Glazi 250 Abbott รักษาไซนัสอักเสบเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน คอหอยอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ (2 แผล x 6 เม็ด)
รูปแบบยา กล่องบรรจุ 2 แผง x 6 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ อะซิโทรมัยซิน
ส่วนประกอบ
| ข้อมูลองค์ประกอบ | เนื้อหา |
| อะซิโทรมัยซิน | 250มก |
การใช้งาน
ข้อบ่งใช้
ยา Glazi 250 มก. ถูกระบุในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อยา รวมถึง:
รหัส ATC: J01FA10
อะซิโทรมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีกลุ่มแมคโครลิดในวงกว้าง หรือที่เรียกว่าอะซาลิด ซึ่งใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อหลายประเภทที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ไวต่อยา อะซิโทรมัยซินเกาะติดผกผันกับหน่วยย่อย 50S ของไรโบซัม ซึ่งป้องกันการสังเคราะห์โปรตีน จึงยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรีย
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมักไวต่ออะซิโทรมัยซิน ซึ่งรวมถึง:
อะซิโทรมัยซินแสดงสายพันธุ์ต้านทานต่ออีรีโทรมัยซิน ซึ่งรวมถึงสเตรปโตคอคคัส ฟาอีคาลิส (เอนเทอโรคอคคัส) และสายพันธุ์สตาฟิโลคอกคัสที่ต้าน -เมทิซิลลินส่วนใหญ่
กรัมที่ต้าน -Azithromycin โดยทั่วไป ได้แก่ Proteus, Serratia, Pseudomonas Aeruginosa และ Morganella
เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก
ฤทธิ์ทางชีวภาพในช่องปากของ azithromycin ประมาณ 40% อาหารช่วยลดการดูดซึมยาสำหรับแคปซูลแต่ไม่ได้ลดการดูดซึมยาเม็ด ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาจะเกิดขึ้นภายใน 2 ถึง 3 ชั่วโมง เมื่อเยื่อหุ้มสมองไม่อักเสบ ยาจะแพร่กระจายไปยังน้ำไขสันหลังได้ไม่ดี
อะซิโธรมัยซินแพร่กระจายอย่างกว้างขวางทั่วเนื้อเยื่อในร่างกาย และความเข้มข้นของเนื้อเยื่อสูงกว่าในเลือด
Azithromycin มีขนาดเล็ก เมทิลจะลดลงในตับ ถูกขับออกทางน้ำดีในรูปแบบคงที่ และบางส่วนอยู่ในรูปของการเผาผลาญ ประมาณ 6% ของขนาดรับประทาน ยกเว้นปัสสาวะ เวลาในการขายประมาณ 68 ชั่วโมง
เภสัชจลนศาสตร์ในวิชาพิเศษ
ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต: หลังจากใช้ยาอะซิโทรมัยซิน 1 กรัมเพียงครั้งเดียว ความเข้มข้นของ CMAX และ AUC0-120 จะเพิ่มขึ้นเป็น 5.1% และ 4.2% ผลลัพธ์ที่ได้จากการศึกษาเปรียบเทียบในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลางและไม่รุนแรง (อัตราการกรองไตอยู่ที่ประมาณ 10 - 80 มล./นาที) กับกลุ่มที่มีการทำงานของไตปกติ (GFR> 80 มล./นาที) ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง ค่าเฉลี่ยของ CMAX และ AUC0-120 เพิ่มขึ้น 61% และ 33% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยปกติ ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง: ไม่มีข้อมูลที่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับอะซิโทรมัยซินในพลาสมาในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปานกลางและไม่รุนแรง เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปกติ ในกลุ่มผู้ป่วยนี้ การฟื้นตัวของ azithromycin ในท่อปัสสาวะดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการลดลงของการกวาดล้างของตับ
ผู้ป่วยสูงอายุ: เภสัชจลนศาสตร์ของ Azithromycin ในผู้ป่วยสูงอายุมีความคล้ายคลึงกับเภสัชจลนศาสตร์ของกลุ่มผู้ป่วยอายุน้อย อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มผู้ป่วยหญิงสูงอายุ แม้ว่าความเข้มข้นสูงสุด (เพิ่มขึ้นประมาณ 30-50%) ก็ไม่มีการสะสมที่มีนัยสำคัญ
เด็ก: จากการวิจัยทางเภสัชจลนศาสตร์ในเด็กอายุ 4 เดือนถึง 15 ปี เมื่อใช้ยาสำหรับแคปซูล นักเก็ต หรือยาชนิดผง ให้รับประทานในขนาด 10 มก./กก. ในวันแรก และขนาด 5 มก./กก. ในวันจันทร์ถึงพฤหัสบดี ความเข้มข้นของ CMAX ไม่น้อยไปกว่าผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ ในเด็กอายุ 0.6 ถึง 5 ปี และความเข้มข้นของ cmax µg/l เป็นเวลา 3 วันในกลุ่มอายุ 6 - 15 ปี เก่า ครึ่งชีวิตสุดท้าย (T1/2) ในกลุ่มเด็กโตคือประมาณ 36 ชั่วโมง ซึ่งเป็นความคาดหวังของผู้ใหญ่
อะซิโธรมัยซินผ่านทางรกและกระจายเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งกันและกันและน้ำคร่ำ อะซิโทรมัยซินถูกกระจายไปสู่นม
ก่อนรับประทาน Glazi 250 Abbott รักษาไซนัสอักเสบเฉียบพลัน หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน คอหอยอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ (2 แผล x 6 เม็ด)
วิธีใช้
ยากลาซี 250 มก. รับประทาน ควรรับประทานครั้งเดียว/วัน สามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้
ปริมาณ
ผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 45 กก.:
เด็กที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 45 กก.: เลือกรูปแบบอื่นของ azithromycin ที่เหมาะสม เช่น ภาพยนตร์
ผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลางถึงปานกลาง (GFR 10 - 80 มล./นาที)
ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเล็กน้อย
หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด? การให้ยาปฏิชีวนะ Macrolid เกินขนาดโดยทั่วไปมักมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย
การจัดการ: รักษาอาการและการสนับสนุนเป็นหลัก
ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด
จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้ยา Glazi 250 มก. มักจะประสบกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (ADR) เช่น:
ทั่วไป, ADR> 1/100
หายาก, ADR
คำเตือน
ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง
ห้ามใช้
ยา Glazi 250 มก. ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:
โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้
เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะของกลุ่ม macrolid เนื่องจาก azithromycin สามารถทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น เส้นประสาทหลอดเลือด
ขยายช่วง QT ที่เสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อรักษาด้วย macrolids รวมถึง azithromycin ดังนั้น กรณีต่อไปนี้อาจนำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้) ซึ่งควรระมัดระวังเมื่อใช้อะซิโทรมัยซินในผู้ป่วยที่เป็น cardiova Contract (โดยเฉพาะผู้หญิงและผู้สูงอายุ) ดังกรณีต่อไปนี้:
มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมี QT หรือช่วงห่างแต่กำเนิด
ผู้ป่วยกำลังได้รับการรักษาด้วยยาอื่นๆ ที่ขยายช่วง QT เช่น ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ IA (Quinidin และ Procainamid) และกลุ่มที่ 3 (Dofetilide, Amiodaron และ Sotalol), Cisaprid และ Terfenadin, ยาต้านอาการทางจิต เช่น Pimozide, ยาต้านความเสียหาย เช่น Citalopram และ FluoroQuolonolon เช่น Moxifinacin และ MoxifinCin และ มอกซิฟินลอน เลโวฟล็อกซาซิน
ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจเต้นช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง
อะซิโธรมัยซินถูกขับออกทางตับเป็นหลัก ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อใช้อะซิโทรมัยซินในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรง กรณีความรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะตับวายที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งได้รับการรายงานไปยังอะซิโธรมัยซิน
ในกรณีที่สัญญาณและอาการของความผิดปกติของตับ เช่น ความอ่อนแออย่างรวดเร็วเกิดขึ้นจากโรคดีซ่าน ปัสสาวะสีเข้ม ความเสี่ยงของการตกเลือดหรือโรคตับในสมอง จำเป็นต้องทำการทดสอบการทำงานของตับ หยุดใช้อะซิโทรมัยซินหากตับทำงานผิดปกติ
มีรายงานความผิดปกติของตับ ตับอักเสบ ดีซ่าน เนื้อร้ายของตับ และไตวาย และอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี หยุดใช้อะซิโทรมัยซินหากมีอาการและอาการแสดงของโรคตับอักเสบ
ในผู้ป่วยที่ใช้อนุพันธ์ของเห็ด ความน่าจะเป็นของพิษของเดือยไก่จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะแมคโครลิดบางชนิด ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการโต้ตอบระหว่างเดือยไก่กับอะซิโทรมัยซิน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากในทางทฤษฎีความสามารถในการวางยาพิษเดือยไก่ จึงไม่ควรใช้ยาทั้งสองชนิดนี้พร้อมกัน
มีรายงานอาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับ Clostridium difficile (CDAD) กับยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ รวมถึง azithromycin ในระดับของอาการท้องร่วงเล็กน้อยถึงลำไส้ใหญ่ที่คุกคามถึงชีวิต อะซิโธรมัยซินอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดเฉียบพลันแย่ลงได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ดูแลยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดกล้ามเนื้อน้อย
เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะขยาย QT ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการบิดเบี้ยว จึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้อะซิโทรมัยซินในผู้ป่วยที่มีช่วง QT พิการแต่กำเนิดหรือตั้งแต่กำเนิด หรือเมื่อใช้ร่วมกับยาที่คงอยู่ได้นาน QT
ติดตามสัญญาณของการติดเชื้อ superinfection จากแบคทีเรียที่ไม่ไวต่อยา รวมทั้งเชื้อราด้วย การสัมผัสอะซิโทรมัยซินในร่างกายเพิ่มขึ้น 33% ในผู้ป่วยไตวายรุนแรง (GFR
ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร
ไม่มีหลักฐานว่า azithromycin ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักรของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงของยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ชักได้ ดังนั้นควรสังเกตขณะขับรถใช้งานเครื่องจักร
ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ใช้สำหรับหญิงตั้งครรภ์: ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์ ดังนั้นยานี้จึงใช้สำหรับสตรีมีครรภ์เท่านั้นในกรณีที่จำเป็น
ใช้สำหรับสตรีให้นมบุตร: มีรายงานว่ายาอะซิโธรมัยซินถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ แต่ไม่มีการวิจัยทางคลินิกและการควบคุมที่เพียงพอในสตรีที่ให้นมบุตรเกี่ยวกับคุณสมบัติไดนามิกของยาอะซิโทรมัยซินในน้ำนมแม่
เนื่องจากไม่ทราบว่าอะซิโทรมัยซินจะส่งผลเสียต่อการให้นมบุตรหรือไม่ จึงควรหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยาอะซิโทรมัยซิน
ปฏิกิริยาระหว่างยา
อาหาร: อาหารสามารถขัดขวางการดูดซึม Azithromycin ได้
ยาลดกรด: เมื่อจำเป็น ยาอะซิโทรมัยซินจะใช้อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังจากใช้ยาลดกรด
ฟลูโคนาโซลสามารถลดความเข้มข้นสูงสุด (CMAX) ของยาอะซิโทรมัยซินได้ประมาณ 18%
เนลฟินาเวียร์อาจเพิ่มความเข้มข้นของอะซิโธรมัยซิน
ไซเมทิดิน: เภสัชจลนศาสตร์ของอะซิโทรมัยซินจะไม่ได้รับผลกระทบ หากรับประทานไซเมทิดินในขนาดก่อนใช้ยาอะซิโทรมัยซิน 2 ชั่วโมง
การทำเชื้อราในไก่: ห้ามใช้อะซิโธรมัยซินพร้อมกันกับอนุพันธ์ของเดือยไก่ เนื่องจากมีความสามารถในการวางยาพิษ
ดิจอกซิน: ใช้อะซิโทรมัยซินและดิจอกซินพร้อมกันเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในซีรั่ม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องประเมินความเข้มข้นของดิจอกซินในซีรั่มเมื่อใช้ยาทั้งสองนี้พร้อมกัน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก: การใช้ azithromycin และยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากพร้อมกันสามารถเพิ่มผลการต้านการแข็งตัวของเลือดได้ ควรติดตามโพรทรอมบินเมื่อใช้ยา 2 ชนิดนี้พร้อมกัน
ไซโคลสปอริน: อะซิโทรมัยซินสามารถลดการเผาผลาญของไซโคลสปอรินได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นและปรับขนาดยาของไซโคลสปอริน
ธีโอฟีลิน: ไม่มีผลกระทบใดๆ ต่อเภสัชจลนศาสตร์เมื่อใช้ยาอะซิโทรมัยซินและธีโอฟีลิน 2 ตัวในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี แต่โดยทั่วไปควรตรวจสอบความเข้มข้นของธีโอไฟลินเมื่อใช้ยาทั้งสองชนิดนี้กับผู้ป่วย แอสเทมมีโซล, อัลเฟนทานิล: ควรระวังเมื่อใช้แอสเทมมีซอล, อัลเฟนทานิลร่วมกับอะซิโธรมัยซินพร้อมกัน เนื่องจากเป็นที่ทราบกันว่าความเข้มข้นของยาเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับอีริโธรมัยซิน
อะทอร์วาสแตติน: มีรายงานเกี่ยวกับ Musrophic globin ในผู้ป่วยที่ใช้อะซิโธรมัยซินร่วมกับสแตติน
Cisaprid: Cisaprid ถูกเผาผลาญในตับโดยระบบเอนไซม์ CYP3A4 เนื่องจากเอนไซม์ที่ยับยั้งแมคโครลิดเหล่านี้ควรใช้พร้อมกับ Cisaprid ซึ่งสามารถขยายช่วง QT, หัวใจเต้นผิดจังหวะและการบิดของกระเป๋าหน้าท้อง
ไซโดวูดีน: ใช้ขนาดยาอะซิโธรมัยซินขนาด 1,000 มก. ครั้งเดียวและหลายขนาด -1200 มก. หรือ 600 มก. ซึ่งมีผลกระทบทางเภสัชจลนศาสตร์เล็กน้อยในการขับถ่ายของพลาสมาและไซโดวูดีน หรือเมแทบอลิซึมของกลูโคโรนิก อย่างไรก็ตาม การใช้อะซิโธรมัยซินจะเพิ่มความเข้มข้นของไซโดวูดิน ฟอสโฟรีล ซึ่งเป็นสารเมแทบอไลต์ทางคลินิกในเซลล์เม็ดเลือดส่วนปลาย อิทธิพลทางคลินิกของการโต้ตอบนี้ไม่ชัดเจน แต่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยได้
ไรฟาบูติน: การใช้อะซิโธรมัยซินและไรฟาบูตินร่วมกันไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของยาในพลาสมา แม้ว่าภาวะนิวโทรพีเนียจะสัมพันธ์กับการใช้ไรฟาบูติน แต่สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาร่วมกับอะซิโธรมัยซินยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
การเก็บรักษา
ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C
ยาอื่นๆ
- Lixiana
- NORETHISTERONE 5MG TABLETS
- Puregon
- PYRALVEX SOLUTION OROMUCOSAL SOLUTION
- TIXYLIX DRY COUGH
- URSODEOXYCHOLIC ACID 300MG FILM-COATED TABLETS
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำหลักยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions