สารละลายฉีด Heparin-Belmed สารกันเลือดแข็ง 5 มล. (5 ขวด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 5 ขวด x 5ml
ข้อมูลจำเพาะ เฮปารินโซเดียม

ส่วนประกอบ

Thành phần cho 1 lọ
ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
เฮปารินโซเดียม5,000iu

การใช้งาน

ระบุ

การบำบัดและการรักษาหลอดเลือดดำส่วนลึก

การป้องกันและรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันในปอด

การบำบัดโดยใช้ขนาดยาต่ำเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและการอุดตันในปอดหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด และผู้ป่วยจำเป็นต้องไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในระยะยาวหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป

การรักษาภาวะภาวะหัวใจห้องบนที่มีอาการคัดจมูก โรคลิ่มเลือดเฉียบพลันและเรื้อรัง (การแพร่กระจายของลิ่มเลือดในหลอดเลือด)

การรักษาภาวะหลอดเลือดเอออร์ตาอุดตัน

ลิ่มเลือดป้องกันการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด

การป้องกันและรักษาโรคปอด การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดส่วนปลาย

ใช้เป็นสารกันเลือดแข็งในการถ่ายเลือด การไหลเวียนภายนอกร่างกายระหว่างการผ่าตัด ไตเทียม และการเก็บการตรวจเลือด

เภสัชวิทยา

มีประสิทธิผล - กลุ่มทางเภสัชวิทยา: สารกันเลือดแข็ง. เฮปารินและอนุพันธ์ของเฮปาริน

รหัส ATC: b01ab01

เฮปารินภายนอกปกติเกาะติดกับโปรตีน ซึ่งเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่รุนแรง ยานี้มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดทั้งภายในและภายนอกร่างกายโดยมีผลต่อ antithrombin III (ความต้านทานของ thrombin) สารนี้พบได้ในพลาสมา ทำให้เกิดความถูกต้องของทรอมบินและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่กระตุ้น Ixa, Xa, Xia, XIA

เฮปารินมีความซับซ้อนด้วยแอนติทรอมบิน 3 ซึ่งเปลี่ยนโครงสร้างโมเลกุลของแอนติทรอมบิน 3 (ทำให้ง่ายต่อการรวมตัวกับทรอมบิน) คอมเพล็กซ์นี้เร่งปฏิกิริยาของ antithrombin III - thrombin (และปัจจัยข้างต้น) เป็นผลให้ปัจจัยการแข็งตัวดังกล่าวข้างต้นไม่ได้ผล ดังนั้นการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบรินและโปรทรอมบินเป็นทรอมบินจึงไม่เสร็จสิ้น ผลกระทบเหล่านี้ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดไม่ให้แพร่กระจาย เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด เฮปารินต้องมีระดับรอมบิน 3 ในซีรั่มเพียงพอ การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เช่น โรคตับ ลิ่มเลือดที่กระจัดกระจาย สามารถขัดขวางฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินได้ เฮปารินไม่มีไฟบริน

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

เฮปารินไม่ดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร ดังนั้นให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และใต้ผิวหนัง เฮปารินมีความเชื่อมโยงอย่างกว้างขวางกับไลโปโปรตีนในพลาสมา โดยไม่มีรกและน้ำนมแม่ ผลการแข็งตัวของเลือดจะถึงระดับสูงสุดหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่กี่นาที หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ 2-3 ชั่วโมง และหลังจากฉีดใต้ผิวหนัง 2-4 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตปกติคือ 1-2 ชั่วโมง แต่มีความแตกต่างกันระหว่างแต่ละบุคคล การเพิ่มขนาดยา และขึ้นอยู่กับการทำงานของตับ หากการทำงานของตับและไตบกพร่อง ครึ่งชีวิตของยาจะคงอยู่นานขึ้น ในขณะที่หากเกิดการคัดจมูกในปอด ครึ่งชีวิตของยาจะสั้นลง เฮปารินถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลักในรูปแบบของการเผาผลาญ แต่หากใช้ยาในปริมาณมาก ยามากถึง 50% จะถูกขับออกมาในรูปแบบดิบ

ก่อนรับประทาน สารละลายฉีด Heparin-Belmed สารกันเลือดแข็ง 5 มล. (5 ขวด)

วิธีใช้

ยาสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ฉีดแบบหยดต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง) หรือสำหรับฉีดใต้ผิวหนังลึก (ในชั้นไขมัน) บริเวณที่ฉีดใต้ผิวหนังทั่วไปมักเป็นด้านหน้าและด้านข้างของผนังช่องท้อง (ในกรณีพิเศษที่สามารถฉีดเข้าที่ส่วนบนของไหล่หรือสะโพกได้) โดยใช้เข็มบางๆ แทงลึกๆ ตรงมุมขวาโดยให้ผิวหนังจับตรงกลางนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือจนกระทั่งฉีดยา บริเวณที่ฉีดควรมีการเปลี่ยนแปลง (เพื่อป้องกันการเกิดห้อ) ต้องตรวจสอบยาด้วยตาก่อนใช้งาน

ต้องปรับขนาดยาเฮปารินตามผลการทดสอบการแข็งตัวของเลือด (เช่น เวลาของเซฟาลิน-เกาลิน (APTT) หรือเวลาของ Howell)

เมื่อการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหยุดชะงัก: ต้องทำการทดสอบเวลาในการแข็งตัวของเลือดก่อนการฉีดแต่ละครั้งในขั้นตอนแรกของการรักษา

เมื่อฉีดแบบหยดต่อเนื่อง ต้องกำหนดเวลาการแข็งตัวของเลือด 4 ชั่วโมง/1 ครั้งในระยะแรกของการรักษา

หากฉีดใต้ผิวหนังลึก ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดคือ 4 - 6 ชั่วโมงหลังการฉีด

ต้องรักษาเวลาของเซฟาลิน - ดินขาว 1.5 ถึง 2 เท่าของปกติ หรือเวลาของโฮเวลประมาณ 2.5 ถึง 3 เท่าของค่าแรก

นับเกล็ดเลือด ฮีมาโตไครต์เป็นระยะๆ และค้นหาเลือดในอุจจาระระหว่างการรักษาด้วยเฮปาริน

การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่องเป็นน้ำตาลที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับเฮปาริน และดีกว่าการฉีดเป็นระยะๆ เนื่องจากจะทำให้ความดันเลือดต่ำคงที่มากขึ้นและไม่ค่อยทำให้เลือดออก

การรักษาด้วยเฮปารินอย่างกะทันหันอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้จึงควรลดขนาดยาเฮปารินไปพร้อมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยอ้อม ข้อยกเว้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเลือดออกจากเฮปารินที่รุนแรงและไม่ทนต่อยาได้

ขนาดยา

ความเข้มข้นของยาคือ 5,000 IU/ml ขนาดยาระบุโดยหน่วยสากล (ĐVQT) - IU

แม้ว่าขนาดยาจะต้องเป็นแบบเฉพาะบุคคล แต่ก็สามารถใช้ได้ตามคำแนะนำต่อไปนี้

ผู้ใหญ่

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหลังการผ่าตัด - ใช้ 5,000 ĐTVN ฉีดใต้ผิวหนัง 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด จากนั้น 5,000 đVQT 2-3 ครั้งใน 24 ชั่วโมงจนกว่าผู้ป่วยจะเดินทาง อย่างน้อย 7 วันหลังการผ่าตัด สำหรับการผ่าตัดกระดูกและข้อขนาดใหญ่ หรือโรคอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงสูง: 3,500 โดวาคิวที ห่างกัน 8 ชั่วโมง ให้ปรับขนาดยาหากจำเป็นเพื่อรักษาเวลาที่เซฟาลิน - ดินขาวมีค่าสูงที่ค่าปกติ (1.5 ถึง 2.5 เท่าของข้อมูลปกติ)

การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำแบบลึก - การฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งแรก 5,000 ĐVQ/Tiridal dose

ปริมาณการบำรุงรักษาจะกำหนดตามบรรทัดที่ใช้: ในกรณีที่มีการส่งหยดอย่างต่อเนื่อง ปริมาณตามใบสั่งแพทย์คือ 1,000 - 2,000 ĐVQT ทุกชั่วโมง (24,000 - 48,000 đTQT/วัน) เจือจางเฮปารินในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%; - ในกรณีที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือ 5,000 - 10,000 ĐVQT ทุก 4 ชั่วโมง ปริมาณยาทางหลอดเลือดดำจะถูกปรับขนาดเพื่อรักษาเวลาของเซฟาลินที่เปิดใช้งานไว้ที่ 1.5 - 2.5 เท่าของระดับปกติ หรือฉีดใต้ผิวหนังลึก 25,000 đVQT ห่างกัน 12 ชั่วโมงใน 2 วัน จากนั้น 12500 đVQT ห่างกัน 12 ชั่วโมง/1 ครั้งใน 3 วัน และ 12500 đVQQ วันละครั้งใน 2 วัน ผู้ป่วยอาจมีน้ำหนักเกิน 85 กก. อาจต้อง 25,000 ĐVQT 12 ชั่วโมง/1 ครั้งห่างกันใน 4 วัน (ไม่ใช่ 2 วัน)

หรือการแช่แบบต่อเนื่อง 50 - 100 đVQT/กก. ในตอนแรก จากนั้น 15 - 25 đVQ/กก./ชั่วโมง; หรือ 5,000 đVQT ในตอนแรก จากนั้น 1,000 đVQT/ชั่วโมง การรักษาอาการอักเสบในหลอดเลือดดำหรือโรคปอดเป็นเวลา 7-10 วัน ตามด้วยการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (ควรเริ่มภายใน 24 ชั่วโมงแรกของการรักษาด้วยเฮปาริน)

การฉีดใต้ผิวหนังขนาดเล็ก (5,000 đVQT 2-3 ครั้งต่อวัน) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ไม่จำเป็นต้องควบคุม APTT แบบเดิมๆ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ใช้สายหมุนเวียนภายนอกร่างกาย ปริมาณ 140 - 400 đVQT/กก. หรือ 1500 - 2000 đVQT ต่อเลือด 500 มล. ในกรณีของการฟอกไตเทียม ให้น้ำตาลเข้าเส้นเลือดครั้งแรก 10,000 đVQT จากนั้นในระหว่างกระบวนการ - เติม 30,000-50,000 đVQT

สำหรับผู้สูงอายุ โดยเฉพาะสตรี ควรลดขนาดยา

สำหรับเด็ก ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบหยด เพื่อให้ได้ผลการแข็งตัวของเลือดที่ต้องการด้วย APTT เพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับปกติ ปริมาณเฮปารินในแต่ละวันโดยไม่ต้องแบ่งส่วนโดยใช้หลอดเลือดดำต่อเนื่องจะสูงถึง 700-800 หน่วย/กก. ในเด็กอายุต่ำกว่า 24 เดือน การใช้เฮปารินโดยไม่แบ่งส่วนอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดได้

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

การรักษา: ในกรณีที่มีเลือดออกเล็กน้อย ลดขนาดยา หรือรับประทานยา หลังจากหยุดเฮปารินแล้ว เลือดออกยังคงดำเนินต่อไป โดยให้สารต่อต้านเฮปาริน - โปรทามินซัลเฟต (หรือคลอไรด์) ทางหลอดเลือดดำ (โปรทามินซัลเฟต 1 มล. ทำให้เป็นกลาง 100 หน่วยเฮปาริน) ใน 90 นาทีหลังจากใช้หลอดเลือดดำเฮปาริน ใช้ 50% ของปริมาณโปรทามีนซัลเฟตที่คำนวณได้ และ 50% - ใช้หลังจาก 3 ชั่วโมง ควรฉีดโปรทามีนซัลเฟตอย่างช้าๆ หรือหยดโดยควบคุมภาวะสมาธิสั้นในเลือดที่สารละลาย 1% 1 มล. เป็นเวลา 2 นาที ปริมาณสูงสุดของโปรทามีนซัลเฟตคือ 50 มก. (5 มล. ของสารละลาย 1%)

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา?

ผลข้างเคียง

ปฏิกิริยาภูมิแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง มีไข้เนื่องจากยา ลมพิษ โรคจมูกอักเสบ ผิวหนังและความรู้สึกร้อนที่ฝ่าเท้า หลอดลมหดเกร็ง ภูมิแพ้

เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร อาเจียน ท้องเสีย

เกล็ดเลือดลดลง (6% ของผู้ป่วย) ไม่ค่อยทำให้เสียชีวิต

การลดเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการใช้เฮปาริน: ร่วมกับเกล็ดเลือดเฮปาริน: เนื้อตายที่ผิวหนัง การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง ร่วมกับการพัฒนาของเมล์ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีที่เกล็ดเลือดลดลงอย่างรุนแรง (ลดลง 2 เท่าเมื่อเทียบกับจำนวนเริ่มต้นหรือน้อยกว่า 100,000/UL) จำเป็นต้องหยุดใช้เฮปารินทันที

ใช้ยาเป็นเวลานาน: โรคกระดูกพรุน กระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง เนื้อเยื่ออ่อนกลายเป็นปูน กลุ่มอาการอัลโดสเตอรอนลดลง ผมร่วงชั่วคราว กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ

ปฏิกิริยาเฉพาะที่: การระคายเคือง ความเจ็บปวด ความแออัด เลือดคั่งและแผลบริเวณที่ฉีด มีเลือดออก

เลือดออก: โดยทั่วไป - จากทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ, บริเวณที่ฉีด, ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากความดัน, แผลผ่าตัด; การตกเลือดในอวัยวะต่างๆ (รวมถึงต่อมหมวกไต ค่าลิขสิทธิ์ เยื่อบุช่องท้อง)

อื่นๆ: พบแอลกอฮอล์เบนซิลในองค์ประกอบของยาเฮปาริน-เบลเมด เพื่อเป็นสารเพิ่มความคงตัวที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย อาจทำให้เกิดภูมิแพ้และความเป็นพิษต่อเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ทำให้เกิดภาวะกรดจากการเผาผลาญ ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง หายใจลำบาก ไตวาย ความดันโลหิตของหลอดเลือดแดง

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ไวต่อเฮปาริน

ในกรณีต่อไปนี้: ความเสี่ยงของการตกเลือด ยกเว้นเลือดออกเนื่องจากโรคปอด (ไอเป็นเลือด) หรือไต (ปัสสาวะเป็นเลือด); เลือดออกในอวัยวะและโรคอื่น ๆ พร้อมด้วยการแข็งตัวช้า เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด เช่น ในโรคเวิร์ลฮอฟ มีเลือดออกซ้ำในประวัติศาสตร์โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในการติดเชื้อ การทำงานของตับและไตบกพร่อง ความเสียหายของเนื้อเยื่อตับอย่างรุนแรง, เนื้องอกมะเร็งในตับ; มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคโลหิตจางในทรัพย์สินและการแพร่กระจาย; โป่งพองของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เนื้อร้ายทางหลอดเลือดดำ; การผ่าตัดสมองและกระดูกสันหลัง การผ่าตัดตา ความเสี่ยงของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะเพิ่งเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (ภายใน 6 เดือน) ความดันโลหิตสูงมะเร็ง, การรักษาด้วยรังสี; เนื้องอกหรือแผลในทางเดินอาหาร โรคเบาหวานรูปแบบร้ายแรง สถานการณ์ช็อต หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ตับ และท่อน้ำดี การแท้งบุตรที่คุกคาม; การใช้ยาคุมกำเนิดในมดลูก การคลอดใหม่ และการคลอดก่อนกำหนด (เนื่องจากมีส่วนผสมของเบนซิลอะฮอล)

ข้อควรระวังเป็นพิเศษ: เนื้องอกเนื้อร้าย มีแผลในทางเดินอาหาร สุขภาพบกพร่องไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม ทันทีหลังการผ่าตัดและในช่วง 3-8 วันแรกในช่วงคลอดบุตร (ยกเว้นกรณีที่จำเป็นต้องรักษาด้วยเฮปารินเพื่อรักษาชีวิต) ผู้สูงอายุ (มากกว่า 60 ปี); ความดันโลหิตสูง

เบนซิลแอลกอฮอล์พบในองค์ประกอบของยาเฮปาริน-เบลเมด เพื่อเป็นสารเพิ่มความคงตัวที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย อาจทำให้เกิดภูมิแพ้และความเป็นพิษต่อเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ทำให้เกิดภาวะกรดจากการเผาผลาญ ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง หายใจลำบาก ไตวาย ความดันโลหิตแดง ยังไม่ทราบว่าความเข้มข้นขั้นต่ำของแอลกอฮอล์เบนซิลในเลือดในเลือดสามารถทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงไม่แนะนำให้ใช้ยา Heparin-Belmed ในขนาดยาเพื่อลดการแข็งตัวของเลือดในทารกและทารกแรกเกิดในช่วงเดือนแรกของชีวิต

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดคั่ง จึงไม่อนุญาตให้แบ่งเฮปารินเข้ากล้าม ไม่อนุญาตให้ใช้ยานี้กับแผลเปิดและเยื่อเมือก

เนื่องจากเฮปารินมีโครงสร้างโมเลกุลขนาดใหญ่ จึงมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ในผู้ป่วยที่ไวต่อยา ควรลองใช้เฮปารินในปริมาณเล็กน้อยก่อนรับประทานยาครั้งแรก ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อยาให้สั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีประวัติไวต่อเฮปาริน เฉพาะใบสั่งยานี้เท่านั้นที่ใช้ในกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

แนะนำให้นับจำนวนเกล็ดเลือดก่อนเริ่มการรักษาและตลอดกระบวนการรักษา การตรวจสอบจำนวนเกล็ดเลือดเป็นสิ่งจำเป็นโดยขึ้นอยู่กับใบสั่งยาและโหมดการให้ยา

ควรใช้ยาอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีต่อไปนี้: เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาที่เป็นพิษ แสดงออกในภาวะกรดจากเมตาบอลิซึม การยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง หายใจลำบาก ไตวาย ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด; ในผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง ในกรณีเนื้องอกเนื้อร้าย มีประวัติเป็นแผลในทางเดินอาหาร หมดแรงไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม ทั้งหลังการผ่าตัดและ 3-8 วันแรกหลังคลอดบุตร (ยกเว้นการรักษาด้วยเฮปารินจำเป็นต่อการดำรงชีวิต)

ภาวะแทรกซ้อนของเลือดออก (เกิดขึ้นใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ เลือดคั่งในช่องท้อง เลือดออกจากบริเวณที่ฉีด จมูกและระบบทางเดินอาหาร ริดสีดวงทวาร เลือดกำเดาไหล เลือดออกในสมอง เลือดออกทางเดินปัสสาวะ เลือดออกจากบาดแผลผ่าตัด และสถานที่อื่นๆ) สามารถเกิดขึ้นได้ทุกสภาวะ รวมถึงโรคโลหิตจาง มาตรการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากอาการตกเลือด ได้แก่: เฉพาะเฮปารินในส่วนร่างกายด้านขวาของผู้ป่วย, การจำกัดจำนวนการฉีดทั้งหมด, การควบคุมการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง, เมื่อตรวจพบความเสี่ยงของการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น จะลดปริมาณเฮปารินทันทีโดยไม่เพิ่มเวลาระหว่างการฉีด เพื่อป้องกันการก่อตัวของเลือดบริเวณที่ฉีด ควรใช้ยาเฮปารินทางหลอดเลือดดำ

ควรใช้เฮปารินโซเดียมอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีที่มีเลือดออก:

หัวใจและหลอดเลือด - เยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรีย ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงร้ายแรง

การผ่าตัด - ในและทันทีหลังจากเจาะเข้าไปในไขสันหลังหรือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การผ่าตัดสมอง กระดูกสันหลังหรือตา

โลหิตวิทยา - ลิ่มเลือดแข็ง เกล็ดเลือด ตกเลือด

ระบบทางเดินอาหาร - แผลในกระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็ก

อื่นๆ - ประจำเดือน โรคตับ หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

การดื้อต่อเฮปารินสามารถสังเกตได้ในกรณีที่มีไข้ ลิ่มเลือดอุดตัน การอักเสบในหลอดเลือดดำ กล้ามเนื้อหัวใจตาย มะเร็ง และหลังการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้นในสตรีสูงอายุ (อายุมากกว่า 60 ปี)

ในระหว่างการรักษาเฮปารินทั้งหมด แนะนำให้ทำการตรวจเลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระ เฮปารินอาจทำให้เกิดเกล็ดเลือด (ตี) เฮปารินทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่หายากมากในการรักษาเฮปาริน ส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ นำไปสู่โรคลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่คาดคิด การโจมตีมีสองประเภท: ประเภทที่ 1 - ไม่ใช่เนื่องจากกลไกภูมิคุ้มกัน และการโจมตีประเภท II - เนื่องจากกลไกภูมิคุ้มกัน การโจมตีแบบที่ 1 มักพบมากกว่าการโจมตีแบบ Type II ซึ่งเกิดขึ้นในวันแรกหลังเฮปาริน และมีลักษณะเฉพาะคือปริมาณเกล็ดเลือดลดลงโดยเฉลี่ย (10-30% เมื่อเทียบกับระดับเดิม) การโจมตีแบบที่ 1 จะค่อยๆ ฟื้นตัวโดยไม่ต้องหยุดเฮปาริน และจำนวนเกล็ดเลือดกลับสู่ภาวะปกติภายในสองสามวันโดยไม่ต้องรักษาเฉพาะเจาะจง

การโจมตีประเภท II เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกัน ซึ่งมักสังเกตได้ใน 3-15 วันนับจากเริ่มรักษาด้วยเฮปาริน แต่อาจเกิดขึ้นสองสามชั่วโมงหลังเฮปาริน หากผู้ป่วยเคยได้รับเฮปารินและมีความรู้สึกไว จำนวนเกล็ดเลือดอาจอยู่ระหว่าง 40 ถึง 60x109/ลิตร ในกรณีที่พบไม่บ่อยคือน้อยกว่า 30x109/ลิตร

ภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกที่ร้ายแรงของการโจมตีประเภท II คือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันย้อนกลับที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเกิดขึ้นใน 35-70% ของกรณี โดย 30% ของการเสียชีวิต ที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดดำส่วนลึกของรยางค์ล่าง เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ สัญญาณเฉพาะของการถูกโจมตีคือเนื้อเยื่อเนื้อร้ายในบริเวณใต้ผิวหนังของเฮปาริน ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก ปฏิกิริยาทางระบบจะถูกสังเกตหลังจากการใช้เฮปารินเข้าโจมตีเส้นหลอดเลือดดำ (หลังจาก 5-30 นาทีหลังการใช้) รวมถึงอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น หนาวสั่น อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว ความดันโลหิตสูง หายใจเร็ว หายใจลำบาก นำไปสู่การหยุดหายใจขณะหลับและ/หรือหยุดการไหลเวียน ปวดศีรษะ สูญเสียความจำระยะสั้น ท้องร่วง ปวดท้อง กรณีที่ร้ายแรงอย่างยิ่งคือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำต่อมหมวกไตซึ่งนำไปสู่การตายของต่อมหมวกไต ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงมาก

เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการลุกลามของการโจมตี จึงจำเป็นต้องนับจำนวนเกล็ดเลือดไม่ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และปริมาณของเฮปาริน การนับจำนวนเกล็ดเลือดควรทำก่อนรับประทานยาหรือไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังเริ่มการรักษา จากนั้นให้ทำ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ในระหว่างขั้นตอนการรักษา จำเป็นต้องนึกถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากเฮปารินหากจำนวนเกล็ดเลือดไม่เกิน 100,000/มม3 และ/หรือหากสังเกตว่าจำนวนเกล็ดเลือดลดลง 30-50% เมื่อเทียบกับการวิเคราะห์เลือดครั้งก่อน เกล็ดเลือดเฮปารินส่วนใหญ่เติบโตตั้งแต่วันพฤหัสบดีถึงวันที่ 21 หลังจากเริ่มการรักษาด้วยเฮปาริน (บ่อยที่สุด - วันที่ 10) อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยเกล็ดเลือดเฮปารินในประวัติศาสตร์ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นเร็วกว่านั้นมาก

มีผู้ป่วยบางรายที่สังเกตพบหลังการรักษาครั้งที่ 21 จำเป็นต้องตรวจสอบประวัติดังกล่าวโดยการตรวจสอบอย่างละเอียดก่อนเริ่มการรักษา นอกจากนี้ ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำหลังจากเฮปารินเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปีและบางครั้งก็คงอยู่โดยไม่จำกัดเวลา

ในทุกกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากเฮปารินถือเป็นกรณีฉุกเฉิน และคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของปริมาณเกล็ดเลือด (จาก 30-50% เมื่อเทียบกับตัวชี้วัดเริ่มแรก) ถือเป็นสัญญาณเตือน หากมีการลดจำนวนเกล็ดเลือด โปรดใช้มาตรการต่อไปนี้ด้วยความระมัดระวัง:

  1. นับจำนวนเกล็ดเลือดซ้ำทันทีเพื่อยืนยันสถานะ การต่อต้านการแข็งตัวเป็นสิ่งสำคัญ โดยจะต้องแทนที่เฮปารินด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ที่อยู่ในกลุ่มสารเคมีอื่น ๆ เช่น กำหนดปริมาณโซเดียม Danaparoid หรือ Hirudin เพื่อป้องกันและรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

    การเปลี่ยนยาต้านการแข็งตัวของเลือดแบบรับประทานสามารถทำได้หลังจากที่จำนวนเกล็ดเลือดกลับสู่ภาวะปกติเท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันขึ้นโดยขึ้นอยู่กับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก

    ผลของยาต่อการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

    ไม่มีหลักฐานยืนยันผลกระทบของเฮปารินต่อการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

    การใช้ยาสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

    ความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์สำหรับสตรีมีครรภ์เมื่อใช้เฮปารินแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10.4% ถึง 21% การตั้งครรภ์ปกติคือ 3.6% เมื่อใช้เฮปาริน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและการคลอดก่อนกำหนดคือ 2.5% ถึง 6.8% ซึ่งใกล้เคียงกับอัตราส่วนปกติ ผลที่ตามมาของการใช้เฮปารินในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ เลือดออก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โรคกระดูกพรุน ความเสี่ยงของการลุกลามของภาวะแทรกซ้อนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหญิงตั้งครรภ์ (ลดลงขึ้นอยู่กับการใช้เฮปาริน) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้การใช้ยาเฮปารินในหญิงตั้งครรภ์ภายใต้ใบสั่งยาที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์อย่างเข้มงวด เฮปารินไม่ผ่านรกและผลที่ไม่พึงประสงค์สำหรับทารกในครรภ์เป็นไปไม่ได้ สามารถใช้ยาระหว่างให้นมบุตรได้ ขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการดำรงชีวิต

    อันตรกิริยาระหว่างยา

    ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินเพิ่มขึ้นโดยไดพิริดามอล, ไฮดรอกซีคลอโรควิน, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, เดกซ์แทรน, ฟีนิลบูทาซอน, อินโดเมตาซิน, วาร์ฟาริน (เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด), โดยไกลโคไซด์หัวใจ, เตตราไซคลิน, สารต้าน -ต้าน -ต่อต้าน -กรดนิโคตินิก, กรดเอทาครินิก

    เมื่อใช้เฮปารินพร้อมกันกับแอนทาโกนิสต์ของตัวรับแองจิโอเทนซิน II และเอนไซม์ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน อาจเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้

    ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินอาจลดลงที่เกี่ยวข้องกับไนโตร-กลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ

    จากข้อมูลการทดสอบทางคลินิกที่ทำกับผู้ที่มีสุขภาพดี โคลพิโดเกรลไม่ได้เปลี่ยนความต้องการเฮปารินโดยทั่วไป การใช้เฮปารินพร้อมกันจะไม่เปลี่ยนผลการยับยั้งของ clopidogrel ต่อจำนวนเกล็ดเลือดทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ความปลอดภัยของชุดค่าผสมนี้ยังไม่ได้รับการประเมิน และควรใช้ยาเหล่านี้ไปพร้อมๆ กันด้วยความระมัดระวัง

การเก็บรักษา

ทิ้งไว้ในที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

หากต้องการให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนใช้งาน

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

count views

คำหลักยอดนิยม