Furosan 40mg Hasan Medicines รักษาอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูงเล็กน้อยหรือปานกลาง (10 แผล x 10 เม็ด)

เภสัชวิทยา

Furosemid เป็นยาขับปัสสาวะที่ดำเนินการขับปัสสาวะ sulfonamid ในกลุ่มที่มีฤทธิ์รุนแรง รวดเร็ว และขึ้นอยู่กับขนาดยา ยาที่ออกฤทธิ์ในสาขาของสายรัด Henle ควรจัดอยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะ

กลไกการออกฤทธิ์

ยับยั้งระบบขนส่ง Na+/K+/2Cl เป็นหลักในส่วนหนาของกิ่งบนสายรัด Henle ซึ่งเพิ่มการขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ ควบคู่ไปกับการส่งออกน้ำที่เพิ่มขึ้น ยายังช่วยลดการดูดซึมกลับของ Na+, Cl-, เพิ่มการขับถ่ายของ K+ ในระยะไกล และสามารถออกฤทธิ์โดยตรงที่ท่อใกล้เคียง Furosemid ไม่ยับยั้งแอนไฮเดรสคาร์บอนไดออกไซด์และไม่ต่อต้านอัลโดสเตอรอน ฟูโรซีมิดจะเพิ่มการกำจัด Ca2+, Mg2+, ไฮโดรเจน, แอมโมเนียม, ไบคาร์บอเนต และบางทีอาจจะทั้งฟอสเฟตผ่านทางไต การสูญเสียโพแทสเซียม ไฮโดรเจน และคลอรีนจำนวนมากอาจทำให้เกิดการเผาผลาญที่เป็นด่างได้ เนื่องจากปริมาตรพลาสมาลดลง อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำได้ แต่โดยปกติจะบรรเทาลงเท่านั้น

Furosemid มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดในไต ลดผลกระทบของไตและการไหลเวียนของเลือดผ่านไตหลังจากรับประทานยา ในคนไข้ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หลังจากฉีด furosemid ทางหลอดเลือดดำ พลังการกรองไตจะเพิ่มขึ้นชั่วคราวแต่มีนัยสำคัญ ในขณะที่ลดหลอดเลือดดำส่วนปลายและเพิ่มเลือดดำในหลอดเลือดดำส่วนปลาย เมื่อใช้ยาในปริมาณสูงในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง อัตราการกรองของไตอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราว หากทางเดินปัสสาวะมากเกินไปเนื่องจากยาที่ลดปริมาตรพลาสมา การไหลเวียนของเลือดอาจเกิดขึ้นและลดอัตราการกรองไต

ฟูโรซีมิดมีผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดน้อยกว่าไทอาซิด แต่สามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ระดับน้ำตาลในท่อไต และความทนทานต่อกลูโคส ซึ่งอาจเกิดจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Furosemid ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหาร การดูดซึมอยู่ที่ประมาณ 60 - 70% แต่การดูดซึมเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากผลของยา โรคเบื้องหลัง และการมีอยู่ของอาหาร อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าคุณจะหิวหรือได้รับคุณประโยชน์จากการขับปัสสาวะครบถ้วนก็คล้ายกัน

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว การดูดซึมของ Furosemid จะยิ่งผิดปกติมากขึ้นไปอีก การเกิดสามารถลดลงได้ถึง 10% ในโรคไต และเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในโรคตับ เมื่อรับประทาน ผลจะปรากฏอย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไป 1/2 ชั่วโมง โดยจะถึงผลสูงสุดหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง และคงผลไว้ได้ตั้งแต่ 6 - 8 ชั่วโมง ความดันโลหิตที่ลดลงสูงสุดอาจไม่ชัดเจนจนกว่าจะผ่านไป 2-3 วันหลังจากเริ่มใช้ยา

การกระจาย

ฟูโรซีมิดเชื่อมโยงกับอัลบูมินในพลาสมา (ประมาณ 99%) ส่วน Furosemid อิสระที่สูงขึ้นของโรคหัวใจ ไตวาย และโรคตับแข็ง

ยาสามารถผ่านรกและเข้าสู่เต้านมได้

การเผาผลาญอาหาร

ฟูโรซีมิดเผาผลาญบางส่วนผ่านทางตับ

การกำจัด

Furosemid ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของการไม่เผาผลาญ ระยะเวลาการขายอยู่ที่ 30 ถึง 120 นาทีในคนปกติ นานในทารกและผู้ป่วยที่มีตับและไตวาย การกวาดล้างของ Furosemid ไม่เพิ่มขึ้นเมื่อภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

โปรดใช้ความระมัดระวัง

ควรรักษาความดันเลือดต่ำ ลดปริมาตรเลือด และความผิดปกติของกรด-เบส ก่อนใช้ยา Furosemid ความดันโลหิตต่ำที่แสดงอาการทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หรือหมดสติที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Furosemid โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่ใช้ยาหรือทุกข์ทรมานจากโรคที่มาด้วยกันซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการลดความดันโลหิต

จำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง (เพื่อลดความเสี่ยงต่อเส้นประสาทการได้ยิน) ในผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดลดลง (กลุ่มอาการไต ...) และผู้ป่วยที่มีอาการแออัดของตับโดยเฉลี่ย

ควรระมัดระวังในกรณีของตับวาย, ไตวายและโรคตับ, เบาหวาน (การใช้ Furosemids อาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้, ต้องใช้ปริมาณอินซูลินในผู้ป่วยบางราย), ผู้สูงอายุ, ผู้ป่วยปัสสาวะลำบาก หรือความเสี่ยงของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ เช่น ต่อมลูกหมากโต (เพิ่มความเสี่ยงของการปัสสาวะในปัสสาวะ), โรคเกาต์ (แรงกดดันต่อความเสี่ยง

จำเป็นต้องติดตามการตรวจติดตามทางคลินิกอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยโรคโลหิตจาง (หยุดทันทีหากเกิดขึ้น) ความเสียหายของตับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการก่อตัวของนิ่วแคลเซียม นิ่วในไตในทารกที่คลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตเป็นประจำและอัลตราซาวนด์ไต

ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องติดตามดัชนี Bun ปกติในช่วง 2-3 เดือนแรกของการรักษาและการรักษาเป็นระยะ การตรวจสอบความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมและดำเนินมาตรการเพื่อปรับหรือเสริมตามนั้น

อาจเพิ่มระดับครีเอตินีนและยูเรียในซีรัมในระหว่างการรักษา ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดอาจเพิ่มขึ้น แต่มักจะกลับมาเป็นปกติภายใน 6 เดือนหลังจากใช้ Furosemid ควรหยุดใช้ยาชั่วคราวก่อนทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยาอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เป็นลม ความดันเลือดต่ำ จิตใจลดลง ... แม้ไม่ได้พบผู้ป่วยทุกรายก็ตาม จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยในกรณีที่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ข้างต้น ห้ามขับรถ ใช้เครื่องจักร ทำงานบนที่สูงหรืองานอันตรายอื่นๆ ที่ต้องใช้ความตื่นตัวและมีสมาธิ

การตั้งครรภ์

การจำแนกประเภทของการตั้งครรภ์โดย FDA

ความเป็นพิษที่ทำให้เกิดการทำให้ทารกอวัยวะพิการและการพัฒนาของตัวอ่อนไม่ได้รับการระบุอย่างชัดเจนในมนุษย์ มีหลักฐานน้อยมากเกี่ยวกับความปลอดภัยเมื่อใช้ Furosemid ในปริมาณสูงในหญิงตั้งครรภ์ แม้ว่าจะไม่มีผลที่เป็นอันตรายต่อสัตว์ก็ตาม ห้ามใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ เว้นแต่ประโยชน์จะเกินความเสี่ยงของทารกในครรภ์ (รวมถึงความเสี่ยงของการมีอยู่ของหลอดเลือดในบ้าน)

ระยะเวลาให้นมบุตร

การใช้ Furosemid ในระหว่างให้นมบุตรมีความเสี่ยงที่จะยับยั้งการหลั่งของนม ควรหยุดให้นมบุตรหากจำเป็นต้องรับประทานยา Furosemid อาจกระจายไปสู่นมหรือยับยั้งน้ำนม ใช้อย่างระมัดระวังในสตรีให้นมบุตร หยุดยาหรือหยุดให้นมบุตรขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการใช้ยาสำหรับมารดา

ยาแบบโต้ตอบ

ใช้พร้อมกันกับยาลดความดันโลหิตจะเพิ่มความดันเลือดต่ำ ควรหยุดหรือลดขนาดยา Furosemid ก่อนที่จะเริ่มใช้ตัวยับยั้งการถ่ายโอน angiotensin ความเสี่ยงของการใช้ยาครั้งแรกเมื่อรวมกับตัวรับอัลฟ่าบล็อคเกอร์ (prazosin) ฟูโรซีมิดอาจมีปฏิกิริยากับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแอนจิโอเทนซินซึ่งทำให้ไตถูกทำลาย

ยาระงับประสาท: Furicemia ที่เกิดจาก Furosemid เพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อหัวใจ หลีกเลี่ยงการใช้พร้อมกันกับพรีโมซิด เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย Amisulprid หรือ Serindol เพิ่มความดันเลือดต่ำด้วยฟีโนไทอาซีน

ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (amiodaron, disopyramid, sotalol ...): เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเป็นพิษ (เนื่องจากโพแทสเซียมในเลือดลดลง) ผลกระทบของลิโดเคน โทเคนนิด เมกซิเลนตินอาจเป็นปฏิปักษ์กับฟูโรเซมิด

ยาขยายช่วง QT: ภาวะเป็นพิษที่เกิดจากโพแทสเซียมลดลงหรือแมกนีเซียมในเลือดลดลง

ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ: ภาวะความดันโลหิตต่ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (รวมถึงแมกเนซีในเลือด) เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเป็นพิษ

เพิ่มความดันเลือดต่ำด้วยไทมซามีนหรือไฮดราลาซิน

สารยับยั้ง Renin: Aliskiren ลดความเข้มข้นในพลาสมาของ Furosemid

ไนเตรต: ความดันเลือดต่ำเพิ่มขึ้น

Furosemid ช่วยลดการกำจัดลิเธียม ทำให้ความเข้มข้นของลิเทียมในพลาสมาเพิ่มขึ้น (เพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ) หลีกเลี่ยงการใช้พร้อมกันเว้นแต่จะมีการควบคุมความเข้มข้นของพลาสมา

สารสังเคราะห์คีเลตคอมเพล็กซ์: ซูคราลฟัตสามารถลดการดูดซึมของฟูโรเซมิดในทางเดินอาหารได้ ควรใช้ยาสองตัวต่อกันโดยห่างกัน 2 ชั่วโมง

ยาควบคุมไขมัน - ลดกรดน้ำดี: ลดการดูดซึมของฟูโรซีมิด ซึ่งควรใช้ห่างกัน 2-3 ชั่วโมง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID): เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไต (โดยเฉพาะในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) Indomethacin และ Ketorolac อาจต่อต้านผลของ Furosemid ในผู้ป่วยที่ภาวะขาดน้ำหรือปริมาตรลดลง NSAIDs อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้

เพิ่มผลกระทบของซาลิไซเลตเมื่อรวม Furosemid

เพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อเส้นประสาทจากการได้ยินจากอะมิโนไกลโคไซด์, โพลีไมซิน หรือแวนโคมัยซิน เพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อไตจาก aminoglycosides หรือ cefaloridin Furosemid สามารถลดระดับ vancomycin ในพลาสมาหลังการผ่าตัดหัวใจ

เพิ่มผลความดันโลหิตต่ำด้วยสารยับยั้ง monoamine ของออกซิเดส เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำเมื่อยืนรับประทานยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบ เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำด้วยรีบอกซีติน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของระดับน้ำตาลในเลือดของโรคเบาหวานเป็นปฏิปักษ์กับ Furosemid ปริมาณอินซูลินอาจเพิ่มขึ้น

ยาต้านโรคลมชัก: เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (คาร์บามาซีพีน), ผลขับปัสสาวะลดลง (ฟีนิโทอิน)

ยาแก้แพ้: ภาวะความดันโลหิตต่ำเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเป็นพิษ

เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำด้วยแอมโฟเทอริซิน

ยาระงับประสาทและการนอนหลับ: เพิ่มผลกระทบของความดันเลือดต่ำ คลอรีนไฮเดรตหรือไตรโคลฟอสสามารถแทนที่ฮอร์โมนไทรอยด์ในคอมเพล็กซ์ด้วยโปรตีนในพลาสมา

สารกระตุ้นประสาทส่วนกลาง (ใช้ในกลุ่มอาการสมาธิสั้น): ภาวะความดันโลหิตต่ำเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง (Clopromazin, Diazepam, Clonazepam, Halothan, Ketamin): เพิ่มผลของการลดความดันโลหิต

คอร์ติโคสเตอรอยด์: ผลกระทบของยาปฏิชีวนะของยาขับปัสสาวะ (การถือโซเดียม) และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

เพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อไตและเส้นประสาทการได้ยินสำหรับสารประกอบที่มีแพลตตินัม

มีฤทธิ์ขับปัสสาวะรุนแรงเมื่อใช้ Furosemid และ Metolazon พร้อมกัน เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำด้วย thiazid

ยาโดปามิเนอร์จิค: เพิ่มความดันเลือดต่ำของเลโวโดปา ยาป้องกันภูมิคุ้มกัน: เพิ่มผลความดันโลหิตต่ำด้วย Aldesleukin

การขยายตัวทางกล: เพิ่มผลกระทบความดันโลหิตต่ำของ Baclofen และ Tizanidine

เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน: ผลขับปัสสาวะที่เป็นปฏิปักษ์

พรอสตาแกลนดิน: เพิ่มผลของความดันเลือดต่ำด้วยอัลพรอสตาดิล

สารกระตุ้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ: เพิ่มผลกระทบความดันโลหิตต่ำเมื่อใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดขนาดสูง β2 (แบมบูเทอรอล, เฟโนเทอรอล, ซัลบูตามอล, ซาลเมเทอรอล, เทอร์บูทาลิน)

ธีโอฟิลลีน: เพิ่มความดันเลือดต่ำ

โพรเบเนซิด: ลดการกรองไตของ Furosemid และลดผลขับปัสสาวะ

ยาชาทั่วไป: อาจเพิ่มผลความดันโลหิตต่ำของ Furosemid Furosemid ช่วยเพิ่มการวางยาสลบของพลาสติก Cura

แอลกอฮอล์: เพิ่มผลกระทบความดันโลหิตต่ำ

การใช้ยาระบายในทางที่ผิด: เพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียโพแทสเซียม

ชะเอมเทศ: การใช้มากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำได้