Glazi 500 Abbott รักษาไซนัสอักเสบเฉียบพลัน โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน เจ็บคอ ต่อมทอนซิลอักเสบ (2 แผล x 3 เม็ด)

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

แพ้ง่ายเกินไป

เช่นเดียวกับ Erythromycin และ Macrolids อื่นๆ มีรายงานเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ร้ายแรงซึ่งพบไม่บ่อย รวมถึงแองจิโออีดีมาและภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (ไม่ค่อยเสียชีวิต) และปฏิกิริยาทางผิวหนัง รวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉียบพลันในต่างประเทศ (AGEP), กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) และพิษจากผิวหนังชั้นนอก (สิบ) (พบไม่บ่อย) อีโอซินและอาการทางระบบ (ชุด) ปฏิกิริยาบางอย่างกับอะซิโทรมัยซินนี้ทำให้เกิดอาการซ้ำ และจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบและรักษานานขึ้น

หากเกิดอาการแพ้ ให้หยุดยาทันทีและใช้การรักษาที่เหมาะสม แพทย์จำเป็นต้องรู้ว่าอาการแพ้อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อหยุดการรักษาตามอาการแล้ว

พิษต่อตับ

เนื่องจากตับเป็นตัวขับถ่ายหลักของ azithromycin การใช้ azithromycin จึงต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง

มีรายงานเกี่ยวกับการทำงานของตับผิดปกติ ตับอักเสบ โรคดีซ่านเนื่องจากการอุดตันของทางเดินน้ำดี เนื้อร้ายของตับ และตับวาย ในบางกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้ เมื่อมีอาการและอาการแสดงของโรคตับอักเสบ ต้องหยุดยาอะซิโทรมัยซินทันที

ไพโลเรอสขยายตัวในเด็กเล็ก

ในกระบวนการติดตามการใช้ azithromycin กับทารกแรกเกิด (อายุ 42 วัน) มีรายงานกรณีภาวะตีบ pyloric ตีบตันในเด็กเล็ก พ่อ Mę และพี่เลี้ยงเด็กต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ทันทีหากเด็กอาเจียนหรือระคายเคืองขณะให้นม

ยาเดือยเปล่า (ERGOT)

ในผู้ป่วยที่ได้รับ vasoconstrictor of vasoconstriction (ERGOT) โอกาสที่จะเกิดพิษ Ergotin จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะในกลุ่ม Macrolid ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการโต้ตอบระหว่างเดือยของหลอดเลือด (ergot) และ azithromycin อย่างไรก็ตาม ตามทฤษฎีอาจเกิดพิษจากเออร์โกตินได้ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ร่วมกับยาชนิดเน็กเก็ตเดือย (ERGOT) ร่วมกับอะซิโธรมัยซิน

การติดเชื้อขั้นสูง

เช่นเดียวกับการเตรียมยาปฏิชีวนะใดๆ จำเป็นต้องสังเกตสัญญาณของการติดเชื้อที่เหนือกว่าของจุลินทรีย์ที่ไม่ไวต่อความรู้สึก รวมทั้งเชื้อรา

อาการท้องเสียที่เกิดจากเชื้อคลอสตริเดียม ดิฟิซายล์

มีรายงานอาการท้องเสียที่เกิดจาก Clostridium Difficile (Clostridium Difficile Associated Diarrhea - CDAD) เมื่อใช้สารต้านแบคทีเรียส่วนใหญ่ รวมทั้ง azithromycin และความรุนแรงของอาการท้องร่วงเล็กน้อยจนทำให้ลำไส้ใหญ่อักเสบถึงตาย การรักษาด้วยสารต้านแบคทีเรียจะเปลี่ยนจำนวนจุลชีววิทยาตามธรรมชาติของลำไส้ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ C. Difficile ที่มากเกินไป

ค. ดิฟฟิไซล์ผลิตสารพิษ A และ B มีส่วนช่วยในการพัฒนา CDAD C. สายพันธุ์ขั้นสูงสุดที่มีความยากจะเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคและการเสียชีวิต เนื่องจากการติดเชื้อเหล่านี้อาจต้านทานต่อยาปฏิชีวนะและอาจจำเป็นต้องกำจัดลำไส้ใหญ่ออก ต้องพิจารณา CDAD ในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการท้องร่วงหลังใช้ยาปฏิชีวนะ ต้องซักถามประวัติอย่างละเอียด เนื่องจากรายงาน CDAD เกิดขึ้นหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะนานกว่า 2 เดือน

ไตวาย

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (GFR

ขยายช่วงของ qt

มีสภาวะของกล้ามเนื้อหัวใจและช่วง QT เป็นเวลานาน ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการบิดเบี้ยวเมื่อใช้ Macrolids รวมถึงยา Azithromycin (ดูหัวข้อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์) แพทย์สั่งจ่ายยาจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงในการขยาย QT เกี่ยวกับ QT ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของอะซิโธรมัยซินสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง รวมถึง:

ร่างกายอ่อนแอ

มีรายงานเกี่ยวกับระยะเฉียบพลันของอาการของ myasthenia Gravis ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย azithromycin

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

มีการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ในขนาดที่ใกล้เคียงกับความเข้มข้นของความเป็นพิษเล็กน้อยต่อการสืบพันธุ์ ในการศึกษาเหล่านี้ ไม่มีหลักฐานว่าเป็นอันตรายต่อตัวอ่อนของ azithromycin อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการวิจัยที่เพียงพอและมีการควบคุมในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ไม่ได้คาดการณ์ว่าจะพบในมนุษย์เสมอไป จึงควรใช้อะซิโธรมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์หากจำเป็นจริงๆ เท่านั้น

ระยะเวลาให้นมบุตร

Azithromycin ได้รับการรายงานว่าเป็นน้ำนมแม่ แต่ไม่มีการวิจัยทางคลินิกที่สมบูรณ์และมีการควบคุมอย่างดีในสตรีที่ให้นมบุตรเกี่ยวกับคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิกของการหลั่ง azithromycin ผ่านทางน้ำนมแม่ ระวังเมื่อสตรีให้นมบุตรใช้ azithromycin

ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร

ไม่มีหลักฐานว่า azithromycin มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักรของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม มีรายงานผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ชัก เวียนศีรษะ ง่วงนอน และเป็นลม เมื่อใช้อะซิโธรมัยซิน อาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ยาแบบโต้ตอบ

ยาลดกรด: ในการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ การตรวจสอบผลกระทบเมื่อผสมยาลดกรดกับอะซิโธรมัยซิน ไม่มีผลกระทบต่อการดูดซึมโดยทั่วไป แม้ว่าความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะลดลงประมาณ 24% ในผู้ป่วยที่ใช้ทั้งอะซิโทรมัยซินและยาลดกรด ห้ามรับประทานยาทั้งสองพร้อมกัน

เซทิริซิน: ใช้อะซิโธรมัยซินร่วมกับเซทิริซิน 20 มก. ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีเป็นเวลา 5 วัน การเห็นผลที่คงที่ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญต่อช่วง QT

ไดดาโนซิน (ไดออกซีโนซิน): เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ให้ใช้อะซิโธรมัยซิน 1200 มก./วัน ในเวลาเดียวกันกับไดดาโนซิน 400 มก./วัน ในผู้ป่วย HIV 6 ราย ผลเป็นบวก ไม่มีผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ในสถานะคงที่ของไดดาโนซิน

ดิจอกซิน: มีรายงานว่ามีการใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มแมคโครลิด ซึ่งรวมถึงอะซิโธรมัยซินกับสารตั้งต้นของ p-ไกลโคโปรตีน เช่น ดิจอกซิน เพื่อเพิ่มความเข้มข้นของสารตั้งต้นของ p-ไกลโคโปรตีนในซีรั่ม ดังนั้น หากใช้ azithromycin และสารตั้งต้นของ P-Glycoprotein เช่น Digoxin พร้อมกัน จำเป็นต้องพิจารณาความสามารถในการเพิ่มความเข้มข้นของ Digoxin ในซีรั่ม จำเป็นต้องมีการติดตามผลทางคลินิก และอาจรวมถึงระดับดิจอกซินในซีรั่มด้วย ตลอดการรักษาด้วย azithromycin และหลังหยุดยา

ยาที่มีเดือยเปลือย (ERGOT): ตามทฤษฎีแล้ว ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นระหว่าง azithromycin และยาที่มีเดือยเปลือย (เออร์กอต)

ไซโดวูดิน: ใช้ครั้งเดียว 1,000 มก. และอะซิโธรมัยซิน 1,200 มก. หรือ 600 มก. หลายโดส ซึ่งมีผลเพียงเล็กน้อยต่อเภสัชจลนศาสตร์ในพลาสมา หรือการขับถ่ายของไซโดวูดีนหรือสารเมตาบอไลต์ของกลูคูโรไนด์ผ่านทางทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม การใช้ azithromycin จะเพิ่มความเข้มข้นของ zidovudin phosphorylate สารเมตาบอไลต์มีฤทธิ์ทางคลินิกในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเดี่ยวในเลือดส่วนปลาย นัยสำคัญทางคลินิกของการค้นพบนี้ยังไม่ชัดเจน แต่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย Azithromycin ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญกับระบบ Cytochrom P450 ในตับ ไม่คิดว่าจะมีปฏิกิริยาโต้ตอบกับยาทางเภสัชจลนศาสตร์เมื่อพบกับ erythromycin หรือ macrolides อื่น ๆ ด้วยอะซิโธรมัยซิน จะไม่มีการสัมผัสหรือการยับยั้งไซโตโครม P450 ของตับผ่านกระบวนการเมแทบอลิซึมของไซโตโครมที่ซับซ้อน

มีการศึกษาแบบไดนามิกระหว่างอะซิโทรมัยซินกับยาต่อไปนี้ที่เรียกว่าเมแทบอลิซึมที่สำคัญผ่านทางตัวกลางไซโตโครม P450

อะทอร์วาสแตติน: ใช้อะทอร์วาสแตตินพร้อมกัน (10 มก. ต่อวัน) และอะซิโทรมัยซิน (500 มก. ต่อวัน) ไม่เปลี่ยนความเข้มข้นของพลาสมาของอะทอร์วาสแตติน (ขึ้นอยู่กับการยับยั้งเชิงปริมาณของเอนไซม์รีดิวซ์ HMG CoA) อย่างไรก็ตาม มีรายงานหลังจากที่ยาแพร่กระจายในกรณีของรูปแบบกล้ามเนื้อในผู้ป่วยที่ใช้อะซิโธรมัยซินและกลุ่มสแตตินพร้อมกัน

คาร์บามาซีพิน: ในการศึกษาปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ไม่พบยาอะซิโทรมัยซินที่มีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญต่อความเข้มข้นของคาร์บามาซีพีนหรือสารเมตาบอไลต์ของยาในพลาสมาในผู้ป่วยที่ใช้อะซิโทรมัยซินพร้อมกัน

ไซเมทิดิน: วิจัยการสำรวจเภสัชจลนศาสตร์เกี่ยวกับผลของไซเมทิดินเพียง 2 ชั่วโมงก่อนใช้ยาอะซิโทรมัยซิน ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของอะซิโทรมัยซิน ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของอะซิโทรมัยซิน

ยารับประทาน ยารับประทานทางปากของกลุ่มคูมาริน: ในการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างกันทางเภสัชจลนศาสตร์ อะซิโทรมัยซินไม่ได้เปลี่ยนฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของยาวาร์ฟารินขนาด 15 มก. เพียงชนิดเดียวที่ใช้กับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี หลังจากที่ยาถูกเผยแพร่ไป การแจ้งเตือนของยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นหลังจากการใช้ azithromycin พร้อมกันและกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากทางปากทางปาก แม้ว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่ควรตรวจสอบ prothrombin เป็นระยะ ๆ เมื่อใช้ azithromycin และยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกันทางปาก Coumarin

Cyclosporin: ในการวิจัยทางเภสัชจลนศาสตร์ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ขนาด Azithromycin 500 มก./วัน ผ่านทางปากเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นให้ Cyclosporin 10 มก./กก. ทางปาก เพียงครั้งเดียว ดู CMAX และ AUC0-5 เพิ่มขึ้น อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังก่อนพิจารณาการใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน หากจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน ควรติดตามและปรับขนาดความเข้มข้นของไซโคลสปอรินตามขนาดยา

อีฟาวิเรนซ์: การใช้อะซิโธรมัยซินขนาดเดียว 600 มก. และอีฟาวิเรนซ์ 400 มก. ต่อวันพร้อมกันเป็นเวลา 7 วัน ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ใดๆ ที่มีนัยสำคัญทางคลินิก

