Viên sủi Hapacol 650 dhg điều trị đau đến cường độ vừa và sốt (4 vỉ x 4 viên)

Paracetamol là thuốc giảm đau cũng có đặc tính hạ sốt.

Cơ chế hoạt động chính xác của Paracetamol chưa được biết rõ, mặc dù người ta biết rằng Paracetamol hoạt động ở cấp độ hệ thần kinh trung ương và ở mức độ thấp hơn, bằng cách ngăn chặn việc tạo ra các mạch gây đau ở cấp độ ngoại biên.

Paracetamol được cho là làm tăng ngưỡng đau bằng cách ức chế tổng hợp prostaglandin, bằng cách ngăn chặn cyclooxygenase trong hệ thần kinh trung ương (cụ thể là COX-3). Tuy nhiên, Paracetamol không ức chế đáng kể cyclooxygenase ở ngoại vi.

Paracetamol kích thích hoạt động của các con đường tiết serotonin, ngăn chặn việc truyền các tín hiệu nhạy cảm từ ngoại vi đến tủy sống. Theo nghĩa này, một số dữ liệu thực nghiệm chỉ ra rằng việc sử dụng các chất đối kháng thuộc các nhóm thụ thể Serotonergic khác nhau được sử dụng ở tủy sống có khả năng làm mất tác dụng chống ung thư của Paracetamol.

Thuốc hạ sốt liên quan đến tổng hợp PGE1 ở vùng dưới đồi, cơ quan điều phối sinh lý của quá trình nhiệt.

Dược động học

Khi uống, sinh khả dụng của Paracetamol là 75 - 85%.

Paracetamol hấp thu nhanh và đầy đủ. Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được tùy thuộc vào dạng dược phẩm từ 0,5 đến 2 giờ. Mức độ liên kết với protein huyết tương là 10%.

Thời gian phát huy tác dụng tối đa là 1-3 giờ, thời gian phát huy tác dụng là 3-4 giờ. Quá trình chuyển hóa của Paracetamol trải qua tác động đầu tiên ở gan, theo động học tuyến tính. Tuy nhiên, tính toán tuyến tính này biến mất khi liều lớn hơn 2 g. Paracetamol được chuyển hóa cơ bản ở gan (90 - 95%), thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng phức hợp với axit glucuronic và ở mức độ thấp hơn với axit sulfuric và cysteine; Dưới 5% được bài tiết ở dạng không đổi. Thời gian bán thuốc là 1,5 - 3 giờ (tăng khi dùng quá liều và ở bệnh nhân suy gan, người già và trẻ em). Liều cao có thể làm bão hòa các cơ chế trao đổi chất thông thường ở gan, dẫn đến việc sử dụng các con đường trao đổi chất thay thế tạo ra các chất chuyển hóa độc hại cho gan và có thể gây độc cho thận do cạn kiệt glutathion.

Đối tượng đặc biệt

Suy thận: Trong trường hợp suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút), quá trình đào thải Paracetamol và chất chuyển hóa chậm lại.

Người cao tuổi: Khả năng kết hợp không thay đổi. Nhận thấy thời gian bán thuốc Paracetamol tăng lên.

Bệnh nhân suy gan

Trong trường hợp suy gan, không dùng quá 2 g/24 giờ và khoảng cách tối thiểu giữa các liều là 8 giờ.

hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Phải làm gì khi dùng quá liều? Nếu quá liều, người bệnh cần được điều trị nhanh chóng tại trung tâm y tế ngay cả khi không có triệu chứng, dấu hiệu gì đáng kể vì tuy các chất này có thể gây tử vong nhưng chúng thường không biểu hiện ngay sau khi uống mà sau ngày thứ ba. Tử vong có thể xảy ra do hoại tử gan. Tương tự, suy thận cấp có thể xuất hiện.

Quá liều Paracetamol được đánh giá theo 4 giai đoạn, bắt đầu từ thời điểm dùng quá liều:

1. Giai đoạn I (12 - 24 giờ): Buồn nôn, nôn, ra mồ hôi và chán ăn. Nồng độ AST, ALT, Bilirubin và protrombin bắt đầu tăng. Giá trị 20.000 có thể xuất hiện cho AST.
2. Giai đoạn IV (7 - 8 ngày): Hồi phục. Liều độc tối thiểu trong một liều duy nhất là hơn 6 g ở người lớn và hơn 100 mg/kg cân nặng ở trẻ em.

   Liều lớn hơn 20 - 25 g có khả năng gây tử vong. Các triệu chứng ngộ độc gan bao gồm buồn nôn, nôn, chán ăn, khó chịu, đổ mồ hôi, đau bụng và tiêu chảy. Nếu liều uống lớn hơn 150 mg/kg hoặc không thể xác định được lượng uống, nên uống Paracetamol huyết thanh trong 4 giờ sau khi uống. Trong trường hợp nhiễm độc gan, việc tiến hành nghiên cứu chức năng gan và lặp lại nghiên cứu này cách nhau 24 giờ. Suy gan có thể dẫn đến động não, hôn mê và tử vong.

   Nồng độ Paracetamol trong huyết tương lớn hơn 300 kg/ml, được phát hiện 4 giờ sau khi uống rượu, liên quan đến tổn thương gan ở 90% bệnh nhân. Điều này bắt đầu khi nồng độ Paracetamol trong huyết tương lúc 4 giờ lớn hơn 120 kg/ml hoặc lớn hơn 30 µg/ml lúc 12 giờ sau khi uống rượu.

   Dùng kéo dài với liều hơn 4 g/ngày có thể dẫn đến ngộ độc gan thoáng qua. Thận có thể bị hoại tử, cơ tim có thể bị tổn thương.

   Cách xử lý

   Trong mọi trường hợp, việc hút và rửa dạ dày sẽ được thực hiện, tốt nhất là trong vòng 4 giờ sau khi uống rượu.

   Có thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc Paracetamol: N-acetylcystein ​​có thể bị thương hoặc uống.

   Tiêm tĩnh mạch: Dùng N-acetylcystein 300 mg/kg (tương đương 1,5 ml/kg dung dịch nước 20%; pH: 6,5), tiêm tĩnh mạch trong 20 giờ 15 phút, theo sơ đồ sau:

   Người lớn

   liều tấn công: 150 mg/kg (tương đương 0,75 ml/kg dung dịch nước N-acetylcystein 20%; pH 6,5) tiêm tĩnh mạch chậm hoặc pha loãng trong 200 ml dextrose 5%, trong 15 phút.

   Liều duy trì

   A) Ban đầu: 50 mg/kg (tương đương 0,25 ml/kg dung dịch nước N-acetylcystein 20%; pH: 6,5) sẽ được sử dụng trong 500 ml dextrose 5% truyền chậm trong 4 giờ.

   b) Sau đó: 100 mg/kg (tương đương 0,50 ml/kg dung dịch nước 20% N-acetylcystein; pH: 6,5) sẽ được truyền trong 1000 ml dextrose 5% ở tốc độ truyền chậm trong 16 giờ.

   Trẻ em

   Thể tích truyền dextrose 5% phải được điều chỉnh tùy theo độ tuổi và cân nặng của trẻ, để tránh mạch máu phổi.

   Tác dụng của thuốc giải độc là tối đa nếu dùng trong vòng 4 giờ sau khi bị ngộ độc. Hiệu quả giảm dần sau giờ thứ 8 và mất tác dụng sau 15 giờ nhiễm độc.

   Quá trình truyền dung dịch nước N-acetylcystein có thể bị gián đoạn khi kết quả xét nghiệm máu cho thấy nồng độ Paracetamol trong máu dưới 200 kg/ml.

   Tác dụng phụ khi sử dụng n-acetylcystein qua đường tiêm tĩnh mạch hiếm khi gặp phát ban trên da và sốc phản vệ, thường trong vòng 15 phút đến 1 giờ kể từ khi bắt đầu truyền.

   Đường uống: Thuốc giải độc N-acetylcystein phải được sử dụng trong vòng 10 giờ sau khi dùng quá liều.

   Người lớn

   Liều thải độc khuyến cáo cho người lớn là:

3. Liều ban đầu là 140 mg/kg thể trọng.
4. 17 liều 70 mg/kg thể trọng, cứ 4 giờ một lần. Nếu nôn trong vòng một giờ sau khi sử dụng, nên lặp lại liều lượng.

   Nếu cần, có thể sử dụng phương pháp giải độc (pha loãng trong nước) bằng cách đặt ống nội khí quản.

   Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

   Quên 1 liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Thông báo cho thầy thuốc những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong các trường hợp sau:

Thận trọng khi sử dụng Paracetamol, tránh điều trị lâu dài các bệnh thiếu máu, bệnh tim hoặc phổi, rối loạn chức năng gan thận nặng (trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc này là không thể chấp nhận được, nhưng dùng liều cao lâu dài có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ ảnh hưởng đến thận).

Việc sử dụng Paracetamol ở bệnh nhân uống rượu (từ 3 ly rượu trở lên mỗi ngày) có thể gây tổn thương gan.

Người nghiện rượu mãn tính không dùng quá 2g Paracetamol/ngày.

Cần thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn do axit acetylsalicylic, do co thắt phế quản nhẹ với Paracetamol (phản ứng chéo) được mô tả ở những bệnh nhân này, mặc dù chỉ ở một số ít bệnh nhân, Paracetamol có thể gây phản ứng nghiêm trọng trong một số trường hợp, đặc biệt khi sử dụng liều cao.

Sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc có chứa Paracetamol có thể dẫn đến ngộ độc.

Triệu chứng ngộ độc liên quan đến Paracetamol có thể do dùng quá liều một lần hoặc do dùng nhiều lần với liều cao Paracetamol.

Đã có báo cáo về trường hợp ngộ độc gan với liều hàng ngày dưới 4 g.

Nếu cơn đau kéo dài hơn 5 ngày hoặc sốt hơn 3 ngày hoặc các triệu chứng khác xảy ra hoặc trầm trọng hơn thì cần đánh giá lại tình trạng lâm sàng.

Can thiệp bằng các xét nghiệm phân tích

Paracetamol có thể thay đổi giá trị phân tích để xác định axit uric và glucose.

Các bác sĩ cần cảnh báo bệnh nhân về các dấu hiệu phản ứng nghiêm trọng trên da như hội chứng Stevens - Johnson (SJS), hội chứng hoại tử da nhiễm độc (Ten) hay hội chứng Lyell, hội chứng mụn mủ cấp tính (AGEP).

liên quan đến tá dược

Thuốc này chứa 19 mg aspartam trong mỗi viên. Aspartam là nguồn cung cấp phenylalanin nên không nên dùng cho bệnh nhân mắc bệnh phenylketon trong nước tiểu, một chứng rối loạn di truyền hiếm gặp, trong đó phenylalanin tích tụ do cơ thể không thể đào thải đúng cách.

Lactose khan: Không dùng ở bệnh nhân dung nạp galactose, thiếu lactase hoặc rối loạn hấp thu glucose-galactose.

Thuốc này chứa 55 mg natri benzoat trong 1 viên.

Thuốc này chứa 258,88 mg natri trong mỗi viên, tương đương 12,94 % lượng natri tối đa hàng ngày được khuyến nghị cho người lớn là 2 g.

Tác dụng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Paracetamol không có hoặc ảnh hưởng xấu đến khả năng lái xe và vận hành máy móc và không ghi nhận tác dụng nào.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai

Một lượng lớn dữ liệu ở phụ nữ mang thai cho thấy không có độc tính thứ hai/dị tật bẩm sinh hoặc trẻ sơ sinh. Các nghiên cứu dịch tễ học về sự phát triển thần kinh của trẻ khi tiếp xúc với Paracetamol trong tử cung cho thấy kết quả chưa thuyết phục. Nếu cần thiết về mặt lâm sàng, có thể sử dụng Paracetamol trong thời kỳ mang thai nhưng ở liều thấp nhất sẽ có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất và thường xuyên nhất có thể.

phụ nữ cho con bú

Mặc dù nồng độ tối đa từ 10 đến 15 kg/ml (66,2 đến 99,3 umol/I), được đo trong sữa mẹ từ 1 đến 2 giờ sau khi người mẹ dùng liều duy nhất 650 mg, không phát hiện thấy acetaminophen và các chất không chuyển hóa trong nước tiểu trẻ sơ sinh. Thời gian bán trong sữa mẹ là 1,35 đến 3,5 giờ. Không có báo cáo về tác dụng phụ ở trẻ em. Có thể sử dụng Paracetamol cho phụ nữ đang cho con bú nếu không vượt quá liều khuyến cáo. Hãy thận trọng khi sử dụng lâu dài.

Tương tác thuốc

Paracetamol được chuyển hóa ở gan, tạo ra các chất chuyển hóa độc hại cho gan nên có thể tương tác với các thuốc sử dụng cùng con đường chuyển hóa. Những loại thuốc này là: