Furosan 40mg Hasan Gyógyszerek ödéma, enyhe vagy közepes magas vérnyomás kezelésére (10 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Farmakológia

A furosemid egy vízhajtó, amely a szulfonamid diuretikumot erős, gyors, dózisfüggő hatású csoportban vezeti. A Henle-pántok ágában ható gyógyszert a vizelethajtó csoportba kell besorolni.

Hatásmechanizmus

Főleg a Na+/K+/2Cl transzportrendszert gátolják az ág vastag szegmensében a Henle hevedereken, fokozva ezen elektrolitok kiválasztódását, fokozott vízexport gyakorlatokkal kísérve. A gyógyszer emellett csökkenti a Na+, Cl- reabszorpcióját, növeli a K+ távolban történő kiválasztását és közvetlenül a közeli csövön is hathat. A furoszemid nem gátolja az anhidráz szén-dioxidot, és nem antagonista az aldoszteronnal. A furoszemid fokozza a Ca2+, Mg2+, hidrogén, ammónium, bikarbonát és esetleg mindkettő foszfát eliminációját a vesén keresztül. A sok kálium, hidrogén és klór elvesztése lúgos anyagcserét okozhat. A plazmatérfogat csökkenése miatt hipotenziót okozhat, de általában csak enyhíti.

A furoszemid vese értágító hatású, csökkenti a vese hatását és a vesén keresztüli véráramlást a gyógyszer bevétele után. Akut szívinfarktusban szenvedő pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a furoszemid intravénás injekciót követően a glomeruláris filtrációs teljesítmény átmenetileg, de jelentősen megnő, miközben csökkenti a perifériás vénákat és növeli a perifériás vénás vért. Nagy dózisok alkalmazása esetén krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a glomerulusok filtrációs rátája átmenetileg megnőhet. Ha a húgyutak túlterjedtek a plazmatérfogatot csökkentő gyógyszer miatt, előfordulhat a véráramlás, ami csökkenti a glomeruláris filtráció sebességét.

A furoszemid kevésbé befolyásolja a vércukorszintet, mint a tiazid, de hiperglikémiát, ureter glükózt és glükóz toleranciát okozhat, amit hypokalemia okozhat.

Farmakokinetika

felszívódás

A furoszemid gyorsan felszívódik az emésztőrendszeren keresztül, biohasznosulása kb. 60-70%, de a felszívódás megváltozik a gyógyszerek hatásai, a háttérbetegségek és a táplálék jelenléte miatt. Mindazonáltal, hogy Ön éhes vagy tele van vizelethajtó hatásokkal, hasonlóak.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a furosemid felszívódása még ingadozóbb. A Born vesebetegségben 10%-ra csökkenthető, májbetegségben enyhén emelkedik. Bevéve a hatás gyorsan 1/2 óra elteltével jelentkezik, a maximális hatást 1-2 óra múlva éri el, és a hatás 6-8 óra múlva marad fenn. Előfordulhat, hogy a vérnyomás maximális csökkenése csak néhány nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után derül ki.

Elosztás

A furosemid a plazmaalbuminhoz kapcsolódik (körülbelül 99%). A szívbetegség, veseelégtelenség és cirrhosis magasabb szabad furoszemid része.

A gyógyszer átjuthat a placentán és az anyatejbe.

Anyagcsere

A furoszemid részben a májon keresztül metabolizálódik.

Megszüntetés

A furoszemid főként a vizelettel ürül, többnyire nem metabolikus formában. Az értékesítési idő normál embereknél 30-120 perc, csecsemőknél, valamint máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél hosszabb. A furosemid clearance-e nem növekszik hemolízis során.

Legyen óvatos, ha alkalmazza.

a hipotenzió kezelésére, a vérmennyiség csökkentésére és a sav-bázis rendellenességek kezelésére a Furosemid alkalmazása előtt. A tünetekkel járó hipotenzió szédüléshez, ájuláshoz vagy eszméletvesztéshez vezet, ami előfordulhat Furosemiddal kezelt betegeknél, különösen időseknél, a betegeknél, akik gyógyszert szednek, vagy olyan kísérő betegségekben szenvednek, amelyek növelik a vérnyomáscsökkenés kockázatát.

Gondosan módosítani kell az adagot (a hallóideg kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében) csökkent vérfehérje-koncentrációjú (vese-szindróma...) és átlagos májpangásos betegeknél.

Legyen óvatos májelégtelenség, veseelégtelenség és májszindróma, cukorbetegség (a furoszemidek alkalmazása esetén cukorbetegség alakulhat ki, egyes betegeknél inzulinadag szükséges), idősek, nehéz vizeletürítésben szenvedő betegek vagy a prosztata vizelet-elzáródás kockázata (pl. vizelés), köszvény (kockázati nyomás.

Rendszeresen ellenőrizni kell a klinikai megfigyelést haematopathiában szenvedő betegeknél (azonnal le kell állítani, ha előfordul, májkárosodásban). A kalciumkövek, a vese lítium kövek kialakulásának fokozott kockázata koraszülötteknél, rendszeres vesefunkció és vese ultrahang monitorozása szükséges.

A kezelés során a kezelés első néhány hónapjában és az időszakos kezelés során a rendszeres zsemleindexet ellenőrizni kell; A szérum elektrolitkoncentrációjának monitorozása és intézkedések megtétele a megfelelő módosításra vagy kiegészítésre.

növelheti a szérum kreatinin- és karbamidszintjét a kezelés során. A szérum koleszterin- és trigliceridszintje megemelkedhet, de gyakran visszatér a normális szintre a Furosemid alkalmazását követő 6 hónapon belül. A glükóz tolerancia teszt elvégzése előtt átmenetileg abba kell hagynia a gyógyszer használatát.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

A gyógyszer fejfájást, szédülést, ájulást, hipotenziót, mentális csökkenést okozhat... Még nem minden beteg találkozott ezzel. A fenti nemkívánatos hatások esetén figyelmeztetni kell a beteget, ne vezessen, ne kezeljen gépeket, ne dolgozzon magas vagy más, éberséget és koncentrációt igénylő veszélyes munkát.

Terhesség

A terhesség FDA szerinti osztályozása

A teratogén hatást okozó és az embriófejlődést befolyásoló toxicitást emberben nem határozták meg egyértelműen. Nagyon kevés bizonyíték van a biztonságosságra, ha nagy dózisú Furosemidot alkalmaznak terhes nőknél, bár állatokra nincs káros hatás. Ne alkalmazzon gyógyszereket terhes nőknél, kivéve, ha az előnyök meghaladják a magzat kockázatát (beleértve az otthoni érrendszeri lét kockázatát is).

Szoptatási időszak

A Furosemid szoptatás alatti alkalmazása esetén fennáll a tejelválasztás gátlásának veszélye. A szoptatást abba kell hagyni, ha a gyógyszer szedése szükséges. A furoszemid bejuthat a tejbe, vagy gátolja a tejet. Óvatosan használja szoptató nőknél. Hagyja abba a gyógyszeres kezelést vagy hagyja abba a szoptatást, attól függően, hogy az anya gyógyszerre van szüksége.

Interaktív gyógyszer

vérnyomáscsökkentő szerekkel egyidejűleg alkalmazva növeli a hipotenziót. A furoszemid szedését le kell állítani vagy az adagot csökkenteni kell az angiotenzin transzfer gátló kezelés megkezdése előtt. Az első adag kockázata alfa-receptor-blokkolóval (prazozin) kombinálva. A furoszemid kölcsönhatásba léphet az angiotenzin transzfer enzim inhibitorokkal, amelyek vesekárosodást okozhatnak.

Nyugtató: A furoszemid által okozott furikémia növeli a szívtoxicitás kockázatát. Kerülje a primoziddal való egyidejű alkalmazását. A kamrai aritmia fokozott kockázata Amisulprid vagy Serindol esetén. Növelje a hipotenziót fenotiazinnal.

Antiaritmia (amiodaron, dizopiramid, szotalol...): növeli a szívmérgezés kockázatát (a vér káliumszintjének csökkenése miatt). A lidokain, tokainid, mexilentin hatása antagonista lehet a Furosemid hatására.

A gyógyszer meghosszabbítja a QT-intervallumot: a csökkent káliumszint vagy a vér magnéziumszintjének csökkenése által okozott hipotoxicitás.

szívglikozidok: A hipotenzió és az elektrolit zavarok (beleértve a vérmagnéziumot is) növelik a szívmérgezés kockázatát.

Fokozott hipotenzió timxamin vagy hidralazin hatására.

Renin inhibitorok: Az aliszkiren csökkenti a furoszemid plazmakoncentrációját.

Nitrát: Fokozott hipotenzió.

A furoszemid csökkenti a lítium eliminációját, növeli a lítium koncentrációját a plazmában (növeli a toxicitás kockázatát). Kerülje az egyidejű használatát, kivéve, ha a plazmakoncentrációt szabályozzák.

Kelát komplex mesterséges szer: A szukralfat csökkentheti a furoszemid gyomor-bélrendszeri felszívódását, ezért két gyógyszert kell egymás mellett alkalmazni, 2 órás különbséggel.

Lipid szabályozó gyógyszerek – epesav csökkentése: a Furosemid felszívódásának csökkentése, amelyet 2-3 órás időközzel kell alkalmazni.

Nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID): A vesetoxicitás fokozott kockázata (különösen hipoglikémia esetén). Az indometacin és a ketorolac ellentmondhat a furosemid hatásának. Kiszáradás vagy csökkent térfogatú betegeknél az NSAID-ok akut veseelégtelenséget okozhatnak.

Növelje a szalicilát hatását a furosemid kombinálásakor.

Az aminoglikozidok, a polimixin vagy a vankomicin növeli a hallóideg toxikus hatásának kockázatát. A vesetoxicitás fokozott kockázata aminoglikozidok vagy cefaloridin hatására. A furosemid csökkentheti a plazma vankomicin szintjét szívműtét után.

Fokozott hipotenziós hatás az oxidáz monoamin inhibitoraival. A hipotenzió fokozott kockázata álló helyzetben három körben alkalmazott antidepresszánsokkal. A hipokalémia kockázatának növelése reboxetinnel.

Cukorbetegség esetén a vércukorszint hipoglikémiája a Furosemid antagonista. Az inzulin adagja növelhető.

Antiepileptikumok: fokozott hipoglicin (karbamazepin) kockázata, csökkent vízhajtó hatás (fenitoin).

Antihisztamin gyógyszerek: A hipotenzió növeli a szívtoxicitás kockázatát.

A hypokalemia fokozott kockázata amfotericinnel.

nyugtató és alvás: fokozza a hipotenzió hatását. A klór-hidrát vagy a triklofosz helyettesítheti a pajzsmirigyhormonokat a plazmafehérjével alkotott komplexben.

Központi idegrendszeri stimulánsok (figyelemreméltó, hiperaktív hiperaktivitás szindrómában használatosak): A hipotenzió növeli a kamrai ritmuszavarok kockázatát.

Centrális neurológiai gátlók (klopromazin, diazepam, klonazepám, halotán, ketamin): fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.

Kortikoszteroid: A diuretikumok (nátriumot tartó) antibiotikus hatása és növeli a hipokalémia kockázatát.

A vesetoxicitás és a hallóideg fokozott kockázata platinatartalmú vegyületek esetén.

A Furosemid és a Metolazon egyidejű alkalmazása esetén a vizelethajtó hatás erős. A hypokalemia fokozott kockázata tiaziddal.

Dopaminerg gyógyszerek: a Levodopa hipotenziójának fokozása. Immunellenes szerek: fokozza a hipotenzió hatását az aldesleukinnel.

Mechanikus dilatáció: Növeli a baklofen és a tizanidin hipotenziós hatását.

ösztrogén és progeszteron: antagonista vízhajtó hatások.

Prosztaglandin: A hipotenzió hatásának fokozása alprostadillal.

Szimpatikus idegstimulánsok: Növeli a hipotenziós hatást β2 agonizált gyógyszerek (Bambuterol, Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin) nagy dózisú alkalmazásakor.

Teofillin: fokozza a hipotenziót.

Probenecid: Csökkenti a furosemid glomeruláris filtrációját és csökkenti a diuretikus hatást.

Általános érzéstelenítés: fokozhatja a Furosemid vérnyomáscsökkentő hatását. A furoszemid növeli a Cura műanyag érzéstelenítését.

Alkohol: fokozza a hipotenzió hatását.

Hashajtó visszaélés: A káliumvesztés fokozott kockázata

Édesgyökér: A sok fogyasztás növelheti a hipokalémia kockázatát.