ยา Hyzaar 50 มก./12.5 มก. MSD รักษาความดันโลหิตสูง (2 แผล x 14 เม็ด)

โลซาร์แทนแสดงให้เห็นว่าสามารถขับกรดยูริกในปัสสาวะออกมาในระดับที่เบาและชั่วคราว พบว่าไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ทำให้กรดยูริกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การใช้ยาโลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกันมีแนวโน้มที่จะลดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเนื่องจากผลของยาขับปัสสาวะนี้

การใช้ยาโลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกันจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูง

โลซาร์แทน

โลซาร์แทนเป็นตัวยับยั้งตัวรับ Angiotensin II (ประเภท AT1) ทางปาก Angiotensin II เชื่อมโยงกับตัวรับ AT1 ที่พบในเนื้อเยื่อหลายชนิด (เช่น กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ต่อมหมวกไต ไตและหัวใจ) และส่งเสริมกิจกรรมทางชีวภาพที่สำคัญหลายอย่าง รวมถึงการหดตัวของหลอดเลือดและการหลั่งของฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน Angiotensin II ยังช่วยกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ บนพื้นฐานของการทำงานร่วมกันและการทดสอบทางชีววิทยาทางเภสัชวิทยา Angiotensin II เชื่อมโยงแบบเลือกสรรกับตัวรับ AT1 ในหลอดทดลองและในร่างกาย ทั้งสารโลซาร์แทนและกรดคาร์บอกซิลิกมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา (E-3174) ซึ่งขัดขวางกิจกรรมทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องทั้งหมดของ Angiotensin II โดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาและรากสังเคราะห์

ในระหว่างการใช้ยาโลซาร์แทน การกำจัด Angiotensin II สำหรับการหลั่งของไตในทางลบจะนำไปสู่กิจกรรมของเลนินที่เพิ่มขึ้นในพลาสมา การเพิ่มกิจกรรมของเลนินในพลาสมาทำให้แอนจิโอเทนซิน II ในพลาสมาเพิ่มขึ้น แม้จะมีปรากฏการณ์เหล่านี้ ฤทธิ์ต้านความดันโลหิตสูงและการยับยั้งระดับอัลโดสเตอโรนในพลาสมายังคงรักษาไว้ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการมีประสิทธิผลสำหรับตัวรับแองจิโอเทนซิน II

ยาโลซาร์แทนถูกเลือกด้วยตัวรับ AT1 และไม่จับหรือขัดขวางฮอร์โมนอื่นๆ หรือช่องทางการแลกเปลี่ยนไอออนอื่นๆ ที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมระบบหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้โลซาร์แทนไม่ได้ยับยั้ง ACE (Kininase II) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลาย Bradykinin ดังนั้น ผลกระทบที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการอุดตันของตัวรับ AT1 เช่น ศักยภาพของตัวกลาง Bradykinin หรืออาการบวมน้ำ (Losartan 1.7%, Placeboo 1.9%) จึงไม่เกี่ยวข้องกับ Losartan

ยาโลซาร์แทนได้รับการแสดงเพื่อป้องกันการตอบสนองเหล่านี้ด้วย angiotensin I และ Angiotensin II โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการตอบสนองของ Bradykinin ซึ่งเป็นการตรวจจับแบบครบวงจรที่มีกลไกการทำงานเฉพาะของ Losartan ในทางตรงกันข้าม สารยับยั้งเอนไซม์ ACE ได้รับการแสดงเพื่อป้องกันการตอบสนองต่อ angiotensin I และเสริมสร้างการตอบสนองต่อ Bradykinin โดยไม่เปลี่ยนแปลงการตอบสนองต่อ Angiotensin II ซึ่งเป็นสัญญาณของความแตกต่างทางเภสัชวิทยาระหว่างยา Losartan และ ACE enzyme inhibitors

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ไม่ทราบกลไกของความดันเลือดต่ำของกลุ่ม Thiazide ไทอาไซด์มักไม่ส่งผลต่อความดันโลหิตปกติ

Hydrochlorothiazide เป็นยาขับปัสสาวะและความดันเลือดต่ำ ผลต่อกลไกการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์ในระยะไกล ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ช่วยเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมและคลอไรด์ในปริมาณที่เท่ากันโดยประมาณ ผลผลิตโซเดียมอาจมาพร้อมกับการสูญเสียโพแทสเซียมและไบคาร์บอเนต

หลังจากรับประทานยา ยาขับปัสสาวะจะออกฤทธิ์หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง และจะออกฤทธิ์สูงสุดหลังจากผ่านไปประมาณ 4 ชั่วโมง และออกฤทธิ์ประมาณ 6 -12 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

โลซาร์แทน: หลังจากรับประทานยา โลซาร์แทนจะถูกดูดซึมได้ดีและอยู่ในขั้นตอนการเผาผลาญขั้นแรกเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์ของกรดคาร์บอกซิลิกและสารที่ไม่ออกฤทธิ์อื่นๆ การดูดซึมทั้งร่างกายของ Losartan อยู่ที่ประมาณ 33% ความเข้มข้นสูงสุดโดยเฉลี่ยจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ชั่วโมง (Losartan) และ 3-4 ชั่วโมง (สารออกฤทธิ์) ไม่มีผลกระทบทางคลินิกต่อข้อมูลความเข้มข้นในพลาสมาของยาโลซาร์แทน เมื่อใช้ยาร่วมกับมื้ออาหารมาตรฐานเดียวกัน

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์: หลังจากดื่ม ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะดูดซึมได้ค่อนข้างเร็ว ระดับการดูดซึมอยู่ที่ประมาณ 65 - 75% ของขนาดยาที่ใช้ แต่อัตราส่วนนี้สามารถลดลงได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว

การกระจาย

โลซาร์แทน: ทั้งโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์เชื่อมต่อกัน> 99% กับโปรตีนในพลาสมา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน ปริมาณการกระจายยาโลซาร์แทนคือ 34 ลิตร การศึกษาในหนูแสดงให้เห็นว่ายาโลซาร์แทนผ่านเยื่อหุ้มสมองมีน้อยมาก แม้แต่น้อย

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ผ่านรกแต่ไม่ผ่านเลือดสมองและหลั่งออกสู่น้ำนมแม่

การเปลี่ยนแปลง

โลซาร์แทน: ประมาณ 14% ของขนาดยาโลซาร์แทนใช้ทางหลอดเลือดดำหรือทางปากซึ่งถูกแปลงเป็นสารออกฤทธิ์ หลังจากการใช้ทางปากหรือทางปาก Losartan Kali มีเครื่องหมาย 14C กิจกรรมกัมมันตภาพรังสีในพลาสมาหมุนเวียนมีสาเหตุมาจาก Losartan และสารออกฤทธิ์ของมัน การเปลี่ยนแปลงขั้นต่ำของยาโลซาร์แทนเป็นสารออกฤทธิ์ทางเมตาบอลิซึมพบได้ในประมาณ 1% ของผู้วิจัย นอกเหนือจากสารออกฤทธิ์แล้ว การก่อตัวของสารที่ไม่มีฤทธิ์ ซึ่งรวมถึงสารหลักสองชนิดที่เกิดขึ้นจากไฮดรอกซิเลชันของห่วงโซ่ขอบบิวทิลและสารถ่ายโอนไฟขนาดเล็ก Glucuronide N-2 Tetrazole

การกำจัด

โลซาร์แทน: การกวาดล้างคือประมาณ 600 มล./นาที และสารออกฤทธิ์คือ 50 มล./นาที การล้างไตของ Losartan อยู่ที่ประมาณ 74 มล./นาที และสารออกฤทธิ์ของยาคือ 26 มล./นาที เมื่อใช้ยาโลซาร์แทนในช่องปาก ปริมาณประมาณ 4% จะถูกหลั่งในปัสสาวะในรูปแบบคงที่ และประมาณ 6% ของขนาดยาจะถูกหลั่งผ่านทางปัสสาวะในรูปของสารออกฤทธิ์ เภสัชจลนศาสตร์ของ Losartan และสารออกฤทธิ์ของมันตรงกับยา Losartan Kali ในขนาดน้อยกว่า 200 มก. หลังจากรับประทานยา ความเข้มข้นในพลาสมาของยาโลซาร์แทนและสารเมตาบอไลต์ของยาลดลงหลายครั้งเมื่อสิ้นสุดการสิ้นสุดของการสิ้นสุดของการสิ้นสุดประมาณ 2 ชั่วโมง (โลซาร์แทน) และ 6 - 9 ชั่วโมง (เมตาบอลิซึมของยา)

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ไม่ได้รับการเผาผลาญ แต่จะถูกขับออกทางไตอย่างรวดเร็ว เมื่อระดับพลาสมาคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง เวลากึ่งยกเลิกในพลาสมาจะถูกสังเกตในช่วง 5.6 -14.8 ชั่วโมง อย่างน้อย 61 % ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกกำจัดออกไปในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 24 ชั่วโมง

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดเริ่มต้นของ Hyzaar 50/12.5 มก. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ อย่าใช้โลซาร์แทน 100 มก. และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 25 มก. เป็นขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้

ขนาดยาเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป:

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? การรักษาเป็นไปตามอาการและประคับประคอง จำเป็นต้องหยุด Hyzaar ทันทีและติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง มาตรการที่เสนอ ได้แก่ การอาเจียน หากเพิ่งรับประทานไฮซาร์ การให้น้ำคืน การปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ การรักษาอาการโคม่าตับ การจัดการกับการสูญเสียความดันโลหิตตามกระบวนการปกติ

โลซาร์แทน

ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ที่ใช้ยาเกินขนาดมีจำกัด อาการที่พบบ่อยที่สุดของการให้ยาเกินขนาดคือความดันเลือดต่ำและอิศวร; บางครั้งหัวใจเต้นช้าเนื่องจากการกระตุ้นของสายซิมพาเทติก (เส้นประสาทเวกัส) เมื่อมีอาการของความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบประคับประคอง

ไม่สามารถกำจัดยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ของยานี้ออกได้ด้วยการฟอกไต

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาขับปัสสาวะเกินขนาดคือการลดลงของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง โซเดียมในเลือดลดลง) และภาวะขาดน้ำเนื่องจากมีประโยชน์ในการขับปัสสาวะอย่างมาก หากใช้ร่วมกับดิจิตัล การลดลงของโพแทสเซียมในเลือดอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแย่ลงได้

ยังไม่ได้กำหนดระดับการกำจัดไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โดยการฟอกไต

ลืม 1 โดส ทำอย่างไร? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแองจิโออีดีมา (อาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลำคอ และ/หรือลิ้น) ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

อาการความดันเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเข็มแรกอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีปริมาตรลดลงและ/หรือโซเดียมลดลงเนื่องจากการบำบัดด้วยท่อไตอย่างรุนแรง การรับประทานอาหารที่จำกัดเกลือ ท้องร่วง หรืออาเจียน

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยไตวาย โดยมีหรือไม่มีโรคเบาหวาน และจำเป็นต้องได้รับการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาและการกวาดล้างครีเอตินีนอย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและการกวาดล้างครีเอตินีนตั้งแต่ 30 - 50 มล./นาที อย่าใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม และสารที่มีเกลือซึ่งมีโพแทสเซียมร่วมกับโลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์พร้อมกัน

เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบหรือลิ้นหัวใจไมทรัล หรือมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ

การใช้ไทอาไซด์สามารถลดความทนทานต่อกลูโคสได้ หากจำเป็น ให้ปรับขนาดยาเพื่อรักษาโรคเบาหวาน รวมทั้งอินซูลินด้วย โรคเบาหวานที่ซ่อนอยู่สามารถเปิดเผยได้ในระหว่างการรักษาด้วย Thiazide

ไทอาไซด์สามารถลดการหลั่งแคลเซียมทางปัสสาวะ และทำให้เกิดแคลเซียมในเลือดที่ไม่รุนแรงและหยุดชะงัก ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เปิดเผยอาจเป็นผลมาจากซีสต์พาราไธรอยด์ที่ซ่อนอยู่ จำเป็นต้องหยุดใช้ Thiazide ก่อนทำการทดสอบการทำงานของพาราไธรอยด์

ใช้ยาขับปัสสาวะอาจเพิ่มคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ Thiazide สามารถเพิ่มกรดยูริกในเลือดและ/หรือทำให้เกิดโรคเกาต์ในบางคนได้ เนื่องจากยาโลซาร์แทนช่วยลดกรดยูริกในเลือด ยาโลซาร์แทนที่ประสานงานกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะลดการเพิ่มขึ้นของกรดยูริกที่เกิดจากยาขับปัสสาวะนี้ ควรระมัดระวังเมื่อรับประทานยาไทอาไซด์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับหรือโรคตับ เพราะยานี้อาจทำให้เกิดภาวะน้ำดีชะงักงันในตับ และการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์สามารถส่งเสริมอาการโคม่าของตับได้

ในผู้ใช้ยาไทอาไซด์ จะเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินไม่ว่าจะมีประวัติแพ้หรือไม่ก็ตาม หรือโรคหอบหืดในหลอดลม มีระบบดราม่า หรือระบบกระตุ้นการทำงานของระบบหลังใช้ Thiazide

ตัวยามีแลคโตส ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งมีความทนทานต่อยากาแลคโตส แล็ปป์แลคเตส หรือกลูโคส-กาแลคโตส ไม่ควรใช้ยานี้

ยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของยากับเด็ก ทารกมีประวัติการสัมผัส Hyzaar ในมดลูก หากเกิดปัสสาวะหรือความดันเลือดต่ำ ให้จ่ายโดยตรงเพื่อสนับสนุนความดันโลหิตและการไหลเวียนของเลือดในไต อาจจำเป็นต้องส่งเลือดหรือปุ๋ยเพื่อเป็นมาตรการในการลดความดันโลหิตต่ำและ/หรือแทนการทำงานของไต

ความสามารถในการขับขี่และควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่ได้ดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของการขับขี่และการใช้งานเครื่องจักร อย่างไรก็ตาม เมื่อขับรถหรือใช้เครื่องจักร ควรสังเกตว่าอาจเวียนศีรษะหรือง่วงนอนเมื่อใช้การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา

การตั้งครรภ์

ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงต่อระบบ Renin-Anotensin อาจทำให้เกิดความเสียหายและพัฒนาการตั้งครรภ์ได้ เมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์ จะต้องหยุด Hyzaar โดยเร็วที่สุด

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Hyzaar ในระหว่างให้นมบุตร ไม่ควรใช้ Hyzaar และหากเหมาะสม ควรใช้การบำบัดทดแทนที่กำหนดโปรไฟล์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นในระหว่างการให้นมบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลี้ยงทารกหรือทารก

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จำนวนเล็กน้อยถูกหลั่งลงในนมแม่ Thiazide ขนาดสูงมีฤทธิ์ขับปัสสาวะแรงสามารถยับยั้งการผลิตน้ำนมได้ ไม่แนะนำให้ใช้ Hyzaar ระหว่างให้นมบุตร หากใช้ไฮซาร์ในระหว่างเด็ก อาจใช้ขนาดยาต่ำสุดได้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

โลซาร์แทน

ในการทดลองแบบไดนามิกทางคลินิก ปฏิกิริยาทางคลินิกใดๆ ไม่ได้ถูกกำหนดด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ดิจอกซิน วาร์ฟาริน ไซเมทิดีน ฟีโนบาร์บาร์บิทอล คีโตโคนาโซล และอีรีโธรมัยซิน มีรายงานเกี่ยวกับการลดระดับของสารออกฤทธิ์ของ rifampin และ fluconazole คุณค่าทางคลินิกของการโต้ตอบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างครบถ้วน

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่อยู่ในกลุ่มตัวยับยั้งตัวรับ Angiotensin II หรือมีผลเช่นเดียวกัน เมื่อใช้ร่วมกับยาเม็ดเก็บโพแทสเซียม (เช่น Spironolacton, Triamteren, Amiloride), อาหารเสริมโพแทสเซียม, เกลือแร่ที่มีโพแทสเซียม หรือยาที่สามารถเพิ่มโพแทสเซียมในเลือด (เช่น ยาที่มี Trimethoprim) ก็สามารถนำไปสู่ซีรัมวิทยาที่เพิ่มขึ้นได้

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการขับถ่ายของโซเดียม ก็สามารถลดลิเทียมได้เช่นกัน การขับถ่าย

ดังนั้น หากใช้เกลือลิเธียมร่วมกับสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II การทดสอบจะต้องตรวจสอบปริมาณของลิเธียมในซีรั่ม ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงสารยับยั้ง cyclooxygenase-2 (สารยับยั้ง COX-2) อาจลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะและยาความดันโลหิตสูงอื่น ๆ ดังนั้นผลที่ลดลงของตัวยับยั้งตัวรับ Angiotensin II อาจลดลงโดย NSAIDs ซึ่งรวมถึงตัวยับยั้งการคัดเลือก COX-2

ในผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติของไต (เช่น ผู้ป่วยสูงอายุหรือปริมาตรลดลง รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ) ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รวมถึงตัวยับยั้ง cyclooxygenase-2 การใช้พร้อมกัน ผลกระทบเหล่านี้มักจะหายดี ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้ชุดค่าผสมนี้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต

สารยับยั้ง Renin-Anotensin-Aldosterone (RAAS) โดยการผสานสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin, ACE หรือสารยับยั้ง Aliskiren ซึ่งมาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการลดความดันโลหิต เป็นลม ภาวะโพแทสเซียมสูง และการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้การรักษาเพียงครั้งเดียว

ติดตามความดันโลหิต การทำงานของไต และอิเล็กโทรไลต์อย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยที่ใช้ Hyzaar และยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อ RAAS ห้ามใช้ Aliskiren ร่วมกับ Hyzaar ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน หลีกเลี่ยงการใช้ Aliskiren ร่วมกับ Hyzaar ในผู้ป่วยไตวาย (GFR

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

เมื่อทำงานร่วมกัน ยาต่อไปนี้อาจทำปฏิกิริยากับเหงือกขับปัสสาวะ:

แอลกอฮอล์ บาร์บิทูเรต หรือยาเสพติด: ทำให้ผลข้างเคียงของการลดท่ารุนแรงขึ้น

ยาลดน้ำตาลในเลือด (อินซูลินและยารับประทาน): อาจต้องปรับขนาดของยาลดน้ำตาล

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ: ผลของข้อตกลง

พลาสติก Cholestyramine และ Colestipol: ลดการดูดซึมของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เมื่อมีพลาสติกแลกเปลี่ยนประจุลบ การใช้ยาโคเลสไทรามีนหรือโคลเลสตีโพลพลาสติกครั้งเดียวร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะช่วยลดการดูดซึมไทอาไซด์ผ่านท่อย่อยอาหารได้ประมาณ 85% และ 43%

คอร์ติคอยด์ แอคติค หรือไกลซิริซิน (พบในชะเอมเทศ): ทำให้ไฟฟ้าดับมากขึ้น โดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

เอมีนที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว (เช่น อะดรีนาลีน): อาจลดการตอบสนองต่ออะมิโนเป็นวงจร แต่ไม่มีพื้นฐานเพียงพอที่จะหยุดใช้

ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่ลดขนาด (เช่น ทูโบคูราริน): อาจเพิ่มการตอบสนองต่อยาคลายกล้ามเนื้อ

ลิเธียม: ยาขับปัสสาวะช่วยลดการขับลิเทียมออกจากไต และสร้างความเสี่ยงสูงต่อความเป็นพิษของลิเธียม ดังนั้นจึงไม่ควรทำงานร่วมกัน