Bột tiêm Hydrocortison Bidiphar giúp chống viêm, dị ứng, chống ngứa (1 tuýp x 2ml)

Rối loạn nội tiết: Suy tuyến thượng thận - thận nguyên phát hoặc thứ phát (hydrocortison hoặc cortison là thuốc được lựa chọn; các chất tổng hợp tương tự có thể dùng kết hợp với Mineralocorticoid nếu thích hợp; ở trẻ em, việc bổ sung Mineralocorticoid đặc biệt quan trọng), tăng kali máu bẩm sinh, tăng canxi máu liên quan đến ung thư. Mủ.

Các bệnh về đường tiêu hóa: Giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch của các bệnh nhiễm trùng liên quan đến từng vùng (điều trị toàn thân) và viêm loét đại tràng.

Rối loạn huyết học: Thiếu máu tạo máu (tự miễn), thiếu máu bẩm sinh (hồng cầu) (thiếu máu blackfan kim cương), ban xuất huyết tiểu cầu tự phát ở người lớn (chỉ truyền tĩnh mạch, chống chỉ định tiêm bắp), sở hữu hồng cầu đơn thuần, các trường hợp tiểu cầu thứ phát.

Hỗn hợp của: Giun Telococcal trong tim và hệ thần kinh, bệnh lao do lao có vùng dưới cánh tay hoặc khối đe dọa tính mạng khi sử dụng đồng thời với liệu pháp điều trị bệnh lao thích hợp.

tiêm bắp cho bệnh nhân có tiểu cầu tự phát.

Thận trọng khi sử dụng

Cảnh báo

Phản ứng phụ nghiêm trọng khi tiêm ngoài màng cứng:

Đã có báo cáo về tác dụng thần kinh nghiêm trọng, một số trường hợp tử vong khi tiêm corticosteroid. Các tác dụng cụ thể đã được báo cáo nhưng không giới hạn ở: nhồi máu tủy, chi dưới, liệt tứ chi, mù não và đột quỵ. Những ảnh hưởng nghiêm trọng này được báo cáo hoặc không sử dụng dung dịch huỳnh quang. Tính an toàn và hiệu quả của việc tiêm corticosteroid chưa được thiết lập và corticosteroid chưa được phê duyệt cho mục đích sử dụng này.

chung

Tiêm hydrocortison có thể dẫn đến những thay đổi ở da và mô dưới da, tạo thành vết lõm trên da tại chỗ tiêm. Để giảm tỷ lệ teo da và mô dưới da, thận trọng không được vượt quá liều tiêm khuyến cáo. Nên tránh cơ delta do tỷ lệ teo dưới da tăng lên.

Trong một số ít trường hợp, phản ứng phản vệ xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng corticosteroid.

Đối với những bệnh nhân có corticosteroid bị căng thẳng bất thường, được chỉ định tăng liều corticosteroid nhanh chóng trước, trong và sau khi bị căng thẳng.

Kết quả từ một nghiên cứu trung tâm, ngẫu nhiên và giả dược được kiểm soát với methylprednisolon hemisuccinat, cho thấy sự gia tăng nguy cơ tử vong sớm (2 tuần) và muộn (6 tuần) ở những bệnh nhân bị chấn thương sọ não mà không có chỉ định rõ ràng khác về điều trị bằng corticosteroid. Corticosteroid liều cao có tác dụng toàn thân, kể cả hydrocortison, không nên dùng để điều trị cho bệnh nhân bị tổn thương não.

tim - thận

Liều corticosteroid vừa và lớn có thể gây tăng huyết áp, muối nước, tăng đào thải kali. Những tác dụng này dường như ít xảy ra hơn đối với các chất tổng hợp trừ khi được sử dụng với liều lượng cao. Có thể cần bổ sung kali và hạn chế muối. Tất cả các corticosteroid đều làm tăng tiết canxi.

Các báo cáo cho thấy có mối liên quan rõ ràng giữa việc sử dụng corticosteroid và tình trạng mất tự do của tâm thất trái sau cơn đau tim gần đây nên đặc biệt thận trọng khi sử dụng corticosteroid cho những bệnh nhân này.

nội tiết

Ức chế tuyến yên - thượng thận - tiềm ẩn - vùng dưới đồi (HPA), hội chứng Cushing và tăng đường huyết. Theo dõi các tình trạng này khi sử dụng lâu dài cho người bệnh. Sau khi điều trị, corticosteroid có thể ức chế trục HPA phục hồi với khả năng làm giảm tác dụng của glucocorticosteroid.

Suy thượng thận - suy vỏ thận thứ phát do thuốc có thể được giảm thiểu bằng cách giảm dần liều sử dụng. Tuy nhiên, tình trạng suy thận - thượng thận này có thể kéo dài vài tháng sau khi điều trị. Vì vậy, nên sử dụng liệu pháp điều trị bằng hormone trong mọi trường hợp căng thẳng xảy ra trong thời gian này.

Nhiễm trùng

chung

Bệnh nhân đang sử dụng corticosteroid dễ bị nhiễm trùng hơn người khỏe mạnh. Có thể làm giảm sức đề kháng và không xác định được loại nhiễm trùng khi sử dụng corticosteroid. Nhiễm trùng với bất kỳ mầm bệnh nào (vi rút, vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh hoặc giun sán) ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể có thể liên quan đến việc sử dụng corticosteroid đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác.

Những nhiễm trùng này có thể nhẹ nhưng có thể nặng và đôi khi gây tử vong. Tỷ lệ biến chứng do nhiễm trùng tăng khi tăng liều corticosteroid. Corticosteroid cũng có thể che phủ một số dấu hiệu nhiễm trùng. Không dùng thuốc tiêm vào khớp, trong trường hợp dịch hoặc vào gân để có tác dụng tại chỗ khi nhiễm trùng cục bộ.

Nhiễm nấm

corticosteroid có thể làm nặng thêm tình trạng nhiễm nấm của cơ thể và do đó không nên sử dụng trong trường hợp này; Trừ khi corticosteroid được sử dụng để kiểm soát phản ứng thuốc. Đã có trường hợp tim to và suy tim sung huyết sau khi dùng đồng thời amphotericin B và hydrocortison.

Các mầm bệnh đặc biệt

Khuyến cáo: Cần loại trừ khả năng lây nhiễm các bệnh amip tiềm ẩn hoặc hoạt động trước khi bắt đầu điều trị bằng corticosteroid ở bất kỳ bệnh nhân nào ở vùng nhiệt đới; hoặc ở những bệnh nhân bị tiêu chảy không rõ nguyên nhân.

Tương tự, cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng corticosteroid cho bệnh nhân nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm giun lươn (sâu kim). Ở những bệnh nhân này, thuốc ức chế miễn dịch corticosteroid có thể dẫn đến nhiễm giun lươn quá mức và làm ấu trùng lây lan nhanh chóng, thường kèm theo viêm ruột nặng và có khả năng lây nhiễm vi khuẩn gram âm.

không nên sử dụng corticosteroid trong bệnh sốt rét não. Hiện tại không có bằng chứng nào về lợi ích của việc sử dụng steroid trong tình trạng này.

bệnh lao

Việc sử dụng corticosteroid trong bệnh lao nên hạn chế ở những trường hợp bệnh lao tiến triển hoặc lan rộng, trong đó corticosteroid được sử dụng để kiểm soát bệnh kết hợp với phác đồ điều trị bệnh lao thích hợp.

Nếu chỉ định corticosteroid ở những bệnh nhân mắc bệnh lao tiềm ẩn hoặc phản ứng lao tố, cần theo dõi cẩn thận vì có thể tái phát. Khi điều trị bằng corticosteroid kéo dài, những bệnh nhân này cần được điều trị dự phòng.

đã tiêm phòng

Chống chỉ định tiêm chủng sống hoặc giảm hoạt động ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch corticosteroid. Có thể sử dụng vắc xin chết hoặc bất hoạt. Tuy nhiên, việc đáp ứng với các loại vắc-xin này là không thể đoán trước được. Thủ thuật miễn dịch có thể được thực hiện ở những bệnh nhân sử dụng corticosteroid như một liệu pháp thay thế (ví dụ như đối với bệnh Addison).

nhiễm virus

Bệnh thủy đậu và sởi có thể nghiêm trọng hơn hoặc thậm chí gây tử vong ở trẻ em và người lớn khi sử dụng corticosteroid. Ở trẻ em và người lớn không mắc các bệnh này cần phải đặc biệt lưu ý để tránh phơi nhiễm. Tác động của những bệnh này và/hoặc việc điều trị bằng corticosteroid sớm hơn với nguy cơ này chưa được biết rõ.

Nếu mắc bệnh thủy đậu có thể bổ nhiệm bệnh Varicella Zoster (Vzig). Nếu tiếp xúc với bệnh sởi, có thể chỉ định globulin miễn dịch (IG). Nếu bệnh thủy đậu tiến triển, bạn nên cân nhắc điều trị bằng thuốc kháng virus.

Thần kinh học

Đã có báo cáo về tác động nghiêm trọng do sử dụng thuốc liên quan đến ma túy sử dụng nội tâm mạc.

Đôi mắt

Việc sử dụng corticosteroid có thể gây đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, có thể gây tổn thương thần kinh thị giác và có thể làm tăng nhiễm trùng mắt thứ cấp do vi khuẩn, nấm hoặc vi rút. Sử dụng corticosteroid đường uống không được khuyến cáo trong điều trị viêm dây thần kinh thị giác và có thể làm tăng nguy cơ mắc các giai đoạn mới.

Nên sử dụng corticosteroid thận trọng ở những bệnh nhân bị herpes mắt-mắt Simplex do thủng giác mạc. Không nên sử dụng corticosteroid cho bệnh nhân nhiễm virus herpes.

Biện pháp phòng ngừa

chung

Nên sử dụng corticosteroid ở liều thấp nhất có thể để kiểm soát tình trạng. Khi nào có thể giảm liều thì nên giảm từ từ.

Vì các biến chứng khi điều trị bằng glucocorticoid phụ thuộc vào liều lượng và thời gian điều trị nên quyết định rủi ro/lợi ích nên được thực hiện trong từng trường hợp riêng biệt, cũng như liều lượng và thời gian điều trị cũng như việc sử dụng liệu pháp hàng ngày hoặc liệu pháp gián đoạn.

Sarcoma Kaposi đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị bằng corticosteroid, phổ biến nhất đối với các bệnh mãn tính. Corticosteroid có thể ngừng sử dụng để cải thiện lâm sàng.

tim - thận

Do khả năng giữ natri và mất kali có thể xảy ra ở bệnh nhân dùng corticosteroid, nên sử dụng những thuốc này ở bệnh nhân suy tim sung huyết, cao huyết áp hoặc suy thận.

Nội tiết

Suy thượng thận - suy vỏ thận thứ phát do thuốc có thể được giảm thiểu bằng cách giảm dần liều sử dụng. Tuy nhiên, tình trạng suy thận - thượng thận này có thể kéo dài vài tháng sau khi điều trị. Vì vậy, nên sử dụng liệu pháp điều trị bằng hormone trong mọi trường hợp căng thẳng xảy ra trong thời gian này.

Độ thanh thải chuyển hóa của corticosteroid giảm ở bệnh nhân suy giáp và tăng ở bệnh nhân cường giáp. Có thể cần dùng liều khi có sự thay đổi về tình trạng tuyến giáp của những bệnh nhân này.

Dạ dày - ruột

Nên sử dụng cẩn thận steroid trong các trường hợp loét dạ dày tiến triển hoặc tiềm ẩn, túi thừa, cả ruột nối và loét đại tràng không đặc hiệu, vì có thể làm tăng nguy cơ thủng. Các dấu hiệu kích ứng phúc mạc sau khi đi tiêu hóa ở bệnh nhân dùng corticosteroid có thể giảm hoặc không có.

Ở bệnh nhân xơ gan, tác dụng của corticosteroid tăng lên do suy giảm trao đổi chất.

cơ xương

corticosteroid làm giảm sự hình thành xương và tăng tái hấp thu xương dựa trên quá trình điều hòa canxi (ví dụ giảm hấp thu và tăng bài tiết) và ức chế chức năng của tế bào xương. Điều này cùng với việc giảm protein xương, do tăng chuyển hóa protein và sản xuất nội tiết tố giới tính, có thể dẫn đến sự phát triển xương ở trẻ em và tiến triển bệnh loãng xương ở mọi lứa tuổi. Đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh loãng xương (ví dụ phụ nữ sau mãn kinh) trước khi bắt đầu điều trị bằng corticosteroid.

Không thường xuyên tiêm steroid vào vị trí nhiễm trùng như trước.

Thần kinh - Tâm thần

Đau cơ cấp tính đã được quan sát thấy khi sử dụng corticosteroid liều cao, thường xảy ra ở những bệnh nhân có rối loạn dẫn truyền thần kinh (như yếu cơ) hoặc ở những bệnh nhân được điều trị đồng thời với chất dẫn truyền thần kinh (ví dụ pancuronium). Cơn đau cơ cấp tính này là phổ biến, có thể bao gồm các cơ mắt và cơ hô hấp và có thể dẫn đến yếu chân tay. Tăng creatin kinase có thể xảy ra. Sau khi ngừng dùng corticosteroid, có thể mất vài tuần đến vài năm mới cải thiện hoặc hồi phục lâm sàng.

Rối loạn tâm thần có thể xuất hiện khi sử dụng corticosteroid theo các mức độ từ sảng khoái, mất ngủ, cảm giác bay bổng, thay đổi tính khí và trầm cảm nặng đến rối loạn tâm thần rõ rệt. Ngoài ra, tình trạng mất ổn định về cảm xúc hoặc rối loạn tâm thần hiện tại có thể nghiêm trọng hơn do dùng corticosteroid.

Mắt

Áp lực bên trong có thể tăng ở một số cá nhân. Nên theo dõi áp lực bên trong nếu điều trị bằng steroid kéo dài hơn 6 tuần.

Khác

khối u tủy thượng thận, có thể gây tử vong, đã được báo cáo sau khi điều trị bằng corticosteroid có tác dụng toàn thân. Ở những bệnh nhân nghi ngờ có khối u tủy thượng thận, nguy cơ u tuyến thượng thận xảy ra trước khi sử dụng corticosteroid.

Dung dịch được hình thành sau khi bột ven biển khô của thuốc tiêm hydrocortison kèm ống dung môi (2 ml) gắn với cồn Benzylic với nồng độ 9 mg/ml. Vì vậy, nó không được sử dụng cho trẻ sinh non và trẻ sơ sinh. Đồng thời có thể gây phản ứng độc và phản ứng dị ứng (phản ứng phản vệ) ở trẻ em và trẻ em đến 3 tuổi.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

chưa được nghiên cứu. Tuy nhiên, khi bị ảnh hưởng bởi bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc: ngất xỉu (ngất), chóng mặt, co giật (động kinh), không được lái xe và vận hành máy.

Mang thai

corticosteroid đã được chứng minh là gây quái thai ở nhiều loài khi sử dụng với liều lượng tương đương với liều dùng cho người. Các nghiên cứu trên động vật khi sử dụng corticosteroid cho chuột cống, chuột cống và thỏ mang thai cho thấy tỷ lệ hở họng ở trẻ sơ sinh tăng lên.

Chưa có nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Corticosteroid chỉ nên được sử dụng cho phụ nữ mang thai khi lợi ích mang lại lớn hơn nguy cơ cho thai nhi. Trẻ sơ sinh có mẹ đã sử dụng corticosteroid trong thời kỳ mang thai cần được theo dõi cẩn thận các dấu hiệu suy giảm chức năng tuyến thượng thận.

Thời kỳ cho con bú

corticosteroid được sử dụng trong đường có tác dụng lên hệ thống xuất hiện trong sữa mẹ và có thể ức chế sự phát triển, cản trở việc sản xuất corticosteroid nội sinh hoặc gây ra các tác dụng phụ khác. Vì corticosteroid có thể gây phản ứng phụ nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ nên việc quyết định tiếp tục cho con bú hay ngừng sử dụng thuốc tùy thuộc vào tầm quan trọng của thuốc với người mẹ.

Tương tác thuốc

Aminoglutethimid

Kháng sinh

Thuốc kháng sinh macrolid đã được báo cáo làm giảm đáng kể độ thanh thải của corticosteroid.

Thuốc đối kháng cholinesterase

Việc sử dụng đồng thời thuốc đối kháng và corticosteroid có thể gây suy nhược nghiêm trọng ở bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ. Nếu có thể, không nên sử dụng thuốc đối kháng cholinesterase trong ít nhất 24 giờ trước khi bắt đầu điều trị bằng corticosteroid.

Thuốc chống đông máu dùng đường uống

Việc sử dụng đồng thời corticosteroid và warfarin thường dẫn đến ức chế đáp ứng với warfarin, mặc dù có một số báo cáo ngược lại. Vì vậy, các chỉ số đông máu cần được theo dõi thường xuyên để duy trì tác dụng chống đông máu như mong muốn.

Thuốc hạ đường huyết

corticosteroid có thể làm tăng lượng đường trong máu nên cần điều chỉnh loại thuốc thích hợp.

Chống ma túy

Nồng độ isoniazid trong huyết thanh có thể giảm.

cholestyramin

Cholestyramin có thể làm tăng độ thanh thải của corticosteroid.

cyclosporin

Tăng hoạt động của cả cyclosporin và corticosteroid có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời. Co giật đã được báo cáo khi sử dụng liệu pháp kết hợp này.

glycosid tim

Bệnh nhân sử dụng glycosid tim có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim do hạ kali máu.

estrogen, bao gồm cả thuốc tránh thai đường uống

Estrogen có thể làm giảm chuyển hóa ở gan của một số corticosteroid, do đó làm tăng tác dụng của thuốc.

Cảm ứng men gan (ví dụ barbiturat, phenytoin, carbamazepin, rifampin)

Thuốc cảm ứng enzyme Cytochrom P450 3A4 có thể làm tăng chuyển hóa corticosteroid và do đó cần tăng liều corticosteroid.

Thuốc ức chế men gan (ví dụ ketoconazol, kháng sinh macrolide như erythromycin và troleandomycin)

Thuốc ức chế enzym Cytochrom P450 3A4 có khả năng làm tăng nồng độ corticosteroid trong huyết tương.

ketoconazol

Ketoconazol đã được báo cáo là làm giảm đáng kể tới 60% quá trình chuyển hóa của một số corticosteroid, dẫn đến tăng nguy cơ tác dụng phụ do corticosteroid.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Sử dụng đồng thời aspirin (hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác) và corticosteroid làm tăng nguy cơ tác dụng phụ trên đường tiêu hóa. Cần thận trọng khi sử dụng aspirin khi kết hợp với corticosteroid trong việc làm giảm protrombin máu. Độ thanh thải của salicylate có thể tăng lên khi dùng đồng thời với corticosteroid.

Xét nghiệm da

corticosteroid có thể ức chế phản ứng của xét nghiệm da.

vắc xin

Bệnh nhân điều trị lâu dài bằng corticosteroid có thể giảm đáp ứng với độc tố và vắc xin sống hoặc bất hoạt do ức chế đáp ứng kháng thể. Corticosteroid còn có khả năng làm tăng số lượng bản sao của một số sinh vật trong vắc xin để giảm bớt. Nếu có thể, nên ngừng sử dụng vắc-xin hoặc chất độc cho đến khi ngừng sử dụng corticosteroid.

Chống tăng huyết áp

corticosteroid làm tăng nhu cầu dùng thuốc chống tăng huyết áp.

thuốc giãn cơ chống giãn cơ

corticosteroid có thể làm giảm tác dụng của thuốc giãn cơ.