Gaspemin 40mg ACME รักษาโรคกรดไหลย้อน แผลในกระเพาะอาหาร (3 แผล x 10 เม็ด)

การรักษาเชิงป้องกันการเกิดอาการตกเลือดซ้ำในผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร - แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น หลังจากรับประทาน Esomeprazole ทางหลอดเลือดดำ

วัยรุ่นอายุ 12 - 18 ปี

โรคกรดไหลย้อน (กอร์ด):

Pharmacokinus

กลุ่มเภสัชวิทยา: สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI)

รหัส ATC: a02bc05.

กลไกการออกฤทธิ์

Esomeprazole เป็นยาพื้นฐานที่อ่อนแอ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดสูงที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์ผนังกระเพาะอาหาร Esomeprazole จะเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ ยับยั้งตัวยับยั้งเอนไซม์ H+ K+ - ATPASE - ปั๊มกรด กิจกรรมของ Esomeprazole จะถูกยับยั้งทั้งตามปกติและเมื่อมีปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้กรดเพิ่มขึ้น

ส่งผลต่อการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร

หลังจากรับประทานยา Esomeprazole ในขนาด 20 มก. หรือ 40 มก. ผลของยาจะเริ่มภายใน 1 ชั่วโมง หลังจากรับประทานอีโซพราโซลในขนาด 20 มก./ครั้ง/วัน ซ้ำเป็นเวลา 5 วัน ปริมาณกรดสูงสุดหลังจากกระตุ้นเพนทากัสทรินจะลดลงประมาณ 90 % เมื่อวัดที่ 6-7 ชั่วโมงหลังจากดื่มโดสที่ 5

หลังจากห้าวันของการใช้ยา Esomeprazole 20 มก./วัน/เวลา หรือ 40 มก./วัน/วัน ค่า pH ในกระเพาะอาหารจะคงอยู่ที่มากกว่า 4 ในช่วง 13-17 ชั่วโมง และ 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีอาการกอร์ด สัดส่วนของผู้ป่วยหลังรับประทานยาซ้ำในขนาด 20 มก./วัน/เวลา โดยมีค่า pH ในกระเพาะอาหารคงมากกว่า 4 เป็นเวลาอย่างน้อย 8, 12, 16 ชั่วโมง คือ 76%, 54% และ 24% ตามลำดับ อัตราส่วนนี้สอดคล้องกับขนาดยา 40 มก./เวลา/วัน คือ 97%, 92% และ 56%

ผลการรักษาสารยับยั้งกรด

ด้วยขนาดยาอีโซเมพราโซล 40 มก./ครั้ง/วัน อัตราการรักษาแผลในกรดไหลย้อนหลังการรักษา 4 สัปดาห์คือ 78% ของผู้ป่วย และหลังการรักษา 8 สัปดาห์คือ 93% ของผู้ป่วย ขนาดยาอีโซพราโซล 20 มก./วัน/เวลา ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยประมาณ 90% กำจัดเชื้อ Helicobacter pylori

ผลกระทบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งของกรด

ในขณะที่รักษาด้วย PPIS ระดับแกสทรินในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นตามการหลั่งกรดที่ลดลง โครโมกรานินเอ (CGA) ยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากระดับกรดในกระเพาะอาหารลดลง

จำนวนเซลล์ ECl ที่เพิ่มขึ้น (สารชอบเอนโธโครมาฟิน) อาจสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับแกสทรินในซีรั่มในผู้ป่วยที่รักษาด้วยอีโคเมพราโซลในระยะยาว

การรักษาด้วยยา ppi ในระยะยาวได้บันทึกกรณีของซีสต์ที่ต่อมในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม เนื้องอกเหล่านี้ไม่ร้ายแรงและสามารถหายไปได้เอง

การใช้ Esomeprazole ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร ส่งผลให้จำนวนแบคทีเรียในกระเพาะปกติยังคงปรากฏในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในทางเดินอาหารที่เกิดจากเชื้อ Salmonella, Campylobacter หรือ Clostridium difficile เล็กน้อย

การศึกษาเปรียบเทียบกับรันติดีนแสดงให้เห็นว่า Esomeprazole มีผลดีกว่าในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs รวมถึงตัวยับยั้ง COX-2 แบบเลือกและไม่เลือก

การศึกษาเปรียบเทียบ 2 รายการกับยาหลอกแสดงให้เห็นว่าผลที่ดีกว่าของ Esomeprazole ในการป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร - ลำไส้เล็กส่วนต้นในผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs (อายุมากกว่า 60 ปีและมีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร - แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น) รวมถึงตัวยับยั้ง COX -2 แบบคัดเลือก

ในการศึกษาที่ดำเนินการในผู้ป่วย Gord (อายุ 1 - 17 ปี) ที่ได้รับการรักษาด้วย PPI ระยะยาว พบว่าเด็ก 61% มีเซลล์ ECL เพิ่มขึ้นโดยไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก และไม่มีการเจริญเติบโตจนกลายเป็นเนื้องอกฝ่อหรือเนื้องอกคาร์ซินอยด์

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

ดูดซับ

Esomeprazole ใช้เป็นยารับประทานและไม่ทนทานต่อสภาวะที่เป็นกรด ดังนั้นจึงเตรียมเป็นยาเม็ดในลำไส้ ในร่างกาย Esomeprazole จะเปลี่ยนเล็กน้อยเป็น R - isomer Esomeprazole ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วผ่านความเข้มข้นในพลาสมาในช่องปากและสูงสุดหลังจากดื่มประมาณ 1-2 ชั่วโมง การดูดซึมสัมบูรณ์หลังจากรับประทานยาเพียง 40 มก. คือ 64% และเพิ่มขึ้นเป็น 89% หลังจากรับประทานยาในปริมาณมาก สำหรับค่า Esomeprazole 20 มก. ตามลำดับ 68% ตามลำดับ อาหารจะช้าลงและลดการดูดซึมของ Esomeprazole แต่ไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อประสิทธิภาพของ Esomeprazole ในระดับกรดในกระเพาะอาหาร

การกระจาย

การกระจายตัวของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอยู่ที่ประมาณ 0.22 ลิตร/กิโลกรัมของน้ำหนักตัว อีโซเมพราโซลจับกับโปรตีนในพลาสมาประมาณ 97%

การเปลี่ยนแปลง

Esomeprazole ได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างสมบูรณ์โดยระบบ Cytochrome P450 (CYP) โดยส่วนใหญ่ผ่าน CYP2C19 ที่เปลี่ยนเป็นอนุพันธ์ของไฮดรอกซิลและเดสเมทิลของ Esomeprazole ส่วนที่เหลือผ่าน CYP3A4 จะถูกเปลี่ยนเป็นซัลโฟน Esomeprazole ซึ่งเป็นสารหลักในพลาสมา

การกำจัด

การกวาดล้างของพลาสมาคือประมาณ 17 ลิตร/ชม. หลังการให้ยาครั้งเดียว และประมาณ 9 ลิตร/ชม. หลังจากการใช้ซ้ำ ระยะเวลาการขายคือประมาณ 1.3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาซ้ำ อีโซเมพราโซลจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ระหว่างการรับประทานยา และไม่สะสมในร่างกาย

สารหลักของ Esomeprazole ไม่มีผลต่อการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร เกือบ 80% ของขนาดยา Esomeprazole ในช่องปากจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนที่เหลือจะอยู่ในอุจจาระ Esomeprazole น้อยกว่า 1% เท่านั้นที่ไม่ถูกเผาผลาญโดยขับออกทางปัสสาวะ

วิชาพิเศษ

ระบบเผาผลาญอ่อนแอ

ประมาณ 2.9 ± 1.5% ของประชากรมีเอนไซม์ CYP2C19 ที่อ่อนแอ และถูกเรียกว่ากลุ่มเมตาบอลิซึมที่อ่อนแอ ในคนเหล่านี้ Esomeprazole จะเผาผลาญผ่าน CYP3A4 เป็นหลัก หลังจากที่ให้ยารายวันคือ 40 มก. เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการเผาผลาญผ่าน CYP2C19 ที่แข็งแกร่ง พื้นที่ใต้เส้นโค้งแสดงความเข้มข้นของยาในพลาสมา (ACMAX) ของ Esomeprazole ในผู้ป่วยเหล่านี้สูงเป็นสองเท่าของผู้ที่ได้รับการเผาผลาญผ่าน CYP2C19 ที่แข็งแกร่ง ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาเพิ่มขึ้นประมาณ 60% อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของ Esomeprazole ในผู้ป่วยเหล่านี้

ไตวาย

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Esomeprazole ในผู้ป่วยไตวาย เนื่องจากสารเมแทบอไลต์ของ Esomeprazole เกือบทั้งหมดถูกกำจัดผ่านทางไต เภสัชจลนศาสตร์ของยาจึงเปลี่ยนแปลงไปเล็กน้อยในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

ตับวาย

ในผู้ที่มีการทำงานของตับ การดูดซึมของถังยาและการกวาดล้างยาจะลดลง แต่ไม่มีการสะสมของยาและสารเมตาบอไลต์ของยาในร่างกาย การลดการเผาผลาญในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงทำให้ Esomeprazole มี ACMAX เป็นสองเท่า ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ปริมาณจะต้องไม่เกิน 20 มก.

ผู้สูงอายุ

เภสัชจลนศาสตร์ของยาเปลี่ยนแปลงไปโดยไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกในผู้สูงอายุ

เยาวชนอายุ 12 - 18 ปี

หลังจากให้ยา Esomeprazole ในขนาด 20 มก./วัน/เวลา หรือ 40 มก./วัน/วัน ซ้ำ พื้นที่ทั้งหมดใต้เส้นโค้ง (AUC) และเวลาที่จะไปถึงความเข้มข้นสูงสุด (TMAX) ในวัยรุ่นอายุ 12 - 18 ปี คล้ายกับผู้ใหญ่ในขนาดยาที่สอดคล้องกัน

แนะนำให้เริ่มขนาดยาเป็นอีโซพราโซล 40 มก./ครั้ง x 2 ครั้งต่อวัน สามารถปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของผู้ป่วย จากข้อมูลทางคลินิกที่มีอยู่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถควบคุมการใช้ยา Esomeprazole ในขนาด 80 - 160 มก. ต่อวัน ในขนาดยาที่มากกว่า 80 มก./วัน ควรแบ่งขนาดยา 2 ครั้งต่อวัน

วัยรุ่นอายุมากกว่า 12 ปี

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori:

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

ก่อนที่จะใช้ Esomeprazole จำเป็นต้องกำจัดมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งกระเพาะและลำไส้อักเสบ เนื่องจากอาจบดบังอาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารได้ชั่วคราว ส่งผลให้การวินิจฉัยช้า

ไม่มีคำแนะนำให้ใช้ PPI ร่วมกับ Atazanavir หากการรวมกันนี้เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การติดตามผลทางคลินิก (เช่น ปริมาณไวรัส) จะรวมการเพิ่มขนาดยา Atazanavir เป็น 400 มก. เมื่อใช้ริโทนาเวียร์ 100 มก. ปริมาณของ Esomeprazole แนะนำให้ 20 มก./วัน

การติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินอาหาร: เช่นเดียวกับสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) อีโซเมพราโซลอาจเพิ่มจำนวนแบคทีเรียในทางเดินอาหาร การรักษาด้วย Esomeprazole อาจทำให้ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เช่น Salmonella และ Campylobacter หรือ C. Difficile

เช่นเดียวกับการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารอื่นๆ Esomprazole สามารถลดการดูดซึมวิตามินบี 12 ได้เนื่องจาก Hypo หรือ Achlorhydria ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการรักษา Esomeprazole เป็นเวลานานในผู้ป่วยที่มีการดูดซึมลดลงหรือมีปัจจัยเสี่ยงในการลดการดูดซึมวิตามินบี 12

ภาวะแมกนีเซียมในเลือดลดลง: มีรายงานแมกนีเซียมในเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา PPI เช่น Esomeprazole เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน และในหลายกรณีในหนึ่งปี อาการร้ายแรงของแมกนีเซียมในเลือดที่ลดลงคือ ความเหนื่อยล้า อาการหลงผิด อาการชัก อาการวิงเวียนศีรษะ และหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ แต่อาจมีอาการเงียบๆ และอาจถูกเพิกเฉย อาการเหล่านี้อาจสิ้นสุดเมื่อเพิ่มแมกนีเซียมและหยุดใช้ PPI

เลือก lupus erythematosus (SCLE): สารยับยั้งโปรตอนปั๊มสามารถนำไปสู่ ​​​​SCLE หากเกิดรอยโรคโดยเฉพาะในบริเวณที่โดนแสงแดดและมีอาการปวดข้อ ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและควรพิจารณาหยุดใช้ยาอีโซเมพราโซล ผู้ป่วยที่มีอาการ SCLE เมื่อใช้ Esomeprazole อาจมีอาการ SCLE เมื่อใช้ PPI อื่นๆ

การแตกหัก: PPI โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานในปริมาณสูงและเป็นเวลานาน (1 ปี) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักของสะโพก ข้อมือ และกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ผลการวิจัยพบว่า PPIS อาจเพิ่มความเสี่ยงกระดูกหักได้ 10-40% การเพิ่มขึ้นเหล่านี้บางส่วนอาจเกิดจากปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนควรได้รับการดูแลตามคำแนะนำทางคลินิกในปัจจุบัน และจำเป็นต้องเสริมวิตามินดีและแคลเซียมให้ครบถ้วน

ไม่แนะนำให้ใช้ Esomeprazole และ Clopidogrel พร้อมกัน เนื่องจาก Esomeprazole ยับยั้ง CYP2C19 จึงเป็นเอนไซม์ตัวเร่งปฏิกิริยาการเผาผลาญของ clopidogrel ที่ลดผลกระทบของ clopidogrel

ยานี้มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อยได้แก่ การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตสแลคเตส หรือความผิดปกติ - กาแลคโตสไม่ควรรับประทานยานี้

ผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยามีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์บางอย่าง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ (หายาก) การมองเห็นไม่ชัด (หายาก) อาจเกิดขึ้นได้ หากเกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ ผู้ป่วยไม่ควรขับรถและใช้เครื่องจักร

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้สำหรับสตรีมีครรภ์

สำหรับ Esomeprazole ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเพียงพอในสตรีมีครรภ์ จากการวิจัยทางระบาดวิทยากรณีตั้งครรภ์จำนวนมากที่ใช้ omeprazole ผสมกัน ปลอดสารพิษ และความผิดปกติของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามการใช้ยาในสตรีมีครรภ์ยังคงต้องระมัดระวัง ปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ ควรใช้ยาเฉพาะเมื่อประโยชน์ที่ได้รับไม่มีความเสี่ยงเท่านั้น

ใช้สำหรับสตรีให้นมบุตร

ยังไม่ทราบว่า Esomeprazole จะขับออกมาทางน้ำนมของมนุษย์หรือไม่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาหยุดให้นมบุตรหรือหยุดยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประโยชน์ของอีโซเมพราโซลกับมารดา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของอีโซเมพราโซลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาอื่น ๆ

จากการศึกษาพบว่า ความเข้มข้นของสารยับยั้งโปรตีเอสในพลาสมาลดลงเมื่อใช้พร้อมกันกับโอเมปราโซล การใช้ยา omeprazole ขนาด 40 มก./วัน/วัน พร้อมกันจะช่วยลด Nelfinavir ในพลาสมาได้ 40% และลดลง 75-90% ของสารออกฤทธิ์ของ Nelfinavir ใช้ omeprazole 40 มก./วัน/วัน และ Atazanavir 300 มก./ritonavir 100 มก. ในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง ส่งผลให้ AUC ของ Atazanavir ลดลง 75% การเพิ่มขนาดยา Atazanavir เป็น 400 มก. ก็ไม่ได้ชดเชยปริมาณที่ลดลงของ Atazanavir เช่นกัน เนื่องจากเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของ Esomeprazole และ Omeprazole ในทำนองเดียวกัน จึงไม่แนะนำให้ใช้ Esomeprazole และ Atazanavir พร้อมกัน โดยห้ามใช้ยา Esomeprazole และ Nelfinavir

การรักษาด้วย Esomeprazole จะทำให้กรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การดูดซึมยาเพิ่มขึ้นหรือลดลง ซึ่งกลไกการดูดซึมได้รับผลกระทบจากกรดในกระเพาะอาหาร ตัวอย่างเช่น การดูดซึมของ ketoconazole และ iTraconazole อาจลดลงในระหว่างการรักษาด้วย Esomeprazole

Esomeprazole ยับยั้ง CYP2C19 ซึ่งเป็นเอนไซม์หลักที่เผาผลาญ Esomeprazole ดังนั้นเมื่อใช้ Esomeprazole ร่วมกับยาเมตาบอลิซึมผ่าน CYP2C19 เช่น Diazepam, Citalopram, Imipramine, Clomipramine, Phenytoin ... ความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในพลาสมาสามารถเพิ่มและลดขนาดยาได้ การใช้ร่วมกันกับ Esomeprazole 30 มก. ในรูปแบบช่องปากช่วยลดการกวาดล้าง Diazepam 45% ซึ่งเป็นสารเมตาบอไลต์ผ่าน CYP2C19 เมื่อใช้ร่วมกับ Esomeprazole 40 มก. รับประทานและฟีนิโทอินจะเพิ่ม 13% ของระดับพลาสมาด้านล่าง (ระดับพลาสมารางน้ำ) ของฟีนิโทอินในพลาสมาในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู ควรติดตามความเข้มข้นของฟีนิโทอินในพลาสมา เมื่อเริ่มหรือหยุดการรักษาด้วยอีโซเมพราโซล เมื่อใช้ Esomeprazole แบบรับประทาน 40 มก. ในผู้ที่รับการรักษาด้วย warfarin ในการทดลองทางคลินิก จะพิสูจน์ได้ว่าเวลาในการแข็งตัวของเลือดอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากนำยารับประทานออกสู่ตลาด มีบางกรณีที่หายากมากที่การเพิ่มขึ้นของ Inr ทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับการรักษาพร้อมกันกับยาทั้งสองชนิด ควรติดตามผู้ป่วยตั้งแต่ต้นจนจบการรักษาไปพร้อมๆ กัน ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี เมื่อใช้ร่วมกับ Esomeprazole แบบรับประทานและ Cisapride ขนาด 40 มก. AUC ของ Cisapride จะเพิ่มขึ้นเป็น 32% และเวลาการขาย (T1/2) Cisapride กินเวลาถึง 31% แต่ความเข้มข้นสูงสุดของ cisapride เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แสดงให้เห็นว่า Esomeprazole Sodium ไม่มีผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ amoxicillin หรือ quinidine

ผลของยาอื่นๆ ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Esomeprazole

อีโซเมพราโซลถูกเผาผลาญโดย CYP2C19 และ CYP3A4 เมื่อใช้ Esomeprazole Sodium แบบรับประทานร่วมกับตัวยับยั้ง CYP3A4 คลาริโธรมัยซิน (500 มก. 2 ครั้งต่อวัน) จะเพิ่มพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ของ Esomeprazole เป็นสองเท่า ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของ Esomeprazole

กลไกการโต้ตอบ

Methotrexate: การใช้ยา methotrexate ในปริมาณสูง (300 มก.) ในปริมาณสูงร่วมกับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มจะเพิ่มระดับ methotrexate ในผู้ป่วยบางรายพร้อมกัน ดังนั้น ผู้ป่วยที่ใช้ยา methotrexate ในปริมาณสูง (เช่น มะเร็งและโรคสะเก็ดเงิน) จึงสามารถหยุดใช้ยา Esomeprazole ชั่วคราวได้

การแพทย์ร่วมกัน

เนื่องจากไม่มีการศึกษาความสัมพันธ์ของยา จึงไม่ได้ผสมยานี้กับยาอื่น