Hafixim 200 Tabs DHG Pharma Treatment ทรีทเมนท์สำหรับการติดเชื้อ (3 แผล x 10 เม็ด)

Hafixim ที่มีสารออกฤทธิ์หลักคือ Cefixim ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 ใช้ทางปาก ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย กลไกการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเซฟิกซิมนั้นคล้ายคลึงกับเซฟาโลสปอรินชนิดอื่น: ติดอยู่กับโปรตีนเป้าหมาย (โปรตีนที่ติดเพนิซิลลิน) ซึ่งยับยั้งการสังเคราะห์เมือกเปปไทด์ในผนังเซลล์ของแบคทีเรีย กลไกการต้านทานแบคทีเรีย Cefixim คือการลดความสัมพันธ์ของ Cefixim กับโปรตีนเป้าหมายหรือลดการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียสำหรับยา

Cefixim มีความยั่งยืนสูงด้วยการไฮโดรไลซิสของเบต้า-แลคตาเมสที่เข้ารหัสโดยยีนที่อยู่บนพลาสมิดและโครโมโซม ความยั่งยืนด้วยเบต้าแลคตาเมสของ Cefixim สูงกว่า Cefaclor, Cefoxitin, Cefuroxim, Cephalexin, Cephadin

สเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรีย:

แบคทีเรียแกรมบวก:

กรัม - ความต้องการทางอากาศเชิงบวก: Streptococcus pyogenes (แบคทีเรียแบคทีเรียเบต้า hemolytic), S. Agalactiae (กลุ่มแบคทีเรีย B) และกลุ่ม Streptococcal C, F และ G; เชื้อ S. Pneumoniae บางสายพันธุ์แย่กว่าเซฟาโลสปอรินในช่องปากชนิดอื่น (เช่น Cefdinir, Cefpodoxim, Cefprozil, Cefuroxim); เชื้อ S. pneumoniae ที่มีการดื้อยาเพนิซิลินถือเป็นการดื้อยาเซฟิกซิม กลุ่ม Streptococcal D และ S. Viridans ส่วนใหญ่มักพิจารณาการดื้อยา Cefixim Cefixim ไม่มีผลการพิมพ์ในหลอดทดลองต่อ Staphylococcus aureus หรือไม่มีการหลั่งของ penicillinase รวมถึง Staphylococcus aureus, Sepidermidis และ S. Saprophyticus, Staphylococcus ที่ทนต่อ methicilin บาซิลลัสที่ชอบอากาศเป็นบวกแกรม: Corynebacterium, Listeria monocytogenes มักจะต้านทานต่อ Cefixim

แบคทีเรียแกรมลบ:

Cefixim ใช้ได้กับ neisseria meningitidis, N. Gonorrhoeae ที่หลั่งออกมาหรือไม่มีการหลั่งเพนิซิลลิเนส ยานี้ยังมีผลในหลอดทดลองต่อ N. Gonorrhoeae ที่ดื้อต่อเพนิซิลลินผ่านโครโมโซม หรือการดื้อยาเตตราไซคลินผ่านตัวกลางพลาสมิด

Cefixim มีผลในหลอดทดลองต่อการหลั่ง H. Influenzae ส่วนใหญ่หรือไม่รวมถึง beta-lactamase และ H. parainfluenzae Cefixim ทำงานได้ดีกว่า Cefaclor, Cephalexin, Cefuroxim หรือ Amoxicilin ร่วมกับโพแทสเซียม clavulanate สำหรับ H. Influenzae ในการผลิต beta-lactamase แต่ผลจะเท่ากับหรือน้อยกว่า Ciprofloxacin, Ceftriaxon หรือ Co-Trimoxazol Cefixim ในหลอดทดลองยังใช้ได้กับสายพันธุ์ต่อต้านยา H. Influenzae คุณภาพสูง (แอมพิลิน, คลอแรมเฟนิคอล, เตตราไซคลิน, โค-ไตรม็อกซาโซล, เซฟาคลอร์และ/หรืออีริโธรมัยซิน) อย่างไรก็ตาม เชื้อ H. Influenzae บางสายพันธุ์ไม่ได้ผลิตเบต้าแลคตาเมส แต่แอมพิซิลลินและเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2 ยังลดความไวต่อเซฟิกซิมอีกด้วย

ในหลอดทดลอง Cefixim ใช้ได้กับ Moraxella Catrhalis ส่วนใหญ่ แม้ว่าจะมีความต้านทานต่อแอมพิซิลลิน เซฟาคลอร์ หรือเซฟาเลซินก็ตาม

ในหลอดทดลอง Cefixim ใช้ได้กับวงศ์สัตว์ที่สำคัญที่สุด ในหลอดทดลอง Cefixim ใช้ได้กับเชื้อ E. Coli, Citrobacter Freundii, K. Pneumoniae และ P. Mirabilis หลายสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะอื่นๆ (อะมิโนไกลโคไซด์, เตตราไซคลิน, แอมพิลิน, แอมม็อกซิลิน, เซฟาคลอร์, เซฟาเลซิน), เชื้อซัลโมเนลลา TYHIPIPILIPILINI และ/หรือโคไตรมอกซาโซล

pseudomonas ที่ดื้อต่อเซฟิกซิมหลายสายพันธุ์

แบคทีเรียไร้ออกซิเจน: แบคทีเรียสายพันธุ์ bacteroides fragilis ส่วนใหญ่, bacteroides spp. คลอสตริเดียมสายพันธุ์อื่นๆ ส่วนใหญ่ (รวมถึง C. Difficile) ต้านทานเซฟิกซิม

Chlamydia และ Mycoplasma: Chlamydia Trachomatis และ Ureaplasma Urealyticum ที่ต้านทาน Cefixim

Spirochetes: Cefixim มีผลเล็กน้อยต่อ Borrelia Burgdorferi ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค Lyme (ความเข้มข้น 0.8 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร)

ยาต้าน:

Cefixim มีความยั่งยืนสูง ไม่ถูกไฮโดรไลซ์โดยเบต้าแลคตาเมสจำนวนมากผ่านตัวกลางพลาสมิดและโครโมโซม แต่ยาจะถูกไฮโดรไลซ์โดยเบต้าแลคตาเมสบางชนิดของ Enterobacter Klebsiella Oxytoca, Proteus Vulgaris และ Pseudomonas Cepacia, Citrobacter Freundii, Entobacter Clacae, Flavobacterium และ Bacteroides Fragilis

Staphylococcus Cefixim เกิดจากยาที่อ่อนแอสำหรับ PBP (โปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน) ของแบคทีเรีย Enterococcus และ Listeria Monocytogenes ที่ดื้อต่อยามีสาเหตุมาจากความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับ PBP ของแบคทีเรีย Citrobacter Freundii และ Cefixim ที่ดื้อต่อ Enterobacter เกิดจากปัจจัยที่ป้องกันไม่ให้ยาแทรกซึมแบคทีเรียและสร้างเบต้าแลคตาเมส ยาซูโดโมแนสและยาต้านอะซิเนโตแบคเตอร์เกิดจากเยื่อหุ้มเซลล์ของแบคทีเรีย

Cefixim ช่วยกระตุ้นการผลิตเบต้า-แลคตาเมสในสายพันธุ์ Morganella Morganii แต่ยายังคงออกฤทธิ์ ในหลอดทดลอง สำหรับสายพันธุ์เหล่านั้นหลังจากปล่อยเบต้า-แลคตาเมสออกไปแล้ว

เซฟฟิโลสปอรินรุ่นที่ 3 บางสายพันธุ์ยังคงทำงานร่วมกับ Staphylococci ได้ แต่โดยทั่วไป Cefixim จะไม่ทำงานกับแบคทีเรียเหล่านี้ Cefixim ไม่มีฤทธิ์ออกฤทธิ์ในหลอดทดลองกับ Staphylococci (การหลั่งหรือไม่มีการหลั่ง beta-lactamase) เช่น Staphylococcus aureus, S. Epidermidis, S. Saprophyticus เช่นเดียวกับ cephalosporins อื่น ๆ cefixim ไม่มีฤทธิ์กับ oxacilin ที่ทนต่อ Staphylococci (ทนต่อ methicillin) เชื้อ Staphylococci, Enterococci และ Listeria spp ส่วนใหญ่ ไม่ไวต่อเซฟิกซิมอีกต่อไป Entobacter spp., Pseudomonas Aeruginosa และ Bacteroides spp. ได้ต่อต้านเซฟิกซิม Cefixim มีกิจกรรมในหลอดทดลองที่จำกัดต่อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน เชื้อ Clostridia ส่วนใหญ่ (รวมถึง C. Difficile) ต้านทานต่อยาได้

แบคทีเรียแกรมลบ เช่น Achromobacter xylosoxidans และ flavobacterium meningosepticum มีความทนทานต่อ cefixim

สำหรับ Chlamydia และ Mycoplasma: Cefixim จะไม่ออกฤทธิ์กับ Chlamydia Trachomatis และ Ureaplasma Urealyticum

