Gliclada 60mg Krka รักษาโรคเบาหวาน (2 แผล x 15 เม็ด)

ความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ใน 6 ชั่วโมงแรก จนเข้าสู่สภาวะคงที่ โดยคงไว้ตั้งแต่ 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังการใช้ยา

Gliclazid ดูดซึมได้ง่ายผ่านทางเดินอาหาร

Gliclazid ถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ อาหารไม่เปลี่ยนความเร็วและระดับการดูดซึม

การกระจาย

ประมาณ 95% เชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา ปริมาณการกระจายสินค้าประมาณ 30 ลิตร

การปล่อยกลิคลาดาเป็นเวลานานเพียงครั้งเดียวทุกวันจะรักษาความเข้มข้นในพลาสมาของกลิคลาซิดได้นานกว่า 24 ชั่วโมง

การเปลี่ยนแปลง

Gliclazid ถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับและขับออกทางปัสสาวะ: พบน้อยกว่า 1% ของรูปแบบไม่มีรูปร่างในปัสสาวะ ไม่พบสารออกฤทธิ์ในพลาสมา

การกำจัด

ขายเวลาเสียของ gliclazid จาก 12 เป็น 20 ชั่วโมง

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยสูงอายุ

การปลดปล่อย Gliclada ต่ออาจใช้ร่วมกับ BiguanID, อัลฟ่า-กลูโคซิเดส หรือสารยับยั้งอินซูลิน

ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีจากการให้ Gliclada ในระยะยาว สามารถใช้ร่วมกับอินซูลินภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวด

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ผู้สูงอายุ:

Gliclada แบบขยายเวลาถูกระบุว่าเป็นสูตรยาที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65 ปี

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง:

สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ อุปกรณ์การใช้ยาสามารถใช้ได้เช่นเดียวกับในคนไข้ที่การทำงานของไตเป็นปกติ โดยมีการติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ข้อมูลเหล่านี้ได้รับการยืนยันในการทดลองทางคลินิก

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

เด็กและวัยรุ่น:

ไม่มีข้อมูลการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยและวัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

อาการ

การใช้ยา Gliclazid เกินขนาดทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการที่ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเฉลี่ยโดยไม่หมดสติหรือไม่มีอาการทางประสาท ให้รักษาโดยการเพิ่มคาร์โบไฮเดรต ปรับขนาดยา หรือเปลี่ยนอาหาร

ติดตามอย่างใกล้ชิดจนกว่าแพทย์จะแน่ใจว่าผู้ป่วยรอดพ้นจากอันตราย

ปฏิกิริยาฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการโคม่า อาการชัก ความผิดปกติทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินทันที

การจัดการ

หากกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโคม่า (ได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัย ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฉีดอย่างรวดเร็วด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคสในหลอดเลือดดำขนาด 50 มล. (20% ถึง 30%)

จากนั้นทำให้สารละลายกลูโคสเจือจาง (10%) ดำเนินต่อไปด้วยความเร็วที่เหมาะสมเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้สูงกว่า 1 กรัม/ลิตร

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด และขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ แพทย์จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องติดตามติดตามต่อไปหรือไม่

การแบ่งส่วนใช้ไม่ได้ผลกับผู้ป่วยเนื่องจากมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างกลิคลาซิดและโปรตีนในพลาสมา

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

อาจมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ปวดศีรษะ หิวจัด คลื่นไส้ อาเจียน เหนื่อยล้า นอนหลับผิดปกติ กระสับกระส่าย ก้าวร้าว ขาดสมาธิ ลดความตระหนักรู้ ปฏิกิริยาช้า ซึมเศร้า การมองเห็นผิดปกติ ภาษา ตัวสั่น ความประมาท เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ รู้สึกทำอะไรไม่ถูก สูญเสียการควบคุมตนเอง หลงผิด ความด้อยกว่า ความเลวทราม ซึมเศร้า ซึมเศร้า และซึมเศร้า วง.

โดยปกติอาการจะหายไปหลังจากรับประทานคาร์โบไฮเดรต (น้ำตาล)

อย่างไรก็ตาม สารให้ความหวานเทียมไม่ได้ผล

การทดสอบกับซัลโฟนเบาหวานชนิดอื่นๆ บ่งชี้ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นอีก แม้ว่ามาตรการข้างต้นได้พิสูจน์แล้วว่าได้ผลตั้งแต่แรกก็ตาม

หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงหรือเป็นเวลานาน และถึงแม้จะควบคุมน้ำตาลได้ชั่วคราว ก็จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์หรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน อาหารไม่ย่อย ท้องเสีย ท้องผูก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

สามารถหลีกเลี่ยงหรือลดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้โดยการรับประทานกลิคลาซิดในมื้อเช้า

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้ถูกรายงานว่าพบได้น้อย

ความผิดปกติของผิวหนังและใต้ผิวหนัง: ผื่น คัน ลมพิษ ผื่นแดง ปฏิกิริยา

ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง: การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยามีน้อยมาก ซึ่งอาจรวมถึงโรคโลหิตจาง มะเร็งเม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และแกรนูโลไซต์ ความผิดปกติเหล่านี้จะหายเป็นปกติเมื่อหยุดกลิคลาซิด

ความผิดปกติของตับและตับเพิ่มเอนไซม์ตับ (AST, ALT, เอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส), โรคตับอักเสบ หยุดการรักษาหากมีอาการตัวเหลืองเกิดขึ้น

ความผิดปกติของดวงตา: ความผิดปกติของการมองเห็นชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือด

มีการอธิบายกรณีของเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง แกรนูโลไซต์ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และหลอดเลือดอักเสบจากภูมิแพ้ สำหรับซัลฟอนที่เป็นเบาหวานชนิดอื่น ๆ

ในกรณีของซัลโฟนิลัวร์ที่เป็นเบาหวานชนิดอื่น การสังเกตแสดงให้เห็นว่ามีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น และแม้กระทั่งการทำงานของตับบกพร่อง (เช่น น้ำดีชะงักงัน โรคดีซ่าน) และโรคตับอักเสบหลังจากหยุดยาหรือตับวายทำให้เสียชีวิตได้เป็นกรณีพิเศษ

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา ผู้ป่วยจำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ยานี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาหารปานกลางเท่านั้น (รวมอาหารเช้า) สิ่งสำคัญคือต้องมีปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่สม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหากรับประทานช้า ปริมาณอาหารถูกดูดซึม หรือมีคาร์โบไฮเดรตต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในอาหารแคลอรี่ต่ำ ออกกำลังกายเป็นเวลานานหรือมากเกินไป การดื่มแอลกอฮอล์ หรือใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดอื่นๆ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ซัลโฟนิลปัสสาวะที่เป็นโรคเบาหวาน บางกรณีอาจร้ายแรงหรือยืดเยื้อ ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นเวลา 2-3 วัน

เลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ขนาดยาและคำแนะนำของผู้ป่วยมีความจำเป็นอย่างชัดเจนเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

ไตวายและตับวาย

เภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ของ Gliclazid อาจเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรงและตับวาย ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ดังนั้นควรให้ความสำคัญกับการติดตามผลเป็นอันดับแรก

ข้อมูลผู้ป่วย

ควรอธิบายความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ รวมถึงอาการ วิธีการรักษา และสภาวะที่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดให้ผู้ป่วยและครอบครัวทราบ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับแจ้งถึงความสำคัญของอาหาร การออกกำลังกาย และการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี

การควบคุมภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยใดๆ ต่อไปนี้: ไข้ การบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือการแทรกแซงการผ่าตัด ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้อินซูลิน

ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยารับประทานเบาหวานทุกประเภท รวมถึงกลิคลาซิด ลดลงเมื่อเวลาผ่านไปในผู้ป่วยเหล่านี้ อาจเนื่องมาจากความรุนแรงของโรคเบาหวาน หรือเนื่องจากการตอบสนองต่อการรักษาที่ลดลง

ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าความล้มเหลวทุติยภูมิ ซึ่งแตกต่างจากความล้มเหลวที่เกิดขึ้นครั้งแรก ซึ่งเป็นเมื่อสารออกฤทธิ์ไม่ได้ผลในการบำบัดรักษามาตรฐานครั้งแรก

แต่ก่อนอื่นต้องพิจารณาปรับขนาดยาที่เหมาะสมและความสอดคล้องกับอาหาร จากนั้นจึงจัดผู้ป่วยให้อยู่ในกลุ่มพ่ายแพ้รอง

การทดสอบ

แนะนำให้วัดความเข้มข้นของฮีโมโกลบินา 1ซี (HBA1C) หรือระดับน้ำตาลในเลือดของหลอดเลือดดำในการประเมินการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การติดตามระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองก็มีประโยชน์เช่นกัน

โรคเบาหวานซัลโฟนิลูราอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในผู้ป่วยที่มีภาวะขาด G6PD ซึ่งควรระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้และพิจารณาเปลี่ยนยาในกรณีที่จำเป็น

ส่วนเติมเนื้อยา

Gliclada ปล่อยแลคโตสที่ขยายออกไป ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อย: ไม่ควรใช้การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสบกพร่อง

ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้กลิคลาซิดในหญิงตั้งครรภ์ และแม้แต่กรดซัลฟอนที่เป็นโรคเบาหวานอื่นๆ ก็ยังมีข้อมูลน้อยมาก

ห้ามใช้กลิคลาซิดกับสตรีมีครรภ์

กลิคลาซิดไม่ก่อให้เกิดการก่อวิรูปในสัตว์

จำเป็นต้องควบคุมโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของความพิการแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้

ยาลดน้ำตาลในเลือดไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์ อินซูลินเป็นตัวเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ดังนั้น ควรเปลี่ยนยารับประทานสำหรับโรคเบาหวานด้วยอินซูลินก่อนตั้งครรภ์หรือทันทีที่ตรวจพบการตั้งครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่มีการวิจัยเพื่อยืนยัน Gliclazid หรือสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางน้ำนมแม่ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดจึงควรห้ามใช้ยา gliclazid สำหรับสตรีให้นมบุตร

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ความสามารถในการมีสมาธิหรือปฏิกิริยาลดลงหากน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปหรือเนื่องจากปัญหาการมองเห็นที่เกิดจากปรากฏการณ์ข้างต้น

จำไว้ว่าคุณอาจเป็นอันตรายต่อตัวคุณเองหรือผู้อื่น (เช่น เมื่อขับรถหรือใช้เครื่องจักร) แจ้งแพทย์ของคุณหาก:

ยาแบบโต้ตอบ

ยาต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ข้อห้ามในการประสานงานกับ:

มิโคนาโซล: (การใช้น้ำตาลหรือเจลที่เป็นระบบโดยใช้เยื่อเมือกในช่องปาก) เพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด การเริ่มมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรืออาจทำให้เกิดอาการโคม่า

ไม่ต้องเสนอ:

ฟีนิลบูทาซอน (น้ำตาลทั่วร่างกาย) เพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาซัลโฟนิลูรัสสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เนื่องจากการทดแทนที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมาและลดลง)

แอลกอฮอล์: การเพิ่มปฏิกิริยาน้ำตาลในเลือด (โดยการยับยั้งปฏิกิริยาการชดเชย) อาจทำให้เกิดอาการโคม่าได้ ห้ามใช้แอลกอฮอล์หรือยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

การทำงานร่วมกันต้องมีมาตรการป้องกัน:

ในบางกรณี ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งต่อไปนี้ ตัวอย่างเช่น ยารักษาโรคเบาหวานอื่นๆ (อินซูลิน อะคาร์บูส บิกัวนิด), 8-blockers, fluconazol, สารยับยั้งเอนไซม์เมตาบอลิซึมของ angiotensin (แคปโตพริล, อีนาลาพริล), H, Maols, ซัลโฟนามิด และยาสเตียรอยด์ต้านการอักเสบ

ยาต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ไม่ต้องเสนอ:

ดานาซอล:

เนื่องจากโรคเบาหวานของ Danazol หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ได้ ให้เตือนผู้ป่วยและเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจติดตามปัสสาวะและน้ำตาลในเลือด

มีความจำเป็นต้องปรับขนาดยารักษาโรคเบาหวานในระหว่างและหลังการรักษาด้วย Danazol

การทำงานร่วมกันต้องมีมาตรการป้องกัน:

คลอร์โปรมาซิน (ยาระงับประสาท):

ปริมาณที่สูง (> 100 มก. ต่อวันของคลอโปรมาซิน) ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (ลดการหลั่งอินซูลิน)

คำเตือนผู้ป่วยและเน้นความสำคัญของการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด จำเป็นต้องปรับขนาดของสารออกฤทธิ์สำหรับโรคเบาหวานในและหลังการรักษาด้วยยาระงับประสาท

กลูโคคอร์ติคอยด์ (ใช้ร่างกายและบริเวณข้อต่อ ทาบนผิวหนังและทางทวารหนัก) และเตตราโคแซคตริน: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากการเผาผลาญไขมัน (ลดคาร์โบไฮเดรตที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์)

คำเตือนผู้ป่วยและเน้นความสำคัญของการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา จำเป็นต้องปรับขนาดของสารออกฤทธิ์เพื่อรักษาน้ำตาลในและหลังการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

ริโทดริน ซัลบูทามอล เทอร์บูทาลิน (ทางหลอดเลือดดำ)

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากผลของไอโซเมอร์ B2 เน้นย้ำความสำคัญของการติดตามระดับน้ำตาลในเลือด หากจำเป็น ให้เปลี่ยนไปใช้อินซูลิน

รวมกับการพิจารณา