ฟลูโคนาโซล: การใช้อะซิโธรมัยซินขนาด 1200 มก. ครั้งเดียวพร้อมกัน จะไม่เปลี่ยนคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของฟลูโคนาโซลขนาด 800 มก. เพียงขนาดเดียว จำนวนยาทั้งหมดในพลาสมาและเวลากึ่งหมดของยา azithromycin จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้พร้อมกับ fluconazole อย่างไรก็ตาม การสังเกตพบว่าความเข้มข้นทางคลินิกของความเข้มข้นของ cmax สูงสุด (18%) ของ azithromycin นั้นลดลง

อินดินาเวียร์: การใช้ยา azithromycin 1200 มก. ครั้งเดียวพร้อมกันไม่มีนัยสำคัญทางสถิติเกี่ยวกับคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Indinavir สำหรับการใช้งานในขนาด 800 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

เมทิลเพรดนิโซลอน: ในการวิจัยปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี อะซิโทรมัยซินไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของเมทิลเพรดนิโซลอน

มิดาโซแลม: ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การใช้อะซิโทรมัยซิน 500 มก./วัน พร้อมกันเป็นเวลา 3 วัน ไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของมิดาโซแลมโดยใช้โดสเดียวเพียง 15มก. เนลฟินาเวียร์: ใช้อะซิโทรมัยซิน (1200 มก.) และเนลฟินาเวียร์พร้อมกันในสภาวะคงที่ (750 มก. 3 ครั้งต่อวัน) ส่งผลให้ระดับอะซิโทรมัยซินเพิ่มขึ้น การสังเกตผลที่ไม่พึงประสงค์ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก และไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา ไรฟาบูติน: การใช้ยาอะซิโธรมัยซินและไรฟาบูตินร่วมกันไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นในพลาสมาของยาทั้งสองชนิด

สังเกตภาวะนิวโทรพีเนียในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอะซิโธรมัยซินและไรฟาบูตินพร้อมกัน แม้ว่าภาวะนิวโทรพีเนียจะสัมพันธ์กับการใช้ไรฟาบูติน แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุเมื่อใช้พร้อมกันกับอะซิโธรมัยซินยังไม่เกิดขึ้น (ดูหัวข้อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์)

ซิลเดนาฟิล: ในอาสาสมัครที่เป็นผู้ชายที่มีสุขภาพแข็งแรงปกติ ไม่มีหลักฐานของอิทธิพลของอะซิโทรมัยซิน (500 มก. ทุกวันเป็นเวลา 3 วัน) ต่อ AUC และ CMAX ของซิลเดนาฟิลหรือสารเมตาบอไลต์หลักของยาในระหว่างการไหลเวียน

เทอร์เฟนาดิน: การศึกษาแบบไดนามิกไม่ได้แสดงหลักฐานของการโต้ตอบระหว่างอะซิโธรมัยซินและเทอร์เฟนาดิน มีกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักซึ่งความเป็นไปได้ของการโต้ตอบนี้ไม่สามารถแยกออกได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานที่เป็นรูปธรรมของการโต้ตอบนี้

ธีโอฟิลลิน: ไม่มีหลักฐานของปฏิกิริยาระหว่างเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกระหว่างอะซิโธรมัยซินและธีโอฟิลลิน เมื่อใช้พร้อมกันในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

Triazolam: ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 14 คน การใช้ Azithromycin 500 มก. พร้อมกันในวันที่ 1 และ 250 มก. ในวันที่ 2 ร่วมกับ Triazolam 0.125 มก. ในวันที่ 2 โดยไม่มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ triazolam เมื่อเทียบกับ triazolam และยาหลอก

ไตรเมโทพริม/ซัลฟาเมทอกซาโซล: การใช้ไตรเมโธพริม/ซัลฟาเมโธกซาโซล (160 มก./800 มก.) พร้อมกันเป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับอะซิโธรมัยซิน 1200 มก. ในวันที่ 7 ไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่มีนัยสำคัญต่อความเข้มข้นสูงสุด ปริมาณยาทั้งหมดในการไหลเวียน หรือการขับถ่ายผ่านเทรนด์ไตรเมทริม ซัลฟาเมทอกซาโซล ความเข้มข้นในพลาสมาของ Azithromycin ใกล้เคียงกับที่พบในการศึกษาอื่นๆ