Thuốc Hyzaar 50/12.5mg MSD điều trị tăng huyết áp (2 vỉ x 15 viên)
Dạng bào chế Hộp 2 vỉ x 15 viên
Quy cách Losartan, hydrochlorothiazide
Thành phần
| Thông tin thành phần | Nội dung |
| Losartan | 50mg |
| Hydrochlorothiazide | 12,5 mg |
Công dụng
chỉ định
Thuốc Hyzaar® được chỉ định trong các trường hợp sau:
Các thành phần của Hyzaar® đã được chứng minh là có tác dụng bổ sung trong việc hạ huyết áp, hạ huyết áp tốt hơn so với từng thành phần riêng biệt. Hiệu ứng này được cho là kết quả của tác động hỗ trợ lẫn nhau của cả hai thành phần. Hơn nữa, do có tác dụng lợi tiểu nên hydrochlorothiazide làm tăng hoạt động của rennin huyết tương, tăng tiết aldosterone, làm giảm kali huyết thanh và tăng nồng độ angiotensin II. Sử dụng Losartan sẽ ngăn chặn mọi tác dụng sinh lý của Angiotensin II và thông qua các chất ức chế Aldosterone có thể có xu hướng làm mất kali liên quan đến thuốc lợi tiểu này.
Losartan đã được chứng minh là làm tăng axit uric trong nước tiểu ở mức độ nhẹ và thoáng qua. Hydrochlorothiazide đã được chứng minh là gây tăng nhẹ axit uric; Sự kết hợp Losartan và Hydrochlorothiazide có xu hướng làm giảm tình trạng tăng acid uric máu do tác dụng của thuốc lợi tiểu này.
Sử dụng kết hợp Losartan và Hydrochlorothiazide làm tăng tác dụng chống huyết áp
Tác dụng chống huyết áp của Hyzaar® được duy trì trong 24 giờ. Trong các nghiên cứu lâm sàng kéo dài ít nhất một năm, hiệu quả điều trị huyết áp cao được đảm bảo duy trì khi điều trị liên tục. Mặc dù làm giảm huyết áp đáng kể nhưng việc sử dụng Hyzaar® không có tác động lâm sàng đáng kể đến nhịp tim. Trong các nghiên cứu lâm sàng, sau 12 tuần điều trị bằng Lostartan 50mg/Hydrochlorothiazide 12,5mg, huyết áp tâm trương giảm xuống mức trung bình là 13,2mmHg.Hyzaar® làm giảm huyết áp hiệu quả ở cả nam và nữ, người da đen và các chủng tộc khác, ngay cả ở người trẻ ( losartan
Losartan là thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II (Loại AT1) bằng đường uống. Angiotensin II được liên kết với thụ thể AT1 được tìm thấy trong nhiều mô (như cơ trơn mạch máu, tuyến thượng thận, thận và tim) và thúc đẩy nhiều hoạt động sinh học quan trọng, bao gồm co bóp mạch máu và bài tiết aldosterone. Angiotensin II còn kích thích sự tăng sinh tế bào cơ trơn. Trên cơ sở các thử nghiệm về độ gắn kết và dược lý sinh học, Angiotensin II liên kết có chọn lọc với thụ thể AT1. Trong Vitro và In Vivo, cả chất chuyển hóa Losartan và axit cacboxylic đều có hoạt tính dược lý (E-3174) ngăn chặn tất cả các hoạt động sinh lý liên quan của Angiotensin II, bất kể nguồn gốc và gốc tổng hợp.
Trong quá trình sử dụng losartan, việc loại bỏ phản ứng tiêu cực của angiotensin đối với việc tiết Rennin sẽ dẫn đến tăng hoạt tính rennin trong huyết tương. Tăng hoạt tính rennin trong huyết tương dẫn đến tăng angiotensin II trong huyết tương. Ngay cả với những hiện tượng này, hoạt động chống tăng huyết áp và kiềm chế nồng độ Aldosterone trong huyết tương vẫn được duy trì, thể hiện khả năng phong tỏa thông qua thụ thể Angiotensin II. Losartan được chọn lọc với thụ thể AT1 và không liên kết hoặc chặn các hormone khác hoặc các kênh trao đổi ion khác có vai trò quan trọng trong việc điều hòa tim mạch. Hơn nữa, Losartan không ức chế ACE (Kininase II) – enzyme thoái hóa Bradykinin. Vì vậy, những tác động không liên quan trực tiếp đến tắc nghẽn thụ thể AT1 như khả năng ảnh hưởng đến chất trung gian Bradykinin hay phù nề (Losartan 1,7%, giả dược 1,9%) đều không liên quan đến Losartan.
Losartan đã được chứng minh là ngăn ngừa đáp ứng với Angiotensin I và Angiotensin II mà không ảnh hưởng đến đáp ứng Bradykinin, đây là phát hiện thống nhất với cơ chế hoạt động điển hình của Losartan. Ngược lại, thuốc ức chế men chuyển ACE đã được chứng minh là có tác dụng ngăn chặn phản ứng với angiotensin và tăng cường đáp ứng với Bradykinin mà không làm thay đổi phản ứng với Angiotensin II, đây là dấu hiệu phân biệt dược lý giữa Losartan và thuốc ức chế men chuyển ACE.
Ở bệnh nhân tăng huyết áp không kèm đái tháo đường có protein - tiết niệu, việc sử dụng Losartan kali làm giảm đáng kể protein - niệu, bài tiết albumin và IgG. Losartan duy trì tốc độ lọc cầu thận và giảm phân số lọc. Nhìn chung, Losartan làm giảm acid uric huyết thanh (thường
Losartan không có tác dụng trên các phản xạ tự động và không có tác dụng trên norepinephrine huyết tương, ở bệnh nhân suy tâm thất trái, liều 25mg và 50mg Losartan có tác dụng tích cực lên huyết động và thần kinh, điển hình là làm tăng chỉ số tim và giảm áp lực mao mạch phổi, sức cản hệ thống, áp lực hệ thống trung bình và nhịp tim, giảm mức độ hàng tuần. Tăng huyết áp phụ thuộc vào liều dùng ở bệnh nhân suy tim này.
Dùng Losartan 50 - 100mg ngày một lần có tác dụng hạ huyết áp cao hơn rõ rệt so với Captopril 50 - 100mg dùng ngày một lần. Tác dụng hạ huyết áp của Losartan 50mg tương tự như enalapril 20mg dùng ngày một lần. Tác dụng hạ huyết áp của Losartan 50 - 100 mg ngày một lần tương đương với Atenolol 50 - 100 mg dùng ngày một lần. Tác dụng của Losartan 50 - 100 mg ngày 1 lần tương đương với Felodipine 5 - 10 mg phóng thích kéo dài khi dùng cho bệnh nhân cao tuổi cao huyết áp ( ≥ 65 tuổi) sau 12 tuần điều trị.
Losartan có hiệu quả như nhau ở bệnh nhân cao huyết áp ở nam và nữ và ở người trẻ ( 65 tuổi). Mặc dù Losartan có tác dụng hạ huyết áp trên tất cả bệnh nhân thuộc các chủng tộc, nhưng cũng giống như các thuốc khác có tác dụng trên hệ thống Rennin-Anotensin, bệnh nhân cao huyết áp da đen đáp ứng với mức trung bình của liệu pháp đơn Losartan thấp hơn so với các bệnh nhân thuộc chủng tộc khác.
hydrochlorothiazide
Cơ chế hạ huyết áp của nhóm thiazide chưa được biết rõ. Thiazide thường không có tác dụng điều trị huyết áp bình thường.
Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu và hạ huyết áp. Ảnh hưởng đến cơ chế tái hấp thu điện giải ở xa. Hydrochlorothiazide làm tăng sự bài tiết natri và clorua ở mức xấp xỉ bằng nhau. Natri - tiết niệu, có thể kèm theo mất kali và bicarbonate.
Sau khi uống, thuốc lợi tiểu đầu tiên có tác dụng sau 2 giờ, đạt cực đại sau khoảng 4 giờ và kéo dài khoảng 6 - 12 giờ
Dược động học
hấp thu
losartan
Sau khi uống, Losartan được hấp thu tốt và trải qua giai đoạn chuyển hóa đầu tiên hình thành chất chuyển hóa axit cacboxylic chuyển hóa và các chất chuyển hóa không có hoạt tính khác. Sinh khả dụng toàn cơ thể của Losartan là khoảng 33%. Nồng độ đỉnh trung bình đạt được sau 1 giờ (losartan) và 3-4 giờ (chất chuyển hóa có hoạt tính). Không có tác dụng lâm sàng đáng kể nào đối với nồng độ trong huyết tương của Losartan khi dùng thuốc này cùng với bữa ăn tiêu chuẩn.
phân phối
losartan
Cả Losartan và các chất chuyển hóa có hoạt tính đều gắn kết ≥ 99% với protein huyết tương, chủ yếu là albumin. Thể tích phân bố của Losartan là 34 lít. Nghiên cứu trên chuột cho thấy Losartan qua màng máu não là rất ít, thậm chí không có.
hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide đi qua nhau thai nhưng không qua máu não và tiết vào sữa mẹ.
Trao đổi chất
losartan
Khoảng 14% liều Losartan dùng đường tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống được chuyển hóa thành chất chuyển hóa có hoạt tính. Sau khi dùng bằng đường uống hoặc đường uống, Losartan Kali có chất đánh dấu 14C, hoạt tính phóng xạ trong huyết tương tuần hoàn là do Losartan và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó. Sự chuyển đổi tối thiểu Losartan thành chất chuyển hóa có hoạt tính được thấy ở khoảng 1% đối tượng nghiên cứu.
Ngoài chất chuyển hóa có hoạt tính còn tạo thành chất chuyển hóa bất hoạt, có 2 chất chuyển hóa chính được hình thành do quá trình hydroxyl hóa chuỗi cạnh Butyl và một chất chuyển hóa nhỏ là glucuronide N-2-Tetrazole.
Loại bỏ
losartan
Độ thanh thải trong huyết tương của Losartan khoảng 600ml/phút và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó là 50ml/phút. Độ thanh thải ở thận của Losartan khoảng 74ml/phút và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó là 26ml/phút. Khi sử dụng losartan đường uống, khoảng 4% liều dùng được bài tiết qua nước tiểu ở dạng không đổi và khoảng 6% liều dùng được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa có hoạt tính. Dược động học của Losartan và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó tuyến tính với Losartan Kali đường uống với liều ít hơn đến 200mg.
Sau khi dùng đường uống, nồng độ Losartan trong huyết tương và các chất chuyển hóa của nó giảm đi nhiều lần với thời gian hết cuối này đến cuối kia trong khoảng 2 giờ (Losartan) và 6 - 9 giờ (chuyển hóa). Khi dùng liều Losartan mỗi 100 mg, cả Losartan và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó đều không được tích lũy đáng kể trong huyết tương.
Cả sự bài tiết ở mật và thận đều góp phần thải trừ Losartan và các chất chuyển hóa của nó. Sau khi dùng losartan liều uống chất đánh dấu 14C ở người, khoảng 35% hoạt tính phóng xạ còn nguyên vẹn trong nước tiểu và 58% trong phân.
hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide không được chuyển hóa mà đào thải nhanh qua thận. Khi nồng độ trong huyết tương kéo dài tối thiểu 24 giờ, thời gian bán hủy trong huyết tương được quan sát thấy trong khoảng 5,6 - 14,8 giờ. Ít nhất 61% liều uống được thải trừ dưới dạng không đổi trong vòng 24 giờ.
đặc điểm ở bệnh nhân
losartan - hydrochlorothiazide
Nồng độ trong huyết tương và các chất chuyển hóa có hoạt tính của Losartan, cũng như sự hấp thu hydrochlorothiazide ở bệnh nhân cao huyết áp lớn tuổi không đáng kể so với bệnh nhân trẻ tuổi.
losartan
Sau khi dùng đường uống ở bệnh nhân xơ gan do rượu nhẹ và trung bình, nồng độ Losartan trong huyết tương và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó cao hơn 5 lần (Losartan) và 1,7 lần (các chất chuyển hóa có hoạt tính) so với những người tình nguyện trẻ khỏe mạnh.
Cả Losartan và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó đều không thể bị loại bỏ bằng phương pháp tán huyết.
Trước khi dùng Thuốc Hyzaar 50/12.5mg MSD điều trị tăng huyết áp (2 vỉ x 15 viên)
Cách sử dụng
Dùng bằng đường uống.
Có thể dùng Hyzaar® cùng với các thuốc tăng huyết áp khác.
Có thể uống Hyzaar® cùng hoặc không cùng thức ăn.
Liều dùng
Cao huyết áp
Liều khởi đầu và duy trì thường được uống một lần mỗi ngày, mỗi lần uống một viên Hyzaar® 50/12.5 (Losartan 50mg/Hydrochlorothiazide 12,5mg). Đối với những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ với Hyzaar® 50/12.5, có thể tăng liều mỗi lần một lần Hyzaar® 100/25 (Fortzaar) (Losartan 100mg/Hydrochlorothiazide 25mg) mỗi ngày một lần hoặc uống mỗi lần một lần, mỗi lần Hyzaar 50/12.5.
Liều tối đa là mỗi ngày một lần, 1 viên Hyzaar 100/25 (Fortzaar), hoặc uống mỗi ngày một lần, 2 viên Hyzaar® 50/12,5. Nhìn chung, hiệu quả điều trị huyết áp cao đạt được trong vòng ba tuần đầu điều trị. Không nên sử dụng Hyzaar cho những bệnh nhân bị mất thể tích dịch tuần hoàn (ví dụ: người điều trị liều cao).
Hyzaar® không được khuyến cáo cho bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải Creatinine ≤ 30ml/phút) hoặc bệnh nhân suy gan.
Không cần điều chỉnh liều khởi đầu của Hyzaar® 50/12.5 cho bệnh nhân cao tuổi. Không sử dụng Hyzaar® 100/25 (Fortzaar) là liều khởi đầu cho nhóm bệnh nhân này.
Giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong do tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp phì đại thất trái
Liều khởi đầu thông thường là Losartan 50mg, uống 1 lần/ngày. Nếu không đạt được huyết áp mục tiêu với liều Losartan 50 mg, có thể điều chỉnh liều bằng cách sử dụng Losartan kết hợp với hydrochlorothiazide liều thấp (12,5 mg) và nếu cần, có thể tăng liều lên mức Losartan 100 mg/hydrochlorothiazide 12,5 mg (Hyzaar Plus), uống một lần mỗi ngày. Hyzaar® 50/12.5 và Hyzaar 100/25 (Fortzaar) là những công thức thích hợp ở những bệnh nhân cần sử dụng Losartan kết hợp với Hydrochlorothiazide.
Trẻ em
chưa xác định được độ an toàn và hiệu quả của thuốc đối với trẻ em.
Người già
Trong các nghiên cứu lâm sàng, không có sự khác biệt đáng kể về hiệu quả và độ an toàn của Hyzaar® giữa người già ( ≥ 65 tuổi) và người trẻ hơn (
Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.
làm gì khi dùng quá liều? Điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Cần ngừng Hyzaar® và theo dõi bệnh nhân cẩn thận. Các biện pháp được đề xuất là nôn mửa nếu vừa uống Hyzaar®, bù nước, cân bằng điện giải, điều trị hôn mê gan, xử lý tình trạng tụt huyết áp theo quy trình thông thường.
losartan
Dữ liệu về quá liều ở người còn hạn chế. Biểu hiện phổ biến nhất của quá liều là hạ huyết áp và nhịp tim nhanh; Đôi khi tim đập chậm do bị kích thích dây giao cảm (dây thần kinh phế vị). Khi xuất hiện triệu chứng tụt huyết áp cần có biện pháp điều trị hỗ trợ.
không thể loại bỏ Losartan và các chất chuyển hóa có hoạt tính của thuốc này bằng phương pháp lọc máu.
hydrochlorothiazide
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của quá liều thuốc lợi tiểu này là giảm chất điện giải (hạ kali máu, clo trong máu, natri máu huh) và mất nước do lợi ích lợi tiểu mạnh. Nếu kết hợp với digitalis, việc giảm kali máu có thể khiến tình trạng rối loạn nhịp tim trở nên trầm trọng hơn.
Chưa xác định được mức độ loại bỏ hydrochlorothiazide bằng phương pháp lọc máu.
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.
Quên một liều thuốc thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Lưu ý không nên dùng gấp đôi liều lượng quy định.
Phản ứng phụ
Khi sử dụng Hyzaar®, bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn (ADR). Trong các thử nghiệm lâm sàng với Losartan Kali - Hydrochlorothiazid, không có phản ứng có hại cụ thể nào đối với sự kết hợp này. Phản ứng có hại chỉ giới hạn ở các phản ứng đã gặp đối với Losartan và/hoặc đối với hydrochlorothiazide. Tỷ lệ phản ứng chung của Hyzaar tương đương với nhóm dùng giả dược. Nhìn chung, Hyzaar® được dung nạp tốt. Hầu hết các phản ứng có hại đều nhẹ và thoáng qua, không cần phải ngừng thuốc.
Trong các thử nghiệm lâm sàng về tăng huyết áp triệt để, chóng mặt là tác dụng phụ duy nhất xảy ra với tỷ lệ cao hơn ở nhóm dùng giả dược, khoảng 1% hoặc một chút ở người dùng Hyzaar®. Trong một nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát ở những người bị huyết áp cao bị phì đại thất trái, thường phối hợp losartan với hydrochlorothiazide, nhìn chung được dung nạp. Tác dụng phụ thường gặp nhất liên quan đến thuốc là chóng mặt, suy nhược/mệt mỏi và chóng mặt.
Sau khi đưa Hyzaar® ra thị trường còn có những tác dụng phụ sau:
Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.
Cảnh báo
Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.
Chống chỉ định
Thuốc Hyzaar® chống chỉ định trong các trường hợp sau:
Quá mẫn cảm với các dẫn xuất khác của nhóm sulfonamid.
Thận trọng khi sử dụng
Losartan - Hydrochlorothiazide
Độc tính đối với thai kỳ
Việc sử dụng thuốc trên hệ Renin - Angiotensin vào giai đoạn giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ làm suy giảm chức năng thận của thai nhi, làm tăng bệnh tật và tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Kết quả của nước ối có thể liên quan đến việc giảm phổi và biến dạng xương ở thai nhi. Các tác dụng phụ có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bao gồm giảm sản xuất hộp sọ, vô niệu, hạ huyết áp, suy thận và tử vong. Khi phát hiện có thai, Hyzaar phải dừng lại càng sớm càng tốt.
Quá mẫn
Thích mạch máu.
Suy gan, suy thận
Không sử dụng Hyzaar ở người bị suy gan hoặc suy thận nặng.
losartan
Suy giảm chức năng thận
Ở những người nhạy cảm, có báo cáo về sự thay đổi chức năng thận, bao gồm cả suy thận, do ức chế hệ thống Renin - Angiotensin; Nếu ngừng thuốc, những thay đổi này có thể hồi phục.
Các thuốc khác tác động lên hệ Renin - Angiotensin có thể làm tăng urê - máu và creatinine - huyết thanh trong tình trạng hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận ở bệnh nhân chỉ còn một quả thận. Những tác dụng này cũng xảy ra với Losartan; Nếu ngừng thuốc, những thay đổi về chức năng thận này cũng có thể hồi phục.
hydrochlorothiazide
Hạ huyết áp và mất cân bằng dịch/điện giải
Đối với tất cả các loại thuốc điều trị tăng huyết áp, hạ huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Cần quan sát ở người bệnh có dấu hiệu lâm sàng về mất cân bằng dịch hoặc điện giải như giảm thể tích, hạ đường huyết, hạ đường huyết, clo kiềm, giảm magie máu hoặc hạ kali máu có thể xảy ra khi bị tiêu chảy hoặc nôn mửa. Cần xét nghiệm điện giải trong huyết thanh định kỳ với khoảng thời gian phù hợp với những bệnh nhân này.
Tác dụng lên quá trình trao đổi chất và nội tiết
Sử dụng Thiazide có thể làm giảm dung nạp glucose. Có thể điều chỉnh liều lượng bệnh tiểu đường để điều trị bệnh tiểu đường, trong đó có insulin. Thiazide có thể làm giảm bài tiết canxi qua nước tiểu và gây canxi huyết thanh nhẹ và gián đoạn. Canxi - máu rõ ràng có thể là kết quả của sự gia tăng tuyến cận giáp ẩn. Cần ngừng sử dụng thiazid trước khi tiến hành xét nghiệm chức năng tuyến cận giáp.
Dùng lợi tiểu có thể làm tăng cholesterol và triglycerid.
Thiazid có thể làm tăng acid uric máu và/hoặc gây ra bệnh gút ở một số người. Do Losartan làm giảm acid uric máu nên Losartan phối hợp với hydrochlorothiazide sẽ làm giảm sự tăng acid uric do thuốc lợi tiểu này gây ra.
Thận trọng khác
Ở người sử dụng Thiazid, có phản ứng quá mẫn dù không có tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản. Có hiện tượng ban đỏ kịch phát hoặc lupus sau khi dùng thiazid
Khả năng lái xe và vận hành máy móc
Cho đến nay, chưa có thông tin nào cho thấy Hyzaar có ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc của người dùng.
Mang thai
Thuốc tác động trực tiếp lên hệ Renin - Angiotensin có thể gây tổn thương và phát triển thai nhi. Khi phát hiện có thai, phải dừng Hyzaar® càng sớm càng tốt. Mặc dù chưa có kinh nghiệm sử dụng Hyzaar® ở phụ nữ có thai nhưng các nghiên cứu trên động vật với Losartan Kali cho thấy thuốc gây hại cho thai nhi và động vật sơ sinh, đôi khi gây tử vong, cơ chế được xem là thông qua tác động lên hệ Renin - Angiotensin. Ở người, sự bài tiết của thận khi mang thai phụ thuộc vào sự phát triển của hệ Renin - Angiotensin bắt đầu từ quý 2 của thai kỳ; Như vậy, nguy cơ mang thai sẽ tăng cao nếu người mẹ sử dụng Hyzaar® vào quý 2 và quý 3 của thai kỳ.
Việc sử dụng thuốc trên hệ Renin - Angiotensin vào giai đoạn giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ làm suy giảm chức năng thận của thai nhi, làm tăng bệnh tật và tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Kết quả của nước ối có thể liên quan đến việc giảm phổi và biến dạng xương ở thai nhi. Các tác dụng phụ có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh bao gồm giảm sản xuất hộp sọ, vô niệu, hạ huyết áp, suy thận và tử vong. Khi phát hiện có thai, phải dừng Hyzaar® càng sớm càng tốt.
Những hậu quả có hại này thường liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc này vào giữa và ba tháng cuối của thai kỳ. Hầu hết các nghiên cứu dịch tễ học đều khảo sát những bất thường ở thai nhi sau khi tiếp xúc với thuốc chống tăng huyết áp sử dụng trong 3 tháng đầu của thai kỳ, bất kể loại thuốc nào ảnh hưởng đến hệ Renin - Angiotensin cùng với các thuốc chống tăng huyết áp khác.
Việc điều trị thích hợp bệnh tăng huyết áp cho mẹ khi mang thai là rất quan trọng để tối ưu hóa kết quả cho cả mẹ và thai kỳ. Trong trường hợp đặc biệt khi không có phương pháp điều trị thay thế thuốc thích hợp, ảnh hưởng đến hệ thống Renin - Angiotensin cho một bệnh nhân riêng biệt thì phải thông báo cho người mẹ về nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi.
Cần tiến hành siêu âm khối để đánh giá môi trường trong nước ối. Ngừng sử dụng Hyzaar nếu thấy thiếu nước ối, trừ khi thuốc này được coi là thuốc cứu sống người mẹ. Các xét nghiệm mang thai có thể phù hợp, dựa trên tuần tuổi thai. Tuy nhiên, bác sĩ và bệnh nhân nên biết rằng tình trạng thiếu nước ối có thể không biểu hiện cho đến khi thai nhi đã bị tổn thương lâu ngày. Cần theo dõi chặt chẽ trẻ có tiền sử phơi nhiễm Hyzaar trong tử cung về các biểu hiện hạ huyết áp, tiểu buốt và tăng kali máu.
Thiazid đi qua nhau thai và xuất hiện trong máu cuống rốn. Không nên sử dụng thuốc lợi tiểu cho người mang thai khỏe mạnh và điều này có thể khiến cả mẹ và thai nhi gặp những rủi ro không đáng có, chẳng hạn như vàng da ở thai nhi và trẻ sơ sinh, giảm tiểu cầu và có thể các phản ứng có hại khác đã gặp ở người lớn, không ngăn ngừa được sự phát triển của độc tính khi mang thai và không có bằng chứng đáng tin cậy nào cho thấy thuốc lợi tiểu có ích trong điều trị nhiễm trùng thai nhi.
Thời kỳ cho con bú
Không rõ liệu Losartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Thiazid đi qua sữa mẹ. Vì tác hại của việc cho con bú nên cần quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc tùy theo mức độ quan trọng của việc sử dụng thuốc với mẹ.
Tương tác thuốc
losartan
Trong các xét nghiệm dược động học lâm sàng, chưa xác định được bất kỳ tương tác lâm sàng nào với hydrochlorothiazid, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital (vui lòng đọc phần hydrochlorothiazid: Rượu, Barbiturat hoặc thuốc gây nghiện ở phần dưới), Ketoconazol và erythromycin. Đã có báo cáo về việc giảm mức độ các chất chuyển hóa có hoạt tính của rifampin và fluconazol. Giá trị lâm sàng của những tương tác này chưa được đánh giá đầy đủ.
Cũng như các thuốc thuộc nhóm ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc có tác dụng tương tự, khi dùng cùng với thuốc giữ kali (như Spironolacton, Triamteren, Amiloride), Thuốc bổ sung Kali, Nguồn cung cấp muối có chứa kali, có thể dẫn đến tăng kali - huyết thanh.
Cũng như các loại thuốc khác ảnh hưởng đến việc bài tiết natri, cũng có thể làm giảm bài tiết lithium. Vì vậy, nếu sử dụng muối lithium cùng với thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II thì phải theo dõi lượng lithium trong huyết thanh.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm thuốc ức chế cycloxygenase -2 (2 (thuốc ức chế COX - 2), có thể làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu và các thuốc điều trị cao huyết áp khác. Do đó, tác dụng hạ thấp của thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II có thể bị suy yếu bởi NSAID, bao gồm cả thuốc ức chế chọn lọc COX - 2.
Ở một số bệnh nhân rối loạn chức năng thận, đã được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid bao gồm thuốc ức chế cyclooxygenase - 2, sử dụng đồng thời với Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II có thể dẫn đến suy giảm thêm chức năng thận. Những tác dụng này thường có thể phục hồi khi ngừng thuốc.
Ức chế kép hệ thống Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAAS) bằng cách kết hợp thuốc ức chế thụ thể Angiotensin, thuốc ức chế ACE hoặc Aliskiren, làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, ngất xỉu, tăng kali máu và thay đổi chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với điều trị đơn lẻ. Theo dõi chặt chẽ huyết áp, chức năng thận và điện giải trên bệnh nhân sử dụng Hyzaar và các thuốc khác ảnh hưởng đến RAAS. Không sử dụng Aliskiren đồng thời với Hyzaar trên bệnh nhân tiểu đường. Tránh sử dụng Aliskiren với Hyzaar ở bệnh nhân suy thận (GFR
hydrochlorothiazide
Khi phối hợp, các loại thuốc sau có thể tương tác với thuốc lợi tiểu:
rượu, thuốc an thần hoặc thuốc gây nghiện
Hy sinh tác dụng phụ của chứng hạ huyết áp.
Hemodias (insulin và thuốc uống)
Cần điều chỉnh liều lượng thuốc hạ đường huyết.
Các thuốc điều trị tăng huyết áp khác: Tác dụng thỏa thuận.
cholestyramine và Colestipol
Giảm hấp thu hydrochlorothiazide khi có nhựa trao đổi anion. Liều duy nhất cholestyramine hoặc Colestipol nhựa kết hợp với hydrochlorothiazide làm giảm hấp thu thiazid qua đường tiêu hóa lần lượt là 85% và 43%.
corticosteroid, ACTH
Gia tăng tình trạng mất điện, đặc biệt là hạ kali máu.
Amin có trong mạch máu (Adrenaline)
có thể làm giảm phản ứng với các amin dưới dạng mạch nhưng chưa đủ cơ sở để ngừng sử dụng.
Thuốc giãn cơ không gây giãn cơ (chẳng hạn như tuboCurarin)
có thể làm tăng phản ứng với thuốc giãn cơ.
liti
Thuốc lợi tiểu kỹ thuật số làm giảm độ thanh thải của thận đối với lithium và tạo ra nguy cơ ngộ độc lithium cao nên không nên phối hợp. Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng lithium trước khi sử dụng các chế phẩm này.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) bao gồm thuốc ức chế cyclooxygenase - 2
Ở một số người, sử dụng thuốc chống viêm không steroid trong đó có thuốc ức chế cyclooxygenase - 2 sẽ làm giảm tác dụng của thiazid đối với tác dụng lợi tiểu, thải natri và tăng huyết áp.
Tương tác với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Do ảnh hưởng của quá trình chuyển hóa canxi nên thiazid có thể có tương tác với các xét nghiệm về chức năng tuyến cận giáp.
Bảo quản
Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30°C (86°F).
Các loại thuốc khác
- APRINOX TABLETS 5MG
- BIFRIL 30MG FILM-COATED TABLETS
- CEPOREX CAPSULES 500MG
- CETRABEN EMOLLIENT CREAM
- Evra
- TRACUTIL CONCENTRATE FOR SOLUTION FOR INFUSION
Tuyên bố từ chối trách nhiệm
Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.
Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.
Từ khóa phổ biến
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions