วิตามินดี3
ส่วนประกอบ
| ข้อมูลองค์ประกอบ | เนื้อหา |
| กรดอะเลนโดรนิก | 70มก |
| วิตามินดี3 | 2800iu |
การใช้งาน
ข้อบ่งใช้
ยา Fosamax Plus ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:
Alendronat (Alendronic Acid) คือสารประเภทบิสฟอสโฟเนตที่ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง ได้ให้ความสำคัญกับลักษณะของพริกไทยกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การหยุดของเซลล์ และยับยั้งการสลายของกระดูกเนื่องจากการยกเลิกของเซลล์ โดยไม่มีผลโดยตรงต่อการสร้างกระดูก เนื่องจากกระดูกและการสลายของกระดูกไปพร้อมๆ กัน การสร้างกระดูกจึงลดลงเช่นกัน แต่น้อยกว่าการสลายของกระดูก ส่งผลให้มวลกระดูกเพิ่มขึ้นทีละน้อย ในระหว่างการใช้อะเลนโดรเนต กระดูกปกติจะถูกสร้างขึ้นและยึดติดกับแม่พิมพ์ของกระดูก และจะไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาอีกต่อไป
มีการศึกษาฤทธิ์ยับยั้งค่อนข้างมากต่อการกำจัดกระดูกและการทำให้เป็นแร่ของ Alendronat กับ Etidronate โดยเปรียบเทียบกับหนูตัวเล็กตัวใหญ่ ขนาดยาที่ต่ำที่สุดของ Alendronat มีอิทธิพลต่อการสร้างแร่ของกระดูก (นำไปสู่น้ำซุปข้นกระดูก) ซึ่งสูงกว่าขนาดยาที่ต้านทานต่อกระดูกถึง 6,000 เท่า แต่อัตราส่วนที่สอดคล้องกันของ Etidronate คือ 1: 1 ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า หากใช้สำหรับการรักษา alendronat นั้นต่างจาก Etidronat ตรงที่ทำให้กระดูกเรียบลื่นได้ยากมาก
โคลแคลซิเฟอรอล:
วิตามิน D3 ถูกสร้างขึ้นในผิวหนังเนื่องจากการแปลงทางแสงจาก 7-dehydrocholesterol ไปเป็นวิตามิน D3 ด้วยแสงอัลตราไวโอเลต ต่อไปเป็นกระบวนการของไอโซเมอร์ที่ไม่ใช่เอนไซม์ที่สร้างวิตามิน D3 เมื่อแสงแดดไม่เพียงพอ วิตามิน D3 จะเป็นสารอาหารที่จำเป็น วิตามิน D3 ในผิวหนัง และวิตามิน D3 จากสารอาหาร (ดูดซึมเข้าสู่อาการสั่น) จะถูกแปลงเป็น 25-hydroxyvitamin D3 ในตับ การแปลงเป็นฮอร์โมน 1.25-dihydroxyvitamine (Calcitriol) มีกิจกรรมการระดมแคลเซียมในไตซึ่งถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนไทรอยด์และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผลกระทบหลักของ 1.25 ไดไฮดรอกซีวิตามินดี3 คือการช่วยเพิ่มการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสเฟตในลำไส้ และควบคุมระดับแคลเซียมในซีรั่ม การกำจัดแคลเซียมและฟอสเฟตในไต การสร้างกระดูกและพริกไทยกระดูก
จำเป็นต้องมีวิตามิน D3 สำหรับการสร้างกระดูกตามปกติ การขาดวิตามินดีจะเพิ่มขึ้นเมื่อไม่โดนแสงแดดและขาดอาหารเสริม การขาดวิตามินดีเกี่ยวข้องกับความสมดุลเชิงลบของแคลเซียม เคมีของกระดูก และเพิ่มความเสี่ยงต่อกระดูกหัก ในกรณีที่ร้ายแรง การขาดวิตามินดีจะทำให้เกิดภาวะต่อมไฮเปอร์พอยต์ทุติยภูมิ ฟอสเฟตในเลือดลดลง กล้ามเนื้ออ่อนแรงใกล้จุดยึดเกาะและกระดูกบด นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของการหกล้มและกระดูกหักในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน
เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก
โซเดียมอะเลนโดรนาท:
การดูดซึม:
สำหรับขนาดยาอ้างอิงทางหลอดเลือดดำ การดูดซึมอะเลนโดรเนตแบบรับประทานโดยเฉลี่ยในสตรีคือ 0.64% ด้วยขนาดยา 5-70 มก. เมื่อใช้หลังจาก 1 คืนโดยไม่รับประทานอาหาร และ 2 ชั่วโมงก่อนอาหารเช้ามาตรฐาน การดูดซึมทางปากของผู้ชายกับผู้ชายมีความคล้ายคลึงกับผู้หญิง (0.6 %)
Alendronat ในยาเม็ด Fosamax Plus (70 มก./2800 IU), Fosamax Plus (70 มก./5600 IU) และยาเม็ด Fosamax 70 มก. เทียบเท่ากับทางชีววิทยา
การคลอดบุตรจะลดลงในทำนองเดียวกัน (ประมาณ 40%) เมื่อใช้ Alendronat หนึ่งชั่วโมงหรือครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเช้ามาตรฐาน ในการศึกษาเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน fosamax จะมีประสิทธิภาพเมื่อใช้อย่างน้อย 30 นาทีก่อนมื้ออาหารหรือดื่มวันแรกของวัน การคลอดบุตรจะไม่มีความสำคัญเมื่อดื่ม Alendronat พร้อมหรือภายใน 2 ชั่วโมงหลังอาหารเช้ามาตรฐาน การดื่ม Alendronat ร่วมกับกาแฟหรือน้ำส้มจะช่วยลดการดูดซึมของ Alendronat ได้ประมาณ 60%
ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ยา Prednison แบบรับประทาน (20 มก. 3 ครั้งต่อวัน ใช้เป็นเวลา 5 วัน) จะไม่เปลี่ยนความสำคัญทางคลินิกของการดูดซึมยา alendronat แบบรับประทาน (เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 20-44%)
การกระจาย:
การวิจัยในหนูแสดงให้เห็นว่า alendronat มีการแพร่กระจายชั่วคราวไปยังเนื้อเยื่ออ่อนหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 1 มก./กก. แต่จากนั้นจะกระจายเข้าสู่กระดูกอย่างรวดเร็วหรือถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ ปริมาณการกระจายเฉลี่ยในสภาวะคงที่ ยกเว้นในกระดูก คืออย่างน้อย 28 ลิตรในมนุษย์ ความเข้มข้นของยาในพลาสมาหลังรับประทานยาในขนาดยาต่ำเกินกว่าจะตรวจพบโดยการวิเคราะห์ (
เมแทบอลิซึม:
ไม่มีหลักฐานว่าอะเลนโดรเนตถูกเผาผลาญในสัตว์หรือในมนุษย์
ยุคสมัย:
หลังจากฉีดอะเลนโดรแนทในหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียว [14C] เครื่องหมายประมาณ 50% จะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นเวลา 72 ชั่วโมง และมีเครื่องหมายน้อยมากหรือไม่มีเลยถูกขับออกทางอุจจาระ หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียง 10 มก. การทำให้อะเลนโดรเนตในไตบริสุทธิ์คือ 71 มล./นาที ความเข้มข้นของพลาสมาลดลง> 95% ใน 6 ชั่วโมงหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เวลาขายของเสียครั้งสุดท้ายในคนที่คาดหวังคือมากกว่า 10 ปี สะท้อนถึงการปล่อย Alendronat ออกจากกระดูก Alendronat ไม่ได้กำจัดผ่านระบบการขนส่งที่เป็นกรดหรือพื้นฐานในไตของหนู ดังนั้นจึงไม่ส่งผลกระทบต่อการกำจัดยาอื่นๆ ผ่านระบบการขนส่งเหล่านี้ในมนุษย์
colecalciferol :
การดูดซึม:
หลังจากรับประทานโฟซาแม็กซ์ พลัส (70 มก./2800 IU) หลังจาก 1 คืนโดยไม่รับประทานอาหาร และ 2 ชั่วโมงก่อนอาหารเช้ามาตรฐาน มองเห็นบริเวณใต้เส้นโค้งเฉลี่ยของเวลาเซรั่ม (AUC0-10 ชั่วโมง) ที่มีวิตามินดี 3 อยู่ที่ 296.4 ng-ml/ml (ไม่เปลี่ยนแปลงสำหรับวิตามิน D3 ภายนอก) ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมา (CMAX) ของวิตามินดี 3 คือ 5.9 ng/ml และเวลาเฉลี่ยถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (TMAX) คือ 12 ชั่วโมง หลังจากรับประทานโฟซาแม็กซ์ พลัส (70 มก./5600 IU) หลังจาก 1 คืนโดยไม่รับประทานอาหาร และ 2 ชั่วโมงก่อนอาหารเช้ามาตรฐาน พื้นที่ใต้เส้นโค้งเฉลี่ยของความเข้มข้นของเซรั่ม-เวลา (AUC0-80 ชั่วโมง) ที่มีวิตามินดี3 คือ 490.2 ng-ชั่วโมง/มล. (ไม่เปลี่ยนแปลงสำหรับวิตามินดี3 ภายนอก) ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมา (CMAX) ของวิตามิน D3 คือ 12.2 ng/ml และเวลาเฉลี่ยเพื่อให้ถึงความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (TMAX) คือ 10.6 ชั่วโมง ไบโอไอออนของวิตามิน D3 ใน Fosamax Plus (70 มก./2800 IU) และ Fosamax Plus (70 มก./5600 IU) เทียบเท่ากับปริมาณวิตามิน D3 ที่สอดคล้องกันทางปาก
การกระจาย:
หลังจากดูดซึมวิตามิน D3 เข้าสู่กระแสเลือดตามแรงสั่นสะเทือน วิตามิน D3 จะถูกกระจายอย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่เข้าสู่ตับ ซึ่งจะถูกเผาผลาญเพื่อให้ 25-hydroxyvitamin D3 เป็นรูปแบบการสะสมหลัก ปริมาณที่น้อยลงจะกระจายไปยังเนื้อเยื่อไขมัน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และสะสมอยู่ในรูปของวิตามิน D3 แล้วจึงค่อยๆ ถ่ายโอนไปยังระบบไหลเวียนโลหิต การไหลเวียนของวิตามิน D3 สัมพันธ์กับโปรตีน-วิตามินดี
เมแทบอลิซึม:
วิตามิน D3 เผาผลาญอย่างรวดเร็วผ่านปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชันในตับ จนกลายเป็น 25-ไฮดรอกซีวิตามิน D3 จากนั้นเปลี่ยนในไตเป็น 1.25-ไดไฮดรอกซีวิตามิน D3 เป็นรูปแบบการออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ปฏิกิริยาไฮดรอกซิเลชันจะดำเนินต่อไปก่อนที่จะถูกกำจัด วิตามิน D3 จำนวนเล็กน้อยจะได้รับกลูคูโร-กลูคูโรผสมกันก่อนจะถูกกำจัดออก
ยุคสมัย:
เมื่อคนที่มีสุขภาพดีใช้สารกัมมันตรังสีที่มีเครื่องหมายวิตามิน D3 การกำจัดมิเตอร์โดยเฉลี่ยผ่านทางปัสสาวะหลังจาก 48 ชั่วโมงคือ 2.4% และหลังจาก 4 วัน การกำจัดโดยเฉลี่ยผ่านทางอุจจาระของเครื่องหมายคือ 4.9% ในทั้งสองกรณี เครื่องหมายจะถูกกำจัดโดยส่วนใหญ่เป็นสารเมตาบอไลต์ของยาดั้งเดิม เวลาขายเฉลี่ยของวิตามิน D3 ในซีรั่มหลังรับประทาน Fosamax Plus คือประมาณ 24 ชั่วโมงก่อนรับประทาน Fosamax Plus 70mg/2800iu Organon รักษาโรคกระดูกพรุนหลังวัยหมดประจำเดือนในสตรี (1 แผง x 4 เม็ด)
วิธีใช้
ต้องดื่มโฟซาแม็กซ์ พลัส ด้วยน้ำต้มเย็นอย่างน้อย 30 นาที ก่อนรับประทานอาหาร รับประทาน หรือรับประทานยาอื่นๆ เป็นครั้งแรกของวัน เครื่องดื่มอื่นๆ (รวมถึงน้ำแร่) อาหารและยาบางชนิดสามารถลดการดูดซึมอะเลนโดรแนตได้
เพื่อให้ง่ายต่อการวางยาลงกระเพาะอาหารเพื่อลดความสามารถในการระคายเคืองต่อหลอดอาหาร ให้รับประทานโฟซาแม็กซ์พลัสพร้อมน้ำเต็มถ้วย (ตั้งแต่ 200 มล. ขึ้นไป) ในเวลาตื่นนอนระหว่างวัน ผู้ป่วยจะต้องไม่นอนจนกว่าจะถึงมื้อแรกของวัน และมื้อนี้ต้องหลังจากรับประทานโฟซาแม็กซ์ พลัส อย่างน้อย 30 นาที ผู้ป่วยจะต้องไม่เคี้ยวหรือทิ้งยาไว้ในปากเพราะอาจเสี่ยงต่อการเป็นแผลในลำคอ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ ความเสี่ยงของการล่วงประเวณีในหลอดอาหารอาจเพิ่มขึ้น
ปริมาณ
ผู้ใหญ่:
ขนาดที่แนะนำคือ 1 เม็ด 70 มก./2,800 IU หรือ 1 เม็ด 70 มก./5600 IU สัปดาห์ละครั้ง สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคกระดูกพรุนในขนาดที่เหมาะสมคือ 1 เม็ด 70 มก./5600 IU สัปดาห์ละครั้ง ไม่ได้กำหนดระยะเวลาการใช้ยาที่เหมาะสมที่สุดไว้อย่างชัดเจน ผู้ป่วยทุกรายที่ใช้การรักษาด้วย bisphosphonat ควรใช้อย่างต่อเนื่องและประเมินใหม่เป็นระยะผู้ป่วยต้องการอาหารเสริมแคลเซียมและ/หรือวิตามินดีหากปริมาณอาหารไม่เพียงพอ แพทย์ยังต้องใส่ใจกับปริมาณวิตามินดีในวิตามินและอาหารเสริมด้วย Fosamax Plus 70 มก./2800 IU และ 70 มก./5600 IU ให้ปริมาณวิตามินดีต่อสัปดาห์ โดยขึ้นอยู่กับปริมาณรายวันที่ 400 และ 800 ยูนิต ตามลำดับ
ผู้สูงอายุหรือไตวาย:
ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีนจาก 35 ถึง 60 มล./นาที) ไม่แนะนำให้ใช้ fosamax plus สำหรับการด้อยค่าของไตที่รุนแรงมากขึ้น (อัตราส่วนการกวาดล้างครีเอตินีน เด็ก ๆ:
ยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Fosamax Plus ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่ควรใช้โฟซาแม็กซ์ พลัสในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการรวมกันของกรดอะเลนโดรนิก/โคลแคลซิเฟอรอล
หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?
Alendronat:
ไม่มีข้อมูลพิเศษเกี่ยวกับการใช้ยา Alendronat เกินขนาด การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้แคลเซียมในเลือดลดลง ตกเลือดฟอสเฟตลดลง ส่งผลเสียต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคทางเดินอาหารผิดปกติ แสบร้อนกลางอก หลอดอาหารอักเสบ อักเสบ หรือแผลในกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องดื่มนมหรือยาลดกรดร่วมกับ Alendonat เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระคายเคืองต่อหลอดอาหาร ห้ามทำให้อาเจียน และผู้ป่วยจำเป็นต้องอยู่ในแนวตั้งโดยสมบูรณ์
โคลแคลซิเฟอรอล:
ไม่มีข้อมูลที่รับรู้ถึงความเป็นพิษของวิตามินดี เมื่อให้สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยได้รับขนานยาน้อยกว่า 10,000 ลู/วัน ในการวิจัยทางคลินิกกับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ปริมาณวิตามิน D3 ต่อวันคือ 4,000 IU ในเวลาสูงสุด 5 เดือนโดยไม่เพิ่มแคลเซียมหรือแคลเซียมในเลือดสูง
จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมรับประทานยา อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามปริมาณที่กำหนด
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้ Fosamax Plus คุณอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)
ทั่วไป, ADR> 1/100
คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR
เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
คำเตือน
ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง
ข้อห้าม:
ยา Fosamax Plus มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้
ปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายในระบบทางเดินอาหารด้านบน:
Alendronat สามารถทำให้เกิดการระคายเคืองในทางเดินอาหารเฉพาะที่ เนื่องจากมีศักยภาพที่จะทำให้โรคแย่ลงและระมัดระวังเมื่อใช้อะเลนโดรเนตกับคนไข้ที่มีปัญหาในระบบทางเดินอาหาร เช่น กลืนลำบาก หลอดอาหาร โรคกระเพาะ ลำไส้เล็กส่วนต้น แผล หรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ภายในหนึ่งปีที่ผ่านมา) มีโรคทางเดินอาหาร เช่น แผลที่ผิวหนังหนาหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือการผ่าตัดในระบบทางเดินอาหารยกเว้นเสาเข็มในผู้ป่วยที่มีบาร์เร็ต และ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจาก Alendronat ในผู้ป่วยแต่ละราย
มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาของหลอดอาหาร (บางครั้งรุนแรงและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) เช่น หลอดอาหารอักเสบ หลอดอาหารอักเสบ และการสึกหรอของหลอดอาหาร ไม่ค่อยนำไปสู่การตีบของหลอดอาหารในผู้ป่วยที่ได้รับยาอะเลนโดรแนท ดังนั้น แพทย์ควรระวังสัญญาณหรืออาการใดๆ ที่บ่งบอกถึงปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับหลอดอาหาร และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำให้หยุดยาอะเลนโดรแนท และไปพบแพทย์หากมีอาการของการกระตุ้นหลอดอาหาร เช่น กลืนลำบาก ปวดเมื่อกลืนกิน หรือมีอาการเจ็บปวดหรือแสบร้อนกลางอกปรากฏขึ้นหรือแย่ลง
ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายอย่างรุนแรงในหลอดอาหารจะปรากฏมากขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาอะเลนโดรเนตไม่ถูกต้อง และ/หรือผู้ที่ยังคงใช้อะเลนโดรเนตต่อไป หลังจากมีอาการที่แนะนำจากการกระตุ้นหลอดอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องให้คำแนะนำในการใช้ยาอย่างเหมาะสม และผู้ป่วยต้องเข้าใจวิธีใช้ยา ขอแนะนำให้แจ้งผู้ป่วยว่าหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหลอดอาหารได้ เมื่อไม่ได้สังเกตถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการทดลองทางคลินิกกับ Alendronate ในวงกว้าง จึงยังคงมีรายงานหลังการหมุนเวียนเกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในบางกรณีที่รุนแรงและซับซ้อน
เนื้อร้ายของกระดูกขากรรไกร:
เนื้อร้ายของขากรรไกร ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการถอนฟันและ/หรือการติดเชื้อเฉพาะที่ (รวมถึงกระดูกอักเสบ) มีรายงานในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่อยู่ภายใต้แผนการรักษา รวมถึงยา bisphosphonate โดยส่วนใหญ่จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากยังใช้ยาเคมีบำบัดและคอร์ติโคสเตียรอยด์อีกด้วย มีรายงานการตายของกระดูกขากรรไกรในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนโดยใช้ bisphosphonate ในช่องปาก
ควรพิจารณาปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้เมื่อประเมินความเสี่ยงของเนื้อร้ายกระดูกเชิงกรานในผู้ป่วยแต่ละราย:
พิจารณาการตรวจฟันด้วยการป้องกันที่เหมาะสมก่อนการรักษาด้วยบิสฟอสโฟเนตแบบรับประทานในผู้ป่วยที่มีสภาพฟันไม่ดี
ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยเหล่านี้อาจหลีกเลี่ยงการทำหัตถการทางทันตกรรมที่รุกราน สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายกระดูกขากรรไกรขณะรักษา bisphosphonate การผ่าตัดฟันอาจทำให้อาการนี้แย่ลงได้ สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาทางทันตกรรม ไม่มีข้อมูลที่แนะนำว่าการหยุดบิสฟอสโฟเนตจะช่วยลดความเสี่ยงของการตายของกระดูกขากรรไกรหรือไม่ แพทย์ที่ทำการรักษาควรประเมินการประเมินทางคลินิกเพื่อเป็นแนวทางในแผนการจัดการของผู้ป่วยแต่ละรายโดยพิจารณาจากผลประโยชน์ความเสี่ยงในผู้ป่วยแต่ละราย
ในระหว่างการรักษาบิสฟอสโฟเนต ผู้ป่วยทุกคนจำเป็นต้องได้รับการส่งเสริมให้รักษาสุขอนามัยช่องปากที่ดี การตรวจฟันเป็นประจำ และรายงานว่าอาการในช่องปากสั่นคลอน เจ็บปวด หรือบวมหรือไม่
เนื้อร้ายที่หูชั้นนอก:
มีการรายงานการตายของเนื้อเยื่อหูภายนอกต่อ bisphosphonat ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรักษาระยะยาว ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ของช่องหูชั้นนอก ได้แก่ การใช้สเตียรอยด์และเคมีบำบัด และ/หรือปัจจัยเสี่ยงภายใน เช่น การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ ความเป็นไปได้ของการตายของเนื้อเยื่อหูภายนอกในผู้ป่วยที่ใช้บิสฟอสโฟเนตจะแสดงอาการในหู เช่น ความเจ็บปวดหรือของเหลว หรือการติดเชื้อที่หูเรื้อรัง
อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก:
มีรายงานเกี่ยวกับอาการปวดกล้ามเนื้อและ/หรือกระดูก ข้อต่อในผู้ป่วยที่ใช้บิสฟอสโฟเนต ตามประสบการณ์หลังจากหมุนเวียนอาการเหล่านี้ไม่ค่อยรุนแรงและ/หรือสูญเสียความสามารถ การเริ่มแสดงอาการจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งวันไปจนถึงหลายเดือนหลังจากเริ่มการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะลดอาการหลังการรักษา กลุ่มเล็กๆ จะมีอาการเมื่อทำการทดสอบอีกครั้งด้วยยาตัวเดียวกันหรือบิสฟอสโฟเนตตัวอื่น
ไม่ใช่กระดูกต้นขาหักทั่วไป:
มีรายงานเกี่ยวกับการถ่ายโอนโดยทั่วไปและกระดูกต้นขาหักด้วยการรักษาด้วย bisphosphonate โดยส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่รักษาโรคกระดูกพรุนในระยะยาว การแตกหักแบบเสียบไม้แนวนอนหรือแบบสั้นสามารถเกิดขึ้นได้ในตำแหน่งใดก็ได้ตามแนวกระดูกต้นขาจากด้านล่างของกะเล็ก ๆ ไปจนถึงด้านบนของสะพานด้านบน การแตกหักเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดต้นขาหรือขาหนีบ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาพทั่วไปของการแตกหักจากความเครียด ตั้งแต่สัปดาห์ถึงเดือนก่อนที่จะกระดูกโคนขาหักทั้งหมด กระดูกหักมักจะสมมาตร ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับ bisphosphonate จะมีกระดูกต้นขาหักอย่างต่อเนื่องควรตรวจดูกระดูกโคนขา มีรายงานการทำงานที่ไม่ดีของกระดูกหักเหล่านี้ด้วย พิจารณาหยุดใช้การรักษาด้วยบิสฟอสโฟเนตในผู้ป่วยที่สงสัยว่ากระดูกต้นขาหักโดยทั่วไป โดยพิจารณาจากการประเมินความเสี่ยง/ผลประโยชน์ในผู้ป่วยแต่ละราย
ควรแนะนำให้ผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการปวดต้นขา สะโพก หรือขาหนีบ และผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวควรได้รับการประเมินการแตกหักของกระดูกโคนขาที่ไม่สมบูรณ์
ไตวาย:
ไม่แนะนำให้ใช้ fosamax plus สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายโดยมีค่าครีอะตินีนเคลียร์ต่ำกว่า 35 มล./นาที
เมแทบอลิซึมของกระดูกและแร่ธาตุ:
พิจารณาสาเหตุอื่นๆ ของโรคกระดูกพรุน นอกเหนือจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและอายุ ต้องปรับแคลเซียมในเลือดต่ำก่อนเริ่มการรักษาด้วย Fosamax Plus
ความผิดปกติอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเผาผลาญแร่ธาตุ (เช่น การขาดวิตามินดีและพาราไทรอยด์ทำงานล้มเหลว) จะต้องได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิผลก่อนเริ่มใช้ Fosamax Plus ปริมาณวิตามินดีใน Fosamax Plus ไม่เหมาะสำหรับการปรับวิตามินดี ในผู้ป่วยที่มีภาวะเหล่านี้ ควรติดตามความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดและอาการของแคลเซียมในเลือดลดลงระหว่างการรักษาด้วย Fosamax Plus
เนื่องจากผลเชิงบวกของ alendronat ทำให้แร่ธาตุในกระดูกเพิ่มขึ้น อาจทำให้เกิดปรากฏการณ์การลดระดับแคลเซียมและฟอสเฟตในซีรั่ม โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ เพราะในผู้ป่วยเหล่านี้การดูดซึมแคลเซียมอาจบกพร่องได้ ภาวะเหล่านี้มักไม่รุนแรงและไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม มีรายงานที่ไม่ค่อยพบอาการของแคลเซียมในเลือดลดลง ซึ่งบางครั้งรุนแรงและมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการเบื้องต้น (เช่น พาราไทรอยด์ไม่เพียงพอ การขาดวิตามินดี และแคลเซียมที่ย่อยไม่ได้)
โคลแคลซิเฟอรอล:
วิตามิน D3 อาจเพิ่มแคลเซียมในเลือดและ/หรือเพิ่มแคลเซียมแคลเซียมเมื่อใช้กับผู้ที่เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับกระแสแคลซิไตรออลมากเกินไปโดยไม่มีการควบคุม (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว เนื้องอกในเซลล์ โรคซาร์คอยด์) สำหรับผู้ที่ต้องการตรวจสอบระดับแคลเซียมในปัสสาวะและซีรัม
ผู้ป่วยที่มีการดูดซึมบกพร่องอาจดูดซึมวิตามิน D3 ได้ไม่เพียงพอ
สารเพิ่มปริมาณ:
ยานี้มีแลคโตสและซูโครส ไม่ควรใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมซึ่งพบได้ยากจากการไม่ทนต่อฟรุคโตส กาแลคโตส การขาดสารเคลือบแลคเตส แลคเตส การดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสผิดปกติ หรือการขาดซูเครส-ไอโซมเตส
ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร:
ยังไม่ได้ดำเนินการวิจัยใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม มีรายงานผลข้างเคียงบางประการของ FOSAMAX Plus ที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และใช้เครื่องจักรของผู้ป่วย การตอบสนองของแต่ละคนเมื่อใช้ Fosamax Plus อาจแตกต่างกันไป
ในระหว่างตั้งครรภ์
ไม่มีหรือจำกัดข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ alendronat ในหญิงตั้งครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ การใช้อะเลนโดรแนตในหนูตั้งท้องทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับแคลเซียมในเลือดที่ลดลง การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าปริมาณวิตามินดีในปริมาณสูงทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ ห้ามใช้โฟซาแมกซ์พลัสในระหว่างตั้งครรภ์
ระยะเวลาในการให้นมบุตร
ไม่ทราบว่าอะเลนโดรเนต/สารเมตาโบไลต์ของมันถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ ไม่สามารถแยกแยะความเสี่ยงต่อทารก/เด็กได้ Colecalciferol และสารออกฤทธิ์บางชนิดจะเข้าสู่น้ำนมแม่ ห้ามใช้โฟซาแม็กซ์ พลัส ขณะให้นมบุตร
ปฏิกิริยาระหว่างยา
โซเดียม Alendronat:
หากใช้พร้อมกันสามารถเสริมด้วยอาหารเสริมแคลเซียม ยาลดกรด และยารับประทานอื่นๆ ที่จะส่งผลต่อการดูดซึมของอะเลนโดรแนท ดังนั้นผู้ป่วยต้องรออย่างน้อยครึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยาโฟซาแม็กซ์ พลัส ก่อนรับประทานยาตัวอื่น ยาทดแทนฮอร์โมนที่ใช้งานร่วมกัน (HRT) (เอสโตรเจน ± โปรเจสติน) และ Fosamax ® (โซเดียม alendronat) ได้รับการประเมินในการศึกษาทางคลินิกสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งปีและสองปีในสตรีโรคกระดูกพรุนวัยหมดประจำเดือน การใช้ HRT และ Fosamax ร่วมกันจะช่วยเพิ่มปริมาตรของกระดูกได้มากขึ้น ในขณะเดียวกันก็ลดการเสื่อมของกระดูกลง เมื่อเปรียบเทียบกับยาแต่ละชนิดที่แยกกัน ในการศึกษาเหล่านี้ บันทึกความปลอดภัยและการแพ้ของการรักษาแบบผสมผสานมีความเหมาะสมกับความปลอดภัยและความทนทานของยาแต่ละชนิด
ไม่มีการสำรวจปฏิกิริยาระหว่างยาโดยเฉพาะ โฟซาแม็กซ์ถูกนำมาใช้ในการศึกษาเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนในผู้ชายและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนด้วยยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั่วไปหลายชนิด ไม่พบหลักฐานของปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายทางคลินิก
การเก็บรักษา
การจัดเก็บไม่เกิน 300C หลีกเลี่ยงความชื้นและแสง ปิดแท็บเล็ตไว้ในตุ่มฐานจนกว่าจะใช้งาน
ยาอื่นๆ
- CIPROBAY 500MG TABLETS
- INTRATECT 50 G/L SOLUTION FOR INFUSION
- MISOFEN 50MG / 200MICROGRAM MODIFIED RELEASE TABLETS
- MONURIL SACHETS 3G
- MOGADON 5MG TABLETS
- TERTROXIN TABLETS 20MCG
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions