Hapacol 650 dhg เม็ดฟู่ รักษาอาการปวดถึงปานกลางและมีไข้ (4 แผล x 4 เม็ด)

พาราเซตามอลเป็นยาแก้ปวดที่มีคุณสมบัติลดไข้ด้วย

กลไกการทำงานที่แน่นอนของพาราเซตามอลยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แม้ว่าจะทราบกันดีว่าพาราเซตามอลออกฤทธิ์ในระดับระบบประสาทส่วนกลางและในระดับที่ต่ำกว่า โดยป้องกันการสร้างชีพจรที่เจ็บปวดที่ระดับส่วนปลาย

เชื่อกันว่าพาราเซตามอลจะเพิ่มเกณฑ์ความเจ็บปวดโดยการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน โดยการปิดกั้นไซโคลออกซีเจเนสในระบบประสาทส่วนกลาง (โดยเฉพาะ COX-3) อย่างไรก็ตาม พาราเซตามอลไม่สามารถยับยั้งไซโคลออกซีจีเนสบนอุปกรณ์ต่อพ่วงได้อย่างมีนัยสำคัญ

พาราเซตามอลกระตุ้นการทำงานของเซโรโทเนอร์จิค ป้องกันการส่งสัญญาณที่ละเอียดอ่อนจากอุปกรณ์ต่อพ่วงไปยังไขสันหลัง ในแง่นี้ ข้อมูลการทดลองบางส่วนบ่งชี้ว่าการใช้คู่อริของกลุ่มตัวรับเซโรโทเนอร์จิกต่างๆ ที่ใช้ในไขสันหลังสามารถสูญเสียฤทธิ์ต้านมะเร็งของพาราเซตามอลได้

สารต้านไข้ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ PGE1 ในไฮโปทาลามัส ซึ่งเป็นอวัยวะประสานงานทางสรีรวิทยาของกระบวนการระบายความร้อน

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

เมื่อดื่ม การดูดซึมของพาราเซตามอลคือ 75 - 85%

การดูดซึมของพาราเซตามอลทำได้รวดเร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของผลิตภัณฑ์ยาตั้งแต่ 0.5 ถึง 2 ชั่วโมง ระดับพันธะกับพลาสมาโปรตีนคือ 10%

เวลาในการส่งเสริมผลสูงสุดคือ 1-3 ชั่วโมง และเวลาผลคือ 3-4 ชั่วโมง เมแทบอลิซึมของพาราเซตามอลได้รับผลกระทบครั้งแรกในตับตามการเปลี่ยนแปลงเชิงเส้น อย่างไรก็ตาม การคำนวณเชิงเส้นนี้จะหายไปเมื่อขนาดยามากกว่า 2 กรัม โดยทั่วไปพาราเซตามอลจะถูกเผาผลาญในตับ (90 - 95%) โดยส่วนใหญ่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะในรูปแบบของคอมเพล็กซ์ด้วยกรดกลูโคโรนิกและในระดับที่ต่ำกว่าด้วยกรดซัลฟิวริกและซิสเตอีน ต่ำกว่า 5% จะถูกขับออกมาในรูปแบบคงที่ ระยะเวลาการขายยาคือ 1.5 - 3 ชั่วโมง (เพิ่มขึ้นเมื่อให้ยาเกินขนาดและในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย, ผู้สูงอายุและเด็ก) ปริมาณที่สูงสามารถทำให้กลไกการเผาผลาญปกติในตับอิ่มตัวได้ ส่งผลให้เกิดการใช้เส้นทางเมแทบอลิซึมทางเลือกที่สร้างสารเมตาบอไลต์ที่เป็นพิษไปยังตับ และอาจเป็นพิษต่อไตเนื่องจากการอ่อนล้าของกลูตาไธโอน

วิชาพิเศษ

ไตวาย: ในกรณีที่ไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 10 มล./ นาที) การกำจัดพาราเซตามอลและเมตาโบไลต์จะช้าลง

ผู้สูงอายุ: ความสามารถในการรวมตัวไม่เปลี่ยนแปลง สังเกตการเพิ่มขึ้นของเวลาการขายพาราเซตามอล

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

ในกรณีตับวาย พาราเซตามอลไม่ใช้เกิน 2 กรัม/24 ชั่วโมง และระยะห่างขั้นต่ำระหว่างขนาดยาคือ 8 ชั่วโมง

หรือตามคำสั่งของแพทย์

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด? หากใช้ยาเกินขนาดผู้ป่วยจะต้องรีบไปรักษาที่ศูนย์การแพทย์อย่างรวดเร็วแม้ว่าจะไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่สำคัญก็ตาม เพราะถึงแม้สารเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้แต่มักไม่แสดงอาการทันทีหลังดื่มแต่หลังจากวันที่สาม ความตายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อร้ายในตับ ในทำนองเดียวกัน ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจปรากฏขึ้น

การให้ยาพาราเซตามอลเกินขนาดได้รับการประเมินเป็น 4 ระยะ เริ่มจากเวลาที่ให้ยาเกินขนาด:

1. ระยะที่ 1 (12 - 24 ชั่วโมง): คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออก และเบื่ออาหาร ความเข้มข้นของ AST, ALT, บิลิรูบินและโปรทรอมบินเริ่มเพิ่มขึ้น ค่า 20,000 สามารถปรากฏสำหรับ AST
2. ระยะที่ 4 (7 - 8 วัน): การฟื้นตัว ขนาดยาพิษขั้นต่ำในครั้งเดียวคือมากกว่า 6 กรัมในผู้ใหญ่ และมากกว่า 100 มก./กก. ในเด็ก

   ขนาดยาที่มากกว่า 20 - 25 กรัม มีแนวโน้มที่จะทำให้เสียชีวิตได้ อาการของพิษต่อตับ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร รู้สึกไม่สบาย เหงื่อออก ปวดท้อง และท้องร่วง หากขนาดยาในช่องปากมากกว่า 150 มก./กก. หรือไม่สามารถระบุปริมาณการรับประทานได้ ควรรับประทานยาพาราเซตามอลในซีรั่มเป็นเวลา 4 ชั่วโมงหลังดื่ม ในกรณีของความเป็นพิษต่อตับ การทำวิจัยการทำงานของตับและการศึกษาซ้ำนี้จะห่างกัน 24 ชั่วโมง ภาวะตับวายอาจนำไปสู่การระดมความคิด อาการโคม่า และการเสียชีวิตได้

   ความเข้มข้นของพาราเซตามอลในพลาสมามากกว่า 300 กก./มล. พบหลังดื่ม 4 ชั่วโมง เกี่ยวข้องกับความเสียหายของตับในผู้ป่วย 90% สิ่งนี้เริ่มต้นเมื่อความเข้มข้นของพาราเซตามอลในพลาสมาที่ 4 ชั่วโมงมากกว่า 120 กก./มล. หรือมากกว่า 30 ไมโครกรัม/มล. ที่ 12 ชั่วโมงหลังดื่ม

   การรับประทานในปริมาณมากกว่า 4 กรัม/วัน อาจทำให้เกิดพิษต่อตับชั่วคราวได้ ไตอาจมีเนื้อร้ายในไต และกล้ามเนื้อหัวใจอาจได้รับบาดเจ็บ

   วิธีจัดการ

   ในทุกกรณี จะมีการดูดและล้างกระเพาะอาหาร โดยควรภายใน 4 ชั่วโมงหลังการดื่ม

   มียาแก้พิษยาพาราเซตามอลโดยเฉพาะ: N-acetylcysteine ​​\u200b\u200bอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับ

   การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: ควรใช้ N-acetylcystein 300 มก./กก. (เทียบเท่ากับสารละลายน้ำ 20% 1.5 มล./กก. pH: 6.5) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 20 ชั่วโมง 15 นาที ตามแผนภาพต่อไปนี้:

   ผู้ใหญ่

   ขนาดโจมตี: 150 มก./กก. (เทียบเท่ากับ 0.75 มล./กก. ของสารละลายน้ำ N-acetylcystein 20%; pH 6.5) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ หรือเจือจางในเดกซ์โทรส 5% 200 มล. เป็นเวลา 15 นาที

   ปริมาณการบำรุงรักษา

   A) เริ่มแรก: 50 มก./กก. (เทียบเท่ากับ 0.25 มล./กก. ของสารละลายน้ำ N-อะซิติลซีสเตน 20%; pH: 6.5) จะถูกใช้ในเดกซ์โทรส 5% ขนาด 500 มล. ในรูปแบบการส่งผ่านอย่างช้าๆ เป็นเวลา 4 ชั่วโมง

   b) จากนั้น: 100 มก./กก. (เทียบเท่ากับ 0.50 มล./กก. ของสารละลายน้ำ N-acetylcysteine ​​​​20%; pH: 6.5) จะถูกส่งไปในเดกซ์โทรส 5% 1000 มล. โดยการส่งผ่านอย่างช้าๆ เป็นเวลา 16 ชั่วโมง

   เด็ก

   ต้องปรับปริมาตรของการแช่เดกซ์โทรส 5% ตามอายุและน้ำหนักของเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้หลอดเลือดในปอด

   ผลของยาแก้พิษจะได้ผลสูงสุดหากใช้ภายใน 4 ชั่วโมงหลังได้รับพิษ ประสิทธิภาพจะค่อยๆ ลดลงหลังจากผ่านไปแปดชั่วโมง และไม่มีประสิทธิผลหลังจากผ่านไป 15 ชั่วโมงหลังจากได้รับพิษ

   การส่งสารละลายน้ำ N-acetylcysteine ​​​​อาจถูกขัดจังหวะเมื่อผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของพาราเซตามอลในเลือดต่ำกว่า 200 กิโลกรัม/มิลลิลิตร

   ผลข้างเคียงเมื่อใช้ n-acetylcystein ทางหลอดเลือดดำ ไม่ค่อยเห็นผื่นบนผิวหนังและภูมิแพ้ โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 15 นาทีถึง 1 ชั่วโมงนับจากเริ่มแพร่เชื้อ

   ทางปาก: ต้องใช้ยาแก้พิษ N-acetylcysteine ​​​​ภายใน 10 ชั่วโมงหลังใช้ยาเกินขนาด

   ผู้ใหญ่

   ปริมาณการล้างพิษที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือ:

3. ขนาดยาเริ่มต้นคือ 140 มก./กก. ของน้ำหนักตัว
4. 17 ปริมาณ 70 มก./กก. น้ำหนักตัว ทุก 4 ชั่วโมง หากอาเจียนภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการใช้ ควรให้ยาซ้ำ

   หากจำเป็น สามารถใช้การล้างพิษ (เจือจางในน้ำ) โดยการใส่ท่อช่วยหายใจแบบโคโลเนียล

   ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรติดต่อศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

   จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยาสำหรับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้พาราเซตามอล หลีกเลี่ยงการรักษาระยะยาวสำหรับโรคโลหิตจาง โรคหัวใจหรือปอด หรือความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง (ในกรณีนี้ การใช้ยานี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ แต่การใช้ยาในปริมาณมากในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ส่งผลต่อไต)

การใช้ยาพาราเซตามอลในผู้ป่วยที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (ตั้งแต่ 3 เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ขึ้นไปต่อวัน) อาจทำให้ตับถูกทำลายได้

ในผู้ติดสุราเรื้อรัง ห้ามใช้ยาพาราเซตามอลเกิน 2 กรัม/วัน

แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหอบหืดของกรดอะซิติลซาลิไซลิก เนื่องจากหลอดลมหดเกร็งเล็กน้อยพร้อมกับพาราเซตามอล (ปฏิกิริยาข้าม) ที่อธิบายไว้ในผู้ป่วยเหล่านี้ แม้ว่าจะมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่พาราเซตามอลอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาร้ายแรงในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในขนาดสูง

การใช้ยาพาราเซตามอลมากกว่าหนึ่งชนิดพร้อมกันอาจทำให้เกิดพิษได้

อาการพิษที่เกี่ยวข้องกับพาราเซตามอลอาจเกิดจากการเสพยาเกินขนาดหนึ่งครั้งหรือเกิดจากการเสพยาพาราเซตามอลในปริมาณสูงหลายครั้ง

มีรายงานกรณีเป็นพิษต่อตับด้วยปริมาณรายวันต่ำกว่า 4 กรัม

หากอาการปวดกินเวลานานกว่า 5 วันหรือมีไข้มากกว่า 3 วัน หรืออาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นหรือแย่ลง จำเป็นต้องประเมินอาการทางคลินิกอีกครั้ง

การแทรกแซงด้วยการทดสอบเชิงวิเคราะห์

พาราเซตามอลอาจเปลี่ยนค่าการวิเคราะห์เพื่อระบุกรดยูริกและกลูโคส

แพทย์จำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับสัญญาณของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง เช่น กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (SJS), กลุ่มอาการเนื้อร้ายที่ผิวหนังเป็นพิษ (เท็น) หรือกลุ่มอาการไลล์, กลุ่มอาการตุ่มหนองเฉียบพลัน (AGEP)

เกี่ยวข้องกับส่วนเติมเนื้อยา

ยานี้มีแอสปาร์ตัม 19 มก. ในแต่ละเม็ด แอสปาร์ตัมเป็นแหล่งของฟีนิลอะลานิน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้กับผู้ป่วยที่มีปัสสาวะฟีนิลคีตอน ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยาก ซึ่งฟีนิลอะลานินสะสมเนื่องจากร่างกายไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างเหมาะสม

แลคโตสแอนไฮดรัส: ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อกาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตส

ยานี้มีโซเดียมเบนโซเอต 55 มก. ใน 1 เม็ด

ยานี้มีโซเดียม 258.88 มก. ในแต่ละเม็ด เทียบเท่ากับ 12.94 % ของโซเดียมสูงสุดต่อวันที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือ 2 ก.

ผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

พาราเซตามอลไม่มีหรือส่งผลเสียต่อความสามารถในการขับขี่และใช้เครื่องจักร และไม่มีการบันทึกผลกระทบใด ๆ

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์

ข้อมูลจำนวนมากในหญิงตั้งครรภ์ไม่แสดงให้เห็นความเป็นพิษที่สอง/ความพิการในทารกแรกเกิด หรือความพิการแต่กำเนิด การศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับพัฒนาการทางระบบประสาทของเด็กเมื่อสัมผัสกับพาราเซตามอลในมดลูกแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ไม่น่าเชื่อ หากจำเป็นทางคลินิก อาจใช้ยาพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ขนาดยาที่ต่ำที่สุดควรจะมีประสิทธิภาพในระยะเวลาที่สั้นที่สุดและบ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ผู้หญิงให้นมบุตร

แม้ว่าความเข้มข้นสูงสุดจะอยู่ที่ 10 ถึง 15 กิโลกรัม/มิลลิลิตร (66.2 ถึง 99.3 ไมโครโมล/ลิตร) ซึ่งตรวจวัดในน้ำนมแม่เป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังจากที่แม่รับประทานยา 650 มก. ครั้งเดียว แต่ตรวจไม่พบพาราเซตามอลและสารที่ไม่เผาผลาญในปัสสาวะทารกแรกเกิด ระยะเวลาการขายในน้ำนมแม่คือ 1.35 ถึง 3.5 ชั่วโมง ไม่มีรายงานผลข้างเคียงในเด็ก พาราเซตามอลสามารถใช้กับสตรีให้นมบุตรได้หากไม่เกินขนาดที่แนะนำ โปรดใช้ความระมัดระวังในกรณีใช้งานระยะยาว

อันตรกิริยาของยา

พาราเซตามอลถูกเผาผลาญในตับ ทำให้เกิดการสร้างสารที่เป็นพิษไปที่ตับ ดังนั้นพาราเซตามอลจึงสามารถทำปฏิกิริยากับยาที่ใช้ในเส้นทางเมแทบอลิซึมเดียวกันได้ ยาเหล่านี้คือ: