การฉีด Gemapaxane 4000/0.4ml Italfarmaco การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (เข็มฉีดยา 6 อัน)

รูปแบบยา กล่อง 6 ชิ้น
ข้อมูลจำเพาะ อีนอกซาพารินโซเดียม

ส่วนประกอบ

Thành phần cho 0.4ml

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
อีนอกซาพารินโซเดียม	4000iu

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

ยาฉีดใต้ผิวหนังของ Gemapaxane ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดโดยเฉลี่ยและมีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีของการผ่าตัดกระดูกและการผ่าตัดสังเคราะห์ รวมถึงการผ่าตัดมะเร็ง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในหลอดเลือดดำ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (Stemi) รวมถึงกรณี | ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเม็ดเลือดแดงแตกหรือหลังการแทรกแซงหลอดเลือด

รหัส ATC: b01ab05.

Enoxaparin เป็นอนุพันธ์ของเฮปารินโมเลกุลต่ำ โดยมีโมเลกุลโมเลกุลเฉลี่ยประมาณ 4,500 ดาลตัน โดยมีฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดอุดตันและฤทธิ์ต้านไดนามิกของเฮปาริน สารออกฤทธิ์ในการเตรียมการอยู่ในรูปของเกลือโซเดียม

ในการวิจัยนอกร่างกายเกี่ยวกับองค์กรบริสุทธิ์ โซเดียมอีนอกซาพารินมีฤทธิ์ต้านการออกฤทธิ์สูง (ประมาณ 100 IU/มก.) และมีฤทธิ์ต้านคอลลาหรือมีฤทธิ์เกิดลิ่มเลือดอุดตันต่ำ (ประมาณ 28 IU/มก.) โดยมีอัตราส่วนของสารทั้งสองนี้คือ 3.6 สารต้านการแข็งตัวของเลือดเหล่านี้จะถูกทำให้เป็นกลางผ่าน anti-thrombin III (ATIII) เพื่อสร้างฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดอุดตันในร่างกาย นอกเหนือจากฤทธิ์ต้าน lla/lla แล้ว คุณสมบัติต้านการอักเสบและต้านการอักเสบของ Enoxaparin ยังถูกกำหนดในบุคคลและผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรง เช่นเดียวกับในแบบจำลองที่ไม่ใช่ทางคลินิก

คุณลักษณะเหล่านี้รวมถึงผลการยับยั้งของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ ที่ขึ้นกับ ATIII, องค์ประกอบของ Vlla, การปลดปล่อยของสารยับยั้งเนื้อเยื่อ (TFPI - ตัวยับยั้งปัจจัยของเนื้อเยื่อ) รวมทั้งลดการปลดปล่อยปัจจัย VWF (Von Willebrand) จาก หลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดในการไหลเวียน เป็นที่ทราบกันว่าปัจจัยเหล่านี้มีส่วนช่วยในการต้านการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของ Enoxaparine Sodium เมื่อใช้ในปริมาณสำรอง Enoxaparine Sodium จะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อ APTT เมื่อใช้ในปริมาณการรักษา ที่จุดสูงสุดที่ใช้งานอยู่ APPT สามารถคงอยู่ได้ประมาณ 1.5 ถึง 2.2 เท่าของเวลาควบคุม

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

ลักษณะทั่วไป

พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของโซเดียมอีนอกซาพารินได้รับการศึกษาเป็นหลักในช่วงเวลาที่มีฤทธิ์ต้านการเอียงในซีรั่ม เช่นเดียวกับฤทธิ์ต้านโคลา ในปริมาณที่แนะนำหลังการฉีดครั้งเดียวหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังครั้งเดียว รวมถึงหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียว กิจกรรมทางเภสัชจลนศาสตร์เชิงปริมาณของ Anti-ALA และ Anti-Ca ดำเนินการโดยวิธีการประเมินอะมิโดไลติก

การดูดซึม

การดูดซึมสัมบูรณ์ของโซเดียมอีนอกซาพารินโดยอิงตามฤทธิ์ของแอนติ-xa เกือบถึง 100% หลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ยานี้สามารถใช้ได้ตามข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกัน สูตรและโหมดการให้ยาที่แตกต่างกัน กิจกรรมของ Anti -Xa ที่สังเกตได้คือการบรรลุค่าเฉลี่ยสูงสุดหลังจากประมาณ 3-5 ชั่วโมงหลังการฉีดใต้ผิวหนังในขนาด 2000 IU, 4000 IU, 100 IU/กก. และ 150 IU/กก. (เทียบเท่ากับ 20 มก., 40 มก., 1 มก./กก. และ 1.5 มก./กก.)

เมื่อทำการรักษายาลูกกลอนฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว 3000 IU (เทียบเท่า 30 มก.) 1 โดส 100 IU/กก. เทียบเท่ากับ 1 มก./กก. ใต้ผิวหนัง 1 โดส ทุก 12 ชั่วโมงโดยสันนิษฐานว่ามีความเข้มข้นสูงสุดเริ่มต้นของฤทธิ์ต้าน xa อยู่ที่ 1.16 IU/กก. (N-16) และเวลาเฉลี่ยของระดับความเข้มข้นคงที่คือ | 88%. สถานะคงที่เกิดขึ้นในวันที่รักษาครั้งที่ 2

หลังการฉีด ปริมาณการฉีดใต้ผิวหนังคือ 4000 IU (40 มก.) 1 ครั้งต่อวัน และ 150 IU/กก. (1.5 มก./กก.) 1 ครั้งต่อวันสำหรับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี อาการจะคงตัวได้ในวันที่สองของการรักษา โดยมีระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยสูงกว่าเมื่อรับประทานโดสเดียว 15% หลังจากฉีดขนาด 100 IU/กก. เทียบเท่ากับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 1 มก./กก. ให้เตือน 2 โดส/วัน โดยความเข้มข้นของยาจะคงตัวหลังจาก 3 ถึง 4 วันโดยใช้เวลาสัมผัสปานกลาง | ขวดมีค่าสูงกว่าการใช้ยาครั้งเดียวถึง 65% และค่าความเข้มข้นสูงสุดสูงสุดและค่าด้านล่างของเส้นโค้งของความเข้มข้นของฤทธิ์ต้าน xa คือ 1.2 และ 0.52 IU/mL

ปริมาตรของความเข้มข้นของการฉีดและยาระหว่าง 100 - 200 มก./มล. ไม่ส่งผลต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

เภสัชจลนศาสตร์ของ Enoxaparin Sodium ถือเป็นเส้นตรงในปริมาณที่แนะนำ ความแตกต่างทางเภสัชจลนศาสตร์ต่อผู้ป่วยและระหว่างผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำ เมื่อรักษาด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาดซ้ำ อย่าสังเกตการสะสมของยา

ฤทธิ์ต้านคอลลาในซีรั่มหลังการฉีดใต้ผิวหนังต่ำกว่าฤทธิ์ของแอนติ-xa ประมาณ 10 เท่า ความเข้มข้นเฉลี่ยของฤทธิ์ต้านมะเร็งจะสังเกตได้หลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนังประมาณ 3 ถึง 4 ครั้ง และถึงระดับความเข้มข้น 0.13 IU/มล. และ 0.19 IU/มล. หลังจากฉีด 100 IU/กก. ใต้ผิวหนัง 2 ครั้งต่อวัน และ 150 IU/กก. 1 ครั้งต่อวัน

การกระจาย

ปริมาตรการกระจายของอีนอกซาพาริน นาตริคำนวณโดยฤทธิ์ต้าน xa ที่ประมาณ 4.3 ลิตร และใกล้เคียงกับปริมาตรของเลือด เมแทบอลิซึมทางชีวภาพของ Enoxaparin จะถูกเผาผลาญในตับเป็นส่วนใหญ่โดยการลดซัลเฟตและ/หรือลดโพลีเมอร์ให้เป็นโมเลกุลที่มีมวลต่ำกว่าโดยกิจกรรมทางชีวภาพลดลงอย่างมาก

การกำจัด

อีนอกซาพารินเป็นค่าการกวาดล้างต่ำ โดยมีค่าการกวาดล้างฤทธิ์ต้าน xa โดยเฉลี่ยที่ประมาณ 0.74 ลิตร/ชม. หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 6 ชั่วโมง 1 โดส 150 IU/กก. เทียบเท่ากับ 1.5 มก./กก.

การกำจัดยาเกิดขึ้น 1 ระยะ โดยครึ่งชีวิตจะขับถ่ายประมาณ 5 ชั่วโมงหลังจากฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาดยา และประมาณ 7 ชั่วโมงหลังจากเตือนความจำ

การขับถ่ายของไตประเภทที่มีการเคลื่อนไหวคิดเป็นประมาณ 10% ของระดับการรักษา และการปล่อยก๊าซเรือนกระจกทั้งหมดในไตของทั้งกิจกรรมและการไม่มีกิจกรรมคือประมาณ 40% ของขนาดยาของการรักษา

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยพิเศษ

ผู้สูงอายุ

จากผลการวิเคราะห์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในกลุ่มผู้ป่วย บันทึกการเผาผลาญของอีนอกซาพารินไม่แสดงความแตกต่างในผู้สูงอายุ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อยกว่าภายใต้สภาวะการทำงานของไตปกติ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากหน้าที่ที่ทราบกันว่าทำให้ผู้สูงอายุอ่อนแอลง ผู้ป่วยเหล่านี้อาจลดการขับถ่ายของโซเดียมอีนอกซาพาริน

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ในการศึกษาที่ดำเนินการในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่ลุกลามซึ่งรักษาด้วยโซเดียมอีนอกซาพารินในขนาด 4,000 IU (เทียบเท่ากับ 40 มก.) วันละครั้ง มีกิจกรรมต่อต้าน xa ที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของความเสียหายของตับลดลงสูงสุด (ผ่านการประเมินการจำแนกประเภท Child-Pugh) การทำงานของตับที่ลดลงนี้ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นในการลดปริมาณ ATIII ทุติยภูมิ เนื่องจากการลดการสังเคราะห์ ATIII ในผู้ป่วยตับวาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ผู้ที่สังเกตพบมีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่าง anti-xa ในพลาสมาและการชำระล้างของครีเอตินินที่ระดับความเข้มข้นที่สมดุล ซึ่งแสดงให้เห็นการลดลงของการชำระล้างของโซเดียมอีนอกซาปารินในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ การแสดงความเข้มข้นของ Anti -Xa ตามพื้นที่ใต้เส้นโค้งในสภาวะคงที่ แสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยมากในผู้ป่วยที่มีภาวะไตบกพร่องเล็กน้อย (การล้างครีเอตินีนจาก 50 - 80 มล./นาที) และผู้ป่วยไตวายปานกลาง (กำจัดครีเอตินีนจาก 30 - 50 มล./นาที) หลังการรักษาด้วยขนาด 4000iu (เทียบเท่ากับ 40 มก.) วันละครั้ง ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (ระยะห่าง

กอง

เภสัชจลนศาสตร์ของ Enoxaparin Sodium เกือบจะคล้ายคลึงกับกลุ่มหลักฐาน หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ระดับ 25 IU, 50 IU หรือ 100 IU/กก. (เทียบเท่ากับ 0.25 มก., 0.5 หรือ 1 มก./กก.) อย่างไรก็ตาม พื้นที่ใต้เส้นโค้ง AUC เพิ่มขึ้นมากกว่ากลุ่มควบคุม 2 เท่า

น้ำหนักของผู้ป่วย

หลังจากฉีดยาเข้าใต้ผิวหนัง 150 IU/กก. (เทียบเท่า 1.5 มก./กก.) 1 ครั้งต่อวัน พื้นที่ใต้เส้นโค้งเฉลี่ยของฤทธิ์ต้าน xa จะสูงกว่าในสภาวะคงที่ในอาสาสมัครโรคอ้วนที่มีสุขภาพดี (BMI 30-48 กก./ตร.ม.) มากกว่าผู้ที่ไม่อ้วน ในขณะที่ความเข้มข้นสูงสุดของกิจกรรม Ani-Xa จะไม่เพิ่มขึ้น มีการแก้ไขขนาดยาที่ต่ำกว่าขึ้นอยู่กับน้ำหนักของการกวาดล้างในผู้ป่วยโรคอ้วนเมื่อทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วย Enoxaparin Sodium

เมื่อระบุขนาดยาที่ไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย พบว่าหลังจากฉีดสารเดี่ยวที่มีผิวหนังขนาด 4,000 IU (เทียบเท่า 40 มก.) เวลาในการสัมผัสกับ Enoxaparin Sodium ในผู้หญิงน้ำหนักเบา (น้อยกว่า 45 กก.) เพิ่มขึ้นสูงกว่า 52% และในผู้ชายที่มีน้ำหนักน้อย ( ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

ไม่มีการสังเกตปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างโซเดียมอีนอกซาพารินและยาที่ละลายได้ในเลือดในระหว่างการรักษาแบบผสมผสาน

ก่อนรับประทาน การฉีด Gemapaxane 4000/0.4ml Italfarmaco การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (เข็มฉีดยา 6 อัน)

How to use Gemapaxane subcutaneous injection is injected deep under the skin in treatment and prophylaxis, intravenous injection (in patients with myocardial infarction, the initial venous dosage is used), and injected into the blood vessel (into the tube of the fertilizer system connected to the artery in artificial dialysis). Gemapaxane subcutaneous injection is not used in intriguing. Injection technique Should take medication under the skin in the skin in preventing the formation of blood clots after surgery, treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism, unstable angina treatment and no difference. In the treatment of ST -acute coronary syndrome, starting with a venous bolus injection, and followed by a subcutaneous dose of subcutaneous injection. In the provision for forming blood clots during the body's circulation, injecting into the blood vessels (into the tube of the system of the fertilizer connected to the artery in dialysis). The type of syringe is closed to use immediately. Injection technique: Should be injected when the patient is lying. Epoxaparin sodium drugs are indicated for deep skin injection. If there is no excess volume, do not push air bubbles before the injection to avoid losing data when using the pre -closed syringe. In case of adjusting the dose according to the weight of the patient, using the division lines on the pre -closed syringe and removing the excess solution before proceeding with the injection. Note, in some cases, the exact volume may not be counted based on the degrees of the pre -closed syringe, in these cases, round the volume in the syringe to the nearest division line. The normal injection site is the front and rear of the waist area, rotating on the left and right. Pinch and hold the abdominal wall with the thumb and index finger, put the perpendicular needle, not to be tilted and stabbed along the length of the needle into the skin. Still pinching skin until the injection is complete. Do not rub on the injection site after injection. In case of self -treatment, patients should be recommended closely follow the instructions in the instruction sheet with the accompanying product. Dosage Preventive treatment of venous thrombosis on patients with average or high surgery: In patients at risk of medium thrombosis, the recommended dose of Enoxaparin Sodium is 2000 IU (equivalent to 20 mg) or 4000 IU (equivalent to 40 mg), once a day. In case of surgery, the starting dose of enoxaparin sodium 2 hours before surgery has been shown to be effective and safe in patients with average surgical risk. In patients with high risk of thrombosis or thrombosis (eg orthopedic surgery), the recommendations of Enoxaparin sodium are 4000 IU (equivalent to 40 mg)/time, once a day with the first dose of starting before surgery 12 hours. In case of an enoxaparin sodium injection before surgery than 12 hours earlier (for example, high risk patients are waiting for orthopedic surgery), the last dose must be performed no later than 12 hours before surgery and a 12 -hour surgical dose. In patients who have large orthopedic surgery, prolonging the prophylaxis for up to 5 weeks is necessary. On patients at risk of large vein thrombosis undergoing abdominal surgery or pelvic area in the case of cancer, prolonging prophylaxis after 4 weeks is necessary. Venous thrombosis in medical patients: The indicated dose is the sodium enoxaparin is 4000 IU (equivalent to 40 mg) once a day, according to the subcutaneous injection. The treatment period is from 6 to 14 days until the symptoms are improved (for example, motor status). There is no effect on evaluating the effectiveness of treatment for over 14 days. Treatment of deep vein thrombosis with or without any embolism: The treatment of Enoxaparin Sodium is 150 IU/kg body weight (1.5 mg/kg/time, once a day or 100 IU/kg body weight (1 mg/kg)/time x 2 times/day by subcutaneous injection. In the risk of low thrombosis. 100 IU/kg (1 mg/kg) x 2 times/day should be indicated for all other cases such as obesity patients, patients with symptoms Sodium Enoxaparin treatment is indicated for an average of 10 days. The oral anticoagulant therapy can start when appropriate. Blood prevention outside the body during dialysis: The recommended dose is 100 IU/kg equivalent to 1 mg/kg enoxaparin sodium. In patients with high risk of bleeding, the dose should be reduced to 50 IU/kg, equivalent to 0.5 mg injected into 2 pipes of the artery line or 0.75 IU/kg equivalent to 75 mg/kg (injected into one side of the cord). During treatment, enoxaparin should be injected into the tube connected to the artery line as soon as a cycle of fertilizer. This dose is usually only enough for 4 hours. However, if the fibrin ring appears, for example, in the case of a longer than normal than usual appraisal, enoxaparin can be added at a dose of 50 - 100 IU/kg (equivalent to 0.5 - 1 mg/kg). There is currently no data in patients using Enoxaparin for prophylaxis or treatment and during the process of mitosis. Acute coronary disease: Treatment of unstable angina, myocardial infarction without Q wave, myocardial infarction but St different. Treatment of unstable angina, myocardial infarction without Q: Recommended subcutaneous injections at a dose of 100 IU/kg body in 1 mg/kg every 12 hours, combined with anti -platelet aggregation drugs. The minimum treatment takes up to 2 days and is continued until clinical stable symptoms are achieved. The normal treatment time lasts from 2 - 8 days. Recommendation of the use of acetylsalicylic acid for all patients without contraindications with the initial loading dose is 150 - 300 mg/kg and the maintenance dose lasts 75 - 235 mg/kg regardless of the treatment strategy. Treatment of ST wave myocardial infarction is different: The recommended dose is the initial intake of 3000 IU venous boluses, equivalent to 30 mg, followed by the subcutaneous dose of 100 IU/kg equivalent to 1 mg/kg, and then continue subcutaneous injection after every 12 hours (maximum 100 mg for every 2 doses of subcellular). Applying anti-oral anti-plateletal drugs at the same time, for example, acetylsalicylic acid (75-325 mg once daily) unless there is contraindications. The treatment can last up to 8 days or until discharged. When treated simultaneously with a hemolysis (specific with fibrin or non -fibrin), the enoxaparin injection should be conducted in a period of 15 minutes ago and 30 minutes after starting with hemolysis. Using drugs on special patients: In patients who are using coronary intervention (PCI), if the end of the sodium enoxaparin dose is injected less than 8 hours before opening the coronary joke, there is no additional dose of an additional dose. If the last dose is injected subcutaneously before the ball over 8 hours, it is necessary to indicate 1 dose of fast intravenous bolus 30 IU/kg equivalent to 0.3 mg/kg. Children: Use drugs in young children, safe and effective of using Enoxaparin sodium on children who have not been set up. Elderly: Using drugs in the elderly for all indications except for acute myocardial infarction with stiff waves, no need to adjust the dose in the elderly, unless the kidney function is damaged. Patients with hepatic failure: still limiting the data of drug use in patients with liver failure, need to apply caution measures in the treatment of drugs for patients with liver failure. Patients with renal failure: Severe renal failure: It is not recommended that the indication of Enoxaparin sodium in patients with end -stage renal impairment patients (clearance of less than 15 ml/min) due to lack of clinical data on prevention of thrombosis on these patients during blood circulation in blood vessels in the fertilizer. Dosage indicated for severe kidney failure (clearance from 15 - 30 ml/minute): Dosage Dosage mg/kg weight), subcutaneous injection 1 time/day Patients under 75 years of age: Patients over 75 years old: 1 x 3000 IU (30 mg) Fast intravenous bolus + 100 IU/kg (1 mg/kg of weight) injected subcutaneously, repeat the dose of 100 IU/kg (1 mg/kg) injected subcutaneously every 24 hours. Do not conduct fast intravenous bolus + 100 IU/kg (1 mg/kg of weight) injected under the skin, repeating 100 IU/kg (1 mg/kg) injected under the skin every 24 hours. medium and mild kidney failure: Although there is no need to adjust the dose for patients with medium renal impairment (30-50 ml/minute clearance) and bared (50 - 80 ml/min), still need to monitor patients closely during treatment. switch between Enoxaparin sodium and oral anticoagulant The conversion between Enoxaparin Sodium and antifinal anticoagulant drugs (VKA): Need to strengthen monitoring of clinical manifestations and clinical tests in time prothrombin manifest as international index (INR)] Due to the time weighing time for vitamin K anticoagulant drugs to achieve optimal effects, sodium enoxaparin treatment therapy should be maintained at a constant dose as long as possible to maintain the Inr index in the expected treatment between two tests. In patients currently treated with anti -anticoagulant drugs, it is necessary to stop using anticoagulants and indicated the first sodium enoxaparin dose as soon as the INR index is lowered below treatment. The conversion between Enoxaparin Sodium and oral anticoagulants has a direct effect: In patients currently prescribed Enoxaparin sodium, need to stop treating with Enoxaparin sodium and start switching to oral anticoagulant with direct effect (DEAC) in the range of 0 - 2 hours before starting the process with enoxaparin sodium instructions Write on the labels of oral anticoagulants. In patients being treated with direct oral anticoagulant, the first sodium enoxaparin dose should be indicated at the time of starting the next direct anticoagulant dosage. Note: The above dose is for reference only. Specific dosage depends on the condition and level of progression of the disease. For a suitable dose, you need to consult a doctor or medical specialist.What to do when overdose? Symptoms Missing overdose after intravenous injection, gastrointestinal or subcutaneous injection, which can cause hemorrhage complications. Using Enoxaparin sodium by oral even in large doses, nor does it have the risk of absorbed drugs. Handling The effectiveness of anticoagulants can be neutralized in large parts through slow intravenous infusion with protamine. The dose of protamine in this case depends on the dose of Enoxaparin sodium injected; Anti-colla activity of 100 IU is equivalent to 1 mg of Enoxaparin is neutralized by 1 mg of protamine if Enoxaparin sodium has been injected earlier 8 hours earlier; A 0.5 mg intravenous inferiority is indicated on 100 IU equivalent to 1 mg of Enoxaparin sodium if Enoxaparin sodium has been injected for more than 8 hours, or in the second dose of protamine is necessary. If Enoxaparin sodium has been injected more than 12 hours earlier, there may be no need to specify protamine. However, even in the case of high doses of protamine, anti-xa activity is also only neutralized up to 60% of the dose. In an emergency, call the 115 emergency center immediately or go to the nearest local health station. What to do when you forget 1 dose? However, if the time to relax with the next dose is too short, skip the dose and continue the calendar of the drug. Do not use double dose to compensate for missed dose.

ผลข้างเคียง

บทสรุปโดยรวมของความปลอดภัยของยา

ยาอีนอกซาพาริน โซเดียมได้รับการประเมินสำหรับการรักษาผู้ป่วยมากกว่า 150,000 รายผ่านการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการกับยาอ้างอิง ในจำนวนนี้ 1,776 กรณีของการป้องกันหลอดเลือดดำส่วนลึก รองลงมาคือผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกและข้อ การผ่าตัดช่องท้องมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน; ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน 169 ราย และเคลื่อนไหวได้อย่างจำกัด 169 ราย รักษาหลอดเลือดดำส่วนลึกที่มีหรือไม่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด 559 ราย 1578 กรณีของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่คลื่น Q และกรณีของการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับจังหวัดจำนวน 1,0176 กรณีด้วยคลื่น ST

การรักษาด้วยโซเดียม อีนอกซาปารินนำไปใช้ในการศึกษาทางคลินิกเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ระดับยาอีนอกซาพารินที่ใช้คือการฉีดใต้ผิวหนัง 4,000 IU เทียบเท่ากับ 40 มก./1 ครั้งต่อวัน เพื่อบ่งชี้ถึงหลอดเลือดดำส่วนลึกหลังการผ่าตัด หรือในผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาทางการแพทย์ขั้นรุนแรงและข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง ข้อบ่งใช้ในการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันโดยมีหรือไม่มีเส้นเลือดอุดตันในปอด ผู้ป่วยจะใช้ร่วมกับโซเดียมอีนอกซาพารินที่ระดับ 100 IU/กก. (เทียบเท่า 1 มก./กก.) ของการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 12 ชั่วโมง หรือ 150 IU/กก. เทียบเท่ากับการฉีดใต้ผิวหนัง 1.5 มก./กก. 1 ครั้งต่อวัน ในการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน มีความแตกต่างของ ST โดยใช้ยาอีนอกซาพารินโซเดียมเป็นยาลูกใหญ่ทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว 3,000 IU เทียบเท่ากับ 30 มก. ถัดไปของ 100 IU/กก. เทียบเท่ากับ 1 มก./กก. ฉีดใต้ผิวหนังทุกๆ 12 ชั่วโมง

ในการศึกษาทางคลินิกที่กล่าวมาข้างต้น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่มีการรายงาน

สรุปผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ สังเกตพบในการศึกษาทางคลินิกและรายงานหลังจากการไหลเวียนของยา (*เป็นผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่รายงานหลังจากการไหลเวียน) ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง ความถี่ของเอฟเฟกต์ที่มีประสิทธิผลเป็นที่นิยมมาก (≥1/10) เป็นที่นิยม (≥1/100 ถึง

ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง:

ยอดนิยม: เลือดออก, โรคโลหิตจางเลือดออก*, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ยาเกล็ดเลือด)

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน:

ยอดนิยม: อาการแพ้

ยอดนิยม: ปวดหัว*.

ความผิดปกติของวงจร:

ยอดนิยม: เลือดคั่งในไขสันหลัง ” หรือเลือดคั่งในบริเวณประสาท ผลกระทบเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระดับความเสียหายของระบบประสาทรวมถึงการจำกัดการเคลื่อนไหวหรืออัมพาตถาวร

เป็นที่นิยมมาก: การเพิ่มเอนไซม์ในตับ (โดยหลักแล้ว ทรานซามิเนสจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 3 เท่าของระดับโดยประมาณภายในขีดจำกัดปกติ)

ยอดนิยม: ลมพิษ กลาก อาการคัน บริเวณที่ฉีด* (เนื้องอกอักเสบ ไม่เกี่ยวข้องกับซีสต์ที่เกิดจากอีนอกซาพาริน โซเดียม) อาการเหล่านี้จะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่วันและไม่จำเป็นต้องใช้รักษา

พบน้อย: โรคกระดูกพรุนหลังการรักษาเป็นเวลานาน (รักษานานกว่า 3 เดือน)

ยอดนิยม: เลือดบริเวณที่ฉีด, อาการปวดบริเวณที่ฉีด, ปฏิกิริยาเฉพาะที่ เช่น อาการบวมน้ำ, ตกเลือด, ความดันโลหิตสูง, การอักเสบ, ความเจ็บปวด หรือปฏิกิริยา ภาวะเลือดออกผิดปกติ

มีเลือดออก

มีรายงานเกี่ยวกับการตกเลือด รวมถึงเลือดออกรุนแรง มากกว่า 4.2% ของผู้ป่วย (ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด) บางกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้

ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือดถือว่ามีขนาดใหญ่: (1) หากเลือดออกทำให้เกิดเหตุการณ์ทางคลินิก หรือ (2) หากมาพร้อมกับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง ≥ 2 กรัม/เดซิลิตร หรือจำเป็นต้องส่งผ่านจากผลิตภัณฑ์ในเลือด 2 หน่วยขึ้นไป การตกเลือดหลังช่องท้องหรือในกะโหลกศีรษะถือเป็นภาวะแทรกซ้อนขนาดใหญ่

เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ การตกเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงรวมกัน เช่น รอยโรคที่หน่วยงานที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออก ขั้นตอนการรักษาแบบรุกล้ำ หรือการรักษาพร้อมกันด้วยยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อเด็กเล็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและการใช้ยาในเด็กเล็ก

รายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

การรายงานผลที่ไม่พึงประสงค์หลังจากการไหลเวียนของยาเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งจะช่วยให้สามารถติดตามและติดตามความสมดุลของผลประโยชน์/ความเสี่ยงของยาในการรักษาต่อไป ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะต้องรายงานผลกระทบที่น่าสงสัยต่อระบบการรายงานระดับชาติ

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

การฉีด Gemapaxane มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ประวัติการแพ้ยา Enoxaparin Sodium, Heparin และ Heparin ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำอื่นๆ เนื้องอกเนื้อร้ายมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก อยู่ระหว่างการผ่าตัดสมอง/กระดูกสันหลัง/ตา มีหรือสงสัยว่ามีเส้นเลือดขอดที่หลอดอาหาร ความผิดปกติของหลอดเลือดดำแบบไดนามิก โป่งพองหรือโป่งพองของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หรือโป่งพองในกะโหลกศีรษะ

ข้อควรระวังเมื่อใช้

คำเตือนทั่วไป

โซเดียมอีนอกซาพารินไม่สามารถใช้แทนกันได้ (หน่วยผ่านหน่วย) เนื่องจากสารเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกระบวนการผลิต โมเลกุล กิจกรรมเฉพาะของแอนติ-xa และแอนติ-II ขนาดยาและบรรจุภัณฑ์ ประสิทธิภาพทางคลินิกและความปลอดภัย สิ่งนี้นำไปสู่ความแตกต่างทางเภสัชจลนศาสตร์และกิจกรรมทางชีวภาพที่สอดคล้องกัน ปฏิบัติตามคู่มือผู้ใช้ยาแต่ละชนิดอย่างเคร่งครัด

ประวัติการตกเลือดของเฮปารินร่วมกับเฮปารินภายใน 100 วันก่อนหน้า

ห้ามใช้ Enoxaparin ในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีประวัติเลือดออกจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากเฮปารินภายใน 100 วันก่อนหน้า หรือมีแอนติบอดีในการไหลเวียนโลหิต แอนติบอดีในระบบไหลเวียนโลหิตอาจมีชีวิตอยู่ได้ไม่กี่ปี

จำนวนเกล็ดเลือด

มีความเสี่ยงต่อการเกิดแอนติบอดีต่อการตกเลือดของเฮปารินเมื่อรับการรักษาด้วยเฮปารินที่มีโมเลกุลต่ำ ในกรณีที่มีเลือดออกจากเกล็ดเลือด โดยปกติจะเกิดขึ้นในวันพฤหัสบดีและวันที่ 21 หลังการรักษาด้วย Enoxaparin Sodium

ความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินจะสูงขึ้นในผู้ป่วยหลังการผ่าตัด โดยส่วนใหญ่หลังการผ่าตัดหัวใจและผู้ป่วยมะเร็ง:

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามจำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วยก่อนการรักษาด้วย Enoxaparin ตลอดจนติดตามระหว่างการรักษา

หากมีอาการทางคลินิกที่สงสัยว่าเฮมารินมีเลือดออกลดลงเนื่องจากเฮปาริน (ระยะใหม่ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและ/หรือหลอดเลือดดำ รอยโรคที่เจ็บปวดในบริเวณผิวหนัง ปฏิกิริยาการแพ้หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ใดๆ เกิดขึ้นในระหว่างการรักษา) จำเป็นต้องนับเกล็ดเลือด ผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตเกี่ยวกับความเสี่ยงของอาการข้างต้น และหากพบอาการดังกล่าว จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ผู้ทำการรักษาทราบทันที

ในความเป็นจริง หากมีสัญญาณที่ยืนยันว่าจำนวนเกล็ดเลือดลดลง จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยาและเปลี่ยนเป็นวิธีการรักษาอื่นด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ปราศจากเฮปาริน

มีเลือดออก

เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ การรักษาด้วยโซเดียมอีนอกซาพารินก็มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเช่นกัน หากมีเลือดออกจำเป็นต้องประเมินสาเหตุของเลือดออกและการรักษาที่เหมาะสม Enoxaparin Sodium เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ ควรได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะ:

ปัญหาการห้ามเลือด;

มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร
การทดสอบแบบไม่แสดงอาการ
ในปริมาณที่ใช้รักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ยาอีนอกซาพารินไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระยะเวลาการตกเลือดและการทดสอบทางคลินิกทั่วไปเกี่ยวกับการทำงานของการแข็งตัวของเลือด และไม่ส่งผลกระทบต่อการสะสมของเกล็ดเลือดหรือการทำงานร่วมกันของเส้นใยไฟบรินกับเกล็ดเลือด ในขนาดที่สูง สถานการณ์ของการเพิ่มเวลากระตุ้นการทำงานของ thromboplastin (เวลา APTT) และเวลากระตุ้นทำให้เกิดลิ่มเลือด (ACT) การเพิ่มเวลา APTT และเวลาการแข็งตัวของเลือดโดยไม่มีความสัมพันธ์เชิงเส้นกับการเพิ่มขึ้นของฤทธิ์ต้านการเกิดลิ่มเลือดของ Enoxaparin Sodium ดังนั้นจึงไม่เหมาะสมและไม่เหมาะสมเพียงพอที่จะตรวจสอบกิจกรรมการรักษาของ Enoxaparin
การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง/การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง หรือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
ห้ามทำการดมยาสลบหรือตรวจไขสันหลังภายใน 24 ชั่วโมงของโซเดียมอีโนซาพารินที่ระดับขนาดยาที่ใช้รักษา (ดูหัวข้อการใช้งาน) มีรายงานเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของเลือดคั่งใต้ผิวหนังเมื่อรักษาโซเดียม Snoxaparin ในระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง/การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง/การเจาะกระดูกสันหลัง ซึ่งนำไปสู่การจำกัดการเคลื่อนไหวในระยะยาวหรือเป็นอัมพาต ผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อรักษาด้วยโซเดียมอีนอกซาปารินในขนาด 4,000 IU (เทียบเท่า 40 มก.) 1 ครั้งต่อวัน หรือในขนาดต่ำกว่า ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นสูงขึ้นในกรณีที่วางท่อด้านนอกไว้ภายในร่างกายและรักษายาอื่นๆ ด้วยยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น NSAIDs ความเสียหายหรือการดมยาสลบแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง หรือการนำกระดูกสันหลังออก หรือในผู้ป่วยที่มีประวัติการผ่าตัดไขสันหลังหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากการรักษาพร้อมกันของโซเดียม อีนอกซาปาริน และเทคนิคการดมยาสลบที่ไขสันหลัง/การระงับความรู้สึกในช่องท้อง หรือการคลายไขสันหลัง ควรพิจารณาเภสัชจลนศาสตร์สำหรับเภสัชจลนศาสตร์ของโซเดียม อีนอกซาพาริน การจัดวางหรือการถอดสายสวนแก้ปวดหรือสายสวนไขสันหลังที่ดีที่สุดควรทำเฉพาะเมื่อผลกระทบของสารต้านการแข็งตัวของเลือดของโซเดียมอีนอกซาพารินที่เหลืออยู่นั้นต่ำเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เวลาที่แน่ชัดในการบรรลุผลของการต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยแต่ละรายนั้นเป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีค่าเคลียร์ 15 - 30 มล./นาที จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดมากขึ้นในระหว่างการรักษาเนื่องจากการเลิกใช้ยาในผู้ป่วยเหล่านี้
เมื่อดำเนินการรักษายาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง หรือการตรวจจับไขสันหลัง การติดตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างขั้นตอนการรักษาเพื่อตรวจหาสัญญาณและอาการใด ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาท เช่น อาการปวดกระดูกสันหลัง (หลังแนวตั้ง) ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส และการทำงานของการออกกำลังกาย เช่น ความเหนื่อยล้า แขนขาที่อ่อนแอ ความผิดปกติของการนอนหลับ เป็นต้น การรักษาเมื่อพบอาการข้างต้น หากสงสัยว่ามีอาการหรืออาการแสดงของเลือดในไขสันหลัง จำเป็นต้องวินิจฉัยและรักษาทันที รวมถึงการพิจารณาลดแรงกดบนไขสันหลัง แม้ว่าการรักษานี้จะไม่สามารถป้องกันหรือช่วยแก้ไขความบกพร่องทางระบบประสาทได้ก็ตาม
เนื้อร้ายของผิวหนัง/เส้นเลือดฝอยอักเสบ
มีรายงานกรณีของเนื้อร้ายที่ผิวหนังและการอักเสบของเส้นเลือดฝอยเมื่อรักษาด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ซึ่งควรหยุดการรักษาอย่างรวดเร็วในกรณีเหล่านี้
การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ
เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด เมื่อการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีความแตกต่างของอัตรา ST หรือไม่ ต้องติดตามเวลาระหว่างปริมาณของ Enoxaparin Sodium อย่างใกล้ชิด สิ่งสำคัญคือต้องไปถึงสภาวะสมดุลในตำแหน่งเจาะหลังจากวางสายสวน หากคุณใช้การปิดสายสวน ฝาครอบของเครื่องมือชั่งน้ำหนักจะถูกถอดออกโดยเร็วที่สุด ในกรณีที่ใช้เทคนิคการกดปกติ ควรถอดเปลือกของเครื่องมือออกภายใน 6 ชั่วโมงหลังการฉีด Lieu Enoxaparin Sodium ครั้งสุดท้าย หากคุณยังคงรักษาด้วยโซเดียมอีนอกซาพารินต่อไป ปริมาณครั้งต่อไปจะต้องไม่เกิน 6-8 ชั่วโมงหลังจากถอดเคสออก ติดตามตำแหน่งของสายสวนเพื่อสังเกตสัญญาณและอาการของการมีเลือดออกหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยเฮปารินในผู้ป่วยเยื่อบุหัวใจอักเสบ เนื่องจากมีการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมอง ในกรณีที่จำเป็นต้องแต่งตั้งเฮปารินสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ การตัดสินใจในการรักษาจะดำเนินการหลังจากการประเมินผลประโยชน์ - ความเสี่ยงในผู้ป่วยแต่ละรายอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น
ลิ้นหัวใจเทียม
การใช้โซเดียมอีนอกซาปาอินเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเทียมยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ มีรายงานบางกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ลิ้นหัวใจเทียมในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียมที่ได้รับการรักษาด้วยโซเดียม enoxaparin เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ปัจจัยการให้ยา รวมถึงโรคที่มาหรือการขาดข้อมูลทางคลินิก จำกัดการประเมินกรณีเหล่านี้ มีรายงานบางกรณีว่าสตรีมีครรภ์เป็นโรคที่ภาวะลิ่มเลือดอุดตันอาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์หรือเสียชีวิตในทารกแรกเกิด
ใช้ยากับสตรีมีครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจเทียม
ขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาเต็มรูปแบบเกี่ยวกับการใช้โซเดียมอีนอกซาปารินในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจเทียมเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ในการศึกษาทางคลินิกในสตรีมีครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจเทียม ได้รับยาอีนอกซาพารินโซเดียม 100 IU/กก. เทียบเท่ากับ 1 มก./กก. 2 ครั้งต่อวัน เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โดย 2 ใน 8 รายยังคงเกิดลิ่มเลือดที่ลิ้นหัวใจอุดตันและทำให้ทารกตั้งครรภ์เสียชีวิตได้ มีรายงานแยกต่างหากหลังจากการเผยแพร่ยาเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดในลิ้นหัวใจในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจเทียม เมื่อระบุสำหรับ Enoxaparin Sodium ในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด สตรีมีครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจเทียมอาจเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
ผู้สูงอายุ
ไม่มีแนวโน้มที่จะบริจาคเลือดออกในผู้ป่วยสูงอายุเมื่อถูกส่งตัว | พิธีมีระดับยาสำรอง ผู้ป่วยสูงอายุ (โดยเฉพาะผู้ป่วยอายุ 80 ปีขึ้นไป อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเลือดออกเมื่อใช้ระดับการรักษา จำเป็นต้องติดตามร่างกายในทางคลินิกและลดน้ำหนักผู้ป่วยอายุมากกว่า 75 ปี โดยมีข้อบ่งชี้ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันโดยมีความแตกต่างของ ST.
ไตวาย
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตสามารถเพิ่มเวลาในการกำจัด Enoxaparin Sodium ได้ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด
ในผู้ป่วยเหล่านี้ จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดและติดตามทางสรีรวิทยาโดยอิงจากการประเมินกิจกรรมของ anti-xa ไม่ควรระบุโซเดียมอีนอกซาพารินสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายระยะสุดท้าย (ระยะห่าง
ตับวาย
ควรระมัดระวังเมื่อใช้ยา Enoxaparin Sodium ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น การปรับขนาดยาตามระดับของ anti-xa นั้นไม่เพียงพอในผู้ป่วยโรคตับแข็ง และยังไม่แนะนำอีกด้วย
น้ำหนักเบา
สังเกตความเสี่ยงในการขยายระยะเวลาการสัมผัสยา Enoxaparin Sodium เมื่อได้รับการรักษาในขนาดยาป้องกันโรค (ไม่ได้ปรับเทียบตามน้ำหนัก) ในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเบา (น้อยกว่า 45 กก.) และผู้ชายที่มีน้ำหนักไม่มาก (ต่ำกว่า 57 กก.) อาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อทำการรักษากับผู้ป่วยเหล่านี้
ผู้ป่วยโรคอ้วน
ผู้ป่วยโรคอ้วนจะมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันสูง การวิจัยและข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลในการรักษาเชิงป้องกันในผู้ป่วยโรคอ้วน (BMI> 30 กก./ตร.ม.) ยังไม่ได้รับการตั้งค่าครบถ้วน จึงมีกล้ามเนื้อไม่เพียงพอที่จะปรับขนาดยา ติดตามทางคลินิกอย่างใกล้ชิดเมื่อรักษาผู้ป่วยเหล่านี้
โพแทสเซียมในเลือดสูง
เฮปารินสามารถชะลอการกำจัดฮอร์โมนเทสโทเทอรอนต่อมหมวกไตออกจากต่อมหมวกไต ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ป่วยเบาหวาน ภาวะไตวายเรื้อรังที่มีกรดในกระเพาะอาหารจากการเผาผลาญ และผู้ป่วยที่รับประทานยาที่มีผลต่อโพแทสเซียม จำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอเมื่อได้รับการรักษา โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
ตรวจสอบย้อนกลับได้
การเตรียมเฮปารินโมเลกุลต่ำถือเป็นผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ เพื่อปรับปรุงการตรวจสอบแหล่งที่มาของเฮปารินโมเลกุลต่ำ เฮปาริน โดยแนะนำให้แพทย์บันทึกชื่อยาและหมายเลขล็อตของล็อตทางชีวภาพ
ปริมาณโซเดียม
ยานี้มีปริมาณโซเดียมน้อยกว่า 1 มิลลิโมล เทียบเท่ากับ 23 มก./โดส ซึ่งหมายความว่าถือว่าไม่มีโซเดียม ”
ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

ยาไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร
ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์
ในมนุษย์ ไม่มีหลักฐานว่ารกของยาสามารถเอาชนะได้ในไตรมาสที่ 2 และ 3 ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในช่วงไตรมาสแรก สัตว์ทดลองไม่แสดงหลักฐานความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ หรือความเป็นพิษต่อยีน
อย่างไรก็ตาม ให้ใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์เมื่อแพทย์รักษาความต้องการที่แท้จริงเท่านั้น
จำเป็นต้องติดตามการรักษาด้วย Enoxaparin Sodium ในหญิงตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันเลือดออกหรือไวต่อยาต้านการแข็งตัวของเลือด สตรีมีครรภ์ยังต้องได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงของการตกเลือดเมื่อรับการรักษา โดยทั่วไป ข้อมูลจนถึงขณะนี้ยังไม่ได้แสดงหลักฐานของการเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือโรคกระดูกพรุน เมื่อเทียบกับความเสี่ยงของการสังเกตอาการในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ รวมทั้งเมื่อเปรียบเทียบกับความเสี่ยงของการสังเกตอาการในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจเทียม
หากมียาชาแก้ปวดแก้ปวด จำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยโซเดียม อีนอกซาพาริน ตามสูตรการรักษา
ผู้หญิงให้นมบุตร
ยังไม่ชัดเจนว่า Enoxaparin มีการขับถ่ายออกมาอย่างต่อเนื่องในนมของมนุษย์หรือไม่ ในหนูที่ให้นมบุตร การขนส่งของ Enoxaparin และสารเมตาบอไลต์ของยาเข้าสู่น้ำนมมีน้อยมาก การดูดซึม Enoxaparin ทางปากแทบจะไม่มีนัยสำคัญเลย Gemapaxane สามารถใช้ระหว่างให้นมบุตรได้
ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบ

ยาที่ไม่แนะนำ
ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อการห้ามเลือดในระหว่างการรักษา:
หยุดการรักษาด้วยยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดก่อนการรักษาด้วย Enoxaparin Sodium เว้นแต่ถูกบังคับให้ต้องรักษา ในกรณีของการรักษาแบบประสานงาน จำเป็นต้องติดตามการรักษาด้วยโซเดียมอีนอกซาพารินอย่างใกล้ชิด และทำการทดสอบแบบไม่แสดงอาการตามความเหมาะสม ผลของการห้ามเลือดรวมถึง:
systemic salicylate, acetylsalicylic acid ที่ระดับการรักษาต้านการอักเสบ, NSAIDs รวมถึง ketorolac
ควรใช้ยาผสมด้วยความระมัดระวัง
ควรใช้ยาต่อไปนี้อย่างระมัดระวังเมื่อรักษาร่วมกับ Enoxaparin Sodium:
สารยับยั้งเกล็ดเลือด รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิกเมื่อใช้ในระดับการป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด (ระดับขนาดยาป้องกันหัวใจ), โคลพิโดเจล, ไทโคลพิดีน และคู่อริไกลโคโปรตีน ILB/LLA ที่ใช้ในการรักษากลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเนื่องจากความเสี่ยงของการตกเลือด ผลกระทบต่อร่างกายของกลูโคคอร์ติคอยด์

ยาที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือด

จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเมื่อรักษายาที่เพิ่มโพแทสเซียมในเลือดร่วมกับ Enoxaparin Sodium

Tyeum ของยาเสพติด

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง อย่าผสมกับการเตรียมการอื่น ๆ ยาลูกกลอนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบเร็ว (สำหรับการบ่งชี้ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน)

อีนอกซาพารินโซเดียมปลอดภัยได้เมื่อบำบัดด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยา (0.9%) หรือสารละลายเดกซ์โทรส 5% ในน้ำ

การเก็บรักษา

ที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C หลีกเลี่ยงการแช่แข็ง

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