Inbacid 10 Savi ยาลดไขมันในเลือดสูง ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด (3 แผง x 10 เม็ด)

ข้อกำหนดเกี่ยวกับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด

ในผู้ที่มีไขมันในเลือดสูง ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ เช่น อายุ การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง LDL-C ต่ำ หรือประวัติครอบครัวในระยะเริ่มแรกเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ยานี้ระบุไว้เพื่อ:

เอนไซม์นี้จะเร่ง HMG-CAA ให้เป็น Mevalonate ในระหว่างการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล ซึ่งช่วยลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับและลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเซลล์ สิ่งนี้จะเพิ่มตัวรับ LDL-C (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (โคเลสเตอรอล) บนเยื่อหุ้มเซลล์ตับ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มการกวาดล้าง LDL-C จากการไหลเวียน

อะทอร์วาสแตตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลรวม, LDL-C และ VLDL-C (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก-โคเลสเตอรอล) ในพลาสมา ยายังมีแนวโน้มที่จะลดความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์และเพิ่ม HLD -C (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (โคเลสเตอรอล) ในพลาสมา นอกจากนี้ อะทอร์วาสแตตินยังมีผลอื่นๆ อีกหลายประการ เช่น การชะลอกระบวนการของภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว และ/หรือหลอดเลือดแดงคาโรติด การลดความดันโลหิตในมนุษย์ และทำให้คอเลสเตอรอลในเลือดเป็นลำดับแรก ฤทธิ์ต้านการอักเสบในภาวะไขมันในเลือดสูง ร่วมกับหรือไม่เกิดร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก

ผลของการควบคุมไขมันในเลือดมีความสอดคล้องกับขนาดยามากกว่าความเข้มข้นในพลาสมา

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

Atorvastatin จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังรับประทาน ความเข้มข้นของยาในพลาสมาสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมง ระดับการดูดซึมและความเข้มข้นของ Atorvastatin จะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของขนาดยา Atorvastatin อะทอร์วาสแตตินคือ 95 - 99% ของยาเม็ดแบบเม็ด การดูดซึมสัมบูรณ์ของอะทอร์วาสแตตินคือประมาณ 14% และระบบการใช้อย่างเป็นระบบของตัวยับยั้งเอนไซม์รีดิวซ์ HMG-CAA คือประมาณ 30% การใช้งานของร่างกายต่ำเกิดจากการทำให้เยื่อเมือกในทางเดินอาหารบริสุทธิ์และ/หรือการเผาผลาญครั้งแรกในตับ แม้ว่าอาหารจะลดอัตราการดูดซึมประมาณ 25% เมื่อจัดอันดับโดยความเข้มข้นสูงสุด (CMAX) และประมาณ 9% เมื่อประเมินโดยพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC: พื้นที่ใต้เส้นโค้ง) การลดลงของ LDL-C จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อรับประทาน Atorvastatin พร้อมๆ กับอาหารหรือไม่ ความเข้มข้นของพลาสมา Atorvastatin หลังจากรับประทานตอนเย็นในตอนเย็นจะลดลงในตอนเช้าเมื่อใช้ในตอนเช้า (ประมาณ 30% สำหรับ CMAX และ AUC) อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของการลด LDL-C จะเท่าเดิมโดยไม่คำนึงถึงเวลาที่รับประทานยาในระหว่างวัน (ดูขนาดยาและวิธีการใช้)

การกระจาย

การกระจายตัวของ Atorvastatin โดยเฉลี่ยคือประมาณ 381 ลิตร Atorvastatin มากกว่า 98% เชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมา อัตราส่วนของเซลล์เม็ดเลือดแดงในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 0.25 ซึ่งแสดงถึงความสามารถในการซึมผ่านของเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ

การเผาผลาญอาหาร

อะทอร์วาสแตตินจะถูกแปลงเป็นอนุพันธ์ไฮดรอกซีเป็นหลักที่ตำแหน่ง Ortho และ Para และผลิตภัณฑ์ออกซิไดซ์ที่เบต้า ในหลอดทดลอง การยับยั้งตัวยับยั้งเอนไซม์ HMG-CoA ของสารเมตาบอลิซึมผ่านวิถีไฮดรอกซิเลชันในตำแหน่ง Ortho และ Para เทียบเท่ากับการยับยั้ง Atorvastatin ประมาณ 70% ของสารยับยั้งพลาสมาของเอนไซม์ HMG-COA เกิดจากสารออกฤทธิ์ การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นความสำคัญของเมแทบอลิซึมของ Atorvastatin โดย Cytochrom P450 3A4 ในตับ ซึ่งเหมาะสมกับระดับของ Atorvastatin ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นในมนุษย์หลังการใช้งานพร้อมกันกับ Erythromycin ซึ่งเป็นตัวยับยั้งที่รู้จักของไอโซไซม์นี้ ในสัตว์ เมแทบอลิซึมของออร์โธ-ไฮเปอร์ร็อกซีจะได้รับกลูโคโรไนด์มากขึ้น

การกำจัด

อะทอร์วาสแตตินและสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางน้ำดีเป็นหลักหลังการเผาผลาญในตับและ/หรือภายนอกตับ อย่างไรก็ตาม ยาไม่ผ่านวงจรตับในลำไส้

ระยะเวลาการขายพลาสมาโดยเฉลี่ยของอะทอร์วาสแตตินในมนุษย์คือประมาณ 14 ชั่วโมง แต่ครึ่งหนึ่งของเวลาในการกำจัดสารยับยั้งเอนไซม์ HMG - COA คือ 10-20 ชั่วโมง เนื่องจากการมีส่วนร่วมของสารออกฤทธิ์ พบอะทอร์วาสแตตินแบบรับประทานน้อยกว่า 2% ในปัสสาวะ

ผู้ป่วย HIV กำลังใช้ยาเนลฟินาเวียร์หรือสารยับยั้งโปรตีเอสในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบโบเซพรีเวียร์:

Inbacid 10 ขนาดไม่ควรเกิน 40 มก./วัน ควรใช้ขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? หากให้ยาเกินขนาด ให้รักษาตามอาการและมาตรการสนับสนุนที่จำเป็น จำเป็นต้องทำการทดสอบการประเมินการทำงานและติดตามความเข้มข้นของ ck ในซีรั่มเมื่อให้ยาเกินขนาด เนื่องจากยามีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโปรตีนในพลาสมา จึงไม่คาดว่าจะเพิ่มการชำระล้าง Atorvastatin จากการตกเลือด

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ควรระมัดระวังเมื่อใช้

ก่อนและขณะใช้ยาอะทอร์วาสแตติน ควรพยายามควบคุมคอเลสเตอรอลในเลือดด้วยการรับประทานอาหารที่เหมาะสม การออกกำลังกาย การลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วน และรักษาโรคที่อาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง

อะทอร์วาสแตตินสามารถทำให้ครีเอตินินฟอสโฟไคเนสและทรานอะมิเนสเพิ่มขึ้น

หลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกับน้ำเกรพฟรุต เนื่องจากสารยับยั้ง CYP3A4 ทำให้ความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้น

การทำงานของตับ: เช่นเดียวกับยาที่ลดไขมันในเลือดในกลุ่มเดียวกัน การเพิ่มขึ้นปานกลาง (> 3 เท่าของขีดจำกัดด้านบนของระดับปกติ) ของซีรั่มทรานซามิเนสสามารถเห็นได้เมื่อรักษาด้วย Atorvastatin เมื่อหยุดยา Transaminase จะกลับสู่ระดับก่อนการรักษา จำเป็นต้องมีการทดสอบเอนไซม์ตับก่อนเริ่มการรักษาด้วยยากลุ่มสแตติน และในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิกเพื่อทดสอบในภายหลัง (เสมือนมีคำแนะนำแสดงว่าตับถูกทำลาย) ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์และ/หรือมีประวัติพยาธิสภาพของตับ

โรคตับที่คงอยู่หรือการเพิ่มขึ้นของทรานอะมิเนสไม่ได้อธิบายว่าเป็นข้อห้ามสำหรับการใช้ Atorvastatin

ระบบกล้ามเนื้อกระดูก: มีรายงานการเกิดรูปแบบของกล้ามเนื้อร่วมกับภาวะไตวายเฉียบพลันทุติยภูมิและปัสสาวะของไมโอโกลบิน (พบไม่บ่อย) เมื่อรับประทาน Atorvastatin และยาอื่นๆ ในกลุ่มเดียวกัน

ประวัติโรคไตเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อคุณสมบัติของกล้ามเนื้อ โปรดใส่ใจติดตามผลข้างเคียงของผู้ป่วยเหล่านี้

พิจารณาติดตาม Creatin Kinase (CK) ในกรณี:

ก่อนการรักษา: ควรทำการทดสอบ CK ในกรณีต่อไปนี้: การทำงานของไตบกพร่อง, ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ, ประวัติตนเองหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคกล้ามเนื้อทางพันธุกรรม, ประวัติโรคของกล้ามเนื้อเนื่องจากการใช้ยากลุ่มสแตตินหรือไฟบราตมาก่อน, ประวัติโรคตับ และ/หรือการดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก, ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ > 70 ปี) มีปัจจัยเสี่ยงต่อรูปแบบของกล้ามเนื้อ, ความสามารถที่จะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยพิเศษ ในกรณีเหล่านี้ ควรพิจารณาถึงประโยชน์/ความเสี่ยงและติดตามผู้ป่วยทางคลินิกเมื่อรับการรักษาด้วยสแตติน หากผลการทดสอบ CK> 5 เท่าของขีดจำกัดบนของระดับปกติ อย่าเริ่มการรักษาด้วยสแตติน

ในระหว่างการรักษาด้วย Atorvastatin ผู้ป่วยจำเป็นต้องแจ้งให้ทราบเมื่อมีอาการของกล้ามเนื้อ เช่น ปวดกล้ามเนื้อ อาการตึง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ... เมื่อมีอาการเหล่านี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องทดสอบ CK เพื่อดำเนินการอย่างเหมาะสม

จำเป็นต้องหยุดใช้ Atorvastatin หากความเข้มข้นของ CK เพิ่มขึ้น หรือหากได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อ หากอาการปวดกล้ามเนื้อไม่เพิ่มขึ้นหรือปานกลางระดับซีรั่มซีรั่ม (3-10 เท่า) ขีดจำกัดสูงของปกติ) ต้องติดตามผู้ป่วยทุกสัปดาห์จนกว่าอาการจะแย่ลงหากแย่ลงให้หยุดยา

การรักษาด้วยอะทอร์วาสแตตินควรลดขนาดยาลงชั่วคราวหรือหยุดการรักษาในกลุ่มผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงและเฉียบพลันที่ทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หรือผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการด้อยค่าของไตทุติยภูมิหลังเกิดภาวะมัยโอโกลบินที่รุนแรง (เช่น การติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรง ความดันเลือดต่ำ การผ่าตัด การบาดเจ็บ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญอย่างรุนแรง ความผิดปกติของฮอร์โมน ไม่มีการชัก)

ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อในระหว่างการรักษาด้วยอะทอร์วาสแตตินจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้พร้อมกันกับ gemfibrozil, ยารักษาคอเลสเตอรอลในเลือดชนิด fibrat, ไนอาซินในปริมาณสูง (> 1 กรัม/วัน), โคลชิซิน หรือกลุ่มต้านเชื้อรา Azol

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยากลุ่มสแตตินลิพิดร่วมกับ HIV และไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อ ที่ร้ายแรงที่สุดคือรูปแบบของกล้ามเนื้อ ความเสียหายของไตนำไปสู่ภาวะไตวายและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ต่อมไร้ท่อ: มีรายงานการเพิ่มขึ้นของ HBA1C และน้ำตาลในเลือดที่หิวโหยด้วยสารยับยั้ง HMG-CoA รวมถึง Atorvastatin

สแตตินส่งผลต่อการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล และในทางทฤษฎีสามารถลดการผลิตสเตียรอยด์ใน
ต่อมหมวกไตได้ การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า Atorvastatin ไม่ส่งผลต่อระดับคอร์ติซอลในร่างกายและปริมาณสำรองในต่อมหมวกไต ไม่ได้มีการศึกษาผลของ Atorvastatin ต่อการเจริญพันธุ์ของผู้ชายกับผู้ป่วยในจำนวนที่เหมาะสม ไม่ได้รับการประเมินผลกระทบต่อต่อมใต้สมอง - อวัยวะเพศในสตรี ข้อควรระวังในการใช้ยาสแตตินควบคู่ไปกับยาที่ลดการหลั่งฮอร์โมนภายนอก เช่น คีโตโคนาโซล สไปโรโนแลกตอน และไซเมทิดีน

โรคเบาหวาน: หลักฐานบางประการชี้ให้เห็นว่าสแตตินเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยบางราย เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานในอนาคต

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรหยุดสแตตินเพื่อประโยชน์ในการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากสแตติน ซึ่งมากกว่าความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (5.6-6.9 มิลลิโมล/ลิตร, ค่าดัชนีมวลกาย> 30 กก./ตารางเมตร, ความดันโลหิตสูง, เพิ่มไตรกลีเซอไรด์) ควรได้รับการตรวจสอบทางคลินิกและทางคลินิก

ความเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง: มีการสังเกตอาการตกเลือดในสมองในสุนัขแต่ละตัวที่ได้รับการรักษาเป็นเวลา 3 เดือนในขนาด 120 มก./กก./วัน ขนาดยา 120 มก./กก./วัน ทำให้ AUC เพิ่มขึ้นประมาณ 16 เท่า เมื่อเทียบกับขนาดยา 80 มก./วันในมนุษย์ การตกเลือดในสมองและความเสื่อมของระบบประสาทในจอประสาทตาพบได้ในสุนัขตัวอื่นที่อยู่ในสภาพที่จะตายหลังจากการรักษาเป็นเวลา 11 สัปดาห์ โดยเพิ่มขนาดยาเป็น 280 มก./กก./วัน ในการศึกษาระยะเวลา 2 ปี สังเกตอาการชักในสุนัขตัวผู้สองตัว ไม่พบความเสียหายของเส้นประสาทในหนูเมื่อได้รับการรักษาภายใน 2 ปีด้วยขนาดยาสูงถึง 400 มก./กก./วัน

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโดยการลดระดับคอเลสเตอรอลอย่างรวดเร็ว (SparCl: การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโดยการลดระดับคอเลสเตอรอลในเชิงรุก): ในการวิเคราะห์โรคหลอดเลือดสมองเชิงทดลองในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อเร็วๆ นี้หรือเป็นโรคโลหิตจางทางอากาศ Atorvastatin 80 มก. มีอัตราการตกเลือดสูงกว่ายาหลอก ความเสี่ยงต่อการเพิ่มขึ้นของผู้ที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือมีข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจตาย สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองแตกหรือมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติ ประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ Atorvastatin 80 มก. ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างแน่ชัด และควรพิจารณาความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

โรคปอดคั่นระหว่างหน้า: มีรายงานในยากลุ่มสแตตินบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบาก ไอแห้ง และความบกพร่องทางสุขภาพ (เหนื่อยล้า น้ำหนักลด และมีไข้) หากสงสัยว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้า ควรหยุดยาทันที

ผู้พัน: ผลิตภัณฑ์นี้มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบไม่บ่อย เช่น การแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตส หรือความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส-กาแลคโตส ไม่ควรใช้ยานี้

ผลของยาต่อการขับเคลื่อนและการทำงานของเครื่องจักร

ไม่ได้มีการศึกษาเพื่อพิจารณาอิทธิพลของอะทอร์วาสแตตินต่อการขับขี่และการทำงานของเครื่องจักร

เมื่อขับรถหรือใช้งานเครื่อง ควรสังเกตว่าอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะในระหว่างการรักษา

การใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

กรณีของการตั้งครรภ์

อะทอร์วาสแตตินลดการสังเคราะห์โคเลสเตอรอล และอาจมีสารอื่นๆ อีกมากมายที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพจากโคเลสเตอรอล ดังนั้นยานี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

การใช้ Atorvastatin มีข้อห้ามสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ อะทอร์วาสแตตินใช้สำหรับสตรีที่คลอดบุตรเฉพาะเมื่อผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้ตั้งครรภ์ และได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

กรณีของการให้นมบุตร

ไม่ชัดเจนว่ายานี้ถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ เนื่องจากความสามารถในการทำให้เกิดผลตอบรับที่ไม่พึงประสงค์ต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จึงมีข้อห้ามในการใช้ Atorvastatin ในมารดาที่ให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของยาอื่นๆ ต่ออะทอร์วาสแตติน:

อะทอร์วาสแตตินถูกเผาผลาญโดยไซโตโครม P450 3A4 และเป็นสารตั้งต้นของโปรตีนสำหรับการขนส่ง

สารยับยั้ง CYP3A4

สารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรงทำให้ระดับอะทอร์วาสแตตินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การประสานงานของสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง (เช่น Ciclosporin, Telithromycin, Clarithromycin, Delavirdin, Stiripentol, Ketoconazol, Voricazol, Itraconazol, Posaconazol และ HIV Ritonavir, Lopinavir, Lopinavir, actazanavir, indomavir, indomavir, indomavir, indomavir, indomavir, indoma Darunavir, ...) ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ แนะนำให้พิจารณาขนาดยาเริ่มต้น ขนาดยาสูงสุดอย่างเหมาะสมและติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

สารยับยั้งระดับกลาง CYP3A4 (อีริโธรมัยซิน, ดิลเทียเซม, เวราปามิล และฟลูโคนาโซล) อาจเพิ่มความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินในพลาสมา มีการสังเกตความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ erythromycin และ statin การวิจัยและประเมินปฏิสัมพันธ์ของ Amiodaron หรือ Verapamil กับ Atorvastatin ยังไม่ได้ดำเนินการ เป็นที่ทราบกันว่า Amiodaron และ Verapamil สามารถยับยั้ง CYP3A4 ได้ และการใช้ Atorvastatin แบบเดียวกันกับ Atorvastatin อาจทำให้ระดับ Atorvastatin เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยา atorvastatin และควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ควรปฏิบัติตามการติดตามทางคลินิกที่เหมาะสมหลังจากเริ่มหรือหลังจากปรับขนาดของสารยับยั้ง

การเหนี่ยวนำ CYP3A4

การใช้ Atorvastatin ร่วมกับสารสัมผัส CYP3A4 (Nhur Efavirenz, Rifampin, St. John's Wort) สามารถลดระดับ Atorvastatin ในพลาสมาได้ เนื่องจากกลไกการโต้ตอบสองครั้งของ Rifampin (การสัมผัส P450 3A และการยับยั้งการดูดซึมโปรตีนในการขนส่งในตับ OATP1B1) แนะนำให้แบ่งปัน Atorvastatin และ Rifampin เนื่องจากเวลาที่รับประทาน atorvastatin หลังจากดื่ม Rifampin ทำให้เกิดความเข้มข้นของ atorvastatin อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบผลของ rifampin ต่อความเข้มข้นของ Atorvastatin ในเซลล์ตับ ดังนั้น หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับประสิทธิผลของยา

สารยับยั้งโปรตีนในการขนส่ง

สารยับยั้งโปรตีนในการขนส่ง (เช่น ไซโคลสปอริน) อาจเพิ่มระดับอะทอร์วาสแตติน ยังไม่ทราบผลของตัวยับยั้งการดูดซึมโปรตีนในการขนส่งในตับต่อความเข้มข้นของ Atorvastatin ในเซลล์ตับ

หากแชร์ ให้รับประทานยาและติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

เจมไฟโบรซิล/ กรดไฟบริกชั้นนำ

การใช้ fibrat เพียงอย่างเดียวเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง รวมถึงรูปแบบด้วย เพิ่มความเสี่ยงเมื่อใช้ร่วมกับ Atorvastatin หากต้องใช้ชุดค่าผสมนี้ ควรใช้ Atorvastatin ในขนาดต่ำสุดและจำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างเหมาะสม

เอเซติมิบ

อีเซติมิบยังทำให้เกิดผลข้างเคียง รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อด้วย ดังนั้น ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับอีเซติมิบกับอะทอร์วาสแตติน

ควรปฏิบัติตามผู้ป่วยที่เหมาะสม

คอเลสติโพล

เมื่อใช้ร่วมกับ Colestipol ความเข้มข้นของ Atorvastatin และสารเมตาบอไลท์จะลดลง อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ชุดค่าผสมนี้ ผลของการลดไขมันในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการใช้ยาแต่ละชนิด

โคเลสไทรามิน

ความเข้มข้นของอะทอร์วาสแตตินในพลาสมาลดลง (ประมาณ 25%) เมื่อใช้โคเลสไทรามินร่วมกับอะทอร์วาสแตติน อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของการรักษาไขมันในเลือดเมื่อใช้ยา 2 ชนิดจะสูงกว่าเมื่อใช้ยาเพียง 1 ใน 2 ชนิด

กรดฟิวซิดิก

ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อ รวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อ อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้กรดฟิวซิดิกร่วมกับสแตติน กลไกของการโต้ตอบนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจง มีรายงานกรณีของรูปแบบกล้ามเนื้อ (เสียชีวิตบางส่วน) เมื่อใช้ชุดค่าผสมนี้ ควรหยุดยา Atorvastatin ในระหว่างการรักษาด้วยกรดฟิวซิดิก

โคลชิซิน

แม้ว่ายังไม่มีการศึกษาปฏิกิริยาระหว่างยาระหว่างอะทอร์วาสแตตินกับโคลชิซิน แต่ก็มีรายงานเกี่ยวกับรอยโรคของกล้ามเนื้อบางส่วนเมื่อใช้ร่วมกันนี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อระบุไว้เพื่อให้ผู้ป่วยใช้ชุดค่าผสมนี้

ยาแก้ท้องเฟ้อ

การใช้ Atorvastatin ร่วมกับยาแก้ท้องเฟ้อแบบรับประทานพร้อมกันประกอบด้วยแมกเนซีและอะลูมิเนียมไฮดรอกซี ซึ่งจะลดความเข้มข้นของ Atorvastatin ในพลาสมาได้ประมาณ 35% อย่างไรก็ตาม ผลของยาต่อประสิทธิภาพของ LDL-C จะไม่เปลี่ยนแปลง

น้ำส้มโอ

การใช้น้ำเกรพฟรุตคั้น (มีส่วนผสมหลายอย่างที่ยับยั้ง CYP 3A4) ร่วมกับ Atorvastatin อาจเพิ่มความเข้มข้นของยาในเลือด

ไนอาซิน

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้อะทอร์วาสแตตินร่วมกับไนอาซิน ควรพิจารณาลดขนาดยาอะทอร์วาสแตตินในกรณีนี้

อิทธิพลของอะทอร์วาสแตตินต่อยาอื่นๆ

ดิจอกซิน

การใช้ Atorvastatin และ Digoxin พร้อมกันจะเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาในสถานะคงที่เกือบ 20% การติดตามผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินอย่างเหมาะสม ยาคุมกำเนิด: การใช้ร่วมกับยาเม็ดคุมกำเนิดที่มี norethindron และ ethinyl estradiol จะเพิ่ม AUC ของ Norethindron และ Ethinyl Estradiol เกือบ 20% เมื่อเลือกยาคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงที่รับประทาน Atorvastatin ควรพิจารณาเรื่องนี้

วาร์ฟาริน

ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยวาร์ฟารินในระยะยาว การใช้ยาอะทอร์วาสแตติน 80 มก. ทุกวันร่วมกับวาฟารินจะช่วยลด PT (เวลาโปรทรอมบิน) ประมาณ 1.7 วินาทีในช่วง 4 วันแรก และกลับมาเป็นปกติหลังจาก 15 วันของการรักษาด้วยอะทอร์วาสแตติน

เมื่อพบปฏิกิริยาระหว่างยากับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในบริเวณใบหน้าได้น้อยมาก ควรตรวจสอบ PT ก่อนรับประทาน Atorvastatin ในผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด และควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในช่วงแรกของกระบวนการรักษา เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน PT เมื่อ PT มีความเสถียร ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรติดตาม PT เป็นระยะ หากขนาดยาเปลี่ยนแปลงหรือหยุดยาอะทอร์วาสแตติน จำเป็นต้องมีกระบวนการนี้

เป็นที่ทราบกันว่า Atorvastatin ไม่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดหรือการเปลี่ยนแปลง PT ในยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาอื่นๆ

ในการศึกษาทางคลินิก เมื่อใช้ยา Atorvastatin ร่วมกับยาลดความดันโลหิตและการบำบัดทดแทนเอสโตรเจน จะไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาที่ไม่พึงประสงค์ทางคลินิก