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

หลังจากรับประทาน Cefixim เพียงครั้งเดียว 30-50% ของขนาดยาจะถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร โดยไม่คำนึงถึงหรือหลังหรือหลังมื้ออาหาร แม้ว่าอัตราการดูดซึมอาจลดลงเมื่อรับประทานพร้อมกับมื้ออาหารก็ตาม ยาในรูปของเหลวในช่องปากจะถูกดูดซึมได้ดีกว่าแบบเม็ด การดูดซึมยาค่อนข้างช้า เมื่อรับประทานเซฟิกซิมขนาดเดียว ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 2-3 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร (สำหรับขนาด 200 มก.), 3.7 - 4.6 ไมโครกรัม/มล. (สำหรับขนาด 400 มก.) และถึงหลังจากรับประทาน 2 - 6 ชั่วโมง Cefixim ไม่สะสมในซีรั่มหรือปัสสาวะในคนที่มีการทำงานของไตเป็นปกติ หลังจากรับประทานยาหลายขนาด ให้ดื่มวันละ 1-2 ครั้ง โดยปกติเวลาในการขายจะอยู่ที่ประมาณ 3 ถึง 4 ชั่วโมง และอาจคงอยู่นานสำหรับภาวะไตวาย Cefixim ในเลือดประมาณ 65% ติดอยู่กับโปรตีนในพลาสมา ครึ่งชีวิตของซีรั่มเซฟิกซิมไม่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของยาและไม่ขึ้นอยู่กับขนาดยา

ข้อมูลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเซฟิกซิมในเนื้อเยื่อและของเหลวของร่างกายมีจำกัด หลังจากรับประทานยาจะแพร่กระจายไปยังน้ำดี เสมหะ ต่อมทอนซิล เยื่อบุไซนัส หนองในหูชั้นกลาง แผลไหม้ ต่อมลูกหมากระบาด ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับความเข้มข้นของน้ำไขสันหลัง Cefixim ผ่านรกและสามารถเข้าถึงน้ำดีและปัสสาวะที่มีความเข้มข้นค่อนข้างสูง ประมาณ 20% ของขนาดยารับประทาน (หรือ 50% ของขนาดยาดูดซึม) จะถูกตัดออกในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนเป็นปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง มากถึง 60% ของปริมาณยาที่รับประทานเข้าไปจะไม่ถูกส่งผ่านไต ไม่มีหลักฐานของการเผาผลาญ แต่อาจถูกกำจัดออกจากน้ำดีไปยังอุจจาระบางส่วน ตัวยาไม่เท่ากับภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

หากเกิดอาการแพ้ ควรหยุดยา ในกรณีที่แพ้อย่างรุนแรง ให้การรักษาแบบประคับประคอง (โดยใช้อะพิเนฟริน การหายใจด้วยออกซิเจน ยาแก้แพ้ คอร์ติโคสเตียรอยด์)

เมื่อท้องเสียเกิดจากเชื้อ C. ต่างกันและลำไส้ใหญ่อักเสบปลอม หากไม่รุนแรง ให้หยุดยา ในกรณีปานกลางและรุนแรง อิเล็กโทรไลต์ อาหารเสริมโปรตีน และการรักษาด้วยเมโทรนิดาโซล

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องระมัดระวังให้มากเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

ผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะได้ ดังนั้นควรระมัดระวังในการใช้เครื่องจักร การขับรถไฟ คนทำงานบนที่สูง และกรณีอื่นๆ

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงผลที่เป็นอันตรายของเซฟิกซิมต่อทารกในครรภ์ ดังนั้น ควรใช้เซฟิกซิมกับสตรีมีครรภ์เมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่มีการกระจายรายงานของเซฟิกซิมไปยังน้ำนมแม่หรือไม่ ดังนั้นจึงแนะนำให้พิจารณาหยุดให้นมบุตรในระหว่างที่มารดารับประทานยา

อันตรกิริยาระหว่างยา

โพรเบเนซิดเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดและ AUC ของเซฟิกซิม ลดการเคลื่อนตัวของไตและการกระจายตัวของยา

เซฟิกซ์ซิมเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) และเพิ่มความเข้มข้นของคาร์บามาเซพินในเลือดเมื่อใช้พร้อมกัน

การทดสอบกลูโคสในปัสสาวะด้วย clinitest, สารละลายเบเนดิกต์, สารละลาย fehling สามารถให้ผลบวกปลอมเมื่อผู้ป่วยใช้ Cefixim

การทดสอบคูมบ์สอาจให้ผลบวกลวงในระหว่างการรักษาด้วย Cefixim

นิเฟดิพินเมื่อรับประทานร่วมกับเซฟิกซิมจะเพิ่มการดูดซึมของยาเซฟิกซิมโดยการเพิ่มความเข้มข้นสูงสุดและ AUC