Insuat 20mg Savi gyógyszer hiperlipidémia kezelésére, szív- és érrendszeri események megelőzésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Gyógyszerforma Dobozban 3 buborékcsomagolás x 10 tabletta
Specifikáció Atorvasztatin

Összetevő

Thành phần cho 1 viên

Összetételi információk	Tartalom
Atorvasztatin	20 mg

Felhasználások

Javallatok

Az Insuat 20 gyógyszer a következő esetekben javallt:

Vérlipid hipertriális kezelés:

Az atorvastatin étrend-kiegészítőként javallott az összkoleszterinszint, az LDL-C, az APO B és a trigliceridek és a HDL-C növekedésének csökkentésére, valamint a vegyes hypercholester családban szenvedő betegeknél (heterozy hypercholester családban szenvedő betegeknél) (Fredrickson típusú ILA és IIB).

Diéta kiegészítése hipertrigliceridben (Fredrickson IV. típus).

A betalipoprotein-rendellenességek kezelése (Fredrickson III. típus) nem reagál a diétára.

Az összkoleszterin és az LDL-C csökkentése homozigóta családban szenvedő betegeknél a koleszterin kiegészítéseként, ha nincs más vérlipid, vagy LDL (ha nincs más vérzsír lipid) kezelés.

Étrend kiegészítése az összkoleszterin, LDL-C és APO B csökkentésére 10-17 éves gyermekeknél a heterozigóta családi vér koleszterinszintjének növelésére, ha a diéta változtatása után is a következő jellemzők vannak:

LDL-C> 190 mg/dl. 2 vagy több kardiovaszkuláris kockázati tényező létezik.

Megelőző kardiovaszkuláris események:

A hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél nincs egyértelmű klinikai megnyilvánulása a koszorúér-betegségnek, de számos kockázati tényező létezik, mint például az életkor, a dohányzás, a magas vérnyomás, az alacsony LDL-C vagy a korai családi anamnézisben előforduló koszorúér-betegség: a gyógyszer a szívkoszorúér-betegség kockázata:

Csökkentse a szív- és érrendszeri stroke kockázatát.

Csökkentse a szívinfarktus kockázatát.

Csökkentse a szív- és érrendszeri stroke kockázatát.

Csökkentse a szívinfarktus kockázatát.

Csökkentse a szív- és érrendszeri stroke kockázatát. Ez egy 3-hidroxi-3-metil-lutaril-koenzim A (HMG-CoA reduktáz). Ez az enzim katalizálja a HMG-CAA-t mevalonáttá a koleszterin szintézisének folyamatában, így csökkenti a koleszterin szintézisét a májban és csökkenti a koleszterin koncentrációját a sejtben. Ez növeli az LDL-C receptorokat (alacsony sűrűségű lipoprotein (koleszterin) a májsejt membránján, ezáltal növeli az LDL-C kiürülését a keringésből.

Az atorvasztatin csökkenti a teljes koleszterinszintet, az LDL-C és a VLDL-C (nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin) szintet a plazmában. A gyógyszer a HLDgh- és trigliceridek koncentrációjának csökkentésére is hajlamos. lipoprotein (koleszterin) a plazmában.Ezen kívül az Atorvastatinnak számos egyéb hatása is van, mint például: a progresszió lelassítása és/vagy az atheroscleroticus atherosclerosis és/vagy a nyaki artéria visszaszorítása sűrűség.

A vérlipidek szabályozásának hatása jobban korrelál az adagolással, mint a plazmakoncentrációval.

Dinamikus farmakokinetika

Felszívódás

Az atorvasztatin szájon át gyorsan felszívódik, a maximális plazma gyógyszerkoncentrációt 1-2 órán belül érik el Az atorvasztatin tabletta formájában az oldat 95-99%-a. A szervezet alacsony biológiai hozzáférhetősége a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának tisztításának és/vagy a májban történő első metabolizmusnak köszönhető. Bár az étel a maximális koncentráció (CMAX) alapján körülbelül 25%-kal, a görbe alatti terület (AUC: Area Under Curve) alapján körülbelül 9%-kal csökkenti a felszívódást, az LDL-C csökkenése változatlan, ha az atorvastatint étkezéssel egyidejűleg veszik be, vagy sem. A plazma atorvasztatin koncentrációja az esti bevétel után reggel alacsonyabb, amikor reggel alkalmazzák (körülbelül 30% a CMAX és az AUC esetében). Az LDL-C csökkentésének hatékonysága azonban ugyanaz, függetlenül attól, hogy a gyógyszert a nap folyamán mikor szedik (lásd az adagot és a felhasználás módját).

eloszlás

Az Atorvastatin átlagos eloszlása körülbelül 381 liter. Az atorvasztatin több mint 98%-a plazmafehérjékhez kapcsolódik. A plazma vörösvértesteinek aránya hozzávetőleg 0,25, ami az alacsony vörösvértestekké való abszorpciót mutatja.

Transzformáció Az atorvasztatin főként hidroxi-származékokká alakul át az orto és para pozíciókban, és oxidált termékekké a béta pozícióban. In vitro a metabolikus anyagok HMG-CoA enzimgátlóinak gátlása a hidroxilációs útvonalon keresztül az Ortho és Para pozícióban egyenértékű az atorvasztatin gátlásával. A HMG-COA enzim plazma inhibitorainak körülbelül 70%-át aktív metabolitok okozzák. In vitro vizsgálatok kimutatták a Cytochrom P450 3A4 atorvasztatin metabolizmusának fontosságát a májban, amely megfelel az atorvasztatin szintjének emberben történő egyidejű alkalmazását követően az eritromicinnel, amely ezen Isozym ismert inhibitora (lásd óvatosság és gyógyszerkölcsönhatás). Állatokban az orto-hidroxi metabolizmusa további glükuronidon megy keresztül.

Kiválasztás

Az atorvasztatin és metabolitjai főként az epével választódnak ki a májban és/vagy a májon kívüli metabolizmus után. A gyógyszer azonban nem megy át a bélcikluson. Az atorvasztatin átlagos plazma félig kisülési ideje emberben körülbelül 14 óra, de a HMG-CAA redukáló enzim inhibitorok idejének fele 10-20 óra az aktív metabolitok hozzájárulása miatt. Az orális atorvasztatin kevesebb mint 2%-a található a vizeletben.

Speciális betegcsoportok

Idősek: Az atorvasztatin koncentrációja az idősebb, egészséges ( Gyermekek: Gyermekeknél farmakokinetikai vizsgálatokat nem végeztek.

Nem: A nők plazma atorvasztatin koncentrációja eltér a férfiakétól (körülbelül 20%-kal magasabb a CMAX és körülbelül 10%-kal alacsonyabb az AUC esetében). Mindazonáltal nincs klinikai különbség a férfiak és a nők vérlipidekre gyakorolt hatékonyságára gyakorolt klinikai hatás között. Veseelégtelenség: A vesepatológia nem befolyásolja a gyógyszerek plazmakoncentrációját vagy az Atorvastatin kezelésének hatékonyságát. Ezért nem szükséges módosítani az adagot vesekárosodásban szenvedő betegeknél (lásd az adagolást és felhasználást).

Vérzés: Bár nem végeztek vizsgálatokat végstádiumú vesekárosodásban szenvedő betegeken, a vérzésnek nincs reménye arra, hogy jelentősen megnövelje az Atorvastatin clearance-ét, mivel a gyógyszer erősen kapcsolódik a plazmafehérjékhez, krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél. alkohol, körülbelül 16-szor a CMAX és 11-szer az AUC (lásd ellenjavallt). Sloc1b1 polimorf polimorfizmus: HMG-COA A reduktáz inhibitorokat az OatP1B1 transzport fehérje szállítja a májba. Az SLCO1B1 polimorf génekkel rendelkező betegeknél fennáll az atorvasztatinszint növekedésének kockázata, ami az izommintázat fokozott kockázatához vezethet. Az Oatp1b1 kódoló gén (SLCO1B1 C. 521cc) összefügg az AUC 2,4-szeres növekedésével, mint az e genotípussal nem rendelkező embereknél (kb. 521 tt). Ezeknél a betegeknél a genetikai okok miatt a májban történő felszívódás csökkenése is előfordulhat. A következmények nem ismertek.

Szedés előtt Insuat 20mg Savi gyógyszer hiperlipidémia kezelésére, szív- és érrendszeri események megelőzésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Hogyan kell használni?

az Insuact 20 tablettát a nap bármely szakában beveheti, étkezés közben vagy éhes állapotban. 10 mg-os adag esetén az Insuation 20 a tablettán lévő faragott vonalon átszúrható.

A betegeknek ésszerű étrendre van szükségük az Atorvastatin-kezelés megkezdése előtt, és ezt a diétát be kell tartaniuk az Atorvastatin-kezelés alatt is. Adagolás

A betegeket standard diétára kell váltani, hogy a gyógyszert a koleszterinszint alapján továbbra is csökkentsék, még a gyógyszer szedése előtt is

LDL-C szint, a kezelés céljai és a betegekre adott válasz. A szokásos adag 10 mg/nap. Az adagot 4 hetente módosítani kell. A maximális adag 80 mg/nap.

Hiperlipidémia (függetlenül attól, hogy a család heterozigóta vagy sem) és vegyes lipid rendellenességek (Fredrickson típusú IA és ILB):

Az ajánlott kezdő adag 10-20 mg/idő/nap. Azok a betegek, akiknek csökkenteniük kell az LDL-C-szintet (több mint 45%-kal), 40 mg/nap/nap adaggal kezdhetik. Körülbelül 10-80 mg / alkalom / nap. A kezdő adagot és a fenntartó adagot személyre szabottan kell meghatározni a kezelés céljai és az egyes személyekre adott válaszreakciók alapján, az NCEP (Nemzeti Oktatási Program: Nemzeti Koleszterin Nevelési Program) szerint. A kezelés megkezdése után vagy minden dózismódosítás után 2-4 héten belül ellenőrizze a lipidszintet, hogy ennek megfelelően módosítsa az adagot.

Növelje a heterozigóta család koleszterinszintjét gyermekeknél (10-17 éves):

Az ajánlott kezdő adag 10 mg/nap, a maximális adag 20 mg/nap (a 20 mg/nap feletti adagot 10-17 éves gyermekeknél nem vizsgálták). Az adagolást egyénre szabottan kell meghatározni a kezelés céljainak megfelelően (az NCEP kezelési utasításai szerint). 4 hetente újra kell értékelni.

Családi homozigóta család növelése:

A szokásos adag 10-80 mg/nap. Az Insuat 20-at kiegészítő intézkedésként kell alkalmazni a vérzsírszint csökkentésére szolgáló egyéb módszereknél (például az LDL-aferézisnél), vagy ha nincs más megfelelő kezelés.

Kardiovaszkuláris események megelőzése:

A Tien Phat Backup teszt szerint az adag általában 10 mg/nap. Az LDL-C szint eléréséhez a jelenlegi utasítások szerint nagyobb adag is bevehető.

Vérlipidcsökkentő terápiával összehangolva:

kombinálható szolin epesavval. A HMG-COA-gátlók (statin) és a fibrát kombinálása is használható, de óvatosan kell eljárni.

Veseelégtelenségben szenvedők:

A vesebetegség nem befolyásolja az atorvasztatin plazmakoncentrációját és csökkenti az LDL-C-t, így károsodott vesefunkciójú betegeknél nincs szükség az adag módosítására. gátlók:

Azok a betegek, akik ciklosporint vagy HIV-proteáz-gátlókat (tipranavir + ritonavir) vagy proteázgátló vírusvírust (telaprevir) szednek, ne alkalmazzanak insuat 20-at. Klaritromicint, otrakonazolt vagy HIV-vel szedő betegek szakinavir + ritonavir, daravir + ritonavir, foszonavir + ritonavir, foszonavir + ritonavir kombinációt alkalmaznak. Az Insuation 20 adagja nem haladhatja meg a 20 mg/nap értéket, és megfelelő klinikai értékelésnek kell lennie a túl hatékony legalacsonyabb dózis meghatározásához. referencia. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz. Mit tegyen a

túladagolás esetén? Túladagolás esetén tüneti kezelés és szükséges támogató intézkedések. Túladagolás esetén funkcionális értékelési teszteket kell végezni, és ellenőrizni kell a szérum ck-koncentrációját. Mivel a gyógyszer erősen kapcsolódik a plazmafehérjékhez, várhatóan nem növeli az Atorvastatin clearance-ét vérzés következtében.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha azonban túl rövid a pihenés ideje a következő adagnál, hagyja ki az adagot, és folytassa a gyógyszer naptárát. Ne használjon dupla adagot a kihagyott adag pótlására.

Mellékhatások

A gyógyszer használatakor gyakran vannak olyan nemkívánatos hatások (ADR), mint például:

Gyakori, 1/10> ADR ≥ 1/100:

Fertőzés: nasomy torok. Rendellenes májoldatok, a vérkináz hipernineriuma.

Anyagcsere és táplálkozás: hipoglikémia, súlygyarapodás, anorexia.

Mentális: Álmatlanság, rémálmok Viszketés, hajhullás.

Vér- és nyirokrendszer: thrombocyta-redukció Mechanizmusa, ínbetegség, néha súlyosabb is eltörhet.

Nagyon ritka, ADR immunitás: Anafilaxia.

fül: halláskárosodás.

Mozgásszervi: Köztes autoimmun izomnekrózis.

Nemi szervek rendellenességei. ADR:

Értesítse orvosát, ha a gyógyszer alkalmazása során nemkívánatos hatásokat észlel.

Figyelmeztetések

A gyógyszer használata előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, és olvassa el az alábbi információkat.

Ellenjavallt

Az Insuat 20 gyógyszer a következő esetekben ellenjavallt:

Az atorvasztatinnal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.

Legyen elővigyázatos a

a következő esetekben nagyon óvatosnak kell lennie a gyógyszer szedésekor:

Az Atorvastatin előtt és alatt próbálja meg kontrollálni a hiperkémiai hipertóniát megfelelő étrenddel, testmozgással, fogyással elhízott betegeknél, és kezelje azokat a betegségeket, amelyek a lipid hipertónia okai lehetnek.

Májfunkció: A vér lipidszintjét csökkentő gyógyszerekhez hasonlóan ugyanabban a csoportban, A szérum transzaminatortorvasztatin-kezelés során mérsékelt (a normál szint felső határának háromszorosát meghaladó) emelkedés figyelhető meg. A gyógyszer abbahagyásakor a transzamináz szintje visszatér a kezelés előtti szintre. A májenzim-tesztre a sztatinkezelés megkezdése előtt, illetve klinikai javallatok esetén későbbi vizsgálatra van szükség (mintha utalás lenne, májkárosodásról lenne szó). Óvatosan kell eljárni azoknál a betegeknél, akiknek alkoholos és/vagy májbetegségben szenvednek. A májbetegség progrediál vagy növekszik a perzisztens transzaminázszint, ami megmagyarázhatatlan, mivel az Atorvastatin alkalmazása ellenjavallt (lásd: Ellenjavallt).

Csont izomrendszer: Az izommintázatot másodlagos akut veseelégtelenség és myoglobinuria kísérte (ritka), amikor atorvastatint és más gyógyszereket alkalmaztak ugyanabban a csoportban. Az anamnézisben szereplő vesebetegség az izmok alkalmasságának kockázati tényezője. Ügyeljen az ezeknél a betegeknél jelentkező mellékhatások figyelésére.

Fontolja meg a kreatin-kináz (CK) monitorozását a következő esetekben:

Kezelés előtt: CK-tesztet kell végezni a következő esetekben: károsodott veseműködés, pajzsmirigy alulműködés, genetikai izombetegség saját vagy családi anamnézisében, korábban sztatin vagy fibrát miatti izombetegség, májbetegség és/vagy alkoholfogyasztás, idős betegek (70 év felett), akiknél a gyógyszeres kezelés kockázati tényezői vannak, és néhány beteg. Ezekben az esetekben mérlegelni kell az előnyöket/kockázatokat, és a sztatinnal kezelt betegeket klinikailag ellenőrizni kell. Ha a teszt eredménye a CK > 5-szöröse a normál szint felső határának, ne kezdje el a sztatin kezelést. Ha izombetegséget diagnosztizálnak vagy gyanítanak. Ha az izomfájdalmak a szérumszint növekedése vagy mérsékelt emelkedése nélkül (a normál érték felső határának 3-10-szerese) jelentkeznek, a betegeket hetente ellenőrizni kell a tünetekig, ha rosszabb, hagyja abba a gyógyszer szedését.

Az atorvasztatin-kezelésnek átmenetileg csökkentenie kell az adagot, vagy le kell állítania a kezelést olyan súlyos és akut betegségben szenvedő betegek csoportjában, akik szívizomgyulladásra utalnak, vagy olyan betegeknél, akiknél akut vesekárosodás kockázati tényezői vannak, amelyek másodlagos vesekárosodás következtében alakultak ki drámai myoglobin hatására (például súlyos akut fertőzések, hipotenzió, műtét, trauma, súlyos anyagcsere-betegségek, hormonális rendellenességek kockázata nélkül). A kezelés fokozódik, ha egyidejűleg alkalmazzák gemfibrozillal, egyéb fibrát vérkoleszterin gyógyszerekkel, nagy dózisú niacinnal (> 1 g/nap), kolchicinnel vagy gombaellenes gyógyszerekkel, Azollal.

Legyen óvatos, amikor sztatin lipid gyógyszereket használ HIV-vel és hepatitis C-vel (HCV), mert növelheti az izomkárosodás kockázatát, a legsúlyosabb az izomzat, a vesekárosodás, amely veseelégtelenséghez vezet, és akár végzetes is lehet.

A grapefruitlé növelheti az atorvasztatin biológiai hozzáférhetőségét, növelve az izomkockázatot.

Endokrin: HMG-CoA-reduktáz-gátlók, köztük az atorvasztatin alkalmazásakor a HBA1C emelkedését és éhes vércukorszintet jelentettek.

A sztatin befolyásolja a koleszterinszintézist, és elméletileg csökkentheti a szteroidok termelését a mellékvesében. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az atorvastatin nem befolyásolja a szervezet kortizol szintjét és a mellékvese tartalékait. Az atorvasztatin férfi termékenységre gyakorolt hatását nem vizsgálták megfelelő számú betegen. Az agyalapi mirigy-vágy tengelyére gyakorolt hatást nőknél nem értékelték. Óvintézkedések a sztatin és az endogén hormonszekréciót csökkentő gyógyszerekkel, például ketokonazollal, spironolaktonnal és cimetidinnel egyidejű alkalmazásakor.

Cukorbetegség: Egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy a vércukor-sztatin egyes betegeknél növeli a jövőbeni cukorbetegség kockázatát. A sztatin szedését azonban nem szabad abbahagyni a sztatin miatti kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében, ami nagyobb, mint a hiperglikémia kockázata. A magas kockázatnak kitett betegeket (5,6-6,9 mmol/l, BMI> 30 kg/m, magas vérnyomás, emelkedett trigliceridszint) klinikailag és klinikailag ellenőrizni kell.

Központi idegrendszeri toxicitás: Agyvérzést figyeltek meg egy kutyánál, amelyet 3 hónapig 120 mg/kg/nap dózissal kezeltek. A 120 mg/ttkg/nap dózis körülbelül 16-szoros AUC-növekedést okoz az emberben alkalmazott 80 mg/nap dózishoz képest. Agyvérzést és optikai neurológiai degenerációt figyeltek meg más szukáknál, akik 11 hetes, napi 280 mg/ttkg-ra emelt kezelés után elpusztultak. Egy 2 éves vizsgálat során görcsöket figyeltek meg két hím kutyán. Nem észlelhető idegkárosodás az egérben, ha 2 éven belül legfeljebb 400 mg/kg/nap adaggal kezelték.

Megelőző stroke ellátás a koleszterinszint éles csökkentésével (SparCl: Stroke Prevention by Aggressive Reduction In Cholesterol Levels): A közelmúltban koszorúér-betegségben szenvedő vagy légi vérszegénységben szenvedő betegek kísérleti stroke elemzése során a 80 mg Atorvastatin magasabb vérzési arányt mutat, mint a placebo. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében vérzéses stroke vagy defektusos infarktus szerepel, megnő a kockázata. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében hemorrhagiás stroke vagy defektusos infarktus szerepel, az Atorvastatin 80 mg alkalmazásának előnyeit és kockázatait még nem értékelték alaposan, és figyelembe kell venniük a hemorrhagiás stroke kialakulásának kockázatát a kezelés kezdetén.

Intersticiális tüdőbetegség: egyes sztatinok esetében, különösen hosszan tartó használat esetén. A tünetek a következők: légszomj, száraz köhögés és egészségkárosodás (fáradtság, fogyás és láz). Ha a betegnél intersticiális tüdőbetegség kialakulásának gyanúja merül fel, a gyógyszer szedését azonnal le kell állítani.

A gyógyszerek hatása a gépjárművezetésre és gépek kezelésére

Az atorvastatin nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Gyógyszerek alkalmazása nőknek terhesség és szoptatás alatt

Gyógyszerek alkalmazása terhes nők számára:

Az Insuat 20 ellenjavallt terhes nőknél. Terhes nők esetében a biztonságot nem határozták meg. Terhes nőkön nem végeztek klinikai vizsgálatokat. Ritkán számoltak be a magzat születési rendellenességeiről a HMG-coa-reduktáz gátlókkal való érintkezést követően a méhben. Állatkísérletek reprodukciós toxicitást mutattak ki.

Az Atorvastatint szedő anyák csökkenthetik a magzati meevalonát szintjét, amely egy pre-szintetikus koleszterin prekurzor. Az érelmeszesedés egy krónikus, elhúzódó folyamat, így a lipidek szedésének terhesség alatti abbahagyása kismértékben befolyásolja a hiperkoleszterin hiperkémia hosszú távú kockázatát. A fenti okok miatt ne alkalmazza az Insuat 20-at terhes nőknél, terhességet tervező vagy terhesség gyanúja esetén. A 20-as injekciót le kell állítani a terhesség alatt, vagy addig, amíg meg nem állapítják, hogy nem terhes.

A reproduktív korú nőknek megfelelő fogamzásgátlást kell alkalmazniuk az Atorvastatin-kezelés alatt.

Használjon gyógyszert szoptató nők számára:

Nem ismert, hogy az atorvasztatin és metabolitjai kiválasztódnak-e az anyatejbe. Egerekben az atorvasztatin koncentrációja és metabolitjai a plazmakoncentrációval egyenértékűek a tejben. A lehetséges súlyos mellékhatások miatt az insuCT 20 szedése alatt nem szabad szoptatni. Az atorvasztatin szoptatás alatt ellenjavallt.

Állatkísérletekben az atorvasztatin nem befolyásolja sem a férfiak, sem a nők termékenységét.

Gyógyszerkölcsönhatás

Más gyógyszerek hatása az atorvasztatinra:

Az atorvasztatint a citokróm P450 3A4 metabolizálja, és a transzportfehérjék szubsztrátja. A CYP 3A4 gátlók vagy a szállítási fehérjék koncentrált alkalmazása növelheti az atorvasztatin szintjét és növelheti az izombetegségek kockázatát. A kockázat akkor is nő, ha az Atorvastatint más, izombetegséget okozó gyógyszerekkel, például fibrinsav-származékokkal és ezetimibbel egyidejűleg alkalmazzák.

CYP3A4 inhibitorok

Az erős CYP3A4-inhibitorok az atorvasztatin szintek jelentős emelkedését okozzák. Erős CYP3A4 gátlók (például ciklosporin, telitromicin, klaritromicin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, vorikazol, itrakonazol, pozakonazol és HIV ritonavir, lopinavir, lopinavir, aktazanavir, indomavir, indomavir, indomavir, in, domavir, indomavir, in, indomavir ...). Kötelező alkalmazás esetén célszerű a kezdő adagot, a maximális adagot megfelelően mérlegelni, és a betegeket szorosan ellenőrizni.A

közepes CYP3A4 inhibitorok (eritromicin, diltiazem, verapamil és flukonazol) növelhetik az atorvasztatin plazmakoncentrációját. Az eritromicinnel és sztatinnal kombinációban történő alkalmazáskor fokozott izombetegség kockázatát figyelték meg. Az Amiodaron vagy a Verapamil atorvastatinnal való kölcsönhatásának kutatását és értékelését nem végezték el. Az amiodaronról és a verapamilról ismert, hogy gátolják a CYP3A4-et, és az atorvasztatinnal való azonos alkalmazás az atorvasztatinszint emelkedését okozhatja. Ezért fontolóra kell venni az atorvasztatin dózisának csökkentését, és a betegeket szorosan ellenőrizni kell, ha CYP3A4-gátlókkal kombinációban alkalmazzák. Kövesse a megfelelő klinikai monitorozást az inhibitorok megkezdése vagy az adagolás módosítása után.

CYP3A4 indukció

Az atorvasztatin és a CYP3A4 indukciós anyagai (például efavirenz, rifampin, orbáncfű) kombinációja csökkentheti az atorvasztatin szintjét a plazmában. A Rifampin kettős interaktív mechanizmusa (P450 3A érintés és a transzportfehérje felszívódásának gátlása az OATP1B1 májban) miatt az Atorvastatin és a Rifampin megosztása javasolt, mivel a Rifampin ivás utáni atorvasztatin bevételének ideje az atorvasztatin koncentrációt okozza. Nem ismert azonban a rifampin hatása az atorvasztatin májsejtekben lévő koncentrációjára, ezért ha ezeket együtt kell alkalmazni, a beteget gondosan ellenőrizni kell a gyógyszer hatékonyságát illetően.

Transport protein inhibitorok

A transzportfehérje-gátlók (például a ciklosporin) növelhetik az atorvasztatin szintjét. Nem ismert, hogy a transzport fehérjék májban történő felszívódását gátló hatása milyen hatással van az atorvasztatin májsejtekben lévő koncentrációjára. Megosztás esetén csökkenteni kell az adagot, és gondosan ellenőrizni kell a betegeket.

gemfibrozil/fibrinsav vezető

A fibrátok magányos használata mellékhatásokhoz, köztük a mintázatokhoz kapcsolódik. Fokozott kockázat, ha atorvastatinnal együtt alkalmazzák. Ha ezt a kombinációt kell alkalmazni, az Atorvastatin legalacsonyabb adagját kell alkalmazni, és a beteget megfelelően ellenőrizni kell.

ezetimib

Az Ezetimib mellékhatásokat is okoz, beleértve az izommintázatot is. Ezért az izomzatban jelentkező mellékhatások kockázata megnő, ha ezetimibbel és atorvastatinnal együtt alkalmazzák. Kövesse a megfelelő pácienst.

Kolesztipol

Colestipollal együtt alkalmazva az atorvasztatin és metabolitjainak koncentrációja csökken. Ennek a kombinációnak a használatakor azonban a vér lipidszintjét csökkentő hatása fokozódik, mint az egyes gyógyszerek alkalmazásakor.

kolesztiramin

Az atorvasztatin plazmakoncentrációja csökken (körülbelül 25%-kal), ha kolesztiraminnal és atorvasztatinnal együtt alkalmazzák. A vérzsírok kezelésének hatékonysága azonban 2 gyógyszer alkalmazása esetén magasabb, ha 2 gyógyszerből csak egyet alkalmaznak.

Fuzidinsav

Az izombetegségek kockázata, beleértve az izommintázatot, megnőhet, ha a fuzidinsavat sztatinnal osztják meg. Ennek a kölcsönhatásnak a mechanizmusa nem tisztázott. Ennek a kombinációnak a használatakor izommintázat (néhány haláleset) eseteiről számoltak be. Az atorvasztatin adását le kell állítani a fuzidinsav-kezelés alatt.

kolchicin

Bár az atorvasztatin és a kolhicin közötti gyógyszerkölcsönhatást nem vizsgálták, számoltak be néhány izomlézióról, amikor ezt a kombinációt alkalmazták. Ezért óvatosnak kell lenni, ha a beteg ezt a kombinációt használja.

savkötő

Az Atorvastatin és az orális antacidok egyidejű alkalmazása magnezit és alumínium-hidroxidot tartalmaz, ami körülbelül 35%-kal csökkenti az Atorvastatin plazmakoncentrációját, azonban a gyógyszer hatása az LDL-C hatékonyságára nem változik.

Pomelolé

A préselt grapefruitlé (sok összetevő gátolja a CYP 3A4-et) és az atorvastatin együttes alkalmazása növelheti a gyógyszerek koncentrációját a vérben.

niacin

A mellékhatások kockázata megnőhet, ha az atorvasztatint niacinnal együtt alkalmazzák, ebben az esetben meg kell fontolni az Atorvastatin adagjának csökkentését.

Az atorvasztatin hatása más gyógyszerekre:

digoxin

Az atorvastatin és a digoxin egyidejű alkalmazása stabil állapotban közel 20%-kal növeli a plazma digoxin koncentrációját. A digoxint szedő betegek megfelelő ellenőrzése.

Orális fogamzásgátlók

Az orális fogamzásgátló tablettával koncentrálva noretindront tartalmaz, és az etinil-ösztradiol közel 20%-kal növeli a noretindron és az etinil-ösztradiol AUC-értékét. Az Atorvastatin Accord-ot szedő nők fogamzásgátló kiválasztásakor ezt figyelembe kell venni.

wafarin

A hosszú távú wafarinkezelésben részesülő betegek klinikai kutatása során a napi 80 mg Atorvastatin és a wafarin kombinációja körülbelül 1,7 másodperccel csökkenti a PT-t (protrombin-időt) az első 4 nap során, és 15 napos Atorvastatin-kezelés után visszatér a normál értékre. Bár a felület nagyon ritka az antikoagulánsokkal való gyógyszerkölcsönhatás miatt, a PT-t is ellenőrizni kell az Atorvastatin szedése előtt olyan betegeknél, akik antikoagulánsokat szednek, és rendszeresen ellenőrizni kell a kezelési folyamat korai szakaszában, hogy ne legyen jelentős változás a PT-ben. Amikor a PT stabilizálódott, az antikoagulánsokat szedő betegeknek ajánlott a PT rendszeres ellenőrzése. Ha az adag megváltozik vagy leállítja az atorvasztatint, erre az eljárásra van szükség. Az atorvasztatinról ismert, hogy nem vérzik, és nem változtatja meg a PT-t nem antikoagulánsok esetén.

Egyéb drogok

A klinikai vizsgálatok során az atorvasztatin vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és ösztrogénpótló terápiával történő egyidejű alkalmazásakor nem fordult elő klinikai káros gyógyszerkölcsönhatás.

Tárolás

Hagyja hűvös helyen, kerülje a fényt, a 30 °C alatti hőmérsékletet.

Gyermekek elől elzárva, használat előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat.

Egyéb gyógyszerek

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.