ปริมาณการสูดดมผงผง trelegy ellipta gsk การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (การสูดดม 30 ครั้ง)

รูปแบบยา กล่อง
ข้อมูลจำเพาะ Fluticasone Furoate, Umeclidinium, Vilanterol

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
ฟลูติคาโซน ฟูโรเอต100ไมโครกรัม
ยูเมคลิดิเนียม62.5มคก
วิแลนเทรอล25ไมโครกรัม

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

มีการระบุผงขนาดยา Trelelegy ellipta ในการรักษาแบบบำรุงรักษาเพื่อป้องกันและลดอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

เภสัชวิทยา

รหัส ATC: r03al08.

กลุ่มบำบัดทางเภสัชวิทยา: ยาสำหรับการอุดตันทางเดินหายใจ ยาอะดรีเนอร์จิกร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิก ได้แก่ ยาสามชนิดร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์

กลไกการออกฤทธิ์

Fluticasone Furoate, Umeclidinium และ Vilanterol อยู่ในกลุ่มยาสามกลุ่มที่แตกต่างกันตามลำดับ: คอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ ซึ่งเป็นตัวต้านตัวรับ Muscarinic ที่ยืดเยื้อ (ยังถือว่าเป็นลามะหรือเจ้าของตัวรับ cholinergic ที่ต่อต้าน -anti -anti -beta มีผลการคัดเลือกเป็นเวลานาน (LABA)

Fluticasone Furoate

Fluticasone Furoate เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่ง ยังไม่ชัดเจนถึงกลไกที่แน่นอนของ Fluticasone Furoate ต่ออาการ COPD เป็นที่ทราบกันว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ออกฤทธิ์อย่างกว้างขวางในเซลล์หลายประเภท (เช่น อีโอซิโนฟิเลีย มาโครฟาจ ลิมโฟไซต์) และสารตัวกลาง (เช่น ไซโตไคน์และเคโมคิน) ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบ

ยูเมคลิดิเนียม

Umeclidinium เป็นตัวต้านตัวรับ Muscarinic ที่มีอายุการใช้งานยาวนาน (และยังถือเป็นตัวต้านโคลิเนอร์จิคอีกด้วย) Umeclidinium มีฤทธิ์ขยายหลอดลมโดยการยับยั้งการเกาะกันของ acetylcholine กับตัวรับ Cholinergic Muscarinic บนอากาศในอากาศ (Airway Smooth Muscle) ยูเมคลิดิเนียมมีความสามารถในการเล่นช้าๆ ที่ตัวรับ Muscarinic M3 ในบุคคลภายนอกร่างกาย และมีผลเป็นเวลานานต่อ ในร่างกาย เมื่อถูกนำไปที่ปอดโดยตรงในแบบจำลองพรีคลินิก

วิแลนเทอรอล

Vilanterol เป็นห้องปฏิบัติการแบบคัดเลือก ผลทางเภสัชวิทยาของเบต้า - เจ้าของตัวรับตัวรับ adrenergic รวมถึง Vilanterol อย่างน้อยส่วนหนึ่งเนื่องจากการกระตุ้นเอนไซม์ adenylate cyclase, เอนไซม์ในเซลล์, adenosine triphosphonate (ATP) ถึง cyclic-3 ', 5'-adenosine monophosphate (AMP) ความเข้มข้นของ AMP เพิ่มขึ้น ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมผ่อนคลายและยับยั้งการปล่อยสารตัวกลางที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินทันทีจากเซลล์ โดยเฉพาะผู้เชี่ยวชาญ

ผลกระทบต่อหัวใจ

ผลกระทบของ Trelegy Ellipta ที่มีต่อช่วง QT ยังไม่ได้รับการประเมินในการศึกษา TQT การศึกษา TQT ร่วมกับ Fluticasone Furoate/Vilanterol และ Umeclidinium/Vilanterol ไม่แสดงผลทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับช่วง QT ในขนาดทางคลินิกของ Fluticasone Furoate, Umeclidinium และ Vilanterol

ประเมินผลของ Umeclidinium/Vilanterol ต่อช่วง QT ในการศึกษา QT ร่วมกับยาหลอกและ Moxifloxacin โดยใช้ Umeclidinium/Vilanterol ในขนาด 125/25 MCG หรือ 500/100 mcg ใช้วันละครั้งเป็นเวลา 10 วันกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 103 คน ความแตกต่างเฉลี่ยสูงสุดในการขยายช่วง QT (แก้ไขโดยวิธี Fridericia, QTCF) เทียบกับยาหลอกหลังจากปรับเส้นพื้นหลังคือ 4.3 (90% CI: 2.2; 6.4) มิลิจิอิสังเกตหลังจาก 10 นาทีจาก Umeclidinium/Vilanterol 125/25 MCG และ 8.2 (90% CI: 6.2) หลังจาก 30 นาที ยูเมคลิดิเนียม/วิแลนเทรอล 500/100 มคก. ไม่มีผลกระทบทางคลินิกต่อการขยายช่วง QT (ปรับโดยวิธี Fridericia) ที่บันทึกไว้ในขนาดยา Umeclidinium/Vilanterol 125/25 ไมโครกรัม นอกจากนี้ ไม่มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของยูเมคลิดิเนียม/วิแลนเทอรอลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ เมื่อบันทึกไว้ในซองหนัง 24 ชั่วโมงในผู้ป่วย 281 รายที่ใช้ยูเมคลิดิเนียม/วิแลนเทอรอล 125/25 ไมโครกรัม 1 ครั้งต่อวันถึง 12 เดือน

ผลของ Fluticasone Furoate/Vilanterol ต่อช่วง QT ได้รับการประเมินในแบบข้าม สองครั้ง หลายขนาด สถานที่ที่จะควบคุม และมีค่าพยากรณ์เชิงบวกในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 85 ราย

ความแตกต่างโดยเฉลี่ยสูงสุด (ขีดจำกัดที่เชื่อถือได้มากกว่า 95% - 95% Upper Confidence Bound) ใน QTCF เทียบกับยาหลอกหลังจากปรับเส้นพื้นหลังคือ 4.9 (7.5) Milides และ 9.6 (12.2) Milids ที่สังเกตได้หลังจาก 30 นาทีของการใช้ Fluticasone Furoate/Vilanterol 200/25 mcg และ Fluticasone Furooated/Vilanterol 800/100 MCG. พบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับขนาดยา ความแตกต่างโดยเฉลี่ยสูงสุด (ขีดจำกัดที่เชื่อถือได้มากกว่า 95% - ขอบเขตความเชื่อมั่นส่วนบน 95%) ของอัตราการเต้นของหัวใจเมื่อเทียบกับยาหลอกหลังจากปรับเทียบเส้นพื้นหลัง - การแก้ไขพื้นฐานคือ 7.8 (9.4) ครั้ง/นาที และ 17.1 (18.7) ช่วง/นาที 10 นาทีหลังจากขนาดที่สอดคล้องกันของ Fluticasone Furoate/Vilanterol 200/25 MCG และ Fluticasone FRURELE 800/100 mcg.

ไม่มีผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับทางคลินิกต่อ QTC ซึ่งสังเกตได้เมื่อพิจารณาตัวบ่งชี้ ECG ของผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง 911 รายที่ใช้ Trelegy Ellipta นานถึง 24 สัปดาห์ หรือผู้ป่วย 210 รายในกลุ่มย่อยเป็นเวลาสูงสุด 52 สัปดาห์

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

เมื่อใช้ Fluticasone Furoate, Umeclidinium และ Vilanterol ในสายการสูดดมที่มีการประสานงานกับเครื่องช่วยหายใจแยกกันในหัวข้อทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ดีต่อสุขภาพของส่วนประกอบแต่ละอย่างที่ได้รับการบันทึกไว้ในทำนองเดียวกัน เมื่อใช้สารออกฤทธิ์แต่ละชนิดในรูปแบบของ Fluticasone Furoate/Vilanterol (FF/VI) (Umecni) หรือการรักษาโดยใช้ส่วนผสมเดียว

การวิเคราะห์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของประชากรสำหรับ Fluticasone Furoate/Umeclidinium/Vilanterol 100/62.5/25 MCG ดำเนินการโดยใช้ชุดข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ที่รวมกันจากการศึกษาระยะที่ 3 สามครั้งกับผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง 821 ราย ในการวิเคราะห์นี้ความเข้มข้นของยาทั่วร่างกาย (CMAX และ AUCY-24 ในสภาวะคงตัว) ของ Fluticasone Furoate, Umeclidinum และ Vilanterol หลังจากใช้ Fluticasone Furoate/Umeclidinum/Vilanterol ในยาสูดพ่น (ผสมยา 3 ชนิด) ในระดับสังเกตหลังใช้ Fluticasone Furoate/VilanterolMinum ผ่านสองขวด การสูดดม ผสมยา 2 ตัว (Fluticasone) ฟูโรเอต/วิแลนเทอรอล และยูเมคลิดิเนียม/วิแลนเทรอล) รวมถึงขวดดูดแบบแยก (ฟลูติคาโซน ฟูโรเอต, ยูเมคลิดิเนียม และวิแลนเทรอล)

การดูดซึม

ฟลูติคาโซน ฟูโรเอต

หลังจากใช้ Trelegy Ellipta ที่สูดดมกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี CMAX ของ Fluticasone Furoate จะเกิดขึ้นได้ในนาทีที่ 15 การดูดซึมสัมบูรณ์ของ Fluticasone Furoate เมื่อใช้ค่าเฉลี่ยของ Fluticasone Furoate/Vilanterol คือ 15.2% ซึ่งดูดซึมส่วนใหญ่มาจากปริมาณของยาที่สูดดมในปอด ส่วนการดูดซึมโดยการดื่มนั้นน้อยมาก หลังจากสูดดม Fluticasone Furoate/Vilanterol ในขนาดยาซ้ำ ภาวะจะคงตัวภายใน 6 วัน โดยสะสมได้ถึง 1.6 เท่า

ยูเมคลิดิเนียม

หลังจากใช้ Trelelegy Ellipta แบบสูดดมกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี จะได้ CMAX Umeclidinium ในนาทีที่ 5 การดูดซึมสัมบูรณ์ของ Umeclidinium ที่สูดดมโดยเฉลี่ยคือประมาณ 13% โดยมีการดูดซึมทางปากเล็กน้อย หลังจากรับประทานยายูเมคลิดิเนียมในปริมาณที่สูดเข้าไปซ้ำแล้วซ้ำอีก จะถึงสภาวะคงตัวเป็นเวลาประมาณ 7 ถึง 10 วัน โดยมีการสะสมสูงกว่า 1.5 ถึง 2 เท่า

วิแลนเทอรอล

หลังจากใช้ Trelelegy Ellipta แบบสูดดมกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี จะบรรลุผล CMAX Vilanterol ในนาทีที่ 7 การใช้การสูดดมโดยเด็ดขาดของ Vilanterol คือประมาณ 27% โดยมีการดูดซึมทางปากเล็กน้อย หลังจากสูดดมขนาด Fluticasone Furoate/Vilanterol ซ้ำแล้ว ภาวะคงตัวจะถึงประมาณ 6 วัน โดยมีการสะสมสูงกว่า 1.5 เท่า

การกระจาย

ฟลูติคาโซน ฟูโรเอต

หลังจากใช้ Fluticasone Furoate ทางหลอดเลือดดำสำหรับวัตถุที่ดีต่อสุขภาพ ปริมาณการกระจายเฉลี่ยคือ 661 ลิตร การทำงานร่วมกันกับโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์> 99.6% ในหลอดทดลอง

ยูเมคลิดิเนียม

หลังจากใช้ยูเมคลิดิเนียมทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดี ปริมาณการกระจายเฉลี่ยคือ 86 ลิตร การทำงานร่วมกันโดยเฉลี่ยของโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์คือ 89% ในหลอดทดลอง

วิแลนเทอรอล

หลังจากใช้เส้นหลอดเลือดดำดำสำหรับตัวอย่างที่มีสุขภาพดี ปริมาตรการกระจายเฉลี่ยในสภาวะคงที่คือ 165 ลิตร การทำงานร่วมกันโดยเฉลี่ยของโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์คือ 94% ในหลอดทดลอง

การเปลี่ยนแปลง

ฟลูติคาโซน ฟูโรเอต

การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า Fluticasone Furoate ถูกเผาผลาญเป็นหลักผ่าน CYP3A4 และเป็นสารตั้งต้นสำหรับ P-ไกลโคโปรตีน (P-GP) Fluticasone Furoate ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญโดยการไฮโดรไลซิสของ S-Fluoromethyl Carbothioate เพื่อสร้างสารเมตาบอลิซึมของ corticosteroid ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การที่ร่างกายสัมผัสกับสารเมตาบอไลต์อยู่ในระดับต่ำ

ยูเมคลิดิเนียม

การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่ายูเมคลิดิเนียมถูกเผาผลาญเป็นหลักผ่าน CYP2D6 และเป็นสารตั้งต้นสำหรับช่องทางการขนส่ง P-GP เส้นทางเมแทบอลิซึมหลักของ Umeclidinium คือออกซิเดชัน (ไฮดรอกซิเลชัน, o-dealkylation) จากนั้นจึงคอนจูเกต (กลูคูโรนิด, ...) ทำให้เกิดชุดของสารเมตาโบไลต์ที่ลดฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาหรือสารเมตาโบไลต์ที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ การที่ร่างกายสัมผัสกับสารเมตาบอไลต์อยู่ในระดับต่ำ

วิแลนเทอรอล

การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า Vilanterol ถูกเผาผลาญเป็นหลักผ่านทาง CYP3A4 และเป็นสารตั้งต้นสำหรับช่องทางการขนส่ง P-GP เส้นทางเมแทบอลิซึมหลักคือ O-Dalkyl เปลี่ยนเป็นลำดับของสารที่มีเบต้าและกิจกรรมเบต้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ คำอธิบายของเมแทบอลิซึมในพลาสมาหลังรับประทาน Vilanterol ในการศึกษาที่ทำเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีในมนุษย์โดยสอดคล้องกับเมแทบอลิซึมเริ่มต้นในระดับสูง

การได้รับสารเมตาบอไลท์อย่างเป็นระบบอยู่ในระดับต่ำ

ยา - ยา

มีการศึกษาขนาดยาซ้ำๆ ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีโดยใช้ Fluticasone Furoate/Vilanterol (200/25 MCG) และ Ketoconazole (400 มก. ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 อันทรงพลังและตัวยับยั้ง PGP) ใช้การเพิ่ม AUC (0-24) และ CMAX เฉลี่ยของ Fluticasone Furoate พร้อมกัน 36% และ 33% ตามลำดับ การเพิ่มขึ้นของการสัมผัสกับ Fluticasone Furoate เกี่ยวข้องกับการลดลง 27% ของปริมาณคอร์ติซอลโดยเฉลี่ยในซีรั่มที่วัดได้ใน 0 - 24 ชั่วโมง การใช้งานพร้อมกันจะเพิ่มค่าเฉลี่ย AUC (0-T) และ CMAX ของ Vilanterol ตามลำดับ 65% ​​และ 22% ตามลำดับ การเพิ่มขึ้นของการสัมผัส Vilanterol ไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของผลกระทบต่อร่างกายต่อ Beta Heart หรือ Potassium

ทั้ง Fluticasone Furoate, Umeclidinium และ Vilanterol เป็นสารตั้งต้นของ P-GP การศึกษาแบบโต้ตอบในขนาดยาซ้ำได้ดำเนินการในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีโดยใช้ Umeclidinium/Vilanterol หรือ Umecidinium และสารยับยั้ง P-GP และ CYP3A4 ของ Verapamil โดยเฉลี่ย (240 มก.) แสดงให้เห็นผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Vilanterol หรือ Umeclidinum

ผลของยีนเมตาบอลิซึมที่ไม่ดีของ CYP2D6 ต่อเภสัชจลนศาสตร์ในสถานะที่เสถียรของ Umeclidinium คือ จัดอันดับโดยอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (ผู้ที่มีการเผาผลาญ CYP2D6 ปกติ และผู้ที่มีการเผาผลาญ CYP2D6 ต่ำ) ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกในเกณฑ์ของการสัมผัสยูเมคลิดิเนียมทั่วทั้งร่างกาย (500 ไมโครกรัม สูงกว่าขนาดยาที่ใช้รักษา 8 เท่า) ที่สังเกตได้หลังจากการสูดดมขนาดยาซ้ำทุกวันในคนไข้ปกติและ CYP2D6 ที่ไม่ดี

การกำจัด

ฟลูติคาโซน ฟูโรเอต

เวลาขายที่ชัดเจนของ Fluticasone Furoate หลังจากสูดดม Fluticasone Furoate/Vilanterol คือ 24 ชั่วโมง

หลังจากใช้สายฉีดเข้าเส้นเลือด ระยะเวลาการขายเฉลี่ยคือ 15.1 ชั่วโมง การกวาดล้างพลาสม่าหลังฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 65.4 ลิตรต่อชั่วโมง การขับถ่ายออกทางปัสสาวะคิดเป็นประมาณ 2% ของขนาดยาทางหลอดเลือดดำ หลังการใช้ยา Fluticasone Furoate จะถูกกำจัดในมนุษย์ โดยส่วนใหญ่ผ่านกระบวนการเปลี่ยนรูปเป็นสารเมตาบอไลต์ และส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกทางอุจจาระ โดยมี

ยูเมคลิดิเนียม

เวลาขายพลาสมาของยูเมคลิดิเนียมหลังจากรับประทานยาสูดดมเป็นเวลา 10 วันคือ 19 ชั่วโมง โดย 3% ถึง 4% ของยาจะถูกขับออกมาในรูปของปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงในสภาวะคงตัว การกวาดล้างพลาสม่าหลังฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือ 151 ลิตรต่อชั่วโมง หลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ประมาณ 58% ของขนาดยาที่ระบุว่ามีกัมมันตภาพรังสีจะถูกขับออกทางอุจจาระ และประมาณ 22% ของขนาดยาที่ระบุว่ามีกัมมันตภาพรังสีจะถูกขับออกทางปัสสาวะ การกำจัดสารที่เกี่ยวข้องกับยาหลังอุจจาระหลังฉีดน้ำตาลเข้าเส้นเลือด แสดงว่ามีการขับถ่ายยาในน้ำดี หลังการใช้ช่องปาก 92% ของขนาดยาที่มีการฉายรังสีจะถูกขับออกทางอุจจาระเป็นหลัก ปริมาณรังสีที่รับประทานน้อยกว่า 1% (พบกัมมันตภาพรังสี 1%) จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ซึ่งบ่งชี้ว่าการดูดซึมหลังการใช้ทางปากนั้นน้อยมาก

วิแลนเทอรอล

เวลาเสียในพลาสมาของ Vilanterol หลังจากรับประทานยาแบบสูดดมเป็นเวลา 10 วันคือ 11 ชั่วโมง การกวาดล้าง Vilanterol ในพลาสมาหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือ 108 ลิตรต่อชั่วโมง หลังจากการใช้ vilanterol ในช่องปากมีการทำเครื่องหมายด้วยการฉายรังสี 70% ของขนาดยาที่ระบุว่ากัมมันตภาพรังสีจะถูกขับออกทางปัสสาวะและ 30% ในอุจจาระ เส้นทางการขับถ่ายหลักของ Vilanterol คือการเผาผลาญ จากนั้นจึงขับสารเมตาบอไลต์ออกทางปัสสาวะและอุจจาระ

ผู้ป่วยพิเศษ

ในการวิเคราะห์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของประชากรโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (n = 821) ได้มีการประเมินผลกระทบของตัวแปรทางประชากรศาสตร์ (เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ อายุ เพศ น้ำหนัก) ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ Fluticasone Furoate, Umeclidinium และ ViLanterol ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายและตับวายจะได้รับการประเมินในการศึกษาแยกกัน

การแข่งขัน

ไม่มีความแตกต่างทางคลินิกที่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยพิจารณาจากปัจจัยทางเชื้อชาติที่บันทึกไว้ในการดูดซึมของร่างกายด้วย Fluticasone Furoate, Umeclidinium หรือ Vilanterol

ในผู้ป่วยเอเชียตะวันออกที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นและผู้ป่วยเอเชียตะวันออก (East Asian Heritage) (N = 113) เมื่อใช้ Fluticasone Furoate/Umeclidinium/Vilanterol 100/62.5/25 mcG, AUCSS ประมาณการของ Fluticasone Furoate โดยเฉลี่ยสูงกว่าคนผิวขาว 30% ไม่มีผลทางคลินิกต่อผลของการกำจัดคอร์ติซอลในซีรัมหรือทางปัสสาวะ เป็นเวลา 24 ชั่วโมง

ผู้สูงอายุ

ไม่มีผลกระทบที่เกี่ยวข้องทางคลินิกต่อการปรับขนาดยาตามอายุที่บันทึกไว้ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ไตวาย

Trelegy Ellipta ยังไม่ได้รับการประเมินเกี่ยวกับภาวะไตวาย อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาวิจัยร่วมกับ Fluticasone Furoate/Vilanterol และ Umeclidinium/Vilanterol

การศึกษาทางเภสัชวิทยาทางคลินิกของ Fluticasone Furoate/Vilanterol แสดงให้เห็นว่าภาวะไตวายอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีน A การศึกษาภาวะไตวายอย่างรุนแรงโดยใช้ Umeclidinium/Vilanterol ไม่พบหลักฐานของการเพิ่มขึ้นของการสัมผัสร่างกายกับ Umeclidinium หรือ Vilanterol (CMAX และ AUC) มีการศึกษาโปรตีนในพลาสมาของ Vitro ระหว่างภาวะไตวายขั้นรุนแรงกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีได้รับการดำเนินการแล้ว และไม่มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับการทำงานร่วมกันทางคลินิกทางคลินิก

ยังไม่มีการศึกษาผลของการสลายตัวของเลือด

ตับวาย

Trelegy Ellipta ยังไม่ได้รับการประเมินในภาวะตับวาย อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาวิจัยร่วมกับ Fluticasone Furoate/Vilanterol และ Umeclidinium/Vilanterol

หลังจากรับประทาน Fluticasone Furoate/Vilanterol ซ้ำเป็นเวลา 7 วัน พบว่าร่างกายได้รับ Fluticasone Furoate เพิ่มขึ้น (สูงสุด 3 เท่าเมื่อประเมินดัชนี AUC (0-24) ในอาสาสมัครที่เป็นตับ (Child-Pugh a, B หรือ C) เมื่อเปรียบเทียบกับวัตถุที่ดีต่อสุขภาพ ไม่มีผลทางคลินิกต่อคอร์ติซอลในซีรั่มที่บันทึกไว้ในวัตถุของไมลด์ปั๊ก ก) การเพิ่มการสัมผัส Fluticasone Furoate (Fluticasone Furoate/Vilanterol 200/25 mcg) ในร่างกายในวัตถุขนาดกลาง (Child-Pugh B) สัมพันธ์กับการลดลงเฉลี่ยประมาณ 34% ของคอร์ติซอลในซีรั่มโดยเฉลี่ยเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี ในภาวะตับวายอย่างรุนแรง (Child-Pugh C) ขนาดยา Fluticasone Furoate/Vilanterol 100/12.5 mcg ไม่มีการลดลงของคอร์ติซอลในซีรั่ม (คอร์ติซอลในซีรั่มเพิ่มขึ้น 10%) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายปานกลางหรือรุนแรง ขนาดสูงสุดคือ 100/62.5/25 ไมโครกรัม

หลังจากรับประทาน Fluticasone Furoate/Vilanterol ซ้ำเป็นเวลา 7 วัน ร่างกายจะไม่ได้รับ Vilanterol (CMAX และ AUC) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในวัตถุที่มีตับวายระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือหนัก (Child-Pugh A, B หรือ C)

ไม่มีผลกระทบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของการใช้ยา Fluticasone Furoate/Vilanterol ต่อผลกระทบทางร่างกายของ beta-adrenergic (อัตราการเต้นของหัวใจหรือโพแทสเซียมในเลือด) ในผู้ป่วยที่มีตับวายเล็กน้อยหรือปานกลาง (Vilanterol 25 mcg) หรือผู้ป่วยที่มีอาการตับบกพร่องอย่างรุนแรง (Vilanterol 12.5 mcg) เมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี

ไม่มีหลักฐานของการเพิ่มขึ้นของการสัมผัสทั้งระบบต่อ Umeclidinium หรือ Vilanterol (CMAX และ AUC) ในวัตถุที่มีภาวะตับวายขนาดกลาง และไม่มีหลักฐานภายนอกร่างกายในแง่ของการทำงานร่วมกันของโปรตีนที่เปลี่ยนไประหว่างภาวะตับวายระดับปานกลางกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี

umeclidinium ไม่ได้รับการประเมินกับวัตถุตับวายร้ายแรง

คุณลักษณะอื่นๆ ของผู้ป่วย

ไม่มีความแตกต่างทางคลินิกที่จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามผลกระทบของเพศ น้ำหนัก หรือดัชนีมวลกาย (BMI) ที่บันทึกไว้ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

วัตถุเมตาบอลิซึมของ CYP2D6 ที่ไม่ดีไม่แสดงหลักฐานของผลกระทบทางคลินิกต่อหลายฟีโนไทป์ของระบบยีน GIP2D6 ต่อการสัมผัสยูเมคลิดิเนียมในร่างกาย

ก่อนรับประทาน ปริมาณการสูดดมผงผง trelegy ellipta gsk การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (การสูดดม 30 ครั้ง)

วิธีใช้

Trelegy Ellipta ใช้เพื่อการหายใจเข้าเท่านั้น ควรใช้ Trelelegy Ellipta วันละครั้ง พร้อมแก้ไขในตอนเช้าหรือตอนเย็น

หลังจากสูดดม ผู้ป่วยควรล้างออกด้วยน้ำสะอาด ห้ามกลืน

หลังจากเปิดถาดอลูมิเนียมให้ใช้ยาเป็นระยะเวลา 01 เดือน

เขียนวันที่อุปกรณ์สูดดมควรลบออกบนช่องว่างของฉลากยาสูดพ่น ควรบันทึกวันที่กำจัดทันทีที่นำยาสูดพ่นออกจากถาด

ปริมาณ

ผู้ใหญ่

ปริมาณที่แนะนำและสูงสุดคือ Trelegy Ellipta 100/62.5/25 mcg 1 ครั้งต่อวัน

เด็กและวัยรุ่น

ตามคำแนะนำของผลิตภัณฑ์ การใช้งานสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่เหมาะสม

ผู้สูงอายุ

ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี

ไตวาย

ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยไตวาย

ตับวาย

ควรระมัดระวังในการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติโคสเตอรอยด์

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายในระดับปานกลางหรือรุนแรง ขนาดสูงสุดคือขนาดยาเทรเลจี้รี 100/62.5/25 ไมโครกรัม

ขนาดยาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาวะและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

ใช้ยาเกินขนาด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยา Trelegy Ellipta เกินขนาดจากการทดลองทางคลินิก

สัญญาณและอาการ

การใช้ยา Trelegy Ellipta เกินขนาดอาจทำให้เกิดสัญญาณ อาการ หรือผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เนื่องจากผลทางเภสัชวิทยาของส่วนผสมแต่ละส่วนของยา

การจัดการ

ไม่มีการรักษาเฉพาะเมื่อใช้ยา Trelegy Ellipta เกินขนาด หากใช้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมเมื่อจำเป็น

ควรพิจารณาใช้ยาปิดกั้นเบต้าในหัวใจเมื่อผลกระทบจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกิดจาก Vilanterol ได้รับผลกระทบทางคลินิกอย่างจริงจัง และไม่ตอบสนองต่อมาตรการการรักษาที่สนับสนุน ควรใช้ beta blockers ในหัวใจอย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติหลอดลมหดเกร็ง

มาตรการควบคุมต่อไปควรได้รับการระบุทางคลินิกหรือแนะนำโดยศูนย์ควบคุมพิษแห่งชาติ ถ้ามี

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีสุขภาพในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ผงขนาดยา Trelegy Ellipta GSK ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR) เช่น:

การติดเชื้อและปรสิต:

เป็นที่นิยมมาก:

  • โรคจมูกอักเสบ-คอ

    • ยอดนิยม:

  • โรคปอดบวม
  • การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ไวรัส.

    • ความผิดปกติของระบบประสาท:

    ยอดนิยม:

  • ปวดหัว

    • ยังไม่เสร็จสมบูรณ์:

  • ความผิดปกติรุนแรง

    • ความผิดปกติของหัวใจ:

    ไม่ทราบ

  • ในกระเป๋าหน้าท้องอิศวร
  • อิศวร

    ยอดนิยม:

  • โห่

    ยอดนิยม:

  • อาการท้องผูก

    • ยังไม่เสร็จสมบูรณ์:

  • ปากแห้ง.

    ยอดนิยม:

  • อาการปวดข้อ
  • ปวดหลัง
  • การแตกหัก

    • คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    ยา Trelegy Ellipta มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • ห้ามใช้ Trelegy Ellipta สำหรับผู้ป่วยที่มีโปรตีนรุนแรง - นม หรือทราบว่าแพ้ Fluticasone Furoate, Umeclidinium, Vilanterol หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ ของยา

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    เล่น

    ไม่ควรใช้ Trelegy Ellipta ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแบบเฉียบพลัน แต่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น

    การเพิ่มการใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นเพื่อลดอาการ แสดงว่าการควบคุมโรคแย่ลง และผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจ

    ผู้ป่วยไม่ควรหยุดการรักษาด้วย Trelegy Ellipta โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ เนื่องจากอาการที่อาจเกิดขึ้นซ้ำหลังจากหยุดยา

    หลอดลมหดเกร็งที่ขัดแย้งกัน

    เช่นเดียวกับน้ำตาลที่สูดดมอื่นๆ หลอดลมหดเกร็งที่ขัดแย้งกันสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของยาทันที และอาจคุกคามถึงชีวิตของผู้ป่วย ควรหยุด Trelegy ellipta ทันที ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินและใช้สำหรับการรักษาทดแทนหากจำเป็น

    ผลกระทบของหัวใจ

    ผลกระทบของหัวใจ ตัวอย่างเช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว และหัวใจเต้นเร็ว สามารถมองเห็นได้หลังจากใช้ยาตัวรับมัสคารินิกหรือยากระตุ้นเส้นประสาทซิมพาเทติก ซึ่งรวมถึงยูเมคลิดิเนียมหรือวิแลนเทรอล ดังนั้น จึงควรใช้ Trelegy Ellipta อย่างระมัดระวังกับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่เสถียรหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

    ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย

    ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายและตับวายขั้นรุนแรงถึงรุนแรงได้รับการรักษาด้วย Trelegy Ellipta 100/62.5/25 mcg ดังนั้นจึงได้รับการตรวจติดตามอาการไม่พึงประสงค์ของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติโคสเตียรอยด์

    ผลกระทบต่อร่างกายของคอร์ติโคสเตียรอยด์

    ผลต่อระบบอาจเกิดขึ้นกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยาในปริมาณมากเป็นเวลานาน ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากมาก ผลต่อระบบอาจรวมถึง: การยับยั้งไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต ลดความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก ต้อกระจก เพิ่มโรคต้อหินและจอประสาทตามีสีเข้ม (Central Serous Choriorinopathy (CSCR))

    เช่นเดียวกับยาทั้งหมดที่มีคอร์ติโคสเตอรอยด์ ควรใช้ trelegy ellipta อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยวัณโรค หรือผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังหรือไม่ได้รับการรักษา

    Muscarinic ความต้านทาน

    เนื่องจากฤทธิ์ต้าน -Muscarinic ของยา จึงควรใช้ Trelegy Ellipta อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินหรือปัสสาวะไม่ออก

    โรคปอดบวม

    เช่นเดียวกับผลกระทบทั่วไปที่ทราบของคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดม มีการตรวจพบโรคปอดบวม (รวมถึงโรคปอดบวมที่นำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาล) ในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ใช้ Trelegy Ellipta

    ในบางกรณี มีรายงานการเสียชีวิตด้วยโรคปอดบวมเมื่อใช้ยาที่มี Fluticasone Furoate ซึ่งเป็นคอร์ติคอยด์แบบสูดดม ซึ่งรวมถึง Trelegy Ellipta แพทย์ควรเฝ้าระวังการลุกลามของโรคปอดบวมในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังต่อไป เนื่องจากลักษณะทางคลินิกของโรคปอดบวมซึ่งสอดคล้องกับสัญญาณของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

    ปัจจัยเสี่ยงของโรคปอดบวมในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม ได้แก่ ผู้สูบบุหรี่ แต่เป็นโรค

    ประวัติโรคปอดบวม ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายต่ำ และผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง ปัจจัยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการพิจารณาเมื่อสั่งยา Trelegy Ellipta และจำเป็นต้องประเมินการรักษาอีกครั้งเมื่อเกิดโรคปอดบวม

    สารเพิ่มปริมาณ

    หากแพทย์ประกาศว่าคุณทนต่อความผิดปกติจากน้ำตาลบางประเภทได้ ให้ติดต่อแพทย์ก่อนใช้ยานี้

    Trelegy Ellipta มีแลคโตส ไม่ควรใช้ยานี้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้ยากในด้านความทนทานต่อกาแลกโตส เช่น การขาดแลคเตส ความผิดปกติของการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส

    การใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

    การเจริญพันธุ์

    ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของ Trelegy Ellipta ต่อภาวะเจริญพันธุ์ของมนุษย์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าไม่มีอิทธิพลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของชายและหญิง

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับการใช้ Trelegy Ellipta ในสตรีมีครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าความเป็นพิษต่ออวัยวะสืบพันธุ์เกิดขึ้นหลังจากใช้เบต้าหรือคอร์ติโคสเตอรอยด์

    ควรใช้ Trelegy Ellipta ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น หากประโยชน์ของมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

    การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

    ไม่ทราบว่า Fluticasone Furoate, Umeclidinium, Vilanterol หรือผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกมันถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ อย่างไรก็ตาม มีการค้นพบคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านมัสคารินิก และเจ้าของเบต้าในน้ำนมแม่ ไม่สามารถยกเว้นความเสี่ยงสำหรับทารก/ทารกที่ได้รับนมแม่ได้

    พิจารณาหยุดให้นมบุตรหรือหยุด Trelegy Ellipta โดยพิจารณาถึงประโยชน์ของการให้นมบุตรสำหรับทารกและประโยชน์ในการรักษาสำหรับมารดา

    ผลของยาต่อการขับรถและการใช้เครื่องจักร

    ไม่มีการวิจัยเพื่อประเมินผลกระทบของ Trelegy Ellipta ต่อความสามารถในการดำเนินกิจกรรมที่ต้องใช้วิจารณญาณ การออกกำลังกาย หรือทักษะการรับรู้

    ผลข้างเคียงต่อกิจกรรมเหล่านี้ไม่ได้รับการทำนายโดยพิจารณาจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของ Fluticasone Furoate, Umeclidinium หรือ Vilanterol ในขนาดทางคลินิก

    อันตรกิริยาระหว่างยา

    แทบไม่มีอันตรกิริยาทางคลินิกใดๆ ที่เกิดจาก Fluticasone Furoate, Umeclidinium หรือ Vilanterol ในขนาดทางคลินิก เพราะหลังจากสูดดมความเข้มข้นของยาจะบรรลุผลในพลาสมาต่ำ

    อันตรกิริยากับตัวบล็อกเบต้า

    เบต้า - ตัวบล็อคอะดรีเนอร์จิกอาจทำให้ผลอ่อนลงหรือเป็นปฏิปักษ์ของเบต้า2 - ตัวตกลงอะดรีเนอร์จิก เช่น vilanterol หากคุณต้องสั่งยา beta blockers คุณควรพิจารณาใช้ยากลุ่ม beta blockers ที่หัวใจ อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังเมื่อใช้พร้อมกันกับตัวบล็อคเบต้าแบบเลือกและไม่เลือก

    การมีปฏิสัมพันธ์กับสารยับยั้ง CYP3A4

    Fluticasone Furoate และ Vilanterol ทั้งสองของ Trelegy Ellipta จะถูกขับออกอย่างรวดเร็วโดยการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกผ่านตัวกลางโดยเอนไซม์ CYP3A4 ในตับ

    โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรง (เช่น ketoconazole, ritonavir) เนื่องจากความสามารถในการเพิ่มการสัมผัสของร่างกายจากทั้ง Fluticasone Furoate และ Vilanterol ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ ผลกระทบ

    การมีปฏิสัมพันธ์กับสารยับยั้ง CYP2D6/โพลีมอร์ฟิก

    Umeclidinium เป็นซับสเตรตของ Cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) เภสัชจลนศาสตร์แบบเคลื่อนที่ในสถานะ Umeclidinium คงที่ได้รับการประเมินเมื่ออาสาสมัครมีสุขภาพดีขาด CYP2D6 (เมแทบอลิซึมไม่ดี)

    อย่าบันทึกผลกระทบต่อ AUC และ CMAX CMAX ของ Umeclidinium ในขนาดการรักษาที่สูงกว่า 8 เท่า AUC ของ Umecidinium เพิ่มขึ้น 1.3 เท่าในขนาดยาที่สูงกว่า 16 เท่า และไม่ส่งผลต่อ Cmax ของ Umecidinium

    ขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ปฏิกิริยาระหว่างยาทางคลินิกคาดว่าจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ Fluticasone Furoate/Umeclidinium/Vilanterol ร่วมกับสารยับยั้ง CYP2D6 หรือเมื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะบกพร่องทางพันธุกรรมของ CYP2D6 (การเผาผลาญไม่ดี)

    ปฏิสัมพันธ์กับสารยับยั้ง p - glycoprotein

    Fluticasone Furoate, Umeclidinium และ Vilanterol เป็นสารตั้งต้นของ P-Glycoprotein (P-GP)

    ผลกระทบของสารยับยั้ง P-GP ใน Verapamil โดยเฉลี่ย (240 มก. วันละครั้ง) ต่อเภสัชจลนศาสตร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในสภาวะคงตัวของ Umeclidinium และ Vilanterol ได้รับการประเมินในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี อย่าบันทึกผลของ Verapamil ต่อ CMAX ของ Umeclidinium และ Vilanterol AUC ของ Umeclidinium เพิ่มขึ้น 1.4 เท่า และไม่ส่งผลต่อ AUC ของ Vilanterol ขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ปฏิกิริยาทางคลินิกคาดว่าจะไม่เกิดขึ้นเมื่อใช้ Fluticasone Furoate/Umeclidinium/Vilanterol ร่วมกับสารยับยั้ง P-GP การศึกษาเภสัชศาสตร์ทางคลินิกที่มีสารยับยั้ง P-GP เฉพาะและ Fluticasone Furoate ยังไม่เสร็จสิ้น

    ยาต้านกรด Muscarinic และ Beta2 ที่ใช้เวลานาน - เจ้าของยาอะดรีเนอร์จิกจะยาวขึ้น

    ยา Trelegy Ellipta ที่ใช้งานร่วมกันกับยา Muscarinic ที่ติดทนนานหรือเจ้าของยาที่ออกฤทธิ์เบต้า - อะดรีเนอร์จิก ซึ่งยังไม่ได้รับการวิจัยและไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

    ทหารม้า

    เนื่องจากไม่มีการศึกษาความสัมพันธ์ของยา จึงไม่ได้ผสมยานี้กับยาอื่น

    • การเก็บรักษา

    เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C หากเก็บไว้ในตู้เย็นให้นำยาออกมาพักไว้ที่อุณหภูมิห้องอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนใช้งาน

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม